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Prótesis Inmediata
Prótesis Inmediata
ISSN: 1019-4355
rev.estomatol.herediana@oficinas-
upch.pe
Universidad Peruana Cayetano Heredia
Perú
Díaz Torreblanca F 1,a, Quintana Del Solar M 1,a. Prótesis Total inmediata como alternativa de
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Sociedad Peruana de Prótesis tratamiento. Reporte de Caso. Rev Estomatol Herediana. 2013 Ene-Mar 23;(1):29-33.
Dental y Máxilo Facial. Lima,
Perú. RESUMEN
a
Especialista en Rehabilitación Este artículo presenta el reporte de un caso clínico donde fue utilizada una prótesis total inmedia-
ta como reemplazo inmediato de los dientes perdidos. En estomatología preventiva y conservado-
Oral y Maxilofacial.
ra que se vive en la actualidad, raras son las ocasiones en que un paciente dentado se convierte en
edéntulo. Sin embargo, hay algunos pacientes en cuyos casos la extracción de los dientes y la fab-
ricación de prótesis totales son una realidad. Debemos estar preparados para ayudar al paciente
Correspondencia:
y hacer la transición lo menos traumática posible, en sentido psicológico y fisiológico. Podemos
Fiorella Díaz Torreblanca concluir que la prótesis total inmediata nos proporciona la oportunidad de dar la transición del
Av. Calle Santa Cruz 164 San Borja, estado dentado al edéntulo. A continuación se presenta un caso clínico en el cual se realiza una
Lima - Perú. prótesis total inmediata reproduciendo la estética natural del paciente, lo que disminuye el trauma
Teléfono: (51-1) 994667187 psicológico.
E-mail: fiopi7@hotmail.com
Palabras clave: DENTADURA COMPLETA INMEDIATA, DIENTE.
ABSTRACT
This paper presents a report of a clinical case where it was used as immediate full dentures immediate
replacement of lost teeth. In the preventive and conservative dentistry that exists today, rare are the times
necessary for a patient to become edentulous teeth. However, there are some patients in whose cases the
extraction of teeth and making dentures are a reality, we must be prepared to help make the transition
as atraumatic as possible, psychological and physiological sense. We conclude that immediate complete
denture gives us the opportunity to transition from teeth to the edentulous state. Below is a case in which
it makes a total prosthesis immediately reproducing the patient’s natural beauty, which reduces psycho-
logical trauma.
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Prótesis Total inmediata como alternativa de tratamiento.
tosoportada. En estos casos, la tes en la arcada opuesta, o por Cuando se desea hacer cambios
prótesis inmediata soluciona el la observación del espacio libre estéticos en las posiciones de
problema de una manera rápida, fonético del paciente. los dientes anteriores, una des-
eficaz y poco traumática. d. Fomentan una mejor cicatriza- ventaja importante es la falta de
c. De orden psicosocial.- Cuando ción y una mejor forma del re- evaluación clínica de las próte-
el compromiso estético que su- borde.- Las Prótesis inmediatas sis de prueba.
pone la ausencia de dientes du- actúan como apósitos quirúrgi- c. Aumenta la molestia del pacien-
rante el período posterior a la cos, al aplicar presión en el teji- te.- La combinación del dolor
extracción no es aceptado por el do blando para facilitar la cica- postextracción y el traumatismo
paciente o va a influir de forma trización y evitar el colapso de relacionado a la prótesis produ-
negativa en su vida afectiva, so- los tejidos, produciendo un re- ce mayor molestia al paciente
cial o profesional. borde edéntulo con mejor forma con prótesis total inmediata, que
d. En el tratamiento implantológico.- y una cubierta de tejido blando aquellos con dentaduras totales
En la fase de oseointegración. más resilente. convencionales.
e. Evitan el colapso de la muscu- d. Necesidad de mayor manteni-
No se deben realizar prótesis in- latura facial.- El músculo orbi- miento de la dentadura.- La
mediatas en pacientes sometidos cular necesita el soporte de los resorción rápida del proceso
a radioterapia de cabeza y cuello, dientes anteriores para una fun- alveolar se presenta un mes
pacientes con algún trastorno sis- ción adecuada y un contorno la- después de la extracción de los
témico que altere la coagulación bial normal. Cuando los labios dientes, y hay una resorción
o regeneración tisular, pacientes y carrillos no tienen posiciones moderada por cinco meses, y se
ancianos o con trastornos médicos adecuadas debido a la falta de requiere de ocho a 12 meses an-
que no puedan tolerar extracciones soporte dental, es más difícil tes que los rebordes residuales
múltiples, pacientes con dientes obtener la armonía estética y la alcancen una forma más estable.
muy móviles y con abscesos o quis- compatibilidad funcional con Por tanto, las prótesis inmedia-
tes grandes que requieran drenaje las dentaduras totales. tas precisan de ajuste continuo,
después de la cirugía, pacientes con balance oclusal y rebases in-
trastornos psicológicos o con dis- Las desventajas de este tipo de pró- ternos por cinco o seis meses.
minución de sus capacidades men- tesis son (9,10): Después de ocho a 12 meses, las
tales (3,4). prótesis inmediatas se deben re-
a. Mayor complejidad de los pro- basar con acrílico o hacerlas de
Las ventajas de las prótesis totales cedimientos clínicos.- La pre- nuevo.
inmediatas son (7,8): sencia de dientes naturales com- e. Aumenta las visitas del paciente
promete a tomar una impresión y el costo.- Debido a la moles-
a. Fomentan la salud del paciente maestra exacta de las áreas de tia del paciente y cambios en
y evitan la pena psicológica.- borde de la prótesis. Las bases el contorno del reborde, se re-
Las Prótesis inmediatas evitan de registro fabricadas alrededor quieren visitas más frecuentes
mantener dientes enfermos y el de los dientes naturales por lo al consultorio, para el cuidado
paciente pueden tener contacto general son menos estables y y mantenimiento de la prótesis.
con su familia y amigos con una menos retentivas que las que se
mínima interrupción y sin pena. fabrican en las arcadas edéntu- Este artículo presenta el reporte de
b. Proporcionan una guía para una las. un caso clínico donde fue utilizada
estética óptima.- La forma, el b. Limita la evaluación de las den- una prótesis total inmediata como
tamaño, el color y la organiza- taduras de prueba.- Las cuali- reemplazo inmediato de los dientes
ción de los dientes artificiales se dades estéticas y fonéticas de perdidos.
reproducen con mayor facilidad las prótesis de prueba se ven li-
cuando aún hay dientes natura- mitadas por la presencia de los
les en la boca. Reporte de Caso
dientes naturales y no se pue-
c. Proporcionan una guía para la Paciente de sexo masculino de
den evaluar con veracidad, has-
dimensión vertical oclusal.- A 59 años de edad en ABEG, acude
ta la colocación de la prótesis.
través del contacto con los dien- al Servicio de Rehabilitación Oral -
Se toma impresión con hidroco- Fig.6 Modelo definitivo superior, placa base y rodete superior
loide reversible con una cubeta de
stock para obtener un modelo pri-
mario. Se confecciona una cubeta
individual sobre el modelo primario
que está a 2 mm del fondo de surco,
se utiliza cera base, a fin de pro-
porcionar bloqueo en los socavados
laterales al reborde residual y entre
los dientes restantes. Luego se hace
un sellado periférico con godiva y
se toma la impresión definitiva con
silicona mediana (Fig. 4 y 5). Fig. 7 Modelo definitivo inferior, placa base y rodete inferior
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Prótesis Total inmediata como alternativa de tratamiento.
Luego se llevan las placas bases de la futura prótesis (Fig. 9 y 10). regrese al siguiente día para su con-
y rodetes de oclusión a la boca del En los modelos remodelados se trol (Fig. 11 y 12).
paciente y se obtiene la misma di- realiza el enfilado de dientes poli-
mensión vertical (DV) que tiene el planos y se procesa con acrílico ro- Hasta que se complete la cica-
paciente antes de la extracción y re- sado de termocurado para confec- trización, la cavidad bucal debe
modelado óseo. cionar la prótesis total. El día que se conservarse muy limpia. La pró-
Se montan los modelos definiti- realiza en el paciente la exodoncia tesis debe retirarse cuatro a cinco
vos en un articulador semiajustable y remodelado óseo se cuenta con veces al día, enjuagandose la boca
las prótesis totales confeccionadas. de manera minuciosa. Las áreas de
Al momento de su instalación se soporte de las dentaduras, más que
evalúa con cuidado la oclusión en los sitios recientes de extracción, se
relación céntrica y posiciones ex- deben cepillar con un cepillo den-
céntricas. Se hacen las correcciones tal blando o con una gasa húmeda
intrabucales y se realiza un reba- pasada alrededor de los dedos. La
sado con acondicionador de tejidos lengua también se debe cepillar
A B
para compensar la discrepancia en muy bien. Las prótesis se deben uti-
el ajuste, garantizando la comodi- lizar en la noche, los primeros tres
Fig. 8A y 8B. Montaje de modelos sin re-
modelado. dad del paciente, la estabilidad y la a cuatro días solamente. Después
retención. Se le indica al paciente de este periodo, se deben retirar en
en relación céntrica (Fig. 8A y 8B). que debe de usar la prótesis por 24 la noche. Es necesario evitar los
Luego, en el modelo definitivo, horas, esto es para que ocurra la enjuagues bucales que contengan
se simula la extracción y remode- cicatrización de acuerdo a la for- alcohol, durante los primeros 10 a
lado óseo. Se construye una guía ma de la base de la dentadura. El 14 días, o hasta que se epitelicen
quirúrgica, la cual se utilizará en mantenimiento de la prótesis debe las áreas de extracción. La dieta del
el momento de la extracción de los ser explicada con minuciosidad y paciente debe ser blanda, alimentos
dientes, reduciendo la eliminación detenimiento, entregando de prefe- fáciles de masticar, hasta que pue-
de hueso en exceso y mejorando la rencia las indicaciones por escrito. da morder con sus prótesis de ma-
comodidad, retención y estabilidad Se le indica al paciente que coma ali- nera cómoda. Haciendo énfasis en
mentos blandos pero nutritivos y que la necesidad de una dieta nutritiva
(10,11).
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