Informe de Sistemas Sanitarios en España

MP01.
Gestión de Muestras Biológicas 2023-24

UD1. Los sistemas sanitarios
Índiceㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
Contexto Globalㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ 3
● Actividad 1 3
● Actividad 2 12
● Actividad 3 13
Modelos sanitarios en Europaㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ 14
● Actividad 4 14
Sistema de salud en el Estado españolㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ 16
● Actividad 5 16
● Actividad 6 18
● Actividad 7 20
Comparativa autonómicaㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ 23
● Actividad 8 23
● Actividad 9 27
● Actividad 10 30
Actividad extra 41
Bibliografíaㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ 50
2
MP01. Gestión de Muestras Biológicas 2023-24
Contexto Globalㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
1. La salud es asumida como un derecho individual. Consulta la Declaración Universal de

los DDHH y especifica que incluye en materia de salud.
Considerando el reconocimiento de la dignidad inherente y de los derechos iguales e inalienables de

todos.
Los miembros de la familia humana son el cimiento de la libertad, la justicia y la paz en el mundo.
El desconocimiento y el desprecio de los derechos humanos han originado actos bárbaros que han
ultrajado la conciencia de la humanidad; y que se ha proclamado como la aspiración más elevada de
todo el mundo el advenimiento de un mundo donde los seres humanos, liberados del temor y la
miseria, puedan disfrutar de libertad de expresión y de creencia, considerando que es esencial que
los derechos humanos sean protegidos por un régimen de derecho para que las personas no se vean
forzadas, como último recurso, a la rebelión contra la tiranía y la opresión.
TABLA 1:DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS
ARTÍCULOS EXPLICACIÓN
1 Todos los seres humanos nacen libres e iguales

en dignidad y en derechos. Son dotados de
razón y de conciencia, y tienen que
comportarse fraternalmente los unos con los
otros.
2 Todo el mundo tiene todos los derechos y

libertades proclamados en esta Declaración, sin
ninguna distinción de raza,
color, sexo, lengua, religión, opinión política o
de cualquier otro tipo, origen nacional o social,
fortuna, nacimiento u otra condición.
3
3 Toda persona tiene derecho a la vida, a la

libertad y a su seguridad.
4 Nadie será sometido a esclavitud o

servidumbre: la esclavitud y el tráfico de
esclavos son prohibidos en todas sus formas.
5 Nadie será sometido a torturas ni apenas o

tratos crueles, inhumanos o degradantes.
6 Toda persona tiene el derecho por todas partes

al reconocimiento de su personalidad jurídica
7 Todos son iguales ante la ley y tienen derecho,

sin ninguna distinción, a igual protección por
la ley.
Todos tienen derecho a igual protección contra
cualquier discriminación que viole esta
Declaración y contra cualquier incitación a
una tal discriminación.
8 Toda persona tiene derecho a un recurso

efectivo cerca de los tribunales nacionales
competentes que lo ampare contra actas que
violen sus derechos fundamentales
reconocidos por la constitución o por la ley.
9 Nadie será detenido, tomado o desterrado

arbitrariamente.
10 Toda persona tiene derecho, en condiciones de

plena igualdad, a ser escuchada públicamente y
4
con justicia por un tribunal independiente e

imparcial, para la determinación de sus
derechos y obligaciones o para el examen de
cualquier acusación contra ella en materia
penal.
11 1. Todos los acusados de un delito tienen el

derecho a que se presuma su inocencia hasta
que no se pruebe su culpabilidad según la ley
en un juicio público, en que se le haya
asegurado todas las garantías necesarias para su
defensa.
2. Nadie será condenado por actos u omisiones
que en el momento que fueron cometidos no
eran delictivos según el derecho nacional o
internacional. Tampoco se impondrá ninguna
pena superior a la aplicable en el momento de
cometer el delito.
12 Nadie será objeto de intromisiones arbitrarias

en su vida privada, su familia, su domicilio o su
correspondencia, ni de ataques a su honor y
reputación.
Todo el mundo tiene derecho a la protección
de la ley contra tales intromisiones o ataques.
13 1. Toda persona tiene derecho a circular

libremente y a elegir su residencia dentro de las
fronteras de cada Estado.
5
2. Toda persona tiene derecho o salir de

cualquier país, aun el propio, y a devolver.
14 1. En caso de persecución, toda persona tiene

derecho a buscar asilo en otros países y a
beneficiarse.
2. Este derecho no podrá ser invocado contra
una persecución verdaderamente originada
por delitos comunes o por actas opuestas a los
objetivos y principios de las Naciones Unidas.
15 1. Toda persona tiene derecho a una

nacionalidad.
2. Nadie será privado arbitrariamente de su
nacionalidad, ni del derecho de cambiar de
nacionalidad.
16 1. Los hombres y las mujeres, a partir de la

edad núbil, tienen derecho, sin ninguna
restricción por motivos de raza, nacionalidad o
religión, a casarse y a fundar una familia.
Disfrutarán de derechos iguales en cuanto al
casamiento, durante el matrimonio y en su
disolución.
2. Solo se realizará el casamiento con el libre y
pleno consentimiento de los futuros esposos.
3. La familia es el elemento natural y
fundamental de la sociedad y tiene derecho a la
protección de la sociedad y del Estado.
6
17 1. Toda persona tiene derecho a la propiedad,

individualmente y *colectiva.
2. Nadie será privado arbitrariamente de su
propiedad.
18 Toda persona tiene derecho a la libertad de

pensamiento, de conciencia y de religión; este
derecho incluye la libertad de cambiar de
religión o de creencia, y la libertad,
individualmente o colectivamente, en público
o en privado, de manifestar su religión o
creencia por medio de la enseñanza, la práctica,
el culto y la observancia.
19 Toda persona tiene derecho a la libertad de

opinión y de expresión; este derecho incluye el
de no ser molestado a causa de las propias
opiniones y el de buscar, recibir y difundir las
informaciones y las ideas por cualquier medio
y sin límite de fronteras.
20 1. Toda persona tiene derecho a la libertad de

reunión y de asociación pacíficas.
2. Nadie puede ser obligado a pertenecer a una
asociación.
21 1. Toda persona tiene derecho a participar en el

gobierno de su país, directamente o por medio
de representantes libremente elegidos.
2. Toda persona tiene derecho, en condiciones
7
de igualdad, a acceder a las funciones públicas

de su país.
3. La voluntad del pueblo es el cimiento de la
autoridad del Estado; esta voluntad tiene que
expresarse mediante elecciones auténticas, que
tendrán que hacerse periódicamente por
sufragio universal e igual y por voto secreto o
por otro procedimiento equivalente que
garantice la libertad del voto.
22 Toda persona, como miembro de la sociedad,

tiene derecho a la seguridad social y a obtener,
mediante el esfuerzo nacional y la cooperación
internacional, según la organización y los
recursos de cada país, la satisfacción de los
derechos económicos, sociales y culturales
indispensables para su dignidad y el libre
desarrollo de su personalidad.
23 1. Toda persona tiene derecho al trabajo, a la

libre elección de su ocupación, a condiciones
equitativas y satisfactorias de trabajo, y a la
protección contra el paro.
2. Toda persona, sin ninguna discriminación,
tiene derecho a salario igual por igual trabajo.
3. Todo el mundo que trabaja tiene derecho a
una remuneración equitativa y satisfactoria
que asegure para él y su familia una existencia
conforme a la dignidad humana, completada,
8
si hace falta, con otros medios de protección

social.
4. Todo el mundo tiene derecho a constituir
sindicatos para la defensa de sus intereses y a
afiliarse.
24 Toda persona tiene derecho al descanso y al

ocio y, particularmente, a una limitación
razonable de la jornada
de trabajo y a vacaciones periódicas pagadas.
25 1. Toda persona tiene derecho a un nivel de

vida que asegure, para él y su familia, la salud y
el bienestar, especialmente en cuanto a
alimentación, vestido, vivienda, asistencia
médica y a los servicios sociales necesarios;
también tiene derecho a la seguridad en caso de
paro, enfermedad, incapacidad, viudedad, vejez
u otra carencia de mediados de subsistencia
independiente de su voluntad.
2. La maternidad y la niñez tienen derecho a
una cura y a una asistencia especial. Todos los
niños, nacidos de un matrimonio o fuera de
un matrimonio, disfrutan de igual protección
social.
26 1. Toda persona tiene derecho a la educación.

La educación será gratuita, cuando menos, en
la instrucción elemental y fundamental. La
9
instrucción elemental será obligatoria. La

enseñanza técnica y profesional se pondrá al
alcance de todo el mundo, y el acceso a la
enseñanza superior será igual para todos en
función de los méritos respectivos.
2. La educación tenderá al pleno desarrollo de
la personalidad humana y al fortalecimiento
del respeto a los derechos humanos y a las
libertades fundamentales; promoverá la
comprensión, la tolerancia y la amistad entre
todas las naciones y grupos étnicos o religiosos,
y fomentará las actividades de las Naciones
Unidas para el mantenimiento de la paz.
3. El padre y la madre tienen derecho
preferente de escoger el tipo de educación que
será dada a sus hijos.
27 1. Toda persona tiene derecho a participar

libremente en la vida cultural de la comunidad,
a disfrutar de las artes y a participar y
beneficiarse del progreso científico.
2. Toda persona tiene derecho a la protección
de los intereses morales y materiales derivados
de las producciones científicas, literarias o
artísticas de que sea autor.
28 Toda persona tiene derecho a un orden social e

internacional en que los derechos y libertades
proclamados en esta Declaración puedan ser
10
plenamente efectivos.
29 1. Toda persona tiene deberes hacia la

comunidad, puesto que solo en esta le es
posible lo libre y pleno desarrollo de su
personalidad.
2. En el ejercicio de los derechos y las
libertades, todo el mundo estará sometido sólo
a las limitaciones establecidas por la ley y
únicamente con el fin de asegurar el
reconocimiento y el respeto debidos a los
derechos y libertades de los otros y de cumplir
las justas exigencias de la moral, del orden
público y del bienestar general en una sociedad
democrática.
3. Estos derechos y libertades nunca podrán ser
ejercidos en oposición a los objetivos y
principios de las Naciones Unidas.
30 Nada en esta Declaración no podrá

interpretarse en el sentido que dé ningún
derecho a un Estado, a un grupo o a una
persona a emprender actividades o a realizar
actas que tiendan a la supresión de cualquiera
de los derechos y libertades que se enuncian.
Tabla 1. Declaración Universal de los DDHH, adoptada y proclamada por la Asamblea General de
las Naciones Unidas, resolución 217 A (III), de 10 de diciembre de 1948.
11
2. Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), también conocidos como Objetivos

Globales, fueron adoptados por Naciones Unidas en 2015 como un reclamo universal para
poner fin a la pobreza, proteger el planeta y garantizar que en 2030 todas las personas
disfruten de paz y prosperidad. En la Agenda 2030 se recogen retos, objetivos y propuestas
de acción para desplegar y dar forma a estos ODS. En materia de sanidad, ¿cuáles son los
objetivos planteados a nivel fijados en la agenda 2030?
En la materia de sanidad, estos son los objetivos planteados a nivel fijados en la agenda del año 2030:
● Reducir la tasa mundial de mortalidad materna a menos de 70 por cada 100.000 nacidos
vivos.
● Poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y de niños menores de 5 años, logrando
que todos los países intenten reducir la mortalidad neonatal al menos hasta 12 por cada
1.000 nacidos vivos, y la mortalidad de niños menores de 5 años al menos hasta 25 por cada
1.000 nacidos vivos.
● Poner fin a las epidemias del SIDA, la tuberculosis, la malaria y las enfermedades tropicales
desatendidas y combatir la hepatitis, las enfermedades transmitidas por el agua y otras
enfermedades transmisibles.
● Reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante
la prevención y el tratamiento y promover la salud mental y el bienestar.
● Garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva, incluidos los de
planificación de la familia, información y educación, y la integración de la salud
reproductiva en las estrategias y los programas nacionales.
● Reducir sustancialmente el número de muertes y enfermedades producidas por productos
químicos peligrosos y la contaminación del aire, el agua y el suelo.
En resumen, los objetivos que plantean los Objetivos de Desenvolvimiento Sostenible para el año
2030, son, por un lado, reducir la tasa de mortalidad, producida por diferentes factores, en recién
nacidos, por enfermedades no transmisibles, mediante las prevenciones y los tratamientos, o
muertes producidas a causa de químicos o contaminación en el aire, agua o suelo. Por otro lado,
12
acabar con epidemias como la del SIDA, tuberculosis, entre otras enfermedades. Por último,
garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva.
3. Lee la explicación de los “Sistemas de salud y reformas sanitarias en España, Canadá y
EEUU” del Máster de Gestión Sanitaria de CEF – UDIMA y realiza una valoración crítica
que trate los siguientes puntos:
a. Implicación de los distintos determinantes de salud en la salud de una población.
b. Relación entre el coste de la salud por una población y la esperanza de vida.
Para hacer la valoración crítica, es necesario exponer lo que los autores presentan
primeramente y contrastarlo con argumentos que lo confirmen o rebaten (puede consultar
otras fuentes si lo considera oportuno).
En el artículo del Máster de Gestión Sanitaria de CEF-UDIMA proporciona una visión general de
los sistemas de salud, su relación con los determinantes de la salud, el gasto que se invierte en la
sanidad y sus resultados.
El autor acierta al destacar que los sistemas de salud son solo una parte de la ecuación cuando se
trata de la salud de una población, también interfieren otros factores que forman y dan calidad al
sistema sanitario: los pacientes que al fin y al cabo serán los que reciban esta atención médica, el
gobierno que mediante leyes proporcionará una estructura financiera y por último la gestión y
administración de los proveedores de los servicios necesarios. La finalidad de todo sistema sanitario
es dar el bienestar a una población, en todos los aspectos que recoge la definición de salud, y hay
factores como la biología humana, los estilos de vida y el entorno que juegan un papel significativo
en la salud de las personas. También, como explica en el artículo, la financiación a la sanidad es
importante en cierto modo, a través de un gráfico podemos observar que la falta de compensación
directa entre el gasto en salud per cápita en diferentes países es diferente y no con los mismos
resultados de esperanza de vida media, como por ejemplo Cuba que a diferencia de los otros países
han invertido menos en sanidad, pero tienen una esperanza de vida casi igual o igual que los demás
territorios, quitando cierta importancia a la financiación al sistema. Esto es un punto válido y
subraya que el aumento del gasto en salud no siempre se traduce en una mejor salud para la
13
población. Sin embargo, el texto no profundiza en las razones detrás de estas diferencias, ya que
como hemos mencionado antes, tendríamos que considerar que hay otros factores que pueden
influir, como la eficiencia del sistema de salud, la distribución del gasto y otros determinantes de la
salud que pueden influir en la esperanza de vida en los diferentes territorios. Por ejemplo, en un
artículo de la Universidad Autónoma de Barcelona, afirman lo contrario, Elisenda Rentería y Pilar
Zueras, investigadores del CED-UAB y Institute for Social and Economic Research en la Universidad
de Essex (ISER-Essex) y autores del estudio pudieron comprobar que "Gastar en salud, por si
alguien dudaba, resulta una inversión saludable”.
En resumen, el texto destaca la complejidad de los sistemas sanitarios, su papel en el Estado del
Bienestar y como factores más allá de la atención médica, como los determinantes sociales de la
salud, influyen en la salud de una población. También enfatiza que el gasto en salud no garantiza
automáticamente una mayor esperanza de vida, lo que sugiere la importancia de invertir en
educación sanitaria y prevención para mejorar la salud pública.
Modelos sanitarios en Europaㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ ㅤ
4. Realiza una infografía (1 página) que resuma el desarrollo histórico de los modelos
sanitarios europeos (Bismark y Beveridge).
Enlace de canva:
https://www.canva.com/design/DAFvvnTEuRA/PQSiIRA2FZK7hJeDkSn5JQ/edit?utm_conten
t=DAFvvnTEuRA&utm_campaign=designshare&utm_medium=link2&utm_source=sharebutto
n
Imagen 1. Infografía de modelos europeos, más específicamente el modelo mixto (modelo
Bismarck+Beveridge)
14
15
Sistema de salud en el Estado españolㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ ㅤ
5. En una hoja Din-A3, realiza un esquema de la evolución histórica del sistema sanitario
en el Estado español, incluyendo las fechas más relevantes y las modificaciones del sistema.
Imagen 2. Esquema de la evolución histórica del sistema sanitario en el Estado español.

