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Módulo 5 - Tema 4

La dermis y las fibras de sostén


4.1. Características principales del tejido conectivo
4.2. Estructura de la dermis
4.2.1. Dermis papilar
4.2.2. Dermis reticular
4.3. Las células epidérmicas
4.3.1. El fibroblasto
 Principales funciones del fibroblasto
4.3.2. Mastocitos, histocitos, macrófagos, leucocitos y otras células
4.4. Las fibras dérmicas
4.4.1. El colágeno
 Tipos de colágeno presentes en la piel
 Formación y composición de los haces de colágeno
 Funciones principales del colágeno
4.4.2. La elastina y reticulina
 Formación y composición de la elastina
 Funciones principales de la elastina
 Características generales de la reticulina
4.5. La sustancia fundamental
4.5.1. Composición de la sustancia fundamental
4.5.2. Los proteoglicanos y el ácido hialurónico
4.5.3. Mantenimiento del grado hídrico cutáneo
4.5.4. El proceso de nutrición cutáneo
4.6. Inervación cutánea
4.6.1. Terminaciones nerviosas libres
4.6.2. Terminaciones nerviosas corpusculares
4.7. Vascularizacion cutánea
4.7.1. El sistema vascular dérmico
4.7.2. Papel de la circulación sanguínea
4.7.3. El sistema linfático cutáneo

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4.1. Características principales del tejido conectivo

Bajo la capa interna de la membrana basal de la epidermis se encuentra unida la dermis.

La dermis tiene un espesor variable de 0.5 a 3 mm, siendo entre uno y dos mm como
promedio.

En zonas como párpados, el grosor es menor de 0.6 mm, y en zonas como las palmas de las
manos y plantas de los pies, puede llegar a superar los 3 mm de grosor.

La dermis es una capa de tejido de tipo conjuntivo en la que se realizan las funciones que
mantienen a la piel como un órgano dinámico y funcional.

Es tejido conjuntivo laxo formado por:


 Fibras que aportan firmeza y elasticidad a la piel
 Células dérmicas que son principalmente fibrocitos y fibroblastos que se encargan de
sintetizar proteínas y proteoglicanos
 Otras células implicadas en los mecanismos específicos de defensa en la piel
 Una sustancia funcalmente amorfa o matriz extracelular

La estructura básica de la dermis es una densa red de fibras de proteínas entrelazadas.

Las fibras son de dos tipos:


 Fibras de colágeno
Aportan el 75% por ciento del peso de la dermis, y son duras y resistentes
 Fibras de elastina
Aportan sólo el 4% del peso de la dermis, y presentan la capacidad de contraerse
recuperando su forma inicial después de ser extendidas, lo que confiere a la piel su
poder de ajuste

Todos estos elementos se encuentran dentro de una matriz semisólida, propia de los
tejidos conjuntivos.

Esta capa aporta elasticidad y turgencia, debido a la presencia en la misma de una gran
cantidad de fibras proteicas dispuestas en una espesa red.

En la dermis se distinguen dos capas diferentes, sin límites precisos y que se diferencian
del resto por la particular disposición de las fibras proteicas:
 Dermis papilar
Es la capa que se encuentra en contacto con la membrana basal
 Dermis reticular
Capa más profunda que llega a representar hasta un 80% del espesor total de la
dermis y donde se encuentran la mayor parte de las fibras proteicas

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Además de los elementos anteriores, en la dermis también se encuentran:
 Vasos sanguíneos
Proveeen la sangre a la epidermis y aportan los nutrientes a todas la células
cutáneas
 Terminaciones sanguíneas
Son responsables de la actividad sensorial relacionada con el tacto
 Glándulas
Realizan la actividad secretora de la piel
 Estructuras donde nacen todos los anexos de la piel

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4.2. Estructura de la dermis

La dermis se subdivide en dos capas diferentes:


 Dermis papilar
 Dermis reticular

La dermis papilar es la zona más superficial, unida a la epidermis y se encuentran


separadas por la membrana basal.

La zona de unión no es lineal sino que presenta ondulaciones denomindas papilas


dérmicas.

La dermis reticular es la capa que se encuentra en contacto con la hipodermis.

En esta zona de la red de fibras tiene tiene una densidad mayor y representa cerca del
80% del espesor total de la dermis.

Ambas capas se diferencian entre sí por su grosor y la disposición de sus fibras de tejido
conjuntivo, sin embargo, a pesar de esta diferencia, no se encuentran separadas una de
otra.

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4.2.1. Dermis papilar

Esta capa de encuentra estrechamente unida a la epidermis por medio de las papilas
dérmicas.

Las papilas dérmicas son proyecciones de la dermis hacía la epidermis que se alternan con
los procesos interpapilares de la epidermis.

Los haces de fibras de colágeno y de elastina se disponen en forma perpendicular a la


superficie de la piel, determinando la formación de las papilas dérmicas que contactan con
la parte basal de la epidermis.

Las fibras de colágeno son delgadas.

Las fibras elásticas son finas y alargadas y junto al colágeno, forman un entramado
irregular.

En los espacios intercelulares situados entre las tramas de las fibras de colágeno y de
elastina, están rellenos con una sustancia amorfa que recibe el nombre de sustancia
fundamental o matriz extracelular.

En esta sustancia fundamental se encuentran los fibrocitos o fibroblastos en estado de


reposo, células sanguíneas y otras células del tejido que se encuentran en movimiento
continuo.

En la zona de las papilas dérmicas se encuentran:


 Las asas capilares que aseguran el aporte nutritivo directo a la epidermis, ya que
esta es avascular
 Las terminaciones nerviosas libres
 Algunos receptores sensoriales como los de la presión superficial o del tacto
 Los vasos linfáticos

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4.2.2. Dermis reticular

La dermis reticular a diferencia de la dermis papilar, está formada por tejido conjuntivo
donde las fibras de colágeno son más gruesas y densas.

Estas fibras se distribuyen en todas las direcciones, sin embargo se orientan


principalmente en dirección oblicua a la epidermis o paralelas a la superficie de la piel.

La dermis reticular está constituida además por fibras de elastina.

Estas fibras se disponen en todas direcciones y se ordenan de forma compacta, dando


resistencia y elasticidad a la piel.

Las fibras de colágeno forman resistentes complejos entrelazados entre sí, entre los cuales
se encuentran las fibras de elastina.

En la sustancia fundamental de la dermis reticular se incluyen los proteoglicanos o


mucopolisacáridos, además de las fibras de colágeno y elastina.

Estos proteoglicanos están formados por una proteína portadora asociada a


glucoaminoglicanos.

Entre ellos se encuentra el ácido hialurónico, capaz de fijar el agua en la piel.

La dermis reticular es la que le otorga la elasticidad a la piel, para que así pueda adaptarse
a los diferentes movimientos y fluctuaciones de volumen del organismo.

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4.3. Lás células dérmicas
4.3.1. El fibroblasto

El fibroblasto es la célula principal y la más importante de la dermis.

Los fibroblastos se localizan principalmente en la dermis papilar.

Su función principal es la síntesis de fibras de colágeno, de elastina y los componentes de


la matriz extracelular amorfa.

Los fibroblastos pueden presentar diferentes morfologías en función de su actividad de


síntesis:
 Fibrocitos
Son células delgadas y de tamaño pequeño.
Presentan poco actividad de síntesis o se encuentran en estado de reposo.
 Fibroblastos
Tienen mayor tamaño que los fibrocitos
Cuando se encuentran rodeadas de fibras de colágeno, tienen una forma estrellada.
Tienen una alta actividad de síntesis

Se insertan en la matriz fibrosa y permanecen vinculadas a la red de fibras que producen.

Los fibroblastos forman una población celular fija, pero que en determinadas condiciones
son capaces de migrar, especialmente cuando se producen lesiones en la dermis o durante
procesos de cicatrización.

Se dividen rápidamente y aumentan su actividad de síntesis, produciendo los


componentes de la matriz extracelular.

Con la edad, el número de fibroblastos disminuye rápidamente.

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Principales funciones del fibroblasto

El fibrocito es un tipo de célula característica que cuando se activa como fibroblasto,


generan un conjunto de sustancias necesarias para la formación del tejido conjuntivo
dérmico.

El fibroblasto, es responsable de sintetizar y mantener el buen estado de las fibras y de la


sustancia fundamental de la dermis.

Son responsables de la formación de la matriz de fibras de colágeno y elastina.

Liberan principalmente los componentes precursores de las fibras de colágeno y elastina.

Estos precursores maduran fuera de las células hasta que se convierten en las fibras
colagénas, elásticas y de reticulina.

Producen de manera constante, nuevas fibras de colágeno y de elastina para reemplazar


aquellas fibras que han sido dañadas por estrés oxidativo, por el medio ambiente o por el
envejecimiento celular.

Estas fibras dañdas deben ser eliminadas a su vez.

Las fibras dérmicas son esenciales para la firmeza y la densidad de la piel, siendo
indispensable para la resistencia y la elasticidad de la piel

Los fibroblastos, además de las fibras de colágeno y de elastina, sintetizan los


glicosaminoglicanos que forman la sustancia fundamental amorfa o matriz extracelular.

Esta sustancia fundamental genera y forma la matriz de apoyo de la dermis.

Es la sustancia donde se encuentran los nutrientes necesarios que alimentan a las células
para que puedan realizar sus funciones.

Presenta una textura de tipo gel que rellena el espacio entre las fibras y las células
dérmicas.

Esta sustancia está contituida por ácido hialurónico, glicoproteínas y proteoglicanos.

El gel y las sustancias que lo forman, permite a la piel ser flexible, tersa y mantenerla
hidratada.

Cuando los fibroblastos presentan una menor actividad de síntesis, conlleva una
disminución en la cantidad de macromoléculas de la matriz intercelular.

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Esta disminución, implica que el tejido dérmico se vuelve menos denso y tiene tendencia a
hundirse.

Los fibroblastos a su vez, también sintetizan la enzima colagenasa, una enzima encargada
de la degradación del propio colágeno.

Si el número de fibroblastos presentes en la dermis disminuye, las enzimas que degradan


se hacen más numerosas y el contenido en agua de la piel disminuye.

Aparecen entonces arrugas y la piel pierde firmeza.

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4.3.2. Mastocitos, histocitos, macrófagos, leucocitos y otras células

Además de los fibroblastos, en la dermis podemos encontrar:


 Mastocitos
Participan en los procesos de defensa del organismo, especialmente en los
procesos inflamatorios y alérgicos.
Se encargan de detectar daños en la piel.
Cuando se produce un daño, estas células sensibles y delicadas, se rompen,
liberando histamina; sustancia causante de los procesos de irritación e inflamación
cutáneos.
La irritación es una señal de que algo en la piel anda mal y la inflamación, un
indicativo de que los procesos de reparación están en funcionamiento.
 Histocitos
Su función principal es defensiva.
Capturan sustancias o células extrañas
 Macrófagos
Se encargan de secretar antígenos así como factores de crecimiento o citoquinas.
Están involucradas en procesos de reparación cutánea
 Leucocitos
Son células sanguíneas que intervienen en los procesos de respuesta inmunitaria.
Intervienen en la defensa contra sustancias extrañas o agentes infecciosos.
 Otras células
Son células implicadas en las reacciones inmunológicas.
Entre ellas destacan los linfocitos T y B cutáneos.
Se encargan de la producción de anticuerpos específicos.

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4.4. Lás fibras dérmicas
4.4.1. El colágeno

El colágeno está considerada como la proteína fibrosa estructural más importante de la


dermis.

Representa entre el 70 y el 75% del peso total (en seco) de la dermis.

Las fibras de colágeno constituyen el armazón de la piel, dándole a la dermis, una


auténtica consistencia de solidez.

Según en la zona de la dermis donde se encuentran, se disponen de manera diferente en el


espacio:
 Dermis reticular
Se encuentran entrelazadas entre sí, agrupándose en bandas gruesas onduladas.
Se disponen de forma paralela a la superficie de la piel.
 Dermis papilar
Son menos densas que en la dermis reticular.
No se encuentran entrelazadas entre sí y se disponen de manera irregular y de
forma perpendicular a la superficie de la piel.

Tipos de colágeno presentes en la piel

En la piel destacan las fibras de colágeno de tipo I y III a nivel de dermis, y los de tipo IV y
VII situados en la membrana basal.

Algunas características de los diferentes tipos de colágeno son:


 Colágeno tipo I
Es sintetizado por fibroblastos
Se agrupan y forman cadenas cuya función principal es la de dotar a la piel de
resistencia al estiramiento y a la tracción.
Se encuentra principalmente en la dermis reticular

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 Colágeno tipo III
Son fibras que doblan en tamaño a las fibras del colágeno tipo I
Además de encontrarse en la dermis también forma parte de los vasos sanguíneos
situados en las papilas dérmicas
Son sintetizadas por los fibroblastos
Son fibras de sostén
Son fibras mayoritarias en pieles jóvenes
 Colágeno tipo IV
Forman parte de la membrana situada en la unión dermoepidérmica entre
epidermis y dermis.
Va asociada con las proteínas laminina y fibronectina y con proteoglicanos de la
dermis papilar
Son sintetizadas por los queratinocitos del estrato basal
Se les consideran fibras de sostén y permiten el paso de ciertas sustancias
 Colágeno tipo VII
Se encuentran en la lámina basal
Hace a la lámina basal más resistente y elástica

Formación y composición de los haces de colágeno

Las fibras de colágeno se sintetizan en dos etapas:


 Fase previa de formación del colágeno
Se realiza a nivel intracelular en el interior de los fibroblastos.
El fibroblasto se encarga de captar los aminoácidos que componen el colágeno:
o Prolina
o Hidroxiprolina
o Glicina
Estos aminoácidos se unen forman cadenas unidos por enlaces de tipo peptídico.
A continuación se forma una triple hélice, es decir, tres de esas cadenas, se
ensamblan para formar una molécula de procolágeno.
Una vez formada, el fibroblasto la expulsa al exterior para iniciar la fase de síntesis
extracelular.

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 Fase de síntesis
En esta fase, de degradan las moléculas de procolágeno mediante la acción de unas
enzimas, las proteasas.
El procolágeno se transforma ahora en tropocolágeno para formar las fibrillas de
colágeno.
El tropocolágeno se polimeriza, es decir, se unen muchas fibras de procolágeno
unas con otras, formando la fibra final de colágeno.
El colágeno formado es una proteína fibrilar de gran tamaño.

Funciones principales del colágeno

Las principales funciones que realizan las fibras de colágeno en la piel son:
 Son las fibras responsables de la resistencia del tejido cutáneo
 Aportan la firmeza mecánica
 Son las fibras de soporte de la piel
 Limitan el grado de tensión cutánea
 Presentan la facultad de retener agua, por lo que le confieren a la piel el estado joven
y elástica
Esta capacidad hidrófila se emplea también con el objetivo de lubrificar la propia de
red de fibras
 Intervienen en el proceso de cicatrización
Cuando se produce una herida, los fibroblastos elaboran rápidamente una cantidad
de nuevas fibras de colágeno que formarán un entremado sobre la que se genera la
epidermis destruida

La carencia, deterioro o ruptura provoca una pérdida de la turgencia y de la tensión en la


piel, con la consecuente aparición de arrugas y líneas de expresión.

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4.4.2. La elastina y reticulina
Formación y composición de la elastina

Representan tan sólo el 4% del peso total en seco de la dermis.

Como su nombre indica, presenta proiedades elásticas.

Son de menor tamaño que las fibras de colágeno.

Las fibras de elastina se sintetizan de forma similar al proceso que siguen las fibras de
colágeno.

Se caracterizan por estar formadas por una cadena de aminoácidos con dos regiones:
 Parte hidrofóbica
Con un alto contenido en aminoácidos apolares como prolina, valina y glicina
 Parte hidrofílica
Formada por aminoácidos como lisina y alanina

En el interior del fibroblasto, se unen formando estructuras de tipo hélice que reciben el
nombre de tropoelastina.

Una vez secretadas hacía la matriz extracelular, las fibras de tropoelastina son captadas
por unas microfibrillas que mantienen relación con una enzima, la lisiloxidasa.

Esta enzima se encarga de hidroxilar la lisina, lo que permite que las hélices se
entrecrucen formando así las fibras finales de elastina.

Para que se dé este proceso, es necesaria la presencia de cobre y vitamina C en el medio de


la matriz extracelular.

Las fibras de elastina se encuentran principalmente en la dermis reticular y se sitúan de


forma perpendicular a la superficie de la piel.

En menor cantidad también se encuentran en la dermis papilar.

Funciones principales de la elastina

Las fibras de elastina tienen la capacidad de estirarse fácilmente y recuperar su posición


inicial cuando la fuerza que las deforma ha desaparecido.

Se contraen recuperando su fase inicial después de ser extendidas, lo que le otorga a la piel
su poder de ajuste.

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Es la región hidrófica de las hélices que forman la elastina, la que confiere la elasticidad
característica de esta fibra.

Proporcionan la elasticidad y flexibilidad a la piel y son las fibras responsables de la


propiedad retráctil de la piel.

Con el paso del tiempo, estas fibras se degradan, perdiendo su elasticidad y, en


consecuencia, aparece la flacidez.

Esta degradación también se ve afectada por una pérdida de humedad en la sustancia


fundamental de la dermis.

Características generales de la reticulina

Son fibras muy escasas que apenas representan un 0.4% del total de la dermis.

Las fibras de reticulina se forman a través de fibras finas de colágeno unidas a una
glucoproteína llamada fibronectina.

Son parte fundamental de las fibras que se encuentran en la membrana basal.

Pueden encontrarse a su vez, en la dermis papilar, unidas o prolongadas con otros


componentes que forman esta membrana.

Se disponen formando redes muy finas que sirven de soporte al resto de estructuras
cutáneas.

Estas redes se encuentran alrededor de anexos cutáneos y vasos sanguíneos cutáneos,


formando una malla en la dermis papilar, colaborando en la función de sujeción.

Su número se incrementa durente los procesos inflamatorios.

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4.5. La sustancia fundamental
4.5.1. Composición de la sustancia fundamental

La sustancia fundamental o amorfa también recibe el nombre de Matriz Extracelular


Dérmica (MEC).

Esta sustancia es secretada por los fibrocitos y fibroblastos.

Esta sustancia rellena los espacios libres entre las células dérmicas y las fibras, con un
fluido de tipo gel, en el que las células pueden moverse libremente.

La matriz extracelular se encuentra asociada a:


 Fibras de colágeno de tipo III y a algunas fibras de reticulina de la dermis papilar
 Membrana basal
 Alrededor de los capilares sanguíneos
 Adipocitos de la hipodermis

Sostiene a las células dérmicas y fibras; las mantiene unidas y, proporciona el medio en el
que se establece el intercambio de sustancias entre la sangre y las células.

En esta misma matriz, se encuentras inmersas las demás estructuras dérmicas, como:
 Glándulas sebáceas
 Glándulas sudoríparas
 Vasos sanguíneos y linfáticos
 Terminaciones nerviosas y corpúsculos sensoriales.

La sustancia fundamental está compuesta principalmente por:


 Agua
 Electrolitos
 Glucoproteínas estructurales
 Proteoglicanos

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Las glucoproteínas estructurales comprenden dos moléculas formadoras de fibrillas:
 Fibrilina
 Fibronectina
 Junto a otras proteínas no filamentosas como la laminina.

La fibronectina, es una proteína de tipo cementante, que sirve para realizar la unión de las
células dérmicas a las fibras de colágeno y elastina.

La MEC no sólo es una sustancia de relleno entre las células y fibra dérmicas, sino que
interviene además en los procesos de transmisión de información intercelular.

Representa hasta cierto punto, una barrera de penetración de partículas y sustancias


extrañas en el interior de la piel.

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4.5.2. Los proteoglicanos y el ácido hialurónico

La sustancia fundamental se compone principalmente de proteoglicanos, una combinación


de polisacáridos asociados a una proteína portadora.

Antiguamente recibían la denominación de mucopolisacáridos.

Los polisacáridos que componen los proteoglicanos, reciben el nombre de


glucosaminoglicanos.

Son polisacáridos de estructura de alto peso molecular, grandes y no flexibles; compuestos


de unidades repetidas de disacáridos.

Cuanto más alto es el peso molecular del glucosaminoglicano, mayor será la viscosidad de
la sustancia fundamental.

Los principales glucosaminoglicanos del tejido dérmico son:


 Ácido hialurónico
 Dermatán sulfato

Otros glucosaminoglicanos pero en menor proporción son el Condroitín sulfato y el


Heparán sulfato.

Entre sus funciones destacan:


 Rellenar los espacios en la dermis. Permite presentar resistencia a la compresión
 Regulan el movimiento de las células en los espacios intercelulares
 Juegan un papel importante en las señales químicas entre células
 Se unen y regulan la actividad de algunas proteínas secretadas por los fibroblastos
 Sirven de almacenamiento y control del volumen de agua y de electrolitos del tejido
 Permiten el desplazamiento de moléculas y células
 Impiden el desplazamiento de agentes invasores (ya sean biológicos como físico-
químicos)

Aunque su función principal es su capacidad de absorción de agua, también mantienen la


adhesión de las células a la matriz extracelular y juegan un papel importante en el
crecimiento, diferenciación, migración y ordenación del citoesqueleto celular.

El ácido hialurónico es el principal proteoglicano de la dermis.

El 56% del total del ácido hialurónico del cuerpo se encuentra en la piel.

Es el proteoglicano que aporta principalmente la viscosidad de la matriz extracelular por


su capacidad hidrófila, dando volumen a la piel.

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Aporta la mayor cantidad de agua a la dermis ya que su poder de absorber es de hasta
1000 veces su peso en agua.

El buen estado y de la funcionabilidad de la dermis, depende de la cantidad y calidad del


ácido hialurónico.

Es sintetizado por el fibroblasto en la dermis.

Tiene una vida media muy corta (alrededor de 3 días) por lo que es excretado
rápidamente por el fibroblasto hacía la sustancia fundamental.

Su cantidad disminuye con la edad.

Con el paso de los años, su capacidad de absorción del agua en la dermis se ve disminuida
ya que los fibroblastos pierden su capacidad de producción continua.

Se generan moléculas de ácido hialurónico de cadenas más cortas, cuya capacidad de


retención de agua es menor y la piel se deshidrata, reseca y va perdiendo su volumen
natural.

Dentro de sus funciones también encontramos que:


 Le da estructura y organiza la dermis
 Protege los fibroblastos y organiza las fibras de colágeno
 Al mantener la piel húmeda, ayuda en la flexibilidad de las fibras
 Proporciona firmeza y suavidad en la piel, por su efecto lubricante sobre las fibras de
colágeno
 Interviene en el transporte de nutrientes procedentes del flujo sanguíneo y
transporta las sustancias de desecho que se generan en la dermis
 Actúa en los procesos de transmisión de señales biológicas entre las células y los
diferentes estratos cutáneos
 Impide el movimiento y migración de agentes externos

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4.5.3. Mantenimiento del grado hídrico cutáneo

La sustancia fundamental tiene la función principal de hidratar a la dermis y, por ende, al


resto de estratos cutáneos.

Se encuentra compuesta por sustancias con gran capacidad de retener agua.

Cuando la piel es joven, la sustancia fundamental está formada por sustancias de origen
proteico, agua y electrolitos, que se intercambian en función de las necesidades de la piel

Los proteoglicanos, sintetizados por los fibroblastos, son excretados al medio extracelular,
asegurando el buen tono cutáneo y son fundamentales por retener gran cantidad de agua.

El ácido hialurónico actúa como una esponja. Es capaz de retener hasta 1000 veces su peso
en agua, restaurando las propiedades elásticas y con ello, contribuir a la hidratación de la
dermis.

Al almacenar gran cantidad de agua, actúa como lubricante e hidratante entre las fibras de
colágeno y de elastina.

Al envejecer, la matriz extracelular se vuelve más densa por lo que el intercambio de


nutrientes se ralentiza, aumentando el contenido en radicales libres.

La hialuronidasa es una enzima que encarga de la degradación del ácido hialurónico.

Cuanto mayor es el contenido en radicales libres, mayor es la acción de esta enzima sobre
el ácido hialurónico, generando ácido hialurónico de cadenas más cortas y con menor
capacidad de absorber agua.

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4.5.4. El proceso de nutrición cutánea

Los proteoglicanos intervienen en la actividad metábolica en la dermis.

Los nutrientes llegan a través del flujo sanguíneo que circula por la dermis.

Los proteoglicanos son capaces de transportar estos nutrientes y cederlos a las células. No
sólo a las células dérmicas sino que a través de las papilas dérmicas bajo la membrana
basal, pueden llegar a los queratinocitos del estrato basal.

Estos mismos componentes, pueden recoger las sustancias de desecho celular, y


elminarlas a través del flujo linfático y sanguíneo.

A medida que la piel pierde la capacidad de generar proteoglicanos, el paso de nutrientes


es más lenta, la síntesis de fibras proteicas y de componentes celulares se ve afectada y la
red interna es menos densa.

Esta pérdida, implica los signos cutáneos propios del envejecimiento.

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4.6. Inervación cutánea
Bajo la superficie de la piel, se encuentran terminaciones nerviosas y de receptores
sensoriales a través de los cuales sentimos las sensaciones de dolor, frío, calor, presión y el
tacto.

Afectan tanto a la dermis como a la epidermis; aunque esta última sólo recibe las
terminaciones nerviosas sin formar una red de nervios como ocurre en la dermis.

Estas terminaciones nerviosas en general se encuentran muy entrelazadas.

No se encuentran distribuidas de manera uniforme sobre la piel.

En las zonas cutáneas donde hay vello, las terminaciones nerviosas rodean los folículos
pilosos, mientras que, en las zonas sin vello, se forman redes de diferentes corpúsculos
sensoriales.

La densidad de terminaciones nerviosas distribuidas en la piel también es diferente según


la zona.

La densidad de terminaciones en las yemas de los dedos es muy grande, por lo que la hace
una zona muy sensible.

En la espalda, en cambio, la densidad es mucho menor, apenas hay sensibilidad.

En la piel podemos encontrar:


 Terminaciones nerviosas libres
Son las terminaciones nerviosas receptoras del dolor
 Terminaciones nerviosas corpusculares
Se encargar de recibir las sensaciones de calor, frío o presión

Toda la información nerviosa recibida, se transmite mediante impulsos nerviosos o bien


por pequeñas moléculas, denominados neuromediadores (como la sustancia P).

Esta información es recibida por la corteza cerebral que procesa la información sensorial.

Nota: Cuando la temperatura de contacto es inferior a los 12°C o superior a los 45°C se
perciben como dolorosas.

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4.6.1. Terminaciones nerviosas libres

Son los receptores sensoriales más simples y se encargan de transmitir el impulso


nervioso al cerebro.

Se extienden por las capas inferiores del estrato espinoso hacía las capas más superficiales
de la epidermis.

Son las terminaciones nerviosas receptoras de la sensación de dolor.

Hay algunas zonas de la piel donde se alcanzan altas concentraciones de este tipo de
terminaciones nerviosas.

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4.6.2. Terminaciones nerviosas corpusculares

Los corpúsculos son células nerviosas especializadas que se sitúan en diferentes capas de
la piel, especialmente en las más sensibles:
 Cara
 Palma de las mano y planta de los pies
 Órganos genitales

Existen diferentes tipos de corpúsculos sensoriales.


 Corpúsculos de Ruffini
Perciben los cambios de temperatura relacionados con el calor.
Especialmente sensible a estas variaciones es la superficie o cara dorsal de las
manos.
Se encuentran incluidos en la dermis reticular.

 Corpúsculos de Paccini
Responden al grado de presión y a las vibraciones que sentimos.
Permiten dar cuenta de la consistencia y el peso de los objetos y saber si son duros
o blandos.
Son corpúsculos táctiles localizados en el nivel profundo de la dermis e
hipodermis.

 Corpúsculos de Krausse
Encargados de registrar la sensación de frío, que se produce cuando entramos en
contacto con un cuerpo o un espacio que está a menor temperatura que nuestro
cuerpo.
La sensibilidad es variable según la región de la piel que se considere.
Están localizados en el nivel profundo de la hipodermis, parecidos a los de Paccini,
pero más pequeños y simplificados.

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 Corpúsculos de Meissner
Son los corpúsculos más superficiales y se hallan en las yemas de los dedos, las
mamas y los órganos genitales.
Son los receptores encargados del tacto o de la sensación de contacto, que
permiten darse cuenta de la forma y tamaño de los objetos y discriminar entre lo
suave y lo áspero.
Están localizados en la parte papilar de la dermis.
Están muy desarrollados a nivel de la punta de la lengua y de los dedos.

 Corpúsculos del tacto de Merkel


Intervienen en el tacto y se ubican entre las células del estrato basal.

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4.7. Vascularización cutánea
4.7.1. El sistema vascular dérmico

La piel es uno de los órganos con mayor vascularización del cuerpo humano.

En condiciones normales circulan por sus vasos aportando nutrientes y oxígeno entre el
10 y el 20% del total de la sangre.

