República Bolivariana de Venezuela

Ministerio para el Poder Popular para la Salud

Hospital Universitario Manuel Núñez Tovar
Catedra: Informe de Pasantía
Maturín - Edo. Monagas

INFORME DE PASANTIAS DE REGISTROS Y ESTADISTICAS E

INFORMACION DE SALUD
EN EL
HOSPITAL UNIVERSITARIO MANUEL NUÑEZ TOVAR
(MATURIN- EDO. MONAGAS)

Coordinadora de Estudios: Pasantes:

TSU Nelly Díaz
Nanglexy Godoy CI: 27499498
Aracelis Daniela Gil CI: 20646187
Ana Cerinza CI: 16605911
Lesbia Zapata CI:
Gabriel Bizarro: 25355388

MATURIN/ OCTUBRE- 2023

 INTRODUCCION

El departamento de información de salud, anteriormente conocido como: Historias Médicas o

Registros Médicos, fundamental para el buen funcionamiento de las instituciones dispensadoras de
salud, por la información estadísticas oportuna y fidedigna que proporciona para la utilización
eficiente del recurso y la mejora de su rendimiento. Así como, para una atención medica de calidad,
apoyo docente y realización de investigaciones. En este sentido el Departamento Información de
Salud, colabora a través de una organización eficiente y efectiva de la jefatura y de cada una de las
secciones que la conforman como son: Archivo, Admisión, Consulta Externa y Estadísticas y
Codificación.
Para el año 1959 la situación médica asistencial y hospitalaria de Estado Monagas era crítica, no
había iniciado el desarrollo y progreso de la medicina con respecto a la región oriental y occidental
del país. Estas zonas carecían del medio más indispensable para asegurar la vida de los pacientes de
la población. El Estado Monagas, apenas contaba con una medicatura, donde se prestaba servicio
médico asistencial. El colegio de Médicos del Estado presento ante el Congreso Nacional, bajo el
gobierno del presidente Rómulo Betancourt una petición de la urgencia e impostergable necesidad
de la construcción de un hospital moderno. Para el año 1961 comienza la construcción de la
infraestructura hospitalaria culminado a finales del año 1964.
El 20 de junio de 1965 bajo el gobierno del Dr. Raúl Leoni, fue formalmente inaugurado el Hospital
con el nombre del ilustre “Doctor Manuel Núñez Tovar” medico entomólogo egresado de la UCV
en 1895. Para su inauguración el hospital contaba con 250 camas teniendo deficiencia ya que tenía
capacidad para 450 camas; con un personal de 85 enfermeras profesionales y 130 auxiliares de
enfermería. Durante la década de los 70 y 80 se crean servicios fundamentales en el hospital como
son: Terapia Intensiva, Emergencia, Fisiatría, Cuidados Coronarios y Endocrinología. Actualmente
el Hospital cuenta con 450 camas arquitectónicas con 321 camas operativas, 6 quirófanos centrales,
sala de parto, unidad para niños con cáncer, unidad para niños especiales, unidad de nefrología,
laboratorio Central y de Emergencia, 2 quirófanos en Emergencia, servicio de fisioterapia y
rehabilitación, servicio de nutricio, unidad de Trauma-SHOCK, satramo, misión sonrisa, sala de
observación adultos e infantil entre otras.
 Marco teórico: Registro en Estadísticas e Información de Salud

El departamento de Registros Médicos es el encargado del funcionamiento del sistema de

información estadística, consulta externa o archivos. Se subordina a la Dirección y subdirectores del
área médica del instituto.
Áreas de:
• Admisión
• Estadística y Codificación
• Consulta externa
• Archivo
El departamento de Estadística cuenta con los técnicos y licenciados en gestión de la información
encargados del sistema de información estadístico vigente en salud, con las particularidades del
centro especializado al que pertenece.
El personal de Admisión tiene como función esencial el registro de ingresos, egresos y traslado de
pacientes, ofrece la información necesaria al departamento de estadística, la dirección y jefatura del
Centro de Servicios Ambulatorios de la existencia de camas de ingreso hospitalario y los
indicadores de su uso.
El personal de información y control de turnos se subordina directamente al departamento de
registros médicos desde el punto de vista metodológico, pero el jefe de servicio tiene la
responsabilidad de organizar la periodicidad, número de pacientes por consulta que le ofrecerá cada
especialista o técnico bajo su subordinación, así como cualquier otra indicación organizativa que
considere necesaria dadas las particularidades del proceso asistencial, docente e investigativo y que
cuenten con el visto bueno de la subdirección y dirección del centro.