-Añada una leyenda con los acrónimos.
Leyenda:
● SNS ( Sistema Nacional de Salud)

● INP (Instituto Nacional de Previsión)
● SOE (Seguro Obligatorio de Enfermedades)
● INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social)
● IMSERSO (Migración y Servicios Sociales)
● INSALUD (Instituto Nacional de Salud)
● OAA (Organismos autónomos de carácter administrativo)
16
● MUFACE (Fondos mutuales de los de los funcionarios)

● ISFAS (Instituto Social de las Fuerzas Armadas)
● MUGEJU ( Mutualidad General Judicial)
● INEM (Instituto Nacional de Empleo)
● SCS (Servicio Catalán de Salud)
● ICS (Instituto Catalán de la Salud
● UCD (Unión De Centro Democrático)
● LGS (Ley General de Salud)
● EAP (Equipo de Atención Primaria)
● INGESA (Instituto Nacional de Gestión Sanitaria)
● PPP (Participación Público-Privada)
● PFI (Financiación Privada de Iniciativas Públicas
-Añada una lista con las entidades sanitarias que existen o han existido y lo que
representaban, ámbito de actuación y/o la función principal.
● Sistema Nacional de Salud: Tiene como objetivo primordial asegurar y posibilitar en

materia de sanidad la financiación pública, la universalidad de servicios y la calidad y
seguridad de sus prestaciones.
● Ministerio de Sanidad : desarrolla la política del Gobierno en materia de salud,
planificación de salud y asistencia sanitaria
● Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud: órgano de coordinación
general sanitaria entre el Estado y las comunidades autónomas que disponen de las
transferencias sanitarias. Coordina las líneas básicas de la política sanitaria como
adquisiciones de productos farmacéuticos, sanitarios y de otros bienes y servicios, así como
los principios básicos de la política de personal.
● Instituto Nacional de Previsiones: gestiona los seguros sociales, inculca la previsión
popular, en especial las pensiones de retiro.
● Seguro Obligatorio de Enfermedad: finalidad curativa y financiada por cuotas de
empresas y trabajadores.
17
● Instituto de Gestión Sanitaria-INGESA: se ocupa de las prestaciones sanitarias en el

ámbito territorial de las Ciudades de Ceuta y Melilla y de la realización de actividades que
aseguren su funcionamiento.
● Servicio Andaluz de Salud: principal proveedor sanitario del Sistema de Salud Público de
Andalucía
● Instituto Catalán de La Salud: empresa pública adscrita al Departamento de Salud de la
Generalitat de Catalunya que se dedica a la prestación de atención sanitaria.
● Servicio Vasco de Salud-OSAKIDETZA: organismo creado para encargarse del sistema
de prestaciones sanitarias públicas en la comunidad autónoma del País Vasco. Sustituye an
INSALUD.
● Consellería de Sanidad. G. Valenciana: Se le asignan las competencias en materia de
sanidad, salud pública, salud mental, farmacia, evaluación, investigación, calidad y atención
al paciente.
● Servicio Navarro de Salud-OSASUNBIDEA: organismo autónomo que asume la
responsabilidad de gestionar servicios públicos de Navarra
● Servicio Gallego de Salud-SERGAS: organismo de la administración autónoma de
Galicia a cargo de la asistencia sanitaria pública de esta comunidad autónoma
● Servicio Canario de Salud: organismo autónomo de carácter administrativo que se
encarga en Canarias de la provisión pública del servicio sanitario, tanto asistencial como
preventivo y rehabilitador.
6. En relación a la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad:
- Indica cuántas modificaciones se han realizado y cuando ha sido la última.
La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, es una ley promulgada el 25 de abril de 1986
por las Cortes Generales en la que se establece la regulación de las acciones encaminadas a la
protección de la salud establecida en el artículo 43 de la Constitución Española. En su Título III
define a las prestaciones públicas y sus estructuras como un Sistema Nacional de Salud, con una
organización de sus servicios establecida por las distintas comunidades autónomas.
18
Se redactó durante la primera legislatura de gobierno socialista presidido por Felipe González y con
Ernest Lluch como ministro de Sanidad.
Desde que se publicó la ley 14/1986, del 25 de abril, General de Sanidad ha habido 38
modificaciones, las cuales han sido modificadas a lo largo del tiempo.
La última modificación que se hizo fue en el artículo 105, el cual se publicó el día 23 de marzo del
año 2023 y entró en vigor el día 12 de abril de 2023.
- Selecciona 2 modificaciones en perspectiva de género. ¿En qué consisten y en qué

modificación (fecha de publicación) se incluyeron?
1. El artículo 6 dice exactamente “En la ejecución de lo previsto en el apartado anterior, las

Administraciones públicas sanitarias asegurarán la integración del principio de igualdad
entre mujeres y hombres, garantizando su igual derecho a la salud.”
La última actualización se hizo el día 23 de marzo del año 2007, y entró en vigor el día 24 de
marzo del año 2007, esta actualización añadió la integración de igualdad entre hombres y
mujeres, otorgándoles el mismo derecho a la salud.
2. El artículo 10, dice textualmente así “Todos tienen los siguientes derechos con respecto a las
distintas administraciones públicas sanitarias:
Al respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad, sin que pueda ser
discriminado por su origen racial o étnico, por razón de género y orientación sexual, de
discapacidad o de cualquier otra circunstancia personal o social.”
El artículo 10 habla claramente sobre los derechos con respecto a las distintas
administraciones sanitarias que tiene cualquier persona sin discriminar por razones de
género.
19
La última actualización fue publicada el día 2 de agosto del año 2011, entró en vigor el día 3
de agosto del año 2011.
- Selecciona 1 modificación en relación a la salud mental. ¿En qué consiste y en qué

modificación (fecha de publicación) se incluyó?
El artículo 20 establece la integración de los problemas de salud mental en la sanidad española,

literalmente dice de esta manera “Sobre la base de la plena integración de las actuaciones
relativas a la salud mental en el sistema sanitario general y de la total equiparación del enfermo
mental a las demás personas que recursos asistenciales a nivel ambulatorio y los sistemas de
hospitalización parcial y atención a domicilio, que reduzcan al máximo posible la necesidad de
hospitalización”.
Se estableció el día 9 de abril del año 1986, este artículo es el comienzo de la priorización a los
problemas de salud mental en el sistema sanitario general.
- Selecciona 1 modificación en relación a la accesibilidad al SNS. ¿En qué consiste y en qué

modificación (fecha de publicación) se incluyó?
La ley real decreto 7/2018 habla de los requisitos que debe tener un individuo para tener acceso al
sistema nacional de salud, los requisitos son los siguientes: “Son titulares del derecho a la protección
de la salud y a la atención sanitaria todas las personas con nacionalidad española y las personas
extranjeras que tengan establecida su residencia en el territorio español”
Se encuentra en el artículo tres, se publicó el día 30 de julio del año 2018 y entró en vigor el día 31
de julio del año 2018.
7. En relación con el gasto actual del Estado español en materia de sanidad:
- ¿Qué % de los presupuestos anuales supone la inversión pública en sanidad?
El gasto público en sanidad como porcentaje de los presupuestos anuales suele variar de un año a
otro y está directamente relacionado con los cambios en las políticas gubernamentales y las
20
necesidades de financiación. Hasta 2021, el gasto público en sanidad en España generalmente

representaba alrededor del 6% al 7% del Producto Interior Bruto (PIB) del país.
- ¿Por qué vía se recoge el presupuesto para sanidad (por ej. impuestos de la “Seguridad
Social” de las personas trabajadoras)?
La financiación de la sanidad en España proviene de diversas fuentes:

● Impuestos Generales: Los ingresos fiscales generales, como el Impuesto sobre la Renta de
las Personas Físicas (IRPF), el Impuesto sobre el Valor Añadido (IVA) y otros impuestos,
contribuyen significativamente al presupuesto de sanidad.
● Cotizaciones Sociales: Las cotizaciones a la Seguridad Social por parte de las personas
trabajadoras y sus trabajadores también se utilizan para financiar la sanidad.
● Transferencias entre Administraciones: Existe un sistema de transferencias financieras
entre la administración central y las comunidades autónomas (CCAA) para financiar la
sanidad. Las CCAA son responsables de la gestión de la sanidad en sus regiones, pero
reciben financiación del gobierno central.
- ¿Cómo se distribuye este presupuesto en distintos ámbitos organizativos (administración

central, CCAA, corporaciones, funcionariado, etc.)? Indicarlo en porcentajes.
Se distribuyó el presupuesto sanitario en estos distintos ámbitos en el año 2021:

● Administración Central: Una parte del presupuesto se destina a la administración central
para financiar programas nacionales de salud, investigación y otros gastos a nivel nacional.
→ 2,7%
● Sistema de Seguridad Social: en el sistema público de asistencia y prestaciones que actúa
frente a situaciones de necesidad redistribuyendo la riqueza nacional.→ 1,9%
● Comunidades Autónomas (CCAA): La mayor parte del presupuesto se distribuye a las
CCAA, ya que son responsables de la gestión de la atención sanitaria en sus regiones. Cada
CCAA tiene cierta autonomía para gestionar su presupuesto de sanidad.→ 92%
21
● Corporaciones Locales: Parte del presupuesto puede destinarse a hospitales públicos,

centros de atención primaria y otros proveedores de servicios de salud, que pueden ser
gestionados por las CCAA o por entidades autónomas.→ 0,7%
● Mutualidades de Funcionarios: Un porcentaje del presupuesto se destina a salarios y
beneficios del personal sanitario y administrativo.→ 2,7%
Agregar si se observa alguna tendencia (mantenimiento, alza o baja) en esta distribución en

la evolución de los últimos años. ¿Qué significa cada uno de los ámbitos?
En los últimos años, se han observado las siguientes tendencias en la distribución del gasto en
sanidad en España:
Mayor Enfoque en Atención Primaria: Ha habido un esfuerzo por parte del sistema de salud
español para fortalecer la atención primaria como parte fundamental de la atención médica. Esto
incluye una mayor inversión en centros de salud y médicos de familia para brindar atención
preventiva y atención básica, lo que a veces ha llevado a un aumento en el gasto en este ámbito.
Mayor Descentralización: Las comunidades autónomas (CCAA) en España tienen una gran
autonomía en la gestión de la sanidad. En los últimos años, ha habido una tendencia hacia una
mayor descentralización, lo que significa que las CCAA tienen más control sobre la distribución y el
gasto en sanidad en sus respectivas regiones.
Inversiones en Infraestructura Sanitaria: Se han realizado inversiones significativas en la

construcción y mejora de infraestructuras sanitarias, como hospitales y centros de salud. Estas
inversiones pueden llevar a un aumento en el gasto en este ámbito durante los años en que se
ejecutan proyectos de construcción.
Crecimiento del Gasto en Personal Sanitario: El gasto en salarios y beneficios para el personal
sanitario ha sido una parte importante del presupuesto en sanidad en España. Con el
envejecimiento de la población y la necesidad de contratar más profesionales de la salud, ha habido
un crecimiento continuo en este aspecto.
22
Adaptación a Circunstancias Excepcionales: La pandemia de COVID-19 tuvo un impacto

significativo en el sistema de salud español, lo que llevó a un aumento temporal en el gasto en
sanidad para abordar la crisis sanitaria.
Comparativa autonómicaㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ ㅤ
8. Ordena las CCAA según la inversión presupuestaria que se destina considerando los
siguientes parámetros.
a. Cantidad absoluta:
CCAA Millones de euros
Cataluña 14.017
Andalucía 12.638
Madrid (Comunidad de) 10.353
Comunitat Valenciana 8.368
Galicia 4.778
País Vasco 4.514
Castilla y León 4.472
Canarias 3.890
Castilla-La Mancha 3.670
Murcia (Región de) 2.895
Aragón 2.487
Balears (Illes) 2.005
Extremadura 1.999
Asturias (Principado de) 1.983
23
Navarra (Comunidad 1.275

Foral de)
Cantabria 1.089
Rioja (La) 524
Tabla 2. Lista ordenada de mayor a menor del gasto sanitario público consolidado según comunidad
autónoma. Millones de euros. Sector de gasto Comunidades Autónomas, 2021.
b. Porcentaje por el PIB:
CCAA Porcentaje sobre PIB
Extremadura 9,90%
Canarias 9,10%
Murcia (Región de) 9,00%
Castilla-La Mancha 8,70%
Asturias (Principado de) 8,50%
Andalucía 7,90%
Cantabria 7,90%
Castilla y León 7,70%
Galicia 7,60%
Comunitat Valenciana 7,40%
Aragón 6,60%
Balears (Illes) 6,60%
Navarra (Comunidad 6,30%

Foral de)
País Vasco 6,30%
24
Cataluña 6,10%
Rioja (La) 6,10%
Madrid (Comunidad de) 4,40%
autónoma. Porcentaje sobre PIB. Sector de gasto Comunidades Autónomas, 2021.
c. Ratio €/habitante:
CCAA Ratio euros/habitante
País Vasco 2.073
Asturias (Principado de) 1.965
Navarra (Comunidad 1.941

Foral de)
Murcia (Región de) 1.909
Extremadura 1.895
Aragón 1.894
Castilla y León 1.879
Cantabria 1.866
Cataluña 1.829
Castilla-La Mancha 1.793
Galicia 1.776
Canarias 1.732
Rioja (La) 1.660
Comunitat Valenciana 1.656
Balears (Illes) 1.644
25
Madrid (Comunidad de) 1.536
Andalucía 1.486
autónoma. Euros por habitante. Sector de gasto Comunidades Autónomas, 2021.
¿Observas alguna tendencia (en relación a los parámetros o a la tasa de variación

interanual)?
Por un lado, podemos observar que la Comunidad Autónoma de Cataluña está en cabeza por
delante del resto de comunidades autónomas en base a millones de euros, con un presupuesto de
14.017 millones de euros. En cambio, en la segunda tabla observamos que Cataluña se posiciona
como antepenúltima en relación al indicador de gasto sanitario como porcentaje del PIB. Esto da a
entender que pese al elevado número de millones de euros Catalunya, su rentabilidad económica en
relación al gasto público en sanidad está decayendo.
Este mismo caso lo podemos ver también reflejado en la Comunidad Autónoma de Madrid, que se
posiciona en cabeza en relación a presupuesto de millones de euros pero en cuanto al porcentaje de
PIB se posiciona como penúltima.
Por otro lado, la Comunidad Autónoma de Extremadura presenta un bajo presupuesto en cuanto a
millones de euros, con 1.999. No obstante, vemos como Extremadura se posiciona la primera con
un 9,90% del porcentaje de PIB, esto quiere decir que, con un menor presupuesto de gasto sanitario
ha conseguido una mayor rentabilidad económica. Otro ejemplo de este mismo caso es Canarias,
que con un bajo presupuesto de millones de euros ha logrado un gran porcentaje de PIB
posicionándose por delante de otras comunidades autónomas con un gran presupuesto como són
Cataluña, Andalucía, Madrid, entre otras.
26
9. Ordena las CCAA según la inversión presupuestaria que destinan a los siguientes
ámbitos (en cantidad absoluta y en % de su presupuesto). ¿Observas alguna tendencia (en
relación a los territorios con la tasa de variación interanual)?
a. Remuneración de personal:
Tabla 5. Lista ordenada de las CCAA según la inversión presupuestaria que destina a la
remuneración de personal.
27
b. Docencia MIR:
Tabla 7. Lista ordenada de las CCAA según la inversión presupuestaria que destina a la docencia
MIR.
c. Gasto en servicios hospitalarios y especializados:
28
Tabla 8. Lista ordenada de las CCAA según la inversión presupuestaria que destina al gasto en
servicios hospitalarios y especializados.
d. Atención primaria :
Tabla 9. Lista ordenada de las CCAA según la inversión presupuestaria que destina a la atención
primaria.
29
e. Farmacia:
Tabla 5. Lista ordenada de las CCAA según la inversión presupuestaria que destina a farmacia.
→ Porcentajes no disponibles.
Andalucía es la Comunidad Autónoma que más millones destina a sus ámbitos sanitarios, y La
Rioja la que menos millones destina. No obstante, en cuanto a porcentajes, las Comunidades que se
encuentran más abajo en destinación de dinero son las que más porcentaje de su presupuesto
destina, siendo Cataluña la que menos porcentaje de presupuesto invierte en este sector.
10. Selecciona al menos 3 CCAA que te resulten de interés (incluyendo Cataluña, alguna de
las de mayor y de las de menor PIB por cápita) y busca información sobre la estructura de
su sistema sanitario en:
CCAA: Cataluña, Extremadura y Madrid
30
a. ¿Cuándo finalizó la transferencia de las competencias de salud?
En enero de 2002 se produjeron las últimas transferencias de las competencias de salud del Instituto
Nacional de Salud para las 10 últimas Comunidades Autónomas cuya asistencia sanitaria pública
dependía totalmente de él.
b. ¿Qué incluye actualmente la cartera de servicios complementaria?
Actualmente, la cartera de servicios complementaria del Sistema Nacional de Salud incluye todo
tipo de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se realicen en centros sanitarios o
sociosanitarios, así como el transporte sanitario urgente, cubiertos de forma completa por
financiación pública. La disponibilidad de esta cartera de servicios que aporta el Sistema Nacional
de Salud tiene como objetivo garantizar al paciente una prestación del servicio excelente, eficiente y
de máxima calidad. Estas condiciones serán para toda la población.
c. Distribución territorial del sistema sanitario (Áreas de Salud y Zonas Básicas de Salud, o
como se denominen en la CCAA, y número de habitantes en cada una).
Cataluña:
➢ 7.899.056 habitantes
La distribución territorial del sistema sanitario en Cataluña se reparte en una serie de diferentes
centros sanitarios, cuyos centros ofrecen servicios diferentes adaptados a la localización del centro y
a las necesidades de cada población. Esta distribución está organizada por el Departamento de Salud
de la Generalitat de Cataluña, el cual anteriormente hizo un estudio territorial para adaptarse a las
necesidades de las distintas poblaciones y de esta manera hacer una distribución equitativa de los
recursos disponibles.
El territorio de Cataluña se divide en diez regiones diferentes, cada una de ellas adaptada a factores
geográficos, socioeconómicos y demográficos. Cada una de estas regiones se divide en zonas básicas
de salud formadas por barrios o distritos en las áreas urbanas, o por uno o más municipios en el
ámbito rural.
31
- Catalunya está dividida en siete regiones sanitarias: Alt Pirineu y Aran, Lleida, Camp de
Tarragona, Terres de l'Ebre, Catalunya Central, Girona y Barcelona.
Imagen 3. Distribución territorial del sistema sanitario en Cataluña.
Barcelona se divide en 10 sectores sanitarios. Cada uno de estos sectores se divide en 65 áreas básicas
de salud. Son Ciutat Vella, Eixample, Gràcia, Horta-Guinardó, Les Corts, Nou Barris, Sant Andreu,
Sant Martí, Sants-Montjuïc, Sarrià-Sant Gervasi.
Cataluña se divide en 370 áreas básicas de salud, 29 sectores sanitarios, y 9 regiones sanitarias.
Número de habitantes por cada zona de salud:
- Alt Pirineu i Aran: 74.531
32
- Barcelona: 5.095.864
- Tarragona: 317. 962
- Catalunya Central: 539.042
- Girona: 901.322
- Lleida; 367.383
- Terres de l’Ebre: 182.034
Extremadura:
Extremadura presenta una leve diferencia en su distribución territorial del sistema sanitario, debido
a sus desajustes demográficos, debido al elevado número de personas mayores que residen en esta
Comunidad Autónoma. Por esta razón, el Sistema Sanitario de Extremadura está adaptado a las
necesidades de su población.
Extremadura se divide en 8 áreas de salud, las cuales son Badajoz (153.559 habitantes), Mérida(60.293
habitantes), Don Benito-Villanueva(63.121 habitantes), Llerena-Zafra(5.670 habitantes),
Cáceres(95.456 habitantes), Coria(12.261 habitantes), Plasencia(39.247 habitantes), Navalmoral de
la Mata(16:784 habitantes).
El total de zonas de salut que agrupan todas estas áreas son de 110.
33
Imagen 3. Distribución territorial del sistema sanitario en Extremadura.
Madrid:
La Comunidad Autónoma de Madrid se distribuía hasta el año 2009 en 11 áreas de salud, hasta que
la ley 6/2009 del 16 de noviembre se organizó el territorio de la comunidad en un área sanitaria
única. El objetivo de este cambio era que se facilitara a la población la posibilidad de elegir médico y
centro de salud, con excepción de la atención en urgencias o domiciliaria.
Esta única área de salud se divide en 286 zonas básicas de salud.
d. El número de hospitales que hay en el territorio y en qué categorías se denominan

