CHECK LIST PRE USO DE EQUIPO PESADO

E-COR-SIB-04.03-F01

V-01

TIPO DE VEHICULO: CAMION MINERO ÁREA: MINA PLACA: V8F-584

VOLCAN Código :
CONDUCTOR: EDWING CHARCA CCARI REG-VOL-SP-10-04-
SISTEMA DE GESTION SSOMAC
EMPRESA: BUENAVENTURA FECHA: 31/10/2023 01
Fecha de emisión:
LISTA DE VERIFICACION DE VEHICULO DE TRANSPORTE LIGERO Rev.00
01/04/2014
TRASLADO DE MATERIAL ROCOSO

UNIDAD: AREA ASIGNADA: FECHA:

TARJETA DE PROPIEDAD: 841552 HORA DE INSPECCIÓN: INICIAL FINAL
VEHICULO: Nº PLACA: MODELO:
KILOMETRAJE
CONDUCTOR:
SOAT: 84861 8:15 a. m. LICENCIA: 9856 9868
CADA CONDUCTOR RELIZARA EL CHECK LIST DE SU VEHICULO, DE ENCONTRAR ALGUNA ANORMALIDAD DEBE INFORMAR AL SUPERVISOR O JEFE INMEDIATO QUIEN
TOMARA LAS ACCIONES CORRECTIVAS NECESARIAS.
SISTEMA DE LUCES B / M / NA PARTE EXTERNA B / M / NA PARTE INTERNA B / M / NA
TARJETA PROPIEDAD: HORA DE INSPECCION INICIAL FINAL PASAJEROS TRANSPORTADOS
Luz Delantera alta (NN)* BUENO Parabrisas delantera KILOMETRAJE BUENO Estado de Tablero / Indicadores operativos BUENO
SOAT: TOTAL:
Luz Delantera baja (NN)* BUENO Parabrisas posterior BUENO Freno de mano (NN)* BUENO
SISTEMA DE LUCES B ME NT PARTE EXTERNA B ME NT PARTE INTERNA B ME NT
Luces de emergencia (NN)* BUENO Limpia parabrisas BUENO Freno de servicio (NN)* BUENO
Luz derecha alta Parabrisa delantera Estado de tablero / Indicadores operativos
Luces neblineros
Luz delantera baja BUENO Vidrio deParabrisa
parabrisas
posterior Freno deCinturón
BUENO mano de seguridad Chofer (NN)* BUENO
Luz direccional
Luz intermitente delantera (direccional) BUENO Espejo retrovisor
Limpieza parabrisa Freno deCinturón
BUENO servicio de seguridad copiloto (NN)* BUENO
Luz de freno Luces de emergencia delantera
posterior BUENO Espejos Sistema
lateralesde agua bomba limpieza CinturonCinturón
BUENO de seguridad chofer
de seguridad asiento posterior (NN)* BUENO
Luces neblineras Vidrio manubrio puerta derecha Cinturon de seguridad copiloto
Luces de faros piratas BUENO Espejo retrovisor antideslumbrante BUENO
Luz posterior Vidrio manubrio puerta izquierda Cinturon de seguridad asiento posterior
Luz de freno posterior Espejo lateral derecho
Linterna de mano
Espejo retrovisor antideslumbrante BUENO
Luz intermitente posterior (direccional) Espejo lateral izquierdo LinternaOrden y limpieza
de mano de cabina BIEN
Luz de emergencia posterior Cinta reflectiva Orden y Dirección
limpieza de(NN)*
cabina
Luz interior Circulina Direccion
Luz de faros piratas (2) Pertiga

ESTADO DE LLANTAS B / M / NA ACCESORIOS DE SEGURIDAD B / M / NA TAPAS Y OTROS B / M / NA

ACCESORIOS DE
ESTADO DE LLANTAS B ME NT B ME NT TAPAS Y OTROS SI NO
Llanta delantera derecha BUENO SEGURIDAD
Conos de Seguridad (2) BUENO Tapa de tanque de gasolina y/o petróleo BUENO
Llanta Llanta
delantera delantera deracha
Izquierda Extintor Triangulo de seguridad (2) Tapa de radiador
BUENO BUENO Gata hidráulica BUENO
Llanta delantera izquierda Extintor Tapa del tanque de gasolina y/o petroleo
Llanta posterior derecha BUENO Alarma de Retrocesos (NN)* BUENO Herramientas y palanca de ruedas BUENO
Llanta posterior derecha Alarma de retroceso Tapa de aceite motor
Llanta posterior izquierda
Llanta posterior izquierda BUENO Claxon (NN)*
Claxon BUENO Cable, cadena y/o estrobo
Gata hidraulica BUENO
Llanta de repuesto
Llanta de repuesto BUENO Cuñas deCirculina
Seguridad (2) BUENO
Herramientas y palanca de ruedas
Tacos de seguridad (2) Cable, cadena y/o estrobo
Cable para tranferencia de carga de bateria
(*) Los puntos NN (NO NEGOCIABLES) indica que el conductor no deber movilizar el vehículo hasta su corrección de manera inmediata.
LEYENDA:
LEYENDA: OBSERVACIONES: NINGUNA OBSERVACIONES:
B= BUENO ________________________________________________
B = BUENO
ME= MAL ESTADO ________________________________________________
M = MAL ESTADO
NT= NO TIENE ________________________________________________
NA = NO APLICA ________________________________________________
Firmo y afirmo que lo registrado en este formato es conforme a lo verificado en la fecha y hora
Afirmo que lo registrado en este formato es conforme a lo verificado en la fecha y hora

CHARCA E.A. CCARI

____________________________ __________________________
INSPECTOR
CONDUCTOR CONDUCTOR
SUPERVISOR

OBSERVACION
OBSERVACIONES DE DE CHOQUES
CHOQUES Y RAYADURAS
Y RASPADURAS
NINGUNA

Por Fines de Auditorías, Inspecciones e Investigaciones este documento no deberá presentar tachaduras, borraduras, enmendaduras, ni alteraciones de ningún tipo.