• Misión-Visión
Tiene como principal Visión la toma de decisiones correctas basadas en información confiable y la
Misión de proponer, dirigir y controlar la implementación de los sistemas de información de
estadísticas para el registro, la captación, procesamiento de los datos, publicación y diseminación de
los indicadores e información estadística oficial en materia de salud, para satisfacer necesidades de
información, dirigir y tomar decisiones en todos los niveles.
• Objetivos Generales
Contribuir a la prestación de la mejor atención médica posible al paciente.
Proveer al médico la información necesaria relativa al paciente y colaborar en los estudios e
investigaciones científicas.
Proporcionar a la administración del hospital la información sobre las actividades realizadas para el
mejor aprovechamiento de los recursos humanos y materiales y para la determinación de las
necesidades presupuestarias.
Proveer al país la información necesaria para programar la óptima utilización de los medios con que
cuenta en el mamen ti y para la planificación de las necesidades futuras en salud.
 • Objetivo Específicos
Conservación y mantenimiento de las historias clínicas.
Evaluación técnica de las historias clínicas.
Codificación de diagnóstico y preparación de Índices.
Elaboración de estadísticas médicas.
Ayuda al cuerpo médico (estudios, investigaciones, terminación de expedientes).
Suministro de historias clínicas para consultorios externos y otros servicios.
Preparación y conservación de material de enseñanza y material informativo.
Preparación de la documentación de admisión de pacientes.
Coordinación con otros departamentos.
Organización, Supervisión y control.

 Organigrama del departamento

El principal objetivo de los registros es proporcionar información útil sobre la prevalencia,

evolución, resultados y necesidades. Los registros deben cumplir una serie de
características, tales como la validez, la exactitud, la confianza y la calidad. Se considera
que un registro es válido si existe un porcentaje de cumplimiento del mismo que sea del 90
por ciento. Además, la gran cantidad de datos clínicos acumulados en los registros de salud
representan una oportunidad para el desarrollo de la gerencia de los servicios de salud, más
aún cuando los registros son electrónicos-La utilidad de los registros depende básicamente
de la calidad de los datos recogidos. Si los datos son de pobre calidad los resultados
obtenidos con ellos pueden estar sesgados e inciertos. Además, si la calidad de los datos no
ha sido verificada, los resultados pueden ser de poca credibilidad, especialmente si se trata
de datos que son inesperados. Se considera que un registro es de calidad, si proporcionan
información válida tanto para el clínico como para el paciente, los gestores de la sanidad,
los investigadores y los usuarios, etc., y si ofrece una alternativa a problemas y preguntas
específicas frente a la información obtenida a partir de observaciones aisladas. De todas
maneras, en general, se acepta que los datos registrados nunca son perfectos. Sin embargo,
se debe intentar alcanzar una base de datos con la máxima calidad posible dentro de los
límites impuestos por los recursos disponibles

 Sección de Admisión

Es el área encargada de la gestión de pacientes, desde su ingreso hasta su egreso del hospital, se
encarga de: * Asignación de camas * Transferencias de un paciente de un servicio a otro. *
Manejo de las listas de ingreso y egreso: quirúrgica, consulta externa y hospitalización y
programación quirúrgica. Para facilitar al paciente los trámites administrativos en la obtención de
los servicios que solicita.

• Objetivo General del Servicio: Mejorar la calidad de los servicios, a fin de obtener un
mayor desempeño y un mejor aprovechamiento de los RRHH, técnicos y tecnológicos
asignados; bajo los criterios de una atención centrada en el usuario con calidad y calidez.

• Objetivo Específico: Facilitar la admisión del paciente al área de hospitalización. Se

pretende mejorar el uso eficiente del recurso cama hospitalaria facilitando el cumplimiento
de los requisitos que deben cumplir los pacientes durante su hospitalización.

El Técnico en el área de Admisión, es el encargado de llevar el control de la asignación de números

nuevos de Historias Clínicas, en dicha área se verifica e identifica el número de la historia dado en
la lista de pacientes de los diferentes servicios tales como: Puerperio, Obstétrica, Ginecología,
Traumatología, Cirugía, Pediatría Medica y Quirúrgica y Reten. Al momento de la verificación de
históricas, se compara que el número correspondiente a la histórica clínica sea el mismo en el Libro
de Números nuevos, de no ser igual se verifica buscando por nombre y apellido para saber si fue
coloca en el libro con otro número, de no ser así, se procede a buscar el paciente en el área de
tarjetero para saber si le fue otorgado un número con anterioridad, y al no tener, se busca el Libro
de Números Nuevos y se asigna uno. Este al momento de culminar con la verificación de las
historias, se elaboran las diferentes listas de egresos organizadas por fechas; las cuales deben llevar
Numero de Historia, Nombre y apellido del paciente y servicio en el por el cual fue egresado el
paciente; para que sean enviadas sección de Estadísticas para su pronta codificación.

La segunda área que se encarga de llevar el Personal de Registros y Estadísticas Medicas en la

sección de Admisión, es el control de los pacientes ingresados en el servicio de Hospitalización, en
los 5 pisos correspondientes al establecimiento de salud, donde en 1er Piso en el servicio de Sala de
Parto se recoge la morbilidad de Admisión y se dirige a hospitalización para retirar el Libro de
Partos y así trabajar con un día de anterioridad tanto parto, cesárea y legrado así de este modo
realizar el Censo de las Pacientes Ingresadas verificando con el cuaderno de enfermería , dentro del
recorrido por el piso, el técnico ingresa en sala de ecos para llevar un control de la cantidad de ecos
realizados; para el 3er Piso se realiza un recorrido cama por cama para la verificación final de los
datos suministrados en la Admisión, donde se les pregunta a las paciente su tiempo de embarazo,
peso del recién nacido y cantidad de gestación que han tenido con anterioridad, además se les
interroga pasa saber si tuvieron alguna complicación medica en el parto o durante el embarazo para
saber si serán dadas de alta el mismo día, o seguirán en el servicio para su observación médica. En
el 5to piso se lleva a cabo un recorrido por parte del técnico cama por cama en el ala A destinada
para los pacientes masculinos y el ala B para pacientes femeninos y con las listas del día se realiza
el censo para saber la cantidad de pacientes que quedan paras las 12pm del día, al igual se lleva a
cabo el proceso de compaginación de historias clínicas para ser organizadas por fecha.

Por último, la tercera área que se trabaja en la sección de Admisión es el Área de Emergencias, la
cual es trabajada por el técnico en 3 guardias divididas de la siguiente manera:
• De 7am a 1pm: que es la encargada de realizar la lista de condición de pacientes tomando
como referencia la lista de la guardia anterior, para seguir con el recorrido por los servicios
de emergencia pediátrica y adulto, trauma shock, nebulización, sala de tratamiento y
observación para resaltar a los nuevos ingreso, altas y defunciones de guardia. Con dichas
listas se elabora el censo correspondiente cada servicio visto, el técnico en registro también
realiza el llenado de certificado de defunción y llevar las historias a piso.
• 1pm a 7pm: realiza de igual forma la lista de condición de pacientes con su recorrido por
los diferentes servicios, y su censo diario. Pero en específico el personal se encargar de
trabajar en este turno con las carpetas de menos de 48hrs, que es donde se encuentran las
historias clínicas de los egresos de pacientes de menos de 48hr. De igual forma se realizan
los certificados de defunción.
• 7pm a 7am: al igual que las guardias anteriores se encarga de llevar la lista de condición de
pacientes, su respectivo recorrido y elaboración de censos de los servicios, pero con las
diferencias de realizar el censo total de las 3 guardias, trabaja con la carpeta de más 48hrs y
no realizan certificados de defunciones a menos que vengan con una autorización de la
jefatura del departamento.

 Sección de Archivo

Área Técnica de Radiología

Es un área de apoyo el cual se encarga de realizar estudios complementarios al paciente para llevar
un diagnóstico definitivo y terapéutico (tratamiento a seguir).

El técnico se encarga de recibir a los pacientes citados para el día, le pide al paciente la referencia
del estudio con la cita de ese día, lo anota en un libro de control los estudios y le entrega al técnico
radiólogo el sobre con la referencia una vez ya realizado el estudio e informada la lleva para el área
de índice de paciente de radiología para transcribir el tipo de estudio realizado y finalmente es
llevado para el área de archivo para ser archivado por el método digito terminal.

Algunas funciones del técnico son:

• Recolectar, tabular y procesar diariamente información estadística de todas las actividades

desarrolladas en el área.

• Mantener organizado el archivo de radiología para su custodia, conservación y entrega al

paciente o a los servicios de hospitalización y consulta externa.

• Archivar los estudios realizados según su clasificación por apellidos y nombres.

Área Técnica de Laboratorio

Esta área permite la realización de una gran cantidad de pruebas que facilitan al médico ayudar para
diagnóstico, tratamiento y seguimiento de sus pacientes.

El técnico de estadística tiene la responsabilidad de:

• Recibir diariamente los resultados de los exámenes procesados de las diferentes áreas de
servicio de laboratorio.

• Clasificar los resultados de los exámenes de laboratorio procesados por área de atención
médica, consulta externa, hospitalización y emergencia.

• Recibir las solicitudes de exámenes y asignar las citas de acuerdo con lo programado
diariamente por el jefe del servicio de laboratorio.

• Entregar a cada técnico o asistente de información y estadística de salud los resultados de

los exámenes de laboratorio de los pacientes hospitalizados.

Área Técnica de Anatomía Patológica

Esta área es la encargada de hacer diagnostico en enfermedades patológicas, cuyos estudios se

realizan mediante el examen de cuerpos después de la muerte o de tejidos extraídos de los órganos
el cual se describe mediante un examen microscópico.

Los estudios se realizan por medios de un formato de solicitud, el cual debe llevar nombres y
apellidos del paciente, numero de historia clínica, edad, sexo, lugar de nacimiento, numero de
cedula de identidad, teléfono, nombre y apellido del médico solicitante, fecha de solicitud, y
nombre del centro asistencial donde fue tomada la muestra.

Algunas funciones son:

• Registrar en el libro de autopsias las solicitudes provenientes de las áreas de hospitalización

y emergencia del establecimiento de salud.

• Registrar en el libro de biopsias las solicitudes provenientes de las áreas de hospitalización,

consulta externa del establecimiento de salud.

• Codificar y elaborar tarjeta índice con los resultados de las biopsias y patología malignas y
benignas (hospitales generales) y (hospitales especializados).
Área Técnica de Quirófano

Quirófano se deriva de la palabra griega "Kheirurgia", que significa operación quirúrgica, es un

lugar donde se practican las intervenciones quirúrgicas a los pacientes que así lo ameriten cuenta
con lo necesario para el desarrollo de una cirugía, así como también afrontar distintas
consecuencias. Está conformado por personal capacitado como son: Anestesiólogos, personal
médico especialista (cirujano y residentes), personal de enfermería, camilleros, obreros, y el
personal del Departamento de Registro y Estadísticas de Salud, siendo todos parte indispensable
para el buen funcionamiento del área.

A continuación se llevó a cabo el estudio practico o fase de pasantías en el servicio de quirófano

central, observando que este es un lugar donde se realizan operaciones electivas en un horario de
lunes a viernes con turno de mañana y tarde variando cada día la especialidad , se atienden
pacientes provenientes de piso, cirugías ambulatorias y jornadas sociales; programadas con
anterioridad todo esto con el fin de mantener organizadas y bien distribuidos los servicios y a la vez
dar atención adecuada al paciente.

En el área el técnico en estadística desempeña diversas actividades:

• Recepción del Plan Quirúrgico, cuyas solicitudes tienen un formato especifico que indica
los datos del paciente; nombre, apellido, ubicación, edad, numero de historia, diagnostico,
intervención, firma y sello del cirujano su consignación debe ser antes de la 11:00am, la
solicitud debe ir firmada como recibido.

• Anotar el registro de intervenciones realizadas, suspendidas y el motivo "porque " no se

realizó.

• Recopilar y compaginar la historia clínica.

• Elaborar la estadística semanal y mensual de los registros de operaciones solicitadas,

realizadas y suspendidas.

• Elaboración del Plan Quirúrgico, el cual se debe transcribir en la computadora, luego se

imprime 9 ejemplares y se distribuyen de la siguiente manera:

 Banco de sangre (2)

 Satramo (1)
 Cartelera (1)
 Deposito (1)
 Enfermería (2)
 Camilleros (1)
 Estadística (1)

Archivo Activo y Pasivo de Historia Clínicas

Es el área encargada de custodiar y preservar la historia clínica para fines administrativos, docentes
y de investigación, teniendo de esta manera el paciente un expediente único, archivando bajo una
numeración única que permitirá hacer un seguimiento al paciente durante la estadía o visita que
realice al establecimiento de salud.

Las historias clínicas se archivan por método digito terminal teniendo un indicador de pacientes. El
mismo consiste en asignar un numero de historia que contiene seis (6) dígitos, divididos a su vez en
tres (3) grupos de dos (2) dígitos cada uno. Ejemplo N.º 13_35_23

13: Indica el orden consecutivo del número final de la historia.

35: Indica la división en que se archivara la historia clínica.

23: Identifica la sección del archivo donde se ubicará la historia.

En el archivo también se deben recibir los libros de control de todas las especialidades, donde están
los pacientes citados con 72 horas de semana completa, cada técnico tiene 13 digito la cual tiene la
responsabilidad de resguardar y archivarla con el método digito terminal.

Cada digito tiene una guía de presentación:

00 al 09: Marrón

10 al 19: Azul Oscuro

20 al 29: Verde Claro

30 al 39: Naranja

40 al 49: Morado

50 al 59: fucsia

60 al 69: Verde Oliva

70 al 79: Amarillo

80 al 89: Rojo

90 al 99: Azul Celeste

Dentro de la sección de archivo encontramos:

El Archivo activo:

Es el lugar donde se conservan la historia clínica en forma ordenada y por el sistema método digito
terminal, para su rápido acceso durante el periodo que se consultan frecuentemente el
establecimiento de salud.

El Archivo pasivo:

es aquella área donde se archivan las historias clínicas de los pacientes fallecidos y paciente que
durante más de 5 o 10 años no acuden al establecimiento de salud.
Tarjetero Índice de Paciente

Tiene como propósitos recopilar la información personal del paciente para luego plasmarla en un
fichero llamad tarjeta índice, los cuales son archivados en estricto orden alfabético. Contiene los
datos del paciente y permite conocer el número de historia clínica.

• Recibe diariamente las tarjetas índices de los pacientes procedentes de las áreas de
admisión general y consulta externa.

• Clasifica las tarjetas índices de pacientes primer apellido, y primer nombre, etc.

• Archiva las tarjetas índices por estricto orden alfabético.

• Atender solicitudes de consulta al índice de pacientes de las áreas de emergencia, consulta

externa y admisión.

• Verificar en el tarjetero las historias clínicas de observación.

Cabe mencionar que la tarjeta índice contiene todos los datos de identificación de los pacientes que
ingresa a la admisión, teniendo en cuenta que debe ser llenado de manera legible y precisa.
Respetando los márgenes correspondientes, algunos de los datos que se anexa en la tarjeta índice
son:

• Numero de historia clínica.

• Apellidos.

• Nombres.

• Sexo.

• Lugar de nacimiento.

• Fecha de nacimiento.

• Cedula de identidad.

• Dirección actual.

 Sección de Consulta Externa

Esta área se responsabiliza por procesar las admisiones de pacientes que solicitan atención en la
consulta general y/o especializada, asignar el tipo de cita que solicite y mantener el registro
secundario de la morbilidad.

Central de Citas

• Para agarrar cita se necesita una referencia u orden médica, cedula de identidad o partida de
nacimiento.
 • Lo primero que se hace es interrogar al paciente para verificar si alguna vez tuvo
hospitalizado.

• Los libros se hacen semestral de (enero a junio) y de (Julio a diciembre), ya que en los
libros se verifica las consultas de primeras y cuáles son los pacientes de control.

• Los pacientes que viene por primera vez se le debe realizar o llenar la boleta de admisión a
consulta externa, y la cita de consulta especializada (cuando es paciente de primera).

• En el momento de la consulta el paciente de primera debe llevar una carpeta marrón, 4

hojas blancas, copia de la cedula de identidad, en caso de un menor debe tener la copia de la
partida de nacimiento.

• Después que el paciente va a la consulta se debe solicitar el número de historia a partir de

15 días hábiles sin meter días feriados ni fin de semanas.

Registro secundario de morbilidad

Mesa técnica de admisión de consulta externa

• Es donde se recibe toda la historia clínica de cada consulta.

• Se le asignar el número de historia a los nuevos pacientes de primera.

• Se le realiza la tarjeta índice al paciente de primera.

 Sección de Estadística y Codificación de salud:

Es una disciplina científica, que se encarga de la recolección, análisis, procesamiento y presentación

de toda la información que se genera en los establecimientos de atención médica y de salud, con el
objetivo de contribuir a la adecuada toma de decisiones.

La Codificación es el proceso por el cual la información de una fuente es convertida en símbolos

para ser comunicada. Así, la codificación hospitalaria permite unificar y homogeneizar el lenguaje
que se utiliza para definir las diferentes categorías, nosológicas y los procedimientos.

• Objetivo General: Mediante el procedimiento de Codificación el médico deja constancia

de que tratamiento a usado con el paciente, así con el paso del tiempo llegará a surgir
problemas derivados de él o se dudará de la buena Praxis de un doctor, se podría ver con
facilidad si el seguimiento que le ha realizado el médico ha sido el adecuado o no. En
cuanto la estadística de salud son cifras que resumen la información relacionada con la
salud y así de este modo las organizaciones privadas las utilizan para aprender sobre la
salud pública y atención médica
El técnico recopila, Tabula y codifica las morbilidades procedentes de todos los servicios del centro
hospitalario, seguido a la recepción de información procede a plasmarse de forma gráfica o
numérica los datos proporcionados en los formatos correspondientes; dónde de forma estandarizada
la información puede incluir ya sea desde un diagnóstico, un resultado, procedimientos y
enfermedades de un paciente entre otros aspectos.

Los registros deben cumplir una serie de características, tales como: validez, exactitud, confianza y
calidad. La utilidad de las estadísticas depende básicamente de la calidad de los datos obtenidos, si
estos son pobres eficiencia y los resultados obtenidos pueden estar sesgados o inciertos.

El personal encargado, trabaja con los formatos S1, S2, S3 y OSPP para recopilar toda la
información suministrada a nivel hospitalaria y ambulatoria, así como el estudio de las 25 causas de
enfermedades más frecuentes extraídas de los diferentes servicios tanto emergencia como
hospitalización. Todo análisis hecho se registra para ser enviado a la Dirección del hospital y
Regional de salud para la toma de acciones debidas.

En el área de codificación el personal primeramente se encarga de la recepción de las listas de

egreso de manera cuantitativa que vienen de la sección de Admisión, comparando la tarjeta índice
con la lista de egreso e historia clínica que sean iguales, seguido se procede a la codificación
utilizando los libros o tomos CIE10 (Clasificación de Estadísticas Internacionales de Enfermedades
y Problemas relacionados con la salud). El primer tomo es el diccionario que contiene el significado
del término, y el segundo contiene los códigos caracteres por cada enfermedad.

