CLOTRIMAZOL

Antlmicótlcos

~ PROPIEDADES F~ MAf OLÓGICAS

fa un imida10l con actividad couu ., va1 ias especies de hongos pató e ~

... . . . b' L . , g nos, actin 0 .
Lwtcnas grampos1uvas y nc1 los anae1 o 10s. os ep1dermofüos del g' _rniceto,
, . d' . enero Tnch '
Aftrro~omm ) bptdfnnof1hyto11, 1versas especies de Gandida Toru/""'szs· l L · 0/Jhytür¡
·r ' ""f gaurata Ti • '
nas mg111ali1 son particulannenle susceptibles a su efecto. En los micro Y_ nch~
· · I 'b l ·' d I · · ·
cep □bles m 11 e a acnon e as enmnas que mterv1enen en la síntesis d orgarusnios su.,.
I st
p1incipal componente estructural y funcional de la membrana de hongo: ~rgo erol,
con la consecuente alleración de la permeabilidad y pérdida de los elementts _evad11ras,
lares esenciales. En el caso de C. albicans, el clotrimazol impide la transformad, Indtracelu-
c . 1·a1 . . A 1· d l on e blas-
tosporas en las 1onnas m1ce 1 es mvas1vas. p 1ca o ocalmente, el clotrimazol
e . 1 d' d l . l 'l
en forma sat.1s1actona as 1versas capas e a pie y so o una pequeña cantidad penetra
. (OS%
O
alcanza la circulación general. Su absorción es significativa (3 a 10%) cuando se a. li )
e.obre la mucosa vaginal. Las cantidades que se absorben se metabolizan en el hígad¿ ca
. yse
excretan en Ia onna.

:) INDICACIONES

Tratamiento de las tiñas corporal, inguinal, del cuero cabelludo, de la barba y el pie de
atleta. Tiña versicolor. Candidiasis cutánea y vulvovaginal.

:) CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Contraindicada en casos de hipersensibilidad al clotrimazol.

:) REACCIONES ADVERSAS

Poco frecuentes: reacciones locales de hipersensibilidad, como ardor, eritema, edema,

vesícación, descamación, prurito y urticaria en el sitio de aplicación cutánea. Cuando se
aplica en la vagina, sensación de ardor o irritación; irritación peneana o uretral en el
comparicro sexual.

:> ADVERTENCIAS PARA EL PACIENTE

l'íita la aplíclJcíóu vaginal, leer y seguir las indicaciones del instructivo que ncomp:ui:l ª
lit p, 1·1wr1tíH 1ó11 rn11Jt•1dal. Siemprr se npllcnrn lo más profnndnmente t'n la Yng-ina. Dt'
p11•f1•11·111 ia, aplica r rJ1 la 11oclw, al acostarst•, Evítest• el contacto sexual durnntt' d trata·
111í1•11tt,, No ,1pl1 n11 "' /{ti 111a, o d111 a111t• t•I pNiodo 111t•nstrnnl. St· lnvam y st'cará la pi~•I
a/1•c:1ada ,mt1·111fr la ,1¡,lka, io11 d,•I 111l'dica1111·11to, !'ara aplicación sobn• la piel: St' limpia
,, Java l,111111a ,t/1 ·1 l,tda y1w H1·ra 1·011 , 11ld11do. ti:11 1•1 caso d1•I pk ti,· atleta hay que colocar
1w I'"' o d1· ¡,olvo 1•J11·: tln·ll1wHy wp111os,

204
 CLOTRIMAZOL 205

:> VfA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS

Adultos:
Tóp1ca en l.a piel Aplicar sobre la zona afectada una capa delgada de crema a 1% de
0
polYo a 1%, dos veces al día. Una vez desaparecidas las manifestaciones, se continúa su
aplicación por cinco días. Tópica en la vagi,na. Crema a 2%: vaciar el contenido de un apli-
cador lleno (5 g) una vez al día, de preferencia en la noche, durante siete a 14 días. Com-
primidos de 100 mg: una aplicación al día, de preferencia en la noche, durante siete días.

Kmos:
Tópica en la piel Aplicar sobre la zona afectada una capa delgada de crema a 1% o de
polvo a 1%dos veces al día, mañana y noche. Una vez desaparecidas las manifestaciones,
continuar su aplicación por nueve días.

:) PRESENTACIONES
<'

ALTENAL. Crema. Cada 100 g de crema contienen 1 g de clotrimazol. Tubo de aluminio

con 20 o 30 g de crema. RAYERE. .
CANDIMON. Comprimidos vaginales. Cada comprimido contiene 100 mg de clotnmazol.
Caja con seis comprimidos y un aplicador. ANDROMACO.
CANESTEN V. Crema vaginal a 2%. Cada 100 g de crema contienen 2 g de clotrimazol.
Caja con tubo de aluminio con 20 g y tres aplicadores e instructivo. ~DROMAC~.
LOTRIMIN. Solución. Cada 100 ml de solución contienen 1 g de clotnmazol. C3:.1a con un
frasco de 15 ml. Crema. Cada 100 g de crema contienen 1 g de clotrimazol. Caja con tubo
de 30 g. SCHERING-PLOUGH.
 COMPLEJO B
Vitaminas y miner

:> PROPIEDADES f .............. coLóGICAS

El complejo Bes un g;u?~ cons~t~ido P?r ~ l _fa~t~res ?ieté~cos hidrosolubles ~

ren en estructura qmnnca y ac1Jv1dad b1olog1ca. tiamma, nboflavina ácid 0 ~ difie.
' · pantotemco,
piridoxina, actdo ·
, · cianoco · b'10una,
ba1amma, , · fólico' coli ntcotínic
· ac1do . . 0,
. b . r· . . . ., ' na, mosttol
acido paraanuno enz01co. 1ene importante parb.c1pac1on en las reaccione d 1 Y
'
' · smtes1s
bolismo energet1co, .r I
. de 10 · , · de ¡a hematopoyesis e ints e.dmeta·
atos, madurac10n
. . . , 1S f . , egn ad de
la 1111elma en el sistema nerVIoso centra . us uen tes naturales mas important
·e · d d fi . . es son el
Iugado y las levaduras. Las mam1estac1ones e e 1c1enc1a suelen ocurrir en fo
. L rma con-
jtm ta para los componentes de1comp1eJo. os preparados comerciales suelen estar
. b d 1. . , . cons-
ti tuidos por algunos m1em ros e este comp eJo V1tam1mco, en especial tiam·
(vitamina B1), piridoxina (vitamina B6) y cianocobalamina (vitamina B La 17
). prim::
actúa en el metabolismo de los carbohidratos como coenzima en la descarboxilación de
los ácidos pirúvico y cetoglutámico; la segunda también actúa como coenzima en una
amplia variedad de transformaciones metabólicas de los aminoácidos; y por último, la
tercera actúa como coenzima en la transmetilación de homocisteína en metionina y en
la isomerización de la metilmalonilcoenzima en succinilcoenzima. La deficiencia de
estas vitaminas ocurre de ordinario por desnutrición. En general, la absorción de los
componentes del complejo B es rápida, aunque limitada para la tiamina y la riboflavina,
y con el requerimiento del factor intrínseco de la mucosa gástrica para la cianocobala-
mina. Su distribución es amplia. Algunas experimentan biotransformación total (tiami-
na) o parcial (ácido pan toténico). La excreción de los productos metabólicos es
fundamentalmente urinaria.

:) INDICACIONES

En general, en la prevención y tratamiento de las deficiencias de sus componentes ante

el aporte dietético bajo (desnutrición, beriberi, alcoholismo, aclorhidria, cirugía gas-
trointestinal, síndromes de malabsorción) y cuando las demandas están aument~das
(periodos preoperatorio y posoperatorio, y embarazo) . Las presentaciones comerciales
que contienen esencialmente tiamina, piridoxina y cianocobalamina están indicadas en
ca.sos de políneuriús y miocarditis por beriberi, pelagra, síndrome pluricarencial.

:> CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Contraindicado en individuoK alérgicrn, a cualquiera de los componentes del cotnpkj0 }'
e~ caso~ de p~liglob~Jlia, policltemia vera, Recuérdese que la isoniazida, prnicilamt~~ª·
1 c1closerma e h1dralazma bloquean len, efectos de la piridoxina y que ésta rcdnct' los efr e-
1
tos de la Jevodopa.
\
 COMPLEJO B 209

!) REACCIONES ADVERSAS

Pt1co frecuentes: náuseas, vómito.

Raras: policitemia vera, erupción cutánea.

:) ADVERTENCIAS PARA EL PACIENTE

· -
· 1stra
uena·a de su admm
A1ustarse a las indicac.iones del médico en cuanto a dosis y frec
~ ., la irritación gastrointestinal.
cwn. Ingierase con alimentos a fin de reducir

= V(A DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS

Adultos:
l Prerención, una gra gea al día. Tratamiento, una a dos grageas al día, hasta la correc-
Ora
ción de las manifestaciones carenciales.

~ PRESENTACIONES
a gragea contiene 250 mg de clorhidrato de
BENEXOL Bl2. Gragea con capa entérica. Cad
de piridoxina (vitamina B6) y 1 mg de cia-
tiamina (vitamina B1), 250 mg de clorhidrato
comprimidos. ROCHE.
nocobalamina (vitamina B12) . Cajas con 30
e 1 mg de cianocobalamina (vitamina
PANGAVIT B. Tabl.etas. Cada tableta contien
mg de clor hid rato de tiamina y 50 mg de clorhidrato de phidoxina. Caja ron
Bl2), 100
30 tabletas. CARTER WALLACE.
pl~J P~ , ticos y ansiolíti¡ s Antiepilépticos
tes h1pno
sedon
ADES FARMACOLO ICAS
pROPI ED .
, f l' . .1
·. cpinas cuyos efectos armaco og1cos son esencia mente pro-
l l'i bcn70 dl,\7
'rotolll'º de '· ·ob, , .
e el sistema nervioso central. Sus efectos farmacolog1co s
,
l mas
. . d· ~ \Oll hipnosi.s, d1smm
aneto or ~, 1,· ,l((\OllC~ d l . d d 1 . .,
.J
a , re aJac1on muscu1ar,
. . .,
. ro ,t1n se ,'\C , uc1on e a ans1e
nronunen · d y clividad anliconvulsiva. Igual que otras benzo d'1azepm · '
as, actua
r . -i•,tcrog 1a a •1 .
a1nnc~ n1 d receptor benzodiazepínico, componente de la urudad supramolecu-
ron ag'"" ,n, e1 ,, ceptores del GABA y un canal de cloruro. La act1vac · 1on · ' de receptor
ue mclu) t , e . . . ,, d 1
1¡¡r q re el canal de cloruro y se fac1hta la entrada de 10nes a traves
del GABA ,l)1 e a mem-
·
uc produce hiperpo lanzac1 ·, b · ' ·
on de la mem rana postsmapt1ca, m 1 1c1on· h'b' ·' d
brana, l0 o neuronales y, en
e
consec ·
uencia d l · b'l' d d l
, se re uce a exCita 11 a ce u ar. am- l T
la~ de~ca1 l. 15 . .
bién disnunuy c la excitabilidad de algun?s grupos neuronale_s _med1a nte acciones que
inc1··ve~ al G.\BA ni provocan alteraCiones de la permeabilidad de la membrana
0 al
:lorur S"s efectos farmaco lógicos se inician 30 a 60 min después de administración
oral: por v1a mtramuscular se inician en 15 min, y por vía intravenosa son casi inme-
diatos 5 min). Por la formación de varios metabolitos activos, sus efectos persisten
por
varias horas Se absorbe con rapidez a través de la mucosa gastrointestinal; en contras
-
te, su absomon de los depósitos intramusculares es errática. Se distribuye ampliamen-
te en el organismo, cruza la barrera placentaria y se biotransforma en el hígado, donde
se forman tres metabolitos activos: desmetildiazepam, temazepam, oxazepam. El fár-
maco original y sus metabolitos se unen de manera extensa a las proteínas plasmáticas
(98%) y se eliminan lentamente en la orina. La vida media del diazepam es de 20 a 70 h
) la de sus rnet.abolitos activos varía de 5 a 15 h (oxazepam) a 30 a 100 h (desmetildia-
zeparn), las cuales se prolongan en forma significativa en pacientes debilitados
y en
ancianos.

~ ,NDICACIONES

;s~?º de ans_iedad. lnsornnio. Síndrome de abstinencia alcohólica. Espasmo muscular.

.Jmis convulsivas recurrentes. Estado convulsivo,

:) CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

'.A: 1: 11aí11dicado en casos de hipersensibilidad a las benzodiazepinas. intoxkadón ako-

h<,Ji, ít aguda, e oma, choque, abuso <le fúrmacos, fürmacodependt'ncia. t'pilt'psfa. ante-
~1·d1·111i•i; di• , 1 Jhlh e011vul1üvas, pKimsis, hipoxia ccrehral, edt'\U:.\
et'rt'lwal. ~hmroma de
í:lllgu.1,, 1:1HH·1 IH,, poi fida, clqu ,·11iún 111t•11tal, hlp,·rcinesis, ,Hshmdon lwp~itin\ o renal. 0
"" 11>id1·r'í11 la l'"'l'"I déu1 ,l,· dt·KV,O lw11l'lkio. Pm N\l ardon
tt-rató~t·m, no debe U8'U'St'
d,u a, 111• 1·1 ¡,1 i111t·1 t, i111t·Kt1t• clel t•n1lw a'l.o, Nos,· ¡u•ons,·ja su uso duranlt' h, larumd
1~11• lá,
a. Es
rn,wo el,: ahw,o y Kll acl111iulHtl'acióu n•p,•titla pro,t\un' tolt-rnnd", y lkpendt'~ll~h~s
11 ~11 'ít Ypsíc¡uka . Aumt·nla loH t•lt•C'h>H th•pn 1 Ht11't'l'l ,Ir las t't·nolin1.hms, opioides, barh,tun-
<"qi;, ale ,,hol, a11tich·p1t·Koa·,•14 tri, Ít'lirnti, arn·Nti·slrns Ht'twralt•s, La dnlt'tid
ina disminuye SU
 230 D1AZEPAM

. tr nsformación y, en consecuencia, aumenta su concentración plasmátic L

bIO a ., a. os a ..
cidos disminuyen su absorc10n.
%a.
I '

'
1
1
!) REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: ataxia (especialmente en ancianos y en debilitados), vértigo, somnol

en ,
(incluida la res1'd ua1) • cia
Poco frecuentes: confusión, depresión mental.
Raras: dolor abdominal, diarrea, estreñimien~o, resequeda~ de boca, visión borrosa
euforia, cefalea, disartria,_ aument~ de l_as secr~Cio_nes bronqmales o sali~ales,
náuseas'.
,·ónlito, dificultad para armar, taqmcard1a, palp1ta~10nes, temblor, convulsiones,
cansan.
cio, debilidad, dificultad para concentrarse, alterac10nes de la memoria, irritabil
idad d'
crasias sanguíneas (anemia, agranulocitosis, trombocitopenia), reacciones alérgica
s ;n ~:
piel, dolor, edema y enrojecimiento en el sitio de la inyección.

~ ADVERTENCIAS PARA EL PACIENTE

Al igual que otras benzodiazepinas, puede causar dependencia; úsese sólo

bajo prescrip-
ción médica. Puede ocasionar vértigo y somnolencia, por lo que debe evitarse
el manejo
de maquinaria peligrosa y la conducción de vehículos. La ingestión de alcohol
o de otros
depresores del sistema nervioso central puede originar intoxicación grave.

~ VÍA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS

Adultos:
Oral Estados de ansiedad, 2a 1Omg dos a cuatro veces al día. Síndrome de abstinencia
alco-
hólica, 10 mg tres o cuatro veces al día durante las primeras 24 h; después, dismin
uir la
dosis a 5 mg tres o cuatro veces al día.·lntramuscul.ar, intravenosa. Estados de ansieda
d preo-
peratorios, 5 a 10 mg antes de la cirugía. Reacciones psiconeuróticas, 2 a 10 mg.
Abstinen-
cia alcohólica, inicial, 10 mg; después, si es necesario, 5 a 10 mg cada 3 a 4 h.
Espasmo
muscular, inicial, 5 a 1Omg; se puede repetir, si es necesario, cada 3 o 4 h. Intraven
osa. Esta-
do epiléptico, crisis convulsivas recurrentes, inicial, 5 a I Omg; si es necesario, se repite
cada
1Oa 15 min hasta un máximo de 30 mg. Si es necesario, la terapéutica se puede
repetir cada
2 a 4 horas.

Niños:
Intravenosa. Estado epiléptico, crisis convulsivas recurrentes niños de más de 30 días
de
eda~ hasta cinco ,.añ_os, 0.2 a 0.5 mg administrados lentame~te, cada 2 a 5 min,
hasta un
~áx1m? de 5 mg. S, es necesario, el tratamiento se repite en 2 4 h. Niños mayore
0 s de
c~nco anos, 1_mg, administrado poco a poco, cada 2 a 5 min, hasta un máximo
de 10 mg.
.81 es nccesano, el lra1arnicn10 ·
, .~e repite en 2 a 4 h.
Intramu .
scular, intravenosa. Como re 1a-
f:t2e m~s~~ 1ar .e~ ca.so de teta,_ios: niiios ele más de 30 días de edad hasta cinco
años,
JO mmg, . ·s1 es ncccsano,
. esta dosis se repite cada 3 N' - d · co años
' 0 4 11. mos
neo gt, SJ es necesano, esta dosis se repite cada 3 o 4 h. No mayore s e cm ,5a
na os. se recomienda su uso en
 DIAZEPAM 231

~ PRESENTACIONES

ALBOR.\L. Tabletas. Cada tableta contiene 5 o 10 mg de diazepam. Cajas con 40 o 100

tabler.as. SIL<\NES.
ORTOPSIQUE. Tabletas. Cada tableta contiene 5 o 10 mg de diazepam. Caja con 30
tabletas de 5 mg. Caja con 20 tabletas de 10 mg. PSICOFARMA.
VALIUM. Comprimidos. Cada comprimido contiene 5 o 1Omg de diazepam. Caja con
25 comprimidos de 5 mg. Caja con 20 comprimidos de 10 mg. Caja con frasco con 90
comprimidos de 10 mg. VALIUM 10. Solución inyect_abl,e. Cada ampolleta de 2 ml contiene
1Omg de diazepam. Caja con cinco ampolletas de 2 ml. ROCHE.
 ,
DIFENILHIDANTOINA
Antiepilépticos ♦ Antiarrilmi os
PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
.
La d1fe111'lh'd
1 an
toína (fenitoína) tiene propiedades anticonvulsiva
.. d s útiles en -1 -
e mas de epilepsia. Su s1t10 . ,, . .
es la corteza contro\
e
.
de diversas 1or . , e acc1 0n pnm ano
. . . .
don de mh'b 1 e
la propagacwn de la acuvidad convulsiva, efec
to que se atribumotora,
. , t bi'li'zadora de las membranas exo.tables . ,
de diversas celulas. En las neuye a u
8
accion es a .
e t .
e1 e1ec o es tabi·11·zante de membranas . se relaoona con su capaod ad para
ronas
redu
.
paso de los iones de sodio y de calc_10 al, mtenor . , .,
de las celulas, acnon causada por c1r. e\,
. la
pro1ong ación del tiempo de mac .
uvac10n del conducto durante la generació
. . n d
impulso nervioso. En las sinapsis, disminuye la . ., ,
potenciac10n postetam.ca y las posdes- e1
cargas repetitivas. Su efecto anticonvulsivo se logr
a con concentraci . . ones plasmáticas
del orden de 10 a 20 mcg/ml, las cuales se a1canz
an con 1a admmistración diaria d
300 mg. Una concentración más alta produce sign
bién tiene propiedades antiarritmicas clase I; es
os de toxicidad. Por otro lado,
decir, pertenece al grupo de fárma-
ta;.
cos que impiden la despolarización de la membran
a cardiaca (agentes estabilizadores
de membrana), y se emplea en las arritmias card
iacas asociadas a intoxicación digitá-
lica. Se supone que en estos casos normaliza la
entrada de sodio y de calcio a las fibras
de Purkinje. Por ello, disminuye la automaticid
ad ventricular anormal y la respuesta
de la membrana, y acorta el periodo refractario.
La difenilhidantoína se absorbe len-
tamente y en cantidades variables a través de
la mucosa gastrointestinal. Se une de
manera extensa a las proteínas plasmáticas y se
metaboliza en el hígado, lo cual ocu-
rre con mayor rapidez en niños. Se elimina en
forma de metabolitos en la orina. Su
vida media es de 22 horas.

:) INDICACIONES

T(ratamie7)to~e. diver~os tip_os de epilepsia: crisis generalizadas

gran ma ' cnsis parciales simples, crisis parciales tónicas o tonicoclónicas
cardiacas por intoxicación digitálica. com le' as d . ,, .
P J , eSra O epileptJ.co. Arnt.m1a
.
s

:) CONTRAINDICACIONES y PRECAUCIO
NES
Contrain. dicada en casos de hiper
. . sens1'bil'd
betes, h1pcrglucemia, msuficiencia h , .i ad a fen·1torna
, a· .
te e em arazo. Inte
l b . epatlca lupus · , 1scras1as sanguíneas dia-
ractúa con d' '
, . iversos fárm, entematoso, alcoholismo y dur an
concentrac10nes senc as (tolbutamida . al -
, l d'1azepox1 . a~os
1oranfemcol . gun os hac en que aumente sus
zona , ' 'do chaz · 'c a·
. cor ' epam , e1orpromaz· . iazi'd e 'lb
, ,1cumarol' 1son
mm, uyen (carbama zepi na reser • a, 1em uta-
' pma , alco holma,· estrogenos alcohol) .
farmacos aumentan o disminuyen . ' , Yotros 1as d1S-
. ) S d . . . , mge ndo en form a , .
proico . u a mm1slrac1on simtilt'sus concentra . , . cromca).
que disminuir la dosis de manera anea con nones sencas (cen
·d 1' 0 b arb'1tal ,, Otros
·d0 1
tración
. prog
. anu epresivos provo
resiva cuando sed ·a ca convuls10nes. Hay ªª ~ va -
eci a suspen der
su adminis-

242
 DIFENILHIDANTOINA 243

:, REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: nistagmo, vértigo, náuseas, vómito, estreñimiento, hirsutismo, hiperplasia

gingiYal, . .
Poco frecuentes: cefalea, msommo , sacudidas musculares, erupción cutánea.
Raras: hiperplasia linfoide, agranulocitosis, trombocitopenia, ictericia, ataxia, dolor
estomacal grave.

~ ADVERTENCIAS PARA EL PACIENTE

Tómese antes o durante la ingesta de alimentos para evitar la irritación gástrica. Deben
programarse visitas periódicas al médico para verificar el efecto del tratamiento. No se
ingerirán bebidas alcohólicas. La higiene dental deberá ser meticulosa para disminuir la
posibilidad de hiperplasia gingival y sus complicaciones. Hay que notificar al médico si se
presenta alguna de las siguientes mal}ifestaciones: erupción cutánea, cansancio o debili-
dad extremas, sangrado , oscurecimiento de orina, heces pálidas, temblores.

~ VIA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS

Adultos:
Oral Como anticonvulsivo,·100 mg tres véces al día, ajustando la dosis a intervalos de una
o tres semanas de confortnidad con las-necesidades y tolerancia. Intravenosa: Como anti-
convulsivo en el estado epiléptico, 5 mg/kg de peso; la administración debe ser lenta, sin
exceder de 50 mg/min. Como antiarrítrnico, 50 a 100 mg cada 10 a 15 min, si es necesa-
rio, hasta detener la arritmia, sin exceder la dosis de 15 mg/ kg de peso. La administra-
ción debe ser lenta, sin exceder de 50 mg/minuto.

Niños:
Oral. Como anticonvulsivo, 5 mg/kg de peso corporal al día, repartidos en dos o tres
tomas. La dosis debe ajustarse a las necesidades sin exceder de 300 mg al día.

:) PRESENTACIONES
FP'AMIN e• .
, . ,)usj,enswn •,
. Cada ] 00 mi contienen, 750 . ,mg de, fenhoína.dFrasco ,
con 150. ml.
Cada cucharita de ~ mi contiene 30 m~ de Jenttom:1. Capsulas, Ca a capsu 1a e011 uene
l ()() mg (j e f.Cíll•1,oma
, e<',t·ic·t ca·¡a d<' tart án con 50 cápsulas. Solu ción inyectable. Cada
• 2i-. o 1,1g de f'c11itoína . Caja con \lna ampolleta de 5 ml. PFIZ ' '
n J ( ' '

ampo 11 cla contiene o ER, . ,

• . .
FRNJTRON . Snsj,er,,.~ióri. Cada 100 1111 de la st1spens1<1n contienen !l mg ele fen1to1-
7ri
0
na. 1,•rMco con ¡e>() "' <> 1·h){) 111I. PHICOIIJ\RMA.
 I,
7

01GOJCIHA
, 'dos cardiacos y otros iri o,ró,oicos positivos
GIUCOSI

!) PROPIEDADES FARMACOL~fil' ~
- . t ·os olucósidos cardioactivos, aumenta la fuerza y la velocidad de co
Al igual que o 1 1:1 • , • • • ) e
----
ntrac.
. lo cardiaco (resultado motrop1co pos1t1vo , e1ecto que en el corazón.Insu.
CIOll de1musen • . .
. , llt'J· 01. 1 el g.lslo cardiaco, facilita el vaciado ventncular, reduce la presión d
fi nen 1t 1 • ~ d , e
llenado. ba,"a la prcs1on wnosa y capilar, d1smmuye ~1tamano e_1or?ano dilatado e inhi-
L • •

be l;l t lqui~ardia rcíleJa, Su efecto in otrópico se atnbuye a que_ mhibe la_ actividad de la
rnfosfan~1 de ;ldenosina acti:ada por ~a+y K+ (_ATPasa ~e sodio y potasio), acción que
detiene el mo,imiento de los 10nes sod10 y po_tas1~ a traves de l~s _membranas de las célu-
'as miocárdicas. Por ello, aumenta el sodio y d1smmuye el potasio mtracelulares. Esta alte-
raoon favorece una mayor entrada de CaHa la cé!~la,_ inhibiendo su exp~lsión celular y
su unión al retículo sarcoplásmico. La acumulac10n mtracelular de calcio da origen a
incremento de la fuerza contráctil. Como consecuencia de la mayor contractilidad car-
diaca, disminuye la presión venosa y mejora la circulación sanguínea periférica; por ello,
se incrementa la circulación renal, se facilita la diuresis y se disminuye el edema. Entre
sus efectos electrofisiológicos destaca su capacidad para disminuir la velocidad de con-
ducción y la duración del periodo refractario eficaz por acción directa sobre el nodo auri-
culoventricular, y por esta acción indirecta, el aumento del tono vagal y la disminución
del tono simpático. Tales acciones hacen que disminuya la frecuencia cardiaca (efecto
crnnotrópico negativo). Bajo sus efectos se presentan alteraciones electrocardiográficas
más o menos características: la onda T se invierte, disminuye o se vuelve isoeléctrica, se
observa depresión del segmento ST, hay prolongación del intervalo PR y se acorta el QT.
Por vía oral, su efecto terapéutico se inicia en 30 a 120 min, es máximo en 2 a 6 h y per-
siste por seis días. Por vía intravenosa se inicia en 5 a 30 min, es máxima en 1 a 4 h y
persiste por seis días. La digoxina se absorbe bien después de su administración oral (60
a 80%), se une discretamente a las proteínas plasmáticas (20 a 25%), se biotransforma en
el hígado y se elimina sin cambios (50 a 70%) en la orina y en la leche materna. Su vida
media es de 36 a 48 horas.

~ INDICACIONES

Insuficiencia
,, . . congestiva · Ar n'tmias
cardiaca . . supraventricular par<r
· card'meas: taqmcard1a
x1st1<At, alttco auncular, fibrilación auricular.

,~ CONTRAINDICACIONES y PRECAUCIONES
Contraíndkada en rnsos de· hiperncnsibTd· 11 . . . .
Jadón vc:ntric uJar. 'famrmco . .,. . . . '. ,td t1 la digoxma, mtoxicación digitálica, fibri-
., . . " rcc orntenda s11 'ld . . . . .. .
propon H,n d,· m·.~go-benC'lic • , . ' ' rmms1Iac1011, aunque debe esamarse la
. . . 1· - io, tu c,1sos de bloqueo AV . . .
card1t1s, JrJ arlo miorárdíco aou,I 0 1. , isquemia del miocardio, m1<r
fi ., } . ,., , upc·rcakcmh 1 · , . .
uncion 1cpát1ca, híf>(•rliroidiu,11 ) . ' ' upcrpotascmia, hipomagnesemia, d1s-
·~ () o llpotiro. r '
l l .. .
°,
g omeru oncfntis aguda. Arilc•i; de 1111 • • • JC 1stn enfermedad pulmonar grave,
,tdrn1111stración , y peno •"d'1camente durante 1a
 DIGOXINA 245

. se recomienda efectuar determinaciones de presión arterial funciones hepática

1111sma, , . , . d' . '
y rena,I electrohtos sencos y electrocar
. 10gramas.
e •,
Los medICamentos que inducen las
enzimas inicrosómicas aceler~n la b1otrans1?rma~1~n de la digoxina (barbitúricos, hidan-
toma. s, hipoglucemiantes,. femlbutazona
. .y nfamp1cma).
. , . La administración simultánea de
1 1
algunos farmacos (c~lestlramma, co e~tlpo , ant1ac1dos, ~ao~n y pectina, aminoglucósi-
dos orales, sulfasalazm~, metoclop~ar~uda), hacen ~~e d1smmuya su absorción gastroin-
testinal. Las tiazidas, mmeralocort1c01des y anfotencma B aumentan la toxicidad de los
digitálicos porque elevan la pé~~id_a urinaria. de P?tasio. Los efectos de la digoxina pue-
den sobreañadirse a los de qmmdma, procamam1da y bloqueadores adrenérgicos beta.
El uso de aminas simpaticomiméticas aumenta el riesgo de arritmias cardiacas. La dosis
de digoxina debe ajustarse cuando se combina con fármacos tiroideos. Los niños y los
ancianos son más sensibles a sus efectos, por lo que se recomienda ajustar cuidadosa-
mente la dosis.

~ REACCIONES ADVERSAS

Frecuentes: anorexia, náuseas, vómito, dolor abdominal, diarrea.

Poco frecuentes: ginecomastia, eosinofilia, trombocitopenia.
Raras: reacciones de hipersensibilidad.
Las reacciones adversas más importantes y peligrosas de los digitálicos dependen
directamente de la dosificación. Entre ellas destacan: a) anorexia, náuseas, vómito, dolor
estomacal, diarrea; b) cefalea, debilidad, apatía, trastornos de la visión (visión borrosa,
coloreada, halos), depresión mental, confusión, desorientación, inquietud, delirio, alte-
raciones EEG y, con dosis muy elevadas, afasia, alucinaciones, psicosis, parestesias; e) tras-
tornos de la frecuencia, conducción y ritmo cardiacos, descenso del segmento ST e
inversión preterminal de la onda T.

:) ADVERTENCIAS PARA EL PACIENTE

Síganse estrictamente las indicaciones del médico y evítese ingerir cualquier otro medi-
camento no autorizado. No debe suspenderse la administración del fármaco sin autori-
zación del médico. Tómela 30 min antes de los alimentos y evite ingerir alimentos con
fibra, ya que reducen la cantidad de medicamento absorbido y puede causar variaci~n~s
· a1me' d'1co s1· se presen ta anore xi·a , náuseas •vom1-
en su efecto. Se informará de inmediato .,
to, dolor de estómago, diarrea, cansancio 1 1 a d , al terac1ones
. o d e b'l'd . de la visión ' depres1on
ment.a] o erupción cutánea.

:) V(A DE ADMINISTRACIÓN V DOSIS

Adultofl: . . f . , de las condiciones Y

· t' , ' t t • • t • ,. . dosis en uncion
Oral. En todos los cai;os, ~~JUK ,u cm< a< os,um n e " · ' , . os en' tres tomas, por
rc11pucst.a del paciente. lmprcgnad6n: 0.75 mg t•n 24 h fracc1on~~. l tnivrnosa. Edema
tres 1,, . ., ~culivos; mantenimiento, 0.25 a 0.5 mg una v~z al . ta(.) ~ mg cadas h por
i . ' 1 o r, 2
mcaa , ...1 mg, scgt11dos de . !}. nt'ento la mita
• d
( lafS COTinC • •
pu lmonar agu d o, •iriKuficicn<'líl .
rarc) mea:
'
. . .6 .. l Mantenn •
·s rrtáH' ro11111111,ar dcHpm·s ron 11wcl1cac1 n 01.1 • '
d os a cuatro vece '
 246 OIGOXINA

de la dosis de im
pregnación en
u n a dosis cada
11es del fabrican 24 h. P a ra dilu
te. ir, consultar las
in dicacio-
Ni1os·
.iO,-aí. En todos
los casos, ajusta
. .espue r c u id a d o s a m e
sta del paciente
. Impregnación n te la dosis e n
: fu n c ió n d e las
re ~ e n nacido e prematuros, 30 condiciones y
utrófico, 40 a 6 a 40 m c g /k g d
a 50 mcg kg d 0 m c g /k g d e p e e peso corporal/2
e peso corpora s o c o rp o ra l/ 2 4 h;
l/ 24 h. Intrave 4 h ; mayores d e d
cardiaca: prema nosa. E d e m a p u os años, 40
turos, 30 m c g /k lm o n a r
tantes hasta de g d e peso c o rp o ra l/ a g u d o , insuficiencia
dos años de ed 2 4 h; re c ié n n
T.A.1"TI. En todo ad, 35 m c g /k g a c id o eutrófic
s los casos, la d d e p e s o c o rp o y lac-
lapso de 24 h. La o sis de im p re g n o ra l/ 2 4 h. NOTA IMPO
mitad de la dosi a c ió n c a lc u la d R-
se administra 8 s calculada se a a d e b e administr
h después y la d m in is tr a d e in arse en un
diaria de mante c u a rt a p a rt e restante m e d ia to , u n a cuarta part
nimiento c o rr e 16 h d e s p u é s e
administrarse 2 s p o n d e a u n tercio d e d e la p ri m e ra . La dosis
4 h después de la dosis d e im
la última dosis p re g n a c ió n y
d e im p re g n a c debe
ió n .
~ PRESENTACIO
NES
LA..~OXIN. Ta_b
leta
envase burbuJa s. Cada tableta c o n ti e n e 0.25
. · S.º lucw· ,n in· yecta bl e 0 m g d e d ig o x
in a . Caia c o n
o. 00 mg de digo~n~.
5 e. a d a a m p o ll e ta
d e s o lu c ió n :iin
60 tabletas en
Caj_~ con seis am y e c ta b le c o n ti
d' L~~O~I_N. polletas de 2 m ene
Elixir pediatrico. C l (0.50 m g/ 2 m
l) . G I .A X O S
igorJna. a.Jª co ada 100 m l de
n elix ~ T f ..
MAPLUXI!\l ufrasco con 60 ml y gotero cali ir p e d iá tr ic o c o n ti e n e n 0.00
con 20 o 24 com. nn1m·mlú·,,os. Cada co brado. GlAXOS 5 m g de
primidos. NOVAR mpn·m1·do c o n MITHKLINE
ti e n e O250
d .d '
TIS.
· m g e 1gox1. C .
na. ªJª

)
plMETICONA
Antiflatulentos
\;G CAS
!) PROPIEDADES FARMACOL
rtes
es una me ~cl a de po_ li~i me lisi lox a~o y óxido de silicio, polímeros ine
L:l dimcticona sti-
ten soa ~~v as. Ad m1 1:1 strada por v1a. oral, actúa en el estómago e inte
con propiedad es de la
ndo la ten s1o n sup erf icia l de las burbujas mucogaseosas, responsables
no disminuye mi-
es. El cam bio en la ten sió n sup erficial de las burbujas pequeñas per
retencion de gas se elimi-
pan y lue go se una n en bur buj as más grandes. Esta forma gaseosa
te que se rom o en
del tub o dig estivo a trav és de eru cto, expulsión del flato, o increment
na fácilmente péuti-
gas al tor ren te san guí neo . Est e mecanismo explica sus efectos tera
la absorción de vo, no interfiere con la secreción gás
-
no se abs orb e po r el tub o dig esti
cos. La dimeticona es.
s. Se excreta sin cam bios en las hec
trica, ni con la absorción de nutriente

= INDICACI ONES
es: flatulen-
nes fun cional es del tub o dig estivo que dan lugar a reten ción de gas
Condicio radio-
o, etc. Du rante la gas trosco pia para mejorar la imagen y antes de la
cia, meteorism
bras.
grafia abdominal para reducir las som

= CONTRAINDICACIONES V PREC
AUCIONES

os de hip ersens ibilidad a la dim eticona, obstrucción o perforación

Contraindicada en cas sia intestinal, úlcera péptica, colon
en casos de aer ofa gia , dispep
intestinal. No utilizarse oína.
table o espástico. Pu ede dismi nuir las concentracion es de difenilhidant
irri

= REAC CIONES ADVERSAS

ersas significativas.
No se han informado reacciones adv

PACIENTE
:) ADVERTENCIAS PARA EL
conwr o
. ten t'do d.e g1ucosal corm'da,s f''l1 ,.,, 1·entes"
. o
Evi.tar la mgesta de bebida•s con alt ,
con t'nwntan la pn r
1 car c · 1e; conc1'1c1· onc"s q11"" 1·Pcr
111c ,
mm H
hcber apresuradamente, fumar, dlm iun ción dt· A'ª s.
st'
ducción de gas en el cRIÓrnago, m (!jrrcic io fnv orc ce la

Y DOSIS
:) V(A DE ADMINISTRACIÓN
¡h
ulto s: 1
ru<n rolll
Ad ad111i11 islrnr d< •sp11(·s de\ < •.
Oral. 40 a 80 mg, tres vcccli al día;
 252 DIMETICONA

:) PRESENTACIONES

ESPAVEN. Tab/,etas. Cada tableta contien e 40 mg de dimetic ona y 50 rng de pantotenato

de calcio. Caja con 24 tabletas. ICN.
DIPIRONA
Analgésicos

:, PROPIEDADES FA~q>LOGICAS

La dip,rona (metamizol) es un analgésico y antipirético del grupo de las pirazolonas· _

. d l bl d l . ' se con
· · y comparte con ésta sus riesgos de toxicidad·
~idcr.1 un dcnva o so u e e a ammopmna,
entre ello~, la posibilidad de causar agranulocitosis. También tiene propiedades antiinfl;
matonas} espasmolíticas, cuantitativamente de menor magnitud. Igual que otros miembros
del grupo, la dipirona inhibe la acción de la ciclooxigenasa y, en consecuencia, la síntesis de
prostaglandinas, acción que parece explicar sus propiedades analgésicas y antipiréticas. Sin
embargo, a pesar de esto y de que sus metabolitos también bloquean la síntesis de prosta-
glanchnas, su actividad antiinflamatoria es discreta. Se ha considerado que su efecto analgé-
sico tambien depende de una acción central, además de su efecto periférico. Por otro lado,
relaja yreduce la actividad del músculo liso gastrointestinal y uterino. La dipirona se absor-
be bien después de administración oral, y sus concentraciones plasmáticas alcanzan cifras
máximas entre los 30 y 120 min. Puede aplicarse por vía intramuscular o intravenosa. Tiene
una vida media biológica de 8 a 1Oh. Su unión a proteínas plasmáticas es discreta, se meta-
boliza rápidamente en el hígado, donde se transforma hasta convertirse en 4-metilamino-
antipirina y en 4-aminoantipirina, metabolitos activos que se eliminan por la orina.

~ INDICACIONES

Dolor moderado a intenso cuando no puede tratarse con otros analgésicos potencial-
mente menos tóxicos.

~ CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Contraindicada en casos de hipersensibilidad a las pirazolonas, ins~cie~cia r~nal .º

hepa,t:ca aguda o crónica discrasias sanguíneas, úlcera duodenal acnva, msuficiencdia
u ,
cardiaca oliguria durante 'el embarazo y la lactancia. No de be admmis · · trarse en casos de
rorfiria 'hepática' deficiencia de deshidrogenasa de glucosa-6-fo~ato,_:"'tecedentes ~
' . .. . t roideos Su aphcac1on conJunta co
alergia a los analgésicos antnnílamalonos no es eN d. , r pe1·1·odos prolongados
1 1 0 t mia grave
h' o se ara .Pº '
nturolépticos puede dar ugar a P er ·. , hematolóoica antes drl
, . . ., teral Se aconse¡a 1a va1oraC1on ' o·
yu; ,;vitara la admm1strac1on paren ' · , ·A íl d 'tar el choque y la hipotrn-
t ratarniento y periódicamente durante el mismo. m le evi' . 1 periodo no nwnor
, d1
~Mm, la aplicación intravcnoRa e )Crea izar
r l!C en forma enta en \lt
. 1, t ·es ,neses o ron pt•so nwnor t
<l'
. 1 hct'mtes meno, es et , , ,
d<· 1 min . No 1w re( <m1wrH a para ' ' 1
·s ele un •túo ele t•dad.
•

5 kg. No dth(' adminiRtra11w por vía inllaveuo~a a menott'- •

:) REACCIONES ADVERSAS . ,. "" ,-r,rtos 1óxi-

, • e· 11'1 111ili1aclo d11rnult' mnc l,ns 111 1 ·: ••11·)O füt· retira-
ns· pu
La dipirona c11 uu anal~c1ik<~(q11c_¡¡11 I·', •1111"11111lodtuslH, dt·sdt• han• nlH11n tlt, 1
, por HU n+u 1 >11 ( O ' • n '
cos, en especial 1
254 DIPIAONA

, no existen estudios epidemiologico ' .

da del mercado en muchos paíse.s. Por tanto da e sus reacc10nes adversas. La ·... r s co nfi a-
d d .
dera ocurr encia y grave 1,uorma ,,
bles sobre la verda .
graves
d .
e hiper sensi bilida d e tr cion
disponible seiiala que su uso da lugar a reacc iones ' n e las que
. rs1.bJ e), Ieucopema
. 0nes Jrreve . , trombocitopen.
destacan am·anuloci tosis (en ocas1 d L 11 ia, anem·
.,. , d _La agran ulocitot
ns1?h nson , s1~ ro~e e .Ye y choq ue_.
hemolítica, smdrome de ~teve ..: IS
suspens1on del trat':ln
,) el choque ponen en peligro la vida del paciente y reqmeren .. , ""41uento
1 d na solo puede consi·derarse
atencion medica inmediatas. Por. estos antece dentes, a tpJro .
)• a mtenso.
de seg1mda elección en el tratamiento del dolor moderado

~ ADVERTENCIAS PARA EL PACIENTE

los alimentos. Se informará de
Si se presentan molestias gastrointestinales, tómese con
manifestaciones: dolor de gar-
inmediato a1 médico si ocurre alguna de las siguientes
ganta, fiebre , sangrado o hematomas, erupción cutánea.

= VÍA DE ADMINISrRAclON y DOSIS

Adultos:
a profunda). l 000 mg cada 6
Oral 500 a 1 000 mg cada 6 a 8 h. Intramuscular (intraglúte
ndo muy lentamente (no más
a 8 h. Intravenosa. 1 000 a 2 000 mg cada 12 h, administra
de preferencia, COJ! registro de
de 1 ml por min). El paciente deberá estar en decúbito y,
margen de seguridad estrecho,
presión arterial, frecuencia cardiaca y respiración. Por
evitar esta vía de admmistración. Rectal. 1 000 mg cada
6 a 8 horas.

Niños:
ral por toma; si es necesario, se
Oral De uno a cinco años, 1Oa 17 mg/kg de peso corpo
300 mg tres veces al día. Rectal
repite tres a cuatro veces al día. De seis a 14 años, 250 a
250 a 300 mg tres veces al día.

~ PRESENTACIONES
mizol sódico. Cajas con 30 y
CONMEL. Tabktas. Cada tableta contiene 300 mg de meta
150 tabletas. Jarabe. Cada 5 ml contienen 150 mg de metam
izol sódico. Frascos con 120 ml.
GONMEL PLUS. Tabletas. Cada tableta contiene 500 mg
de metamizol sódico. Cajas con
]otabletas. SANOFJ-{-;YNTHELABO.
500 mg de metamizol
M¿~NOJ>:ROI,. Comprimidos. Cada comprimid·o contiene
ma:grws1co s l ·
0,:1,Ja con 10 y 50 comp~im, os, o uci6n inyectable. Cada ampoUeta contiene 1
· 'd
~ · con 5 }'
ll etas de 2 m¡ con 1 g. e'!JªS
, ' •• · ., ,, •
l ,

o::! J de mctarrumJ r: miigne1,1co · ;i ,

Cara~ con 1re~11 "mpo ,.
r,
Ci:icJ" m1cont·'1ene 400 mg e metam1zo d · l
.l) ampollc;t.aH de .J mJ rnn 2 g Gotar t,1H rlíá1,,.,.; · ,,. r,,11,
1
11 ·• ,l ,,
• ·
; •
• , (' ., 1 1 ) •
magnt!lJCO. ,Fraxw ,fo ir, ml con g101c•,ro''
1

. . mizol i , , , •
º' '" o a mi. S1t/Jos1t01ios parn adulto· Cada supo-
' I
s1t1mo e<,ntiene J g. de. nH·la (
, . . ' ~(>()iMgiu, •11 H.·o, ú~ a• ron cinco supositorios. Su:JJo
sitodos
· , 1 t'l (' J, •rn•
rontH st1po-
in;an t. IM í:I llUJJ<J ''. • co11 c1·11co
H/lono C·1¡··1
. . · ' mg' 1" 1t1<·ta1111zol mag11ésic·o • ·
1u11,no11. sw,cw1 @1>.
NEO-MELU Bl<f NA, 'lhhltta1· ( '· HI'1 1•,t.'11,< :1ª cout ¡c.•uc MO mg de rnctamizol sódico.
Caja con JO IAIMlal! r:otni· (J'' '. (Á''. , ' ,;,:.
, ' d'
· ' · ,,,,,,.,,. "'(,1aJllll 1I 1lll'O co111i,t ne• u rí ()O
11

· '11" ·t " ,a< a m11¡>ollc·1·1 el "l 1 mg- de mc1am1zoJ so 1co.

