PUNTO CORD. NORTE CORD.

ESTE COTAS

Código:
Revisión: 0
CONTROL TOPOGRÁFICO Fecha:
Página: 1 de 1

OBRA Registro N°:

Fecha:

PLANO DE REF. : UBICACIÓN:

EQUIPO: MODELO: CERTIF. CALIB. N°:

1.- B.M. del proyecto 4.- Colocación de Niveles (*ver tabla)

X,Y,Z: - Cota de Terreno:

2.- Replanteo de linderos de terreno - Cota Final (Según Plano):

3.- Trazo y Replanteo de Ejes 5.- Otros:

UBICACIÓN DE PUNTOS BASE (BM)

ESTACIÓN

VISTA ADELANTE

* Adjuntar reigstro topografico de la zona entregada

OBSERVACIONES

* Adjuntar esquema de la zona entregada

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

Firma: Firma: Firma:

Cargo: Cargo: Cargo:

Nombre: Nombre: Nombre:
Fecha: Fecha: Fecha:
 Código:
Revisión: 0
VERIFICACIÓN DE NIVELES TOPOGRÁFICOS Fecha:
Página: 1 de 1

"MEJORAMIENTO REHABILITACION Y AMPLIACIÓN DEL SISTEMA DE AGUA

OBRA:
POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LA CIUDAD DE AMBO"
"MEJORAMIENTO REHABILITACION Y AMPLIACIÓN DEL SISTEMA DE AGUA
POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LA CIUDAD DE AMBO"
Registro Nº:

Fecha:

PLANO DE REF. : UBICACIÓN:

EQUIPO: MODELO: CERTIF. CALIB. N°:

NIVELACIÓN TOPOGRAFICA

LECTURA LECTURA DE CONFORME

PUNTO ELEMENTO DIFERENCIA OBERVACIONES
TEÓRICA CAMPO SI NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
OTROS ..

CROQUIS:

VER PLANO ADJUNTO:

OBSERVACIONES:

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

Firma: Firma: Firma:

Cargo: Cargo: Cargo:

Nombre: Nombre: Nombre:
Fecha: Fecha: Fecha:
 Código: CA-F-052
Revisión: 0
HOJA DE LIBERACIÓN DE TRABAJO Fecha:
Página: 1 de 1

“RECUPERACIÓN DEL ÁREA DEGRADADA POR RESIDUOS

OBRA : SÓLIDOS - YAUYOS Registro Nº:

CLIENTE : UNIDAD EJECUTORA 003: GESTION INTEGRAL DE LA CALIDAD AMBIENTAL

Fecha:
CONTRATISTA : COMPAÑÍA DE LIMPIEZA E INGENERIA AMBIENTAL COLINA
SRL.
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD :

PLANO DE REF. : UBICACIÓN:

COTAS / EJES :

TOPOGRAFIA
OBSERVACIONES VISTO

TOPÓGRAFO: FECHA:

LABORATORIO DE SUELOS, CONCRETO Y ASFALTO

OBSERVACIONES VISTO

LABORATORISTA: FECHA:

INGENIEROS DE OBRA
OBSERVACIONES VISTO

INGENIERO : FECHA:

OBSERVACIONES

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

Firma: Firma: Firma:

Cargo: Cargo: Cargo:

Nombre: Nombre: Nombre:
Fecha: Fecha: Fecha:
 Código: R-ZJ-SG-03
Revisión: 01
CONTROL DE RELLENOS Fecha:
Página: 1 de 1

“RECUPERACIÓN DEL ÁREA DEGRADADA POR RESIDUOS

OBRA : SÓLIDOS - YAUYOS Registro Nº:

CLIENTE : UNIDAD EJECUTORA 003: GESTION INTEGRAL DE LA CALIDAD AMBIENTAL

CONTRATISTA : COMPAÑÍA DE LIMPIEZA E INGENERIA AMBIENTAL COLINA SRL. Fecha:

TRAMO (EJES) :
COTAS :
PLANO DE REF. :
UBICACIÓN :
PARTIDA :

INSPECCIÓN
CUMPLIMIENTO
ITEM DESCRIPCÍON FECHA SI NO NA
1. VERIFICACION DE LA CALIDAD DEL MATERIAL
2. TRAZADO / NIVELACION DEL RELLENO
3. RECEPCIÓN TOPOGRÁFICA
4. LIMPIEZA DEL MATERIAL DE RELLENO
5. CONTROL DE GEOMETRIA DURANTE RELLENO
6. VERIFICACION DE ALTURA A RELLENAR
7. VERIFICACIÓN DE COMPACTACIÓN
8. SEGURIDAD, ORDEN Y LIMPIEZA
9. RECEPCIÓN/ LIBERACIÓN DEL RELLENO
REGISTRO
ITEM DESCRIPCÍON
1. COTA DE RELLENO: msnm
2. ALTURA A RELLENAR: m
3. MATERIAL DE RELLENO (PROPIO/ CANTERA/ OTROS):
4. COMPACTACION SOLICITADA: % PROCTOR MOD.
5. COMPACT. ALCANZADA: % PROCTOR MOD.
ESQUEMA:
* Adjuntar esquema de la zona entregada

OBSERVACIONES:

QC CONTRATISTA RESIDENTE / JEFE DE PROYECTO SUPERVISOR STANTEC

Firma: Firma: Firma:

Nombre: Nombre: Nombre:

Fecha: Fecha: Fecha: