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¿Qué es la nutrición?
La nutrición es el proceso que incluye un conjunto de funciones cuya finalidad primaria es
promover al organismo de energía y nutrientes necesarios para mantener la vida, promover el
crecimiento y reemplazar las pérdidas.
Su finalidad es mantener la constancia del medio interno. En este tiempo intervienen una serie
de órganos que constituyen el sistema emuntorial: riñón, intestino, piel, y pulmón. El
organismo, a través de la excreción, libera desechos de los residuos que se forman como
productos del metabolismo.
Requerimientos y recomendaciones
El requerimiento de un nutriente es la menor cantidad del mismo que debe ser absorbida o
consumida en promedio por un individuo a lo largo de un determinado período de tiempo (que
depende de cada nutriente), para mantener una adecuada nutrición.
Debido a que una persona puede encontrarse en un buen estado de salud con diferentes niveles
de ingesta de un nutriente en particular, es posible definir dos tipos de requerimientos:
Ingesta recomendada: Son los niveles de ingesta de un nutriente que sobre la base del
conocimiento científico se consideran adecuadas para cubrir las necesidades nutricionales
de prácticamente todas las personas sanas.
Recomendación dietética (RD ó RDA) Niveles superiores de ingesta tolerables (NS ó UL)
Ingestas adecuadas (IA ó AI) Requerimiento promedio estimado (RPE)
Unidad 2
Alimento protectores: Son aquellos que por la cantidad y calidad de proteínas, vitaminas
y minerales que contienen, al ser incorporados en la dieta en cantidades suficientes,
protegen al organismo de una enfermedad por carencia. La jerarquía de un alimento
protector está en relación a la cantidad y calidad de los principios nutritivos que contiene.
Alimento enriquecido: Aquellos a los que se les han adicionado nutrientes esenciales con
el objeto de resolver deficiencias nutricionales a nivel poblacional, siendo la comunidad
científica quien debe identificar la magnitud de la carencia y los grupos de población
afectados. La autoridad sanitaria es quien debe determinar las adiciones necesarias, sus
concentraciones, el tipo de alimentos sobre los que se podrán efectuar, así como las
características del expendio y el alcance del mismo. El enriquecimiento de los alimentos
tiene un alcance legal y constituyen ejemplos de los mismos la yodación de la sal y el
enriquecimiento de las harinas con hierro y vitaminas en varios países de América.
Alimentos fortificados: Los alimentos fortificados son aquellos a los que también se les
han adicionado nutrientes, pero dicha adición no es obligatoria, sino que es llevada a cabo
voluntariamente por la industria alimentaria. Tanto los alimentos enriquecidos como los
fortificados deben ser estables en las condiciones normales de almacenamiento,
distribución, expendio y consumo; deben contener los nutrientes adicionados en una
adecuada bio disponibilidad y en niveles que no ocasionen riesgo de toxicidad; deben
conservar adecuadas las características organoléptícas y presentar un costo accesible.
Clasificación de los alimentos
Existen múltiples formas de hacerlo.
Los alimentos también se pueden clasificar según sus funciones en el organismo en:
Por su aptitud:
o Alimento genuino o normal (aquel que es apto para el consumo, ya sea que
cumple con las especificaciones del Código Alimentario Argentino)
o Alimento alterado (aquel que por causas naturales o secundarias -físicas,
químicas y/o biológicas- ha sufrido deterioro en sus características sensoriales,
en su composición y/o valor nutritivo)
o Alimento adulterado (aquel que ha sufrido por acción del hombre la extracción
parcial o total de cualquiera de sus componentes, sin conocimiento del
consumidor; la mezcla, coloración o encubrimiento, de forma tal que oculte su
falta de calidad o disminuya su pureza)
o Alimento contaminado (aquel que contenga agentes vivos riesgosos para la
salud, sustancias químicas extrañas a su composición que sean repulsivas o
tóxicas.; componentes naturales tóxicos en concentraciones no permitidas por la
reglamentación).
Son sustancias integrantes normales de nuestro organismo y de los alimentos, cuya ausencia o
disminución por debajo de un límite mínimo producen al cabo de cierto tiempo una enfermedad
por carencia.
Un nutriente esencial es aquel que no puede ser producido por el ser humano
Grupo de alimentos
Cereales y legumbres: Arroz, avena, cebada, centeno, maíz, trigo harina, fideo,
pastas, galletas, pan, arvejas, lentejas, porotos, etc.
Este grupo es fuente de hidratos de carbono complejos, que son absorbidos lentamente por el
organismo y dan sensación de saciedad. Proveen la energía suficiente que el organismo necesita
para aprovechar bien el resto de los nutrientes, siempre y cuando se consuman en la cantidad
adecuada.
Los cereales integrales son aquellos que conservan el salvado (que es el que contiene mayor
cantidad de nutrientes). Estos alimentos aportan:
Estos nutrientes se conservan en los granos enteros, pero a medida que sufren procesos de
molienda, son separadas las envolturas y el valor de los cereales se modifica considerablemente.
Hidratados de carbono
Fibras
Vitaminas
Minerales
Vegetales y frutas:
o Vegetales:
Grupo A: Acelga, achicoria, ahí, ajo, berro, berenjena, brócoli, cardo, coliflor,
escarola, endivia, espinaca, espárragos, hongos, hinojos, lechuga, nabiza,
pepino, rábano, rabanito, radicheta, radicha, repollo, repollitos de brúcela,
tomate y zapallitos.
Grupo B: Alcaucil, arvejas frescas, cebolla, cebollita de verdeo, brotes de soja,
chauchas, habas, nabo, palmitos, puerro, remolacha, zanahoria, zapallo.
Grupo C: Papa, batata, choclo, mandioca.
Hidratados de carbono
Fibras
Vitaminas
Minerales
Este grupo ofrece proteínas de alto valor biológico y es fuente principal de calcio.
Proteínas
Grasas
Vitaminas
Minerales
Carnes y huevos
El grupo de carnes y huevos aporta proteínas de alto valor biológico y es fuente principal de
hierro. El valor biológico de la proteína es la proporción de nitrógeno retenido del nitrógeno
absorbido y depende fundamentalmente de su composición en aminoácidos esenciales, que son
los que el organismo no puede producir y, por eso, deben ser incorporados a través de la
alimentación. Las proteínas provenientes de los alimentos de origen animal contienen los
aminoácidos esenciales. Por ello, son de mejor calidad con respecto a los provenientes de los
alimentos de origen vegetal.
La carne aporta:
Proteínas: Todas las carnes (de vaca, aves, cerdo, cordero, conejo, pescados,
mariscos, vísceras, liebre, cabra, vizcacha, peludo, etc.) son fuentes de proteínas de
alto valor biológico; o sea, de muy buena calidad.
Grasa: En los animales, los lípidos se encuentran localizados en el tejido adiposo
(subcutáneo e intramuscular) y en el tejido muscular (intramuscular e intracelular). El
contenido lipídico de la carne está formado principalmente por triglicéridos, con
ácidos grasos saturados o monoinsaturados, siendo ínfima la cantidad de
poliinsaturados. Las cantidades de grasas varían de acuerdo con la especie del animal,
el tipo de carne y los distintos cortes del animal. Los fiambres, embutidos (como
salchichas, chorizos, y otros productos de carnes elaboradas) y achuras (como sesos,
chinchulines, tripa gorda y mollejas) contienen gran cantidad de grasas saturadas. En
cambio los pescados – frescos o envasados- contienen una parte de grasas insaturadas
y menos colesterol que otras carnes. La cantidad y distribución de los lípidos va a
influir en la consistencia de la carne: en el caso de los porcinos, como contienen
abundante contenido lipídico y con predominancia de ácidos grasos monoinsaturados,
determinan una carne más tierna. También las sustancias carotenoides, depositadas y
provenientes de la alimentación del animal, influyen en el sabor de la carne y en el
color.
Minerales: Hierro, zinc, fósforo, cobre, magnesio, sodio y calcio. Las carnes
permiten cubrir las necesidades de hierro, que es fundamental para la formación de
hemoglobina. También es vital para el buen funcionamiento del cerebro y el
rendimiento físico. Este mineral es uno de los nutrientes más difíciles de obtener,
porque las cantidades presentes en los alimentos son en general muy pequeñas y
además, no todo el hierro se encuentra biodisponible. En este sentido, el hierro de las
carnes es el de mayor biodisponibilidad, o sea, el de mejor absorción entre todos los
alimentos.
Vitaminas: Se destacan las del complejo B: tiamina, riboflavina y niacina. También
contienen carotenos, precursores de la vitamina A en el tejido graso.
Agua: El componente principal del músculo es el agua, que es semejante en todas las
especies y guarda una relación constante con la cantidad de proteínas.
El huevo aporta:
Proteínas de excelente calidad, de alto valor biológico. Son aportadas
fundamentalmente por la clara.
Grasas: se encuentran en la yema. EL contenido lipídico está conformado
esencialmente por triglicéridos, fosfolípidos, lecitina y colesterol. EL 50% de
los ácidos grasos son insaturados.
Minerales: azufre, sodio y potasio presentes en la clara. La yema posee una
importante cantidad de fósforo, hierro, azufre, calcio y potasio.
Vitaminas: su contenido es pobre en la clara. La yema contiene vitamina A,
tiamina y riboflavina.
Proteínas
Grasas
Vitaminas
Minerales
Aceites y grasas
Las grasas y aceites tienen un papel importante en la alimentación, su función nutricional básica
se debe a su aporte energético, y son la fuente de energía más concentrada. Además aportan
vitaminas liposolubles (A, D, E, K) y ácidos grasos esenciales, que el organismo no puede
formar y que, a su vez, son necesarios para formar otras sustancias como hormonas y enzimas.
Este grupo de alimentos también aporta características organolépticas a las preparaciones, tales
como sabor, sensación bucal y textura. Esto justifica sus aplicaciones culinarias.
Energía
Ácidos grasos
Vitaminas
Azúcar y dulces
El grupo de azúcares y dulces provee energía y es agradable por su sabor, pero no ofrece
sustancias nutritivas indispensables para el organismo. Por eso, se los conoce como fuente de
―calorías vacías‖.
Energía
Carne promedio - 20 5
Hortalizas A 3 1 -
Hortalizas B 8 1 -
Hortalizas C 20 2 -
Frutas 12 1 -
Cereales 70 12 -
Legumbres 59 20 -
Pan 60 10 -
Galletas 70 10 10
Azúcar 100 - -
Dulce 70 - -
Aceite - - 100
Manteca - - 84
Crema 2 2 40
Carbohidratos 4
Proteínas 4
Grasas 9
Esos valores se considera que es la energía metabolizable por cada gramo de principio nutritivo
y se denominan Factores de Atwater.
¿Cómo se resuelve?
Para resolverlo se utiliza la tabla de composición química promedio cada 100 gramos de
alimento.
Hidratos de
Alimento Cantidad carbono (g) Proteínas (g) Grasas (g)
Leche 250 cm3 12,5g 7,5g 7,5g
Azúcar 5g 5g 0g 0g
Paso 4: Se obtiene el Valor Calórico Total (VCT) de la preparación al sumar las calorías
aportadas por el total de HdeC, Proteínas y Grasas. Se completa el cuadro y termina el
ejercicio.
Ejercicios:
Hidratos de
Alimento Cantidad carbono (g) Proteínas (g) Grasas (g)
Leche 150 cm3 7,5g 4,5g 4,5g
Infusión 100 cm3 - - -
Azúcar 5g 5g - -
Pan 50g 30g 5g -
Dulce 25g 17,5g - -
Leche
Pan
Dulce
HdeC TOTALES
1 g de HdeC________________4 g Kcal
60 g de HdeC _______________x = 250 Kcal
Proteínas TOTALES
1 g de Proteinas________________4 g Kcal
9,5 g de Proteínas _______________x = 38 Kcal
Grasas TOTALES
1 g de Grasas________________9 g Kcal
4,5 g de Grasas _______________x = 38 Kcal
¿Cuántas Kilocalorías aporta un ―Budín de hortalizas‖ ?
Hidratos de
Alimento Cantidad carbono (g) Proteínas (g) Grasas (g)
Acelga 50g 1,5g 0,5g -
Zapallo 50g 4g 05,g -
Zapallitos 50g 1,5g 0,5g -
Cebolla 30g 4g 0,5g -
Huevo 10g - 1,2g 1,2g
3
Leche 100 cm 5g 3g 3g
Harina 10g 7g 1,2g -
Aceite 5 cm3 - - 5g
Queso rallado 5g - 1,1g 1,2g
Acelga
Zapallo
Cebolla
Huevo
Leche
Harina
Aceite
Queso
HdeC TOTALES
1 g de HdeC________________4 g Kcal
23 g de HdeC _______________x = 92 Kcal
Proteínas TOTALES
1 g de Proteinas________________4 g Kcal
8,5 g de Proteínas _______________x = 34 Kcal
Grasas TOTALES
1 g de Grasas________________9 g Kcal
10,4 g de Grasas _______________x = 93,6 Kcal
¿Cuántas Kilocalorías aporta una ―Colación‖ ?
Hidratos de
Alimento Cantidad carbono (g) Proteínas (g) Grasas (g)
Manzana 200cm3 24g 2g -
Yogurt 150g 7,5g 4,5g 4,5g
Totales (g) 350g 31,5g 6,5g 4,5g
Totales (Kcal) 126 kcal 26 kcal 40,5 kcal
Valor calórico total (VCT) 192,5 kcal
Manzana
Yogurt
HdeC TOTALES
1 g de HdeC________________4 g Kcal
31, 5g de HdeC _______________x = 126 Kcal
Proteínas TOTALES
1 g de Proteinas________________4 g Kcal
6,5 g de Proteínas _______________x = 26 Kcal
Grasas TOTALES
1 g de Grasas________________9 g Kcal
4,5 g de Grasas _______________x = 40,5 Kcal
¿Cuántas Kilocalorías aporta una ―Churrasco con ensalada‖?
Hidratos de
Alimento Cantidad carbono (g) Proteínas (g) Grasas (g)
Carne 150g - 30gg 7,5g
Lechuga 40g 1,2g 0,4g -
Tomate 150g 4,5g 1,5g -
Cebolla 40g 3,5g 0,4g -
Aceite 5 cm3 - - 5g
Carne
Lechuga
Tomate
Aceite
HdeC TOTALES
1 g de HdeC________________4 g Kcal
9,2g de HdeC _______________x = 36,8 Kcal
Proteínas TOTALES
1 g de Proteinas________________4 g Kcal
32,3 g de Proteínas _______________x = 129, 2 Kcal
Grasas TOTALES
1 g de Grasas________________9 g Kcal
5 g de Grasas _______________x = 45 Kcal
Hidratos de
Alimento Cantidad carbono (g) Proteínas (g) Grasas (g)
Fideos 60g 42g 7,2g -
Aceite 10 cm3 - - 10g
Queso rallado 5g - 1,1g 1,2g
Aceite
Queso
HdeC TOTALES
1 g de HdeC________________4 g Kcal
42g de HdeC _______________x = 168 Kcal
Proteínas TOTALES
1 g de Proteinas________________4 g Kcal
8,3 g de Proteínas _______________x = 3,2 Kcal
Grasas TOTALES
1 g de Grasas________________9 g Kcal
10 g de Grasas _______________x = 90 Kcal
Clase 3 Unidad 4
Leyes de la alimentaci ón
Plan de alimentación o régimen normal
El que permite al individuo perpetuar a través de varias generaciones los caracteres biológicos
del individuo y su especie.
Permite:
La cantidad de la alimentación debe ser suficiente para cubrir las exigencias calóricas del
organismo y mantener el equilibrio de su balance.
Suficiente
El régimen alimentario debe ser completo en su composición, para ofrecer al organismo que
es una unidad indivisible, todas las sustancias que lo integran
Completo
La cantidad de los diversos nutrientes que integran la alimentación debe guardar una relación de
proporciones entre sí.
Armónico
Régimen Adecuada
Incorrecto
Las cuatros leyes de la alimentación anunciadas son:
CONEXAS Y CONCORDANTES
No puede tenerse en cuenta una de ellas con desconocimiento de las demás, en virtud de que se
complementan una con otras.
Con finalidades terapéuticas puede dejar de cumplirse una o más de las tres primeras leyes de la
alimentación.
Insuficientes
Incompletos
Disarmonico
Régimen normal
Régimen dietoterapico
Es el que con fines terapéuticos se apartan sustancialmente de las tres primeras leyes de la
alimentación.
En todos los casos, se deberá cumplir con la cuarta ley o ley de la adecuación, sin cuyo requisito
de la dieta no será apropiada para la persona a quien está destinada.
