Gestión de la Calidad en Enfermería

Gestión de la Calidad en Enfermería

CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
JUSTIFICACIÓN
OBJETIVOS
1. Reseña histórica del hospital
1.1 Croquis
1.2 Misión
1.3 Visión
1.4 Valores
1.5 Tipo de hospital
1.6 Organigrama general
1.7 Servicios que ofrece
1.8 Departamento de enfermería
2. Diagnostico situacional del servicio
2.1 Descripción del servicio
2.2 Políticas del servicio
2.3 Organigrama o descripción del personal que labora en el servicio
2.4 Causas de morbi-mortalidad en el servicio
2.5 Descripción de los procedimientos o funciones de enfermería que más se
realizan en el servicio
2.6 Indicadores de calidad que se manejan en el servicio
2.7 Descripción de las medidas de vigilancia epidemiológica que se realizan
en el servicio
3. FODA
4. Listado de problemas identificados
5. Priorización de los problemas
6. Plan de acción o intervención de enfermería
7. Cronograma de actividades
8. Conclusión
9. Bibliografía
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INTRODUCCIÓN
La salud es un punto de encuentro donde convergen muchos de los procesos
sociales, económicos y políticos de nuestro tiempo. Ahí se articula la política
económica y la social, el individuo y la comunidad, lo público y lo privado, la
eficiencia y la equidad, el conocimiento y la acción. Es un medio para la realización
personal y colectiva. Constituye por lo tanto un índice del éxito alcanzado por una
sociedad y sus instituciones de gobierno en la búsqueda del bienestar.
El Hospital Regional de Autlán, es una institución médica de segundo nivel de
atención de alto prestigio, responsable de la atención de una gran población de la
zona costa sur, atiende 19 municipios que corresponden a la región sanitaria 7.
Dentro de los servicios con los que cuenta el Hospital Regional de Autlán, se cuenta
con la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, este es el servicio en el que se
enfoca este diagnóstico.
Los recién nacidos que necesitan atención médica intensiva se admiten en el área
especial del hospital llamada unidad neonatal de cuidados intensivos (UCIN). La
UCIN combina tecnología avanzada y profesionales de la salud capacitados para
brindar cuidado especializado para los pacientes más pequeños. La UCIN puede
también contar con áreas de cuidados continuos o intermedios para recién nacidos
que no están enfermos, pero necesitan un cuidado especializado. Algunos
hospitales carecen de este personal especializado o de una UCIN y los neonatos
deben ser trasladados a otro hospital.
Afortunadamente, la UCIN del Hospital Regional de Autlán cuenta con equipo
adecuado y en perfectas condiciones para la atención de los pacientes, pero carece
de otros recursos de los cuales se mencionará continuación.
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JUSTIFICACIÓN
El nacimiento de un bebé es un proceso maravilloso pero muy complejo. Tanto la
madre como el recién nacido experimentan muchos cambios físicos y emocionales.
Un neonato debe realizar muchos ajustes físicos para la vida afuera del cuerpo de
la madre. Salir el útero significa que ya no puede depender más de la circulación y
la placenta de la madre para funciones fisiológicas importantes. Los sistemas del
cuerpo del RN deben funcionar juntos de una nueva manera. A veces, un bebé
puede tener dificultades atravesar esta transición. Nacer de manera prematura,
tener un parto difícil o tener defectos congénitos pueden hacer que estos cambios
sean aún más desafiantes. Estos neonatos son los que necesitan ingresar a la
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, dependiendo de la complejidad de su
estado de salud será el área donde se ubique, los cuidados que necesite y la
atención.
Todo paciente en esta unidad requiere la atención de personal especialista: Médicos
y Enfermeras especialistas en neonatología y pediatría, así como en manejo de la
vía aérea y resucitación neonatal. Especialistas en Lactancia Materna, Trabajadores
Sociales, por mencionar algunos.
Realizar este diagnóstico situacional tiene como fin identificar la problemática con
la que actualmente se encuentra la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del
Hospital Regional de Autlán, para tomar las medidas necesarias y al alcance para
que el servicio sea de calidad. La Unidad no está acreditada como UCIN, aunque
se labore como tal. Con la identificación de las problemáticas se pretende a su vez,
corregir lo más pronto posible aquellas acciones que no permiten su acreditación
para que esta acción se logre lo más pronto posible.
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OBJETIVO GENERAL
Conocer la situación en que actualmente se encuentra la Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales del Hospital Regional de Autlán por medio de el personal
especialista encargado del servicio para identificar la problemática a la que se
enfrentan y así buscar alternativas para su solución/ mejoría. Esto en el periodo de
Julio a Diciembre 2020.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
1. Identificar las carencias que tenga el servicio
2. Conocer las principales problemáticas a las que se enfrenta
3. Determinar las necesidades de la unidad
4. Planificar acciones para la resolución de los problemas identificados
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1. RESEÑA HISTÓRICA DEL HOSPITAL REGIONAL DE AUTLÁN

Las acciones encaminadas a resolver los problemas de la población rural se inician
formalmente en el año de 1977 con la creación del Modelo de extensión de
cobertura, estrategia diseñada para hacer llegar los servicios de salud de los
establecimientos regulares a la población semi-urbana y rural asentada en sus
áreas de influencia.
El 30 de agosto de 1983 el Ejecutivo federal establece las bases para el programa
de descentralización.
El 8 de marzo de 1984 se ordena la descentralización de los servicios de la
Secretaría de Salubridad y Asistencia, los denominados “IMSS COPLAMAR” y su
integración orgánica a un Sistema Nacional.
El HOSPITAL REGIONAL DE AUTLAN surge tomando como base su propia
problemática Regional, tratando de servir a la comunidad a un costo accesible y sin
tener que desplazarse a las grandes urbes.
El hospital regional de Autlán inició sus funciones el 16 de noviembre de 1984,
construido en forma tripartita por el gobierno federal, estatal y municipal y cuyo
objetivo fue el de emplear la cobertura de los servicios de salud de la población
abierta, en la amplia zona, comprendida del suroeste a la zona costera del estado.
El nosocomio inició con una capacidad de 30 camas censables, y las siguientes
especialidades médicas: cirugía, medicina interna, pediatría, gineco-obstetricia y
urgencias, posteriormente se incorpora ortopedia. También inicia con servicios de
apoyo diagnóstico como laboratorio y rayos x (sin contraste)
Construido en forma tripartita por el Gobierno Federal, Estatal y Municipal, como
parte del programa de extensión de cobertura.
Fue inaugurado el 14 de noviembre de 1984 siendo:
• Lic. Miguel de la Madrid Hurtado
Presidente de la República.
• Lic. Enrique Álvarez del Castillo
Gobernador de Edo. De Jalisco.
• Dr. Apolinar López Uribe
Secretario de Salud
• Prof. Rafael Saray Enríquez
Presidente Municipal.
En 1992, se inaugura el Banco de transfusión Sanguínea de la región que a la fecha
cubre las necesidades de las Instituciones Públicas y Privadas Regionales. Como
unidad de extracción sanguínea.
En 1993 fue certificado como Hospital Amigo del Niño y de la Madre.
EL 13 de octubre de 1994 se instala la Clínica de Displasias. Actualmente nombrada
clínica de colposcopia. En el año de 1995 y 1996 participa en las jornadas “El
Cirujano de Visita” (Cirugía Plástica y Reconstructiva).
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En julio de 1998 participa en la jornada del Instituto Nacional de Ortopedia. En el

2000 es certificado como Hospital Regional, por el Consejo de Salubridad General
de los Estados Unidos Mexicanos.
En el 2004 se atiende la cobertura del SEGURO POPULAR EN SALUD. En el
2005 se formó parte del régimen de protección social en salud (SEGURO PO-
PULAR)
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1.1 CROQUIS DEL HOSPITAL REGIONAL DE AUTLÁN

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1.2 MISIÓN DEL HOSPITAL REGIONAL DE AUTLÁN

“Restablecer y mejorar la salud de la población de la Costa Sur del estado de Jalisco
con servicios basados en equidad, calidad, humanismo y seguridad para los
usuarios”.
1.3 VISIÓN DEL HOSPITAL REGIONAL DE AUTLÁN
“Ser la mejor institución de salud de la Costa Sur del estado de Jalisco que otorgue
servicios médicos y asistenciales con calidad y seguridad para los usuarios”.
1.4 VALORES DEL HOSPITAL REGIONAL DE AUTLÁN
RESPETO: Implica reconocer los límites propios y ajenos para evitar la violencia, la
discriminación, el estigma o cualquier trato que afecte la dignidad humana.
COMPROMISO: Obligación o acuerdo que tiene un ser humano con otros ante un
hecho o situación, que debe cumplirse por la persona que lo tiene y lo tomó.
EQUIDAD: Promover la igualdad, más allá de las diferencias en el sexo, la cultura,
los sectores económicos a los que pertenece, ya que defiende las mismas
condiciones y oportunidades para todas las personas, sin distinción, sólo
adaptándose en los casos particulares.
SOLIDARIDAD: La colaboración en la persona, como aquel sentimiento que
mantiene a las personas unidas en todo momento, sobre todo cuando se vivencian
experiencias difíciles.
PROFESIONALISMO: Desarrollar la actividad profesional con un total compromiso,
mesura y responsabilidad, acorde a la formación específica y siguiendo las pautas
preestablecidas socialmente.
HONESTIDAD: Cualidad humana por la que la persona se determina a elegir actuar
siempre con base en la verdad y en la auténtica justicia.
CALIDAD: Se refiere al logro de la satisfacción del cliente, la mejora continua y
eficiencia de los procesos internos y externos de la institución.
RESPONSABILIDAD: Es la capacidad que existe en las personas activas de
derecho, para reconocer y aceptar las consecuencias de un hecho realizado
libremente.
EFICIENCIA: Optimización de los recursos humanos, financieros y técnicos que se
necesitan para la ejecución de los programas y proyectos, asegurando que la
relación costos-beneficios sea positiva.
EFICACIA: Capacidad de cumplir con los objetivos y las metas en el tiempo, lugar,
calidad y cantidad programadas, con los recursos disponibles.
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1.5 TIPO DE HOSPITAL

El Hospital Regional de Autlán, es un hospital de Segundo Nivel de Atención.
1.6 ORGANIGRAMA GENERAL
Rolando Javier Rojo Vázquez
DIRECTOR

Óscar Alejandro Carreón Guerrero Sergio Ruelas González Erick Solís Enciso
SUBDIRECTOR ADMINISTRADOR RECURSOS HUMANOS

Lic. Teresa de Jesús LTS. Raquel García

Lic. Ma. de Jesús Enf. Evelia Gil Dra. Indira Trujillo
Ramos Hernández Alma Aldaco Soto QFB. Jenifer Luna
Rayas Crisóstomo Velázquez COORDINADORA JEFA T. SOCIAL
SUBJEFA SERVICIOS GRALES LABORATORIO
JEFA ENFERMERAS GESTOR CALIDAD DESARROLLO INST.
ENFERMERAS

Sigifredo Hoyos
JEFE MANTENIMIENTO

Raquel Lepe Rodríguez

ESTADÍSTICAS

Sabas Ibarra Gómez

BANCO DE SANGRE

Karla Romero D.
ALIMENTACIÓN

Tomás Rguez. Pelayo

ALMACÉN

Rosario Quiñones D.
RECURSOS FINANCIEROS
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1.7 SERVICIOS QUE OFRECE

❖ Clínica de Displasias
❖ Consulta Externa
❖ Medicina Preventiva
❖ Trabajo Social
❖ Banco de Sangre
❖ Laboratorio
❖ Rayos X
❖ Tomógrafo
❖ Triage
❖ Urgencias
❖ Terapia Intermedia
❖ Medicina Interna
❖ Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales Externos (UCINEX)
❖ Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN)
❖ Pediatría
❖ Ginecología y Obstetricia
❖ Tococirugía (Labor, Expulsión)
❖ Cirugía
❖ Quirófano
❖ Central de Equipo y Esterilización (CEyE)
❖ SubCEyE
Por contingencia por Covid-19
❖ Triage y Consulta de enfermedades respiratorias
❖ Urgencias (aislado)
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1.8 DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

Ma. de Jesús Rayas Crisóstomo
JEFA DE ENFERMERÍA

Teresa de Jesús Ramos Hernández Yoko Indira Trujillo Chávez

SUBJEFA DE ENFERMERÍA COORDINADORA DE ENSEÑANZA

María del Rosario Ramírez Bertha García

Karina Ivet Rivera Maya Ma. de la Luz García Torres Martha Rosa Araiza S.
López SUPERVISORA JORNADA
SUPERVISORA T/V SUPERVISORA T/N. A SUPERVISORA T/N. B
SUPERVISORA T/M ACUMULADA

LICENCIADA EN ENFERMERÍA o ENFERMERA

GENERAL "C"

ENFERMERA ESP. CUIDADOS INTENSIVOS ENFERMERA GENERAL ESP. QUIRÚRGICA ENFERMERA ESP. PEDIATRÍA

ENFERMERA GENERAL "B"

ENFERMERA GENERAL "A"

AUXILIAR DE ENFERMERÍA

PASANTE DE
ESTUDIANTE
ENFERMERÍA
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2.0 DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

NEONATALES
2.1 DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO
El área de UCIN mide 77.60 m2. Se encuentra dividida en 2 áreas: área gris y área
blanca. Así mismo se divide por secciones: Vigilancia y Crecimiento, Cuidados
Intermedios y Cuidados Intensivos. Cuenta con el siguiente material y equipo:
▪ 9 tomas de oxígeno
▪ 9 tomas de succión
▪ 11 monitores de signos vitales
▪ 11 aspiradores portátiles
▪ 1 bote de RPBI
▪ 2 almacenes
▪ 9 incubadoras
▪ 9 infusores
▪ 1 báscula digital
▪ 8 bombas de infusión
▪ 5 carros Pasteur
▪ 1 campana de flujo laminar
▪ 1 carro de paro cardiorespiratorio
▪ 1 desfibrilador
▪ 1 electrocardiógrafo
▪ 1 bilirrubinómetro
▪ 1 visualizador de venas
▪ 1 ventilador área Care
▪ 1 ventilador Puritan
▪ 9 estetoscopios
▪ 11 frascos de aspiración
▪ 4 termómetros digitales
▪ 1 monitor portátil para traslado
▪ 1 incubadora de traslado
▪ 4 cunas térmicas
▪ 3 bacinetes
▪ 1 baño de artesa
▪ 2 depósitos de jabón
▪ 2 depósitos de sanitas
▪ 4 lavabos
▪ 8 lámparas de techos
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2.2 POLÍTICAS DE LA UCIN

1. El personal que labora en este servicio portará correctamente el uniforme
quirúrgico.
2. El personal asignado a este servicio no deberá circular con uniforme
quirúrgico fuera de las áreas restringidas.
3. Sólo se permitirá el acceso al servicio al personal autorizado, utilizando bata,
gorro y cubrebocas desde la entrada de la UCIN.
4. Realizar el procedimiento de lavado de manos clínico antes de entrar a la
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.
5. Antes y después de explorar a un paciente, realizar el lavado de manos
clínicos.
6. En caso de que su paciente tenga respiración artificial, utilizar cubrebocas
que al término de su uso se debe desechar.
7. Evitar el uso de teléfonos celulares dentro de la unidad ya que entorpece el
funcionamiento de los monitores y es un foco de infecciones.
8. Queda estrictamente prohibido comer y fumar en estas áreas para evitar
accidentes y fuentes de infección que ponen en peligro la seguridad del
paciente y del equipo de salud.
9. El médico es el responsable de dar información a los familiares acerca del
estado de salud del paciente, con la finalidad de garantizar la veracidad de la
información.
10. Cumplir con el sistema de información a través de bitácoras y registros
correspondientes.
11. Respetar los fondos fijos de los insumos, con la finalidad de garantizar el
control de los mismos, así como de realizar los procedimientos al paciente
en el momento que se requiere.
12. Queda estrictamente prohibido disponer de equipo médico para otras áreas,
con la finalidad de garantizar la integridad y funcionamiento de este.
2.3 ORGANIGRAMA O DESCRIPCIÓN DEL PERSONAL QUE LABORA EN LA
UCIN