(además, si son públicos, concertados o privados, si lo encuentra). ¿Qué ratio por habitante
representa?
Cataluña tiene un total de 8 hospitales públicos, y 147 hospitales privados. Los hospitales públicos
se encuentran del grupo 3 y 5, mientras que los privados varían entre el grupo 1 y 3. El ratio de
hospitales actualmente es de 1,9 cada cien mil habitantes.
34
La Comunidad de Madrid cuenta con 28 hospitales públicos que se encuentran en los grupos 4 y
3, y 10 hospitales privados catalogados en los grupos 1, 2 y 3. El ratio de hospitales es de 0,5 cada
cien mil habitantes.
Extremadura cuenta con 9 hospitales públicos de grado 1 , 2 y 3 y 7 hospitales privados que se

encuentran en los grupos 1 y 2. El ratio de hospitales es de 0,15 cada cien mil habitantes.
e. ¿Cuántos centros de atención primaria contiene? (además, si son públicos, concertados o

privados, si lo encuentra). ¿Qué ratio por habitante representa?
Los Centros de Atención Primaria (CAP) es el primer lugar donde hay que ir cuando se tiene un
problema de salud o cuando se quiere prevenir alguna enfermedad. Ofrece asistencia sanitaria y
social, y servicios de promoción de la salud, de atención preventiva, curativa y rehabilitadora.
Cataluña concentra en la actualidad 421 centros de atención primaria que quedan repartidos de la
siguiente manera:
➔ Barcelona 281
➔ Tarragona 56
➔ Girona 52
➔ Lleida 32
También cuenta con 333 complejos sanitarios de atención primaria públicos directos, 35
públicos-otras modalidades y 53 privados. Se contemplan 430 puntos físicos diferentes en los que se
presta la atención primaria en toda la Comunidad de Madrid.
→ Informació de ratio no entesa.
Madrid cuenta 49 hospitales privados que disponen de 6.744 camas y 34 públicos en los que
encontramos 14.657 camas.
En Extremadura se encuentran 415 consultorios de atención primaria repartidos por todo el

territorio, estos centros están divididos entre sus 8 áreas de salud que son las siguientes; Badajoz,
Mérida, Don Benito-Villanueva, Llerena-Zafra, Cáceres, Coria, Plasencia, Navalmoral de la Mata.
35
→ Información de ratio no entendida.

f. Información sobre el peso de la sanidad privada en el territorio (¿cuál es la inversión
pública y privada en esta CCAA? ¿Existen convenios entre ambos?)
Cataluña:
Del total del gasto de los Presupuestos de 2022, Cataluña dedicó el 23,95% a Sanidad, con lo que el
gasto catalán en sanidad fue de 10.676.303 miles de €.
El gasto dedicado a Sanidad en Cataluña subió un 9,69% respecto a 2021, cuando el gasto sanitario
fue de 9.733.533 miles de €, el 25,3% del gasto del presupuesto total, al igual que respecto a 2017,
cuando el gasto en sanidad fue de 8.828.405 miles de € y supuso el 28,83% del gasto total.
El gasto sanitario por cada catalán, de 2022, ha sido de 1.338€, 106€ más que el año anterior.
El gasto dedicado a sanidad está formado por las siguientes partidas:
● Asistencia sanitaria del Mutualismo Administrativo
● Atención primaria de salud Mutuas Accidente Trabajo y E.P e I.S.M
● Atención especializada, salud Mutuas Accidente Trabajo y E.P e I.S.M
● Atención especializada de salud. Instituto Nacional de Gestión Sanitaria
● Asistencia hospitalaria en las Fuerzas Armadas
● Dirección y Servicios Generales de Sanidad
● Atención primaria de salud. Instituto Nacional de Gestión Sanitaria
● Oferta y uso racional de medicamentos y productos sanitarios
● Salud pública y sanidad exterior
● Medicina marítima
● Seguridad alimentaria y nutrición
● Cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud
● Donación y trasplante de órganos, tejidos y células
Cataluña destinó 3.288 millones de euros en conciertos en el 2020, lo que supone el 24,4% del gasto
sanitario público. Es la comunidad autónoma que más dinero destina a la partida de conciertos.
El gasto sanitario en provisión privada representa el 45% del gasto total en Cataluña, siendo la
comunidad donde esta partida cuenta con mayor peso
36
En los Presupuestos Generales de Cataluña de 2022, la partida que recoge la asistencia sanitaria con
medios ajenos cuenta con un presupuesto de 5.088 millones de euros. La partida de atención
hospitalaria de agudos obtiene el porcentaje más alto del presupuesto sanitario en 2022,
representando el 55,9%, seguido de medicación hospitalaria de dispensación ambulatoria que ocupa
el 9,7% del presupuesto y atención a la salud mental con el 9,3%.
Extremadura:
Extremadura aumenta el gasto dedicado a la Sanidad

Del total del gasto de los Presupuestos de 2022, Extremadura dedicó el 31,48% a Sanidad, con lo
que el gasto extremeño en sanidad fue de 2.008.513 miles de €.
El gasto dedicado a Sanidad en Extremadura subió un 7,03% respecto a 2021, cuando el gasto
sanitario fue de 1.876.516 miles de €, el 32,32% del gasto del presupuesto total, al igual que
respecto a 2017, cuando el gasto en sanidad fue de 1.539.066 miles de € y supuso el 33,61% del
gasto total.
El gasto sanitario por cada extremeño, (gasto per cápita) de 2022, ha sido de 1.906€, 126€ más que
el año anterior.
El gasto dedicado a sanidad está formado por las siguientes partidas:

37

El sector hospitalario privado representa el 9% de las camas y el 44% de los hospitales en

Extremadura. La mayor concentración de camas y hospitales en el sector hospitalario privado se
ubica en hospitales generales y de media y larga estancia.
La inversión en provisión privada representa el 23% del gasto sanitario total en Extremadura. De
este porcentaje, el 20% se corresponde con gasto privado y el 3% con conciertos. Así, se sitúa como la
tercera comunidad autónoma donde esta partida tiene menor peso.
Madrid:
El gasto de la comunidad autónoma de Madrid en 2022 fue de 8.764.633 miles de €, subiendo un

7,5% aproximadamente respecto al año anterior.
El gasto sanitario por cada madrileño, (gasto per cápita) de 2022, ha sido de 1.266€, 73€ más que el
año anterior.
El gasto dedicado a la sanidad está formado por los siguientes puntos:

38

En la siguiente gráfica podemos observar la evolución en los últimos 5 años del gasto en sanidad de
Madrid:
Tabla 6. Evolución en los últimos 5 años del gasto en sanidad de Madrid.
El gasto en provisión privada representa el 40% del gasto sanitario total en la Comunidad de
Madrid, el 34% corresponde a gasto privado y el 6% a conciertos…
La Comunidad de Madrid destinó 902 millones de euros en conciertos en el 2020. Esta cifra supone
el 9,0% del gasto sanitario público.
En cuanto al gasto en sanidad privada de la Comunidad Autónoma de Madrid se posiciona como la
comunidad con mayor gasto sanitario privado por capità en 2022. Es la que cuenta con mayor gasto
de bolsillo (599 euros) y gasto de aseguramiento (337 euros).
39
El gasto en sanidad privada en la Comunidad Autónoma de Madrid se destina a una variedad de

servicios y áreas relacionadas con la atención médica y la salud. A continuación, se detallan algunas
de las áreas en las que se puede destinar el gasto en sanidad privada en Madrid:
- Atención médica privada

