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Proyecto Integrador “Hígado”

Daniela Borja Portilla, Julián A. Muñoz González, Isabella Padilla Pelaez, Valentina Rizo
Murillo, Maria S. Segura García y Estefanía Valencia Correa

Unidad Central del Valle (UCEVA)

Facultad Ciencias de la Salud, Medicina, Segundo Semestre, Morfofisiología I y
Metabolismo
Docentes Jose Fernando Bedoya, Bernardo García, Wilson Martinez, Pablo Jimenez, Lineth
Abella y Leonardo Beltran

Tuluá, Colombia
Junio 05 2023
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Anatomía del hígado:

El hígado es la glándula más grande de nuestro cuerpo humano, pesa aproximadamente 1500
gramos y se localiza en el hipocondrio derecho, en el epigastrio y parte del hipocondrio del
lado izquierdo. Una característica que tiene el hígado es que tiene dos caras: una cara superior
o diafragmática y una cara inferior o visceral.

En primer lugar, la cara diafragmática del hígado es ligeramente convexa porque el lado
derecho es convexo y el lado izquierdo es ligeramente convexo, pero más aplanada, en el
hígado se puede observar el ligamento falciforme que es un repliegue del peritoneo que
envuelve al ligamento redondo, el ligamento falciforme se divide en dos, ligamento
falciforme delimita anatómicamente el lóbulo derecho y el lóbulo izquierdo al hígado en su
cara diafragmática o superior.
Esta cara se adapta sobre todo a la cúpula diafragmática derecha haciéndola más elevada y la
cúpula diafragmática izquierda es más baja.

De igual manera se puede observar también otra característica importante y es que el hígado
está envuelto por una cápsula fibrosa que la cápsula de glisson. Por otra parte, se puede
observar en esta configuración externa que el hígado se divide en tres porciones; en una
porción anterior, en una porción media y en una porción posterior.

En la porción posterior se puede identificar un sitio anatómico denominado el área desnuda

del hígado, es importante tener en cuenta que cuando el ligamento falciforme llega se bifurca
para dar origen a los ligamentos coronarios estos ligamentos coronarios (izquierdo y derecho)
corona al área desnuda del hígado y terminan en la parte lateral para originar el ligamento
triangular izquierdo y derecho, el ligamento triangular es el ligamento quirúrgico, es el que
se incide para poder levantar al hígado.

En la misma vista de la cara diafragmática del hígado se puede observar la entrada de la vena
cava inferior, la vena suprahepática del lado derecho, la vena suprahepática media y la vena
suprahepática izquierda, estas tres venas desembocan en la vena cava inferior también se
puede observar parte del Lóbulo de spiegel o caudado.
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En la configuración externa del hígado por su visceral se observa que posee cuatro lóbulos, el
lóbulo derecho, el lóbulo spiegel o lóbulo caudado, el lóbulo cuadrado y el lóbulo izquierdo.
La estructura que llama la atención de esta cara en primer lugar es el lóbulo del lado derecho,
este lóbulo se relaciona con la zona con el colon transverso o zona cólica, con el riñón del
lado derecho y con la glándula suprarrenal derecha.

Otra estructura que se puede encontrar en la parte visceral del hígado, es el puente del lóbulo
de Spiegel, también, se puede observar es la vesícula biliar. Esta vesícula, como su nombre lo
dice es un saco de tipo muscular que aloja aproximadamente 50 mililitros de bilis, esta bilis
no se produce aquí si no que queda remanente durante una comida sobre todo de tipo grasosa.

Se observa que la vesícula biliar tiene un fondo, un cuerpo y un cuello que se continúa con el
conductos cístico, este conducto se une con el conducto hepático común y forman al colédoco
que es parte de la vías biliares extrahepática que desemboca en la segunda porción del
duodeno al unirse con el conducto pancreático principal para formar la ampolla
hepatopancreática, por arriba de este conducto cístico se encuentra la arteria cística que en su
mayoría se forma de la arteria hepática derecha, esta arteria cística es la que vasculariza a la
vesícula biliar que se localiza dentro de la fosa cística.

Otra estructura que se encuentra en el hilio hepático es la vena porta, que es la estructura
formada por tres venas, la vena esplénica, la mesentérica superior y la vena mesentérica
inferior, que se unen por la cara posterior del páncreas y posteriormente van a viajar por el
ligamento hepatoduodenal que es el que transporta la tríada extrahepática.