El técnico una vez, codificado cada historia clínica procede a asignar cada código al tarjetero índice
de enfermedades (Cardex), este se encuentra ordenado de forma alfabética desde la A a Z y de
forma numérica desde el 0 al 9.

Al momento de ser transcrita la información se debe tener en cuenta los siguientes datos para el
llenado de las tarjetas:

 Número de historia
 Edad
 Sexo
 Forma de Egreso (OM- COM-M)
 Días de hospitalización
 Fecha de egreso
 Médico tratante
 Servicio
 Observación.

Una vez pasada se informa al mensajero para que esté, baje junto con la lista de egreso y las
respectivas historias sean verificadas y archivadas.

• Observación: las historias clínicas de Retén no bajan para ser archivadas en el archivo
central, sino que queda bajo el resguardo por el técnico en Codificación
  Jefatura del departamento de Registro y Estadística de Salud

La jefatura del departamento es responsable de recopilar toda el análisis descriptivo y cuantitativo

qué ocurre en el establecimiento de salud, representa la máxima autoridad para el departamento.
Dicho técnico desempeña labores de ámbito administrativo y a su vez mantiene una conexión
directa con la dirección del hospital, los diferentes servicios médicos y enfermería, epidemiología
(hechos vitales) hace solicitud de los certificados Ev25 y Ev14 a la Subregión de salud.

Área técnica de secretaria: El responsable de dicha área de contar con las credenciales y el
título correspondiente en el departamento de Registro y Estadística de Salud para desempeñar las
labores secretariales como son, notificar los cambios de guardia del personal, las listas de asistencia,
los reposos médicos, vacaciones y evaluaciones laborales.

El técnico debe tener un trato cordial y amable con el público, ya que se encarga de dar solución a
los certificados extraviados. En caso de tratarse de menores de edad la persona debe consignar un
oficio o constancia emitido por el C.P.N.N.A para luego darle su respectiva cita, en caso de no
presentarse el día citado le será cambiada la cita y debe esperar 3meses nuevamente.

Cuando se trata de presentación de niños que presentan extravíos de certificados de nacimiento se

deben verificar los datos de la madre, si fue parto o cesaría el año que dio a luz, buscamos en las
listas de egreso, sino aparece se busca en el tarjetero índice o también en el servicio de ginecología.

Para los demás trámites como son SAIME, CNE, Ministerio público, Fiscalía, la persona debe
presentar copia de la constancia de nacimiento para verificar si tuvo parto en el centro de salud, y en
algunos casos el ministerio tiene persona asignadas para realizar la misma verificación.
 Conclusión

El Departamento Información de Salud, anteriormente conocido como: Historias Médicas o

Registros Médicos o Registros y Estadísticas de Salud, es fundamental para el buen funcionamiento
de las Instituciones dispensadoras de salud, por la información estadística oportuna y fidedigna que
proporciona para la utilización eficiente de los recursos y la mejora de su rendimiento. Así como,
para una atención médica de calidad, apoyo docente y realización de investigaciones. En este
sentido el Departamento Información de Salud, colabora a través de una organización eficiente y
efectiva de la Jefatura y de cada una de las Secciones que la conforman como son: Archivo,
Admisión, Consulta Externa, Estadísticas e Información de Salud Ambulatorio.

La historia médica es una reunión de hechos y documentos que registran todos los datos
concernientes al paciente, escritos en el orden dé su acontecimiento, los cuales sirven para recordar,
comparar, informar y evaluar. Es el expediente más importante del organismo sanitario asistencial,
y cada uno de ellos, un caso de investigación.
El Departamento de historias médicas, “ahora bajo el nombre de Departamento de Registros y
Estadísticas de Salud”, es responsable de la historia médica del paciente, desde el momento en que
se le inicia y para siempre en consecuencia, debe observar y hacer cumplir un reglamento que
garantice su integridad, su custodia y la proteja del uso indebido.