ASIGNATURA : TERAPÉUTICA Y CUIDADOS PALIATIVOS

CICLO :V
SEMESTRE ACADÉMICO : 2022-I
 Cuidados Paliativos
VIH /SIDA
Presentado por:
Campos Castillo,Ariana Alexandra
Docente :
Mgdo. Castilla Tasayco, Jose Luis
Ciclo : IV
Facultad: Medicina Humana
Introducción Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)

Sarcoma de Kaposi
Pneumocystis jirovecii
1984
Retroviridae Lentivirus

VIH-I VIH-2

Primates salvajes

1981 ARN en sentido positivo

3 genes gag pol env

New York San Francisco

SIDA
Los Angeles Enfermedad viral causada por el VIH, que se
caracteriza por la destrucción progresiva de los linfocitos T
CD4, que termina ocasionando un cuadro de
inmunodeficiencia celular, marcado por frecuentes
infecciones <<microorganismos oportunistas>>
1.Enlace y fusión Fisiopatología
2.Transcripción Inversa
3.Integración

4.Transcripción y traducción

5.Ensamblaje

6.Gemación Factores de Resistencia del VIH

●Infección célula-célula ●Glucosilación de la gp120

●Variación genética del virus

●Cell del SNC

●Fibroblasto

●Cell dendrítica ●Macrófagos ●Linfocito TCD4

Menor afinidad Mayor afinidad

Manifestaciones Clínicas
Aguda Asintomática SIDA
Solo el 50% presenta Etapa de latencia clínica Linfocitos TCD4 ↓
manifestaciones 200/mm3
Fiebre No se presentan signos y Severa inmunodeficiencia
Faringitis síntomas
Linfadenopatía Virus pueden aislarse en la Infecciones
Cefalea sangre, semen, líquidos y oportunistas
Artralgias tejidos corporales Frecuentes, graves y
Erupciones cutáneas Reducción lenta de linfocitos difíciles de tratar
TCD4

4 a 8 semanas 1 a 10 años Aguda Asintomática SIDA

Parasitarias Fúngicas Virales

Pneumocystis jirovecil Varicela Zóster
Toxoplasmosis
Criptococosis Sarcoma de Kaposi
Isospora belli
Candidiasis Linfomas
Criptosporidiosis
Histoplasmosis Herpes simple
mucocutáneo

Micobacterias
Mycobacterium tuberculosis Causas principales de muerte en
Complejo Mycobacterium pacientes con SIDA
avium
 Diagnóstico Tratamiento
❖ Inhibidores de fusión gp41
➢ Solo se puede lograr mediante pruebas de laboratorio
❖ Inhibidores de CCR5

● Métodos Indirectos
❖ PRUEBAS DE SCREENING
❖ Inhibidores análogos nucleósidos de la
Pruebas inmunoenzimáticas (EIA)
transcriptasa inversa (NRTI) ITIAN
Pruebas dot blot (Rápida)
Otras ❖ Inhibidores análogos no nucleósidos de la
❖ PRUEBAS CONFIRMATORIAS transcriptasa inversa (NNRTI) ITNN
Western blot
Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) Linfocitos TCD4 350/mm3
Otras ❖ Inhibidores de integrasa
Se recomienda iniciar tto

● Métodos Directos
❖ Inhibidores de proteasa

❖ CULTIVO VÍRICO
Linfocitos TCD4 75-100/mm3
❖ DETECCIÓN ANTIGÉNICA
Linfocitos TCD4 200/mm3
Profilaxis contra Micobacterias y hongos
❖ DETECCIÓN DE ADN Y ARN VIRAL Profilaxis contra Pneumocytis jirovecii
Reacción en cadena de polimerasa
(PCR)
ADN ramificado (bDNA)
Otras
Mejoras espectaculares Toxicidad y Resistencia
 Esquema ● Inh. de la proteasa ● Inh. de la TI no nucleósidos
❖ LOPINAVIR (LPV/r) ❖ EFAVIRENZ (RFV)
❖ DARUNAVIR (DRV/r) ❖ RILPIVIRINA (RPV)
❖ NEVIRAPINA (NVP)
● Inh. de la integrasa ● Inh. de la fusión
❖ RALTEGRAVIR (RLV)
❖ DOLUTEGRAVIR (DTG) ❖ MARAVIROC (MRV)
❖ CABOTEGRAVIR (COB) ❖ ENFUVIRTIDA (ENF)

● Inh. de la TI nucleósidos
❖ TENOFOVIR (TDF)
Tenofovir Lamivudina Raltegravir
❖ ABACAVIR (ABC)
❖ ZIDOVUDINA (AZT)
❖ DIDANOSINA (ddl)
❖ LAMIVUDINA (3TC)
❖ EMTRICITABINA (FTC) Abacavir Emtricitabina Efavirenz

Zidovudina Lopinavir

Darunavir
 Referencias
● Brunton Laurence L., Lazo John S., Parker Keith L. “Goodman & Gilman. Las bases
farmacológicas de la Terapéutica”. 13° Edición. McGraw Hill. 2017.
● Sandoval de Mora Marisol, Dommar de Nuccio Lil, Mosqueda Rosa, Valenzuela Franklin.
Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en servicios de medicina. Rev.
Soc. Ven. Microbiol. [Internet]. 2008 Dic [citado 2022 Jun 30] ; 28( 2 ): 116-120. Recuperado
de: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1315-25562008000200008
● Del Amo, J., & Pérez-Molina, J. A. (2018). Introducción. La infección por VIH en España:
situación actual y propuestas frente a los nuevos desafíos. Enfermedades infecciosas y
microbiologia clinica (English ed.), 36 Suppl 1, 1–2. Recuperado
de:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30115400/.
● Mascort, J., Aguado, C., Alastrue, I., Carrillo, R., Fransi, L., & Zarco, J. (2017). VIH y atención
primaria. Volver a pensar en el sida [HIV and primary care. Think back to AIDS]. Atencion
primaria, 49(2), 65–66. Recuperado de:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6875960/
● Scerpella Ernesto, Campo Rafael. Avances recientes en VIH/SIDA: Terapia antiretroviral.
Rev Med Hered [Internet]. 1997 Ene [citado 2022 Jun 30] ; 8( 1 ): 23-31. Recuperado de:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X1997000100005