Detrás de la vena porta se encuentra a la arteria hepática propiamente dicha que es originada
por la arteria hepática común, rama del tronco celíaco, arteria impar visceral de la aorta
abdominal que se origina a la altura de T12, por lo tanto, el ligamentos que transporta a la
triada portal extrahepática, se llama ligamento hepatoduodenal y termina la porción del
duodeno.

En la cara visceral del hígado también se puede observar al ligamento redondo este ligamento
es vestigio de la vena umbilical; se origina de la placenta, entra por el ombligo, asciende por
la cara interna de la pared anterior del abdomen y es envuelto por el ligamento falciforme, ese
ligamento que delimita a los lóbulos derecho e izquierdo de la cara superior del hígado, este
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ligamento redondo se introduce en la fisura del ligamento redondo, cuando hay un

mecanismo de aceleración y desaceleración puede incidir al hígado y ocasionar una ruptura
del mismo.

Otra característica importante es el lóbulo cuadrado que está delimitado en el lado derecho
por la vesícula biliar y en el lado izquierdo por el ligamento redondo, también se puede
observar que delimita por el borde anterior del hígado y la parte posterior está delimitando
con el hilio hepático.

Otro lóbulo que llama la atención es el lóbulo de spiegel este lóbulo de spiegel o lóbulo
caudado se encuentra delimitado por delante por el hilio hepático, por el borde posterior del
hígado medialmente se encuentra delimitado sobre todo por el ligamento venoso, en la
porción derecha está delimitado por la vena cava inferior, también podemos observar el
lóbulo izquierdo del hígado en su cara inferior, este lóbulo también recibe el nombre de zona
gástrica porque es la parte del hígado que está en relación con el fondo del estómago y se
observa también el ligamento triangular del lado izquierdo.

Siendo así, unas de las estructuras más importantes que se encuentran en el hígado son: el
lóbulo derecho, el lóbulo cuadrado, el lóbulo Spiegel, el hilio hepático. la vesícula biliar, el
ligamento redondo, el ligamento venoso, el surco de la vena cava inferior y el lóbulo
izquierdo del hígado en su fosa gástrica.

Fisiologia del higado:

Fisiológicamente el hígado juega un papel vital para el organismo, esto se debe a que,
presenta multiplicidad funcional metabólica, digestiva, hemostática, inmunológica y de
reservorio. El hígado cuenta con un flujo de alrededor de 1500 mL de sangre por minuto.
En primer lugar, los hepatocitos son células poliédricas que miden aproximadamente de 25 a
40 µm (micrómetro), estos poseen un núcleo central redondeado u ovalado, a su vez,
representan el 80% de la población celular hepática en el hombre. En segundo lugar, los
hepatocitos presentan membrana hepatocitaria, citoesqueleto con microfilamentos,
microtúbulos y filamentos intermedios de citoqueratina y organelas como por ejemplo las
mitocondrias, retículo endoplasmático rugoso y liso, aparato de Golgi, lisosomas y
peroxisomas. En este caso en particular, el citoesqueleto tiene un papel funcional en el
transporte de sustancias y en la dinámica de los canalículos biliares, por otro lado, las
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mitocondrias participan en la fosforilación oxidativa y la oxidación de ácidos grasos,

simultáneamente, el retículo endoplasmático rugoso se encarga de la síntesis de proteinas
sanguineas como la albúmina, el fibrinógeno, la globulina, transferrina entre otras,
subsecuentemente, en el retículo endoplasmático liso se deposita el glucógeno, conjugación
de bilirrubina, esterificación de ácidos grasos, glucogenolisis, desyodación de tiroxina,
síntesis de colesterol y de ácidos biliares, metabolismo de lípidos, sustancias liposolubles,
esteroides y fármacos, alcohol y tabaco. El aparato de Golgi realiza el transporte de lípidos
hacia el plasma, tiene actividad fosfatasa catabólica, produce glicoproteína y promueve la
adición de carbohidratos a las lipoproteínas. Los lisosomas presentan actividad fosfatasa
ácida, además poseen 30 enzimas hidrolíticas, las cuales son responsables del catabolismo de
cuerpos extraños, así como elementos sanguíneos “envejecidos” y depósitos de hierro. Los
peroxisomas metabolizan las purinas, los lípidos, el alcohol y el peróxido de hidrógeno,
participan en la gluconeogénesis y de igual manera, en la beta-oxidación de los ácidos grasos
de cadena larga.

