UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”

DIRECCION DE POSTGRADO

DIPLOMADO EN ORTODONCIA DEL NIÑO Y ADOLESCENTE

ORTODONCIA INTERCEPTOR

TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR

AL TITULO DE DIPLOMADO EN ORTODONCIA DEL NIÑO Y
ADOLESCENTE

AUTOR: Dr. Carlos Valdir Ledezma Illanez

Cochabamba – Bolivia

2021
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios, mi familia, por el apoyo
que siempre me brindaron. A mis Docentes,
por la orientación y la adecuada capacitación
que me permitieron crecer profesionalmente.
DEDICATORIA
El presente trabajo de investigación va

dedicado a mis padres, esposa e hijos.

RESUMEN

La ortodoncia interceptor o interceptiva-funcional está enfocada en corregir el crecimiento

facial y maxilar de los niños. Así es que, se “interceptan” tempranamente posibles
anomalías de crecimiento y desarrollo de los huesos maxilares superior e inferior, pudiendo
evitar así, malformaciones en el perfil estético y funcional de las personas evitando una
gran cantidad de tratamientos futuros mucho más complicados y costosos además del
deterioro de la autoestima de los niños y adolescentes a causa de estas malformaciones.
La ortodoncia interceptor es una técnica muy poco invasiva que se aplica cuando los niños
aún están creciendo. Se suele complementar con una ortodoncia fija en la adolescencia de
carácter correctivo. De esta manera, se terminan de solucionar todas las malposiciones
dentarias. Cuando tenemos los primeros signos de aparición de la enfermedad comenzamos
a interponer barreras para evitar la evolución desfavorable de la misma. Todas ellas son
realizadas dentro de la Ortodoncia Interceptiva, los procedimientos que se realizan en esta
fase son:
Eliminación de dientes retenidos.
Eliminación de supernumerarios.
Eliminación de caries y restauración apropiada de la pieza dentaria.
Colocación de mantenedores de espacio en casos de pérdidas prematuras o de ausencia
congénita de dientes.
Erradicación de hábitos nocivos.
Tratamiento temprano de mordidas cruzadas.
Detección y corrección de problemas respiratorios.
Eliminación de frenillos de inserción profunda.
Tratamiento de la desarmonía en tamaño o forma de los dientes.
Corrección de ciertos trastornos de tipo muscular y masticatorio: hipotonía labial, deglución
atípica, protrusión lingual al deglutir.
Detección y tratamiento de enfermedades sistémicas, desnutrición, avitaminosis, etc.
Detección y tratamiento de enfermedades y trastornos constitucionales como alergias,
anemias, etc.
Detección del funcionamiento anormal de las glándulas de secreción interna. Glándula
endocrina, tiroides.
Según Ricketts ha habido muchos cambios de opinión en referencia a un tratamiento
temprano, pero perder la oportunidad de producir cambios en la arquitectura esquelética de
los maxilares y el tercio medio de la cara en etapas tempranas del crecimiento, nos llevara
irremediablemente a tratamientos ortodónticos tardíos de camuflaje o combinados con
cirugía ortognática.

Palabras Clave: Diagnostico, Prevención, Mala Oclusión, Tratamiento, Seguimiento

 CONTENIDOS

1. INTRODUCCION…………………….…...……………………………………1
2. OBJETIVOS………… ……………………..…………………………………..2
2.1 Objetivo General……..…………………………………………………………..2
2.2 Objetivos específicos…………………………………………………………….2
3. MARCO TEORICO……………………………...………………………………3
3.1 Mala Oclusión………..………………………………………….……………….3
3.2 Fisiología Muscular del Aparato Estomatognático………………………………6
3.2.1 Mecanismo del Buccinador………...……………………………………………6
3.3 Planos terminales…………………………………………………..…………....8
3.4 Espacio Libre de Nance………..………………………………… ………….10
3.5 Crecimiento…………………………..……………………………...…………12
3.6 Modelos de Estudio…………..……………………………………..…………18
3.6.1 Moyers…………………………………………………………………………19
3.6.2 Moyers Modificado……………………………………………………………20
3.6.3 Extracción Seriada……………………………………………………………..21
3.7 Mala Oclusión – Etiología………………..……………………………………29
3.7.1 Clasificación de la Maloclusion……………………………………………….29
3.7.2 Clasificación de Angle…………………………………………………………29
3.8 Hábitos……..…………………………………………………………………..31
3.9 Tipos de Mordida………………………………..……………………….……34
3.10 Diagnóstico…………..……………………………………………………..…36
3.11 Aparatos Ortodónticos………..
………………………………………………38
3.11.1. Aparatos Pasivos………………………………...……………………………..38
3.11.2. Aparatos Activos……………………………………………………………….40
3.12 EXPANSIÓN Y DISYUNCIÓN…………………………………….
………..41
4. CONCLUSIONES…………...………………………………………………….4
5. BIBLIOGRAFIA………………………..……………………..……………….5
6. ANEXOS………………………………………..…….………………………..6
ORTODONCIA INTERCEPTOR

1 INTRODUCCIÓN
A través de mi experiencia profesional he observado un porcentaje alto de niños que
concurre a la atención de consulta externa en Consultorios Odontológicos, presentan
problemas de maloclusion, o sea problemas en la posición dentaria, por factores genéticos,
hábitos en neonatos e infantes, traumatismos, etc.
Los cuales pueden ser prevenidos a temprana edad mediante tratamientos especializados.
La prevención es la forma más adecuada y barata relativamente, para evitar dichas
malformaciones, y siendo una alternativa más saludable para una adecuada salud bucal;
siendo así una necesidad a corto y largo plazo, mediante la prevención, evaluación
periódica y la aplicación de la terapia correctiva de las malformaciones..
Por todo esto me veo y valoro la posibilidad de agudizar mis conocimientos en la
ortodoncia interceptiva para el bienestar de nuestros niños y adolescentes.
Este presente trabajo lo realizo en función a mi experiencia adquirida por años de trabajo en
la atención de pacientes de todas las edades con graves problemas de maloclusion,
originada por diversos factores.
La Ortodoncia Preventiva se dirige principalmente a niños de edad temprana (entre 4 y 12
años de edad), a los cuales se les pretende corregir hábitos nocivos como la succión digital
(chuparse el dedo) o succión del chupete, que pueden dar lugar a la aparición de problemas
de maloclusión de manera precoz. O bien, determinados dientes que están erupcionando de
manera desviada, interfiriendo la correcta erupción del resto de dientes

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

2 OBJETIVOS
2.1 Objetivo General
Reconocer y diferenciar las características generales normales y patológicas del proceso de
crecimiento y desarrollo cráneo facial y dentario, aplicando este conocimiento en el
diagnóstico y tratamiento de Anomalías Dento Mandibulares interceptables, dando una
visión integradora de distintas disciplinas tanto ortodóncicas y ortopédicas a nivel
preventivo-e-interceptivo.
2.2…Objetivos.Específicos
- Describir los parámetros generales normales y patológicos del proceso de crecimiento y
desarrollo-cráneo-facial-dentario.
- Analizar los exámenes complementarios básicos de un análisis clínico, para identificar el
grado de complejidad de la anomalía, y formular un diagnóstico y plan de tratamiento
integral.
- Ejecutar las destrezas psicomotoras necesarias para la manipulación y elaboración de los
aparatos-de-ortodoncia-interceptiva-correctiva.
- Integrar visiones de las distintas disciplinas de la salud a nivel preventivo e interceptivo,
contribuyendo a la educación en la prevención de las ADM.

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

3 MARCO TEORICO
3.1. Mala oclusión
La mala oclusión significa que los dientes no están alineados apropiadamente. Se trata de la
prevención, diagnóstico y tratamiento de las malas posiciones dentarias.
Entonces:
Entendemos como maloclusión cuando las dos arcadas dentales o maxilares no encajan
correctamente y/o cuando la dentición no está perfectamente alineada. Es decir, la
maloclusión se produce cuando los dientes están en mala posición dentro del arco o
respecto al maxilar opuesto.
Asimismo, la maloclusión, hace referencia a la posición que las estructuras dento-faciales
adquieren en sus facetas funcionales, estéticas y morfológicas. La maloclusión no es solo
un tema o un agravio estético sino que esta puede perjudicar tus dientes, afectar a tu
masticación y fonación,…
Es decir, podemos definir la maloclusión como una mala alineación de los dientes. La mal-
oclusión puede originarse por un tamaño anómalo de los dientes, por una mala posición de
estos, la relación entre el tamaño de los dientes y el de las arcadas dentarias,…
Existen varios tipos de maloclusiones  que pueden ser tratadas en  clínicas dentales
mediante ortodoncia.
La ortodoncia reconoce una maloclusión se aprecia una mala disposición de los dientes
creando un problema para el paciente, tanto desde el punto de vista funcional como
psicosocial.
Un mal posicionamiento o alineamiento de los dientes en relación con sus dientes
antagonistas (opuestas). Es decir, las piezas dentales no encajan entre sí.
Ello impedirá un correcto funcionamiento del complejo masticatorio y asimismo, provocará
una alteración estética.
El 75% de los niños y adolescentes presentan un cierto grado de trastorno oclusal, siendo
un 37% en mal-oclusiones severas.
La maloclusión dental es más que un problema de estética de no tener una bonita sonrisa.
Esta anomalía en la posición e interrelación de las piezas dentales nos puede desencadenar
problemas orales y dentales, además de facilitar ciertas patologías dentales.

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

Conocer y tratar correctamente las maloclusiones dentales es vital, para una correcta salud
oral.
El tratamiento correcto de las maloclusiones reduce exponencialmente el riesgo de la
pérdida prematura de los dientes y asimismo, ayuda a mantener la salud de la articulación
temporo-mandibular o ATM.
Las maloclusiones dentales pueden estar causadas por distintos motivos o factores, como
puede ser la herencia.
Una maloclusión dental puede estar provocada por:
- Factores hereditarios (genética).
- Hábitos adquiridos (chuparse el dedo, utilizar el chupete durante un largo espacio de
tiempo,…)
- Utilizar el biberón después de los tres años de edad.
- Ejercer con la lengua presión sobre los dientes.
- Respiración bucal.
- los hábitos (morder objetos, las uñas,…)
Detectar precozmente una maloclusión y sus causas minimizará los efectos de esta. Por
ello, es muy importante, que los niños a edad temprana realicen su primera visita en la
clínica dental con un odontopediatra, y este derivará si es necesario a un ortodontista -
ortopedista.
La Pérdida temprana de dientes a consecuencia de traumatismos o un golpe, caries,
procesos infecciosos,… La pérdida prematura de los dientes temporales o de leche puede
originar una maloclusión y una malposición dental.
Siempre, cualquier patología dental se deberá ser valorarada y tratada en la consulta dental
con celeridad. Es importante que los niños/as realicen su primera visita en la consulta
dental a los dos años de edad aproximadamente.
Asimismo, se deberán realizar revisiones periódicas cada seis meses para preservar su salud
buco-dental. Siempre el mejor tratamiento será la prevención.
La diferencia de tamaño entre maxilares, discrepancia entre el tamaño de los maxilares o de
las arcadas dentales o la diferencia entre estos y los dientes puede originar una mal-oclusión
dental.

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

En este caso podremos observar apiñamiento dental o la aparición de espacios o diastemas

entre los dientes. También se podrá observar una mordida u oclusión irregular.
Una maloclusión dental puede provocarte principalmente, además de un problema estético:
- Una masticación deficiente al no encajar u ocluir correctamente los dientes en oclusión los
unos con los otros. Ello podrá llegar a provocar problemas digestivos.
- Los dientes apiñados son más difíciles de cepillar correctamente y por lo tanto estos son
más susceptibles a padecer caries y asimismo, una patología periodontal.
- Bruxismo.
- Problemas de apneas nocturnas o durante el sueño.
- Una alteración o patología en la ATM (articulación temporo-mandibular).
- Una deficiente fonación.
- Desgastes prematuros de los dientes por contactos oclusales erróneos en estos.
En resumen, puede provocar tres tipos de problemas: una mayor susceptibilidad a
traumatismos, enfermedad periodontal, hipersensibilidad dental, caries y problemas en la
articulación temporo-mandibular.
La maloclusión dental puede provocar bruxismo. Es la para-función o hábito de apretar o
rechinar los dientes de forma consciente o inconsciente, diurna o nocturnamente. El
bruxismo puede originar en nuestra cavidad oral:
- Desgastes dentales anómalos y prematuros
- Fracturas y fisuras dentales.
- Dolores dentales, maxilares y cervicales.
- Retracciones gingivales.
- Ruidos articulares o “clicks” al abrir y cerrar la boca.
- Bloqueos en la apertura de la boca.
El bruxismo se tratará normalmente mediante la utilización de una férula rígida de descarga
superior.
La primera visita con un ortodontista, que será el responsable de diagnosticar o no un
trastorno de maloclusión, se debería realizar sobre los seis años de edad.

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

3.2. Fisiología Muscular del Aparato Estomatognático

3.2.1. Mecanismo del Buccinador El balance de la forma de las arcadas dentarias depende
del equilibrio muscular de la cavidad oral, esta musculatura está formada por el orbicular de
los labios, el succionador por la parte externa y la lengua por la parte interna. El buen
funcionamiento de ellos mantendrá el equilibrio de las fuerzas musculares y por ende la
forma de las arcadas dentarias.Si por alguna razón este equilibrio se pierde las alteraciones
en la forma de los arcos se altera de diferentes maneras, una causa puede ser la deglución
atípica. Existen dos estadios de la deglución y son:
- La deglución infantil o vesperal.- Es un mal hábito que consiste en una postura y uso
inadecuado de la lengua durante el acto de deglución. No se trata de un problema de
estancamiento en el desarrollo evolutivo, sino una forma de deglutir anómala que puede ser
causa o consecuencia de alteraciones anatómicas.
La deglución infantil es la forma de “tragar” que tienen los más pequeños durante la fase
de lactancia o la toma del biberón donde la lengua ocupa una posición baja entre el
maxilar superior e inferior para facilitar la succión ya sea del pecho o del biberón. En esta
fase, dicha posición sería correcta, sin embargo, cuando pasamos a una alimentación sólida
la lengua empuja el bolo alimenticio apoyándose en la parte anterior del paladar. El niño
que mantiene la deglución infantil no cuenta con ese empuje de la lengua, debido a que ésta
se mantiene baja y lo que hace es presionar por detrás a los dientes más anteriores
superiores , llegando incluso a interponerse entre éstos y poder llegar a provocar una
mordida abierta.
Dicho hábito además de alterar la oclusión dental dificulta la pronunciación de ciertos
fonemas. Para ellos el hecho de deglutir supone un esfuerzo, y es llamativo como en el
momento de tragar tienen que contraer las comisuras y los labios, además que no mastican
de forma adecuada y quedan restos de comida alrededor de la boca.

Generalmente la deglución infantil se asocia un uso prolongado del biberón o succión

digital, que da lugar a la mordida abierta y la lengua está “cómoda” ocupando esa posición
más baja, de tal forma que finalmente se acentúa el problema.

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Una dieta muy triturada no estimula a la masticación, y por tanto tampoco se estimula el
cambio de postura lingual y provoca el mantenimiento de dicho hábito en el tiempo. Al
niño hay que estimularlo desde pequeño haciéndole masticar para que finalmente la lengua
ocupe la posición adecuada en la boca. El hecho de que los dientes aparezcan en boca ya es
un indicativo natural de que tenemos que masticar.
El niño que presenta deglución infantil no tiene una masticación correcta y sólo hace
movimientos en apertura y cierre pero no para los lados con los cuál nos puede llevar
también a una mordida cruzada posterior. La mordida cruzada ha de ser tratada lo más
pronto posible.
Si este problema es abordado a edad temprana, simplemente con terapia miofuncional
podrá ser rehabilitado. Muchas veces los cambios provocados en la boca ya son
irreversibles, por ello será el ortodontista junto con el odontopediatra quién “prepare el
sitio” para la lengua y el foniatra se encargará de rehabilitarla a través de terapia
miofuncional. De tal forma que el tratamiento de dicha patología precisa de un abordaje
multidisciplinar entre odontopediatra, ortodoncista, foniatra y otorrino.

Fig.1. deglución infantil https://www.clinicadentalavilesyroman.com/que-es-la-deglucion-

infantil/deglucion-infantil-bebe/

- La deglución adulta o somática,

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

Fig 2. Deglución normal https://th.bing.com/th/id/

En la deglución somática el movimiento de la lengua no ejerce presión sobre los dientes,

sino que lo hace sobre el paladar. La persistencia de la deglución infantil más allá de los 6
años se denomina deglución atípica y es considerado un patrón deglutorio incorrecto.
3.3. Planos terminales
Los planos terminales son como su nombre lo indica el plano que se encuentra
perpendicular a la cara distal del segundo molar temporal superior e inferior y la colocación
del plano terminal distal del molar inferior nos dará el tipo de oclusión que tendrán los
primeros molares permanentes. Encontramos tres tipos de planos terminales que son:
- Plano terminal recto, cuando ambos planos están en un mismo nivel formando una línea
recta. En este caso un porcentaje del 85% se irá a una relación de los primeros molares
permanentes clase I y un porcentaje del 15% se irá a una relación clase II (borde a borde)
de los primeros molares permanentes.
- Plano terminal con escalón mesial, cuando el plano del molar inferior está por delante del
superior formando un escalón hacia mesial. En este caso la relación de los primeros
molares permanentes puede irse hacia una relación oclusal clase I en un porcentaje de 80%
y en un 20% hacia una relación clase III, sobre todo en aquellos casos en los cuales existe
información genética de prognatismo.
- Plano terminal con escalón distal, cuando el plano del molar inferior está por detrás del
superior formando un escalón hacia distal. En este caso el porcentaje de que la relación de
los primeros molares permanentes sea de una clase II es casi del 100%.

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

Fig 3.a Plano Terminal Recto

Fig 3.b Escalón mesial

Fig 3.c Escalón distal

https://i.pinimg.com/originals/e4/31/a4/e431a4e6ea5095d85f373147f953a15c.jpg

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3.4. Espacio Libre de Nance

El espacio libre de Nance es aquel que se encuentra en el hueso alveolar y representa la
diferencia que existe entre el diámetro mesiodistal del segundo molar temporal tanto
superior como inferior y que su valor es de 1,8 mm en el maxilar superior, por ambos lados,
y de 3 mm en el maxilar inferior. La importancia de este espacio estriba en el manejo del
mismo cuando hay falta de espacio en la región anterior evitando el desplazamiento mesial
de los primeros molares permanentes haciendo que los segundos premolares erupcionen
hacia distal y de esta forma distalar el primer premolar y el canino aumentado la longitud
del arco y transportando el espacio ganado a la región anterior y poder alinear los incisivos.
Espacio disponible cuando se reemplazan caninos y molares por sus homólogos
permanentes. Este espacio proviene de la diferencia de tamaño que existe entre los dientes
primarios y los permanentes en un segmento lateral del arco dentario, donde el canino
permanente siempre será mayor que el temporal, mientras que el primer y segundo
premolar serán de un tamaño mesiodistal más pequeño que sus homólogos temporales 0,9
mm sup y 1.7 mm en el inferior; sobre todo, entre el 2 premolar y el 2 molar temporal.
Espacio de deriva: Este espacio libre de Nance es aprovechado por la mesializacion de los
primeros molares para el establecimiento de una relación molar de clase I.
Estos espacios van a permitir:
-atenuar el apiñamiento de los incisivos permanentes de mayor tamaño, tanto en la arcada
superior como la inferior mediante los espacios interdentales existentes y en combinación
con el ángulo de erupción de estos.
- La erupción de caninos y premolares sin obstáculos, ya que el segundo molar temporal es
de mayor tamaño mesiodistal que el premolar que lo va a sustituir.
- El establecimiento de una clase I mediante el desplazamiento de los primeros molares, al
aprovechar el espacio cuando esto sea necesario.

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

Fig 4. Espacio de Nance

Espacios primates, Los espacios de primate son unos pequeños espacios o diastemas que
podemos encontrar en los dientes de los niños con dentición mixta. Se encuentran por la
parte mesial de los caninos superiores y por distal de los inferiores.
Tienen la finalidad de compensar la diferencia de tamaño entre los dientes temporales y los
permanentes prontos a su erupción. Es decir: si este espacio existe, habrá menos
probabilidades de que tu niño tenga problemas de dientes chuecos.
Los dientes permanentes son considerablemente más grandes que los temporales, y si no
hubiera el espacio suficiente, estos tendrían que buscar un lugar más acorde a su tamaño, si
es que logran hacerlo.
La ausencia de estos diastemas no necesariamente quiere decir que habrá apiñamiento. Los
dientes permanentes siempre buscarán la mejor forma de salir y acomodarse, solamente se
trata del aumento en las probabilidades de tener dientes chuecos o amontonados.

Fig 5. Espacios primates https://th.bing.com/th/id/

3.5. Crecimiento

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

En la ortodoncia preventiva es de vital importancia el manejo de los tiempos y brotes de

crecimiento ya que es en estos estadios cuando cualquier estímulo de crecimiento tiene su
mayor efecto ayudándonos sustancialmente en el tratamiento ya que es en estos períodos
donde se ven los cambios más marcados. Es importante mencionar que el crecimiento no se
puede detener, si se coloca una fuerza que evita el crecimiento en una dirección otra parte
del hueso crecerá y este crecimiento, si es el programado, el resultado será favorable al
resultado final del tratamiento de ortodoncia. La radiografía carpal es un auxiliar de
diagnóstico muy valiosa para determinar en qué estadio de crecimiento se encuentra el niño
y con esto saber si todavía le queda potencial de crecimiento.
- CENTROS DE CRECIMIENTO
El centro de crecimiento es controlada por las partes blandas vecinas CENTROS DE
CRECIMIENTO Sicher plantea que el crecimiento del macizo nasomaxilar se debe a 4
pares de suturas paralelas que unen el cráneo y cara y empujan el complejo nasomaxilar
hacia adelante y abajo para adaptar su crecimiento con la mandíbula y estas son: 1. Sutura
frontomaxilar. 2. Sutura cigomático- maxilar. 3. Sutura cigomático- temporal. 4. Sutura
pterigo- palatina.
Aunque todavía separada por una sínfisis en la línea media al nacimiento, las dos mitades
de la mandíbula y el maxilar se fusionan entre el primero y segundo año de vida.
La mandíbula muestra la mayor cantidad de crecimiento postnatal, también la mayor
variación individual en su morfología. Como el complejo nasomaxilar, la mandíbula crece
hacia adelante y abajo principalmente como resultado del desplazamiento de todo el hueso.
Al mismo tiempo va a haber crecimiento hacia atrás y arriba del cóndilo, la rama se reubica
hacia atrás. Ocurre aposición en el margen posterior de la rama con simultánea reabsorción
del contorno anterior, lo que alarga el cuerpo mandibular. El hueso aumenta de tamaño y se
va desplazando gracias a la síntesis que ocurre en unas zonas y la reabsorción que tiene
lugar en otras.

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

Fig 6. Crecimiento craneofacial https://th.bing.com/th

Método de maduración ósea de las vértebras cervicales, Este análisis permite conocer la
fase de crecimiento del paciente utilizando únicamente una cefálica lateral, para aprovechar
el pico de crecimiento y aplicar una terapéutica en el momento ideal. En el campo
odontológico, algunos tratamientos se ven favorecidos si se realizan cuando el individuo se
encuentra cerca del pico de crecimiento y en una etapa desarrollo determinado; por lo tanto,
es muy importante poder determinar de manera más segura la edad ósea, la cual
proporcionará datos para poder actuar de la manera más adecuada; asegurando así el éxito
del tratamiento. El Objetivo de este estudio fue describir el método de maduración ósea de
las vértebras cervicales, Lamparski observó que los indicadores de madurez son dos:
- Inicio y desarrollo de concavidades en el borde inferior del cuerpo vertebral.
- Incremento de la altura vertical del cuerpo de la vértebra, el crecimiento desigual de la
parte posterior y la altura total del cuerpo vertebral, producen cambios morfológicos en la
vértebra, que varían de su forma inicial trapezoidal, a rectangular, luego cuadrada y por
ultimo más alta que ancha. En el estadio 1-2 de desarrollo el C2 es cóncavo, el aparato de
Frankel (espacio de las almohadillas es de 0,8) estimula el crecimiento en el arco superior,
es muy temprano, en el estadio 2, pero si es tiempo para utilizar otro aparato con fuerzas de
Pro tracción.

Edad cervical según Lamparski 1. Iniciación, 2. Aceleración 3. Transición 4.

Desaceleración 5. Maduración 6. Completacion

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

fig 7. Estadio 1-2 ideal para aparatos de protracción. https://image.slidesharecdn.com/

fig 8. Indicadores de maduración usando la tercera vértebra cervical

https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2007/art-4/image10.gif

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

Para identificar el pico de crecimiento puberal que en estatura y en la mandíbula coinciden

ubicándose en el estadio 3 a 4 tanto en niño como en niñas9.

Fig 9 mediciones de las vértebras cervicales en un paciente de 8 años con el método de

Lamparski

Por lo tanto estos datos mencionan que el paciente se encuentra en una etapa de crecimiento
temprano de acuerdo al análisis de sus vértebras cervicales C2, C3, C4 con el método del
doctor Lamparski.

Rx carpal, Determina la edad cronológica determinando el pico de desarrollo y crecimiento

atravez de la edad osea, La Rx Carpal en odontología se toma generalmente con el equipo
panorámico o cefalometrico. También se puede realizar con un equipo periapical o equipo
radiográfico médico, en estos casos la distancia del punto focal del tubo al chasis es de 76
cm aprox. Y el haz de rx se orienta: -Perpendicular al chasis radiográfico -La cabeza del 3er
metacarpiano.
La edad ósea se determina en la radiografía carpal por el grado de mineralización de los
huesos de la mano y de la muñeca (huesos del carpo, metacarpo y falanges de los dedos).
Se analizan radiográficamente los centros epifisiarios de osificación, es decir el desarrollo
de estos huesos, los cuales deben ser comparados con las normas existentes para cada edad
y sexo. Este estudio por lo general se realiza en la mano izquierda pues en la mayoría de los

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

pacientes es la mano menos dominante y el desarrollo óseo no se ve afectado por factores

externos.
La mayoría de los pacientes en crecimiento presentan alguna discrepancia en la edad
cronológica y la edad ósea, por lo que es de gran importancia realizar este estudio para que
el ortodontista y el odontopediatra puedan modificar el crecimiento facial del paciente, bien
sea frenándolo, acelerándolo o redirigiéndolo hacia un valor normal. Los patrones de
osificación esqueletal ya establecidos científicamente, se utilizan para establecer la edad
ósea. Son indicadores del momento en que va a comenzar la etapa prepuberal, del punto
máximo de crecimiento, y de la disminución de este pico de crecimiento. Los brotes de
crecimiento prepuberal dependen del sexo y varían en relación con la edad cronológica.
Estas variaciones determinan la velocidad y duración del proceso de crecimiento.
Generalmente, el brote de crecimiento puberal se inicia en las niñas, entre los 10 y 12 años
de edad, y en los varones, entre los 12 y 14 años de edad, con un margen variación de 3 a 6
años. La edad ósea debería coincidir con la edad cronológica. Cuando esto no ocurre,
significa que aún falta tiempo de mineralización ósea para llegar al nivel de crecimiento
ideal. Una discrepancia considerable entre la edad carpal y la edad cronológica indica que
puede existir un problema de crecimiento. Esta desviación es de +- 2 años entre la edad
cronológica y la edad ósea.
Al analizar la radiografía y establecer la etapa de desarrollo en la que se encuentra el
paciente, se determina qué tan cerca está de su punto máximo de crecimiento. En este
punto, se evidencia la mayor aceleración del crecimiento facial, por lo que es el momento
indicado para establecer el correcto tratamiento odontológico, ya sea de tipo ortopédico,
ortodóncicas o quirúrgico.
La maduración ósea es un proceso continuo y el crecimiento es una variable crítica en la
odontología, en donde el correcto diagnóstico óseo determina si el plan de tratamiento
pudiera involucrar ortopedia, ortodoncia, cirugía maxilofacial, extracciones dentarias entre
otros. En conclusión:

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

La radiografía carpal permite confirmar el diagnóstico de variantes anormales de

crecimiento, como por ejemplo, baja estatura y retraso general de crecimiento.
El crecimiento y desarrollo óseo están determinados genéticamente. Sin embargo, existen
factores nutricionales, ambientales, socioeconómicos y endocrinos que influyen en la
normalidad de todos estos valores.
En algunas especialidades odontológicas como lo son la ortodoncia y odontopediatría, la
radiografía carpal juega un rol importante para determinar el estado de maduración ósea del
paciente, ya que de esto depende el diagnóstico y el plan de tratamiento.
El nivel de maduración ósea ayuda a determinar cuál es el tipo de tratamiento que se debe
aplicar (ortodóncicas, ortopédico o quirúrgico) y cuál es el momento más oportuno para
realizarlo.
La dosis de radiación y el tiempo de exposición de este estudio es menor que en una
radiografía panorámica convencional.
La radiografía de la mano y muñeca permite visualizar 27 huesos pequeños todos en un
orden de osificación totalmente predecible.

Fig 10. Huesos carpales

Los rx se sacan a nivel de la Epífisis: externa, Diáfisis: parte media o cuerpo, Metafisis:
unión de la Epífisis y la Diáfisis; el huesos sesamoideo de la mano están soldadas.

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La Edad carpal se solicita cuando se debe hacer ortodoncia en edad tardía (edad ósea
especifica) 15 años ya es con disyunción maxilar; 18 – 21 años se hace expansión palatina
porque su desarrollo ya es lento.

Como se registra los estadios: 1º igual, 2º capucha (capsular), 3ºde unión (no hay metafisis)

B C

Fig 11.A Análisis carpal mano izquierda fuente: propia B. Rx C. nomenclatura

D.P.3.u: falange distal del dedo medio (3) está en la 3ra fase Fusión
M.P.3. caps.: falange media del dedo medio (3) está en la fase capsular iniciando la fusión
3r estadio de Bajork.
El hueso sesamoideo esta calcificada aun visible y palpable
La epífisis y Diáfisis del Hueso Radio tienen capsula
En el 4to estadio ya no se perciben los huesos sesamoideos
El 5to estadio es el máximo crecimiento puberal.
3.6. Modelos de Estudio. Los modelos de estudio son elementales para hacer un buen
diagnóstico ya que en ellos podemos ver las arcadas dentarias en todos los planos, además

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podemos observarlos por separado o en oclusión, podemos ver la forma que tienen como
están los órganos dentarios, si están rotados, inclinados, etc. Es posible verlos por
vestibular y por lingual, también la relación que tienen las líneas medias en fin podemos
tener las arcadas dentarias de nuestro paciente en una mesa de trabajo para observarlas con
toda calma sin molestar al niño teniéndolo mucho tiempo en el sillón dental. Conseguir una
oclusión dentaria correcta es uno de los objetivos esenciales en la finalización del
tratamiento de cualquier maloclusión. Para ello, debemos conseguir que en máxima
intercuspidación se produzca una situación de respeto de los puntos de contacto entre
dientes vecinos, a la par que unas relaciones molares, caninas y de incisivos dentro de los
límites que exige la oclusión. Además, todo ello hace estrictamente necesario que exista
una adecuada proporción entre los tamaños de los dientes. Muy frecuentemente nos
encontramos con discrepancias entre los tamaños dentarios que afectan a la oclusión y que
no se ponen de manifiesto hasta las últimas fases de culminación del tratamiento de
ortodoncia. El primer concepto a ser considerado es la relación entre el tamaño de los
dientes deciduos y los permanentes, dado que uno de los principales objetivos del
tratamiento temprano es mantener o crear el suficiente espacio para que los dientes
permanentes erupcionen en una posición adecuada. Como consecuencia, existen diferentes
métodos para proceder a la medición de estos tamaños dentarios. Son muchos los autores
que, desde hace años, han estado midiendo diferentes proporciones dentarias para localizar
posibles discrepancias (Neff, Steadman, Bolton, etc.). Tradicionalmente, estas mediciones
de los tamaños de los dientes y en concreto de sus diámetros mesiodistales, se realizaban
por métodos manuales. Uno de los primeros en realizar estas mediciones, fue Moyers quien
utilizaba un calibre de dientes para medir el máximo diámetro mesiodistal de cada diente.
Para determinar el espacio disponible para los dientes del arco inferior
3.6.1. Moyers.
Siguió el procedimiento siguiente:
1. Se mide el mayor diámetro mesiodistal de cada uno de los cuatro incisivos inferiores con
ayuda de un compás de puntas metálicas y se registra la cifra.
2. Se determina la cantidad de espacio que se necesita para el alineamiento de los incisivos.
Esto lo logramos con el compás de puntas metálicas en un valor igual a la suma de los

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

anchos de los incisivos central y lateral izquierdo. Ponga una punta del compás de puntas
metálicas en la línea media entre los centrales y vea donde toca la otra punta la línea del
arco dental sobre el lado izquierdo. Marque sobre el diente o el modelo el punto preciso
donde tocó la punta distal del compás. Esto representa el punto donde quedará la cara distal
del incisivo lateral cuando este correctamente alineado. Repita este procedimiento para el
lado opuesto del arco.
3. Se determina la cantidad de espacio disponible para el canino permanente y los
premolares después de alineados los incisivos. Esto se efectúa midiendo desde el punto
marcado en el modelo hasta la cara mesial del primer molar permanente. Esta distancia es
el espacio disponible para los premolares y caninos permanentes, así como la adaptación
del primer molar permanente.
4. Para predecir los anchos combinados de caninos y premolares inferiores ayúdese con la
tabla de probabilidades. Ubique en la tabla inferior el valor de la columna que más se
aproxime a la suma de los arcos de los cuatro incisivos inferiores. Debajo de la cifra recién
ubicada, está indicada la gama de valores para todos los tamaños de premolares y caninos,
que se dan con incisivos del tamaño señalado. Se utiliza la cifra al nivel del 50%. 5. Se
computa la cantidad de espacio remanente en el arco para la adaptación del primer molar
permanente. Se resta a la cifra del tamaño estimado de caninos y premolares del espacio
medido. De este valor se resta la cantidad que se espera se desplace mesialmente el primer
molar permanente. Se ha de suponer que el primer molar permanente se desplazara hacia
mesial por lo menos 1,7 mm en cada hemiarcada 6. Se repite este método en el superior
con la diferencia de que al final no se resta 1,7 mm a cada hemiarcada sino 0,9mm.
3.6.2. El método Moyers modificado
1. Se mide el mayor diámetro mesiodistal de cada uno de los cuatro incisivos inferiores con
ayuda de un compás de puntas metálicas y registre la cifra.
2. Se determina la cantidad de espacio que se necesita para el alineamiento de los incisivos.
Esto lo logramos con el compás en un valor igual a la suma de los anchos de los incisivos
central y lateral izquierdo. Ponga una punta del compás en la línea media entre los centrales
y vea donde toca la otra punta la línea del arco dental sobre el lado izquierdo. Marque sobre
el diente o el modelo el punto preciso donde tocó la punta distal del compás. Esto

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

representa el punto donde quedará la cara distal del incisivo lateral cuando esté
correctamente alineado. Repita este procedimiento para el lado opuesto del arco.
3. Se determina la cantidad de espacio disponible para el canino permanente y los
premolares después de alineados los incisivos. Esto se efectúa midiendo desde el punto
marcado en el modelo hasta la cara mesial del primer molar permanente. Esta distancia es
el espacio disponible para los premolares y caninos permanentes, así como la adaptación
del primer molar permanente.
4. Para predecir los anchos combinados de caninos y premolares inferiores ayúdese con la
tabla de probabilidades. Ubique en la tabla inferior el valor de la columna que más se
aproxime a la suma de los arcos de los cuatro incisivos inferiores. Debajo de la cifra recién
ubicada está indicada la gama de valores para todos los tamaños de premolares y caninos,
que se dan con incisivos del tamaño señalado. Se utiliza la cifra al nivel del 95%.

Fig 10. Análisis de Moyers, espacio dental menos espacio requerido igual discrepancia
https://reader023.dokumen.tips

3.6.3. Extracciones seriadas

La extracción seriada es un procedimiento terapéutico de Ortodoncia Interceptiva en el cual
se extraen determinadas piezas dentales, tanto temporales como permanentes de forma
ordenada, es decir; siguiendo una secuencia predeterminada. Este procedimiento debe
aplicarse durante el periodo de dentición mixta, posterior haber realizado un correcto
diagnóstico en el cual se confirma una marcada discrepancia entre el tamaño de los dientes
y el tamaño de la mandíbula.

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

La extracción seriada tiene como objetivo mejorar la alineación de los dientes, reducir el
apiñamiento de los arcos y disminuir la complejidad de un posterior tratamiento
ortodónticos, ya que al tratarse de un procedimiento terapéutico interceptivo, facilita el
reposicionamiento espontáneo de los incisivos permanentes apiñados y la erupción de
caninos y premolares permanentes. Aunque es importante mencionar que los resultados no
son del todo predecibles ya que no en todos los casos existe una dirección satisfactoria de
crecimiento esquelético. En 1743 Bunon, plantea por primera vez un protocolo de
extracciones de dientes temporales para mejorar la alineación de dientes permanentes,
dicho concepto se retomó en la primera mitad del siglo XX por Kjellgren y Hotz, siendo
estos autores quienes utilizaron los términos “extracción en serie” y de forma más completa
Hotz la nombró “Guía de erupción”, este término abarca todas las medidas necesarias para
influir en la erupción dentaria.
Un paso inicial para realizar las extracciones seriadas, es retirar los caninos deciduos, a
continuación, los primeros molares temporales y por último los primeros premolares
permanentes. Este protocolo al ser aplicado en casos de apiñamiento, facilita la
disponibilidad de espacio para que tanto caninos como premolares erupcionen con una
correcta alineación.
El objetivo de nuestro estudio fue realizar una revisión de la literatura que permita ampliar
los conocimientos sobre el procedimiento de las extracciones seriadas: indicaciones,
contraindicaciones, ventajas, desventajas, para establecer un correcto diagnóstico y plan de
tratamiento. Un procedimiento de extracción seriada se puede llevar a cabo cuando un
paciente presenta un buen perfil facial, también está indicada en el caso de una maloclusión
clase I con pérdida de caninos temporales de forma unilateral o bilateral con
desplazamiento de la línea media hacia el mismo lado de la pieza perdida, es decir cuando
la discrepancia óseo dentaria es de 5 a 10 mm, el canino deciduo restante debe ser extraído;
a continuación se extraen los molares deciduos, siempre y cuando las raíces de los primeros
premolares estén con una formación de más del 50%, caso contrario la extracción de los
molares debe ser aplazada. Además, Filho H. y cols. (2015) mencionan que en un
apiñamiento severo mayor a 9mm la extracción seriada es el procedimiento de elección,

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

mientras que O´Shaughnessy y cols. (2011) en su estudio realizaron extracciones seriadas

cuando existía una discrepancia ósea-dentaria de 8mm.
Es fundamental realizar el diagnóstico en un periodo temprano de dentición mixta, siendo
la extracción seriada más eficaz en maloclusión clase I con una falta de alineación de los
dientes anteriores superiores e inferiores. También está indicado, como procedimiento
terapéutico en caso de protrusiones bimaxilares, mostrando mejores resultados cuando esta
terapia se apoya de ejercicios de retrusión labial. Otra clase de mal oclusión donde la
extracción en serie muestra eficacia es aquella en la que a pesar de que el arco mandibular
muestra suficiente longitud con incisivos alineados, el arco maxilar presenta una marcada
falta de espacio para los incisivos laterales en erupción, en este caso las extracciones
seriadas de los caninos deciduos superiores evitan el bloqueo lingual de los incisivos
laterales.
Una extracción seriada no debe realizarse cuando existen diastemas ya sea entre incisivos
centrales o laterales puesto que retirar los caninos deciduos solamente incrementaría el
tamaño del diastema, por lo que es aconsejable primero corregir esta condición. Además,
una extracción seriada resulta poco efectiva en casos de mordida profunda, en la cual los
incisivos inferiores pueden llegar a contactar incluso con la encía palatina de los incisivos
superiores. Entre otras contraindicaciones encontramos: agenesia de piezas dentales que
generen espacios, apiñamientos leves a moderados.
Los premolares en una situación normal están listos para emerger a la cavidad bucal luego
de la exfoliación de los primeros molares deciduos, pero en casos de extracción en serie los
premolares tienen que atravesar mayor cantidad de tejido gingival. Como resultado de un
largo periodo de tiempo de ausencia de piezas dentales en el segmento posterior de las
arcadas, hace que este espacio sea ocupado por la lengua, lo cual puede instituirse como un
hábito de interposición lingual. Además, tiene un efecto en la estética facial en donde el
perfil recto debe manejarse con mayor precaución puesto que es probable que una
extracción temprana produzca un perfil cóncavo.
En ocasiones, un efecto posterior a la extracción en serie, que ocurre debido a la erupción
prematura de los caninos permanentes, es que los primeros premolares se impacten entre
los caninos y segundos premolares. La aplicación de este procedimiento de extracciones

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

seriadas exige un conocimiento profundo del crecimiento, secuencia de erupción, periodo

de calcificación de los dientes permanentes, es decir; ningún enfoque en específico puede
aplicarse de forma general o universal.
Los resultados desfavorables pos tratamiento con extracciones seriadas pueden incluir una
serie de cambios tanto dentales, esqueléticos y de tejidos blandos como son: una
profundización de la sobremordida, creación de diastema o aumento en el espacio de
diastemas preexistentes, alteraciones en las funciones de la lengua, inclinación mesial de
los molares, exceso de tejido cicatrizal que podría inhibir o retardar la erupción de los
dientes permanentes, sin dejar de lado la posibilidad de riesgo de reducción de la longitud
del arco. Además, puede provocar inclinación lingual de los incisivos y requiere un
seguimiento prolongado.
O´Shaughnessy y cols. (2011), mencionaron la secuencia clásica de extracciones que
comienza de la siguiente forma:
Extracción de caninos deciduos para facilitar la alineación de los incisivos permanentes.
Extracción de primeros molares deciduos para lograr que el primer premolar erupcione
antes que el canino definitivo.
Extracción de primeros premolares para lograr una favorable erupción del canino.
Esta secuencia puede estar sujeta a modificaciones dependiendo si en el momento de la
extracción del primer molar deciduo, el canino parece estar erupcionando antes que el
primer premolar, en este caso; se extrae el primer molar primario y se enuclea el primer
premolar en la misma cita.
Se utilizan diferentes secuencias de extracción y su elección va a depender del caso
individual. No existe una secuencia de extracción única que se pueda aplicar a todos los
pacientes. Entre los métodos más utilizados tenemos:
Método de Dewel
Método de Tweed.
Método de Dewel
El método de Dewel para la extracción seriada se divide en 3 etapas.

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

Extracción de caninos deciduos: La exodoncia de los caninos deciduos (8 – 9 años) permite

la erupción y la correcta alineación de los incisivos laterales y una mejor posición de los
incisivos centrales.
Extracción de los primeros molares deciduos: La remoción de los primeros molares
deciduos se da cuando los primeros premolares alcanzan la mitad de la longitud total de la
raíz. Esto permite acelerar la erupción de los primeros premolares antes de la erupción de
los caninos permanentes.
Extirpación de los primeros premolares en erupción: La extracción de los primeros
premolares permite la correcta erupción y alineación de los caninos permanentes. Antes de
extraer los primeros premolares, debemos evaluar los terceros molares porque si estos se
encuentran ausentes congénitamente, la extracción sería innecesaria.
Método de Tweed
Tweed en el año 1966 propuso una variante en la secuencia de extracción, la cual se
denomina extracción seriada inversa, la misma que comienza aproximadamente a los 8
años. Este método se basa en el diagnóstico de la discrepancia entre los dientes y las
estructuras óseas basales.
La secuencia de la extracción seriada comienza con la extracción de los 4 primeros molares
deciduos, con el objetivo de acelerar la erupción del primer premolar, es preferible
conservar los caninos temporales para retrasar la erupción de los caninos permanentes.
Después de 4 a 10 meses de la extracción, el primer premolar habrá erupcionado y no se
debe extraer hasta que se encuentre encima del hueso alveolar. La extracción del primer
premolar y los caninos deciduos se realiza entre 4 a 6 meses antes de la erupción de los
caninos permanentes para que migren a una buena posición. Además, si existe un
apiñamiento leve en los incisivos inferiores se corrigen por sí mismo.
La extracción de cualquier diente durante el tratamiento de ortodoncia, es una decisión que
debe basarse en la evaluación integral de los tejidos dentales, esqueléticos y blandos. Las
extracciones en serie deben seguir un orden y proceso continuo de toma de decisiones en
lugar de un diagnóstico único.

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

Es indispensable analizar todas las diferentes variables fisiológicas y anatómicas para llegar
a un diagnóstico y una planificación del tratamiento adecuado para cada paciente, por lo
que se recomienda un análisis completo, así tenemos:
Modelos de estudio de ortodoncia
Se requieren modelos de estudio para:
Evaluación de la morfología de los dientes.
Evaluación de la forma del arco dental.
Evaluación de la oclusión.
Para realizar el tratamiento de extracción en serie debe existir una discrepancia óseo
dentaria severa entre la longitud del arco y tamaño dentario, no menor de 7 mm.
Radiografías
Las radiográficas recomendadas son:
Vista periapical intraoral.
Cefálica lateral. -para analizar la relación esquelética y la dirección de crecimiento.
Ortopantomografía (OPG). -Para detectar dientes faltantes congénitamente y dientes
supernumerarios.
Además, las radiografías nos ayudan a realizar análisis de dentición mixta, evaluar la edad
dental, el estadio de Nolla, posible patrón de erupción y detectar patologías óseas.
Fotografías
Es necesario tener un registro permanente del tratamiento, mediante fotografías intra y
extraorales antes, durante y después del tratamiento. Además, también es importante
realizar un análisis facial proporcional y un análisis dental.
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE EXTRACCIONES SERIADAS EN CLASE I
Según Espinar y cols. (2011), basándose en la clasificación de Graber, presentan cuatro
grupos más frecuentes y las pautas a seguir para realizar un tratamiento de extracciones
seriadas.
Grupo 1: Discrepancia anterior: Apiñamiento
El primer paso es la extracción de los primeros molares deciduos superiores para facilitar la
erupción temprana de los primeros premolares. Se continúa con la extracción de los caninos
deciduos superiores conjuntamente con los primeros premolares superiores, después la

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

extracción de los segundos molares deciduos, pero este último paso no siempre va ser
necesario. Si se requiere se puede realizar un tratamiento con aparatología fija.
Grupo 2: Discrepancia anterior: Biprotrusión
Este se caracteriza por una protrusión dentoalveolar, con apiñamiento leve o sin
apiñamiento empieza con la extracción de primeros molares deciduos, luego con extracción
de caninos deciduos y primeros premolares (para facilitar la erupción de los caninos
permanentes).
Grupo 3: Discrepancia media: Caninos bloqueados
La discrepancia óseo dentaria puede provocar en ocasiones la exfoliación de los caninos
deciduos esto genera diastemas a nivel de los incisivos, lo cual puede encubrir la necesidad
de extracciones en un tratamiento de ortodoncia. Es importante la toma de una radiografía
para poder observar a los primeros premolares y valorar su erupción. Se empieza con la
extracción de los primeros molares deciduos, luego la extracción de primeros premolares, y
si es necesario se puede utilizar aparatología fija.
Grupo 4: Reducción del espacio de deriva
En este caso no se realizan extracciones de dientes temporales ni permanentes, solamente
pequeñas reducciones dentarias, generalmente en mesial de los caninos deciduos si
interfieren en la alineación del incisivo lateral y por mesial del segundo molar deciduo para
ubicar mejor la dentición emergente.
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE EXTRACCIONES SERIADAS EN CLASE II
Este procedimiento de extracciones programadas en clase II, es posible cuando no existe
apiñamiento en el arco inferior, y, por ende, no se prevean extracciones de piezas
permanentes en dicha arcada. Se establecen 2 grupos principales:
Grupo 1: Protrusión maxilar
El primer paso es la extracción de los primeros molares deciduos superiores para facilitar la
erupción temprana de los primeros premolares. Se continúa con la extracción de los caninos
deciduos superiores conjuntamente con los primeros premolares superiores, después la
extracción de los segundos molares deciduos. Este paso no siempre es necesario. Si se
requiere se puede realizar un tratamiento con aparatología fija.

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

Grupo 2: Discrepancia media: caninos superiores retenidos.

Cuando los caninos superiores permanentes están retenidos, las raíces de los incisivos
laterales superiores están comprimidas y sus coronas desplazadas hacia distal, en este caso
se pueden observar dos circunstancias: a) Los incisivos laterales pueden provocar la
reabsorción de las raíces de los caninos deciduos. b) Los incisivos laterales pueden estar
completamente libres de los caninos deciduos. En estas condiciones, cuando se observa
caninos superiores retenidos, con ausencia o no de caninos deciduos, la indicación es
realizar la secuencia de extracción seriada inversa.
El procedimiento comienza con la extracción de los primeros molares deciduos superiores,
esto favorece la erupción de los primeros premolares, luego; se continúa con los caninos
deciduos superiores, cuyo objetivo es crear espacio para que los caninos permanentes se
alejen de las raíces de los incisivos laterales permanentes, finalmente; el procedimiento
termina con la extracción de los primeros premolares superiores.
En CONCLUSION
La extracción seriada es un tratamiento interceptivo que se realiza a la edad de 8 a 10 años
en dentición mixta, en pacientes con una discrepancia ósea dentaria severa desde 7 mm en
adelante, siendo más eficaz en maloclusión clase I. Este procedimiento ayuda a mejorar la
alineación de los dientes y la reducción del apiñamiento del arco.
En esta revisión de la literatura se condensaron los parámetros más importantes para poder
llevar a cabo de una manera óptima el tratamiento de extracciones seriadas. Sin embargo,
no toda la literatura disponible está actualizada y corresponde a los últimos cinco años, por
lo cual sería necesario seguir realizando nuevos estudios que incluyan un número mayor de
pacientes a los que a su vez se les dé un seguimiento a largo plazo.
Finalmente, podemos concluir que es imprescindible realizar un diagnóstico correcto previo
al procedimiento y una toma de decisiones de forma individualizada para cada paciente de
extracciones seriadas, analizando las diferencias fisiológicas y anatómicas, tomando en
cuenta la edad, la discrepancia óseo dentaria, maloclusión y el perfil entre otras
características.

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

Fig 11. Extracción seriada https://image.slidesharecdn.com/guiadeoclusionf5na3

3.7. Mala Oclusión – Etiología

La maloclusión dental es una alineación incorrecta de los dientes superiores e inferiores y el
término también puede hacer referencia a que no hay un encaje de forma correcta entre el
maxilar superior y la mandíbula, de las estructuras óseas. Esto hace que no haya una
función ideal del aparato masticatorio.
Para poder diagnosticar adecuadamente al paciente se aprecian los aspectos integrales del
paciente con los antecedentes médico-odontológicos y un examen detallado a la cavidad
extraoral e intraoral, junto con una revisión de todas las estructuras y de los movimientos
funcionales.
Causas Generales, Traumáticas, Sistémicas, Hábitos.
Se analiza en este apartado la clasificación de los hábitos por ser una causa que está
directamente relacionada con la práctica profesional descrita y por ser estos los que
ocasionan deformaciones de los maxilares, siendo los profesionales los indicados para
corregir o evitar que se presenten estas deformaciones.
3.7.1. Clasificación de la mala oclusión
3.7.2. Clasificación de Angle
- Clase I.- Se va a encontrar la oclusión en un sistema muscular balanceado, algunos
oclusiones ideales son de clase I la relación molar en la clase I se da cuando la cúspide
mesio – bucal de las molares superiores van a contactar con el surco vestibular de las
molares.

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

- Clase II .- Es una maloclusión que se caracteriza por la relación de la cúspide mesio bucal
de las primeras molares superiores con el surco vestibular de la primeras molares inferiores
dentro de esta clasificación se encuentra dos divisiones:
División 1. – Los incisivos se van a encontrar protuidos y los arcos pueden estar apiñados.
División 2.- Esta caracterizada por los incisivos centrales van a tener una inclinación hacia
lingual, y los incisivos laterales superiores van estar inclinados hacia vestibular. Se va
encontrar en el maxilar inferior con poco o nada de apiñamiento.
- Clase III.- Es causada por sobre crecimiento del maxilar inferior va a tener una mordida
cruzada anterior, otra característica es la inclinación labial de los incisivos superiores y la
inclinación lingual de los incisivos inferiores. La relación molar se va dar cuando la cúspide
mesiobucal es de la molar superior van a tener contacto por detrás del surco vestibular
molar inferior.

Fig 12.a Clase I fig 12.b Clase II fig 12.c Clase III

https://th.bing.com/th/id/

La clasificación Angle de ortodoncia es el método que emplean los ortodoncistas para

clasificar las maloclusiones. Este sistema de clasificación, se basa en las relaciones
anteroposteriores de las arcadas dentarias.
Los primeros molares superiores son la llave de la oclusión y que invariablemente se
encontraban localizados en una posición correcta dentro del maxilar superior. Además, que

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

los primeros molares de ambas arcadas debían relacionarse de modo tal que la cúspide
mesio-vestibular del primer molar superior se correspondiera anteroposteriormente con el
surco vestibular principal del primer molar inferior.
3.8. HÁBITOS
Se dice que el individuo aprende a actuar de manera progresiva, y estas actuaciones que se
fijan gracias a ese proceso de aprendizaje que se denomina hábitos, con cada repetición el
acto serán menos conscientes y si es repetido muy a menudo será reflejado a una acción
inconsciente.
Los hábitos orales como la succión digital, la deglución atípica y la respiración bucal
pueden modificar la posición de los dientes y relación y forma de las arcadas dentarias. Los
hábitos de presión interfieren en el crecimiento normal y en la función de la musculatura
orofacial. Se ha observado en estudios realizados por E.Mack que una presión continua de
50 mg durante un periodo de 12 horas provoca un desplazamiento considerable de un
diente.
El complejo maxilofacial se compone de tres sistemas que tienen un potencial de desarrollo
normal: el sistema esquelético, el sistema muscular y el sistema dentario. Cuando no existe
obstáculo en el desarrollo de estos sistemas tenemos una oclusión funcionalmente
equilibrada. Los hábitos bucales pueden ser considerados como obstáculos o interferencias
en el desarrollo. La maloclusion puede presentarse desde la más temprana edad cuanto se
altera el equilibrio de las estructuras del sistema bucal, sin embargo, las maloclusiones
pueden aparecer sin que estos existan.
HABITO DE RESPIRACIÓN BUCAL
Las causas para una mala respiración bucal puede ser adenoides, cornetes inflamados. Las
dos características del paciente con el hábito de respiración bucal son: Un rostro alargado,
ojeras profundas, los labios entre abiertos y los ojos caídos. Frecuentemente tienen una
deglución atípica
HÁBITO DE SUCCIÓN
La succión digital es un habito tan común en la infancia que llega ser considerada normal,
probablemente está presente en más del cincuenta por ciento (50%) de los niños pequeños.

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

Fig 13 succión digital https://www.ortodoncia.ws

La succión digital se inicia en el primer año de vida, y suele continuar hasta los tres o
cuatro años de edad o más. La persistencia del hábito ha sido considerada un signo de
ansiedad e inestabilidad en el niño.
Entre la variedad de forma que existe de succión digital, la más común es la succión del
dedo pulgar sosteniéndolo en posición vertical, con la una dirigida hacia los dientes
inferiores, en algunos casos, dos o más dedos son succiona dos a la vez; no se ha observado
predilección por una mano determinada.
Los efectos de la succión digital depende de la duración, frecuencia e intensidad de habito,
del números de dedos implica dos, de la posición en que se introducen en la boca y del
patrón morfo genético.
La duración de hábito es importante y si el hábito se elimina antes de los tres años de edad
los efectos producidos son mínimos y se corrigen espontáneamente. La frecuencia con que
se practica el hábito durante el día y la noche, también afecta el resultado final. Los efectos
lógicamente serán menores en un niño que se chupe el dedo de forma esporádica que en
otro que tenga el dedo en la boca de manera continua.
La intensidad del hábito es otro factor que hay que analizar. Hay niños en los que el hábito
se reduce a la inserción pasiva del dedo en la boca, mientras que en otros la succión digital
va acompañada de una contracción de toda la musculatura perioral. La posición del dedo
también influye, siendo más nociva la superficie dorsal del dedo descansa a manera de
fulcro sobre los incisivos inferiores, que si la superficie palmar se coloca sobre estos
dientes con la punta del dedo situada en el suelo de la boca y por último, el patrón morfo

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

genético del niño es otro factor que condiciona el resultado del habito. Si el niño presente
un patrón de crecimiento mandibular vertical, tendera a la mordida abierta y lógicamente
cualquier hábito que le favorezca agravara dicha tendencia Explicar al niño con palabra
acorde a su edad de los daños que causaría persistir en el habito y persuadirlo a dejarlo o
por lo menos a disminuir la frecuencia.
Aparatología removible o fija (rejilla lingual)
Terapia miofuncional el tono de la musculatura perioral

Fig 14. Rejilla lingual fuente propia

- HÁBITOS DE POSTURA

Es cuando la persona apoya su rostro sobre la mano. La maloclusión va hacer unilateral y

se va a ubicar en el maxilar superior. Para la corrección del hábito se utiliza una placa
Hawley con una rejilla vestibular en el lado que el paciente se apoya con su mano.

- HÁBITO DE ONICOFAGIA

Es cuando la persona se come las uñas, este hábito, no va causar problemas de oclusión si
no va a producir una presión en el eje de los dientes.

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

- DEGLUCIÓN ATÍPICA

En pacientes con este tipo de problemas, en el momento de deglutir los dientes no entran en
contacto. La lengua se aloja entre los incisivos interponiéndose a veces entre premolares y
molares. Se observa también contracción de los labios y las comisuras, lo que provoca un
estrechamiento del arco de los caninos y del musculo mentoniano. Los músculos elevadores
de la mandíbula, no muestran ninguna contracción.
Sus causas son el desequilibrio del control nervioso, amígdalas inflamadas, la maloclusión,
frenillo lingual anormal, pérdida de piezas dentarias tempranas y diastemas, desnutrición,
factores simbióticos, hábitos alimenticios inadecuados en la primera infancia.

a b

Fig 15 a. deglución atípica con interferencia lingual, fig 15 b. deglución atípica con
interferencia labial

3.9. TIPOS DE MORDIDA

- SOBRE MORDIDA HORIZONTAL
Es la distancia que se da desde el borde incisal de los incisivos superiores a la cara
vestibular de los incisivos inferiores. Se le llama también Overjet.
- SOBRE MORDIDA VERTICAL
Es la distancia que se va dar desde el borde incisal de los incisivos superiores al borde
incisal de los incisivos inferiores que va hacer perpendicular al plano de oclusión. También
se le puede llamar Overbite.

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

Fig 16. sobremordia

- MORDIDA CRUZADA

Cuando encontramos la relación de los dientes superiores con los inferiores en una posición
anormal, se pueden dar en el sector anterior, posterior, unilateral y bilateral. Van a ser
anomalías que se ven frecuentemente. Se describe por tener paladar profundo y estrecho.

Fig 17. Mordida cruzada

- MORDIDA ABIERTA

Se llama así cuando algunos dientes no van a tener contacto entre los superiores e
inferiores. Se va a presenciar una abertura al cierre de las arcadas, pueden ser mordida
abierta posterior o anterior.

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Fig18. Mordida abierta

- MORDIDA BIS A BIS

Se va dar cuando los bordes incisales de los incisivos superiores van a contactar con los
bordes incisales de los incisivos inferiores.

Fig 19. Mordida bis a bis

3.10. Diagnóstico
Para tener éxito en el estudio de un diagnóstico en ortodoncia se debe seguir algunos pasos
en forma sistemática y ordenada.
El Diagnóstico en Ortodoncia, como en cualquier otra especialidad médica, es fundamental
para realizar una correcta planificación del tratamiento. Éste debe realizarse a partir de un
minucioso estudio del paciente y de los problemas que presenta, tanto óseos como
dentarios.
“El tiempo que dediquemos al diagnóstico es el mejor empleado. Sólo a partir de un
correcto diagnóstico, podremos realizar un tratamiento con un resultado exitoso”.

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ORTODONCIA INTERCEPTOR

Para elaborar un adecuado diagnóstico en ortodoncia es necesario realizar:

La historia médica y el examen clínico del paciente.
Debemos preguntar al paciente por las enfermedades que padece o ha padecido, conocer la
medicación que toma y explorar tanto los tejidos blandos como los dientes. Observaremos
también como es la cara del paciente en reposo, en sonrisa y en movimiento. Nos fijaremos
también en las líneas medias y en posibles asimetrías.
Asimismo, es fundamental hablar con el paciente: conocer que cosas de su boca o de su
sonrisa no le gustan y saber qué quiere conseguir. Nuestros objetivos pueden no ser
exactamente los suyos
• Un examen clínico sistemático.- consiste en una apreciación general del paciente, ver su
temperatura, textura, pulso, presión arterial, frecuencia respiratoria.
• Confección de modelos de estudio.- Los modelos de estudio son registros que van a
reproducir la oclusión de un paciente. Son muy importantes para el diagnóstico y plan de
tratamiento ya que se va a estudiar las malocluciones de los arcos dentarios. Se tiene que
tener un modelo inicial y otro final.
• Examen radiográfico.- El estudio radiográfico va a servir para un buen diagnóstico para
eso se necesita radiografías principales, radiografías panorámica, Bite-wing, cefalométricas,
intraorales, extraorales y oclusales.
• Análisis cefalométricos. Se dan para estudiar el crecimiento facial, con esta técnica
cefalometrica se va a comparar y expresar las relaciones craneofaciales. Pueden ser:
• Análisis de esqueleto facial
• Análisis de los dientes
• Análisis de los tejidos blandos
• Sección de fotos.- Las Fotos pueden ser intraorales y extraorales. Las fotos también sirven
de gran ayuda para un buen diagnóstico.

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Fig 20. Cefalometria https://www.clinicadentallarranaga.com

3.11. Aparatos Ortodónticos
Son aquellos que sirven como tratamiento para la prevención del desarrollo de mala
oclusión
Se dividen en 2 grupos:
3.11.1. Los Aparatos Pasivos
Son aquellos aparatos que no van a provocar una fuerza, ejemplo de aparatos pasivos
pueden ser los mantenedores de espacio como banda ansa, arco lingual que se usan cuando
se pierde una pieza dental. - Placas de contención, Mantenedores de espacio fijos y
removibles, Arco Lingual, Trampa lingual y perla de tucat,

Fig. 21. Placas de contención, https://th.bing.com/th/id/R.2dcb

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Fig 22. Mantenedores de espacio fijos y removibles, fuente propia

Fig 23. Arco lingual, fuente propia

Fig 24 trampa lingual con perla de tucat, fuente propia

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3.11.2. Los Aparatos Activos

Son los que van aplicar fuerzas y va provocar el movimiento dentario. Por ejemplo una
placa activa para descruzar piezas anteriores, placa activa de expansión palatina,
recuperadora de espacio (silla de montar) : -Péndulo de Hilgers, Placa activa, Disyuntor

Fig 25. Péndulo de hilgers

Fig 26. Placa Activa

Fig 27. Disyuntor

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3.12. EXPANSIÓN Y DISYUNCIÓN

Expansión es el procedimiento terapéutico que pretende aumentar la distancia transversal
entre las piezas de las hemiarcadas superiores (separar dientes en torque) por
transformación de la base apical.
La disyunción pretende el mismo fin pero en base a la separación rápida de la sutura media
palatina (separación de huesos) con lo cual se incrementa la base apical y el espacio
disponible para los dientes.
Es la separación de la fisura palatina. Cuándo el problema es óseo, el tratamiento consiste
en expandir el maxilar, gracias a esta expansión aumentamos la longitud de la arcada
superior y ganamos espacio.
El disyuntor palatino es un aparato que se utiliza en ortodoncia para realizar expansión
ortopédica del maxilar. Con la aplicación de fuerza contra los sectores laterales del maxilar
superior.
Los primeros reportes de expansión rápida del paladar datan de mediados del siglo XIX,
introducida por W.H. Dawernell en 1857. Sin embargo, estos aparatos entraron
rápidamente en desuso y sólo hacia mediados del siglo XX este procedimiento vuelve a ser
utilizado como una alternativa práctica en los tratamientos ortodónticos u ortopédicos.
En 1860 Dr. Emerson C. Angell fue el primero en aplicar un tornillo medio en premolares
ampliando el arco un cuarto de pulgada en dos semanas y observando que se producía un
diastema interincisivo. Este procedimiento fue EXPANSIÓN Y DISYUNCIÓN.
Los cambios son producidos principalmente en las estructuras esqueléticas subyacentes y
no por el movimiento dentario a través del hueso alveolar.
Este procedimiento fue negado por Dr.Mc Quillen (1860) y Coleman (1865) argumentando
que la separación de los dientes maxilares era imposible.
La expansión rápida maxilar fue reintroducida en los Estados Unidos hace más de 40 años,
estudios hechos en gatos por Dr. Debbane (1958) y en cerdos por Dr.Hass (1959)
corroboraron que la sutura media palatina se abría al utilizar este procedimiento.
Otros estudios realizados por Dr. Starnbach en monos demostraron que esta técnica no sólo
tiene efecto sobre la sutura medio palatina sino que involucra todo el sistema circunmaxilar.

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DISYUNTOR: Hay varios tipos de disyuntores:

Disyuntor Hyrax, que es un aparato diseñado para la expansión rápida del maxilar superior
cuando existe una disminución del diámetro transversal esquelético, aumentando al mismo
tiempo la longitud de la arcada. Utiliza una fuerza intensa sobre los sectores alvéolo
dentarios de la arcada superior sin producir movilización de piezas dentarias sino abriendo
la sutura media palatina y formando nuevo hueso.
Para el control del avance del tratamiento, además mediante radiografías oclusales, se
puede confirmar que la sutura se está abriendo y se puede comprobar clínicamente porque
aparece un diastema entre los incisivos centrales superiores. Ese diastema disminuye y
puede llegar a desparecer en aproximadamente 15 a 20 días . Normalmente se cierra
espontáneamente por la acción de las fibras transeptales.
Una expansión palatina muy rápida puede producir en niños pequeños cambios indeseables
en la nariz ya que al ampliar el ancho de la bóveda palatina también lo hace el piso de fosas
nasales.
El ensanchamiento total es la suma de la verdadera disyunción y de la inclinación
coronaria.
En edades tempranas es necesario corroborar que las raíces hayan completado su
calcificación para evitar que se presenten reabsorciones.
Una vez hayamos conseguido la expansión propuesta deberemos realizar una contención
para evitar recidivas.

Fig 28. Disyuntor Hyrax http://colegiohigienistasmadrid.org/

Disyuntor Hass, el disyuntor tipo Hass es el primer aparato que se utiliza como aparato de
expansión. Este aparato lleva el nombre de su creador, Dr. Andrew J. Hass, quien lo

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populariza en 1960 con la publicación de su obra clásica: “Rapid expansión on the

maxillary dental arch and nasal cavity by opening the mind palatal suture”, esta es la
primera de cuatro publicaciones dedicadas al tema. Hass, en 1961, establece que si se añade
una cubierta de acrílico palatina para apoyar el aparato, producirá mayor movimiento de
translación de los molares y premolares y por lo tanto menor inclinación dentaria; esto
permite que las fuerzas se dirijan, no solamente a los dientes, sino también en contra del
tejido blando y duro del paladar.
En un estudio clínico inicial, Dr. Hass indicó que la sutura media palatina se abre durante la
expansión rápida del maxilar y que se osifica al cabo de 90 días después de haber realizado
la expansión. Esta es la razón por la cual la mayor parte de los clínicos mantienen el aparato
de expansión en su lugar, cuando menos tres meses después de haber terminado el proceso
de activación. Por lo tanto, este procedimiento incluye una fase activa, que comienza a las
24 horas de la colocación, hasta lograr la morfología adecuada del arco dental superior.
La fase pasiva se refiere al período de seis meses (tiempo ideal) después de que termina el
período de activación del tornillo; éste se conoce como período de contención.

Fig 29. Disyuntor Hass

Disyuntor de McNamara, lleva el nombre de su creador J.A. Mc Namara.Este aparato es

dentosoportado, sólo tiene soporte dental, y se une mediante una férula de acrílico que
cubre los dientes, estas placas de acrílico que recubren las caras vestibulares, palatinas y
oclusales de ambos lados, van unidas a un tornillo central de expansión metálico.

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Fig 30. Disyuntor de McNamara

Activación del expansor

Para activar el aparato sólo hay que dar vueltas al tornillo siguiendo estas instrucciones:
El paciente:
Se tumbará en la cama boca arriba.
Colocará la cabeza, levantando al máximo la barbilla , al principio puedes ayudarte
colocando una almohada debajo de los hombros.
Abrirá la boca al máximo.
Activación:
Utilizará exclusivamente la llave que se entrega en la clínica.
Introducir la llave en el agujero que presenta el tornillo, por la derecha del paciente.
Alinear la llave con la nariz.
Giraremos la llave en el sentido de las agujas del reloj:
Hacer presión en el sentido que nos indica la flecha grabada en el tornillo, hasta llegar al
tope (no se puede girar más).
Tendremos la seguridad de haber dado la vuelta correcta cuando vemos que aparece, de
nuevo, el agujero del tornillo sin variar la posición del tornillo: no girar hacia atrás! De
hacerlo, estaríamos “retrocediendo” la vuelta de activación que acabamos de dar.
Secuencia de activación: En la medida de lo posible deben darse a la misma hora.

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En cualquier caso, con la disyunción maxilar se habrá conseguido armonizar las bases óseas
del paciente, evitando tener que recurrir a soluciones de cirugía maxilofacial en aquellos
pacientes adultos en que no es posible realizar una disyunción, puesto que el crecimiento ya
ha finalizado.

Fig 31. Disyunción maxilar https://image.slidesharecdn.com/expansion-maxilar

La elección del disyuntor depende directamente del estado periodontal del paciente,
pudiéndose clasificar principalmente en 2 tipos: disyuntor transpalatino de anclaje óseo, el
cual está indicado en pacientes con un número reducido de piezas dentarias y/o soporte
periodontal comprometido; estos son anclados entre el segundo premolar y primer molar en
el hueso palatino intraoperatoriamente y disyuntor de anclaje dentario, como el de Hyrax,
indicado en pacientes con un buen estado periodontal y dentario, paladares extremadamente
estrechos y suficiente número de piezas dentarias. Estos son cementados sobre los primeros
premolares y los primeros molares.

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4. CONCLUSIONES
- La ortodoncia es la rama de la odontología que nos va ayudar a corregir las
maloclusiones.
- Las causas básicas de las maloclusiones son factores genéticos y factores ambientales.
- Los tipos de ortodoncia van a ser ortodoncia preventiva, interceptiva y correctiva.
- Los hábitos van a tener relación causal con la maloclusión.
- Al no erupcionar uno o dos incisivos centrales cuando ya salieron los laterales se va tener
que hacer una exploración radiográfica.
- Se tiene que seguir los pasos importantes para tener un buen diagnóstico.
- Los modelos de estudio son importantes porque van a ser copia fiel de los dientes del
paciente.
- Las radiografías son muy importantes para el diagnóstico.
- Los aparatos ortodónticos pueden ser dependiendo del caso removibles o fijos.
- Estos aparatos también son pasivos y activos.

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5. BIBLIOGRAFÍA
- Willians Diaz, Freddie E. Manuel de Procedimientos de Laboratorio en Ortodoncia.
Lima – Perú. Diseño total G.R.L. Primera edición 1999
- ORTOPEDIA Y ORTODONCIA PREVENTIVA ODONTOPEDIATRÍA II, DRA
ANDREA MUÑOZ LEYVA
- Sandoval Paulo, Bizcar Betty. Beneficios de la Implementación de Ortodoncia
Interceptiva en la Clínica Infantil. Int. J. Odontostomat. 2013 [citado 2018 Ene 24];
7(2): 253-265. Disponible
- Mahajan N, Bansal S, Goyal P, Nipun. Interceptive Orthodontics: A Review. JIDA.
2014; 8 (7): 14
- Quintana Espinosa M T, Martínez Brito I. Tratamiento interceptivo de interferencias
oclusales en niños con maloclusiones funcionales en dentición temporal. Rev
Medicina Electrónica.
- Dr. Dario Vieira…https://www.propdental.es/
- Deglución Infantil https://www.clinicadentalavilesyroman.com/que-es-la-deglucion-
infantil/deglucion-infantil-bebe/
- Odontopediatria, E. Barbería Leache, J.R.Boj, M. Catalá
- Mourelle MR. Correlación entre la maduración dentaria e indicadores de
crecimiento esquelético en paciente odontopediátricos. Universidad Complutense de
Madrid. 2004.
- D´ Escriban L. Ortodoncia en dentición mixta. Caracas. Amolca. 2007.
- Bello. C. Distintos métodos de evaluación esquelética. Universidad Central de
Venezuela. Trabajo Especial de grado para optar al título de especialización en
Ortodoncia. Caracas. 2002.
- San Romain Paloma. Skeletal maturation determined by cervical bertebrae
development. Eur. J. Orthod.2002;24:1-2
- Espasa E, Boj JR. La extracción seriada. Una alteración muchas veces olvidada.
Rev. European de odonto-estomatologia.1995;7(3).

47
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- Wagner M, Berg R. Serial Extraction or Premolar Extraction in the Permanent

Dentition? Comparison of Duration and Outcome of Orthodontic Treatment. J
Orofac Orthop/Fortschr Kieferorthop.2000; 61:207-216.
- Sjögren A, Arnrup K, Lennartsson B, Huggare J. Mandibular incisor alignment and
dental arch changes 1 year after extraction of deciduous canines. Eur J Orthod.
2012;34(5):587-594.
- C.A. Landes, K. Laudemann, O. Petruchin, C. Revilla, O. Seitz, S. Kopp, et al.
Advantages and limits of 3-segment (paramedian) versus 2-segment (median)
surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME).
- Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 113 (2012), pp. 29-40
- http://dx.doi.org/10.1016/j.tripleo.2011.01.013 | Medline
- R.A. Bell.A review of maxillary expansion in relation to rate of expansion and
patient‘s age.Am J Orthod, 81 (1982), pp. 32-37.Medline
- W.H. Bell, J.D. Jacobs.Surgical-orthodontic correction of horizontal maxillary
deficiency.J Oral Surg, 37 (1979), pp. 897-902

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4 ANEXOS
E.H Angle, el padre de la Ortodoncia Moderna, la define como: "Rama de la Odontología
que se ocupa de las anomalías de oclusión y posición dentarias” Con Angle se consolidaron
los orígenes mecánicos de la Ortodoncia y su dependencia terapéutica de las fuerzas físicas
hasta el presente. Durante la primera mitad del presente siglo todos los tratamientos
ortodónticos estuvieron dominados por sus postulados, siguiendo sus procedimientos
técnicos y diagnóstico

Fig 32. E.H. Angle

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Tabla 1. Ortodoncia Interceptiva