UOBK Rumah Sakit Daerah Ketapang

Jalan Raya Ketapang – Sampang

CLINICAL PATHWAY
STRUMA
Rumah Sakit Kelas D
No. RM : …………
Nama Pasien : ……………………… BB : ………Kg
Jenis Kelamin : ………………………. TB : ………cm
Tanggal Lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..
Diagnosa Masuk RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..
Penyakit Utama : ………………………. Kode ICD Lama Rawat : ……….Hari
Penyakit Penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat
Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Tindakan : ………………………. Kode ICD : …………. Rujukan : Ya / Tidak
………………………. Kode ICD : ………….
Dietary Counseling and
Surveillance Kode ICD : E04.9
 HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
Dilanjutkan dengan asesmen bio,
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN skrining gizi, nyeri, status fungsional:
psiko, sosial, spiritual dan budaya
bartel index, risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya.
DLGDA
2. LABORATORIUM T3,T4,TSH
BT/CT Varian
3. RADIOLOGI/IMAGING Thorax Bila usia >40th
4. KONSULTASI EKG
5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency
Dilakukan dalam 3 Shift, 14
b. ASESMEN KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab kebutuhan dasar tetap
dilaksanakan sesuai kondisi pasien
Lihat risiko malnutrisi melalui
skrining gizi dan mengkaji data
antropometri, biokimia, fisik/
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) klinis, riwayat makan termasuk
alergi makanan serta riwayat
personal. Asesmen Gizi dalam
waktu 48 jam.
Dilanjutkan dengan intervensi
_____-
Telaah Resep
____- d. ASESMEN FARMASI farmasi yang sesuai hasil Telaah _____
Rekonsiliasi Obat dan Rekonsiliasi obat
Dokter
6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Non toxic nodulsr goiter

Hambatan mobilitas fisik (00085)

Ketidakseimbangan nutrisi (00003) Masalah keperawatan yang

dijumpai setiap hari. Dibuat oleh
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN Ketidakefektifan pola nafas (00032)
perawat penanggung jawab. sesuai
Risiko intoleransi aktifitas (00094) dengan SDKI. Int

Peningkatan kebutuhan energi

Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan