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Codigo DD-CJM-SSM-SEG-003-ES
Documento de Datos Revision 1.0 (16/03/2019)
TÍTULO: Area SEG
INSPECCIÓN DE BLOQUEO DE ENERGÍAS Pagina 1/1
PARTICIPANTES: Equipo
1 Fecha
2 Área
Sección /
3
Zona
PUNTOS A EVALUAR SI NO OBSERVACIONES
1 Panel de Bloqueo N° [ ]
4 Tarjetas de Bloqueo
La tarjeta de bloqueo amarilla está correctamente llenada
4.1
(*)
Nota.- Si como resultado de la Inspección alguno de los item`s es observado y es punto critico (*) la actividad debe ser
suspendida hasta que se levanten las observaciones encontradas.
OBSERVACIONES GENERALES:
FIRMA DEL
INSPECTOR
NOMBRE