La red vascular cutánea es muy abundante y se encuentra exclusivamente en la dermis.

La piel recibe el aporte sanguíneo desde los vasos sanguíneos situados en la hipodermis.

La epidermis carece de vascularización, ya que sus intercambios metabólicos se realizan


por difusión a través de la membrana basal con la red vascular dérmica.

La circulación cutánea está formada por dos redes de capilares arteriales:


 Plexo subdérmico o reticular (de mayor profundidad)
 Plexo subpapilar

El plexo subdérmico o reticular

Se sitúa por en la interfase entre la dermis junto a la hipodermis.

Se extiende de forma paralela por toda la superficie de la piel.

El aporte de sangre procedente de las arterias, se realiza a partir de las arterias


subcutáneas.

Estas mismas arterias se subdividen en arteriolas, que forman entre sí entrecruzamientos,


creando este plexo.

Se orientan de forma horizontal e irrigan las glándulas sudoríparas y los folículos


pilosebáceos.

Los vasos de este plexo son vasos distribuidores y colectores.

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El plexo subpapilar

Se sitúa entre la dermis papilar y la dermis reticular.

Procede directamente del plexo subdérmico, de donde nacen arteriolas más finas que van
ascendiendo en sentido vertical hacía la dermis papilar.

De nuevo se entrecruzan, formando el plexo arterial dérmico superficial.

Presenta unas asas capilares que discurren por las papilas dérmicas situadas bajo la unión
dermoepidérmica hasta la membrana basal.

Son los capilares responsables del aporte metabólico de las estructuras dérmicas, pero
también de la nutrición de los queratinocitos de la capa basal de la epidermis

Ambos plexos se sitúan de forma paralela a la superficie de la piel y se comunican entre sí


por vasos perpendiculares a la superficie de la misma.

También hay que distinguir los vasos venosos y los linfáticos.

Los vasos venosos se sitúan siempre de forma paralela a las vías arteriales, constituyendo
también un plexo venoso subpapilar.

Los vasos linfáticos se entrelazan con las papilas dérmicas y se unen formando una
extensa red por debajo de la unión dermoepidérmica.

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4.7.2. Papel de la circulación sanguínea

La circulación sanguínea cutánea presenta las siguientes funciones:


 Oxigenación y nutrición de los tejidos y estructuras cutáneas
Aporta el oxígeno y metabolitos necesarios a las diferentes capas de la piel para
que se puedan realizar las funciones propias y reacciones enzimáticas.

 Termorregulación mediante vasodilatación y vasoconstricción


El flujo sanguíneo se produce en las capas superficiales de la piel, en donde se
pierde calor si el ambiente es frio.
Interviene en la regulación de la temperatura corporal
Los capilares sanguíneos forman una unión de vasos a modo de canales.
Estos canales se cierran durante la vasoconstricción para poder retener calor.
Se abren con la vasodilatación para aumentar el flujo sanguíneo y de esta manera,
desprender calor.

 Regulación de la presión arterial


Los vasos situados en la región subpapilar, albergan una cantidad considerable de
sangre y sirven como reservorio temporal sanguíneo.
Cuando el volumen de sangre que circula aumenta, se incrementa la cantidad de
sangre almacenada en la piel, que contribuye a mantener constante el volumen
sanguíneo circulante y la presión arterial
La contracción de los vasos subpapilares, puede entregar sangre a la circulación y
compensar con ello, la disminución del volumen circulante que puede ocurrir en
caso de hemorragia.

 Participa en el mecanismo de defensa al permitir la respuesta inflamatoria


La respuesta inflamatoria tiene como fin principal, reparar los tejidos afectados y
aislar el agente causante de dicha inflamación.

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4.7.3. El sistema linfático cutáneo

La piel tiene un rico sistema de drenaje linfático, que se dispone de forma paralela al
sistema arterial y venoso.

Se encuentran situadas entre las papilas dérmicas y componen una extensa red por debajo
de la unión dermoepidérmica, que se distribuye por toda la superficie cutánea.

Estos capilares linfáticos se encargan de eliminar sustancias de desecho y nutrientes que


no han podido ser metabolizados adecuadamente.

Estas sustancias son transportadas a través de los capilares hasta desembocar en los vasos
linfáticos y posteriormente, devolverlos a la sangre en forma de un fluido o linfa.

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