- Seguros de salud privados
- Servicios de especialistas
- Cirugías y procedimientos médicos
- Laboratorios y pruebas médicas
- Rehabilitación y fisioterapia
- Medicamentos y productos de salud
- Servicios de bienestar y prevención
- Observes alguna tendència en aquestes dades (relació a la població, al seu PIB, a la

demografía, etc.)?
Basándonos en la información proporcionada sobre Cataluña, Extremadura y Madrid, podemos

observar algunas tendencias y relaciones relacionadas con la sanidad en estas comunidades
autónomas:
Gasto en sanidad por habitante: Existe una variación significativa en el gasto en sanidad por
habitante entre las tres regiones. Cataluña tiene un gasto per cápita más bajo en comparación con
Extremadura y Madrid. Esto podría estar relacionado con las diferencias en la estructura de la
población y las necesidades de atención médica.
Distribución territorial del sistema sanitario: Las tres regiones han organizado su sistema
sanitario en función de las necesidades geográficas, socioeconómicas y demográficas de sus
poblaciones. Cataluña se divide en siete regiones sanitarias, Extremadura en ocho áreas de salud, y
Madrid en un área sanitaria única con numerosas zonas básicas de salud.
40
Número de hospitales: Madrid tiene el mayor número de hospitales públicos y privados en

comparación con Cataluña y Extremadura. Esto podría estar relacionado con su mayor población y
su economía más grande.
En resumen, las tendencias observadas en los datos reflejan la diversidad en la atención médica y la
sanidad en las tres regiones, con diferencias en el gasto, la inversión en sanidad privada y la
organización del sistema sanitario. Estas diferencias pueden estar relacionadas con la población, la
economía y las políticas de salud específicas de cada región.
11. EXTRA: Si os resulta de interés algún otro tema en particular como la

reproducción asistida, los trasplantes, presenta su comparativa entre las CCAA
seleccionadas en el punto 10 del informe. [Se valorará con hasta 1 punto extra].
Nuestro tema de interés es la telemedicina y la atención médica a distancia, ya que esta ha

experimentado un crecimiento significativo en los últimos años, especialmente con la pandemia de
COVID-19, que por el confinamiento y las medidas de seguridad aceleró la adopción de consultas
médicas virtuales y el uso de tecnología para el seguimiento de la salud de los pacientes.
Para hacer una comparativa del funcionamiento y resultados del tema seleccionado vamos a trabajar
estos puntos en función de las CCAA escogidas (Extremadura, Madrid y Cataluña):
1. Infraestructura y acceso a la telemedicina:
Principalmente, debemos de saber que Madrid como capital de España y Barcelona como ciudad
más conocida y turística del país, son territorios con más recursos económicos y tecnológicos a
diferencia de Extremadura. Por lo tanto, ambas tendrán más accesibilidad a la telemedicina y
atención médica a distancia.
Cataluña:
El Departament de Salut es responsable de la dirección de las iniciativas relacionadas con la
informática, administración electrónica y servicios en línea, y cuenta con un equipo de
41
aproximadamente 58 personas, que incluye personal propio y subcontratado, para llevar a cabo
estas tareas. Por su parte, el CatSalut se encarga del diseño e implementación de sistemas de
información, así como de la gestión y soporte de infraestructuras informáticas en los centros de
salud, empleando alrededor de 18 profesionales. El Institut Català de la Salut goza de autonomía en
la gestión de tecnologías de la información (TIC) y colabora con el CatSalut en el mantenimiento
de flujos de datos compartidos con otros proveedores de servicios de salud. El ICS cuenta con un
equipo de aproximadamente 218 profesionales dedicados a las Tecnologías de la Información y
Sistemas de la Comunicación, además de alrededor de 300 técnicos adicionales de empresas
externas.
Imagen 4. Áreas implicadas en la gestión de tecnologías de información sanitarias dentro de

Cataluña.
También para poder lograr resultados, la comunidad ha tenido que invertir millones de euros en
diferentes sectores de la tecnología, esta fue la distribución en el territorio de 2003-2007:
42
Imagen 5. Distribución del gasto e inversión en TIC sanitarias.
En Cataluña existen 2 canales distintos de comunicación entre pacientes y profesionales, eConsulta

y VideoConsulta. A través de eConsulta el paciente puede enviar una consulta al profesional
seleccionado y recibir una respuesta en un máximo de 48 h. VideoConsulta permite una consulta
no presencial entre profesional sanitario y su paciente a través de videollamada.
Madrid:
La Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid tiene como prioridad mejorar la atención
sanitaria y reducir los tiempos de respuesta a las necesidades de los ciudadanos. Para lograr esto, han
invertido en tecnologías de información y comunicación. Se han creado dos direcciones generales:
una se enfoca en la planificación y equipamiento sanitario, incluyendo la implementación de
servicios de telemedicina, y la otra se encarga de los sistemas de información sanitaria. Además, la
Secretaría General Técnica colabora con la Agencia de Informática y Comunicaciones de la
Comunidad de Madrid para brindar servicios informáticos y de comunicación.
43
Imagen 6. Áreas implicadas en la gestión de tecnologías de información sanitarias dentro de la

Comunidad de Madrid.
También para poder lograr resultados, la comunidad ha tenido que invertir millones de euros en
diferentes sectores de la tecnología, esta fue la distribución en el territorio de 2003-2007:
Imagen 7. Distribución del gasto e inversión en TIC sanitarias.
44
En la comunidad autónoma de Madrid, la propia tarjeta sanitaria cuenta con formato

digital, la cual incluye el acceso a la video consultas entre otras funciones telemáticas.
Extremadura:
El sistema sanitario de Extremadura se caracteriza por la división de funciones entre la Consejería de
Sanidad y Dependencia, responsable de la dirección y planificación de la atención sanitaria, y el
Servicio Extremeño de Salud (SES), encargado de la gestión y prestación de servicios de salud. El
SES es un organismo autónomo con personalidad jurídica propia y está adscrito a la Consejería de
Sanidad y Dependencia. Tanto la Consejería como el SES tienen competencias en sistemas de
información sanitarios.
En la Consejería de Sanidad, la Dirección General del Conocimiento y Calidad Sanitaria, con un
equipo de 94 profesionales, se encarga del diseño y evaluación de políticas relacionadas con sistemas
de información. Por otro lado, la Subdirección de Sistemas de Información del Servicio Extremeño
de Salud, con 30 profesionales, se encarga de la dirección, ordenación y organización de sistemas de
información, informática y comunicaciones en los centros de salud adscritos al Servicio de Salud.
Imagen 8. Áreas implicadas en la gestión de tecnologías de información sanitarias dentro de

Extremadura.
La Tarjeta Sanitaria Individual (TSI) es el documento que acredita el derecho a la asistencia sanitaria
pública en Extremadura. El sistema de salud de Extremadura está considerando la posibilidad de
incorporar la firma electrónica en la TSI utilizando un certificado de la Fábrica Nacional de Moneda
y Timbre (FNMT). El sistema de información vinculado a la TSI sirve como la base de datos
poblacional de Extremadura y permite la asignación de recursos humanos y materiales en todo el
sistema de salud a través de un sistema de información geográfico. Además, todas las aplicaciones del
Servicio Extremeño de Salud (SES), incluida la plataforma JARA, que requieren la identificación de
45
pacientes, están relacionadas con la TSI. En los hospitales, cuando los pacientes se presentan en el
servicio de admisión, se les proporciona un conjunto de pegatinas con información de la TSI
proporcionada por el paciente. La base de datos de usuarios está sincronizada con la base de datos de
tarjetas del Sistema Nacional de Salud (SNS) para enviar y recibir notificaciones sobre altas, bajas o
modificaciones en la población protegida en Extremadura.
2. Regulación y políticas de salud:

La telemedicina, a pesar de tener años de práctica, no tiene una ley vinculada debido al poco
desarrollo y uso en sus años de existencia.
Existen otras leyes que sí podrían relacionarse con la medicina, aunque no se menciona el tema
explícitamente. Las leyes mencionadas son:
● Real Decreto 81/2014, del 7 de febrero que hace mención a la asistencia médica
transfronteriza.
● En el Código Deontológico.
● Ley de Ordenación de las Prestaciones Sanitarias (LOPS).
3. Uso de la telemedicina en especialidades médicas:

Profesionales dicen que el uso de la telemedicina es un gran avance, que nos ayuda a eliminar o
disminuir las listas de espera, sobrecarga de consultas o viajes innecesarios de pacientes y
profesionales, pero también debemos de tener en cuenta que este recurso no tiene como objetivo
reemplazar las visitas médicas asistenciales, sino que se busca poder mejorar la salud de los
ciudadanos con una combinación estable entre ambas.
Es cierto que algunas consultas de ciertas especialidades serían un poco incómodas para algunos
pacientes si se hicieran por videoconferencia, por eso poco a poco se van abordando especialidades a
la telemedicina y se van frecuentando según los resultados y el nivel de satisfacción de los pacientes.
Un ejemplo podría ser las consultas con psicólogos o psiquiatras entre otras…
Ahora La Telemedicina Se Está Empezando A Aplicar A Las Siguientes Especialidades Médicas:
- Cma
- Dermatología
46
- Digestivo
- Endocrinología Y Nutrición
- Geriatria
- Hematología
- Medicina Interna
- Nefrología
- Neumología
- Neurología
- Neuropsicología
- Oftalmología ( Retinografías )
- Reumatología
- Salud Laboral
- Salud Mental
- Traumatología
- Cribado Del Metabolismo
- Oncología Familiar
- Inmunología
- Neurocirugía De Columna
- Neurocirugía Pediátrica
- Endocrinología Pediátrica
- Genética Pediátrica
- Obesidad Infantil
4. Estadística:
En el 2021, impulsado por la aparición de las medidas de seguridad del Covid- 19, algo más de la
mitad de las consultas realizadas en España (52%) se hicieron de forma telemática.
47
Imagen 8. Mapa de España con el porcentaje de teleconsultas realizadas en el territorio, 2021.

Cataluña:
→52,7% de media en Tarragona.
→ 60,4% de media en Girona.
→ 62,9% de media en Barcelona.
→ 61,35% de media en Lleida.
Podemos ver el claro incremento y estabilidad de teleconsultas a partir del 2020:
Imagen 9 . Porcentaje de implantación de la teleconsulta en Atención Primaria en Medicina de

Cataluña.
48
Madrid:
→57,46% de media.
Podemos ver un gran incremento que sigue creciendo desde el 2020:
Imagen 10. Porcentaje de implantación de la teleconsulta en Atención Primaria en Medicina de

Madrid.
Extremadura:
Tuvo menos del 4% de teleconsultas realizadas en 2021:
→ 2,85% de media en Cáceres.
→2,98% de media en Badajoz.
Por otro lado podemos ver un incremento el año anterior, en 2020:
Imagen 11. Porcentaje de implantación de la teleconsulta en Atención Primaria en Medicina de

Extremadura.
49
Bibliografíaㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
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> Models sanitaris a Europa
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Modelo de Bismarck~ 1er año Enfermería 2018
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OTqQEHb_IB_YQ0pQJegQIDhAB&biw=1280&bih=595&dpr=1.5&safe=active&ssui=
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> Sistema de salut a l’Estat espanyol
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○ https://catsalut.gencat.cat/ca/proveidors-professionals/arquitectura-i-
salut/infraestructures-sanitaries-patrimoni/tipologia-de-centres/
○ https://catsalut.gencat.cat/ca/coneix-catsalut/informacio-
economica/despesa-sanitaria-catalunya/
● Salutweb
○ https://salutweb.gencat.cat/ca/el_departament/organitzacio/adreces_i_telefo
ns/hospitals/
● IdesCat (Institut d’Estadística de Catalunya)
○ https://www.idescat.cat/pub/?id=aec&n=1014
● http://sanidadprivada.publicacionmedica.com/noticia/la-sanidad-privada-crece-en-
cataluna-y-alcanza-los-25-millones-de-asegurados
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Informe de Sistemas Sanitarios en España

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MP01.

Gestión de Muestras Biológicas 2023-24

Modelos sanitarios en Europaㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ 14

Sistema de salud en el Estado españolㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ 16

1. La salud es asumida como un derecho individual. Consulta la Declaración Universal de

Considerando el reconocimiento de la dignidad inherente y de los derechos iguales e inalienables de

TABLA 1:DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS

1 Todos los seres humanos nacen libres e iguales

2 Todo el mundo tiene todos los derechos y

3 Toda persona tiene derecho a la vida, a la

4 Nadie será sometido a esclavitud o

5 Nadie será sometido a torturas ni apenas o

6 Toda persona tiene el derecho por todas partes

7 Todos son iguales ante la ley y tienen derecho,

8 Toda persona tiene derecho a un recurso

9 Nadie será detenido, tomado o desterrado

10 Toda persona tiene derecho, en condiciones de

con justicia por un tribunal independiente e

11 1. Todos los acusados de un delito tienen el

12 Nadie será objeto de intromisiones arbitrarias

13 1. Toda persona tiene derecho a circular

2. Toda persona tiene derecho o salir de

14 1. En caso de persecución, toda persona tiene

15 1. Toda persona tiene derecho a una

16 1. Los hombres y las mujeres, a partir de la

17 1. Toda persona tiene derecho a la propiedad,

18 Toda persona tiene derecho a la libertad de

19 Toda persona tiene derecho a la libertad de

20 1. Toda persona tiene derecho a la libertad de

21 1. Toda persona tiene derecho a participar en el

de igualdad, a acceder a las funciones públicas

22 Toda persona, como miembro de la sociedad,

23 1. Toda persona tiene derecho al trabajo, a la

si hace falta, con otros medios de protección

24 Toda persona tiene derecho al descanso y al

25 1. Toda persona tiene derecho a un nivel de

26 1. Toda persona tiene derecho a la educación.

instrucción elemental será obligatoria. La

27 1. Toda persona tiene derecho a participar

28 Toda persona tiene derecho a un orden social e

29 1. Toda persona tiene deberes hacia la

30 Nada en esta Declaración no podrá

2. Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), también conocidos como Objetivos

a. Implicación de los distintos determinantes de salud en la salud de una población.

b. Relación entre el coste de la salud por una población y la esperanza de vida.

Modelos sanitarios en Europaㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ ㅤ

Sistema de salud en el Estado españolㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ ㅤ

Imagen 2. Esquema de la evolución histórica del sistema sanitario en el Estado español.

● SNS ( Sistema Nacional de Salud)

● MUFACE (Fondos mutuales de los de los funcionarios)

● Sistema Nacional de Salud: Tiene como objetivo primordial asegurar y posibilitar en

● Instituto de Gestión Sanitaria-INGESA: se ocupa de las prestaciones sanitarias en el

6. En relación a la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad:

- Indica cuántas modificaciones se han realizado y cuando ha sido la última.

- Selecciona 2 modificaciones en perspectiva de género. ¿En qué consisten y en qué

1. El artículo 6 dice exactamente “En la ejecución de lo previsto en el apartado anterior, las

- Selecciona 1 modificación en relación a la salud mental. ¿En qué consiste y en qué

El artículo 20 establece la integración de los problemas de salud mental en la sanidad española,

- Selecciona 1 modificación en relación a la accesibilidad al SNS. ¿En qué consiste y en qué

7. En relación con el gasto actual del Estado español en materia de sanidad:

- ¿Qué % de los presupuestos anuales supone la inversión pública en sanidad?

necesidades de financiación. Hasta 2021, el gasto público en sanidad en España generalmente