TAREA

1.CONCEPTO

Bruxismo se refiere a la contracción de los músculos de la mandíbula que

ocurre en un individuo durante el sueño o en sus estados vigiles.

La primera gran observación para bruxismo es si la presencia de esta actividad

muscular mandibular (AMM) se produce en el ciclo de sueño o en la vigilia del
individuo así, la tercera edición de la Clasificación Internacional de los Desórdenes del
Sueño (ICSD-3), considera al bruxismo de sueño (BS) como un trastorno del
movimiento relacionado con el sueño.

La Academia Americana de Prostodoncia (The Academy of Prosthodontics) publicó en

el año 2017 la novena edición de su Glosario de términos prostodóncicos (GPT9),
donde el bruxismo es considerado como el rechinamiento o apretamiento parafuncional
de los dientes, esto es, un hábito oral no funcional, rítmico, espasmódico e involuntario,
el cual consiste en rechinamiento, apretamiento o algún otro movimiento que no tenga
una función masticatoria como tal, el cual puede conducir al trauma oclusal .

Causas Predisponentes,
no existen causas
específicas, pero el estrés
y la ansiedad suelen
aumentar mucho su
aparición e intensidad.

Existen varias teorías que

explican esta patología
(oclusal, neurológicas y psicológicas) en la que hay que tener en cuenta varios factores:

 Trauma Oclusal (contactos prematuros e interferencias cuspídeas anómalas entre

dientes de arcadas opuestas).
 Trastornos de personalidad.
 Tipo de dentadura y oclusión. Posición del cuello durante el sueño
2.CLASIFICACIÓN

3.ETIOLOGÍA

La etiología del BX sigue siendo motivo de debate científico pues ha sido asociado a
múltiples factores de riesgo, habiéndose por ello desarrollado a lo largo de los años
distintas teorías. Estos factores de riesgo pueden ser clasificados básicamente en dos
grupos que pudieran ser interactuantes: factores periféricos (morfológicos/anatómicos) y
centrales (psicológicos y fisiopatológicos).
El origen y la regulación del bruxismo es de tipo CENTRAL, es decir, las interferencias
oclusales, o la maloclusión no provoca, ni empeora, ni perpetua, el bruxismo y por
tanto, su tratamiento, ya sea mediante ortodoncia, cirugía o derivado no mejora los
episodios de bruxismo.
Otra parte importante del bruxismo, en sí mismo es el concepto, me gusta mas actividad
parafuncional de la musculatura masticatoria, puesto que deja de lado el concepto de
bruxismo como patología, y no hace mención al mismo.
El dolor musculoesquelético causado por bruxismo puede ser por la aparición de puntos
gatillo en la musculatura masticatoria en la gran mayoría de los casos. Los casos que
desarrollan patología articular, como por ejemplo la luxación discal por falta de
congruencia de las estructuras articulares son un porcentaje de casos nada despreciable
y que requieren tratamiento antes de que los tejidos sufran mas tensión y la situación sea
de peor pronostico.
La investigación reciente concluyó que ni interferencias oclusales ni factores
relacionados con el esqueleto facial orales tienen un papel en la etiología del bruxismo.
Estudios recientes sugieren que el bruxismo del sueño es secundario a despertares
durante el sueño (definidos por un aumento de la actividad cardiaca y respiratoria
autónomo, que tiende a repetirse 8-14 veces por hora de sueño). La actividad muscular
rítmica que se produce en el sueño picos de bruxismo en los minutos antes de sueño
REM. Esto sugiere que existe algún mecanismo relacionado con las transiciones de
etapa del sueño que influyen en las neuronas motoras de bruxismo.

3.EPIDEMIOLOGÍA

Con respecto a la prevalencia de BX en adultos, en una revisión sistemática de D.

Manfredini y colaboradores se describe una prevalencia para BXV entre 22.1 y 31%, así
como una prevalencia de BXS entre 12.8 ± 3.1%. Mencionan que las actividades
bruxísticas no están relacionadas con el sexo y disminuye drásticamente a 3% en
adultos mayores. La prevalencia reportada para BXS en niños fue altamente variable
entre 3.5 y 40.6%.
4.PREVALENCIA
Los factores demográficos y de estilo de vida tales como la edad joven, nivel más alto
de educación, el tabaquismo, el consumo de cafeína y el consumo excesivo de alcohol
se asocian co-factores de bruxismo.
El uso de sustancias psicoactivas (tabaco, alcohol, cafeína o medicamentos para el
sueño, la depresión y la ansiedad) aumenta la excitación y conduce a problemas para
dormirse, quedarse dormido y la somnolencia diurna. El bruxismo es significativamente
mayor en los individuos cuyo estilo de vida incluye el uso de estas sustancias
psicoactivas.

5.DIAGNÓSTICO
El diagnóstico suele ser un desafío debido a su etiología multifactorial, variabilidad en
el tiempo y signos y síntomas inespecíficos. Por ello, existen distintas formas para
evaluar su presencia5. Por lo general, su diagnóstico clínico se basa en reportes de
rechinamiento de los dientes con ruidos asociados durante el sueño sumado a signos y
síntomas oromandibulares

Para la evaluación , se propone un enfoque basado en auto reporte no-instrumental,

examen clínico y estudio instrumental basado en EMG con un sistema de tres posibles
graduaciones26. Se puede considerar a BS como posible, basado únicamente en auto
reporte positivo de BS; probable, basado en examen clínico positivo con o sin auto
reporte; y definitivo, basado en evaluación instrumental positiva (EMG), con o sin auto
reporte positivo y con o sin evaluación clínica positiva.
5.TRATAMIENTO

En primer lugar es esencial tener la boca completamente sana, sin infecciones ni caries.
Dependiendo de cada caso el tratamiento a seguir puede basarse en una combinación de
los siguientes:

 Modelos de estudio para diagnosticar y planificar el tratamiento.

 Radiografías específicas.
 Férula de descarga (placa de relajación y/o ortopédica, plano de
desprogramación, plano interoclusal y otras que pueden ser en el maxilar
superior o mandibular).
 Desgaste selectivo o ajuste oclusal de los dientes, premolares y molares.
 Fisioterapia: ejercicios musculares específicos (kinesiológicos).
 Farmacológico: en algunos casos en fases agudas de dolor.
 Calor seco y húmedo según indicaciones específicas.
 Rehabilitación Oral una vez que remitan todos los signos y síntomas y se
obtenga armonía facial y equilibrio en el sistema estomatognático (cara-boca).

En algunos casos (10%) en necesario un tratamiento multidisciplinario junto a

psiquiatras, psicólogos, cirujanos máxilo faciales y kinesiólogos.

6.PREVENCIÓN

 A diferencia de la caries dental y las enfermedades de la encía (gingivitis y

periodontitis) en las que la prevención juega un papel importantísimo, el
bruxismo es un hábito de difícil prevención.
 Nuestras acciones preventivas irán encaminadas principalmente a reducir las
posibles consecuencias del hábito de apretamiento y rechinamiento. La
reducción del estrés y el control de la ansiedad puede disminuir el bruxismo