INDICE:

1.CONTEXTO. DUELO PATOLÓGICO……………………………………. …………………………2

2.INDICACIONES O PREGUNTAS PARA CONSEGUIR LOS TRES COMPONENTES DE LA

ALIANZA TERAPEUTICA:……………………………………………………………………………….2

VINCULO EMOCIONAL POSITIVO

ACUERDOS OBJETIVOS

ACUERDO TAREAS

3.ABORDAJE Y PLANTEAMIENTO DE SITUACIÓN PROBLEMÁTICA POR PARTE DEL

PACIENTE QUE PUDIERA DIFICULTAR LA RELACIÓN TERAPEUTICA…………………………
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4. ANEXOS (ENTREVISTA DESAROLLADA)…………………………………………………………

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1.CONTEXTO. DUELO PATOLÓGICO

El sobrellevar la pérdida de un familiar podría ser uno de los mayores retos que se pueden
enfrentar, la muerte de un ser querido puede causar un dolor profundo que genera una serie de
pensamientos incontrolables que hacen que el presente se vea afectado y se apague cualquier
motivación por existir. Todas las personas reaccionan de manera diferente ante la muerte, es el
tiempo el que va a permitir a las personas pasar por cada una de las etapas del proceso de
duelo, para poder llegar a una aceptación y recuperación ante la pérdida. No hay duración
normal en un proceso de duelo, y no es necesario establecer tiempos determinados, todo
proceso de duelo se da de una manera individual. Por nuestra naturaleza y resiliencia, todos
los seres humanos tenemos la capacidad de aceptar la pérdida y reestructurar nuestras vidas,
sin embargo, algunas personas lidian con el duelo por más tiempo y se sienten incapaces de
llevar a cabo sus actividades cotidianas, podrían pasar por lo que se llama duelo patológico y
se verían beneficiadas de la ayuda de un profesional.

2.INDICACIONES O PREGUNTAS PARA CONSEGUIR LOS TRES COMPONENTES DE LA

ALIANZA TERAPEUTICA

Un aspecto fundamental de la situación terapéutica es la relación entre terapeuta y cliente,

Goldsteina y Myers(1986) definen una relación terapéutica o positiva como sentimientos de
agrado, respeto y confianza por parte del cliente hacia el terapeuta combinados con
sentimientos similares de parte de este otro hacia el cliente., terapeuta y cliente han de
experimentar un sentimiento de nosotros, y construir juntos un equipo, una alianza de trabajo
conjunto hacia la consecución de los objetivos terapéuticos.

La alianza terapéutica es el punto de encuentro entre el paciente y el terapeuta, un vínculo

único que se establece en el seno de la terapia; es un componente muy importante, el valor
que adquiere en la relación entre paciente y psicólogo es crucial, y llega a determinar el éxito
de la psicoterapia, una relación positiva es un predictor positivo de buenos resultados
terapéuticos(keljsers, Schaap y Hoogduin, 2000), Hace que el paciente se sienta más cómodo
compartiendo su mundo interior y ve al psicólogo como la persona capacitada para ayudarle a
reencaminar su vida y ganar bienestar psicológico y emocional.

Vínculo emocional positivo: componente fundamental de la alianza terapéutica es la

relación que se establece con el paciente, no es una relación de amistad, es totalmente
asimétrica y se centra en las necesidades del paciente, tampoco es altruista y está sujeta a
una serie de reglas formales de funcionamiento, una buena relación es crucial las actitudes que
tenga en la sesión el terapeuta; son 3 las actitudes que favorecen la relación terapéutica:
empatía, aceptación incondicional y autenticidad; vamos a desarrollarlas y explicarlas para el
caso que tenemos :

Empatía, junto con escucha activa que es un elemento fundamental de esta, la empatía como
la capacidad de comprender a la otra persona desde su marco de referencia y saber
comunicarle la comprensión de sus sentimientos, percepciones y acciones, y la escucha activa
mostrando interés por sus problemas, sin interrumpirle de forma innecesaria. La empatía
comienza desde el primer contacto con la paciente, y esto hay que cuidarlo mucho, a la hora de
llegar nuestra paciente a la consulta nos levantaríamos a saludarla: estrechándole la mano,
mirándole a los ojos y cierta sonrisa en nuestra cara, (cordialidad), presentándome y
agradeciendo el venir a su cita. Tutearla, para promover a cercanía de la paciente, no quiero
que el hablarle de usted suponga una barrera para la relación, acompañándola a dejar sus
pertenencias le indico el lugar donde sentarse, siendo fiel a mi autenticidad, lo más
conveniente es no poner obstáculos por medio, y teniendo presente que en su primer contacto
nos pide ayuda y se siente culpable por no haber podido llorar la muerte de su padre, puede
llorar a lo largo de la sesión, y veo más conveniente(genuinidad) estar cerca de ella para
apoyarla(darle kleenex o incluso llegado el momento depositarle la mano en el hombro….), Le
indico que me gustaría que te sintiera cómoda y tranquila y que podamos hablar y así podré
ayudarla.(empatía).