Frasco con 15 mi Vo'11cf,1t, i"''. .
' •.1 •il,,WJt.f1,
• ' <J , ,,, .
· ' e~ 111 co1111c11c 1.0 o 2.5 g de meta-
 DIPIRONA 255

. , , ·dico. Caias con cinco ampolletas con 1 g/2 ml. AmpoUetas de 5 ml. Cada ampo-
1111zl1Sl, l :., • ,,. • • .
de 5 ml contiene 2.5 g de metam1zol sod1co. Ca_Ja con cinco ampolletas con 2.5 g/5 ml.
lleta .
]nmhe. Cada 1nililitro contiene 50 d . 1 , . d'
~g ~ metai:ii1zo so 1co. Frasco con 1.00 m~ d~ jarab~.
Supositmios para adu_lto. Cada ~u~os1~ono ~ont1ene 1 00? ~g de ~etaIIllZol sodico. Ca_Ja
con cinco supositonos. Suposztonos infantil. Cada supos1tono contiene 300 mg de meta-
mizol sódico. Caja con cinco supositorios p~ra niño. AVENTIS PHARMA.
PRODOLINA. Tabl,etas. Cada tableta contiene 500 mg de metamizol sódico. Caja con
10 tableras. Soluaón inyectabl,e. Ca~a ampolleta contiene 2.0 g de metamizol sódico~ Caja
con cinco ampolletas de 4 ml. BOEHRINGER INGELHEIM.
 ,

' DOBUTAMINA
Adrenérgicos ♦ Glucósi
positivos d osca rdiacos y ot .
ros inotróp¡"'
'-OS
~ PROPIEDADES FARMACO
LÓGICAS
Agente inotrópico con acció
n predominante y direc
corazón que aumenta la ta sobre lo
fuerza de contracción y el
déficit funcional. Por reg gasto cardiacos rec
en
eptor b
la, estos resultados no se
ac om 1 es_ eta1 de¡
. d'
te de la frecuencia car 1a pa ñan de au os paci_entes con
. ca 111. de 1a resist
.
en . me
, .
2 mm, es max1mo en un 1ap d 1O . cia pe riférica. Su efecto nto . .im. p0rtan.
so e mm y . se
persiste durante varias h in1c1a en l
aumenta la con ducc1.on, . 1
auncu oventnc . l . a
u ar e mtraventricular. Sus efectooras. Tambi'
res, arn·tmog
, d'l d
enos y vaso 1ata ores so s h' en
n comparativ · am
pro dun'dos por e11s. op l
rotereno . Aconsecuencia
ente meno s int en ipertenso-
sos
. . de
,
aumenta el flUJO sangumeo rena1y e1vo1um . su. efecto sobre el gasto carque d' los
venosa y es rápidamente en unnano. Se administra po 1aco
metabolizado por metila r vía • '
en el hígado. Se elimina ción del catecol y por co
en la orina en forma de njug:~:
tica es de 2 minutos. metabolitos. Su vida media
plasmá-

:) INDICACIONES

Tratamiento del choque ca

rdiógeno. Tratamiento de
compensación cardiaca de corta duración en casos de
bida a depresión de la contr des-
diaca o por procedimientos actilidad por lesión orgánica
quirúrgicos. car-

:) CONTRAINDICACIO
NES Y PRECAUCIONES
Contraindicada en casos de
estenosis subaórtica y de hip
que hace que aumente la ertrófica idiopática. En vista
frecuencia cardiaca y la pre de
tólica, se usará con precauc sión arterial, especialmente
ión en hipertensos. Los pa la sis-
desarrollan arritmia ventr cientes con fibrilación auric
icular. Si aparecen algunos ular
dosis o suspéndase temporal de estos efectos, disminúyas
mente la administración. En e la
dico agudo intensifica la isq enfermos con infarto miocá
uemia, precipita el dolor an r-
de corregirse la hipovolemi ginoso y eleva el segmento ST
a antes de iniciar su adminis . ~a
tro e1ectrocardiográfico y tración. Se recomienda el reg
de presión arterial durante is-
con soluciones de bicarbon su aplicación. No debe me
ato de sodio o fuertemente zclarse
furoscmida, hidrocortiso na, alcalinas. Es incompatible
liclocaína, cloruro ele potas con
sódica. No se recomienda io, sulfato de potasio, hepa
su empleo en niños, ya qu rina
eficacia y scguridt1d. e no se tiene información
sobre su

:) REACCIONES ADVE
RSAS
Frecuentes: taquicardia, a11
mc11to discreto de la presió
n arterial, actividad ectóp
tricular. ica ven-
 DOBUTAMINA 259

Pocv frec·ticiitcs·
,.
dolor anginoso, pulso irregular, dificultad respiratoria cefalea náu-
' '
sra~.

~ VfA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS

Adultos: ·
Injusi.ón intravenosa continua. Inic1ar
· · 1a 1.nfus1on
. , , a una d0s1s
. de 2.5 a 1Omcg /kg/ m1n
. y ajus-
w- paulatinamente_ la veloci~~d de in~sión, de co~orm~d ad con la r~sp~esta del pa~en-
re: frecuencia cardiaca, pres1on artenal, gasto cardiaco y volumen unnano, presenaa de
actividad ectópica y, cuando sea posible, gasto ca~diaco. Sólo en casos excepcionales se
requieren dosis tan altas como 40 rncg/kg/ ruin. Al momento de su administración, la solu-
ción inyectable debe diluirse-en por lo menos 50 ml de alguna de las soluciones siguien-
tes: dextrosa a 5%, dextrosa a 5% y cloruro de sodio a 0.9%, dextrosa a 5% y cloruro de
sodio a 0.45%. La solución preparada debe utilizarse en lapso de 24 horas.

= PRESENTACIONES

DOBUTREX. Solución inyectable. Cada frasco ámpula de 20 ml contiene clorhidrato de

dobutamína equivalente a 250 mg de dobutamin a base. Frasco con 20 ml. LilLY.
OXIKEN, Solución inyectable. Cada frasco ámpula de solución inyectable contiene clor-
hidrato de dobutamina equivalente a 250 mg de dobutamin a. Caja con frasco án1pula con
250 mg en 20 mi, KENDRICK.
 ELECTRÓLITOS ORALE
Antidiarreicos y electróli}°s Qrales

~ PROPIEDADES FARMlEat:OGICAS

1,.1~ pl~rdid.1, r,ag._-cradas. de agua y e1ectroTllos, provocadas sobre todo po

. d . ---d'--- ---
. r ~. • )s, por c~tados mfc cc1o
rn1euw ., 0 sos y e mto1eranc1a .
gas
. .
tromtestmal secundr •arre
_ ,l icir l un cst.,do
olh1l ,
1.. de deshidratac
. , . , . .
1on 1sotomca, parucu1armente grave e ana. sueJ
a no
't ,Jebilitados, en ancianos. La reh1. ., .'. s en
n nino
adu uH1 . . drat ac1 on oral temprana es uno de
. P ma~ eficaces para d1snun . .. . . 'en
1os procedi-
nnr n L, mr la morb1hdad y la mortalidad mfa ntil
' . .
or entermedades diarreicas. La soluc1o •, • •, pr
n para h1dratac1on oral esta, constitu. ovocadas
p _~~de clormo de sodio, 2.9 de citrato ida (e /
po1. ~·.., ., tiisódico dihidratado, 1.5 de cloruro dn g
sio v 20.0 de glucosa. Esta soluoon . . e potaL)-
propo~c1ona (en mmol/L): sodio 90, cloro 80, pota-
~io 20 , citrato 10 , glucosa 111 (osmolar
1dad total, 311 mosm/L). Su administraci
proporciona las suficientes cantidades de ón
agua, sodio, cloruro y potasio ~ecesarias
compensar las pérdidas, en muchos ~:15º.s le~e para
s a moder~~as que no reqmeren terapéuti-
ca parenterai, , as1 restaurar el eqmhbno
h1droelectroht1co. Los casos graves necesitan
rehidratación parenteral. La glucosa que con
tiene la solución, cuya absorción se mantie-
ne intacta en el intestino delgado aun en los
casos de diarrea grave, es además indispen
sable, ya que aumenta de manera conside -
rable la absorción de sodio y agua por
inteStino. De hecho, se considera que la gluc el
osa actúa a este nivel como transportadora
de sodio y agua.

~ lNDICACIONES

Rehidratación por vía oral en casos de diar

rea, particularmente en la infancia. Deshidr
tación con hiponatremia, hipocloremia e hip a-
opotasemia.

:, CONTRAINDICACIONES Y PREC
AUCIONES
Es_ esencial el reemplazo oportuno de las
pérdidas de agua y electrólitos y el manteni
m1ent.o de una nutI1ción adecuada. Para evit -
ar el vómito se recomienda la administración
freruenl/~ de pequeñas cantidades . Su apli
cación está contraindicada en casos de obs-
rrucdfm iutesti11al de cualquier etio
logía, y además en presencia de vómito inco
ercibk.
:> REACCIONES ADVERSAS
JJ()( () ÍH.:C U<:Illt·H: t1ipenia111:rnia, liip1 ·1
polaSt'lllÍa.

:) ADVERTENCIAS PARA EL PACIE

NTE
Se considera diarr<'a a la c·vac 11ad~H1. el,· lu·<'~
'H ~íq11iclas o ;u·uosas t·n un tnínwro
tres en 24 h. Es de nawralc•za c·ast Ntt•rnpn mayor de
· 111lt '<'<'iwm y de u11 acl(•r nntolimitado.
La dia-
 ELECTRÓLITOS ORALES 277
. . c.l~1011 a deshidratacion, qu
11ca o e se manifiesta po r aumento d
. irut,lb•thd.
ad o deca1. .
1n1ento. An te 1a presencia . e 1a sed, d1. sm.inu . , d
onna, de dia rrea . , .
1m·.,J,-~tación oral. S1. no cede y oc . . .
, 1n1c1ese de inmed cion e
ur re fie bre , o bie n, si las ma nifesta . iato l
• -e vuch'en ma,s int . d d
Clones e deshidrata-ª
b , b
ensas, e er a uscarse apoyo mé .
CI(' ~ .. . dic
raaon habitual. o Se co t; ,
• nu nu a con la alimen-

~ VfA DE ADMINISTRACIÓN Y
DOSIS
Niúos.
Oral Diluir el co nte nid o ?el_s?bre en 1 L de agua hervida
agua); un a vez he ch a la dil uc ion y fría (agregando el polvo al
, da r las cucharadas necesarias
en un periodo de 24 h. A ni ño a niños hasta de dos años
s de más de dos años, las cuch
periodo de 8 a 24 h. La se d es un aradas necesarias en un
a bu en a guía pa ra restaurar el
volumen requerido.

~ PRESENTACIONES
ELECTRÓLITOS ORALES. En
México se distribuye gratuitam
del Sistema Na cio na l de Sa lu d y ente en las instituciones
en tie nd as ru ral es co n el nomb
Oral". Clave CBMSS: 3623. re oficial de "Vida Suero
r ERITROMICINA
Anti microbianos

:, PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

\, 1tihiótito macrólido con propiedades bacteriostálicas sobre numerosos m·

.. . 1croorga .
no~. r~unbién puede ser bactenoda en altas concentraciones o en casos de . nis-
.
iminos altamente suscepubles. Su es~~ctro anu'bactenano . . . microorga-
es s1~Ilar al de la penicilina G
e indUYe diYersos germenes grampos1 uvos y algunos gramnegattvos. Entre eUos d
,
Stapi 1,1ororcus aureus (incluye algunas cepas resistent . .. estacan•
es a la penmlma), Streptococ ·
grnc.t s. vmdans, S. pntumomae, . eorynebacten~m . d. h h . e . . cus
ip t rmae, . . mmutzssimum, Listeria PYo-
mmwn'ng:>Jcs, k 1sratli1, Nczsseria gonorrhoeae, Legwnella pneumophzla, Bordetella pertussis Tre-
ponema pallulum, ,,~1•roplas111a pneumoniae, Chlamydia trachomatis y algunas cepas de 'Hae-
moph;Ju~ ;'1jlurr1:.nc~ La erit:romicina es un inhibidor de la síntesis de proteínas en los
organ.smos susceptibles; se une a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano, a nivel del
sitio donador, impidiendo que se lleve a cabo la translocación. La única forma biológica-
mente activa de la eritromic ina es la base, pero ésta es destruida por el jugo gástrico, por
lo que se han desarrollado diferentes sales y ésteres estables en un medio ácido (esteara-
to, estolato, etilsuccinato), los cuales se absorben bien en el tubo digestivo y su absorción
no es afectada por la presencia de alimentos. Se une en forma importante a las proteínas
plasmáticas (70%), se distribuye ampliamente en el organismo y alcanza concentraciones
terapéuticas en la mayor parte de los tejidos y líquidos, excepto en el líquido cefalorra-
quídeo, aun en presencia de inflamación. Se concentra en el hígado, en donde se lleva a
cabo su desmetilación. La mayor parte se elimina en las heces después de excreción
biliar. Su vida media varía de una a más de 3 h en individuos normales, y en pacientes
anúricos se prolonga por más de 5 horas.

:, INDICACIONES

Como alternativa en los pacientes alérgicos a penicilina, en el tratamiento de infecciones

rJor gérmenes ~usctpubles, incluye?do S. j1yogenes y S. pneumoniae del grupo A. Alternati-
\O ~n e] tratauuento de la neumoma por Myroplasma pneumoniae y por
L. pnemnophila.

:) CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Cünt, aíudi, ada 1·11 JJíH'Ír11 les hiJ)Crsc11s1'l J , 1 J
' · ) es a n )Hse o alguna ele sus sales, as1 como en
J}Cffh11as ccm 1•1111•1 uwdad lw1,á1ic ·1 j)1,,. ·. • ~ •
•
ta, N<>t<· , ,., 1mw:mfa HU t•m1,l1·0 d111 ' ° ·
Vt,1 en q111cnes se sospeche msnhnen
1 , •l • ¡
• ·
crn hepati-
••
,, 111
0111i, iu' 1 ' 111' • ' lll 1lilt azo)' In lactancia . Se debt' emplear con
J ,
JH''' aw J<HJ 1·1t·Hlt> illo d,· 1•111,
., .
111111 , ,,J,•1ilÍtl1< ,t. 8,· , , etm111•uda vi11il ' • PJ· s.t•,~ a sal que
• .
. se asocia mas a menudo a hepn-
, . ,; ' II 011 <'t•111rar1011t•s ¡JI ,sm·itic·1
, ', , , s de tcolilina
JlíH w11t1•H ,¡w· la111 1,,ru, ,., ilwu i·111rn,11l1 lrn ,1.~ ( en
• .,
guí,waH d,• la 11 wrilxaulilla l'i . l , , 1
'' P 1t, .~ t•sra s11sta11cm llHTt'lllt'llta las cllrns san-
1
, ' "' '• 11111111 l'lc•v¡11•1m11•s I· ¡ .. ,
de la 1, ;uJlia 111111a1it1 gfo If11111, a oxal:1t ('IÍl'a Mh i ., , -i s,1s post,' t,,• ,.,Is, t,~• I·,1 e,onc,en t.. 'o' 1
.•••~• ~
c,,w 1mul,it'·,1 ,,J,·va fo1Hai 111 •1111 . I· , ~ t1i111do se ('lllplt ;111 metodos colonmetn-
111 1
' ,llllllfl((• llll,lllOllt ' ' 1 7)'f ,
11:rnidt'.H u, 111 a1¡011 , y 1 - uc 1,ox1coruc .
•
.~< e catt•rnla111111as os-
,
ERITROMICINA 285
:, REACCIONES ADVERSAS

• "'\\tl'" tt ,v1\0l nos g,,sll oin tcslina

}q·r t\h lcs leves (náuseas O vómito d l d'
frrcncntc~, gt .,ves ., c\os,s. mayores. , o or, 1arrea) que son
,n,,... . f . . '
l)t)co frn nen tes· ~upenn . .
ecc ioncs (inc luy endo colitis seudome b
. , l ' ck hcp,\l,tts col
tttClt ·
.
cstat1ca (en especial con el es lolato) m ranosa), manif. es-
Al parecer .,
de 1rn,cr-.t'\l\lh,hdad, ya que se. observa después de 10 días de· tratam 'ientoes una reacc10n
ar< ,,, do, o tr~s d1.,s en ~)acientes que . con 1a sa1, y en
.previamente han recibido el estolato
R,n .,~. µcrd1d~, sens~nn~ural revers .
ible de la audición, asociada al uso
de, u,,mohdo, a msuficiencia re~al, de dosis altas
o a~bas, arritmias ventriculares en
periodo, QT prolongados, reaccione individuos con
s culaneas de hipersensibilidad.

:, ADVERTENCIAS PARA El PA
CIENTE
<; ocurren molestias gastrointestinale
s, el medicamento se tomará con
Ingierase una cantidad suficiente de los alimentos.
agua (120 a 240 ml) con cada dosis.
buen termmo el tratamiento indica Debe llevarse a
do por el médico. Infórmese al médic
tan náuseas, \'Ómito, diarre o si se presen-
a, cólicos abdominales, coloración
oscura, materia fecal pálida o cansan amarilla de la piel, orina
cio extremo.

~ V(A DE ADMINISTRACION
Y DOSIS
Adultos:
Oral. Como antimicrobiano sistém
ico, estolato y estearato: 250 mg cad
cada 12 h. En infecciones graves, la a 6 h o 500 mg
dosis máxima no debe ser mayor de
filaxis de endocarditis, 1 g,una hor 4 gen 24 h. Prer
a antes de procedimientos dentales
500 mg 6 h después. Infecciones de o quirúrgicos, y
vías urinarias (incluyendo las causad
dias), 500 mg cada 6 h por un period as por clami-
o no menor de siete días. Profilaxis
fiebre reumática, 250 mg cada 12 prolongada de
h. Infección por L. pneumc;phila, 500 mg
6 horas. a 1 g cada

Niños:
Oral. Infecciones sistémicas: 7.5 a 12.
5 mg / kg de peso ca da 6 h o 15 a 25 mg / kO de peso
cada 12 h. En casos de infeccJOn
, b
es graves, es ta dos1·s se 'administra cada 6 horas.

:) PRESENTACIONES
PANTOMICINA. 'fo/,lp/rH. Cada tab . " ··\to <lt' ent. ronncm
leta rnn llel lr, es, ·tr,\l,
• • ..qtli,•,knte a
a," ' .
..
250 mg de eritrom1rm ( , ', . rn tahl t-t11s. 811.,f>rll
.
S/O/
. r, ..• \ )S para n•constitntr
a has<' , ul},I < on , , ()() ('- l· r: nl I. \i\ ,\l\\ l l ' , " ' \St\-
suspensión. Gránulos 11,1.:, ,,r, l;c.• ni,(1 ) y \1S-r1 . 1< ,1., 1 ck \a suspt'nsion oral tt:{O l,
,¡:,- 1'-•>, ''~"'
11
µ, ', , . . t, ., \ >r, 250 Y:>
ri()O r n•spec~
luida contienen clll. sucrm · l, ,1·itt·on\tc 1
ll\il equ lY,\ 1 n mg, '
. ato < < < t t ' .. ' • ·, 100 tnl de
livamcntc, de critromidtrn has< '. I"'. . s ron ~ranu os ' ' · \ , \>'\\ " \ reco nstttun
qa~<o,
suspensión. ABHO'l'I ',
 ortOLACTONA
¡SPlll .
♦ Antihipertens,vos
p¡uréticos
_I
!) pROPIEDADES FARMACOLOGI~ ~
r-------
. , . deo
, . .1co c~tu o1 , de cslructura .sem ejante a la aldosterona, que actúa en la
porción dis-
f:,111l• l 1 t"tnks donde mh'b ..
t~l dr
'º" tn )U o~ "· • .
lo~ mccarnsmos de mtc . .
1 e com peuuvamente a la
. . .
ald osterona acci'o' n que
1ca mb 10 de sod io y ,
hcre con potasio . En consecuencia blo-
intc1 . . bsorc,on de sodio y re duce l . , d ,
,3 \ l \ C,l ~ a secrec1on e potasio, lo que aumenta
ql~t '
. . ,
de sodto yagua, yla retenc1on e potasio d . p l en la eli-
1 . or e lo, este fármaco es considerado
n1n1ac on de los dm • reu· ·cos ahorr d
a ore s de potasio · T b' '
-01110 llno . arn 1en eleva la excreci·ón de calcio
t .. e un efecto dire ·
cto sob l b
re e transporte tu u ar. Ademas l ' , dism
· mu
· ye la
111rd1,Hll . eliminación
. . de hidrogeno y amomo, y aument l . .d d .
de 1onc~ a a acllvi a de la renma plasmática
ue reduce ligeramente ~l volumen plasma, . ., . por lo
llco y la concentr~c1on de sodio. '
\ic o se mstala con lentitud en el curso de Su efecto diu-
48 a 72 h, y declma dos a tres días después
r:e se suspende su administración. Su efec de
to diurético es más importante en pac
q 11 ofras elevadas circulantes de aldoste ient es
rona. También tiene propiedades antihip
~: al parecer relacionadas con disminució erte nsi-
n del peso corporal y del volumen plasmát
ya largo plazo, c~n reducción del ~ c?n ico,
centr~ción tisular de. sodio, acción que
músculo liso artenolar. Se absorbe rapido relaja al
y casi por completo (70%) en el tubo dige
El compuesto es metabolizado en forma sign stivo.
ificativa durante su primer paso por el híga
do, donde se forma canrenona, un metab -
olito activo. Ambos se unen en forma exte
las protemas plasmáticas (90%). La canren nsa a
ona se metaboliza en el hígado, y al final
ducto original y sus metabolitos son eliminad el pro-
os en la orina y en las heces.

~ INDICACIONES

Edema refractario asociado a insuficienc

ia cardiaca congestiva, cirrosis hepática,
me nefrótico (aldosteronismo secundario síndro-
). Hipertensión arterial, solo o combina
otros antihipertensivos. Síndrome de ova do con
rio poliquístico. Para el diagnóstico del aldo
romsmo primario. Prevención y tratamien ste-
to de la hipopotasemia en pacientes que
responden a otras medidas. no

!) CONTRAINDICACIONES Y PRECAU
CIONES
(i H1 , . . . erse . . . d l
train dIcada en casos de h1p . no1
¡1 ns1b1hda a a esp1ro actona, hiperpot.asemia, ,insu . -
'. H ne 1a renal o anuria hip
ona lrem ia . , h , · , acidosis met abó 1,ca,
1, . ' insu fic1encm epauca grme, '
eiahetes rnel111us , menstru ., ' • • ba-
ac1on anorma l o crecnnt ento de los, senoS, y dur ante e1em
. ·'ticos ahorra-
razo . Los diurélicos y los anlihipcrlcnsiv
el l os aumentan sus efectos. ~os di~re las saJes
()res e e potasio, los inhibi<lores de la cnz . . · l .. de ang1otensma Y . de
r1< ,, ..
1 > .asio aum •
enLan el ncs< •
trna con ve, He°':~ ' ,. esteroide<>S,
, , 1 , ·mtnni1amato1 ,os n0
ro de lupcrpotasemt,\. ,os ' . ro no
como la aspirina y la indom h
1· · . d'ur
1 éuco, pe .
ctacina, hacen que e 1s nunnya su efec to
1
a leran su efeclo hipotcnsor. Durante su · · • determinar pen·ódic•i·-
a-
achnm1strano : • · ' n \l'lY qut: ¡ deseqtU 1
ente los elec lrólilos sé ricos, la urca Ye\ ' · • r ' 110 S'\ng umt : O, Antagoniza e
In
bno . ele mlt ogr ' • sódica.
etro1-1uc
·o · \ ·oso de la e,\. ,·benoxo\ona
 F

290 1:sr,RO NOLAGfONA

:) íl t ACCfONES ADVERSAS

11 ne, nat1,ra,, Hllllllo, dolo, cstonrnc,11, ,dian ra, manifc s t a c i o

n~
0 1tu\ 1011 fll(,rn\;,1cd,1el. m,u co, ataxia, ccf aka, cansancio debl d Pcrpotasc.
111al,
O
0 tona
1 adot mrn mienlo de l.,s extremidades, pulso irregular). 11 ad, difictt1
.
1co H'ctrente~· ccfük ,l, , ét tigo, 1escquedad de boca y sed
(hiponatr .
l ,cgulandadc\;, mcmtruak, ernia) ¡
' Inpo.
R , 1eacciones de hipci.,cmihilidad, agranulocitosis.

~ ADVERTENCIAS PARA EL PACIENTE

0 , oca
somnolencia, ataxia ) confusión mental, por lo que es neces
. . 'd d
ario tener pr
a nes e'-peciaJe~cuando se reétlicen act1v1 .
a es que reqmeran alerta total Infórmeecau.
. . d
·
des en la menstruacsei, e
mnediaro al medico s1 se presenta sed, letargo, anormahda
!!rosam1ento de la ,oz, crecimiento de los senos y erupción cután
,::, ea. on,

~ VIA DE ADMINISTRACIÓN YDOSIS

Adultos:
Oral Diuréñco. Inicial, 25 a 200 mg al día, divididos en dos a cuatr
o tomas, durante cinco
días; después, 75 a 400 mg al día, divididos en dos a cuatro toma
s. Antihipertensivo, 50 a
100 mg a1 día como dosis única o en dosis dividida. Después de
dos a tres semanas de tra-
ramiemo, ~i es necesario, ajústese la dosis. Diagnóstico de aldos
teronismo primario, prue-
ba cona: 400 mg aJ día, divididos en dos a cuatro dosis, durante
cuatro días; prueba larga,
400 mg al día, divididos en dos a cuatro dosis, durante tres a
cuatro semanas. Hipopota-
semia inducida por diuréticos, 25 a 100 mg al día en dosis única
o dividida. En todos los
casos, la dosis no debe ser mayor de 400 mg en 24 horas.

mo:
Oral. Diurético o antihipertensivo. Inicial, 1 a 3 mg/kg de peso,
divididos en dos a cuatro
lúmas; después, si es necesario, incrementar paulatinamente la dosis
hasta un máximo de
tre tanlüs de la dosis inicial.

:) PRESENTACIONES

ALDACTONE A. 1abletm. Cada tahl<'lit contic11t 2r, mg de espir

onolactona. Caja con 30
tabletas de 25 mg. SEARI I•,.
ALDAGTONE 100. 1hhletas. Cada t,ibleta contiene 100 mg de espir
con 30 tabletas dt' 100 mg. SEARL E. onolactona. ca·a