Con respecto a la secreción biliar, se tiene pues que ésta es la principal vía de eliminación del
colesterol, también formada por pigmentos biliares, ácidos y sales, fosfolípidos, mucina,
metabolitos, agua y electrolitos inorgánicos, posteriormente será segregado a los canalículos
biliares en sentido contrario al del flujo sanguíneo. La producción de bilis puede variar ya que
es dependiente de la producción de ácidos biliares por los hepatocitos.

En otro orden de ideas, en el metabolismo de carbohidratos el hígado es el principal

responsable de la homeostasia, puesto que consume, almacena y produce glucosa. Los
carbohidratos que son ingeridos en la dieta en forma de polisacáridos y/o disacáridos, se
transforman bajo la acción de diversas enzimas y son convertidos en monosacáridos, estos
entonces, entran a el hígado por la vena porta y son prácticamente absorbidos por los
hepatocitos al menos en un 50% , y de esta manera son metabolizados en este órgano. La
penetración de la glucosa en los hepatocitos se lleva a cabo mediante difusión facilitada por
medio de un transportador de membrana, con lo cual, se obtiene un equilibrio con la
extracelular. En el hepatocito la glucosa es transformada en glucosa- 6-fosfato y de allí se
convierte a glucosa-1-fosfato, siendo incorporada al glucógeno, reacción catalizada por la
glucógeno sintetasa, proceso llamado de glucogénesis. En la glucólisis, que ocurre en
hepatocitos perivenosos, la fosforilación de glucosa en glucosa-6-fosfato constituye la
primera etapa, degradando la glucosa en ácido pirúvico, que es precursor del radical acetilo y
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del ion acetato, que forman el Acetil- Coenzima A, involucrado en el ciclo de Krebs, etapa
aeróbica de la oxidación de los carbohidratos y fase final común al metabolismo de lípidos y
proteínas. La glucemia es controlada por medio de la glucorregulación realizada por la
insulina y el glucagón.

En el hígado a su vez, ocurre la lipólisis, por medio de la cual se degradan los triglicéridos
en glicerol y ácidos grasos, exceptuando a los los ácidos linolénicos que deben ser
suministrados por la alimentación. Los ácidos grasos originados en la lipólisis contribuyen a
la síntesis de triglicéridos, por tal razón son excretados en forma de lipoproteínas de bajo
peso molecular.

Este órgano es el responsable de la síntesis, activación y aclaramiento de los diversos factores

de coagulación, de sus inhibidores y de la respectiva fibrinólisis. En el caso de tener un
hígado normal (es decir sin ninguna afección), el colágeno intersticial se concentra en los
espacios porta y alrededor de las venas centrales, con algunas bandas hacia el espacio Disse,
se extiende a los lados de los hepatocitos y es conformado un entramado de colágeno tipo IV.

Por otro lado el hígado maneja un gran flujo linfático de relevancia, como los poros de los
sinusoides son tan permeables y facilitan el paso de líquidos y proteínas a los espacios de
Disse, la linfa que es drenada por el hígado contiene una concentración de proteínas cercana a
6g/dL, un poco más baja de las que tienen las proteínas plasmáticas. Es pues la gran
permeabilidad de los sinusoides lo que facilita la formación de mucha linfa, por ello cerca de
la mitad de la linfa de todo el organismo yace de su formación en el hígado.

Paralelamente los grandes macrófagos del hígado son las células de Kupffer (también
denominadas células reticuloendoteliales) se encuentran en los sinusoides venosos del
hígado, siendo esto de relevancia en la depuración de la sangre, así pues si una bacteria tiene
contacto con una célula de Kupffer ésta será fagocitada, siendo muy probable que no muchas
bacterias provenientes del intestino y que pasaron a sangre portal logren atravesar el hígado y
llegar a la circulación general.

En suma y entre las diversas funciones que desempeña el hígado, éste es el lugar de
almacenamiento de vitaminas, algunas son la Vitamina A que es la que más se almacena
aquí, llegando a cubrir las necesidades por déficit de esta vitamina hasta 10 meses, seguida de
Vitamina D de la cual hay reservas para evitar una carencia en un período de 3 a 4 meses y
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Vitamina B12; no sin olvidar que este multifactorial órgano también es el gran almacén de
Hierro, quien se guarda en forma de ferritina.

Metabolismo del hígado

Describir reacciones bioquímica/metabólica presentes en el órgano asignado.

El hígado es un órgano fundamental en el metabolismo del cuerpo humano y tiene

importantes funciones bioquímicas y metabólicas. Por lo tanto, el hígado produce glucosa a
partir de precursores como aminoácidos, lactato y glicerol, ayudando a mantener los niveles
normales de glucemia en el cuerpo, por otra parte, es el responsable de almacenar el
glucógeno que se descompone para liberar glucosa en la sangre cuando la demanda
energética aumenta en el cuerpo.

Este órgano modifica los aminoácidos para su uso en la síntesis de proteínas o para la
conversión en compuestos de energía. Además ayuda a la descomposición de medicamentos
convirtiéndolos en compuestos inactivos para eliminarlos del cuerpo y también elimina las
sustancias tóxicas del organismo (tales como bilirrubina, colesterol, amoniaco)
convirtiéndolos en sustancias menos tóxicas y eliminándolos a través de la bilis, por último,
el hígado descompone los triglicéridos para liberar ácidos grasos y energía.

El hígado es la glándula de mayor tamaño del organismo. Es esencial para la vida por cuanto
lleva a cabo una vasta gama de funciones bioquímicas y metabólicas, entre ellas, eliminar del
cuerpo las sustancias que podrían ser nocivas si se acumulasen y excretar los metabolitos de
fármacos y sustancias. Es el primer órgano donde llega la mayoría de los nutrientes que se
absorben a través de la pared intestinal; asimismo, abastece la mayoría de las proteínas
plasmáticas y sintetiza la bilis que optimiza la absorción de lípidos y que también funciona
como un líquido excretor. Por tanto, el hígado y el sistema biliar vinculado han desarrollado
diversas características estructurales y fisiológicas, las cuales sustentan un amplio grupo de
funciones decisivas.

Una función importante del hígado es hacer las veces de un filtro entre la sangre que proviene
del sistema digestivo y la sangre del resto del organismo. La sangre derivada de los intestinos
y de otras vísceras, llega al hígado a través de la vena porta. Esta sangre se filtra en los
sinusoides entre las láminas de células hepáticas y acaba por drenar hacia las venas hepáticas,
que desembocan en la vena cava inferior. Durante su paso a través de las láminas hepáticas,
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se experimentan considerables modificaciones clínicas. La bilis se forma en el otro lado de

cada lámina. La bilis pasa al intestino a través del colédoco.

Principales funciones metabólicas del hígado.

1. Metabolismo de carbohidratos

•Homeostasis de la glucosa.

•Síntesis, almacenamiento y movilización del glucógeno.

•Gluconeogénesis a partir de otros precursores (lactato, glicerol aminoácidos)

•Glicolisis como vía precursora de la síntesis de ácidos grasos.

2. Metabolismo de los lípidos

•Síntesis de ácidos grasos y triglicéridos.

•Síntesis/catabolismo de colesterol (ácidos biliares).

•Síntesis/metabolismo de lipoproteínas plasmáticas.

•Oxidación de ácidos grasos (β oxidación).

•Producción de cuerpos cetónicos durante el ayuno.

3. Metabolismo de las proteínas

•Síntesis de proteínas plasmáticas (albúminas,globulina y factores de coagulación).

•Descomposición de aminoácidos.

•Eliminación de amoniaco a través del ciclo de la urea.

4. Detoxificación

•Detoxificación de sustancias tóxicas por medio de enzimas.

5. Metabolismo de las vitaminas y minerales

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•Metabolismo de varias vitaminas y minerales como A,D,E,K y B12, así como el hierro y
cobre.

•Almacén y liberación de nutrientes según las necesidades del organismo.

6. Otras funciones

•Secreción biliar.

•Metabolismo de la bilirrubina.

•Catabolismo de hormonas.

•Biosíntesis de hemo.