Acuerdo en objetivos de la intervención: Ayudando a definir los objetivos a alcanzar

a lo largo de la psicoterapia, empezamos la entrevista clarificando los objetivos que queremos
con ella, le indicamos que vamos a hacer una entrevista y solicitar una serie de datos, pidiendo
que colabore, aportando toda información que tenga y con la mayor exactitud de detalles que
pueda, de esa manera, vamos a lograr juntas a definir cuáles son los problemas que le
preocupan y como vamos a poder solucionarlo.; y al finalizar la sesión de una duración de
aproximadamente 1 hora, le hablaré del programa de tratamiento que puedo elaborar y
acordemos, en función de lo que surja en esta hora que estemos profundizando en los
problemas que le preocupan; le indico que si hay algo que no considera decirme, acepto tu
decisión de no compartirlo conmigo, pero quiero que sepa que cuanta más información tenga
más fácil me será poder ver los problemas que hay detrás y poder darles solución.(aceptación
incondicional), le comunico que cada persona es diferente y cada una necesita un tiempo para
aceptar las cosas (empatía y aceptación incondicional).

Con una entrevista semiestructurada, podemos adaptar el dialogo y extraer la mayor

información posible, para conocer en profundidad la problemática en la propia boca del
paciente, le menciono la confidencialidad de lo que hablemos en consulta, y le informo de la
rigidez y de seriedad a este respecto. Durante la entrevista intentaremos definir los objetivos y
convertirlos en operativos, y para ello hay que hacer preguntas muy explicitas, del tipo:” usted
me llamó preocupada por la tristeza tras el fallecimiento de su padre, puedes indicarme que es
lo que le preocupa/necesitas? ¿Como puedo ayudarte?, Importante diferenciar ente la
demanda que es la petición de ayuda de la paciente y normalmente no suele ser viable, de ahí
la importancia de traducirla en objetivos concretos.

Solo pasan 25 minutos de la sesión y empieza a llorar de forma intensa y prolongada………y le

impide continuar hablando, permanezco en silencio…le doy espacio a esa emoción…al
decirme que se sorprende y que ha podido llorar en consulta, le refuerzo su conducta al decirle
que las cosas no suceden cuando nosotros queremos, pero eso no significa que está bien o
mal, cada uno somos diferentes y reaccionamos de manera distinta en el duelo. (aceptación
incondicional y empatía).Llevaríamos aproximadamente unos 50 minutos, y durante este
tiempo y fase de exploración en la que me he dedicado a escuchar, observar y preguntar para ir
elaborando mis propias hipótesis, le comunico que estamos ya llegando al final de la sesión y,
utilizo preguntas de este tipo para concretar los objetivos y clarificarlos con ella:” si he
entendido bien, lo que en definitiva le preocupa más a usted es no haber llorado la muerte de
su padre, verdad?.(recapitulación).

Acuerdo sobre las tareas del proceso de intervención: aquí está el tercer
componente de la alianza terapéutica, llegar a acuerdo con el paciente con las tareas que se
van a realizar para lograr los objetivos del tratamiento: le informo de cómo va a ser el programa
de tratamiento: sesiones semanales, duración de unos 60 minutos, y la duración del programa
será alrededor de unas 9 /10 sesiones, y coste de sesión es 70 €.

Hago hincapié en la puntualidad y en el caso de no poder asistir, poder comunicarlo, le indico

que entre sesiones habrá una serie de deberes y ejercicios y necesito su compromiso de
hacerlo para que podamos ir viendo su progreso. Le manifiesto que mi Hipótesis de diagnóstico
con la información que ella me ha transmitido es un duelo que no ha tenido la oportunidad de
hacerlo adecuadamente debido a la demanda de cuidado de su familia y que haremos tareas a
lo largo de las sesiones para poder aceptar ese duelo: tareas como hablar sobre la muerte para
comprender lo que ha sucedido y recordar a esa persona, aceptar los sentimientos , normalidad
de sentir tristeza, enojo, frustración, tareas como enmarcar una foto, plantar un árbol, escribirle
una carta…honrar esa relación, todo ello lo iremos haciendo a lo largo de las sesiones. Le doy
para rellenar un cuestionario que me traerá en la próxima sesión y que incorporaré a toda la
información que hoy me ha ofrecido, y con todo ello podré ir trabajando en su caso, le
agradezco mucho la colaboración en su estado emocional (refuerzo su conducta y afianzo
empatía). Le pregunto por dudas a resolver y la acompaño a la puerta, le indico que recoja su
chaqueta y me despido en la puerta dándole la mano y mirando a los ojos le doy las gracias por
haber venido y haber colaborado(cordialidad).

3.ABORDAJE Y PLANTEAMIENTO DE SITUACIÓN PROBLEMÁTICA POR PARTE DEL

PACIENTE QUE PUDIERA DIFICULTAR LA RELACIÓN TERAPEUTICA.

-Exceso de directividad por mi parte como psicóloga, a la hora de comunicarle las tareas que
hay que realizar durante las sesiones

-Contagio emocional por haber pasado recientemente el duelo también de mi padre, en lugar
de colocarme solo en su acompañamiento.

-Resistencia a realizar las tareas que iremos abordando, tras argumentarle la necesidad de que
sean realizadas, la paciente considera que son una pérdida de tiempo y no las realizará.
-Si los objetivos y las tareas posibles no están coordinadas entre la paciente y el terapeuta no
es posible establecer la relación terapéutica, en el caso actual si paciente y terapeuta no llegan
al consenso de que es un duelo no realizado lo que ha generado ese malestar en el paciente.