Lic. Arlene Pérez De Lic. Monserrat Licenciadas en

Niz Michel Guerrero Enfermería
ESP. NEONATOLOGÍA ESP. PEDIATRÍA (VESPERTINO, NOCTURNO
(MATUTINO) (NOCTURNO "A") B, JORNADA)

Los turnos matutino y Nocturno A son los que tienen enfermera de base. Para cubrir
el servicio en los turnos faltantes, se seleccionan Licenciadas en Enfermería o con
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alguna especialidad en cuidados pediátricos. Así mismo, Enfermeras generales,

pasantes y estudiantes apoyan a la enfermera en turno.
2.4 CAUSAS DE MORBI-MORTALIDAD EN EL SERVICIO DE UCIN
1. Afecciones originadas en el periodo perinatal
▪ Hipoxia intrauterina, asfixia y otros trastornos respiratorios originados en el
periodo perinatal.
▪ Crecimiento fetal lento, desnutrición fetal y trastornos relacionados con la
gestación corta y bajo peso al nacer
2. Influenza y neumonía
3. Desnutrición y otras deficiencias nutricionales
4. Sífilis
5. Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas
Malformaciones congénitas del sistema circulatorio
6. Tosferina
7. Diabetes Mellitus
8. Epilepsia
9. Otitis media, trastornos de la trompa de Eustaquio y mastoiditis
10. Infecciones respiratorias agudas
2.5 DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS O FUNCIONES DE
ENFERMERÍA QUE MÁS SE REALIZAN EN EL SERVICIO

• Toma de signos vitales

• Control estricto de líquidos (medir ingresos y egresos de cada paciente)
• Sanitización de áreas y equipos
• Lavado de manos (personal)
2.6 INDICADORES DE CALIDAD QUE SE REALIZAN EN EL SERVICIO
➢ Indicador de cuidados de Enfermería al neonato de 1500 gr.
➢ Indicador de vigilancia y control de Hiperbilirrubinemia Neonatal.
2.7 DESCRIPCIÓN DE LAS MEDIDAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA QUE
SE REALIZAN EN EL SERVICIO
En la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, se tienen en vigilancia lo
siguiente:

• Infecciones nosocomiales • Sífilis congénita

• Defectos congénitos de • Defectos del tubo neural y
nacimiento cráneo facial
• Enfermedades • Tipo de Lactancia
transmisibles
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3. FODA

FORTALEZAS OPORTUNIDADES
- Personal altamente - Formación y capacitación
capacitado. continua
- Medidas higiénicas - Llenado correcto de hojas
estrictas de enfermería
- Equipo nuevo y en - Apoyo de estudiantes en
buenas condiciones prácticas clínicas

DEBILIDADES
AMENAZAS
- El servicio no está
- Falta Nutrición Parenteral
acreditado
- No hay Neonatología
- Sólo se cuenta con
Pediatría - Faltan enfermeras
especialistas
- Vestidores y baños
propios en el área - Rol de enfermería
incompleto
- Se necesita más espacio
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4. LISTADO DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS

➢ No todo el personal tiene especialidad o capacitación en pediatría o
neonatología
➢ Falta personal en cada turno
➢ Inconformidades en la entrega del servicio de un turno a otro
➢ Faltan baños y vestidores dentro del área

5. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS

1. Falta personal en cada turno
2. No todo el personal tiene especialidad o capacitación en pediatría o
neonatología
3. Faltan baños y vestidores dentro del área
4. Inconformidades en la entrega del servicio de un turno a otro
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6. PLAN DE ACCIÓN O INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

PROBLEMA OBJETIVO ACTIVIDAD TIEMPO RESPONSABLES
Falta personal Completar un rol para el Hacer un sondeo del personal
en cada turno servicio de manera que se que cuenta con las aptitudes Jefatura de
cuente con la cantidad de para laborar en el servicio de 1 semana Enfermería.
personal debida. UCIN.
Personal sin Brindar la mejor atención a Curso-Taller de Cuidados
especialidad o los pacientes con personal Intensivos Neonatales al 1 sesión por Médicos/ Enfermeras
capacitación en que cuente con el personal seleccionado para Quincena Durante 6 con Especialidad en
pediatría y/o conocimiento necesario para laborar en esta área meses Neonatología,
neonatología la demanda del servicio. Pediatría y Cuidados
Intensivos.
Falta de baños y Gestionar la elaboración de Elaborar un oficio donde se
vestidores estos espacios dentro del especifique la necesidad de 1 semana para su Jefatura de Enfermería
dentro del área. servicio para una mejor contar con baños y vestidores entrega. Darle Especialistas de la
prevención de infecciones. dentro de la UCIN y los seguimiento UCIN
beneficios que tiene contar con mensual
ellos dentro del servicio.
Entregarlo a los directivos.
Inconformidades Lograr una mayor eficacia Seleccionar al personal que
en la entrega del en la continuidad de las tenga más afinidad entre sí. Jefatura de Enfermería
servicio de un intervenciones de Hacer sesiones semanales Jefa de Piso.
turno a otro enfermería en cada servicio. para hablar sobre
inconformidades o mejorías en 1 vez por semana
las actividades de enfermería
en el servicio.
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7. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

MESES

ACTIVIDAD JUL AGO SEP OCT NOV DIC

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Hacer un sondeo del

personal que cuenta con
las aptitudes para
laborar en el servicio de
UCIN.
2 Curso-Taller de
Cuidados Intensivos
Neonatales

3 Elaboración de oficio
para baños y vestidores,

4 Seguimiento de la
gestión de baños y
vestidores para UCIN

5 Seleccionar personal
que tenga afinidad para
trabajar en el servicio.

6 Sesiones con el personal

de UCIN para tratar
inconformidades y/o
mejorías laborales.
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8. CONCLUSIÓN
Gracias al excelente trabajo realizado por parte de las enfermeras especialistas de
base que se encuentran en el servicio, la Unidad está equipada con infraestructura
de calidad, se han logrado bastantes gestiones para su equipamiento y
mantenimiento. La problemática radica en falta de personal con especialidad y
capacidad de atención para neonatos en estado crítico, pero esto puede
solucionarse seleccionando a quienes sean capaces de realizar estas labores y/o
capacitándolos. Existe la necesidad de mantener una estrecha relación entre el
mismo personal para que sus diferencias no intervengan en el trabajo que realizan.
De igual manera, escuchar y apoyar con la gestión de los espacios que hacen falta
dentro de la unidad, ya que los mismos son de necesidad urgente, ya que, al contar
con ellos, disminuyen muchos riesgos, pues el personal no se expone (y a los
pacientitos) al tener que salir y recorrer los pasillos del hospital.
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10. BIBLIOGRAFÍA
1. La Nueva Salud Pública. Julio Frenk.
biblioceop.files.wordpress.com/2011/02/la_nueva_salud_p25fablica.pdf
2. Diagnóstico de Salud 2015 del Hospital Regional de Autlán
3. Diagnóstico de Salud 2018. Licenciatura en Enfermería. Centro Universitario de
la Costa Sur
4. Unidad Neonatal de Cuidados Intensivos. Stanford Children´s Health. (2020).
Obtenido de: https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=the-neonatal-
intensive-care-unit-nicu-90-P05498