Determinación de las necesidades energéticas
Gasto energético total
60%
Metabolismo basal
Metabolismo basal
Hombres: [ ( )] [ ( )] [ ( )]
Mujeres: [ ( )] [ ( )] [ ( )]
Fisiológicos
Masa libre de grasa (magra): A mayor cantidad de masa libre de grasa, mayor
metabolismo basal, porque el tejido magro es más metabólicamente activo que el
tejido adiposo u otro tejido.
Patológicos
Es el aumento del gasto energético por encima del índice metabólico de reposo que tiene lugar
unas horas después de la ingesta de una comida.
Representa en promedio un 10% del gato energético diario (dieta mixta con una distribución
armónica de los nutrientes).
Factores que influyen
Es el gasto energético necesario para el desarrollo de las diferentes actividades del individuo
En una persona moderadamente activa, puede representar hasta un 30% del GET.
Por ejemplo si se tuviera que calcular el GET de un joven de 26 años cuyo peso actual es 76,8
kg y mide 1,80 m, cursante del primer año de la Carrera de Enfermería que trabaja como
oficinista:
[ ( )] [ ( )] [ ( )] + % de actividad
[ ( )] [ ( )] [ ( )]
1841,36 + 552,40
Permite:
Régimen alimentario:
Consta de 2 partes
Prescripción dietética: Método preciso creado por el Dr. Pedro Escudero para la
realización de régimen o planes de alimentación.
Realización dietética: Comprende una serie de etapas que deben cumplirse para hacer
real y efectiva la prescripción dietética efectuada mediante la fórmula sintética.
Régimen alimentario:
Es la expresión numérica de las cantidades absolutas y relativas de los principios nutritivos que
la integran y de los caracteres fisicoquímicos que la particularizan.
Componentes:
Realización dietética
Etapas:
1) Interpretación de la prescripción
La prescripción debe interpretarse considerando en el individuo
Sanos:
Gustos y hábitos
Intolerancias
Estado económico social
Enfermo:
Estado del aparato digestivo
Perturbaciones funcionales
Síntomas y síndromes concomitantes
Momento evolutivo de la enfermedad
2) Elección de los alimentos
Cumplir:
La prescripción
La ley de adecuación
Determinar la cantidad de cada uno de los alimentos elegidos Formula
Desarrollada: Es la enumeración de las cantidades absolutas de los alimentos
simples y de las unidades químicas que componen los alimentos que integran
el régimen alimenticio
3) Compra y adquisición
Se orienta sobre
Costos
Calidad
Lugares de venta
4) Elección de las formas de preparación
Los caracteres del régimen se cumplen prácticamente a través de las formas de
preparación
Se tendrá presente:
La utilización de cantidades determinadas según la preparación
coquinaria que se desee efectuar
La elección de los procedimiento de preparación en función de las
transformaciones físicas y químicas que se deseen producir
El control de los factores que interviene en los procedimientos como
la cantidad de agua, temperatura, etc.
5) Servicio y distribución de las comidas
La necesidad de efectuar una distribución diaria de los alimentos en comidas
tiene una base fisiológica
Desayuno/ almuerzo/ merienda/ cena/ colación
La técnica de distribución puede realizarse por
Balanza o pesado
Porción
Requerimientos nutricionales
Composición química de alimentos
Saludables
Culturalmente aceptable
A costo razonable
Mensajes:
Mensaje 1: Incorporar a diario alimentos de todos los grupos y realizar al menos 30min
de actividad fisica
Mensaje 10: El consumo de bebidas alcoholicas debe ser responsable. Los niños,
adolecentes y embarazadas no deben consumirlas. Evitarlas siempre al conducir.
Clase 4 Unidad 5
Macronutrientes
Los nutrientes contenidos en los alimentos son:
Hidratos de carbono
Proteínas Macronutrientes
Lípidos
Minerales
Micronutrientes
Vitaminas
Agua
Hidratos de carbono
Sustancias presentes en los tejidos vegetales y que al ser ingeridas por el humano, NO pueden
ser digeridas por las secreciones endógenas del tracto gastrointestinal
Forma geles
Estomago Retarda vaciado gástrico --
Neutraliza hipersecreción
acida
El tiempo de transito el tiempo de transito
Intestino delgado Forma geles Absorbe cationes divalentes y
ácidos biliares
Colon derecho Son fermentadas y bacterias Son parcialmente degradadas
produciendo AGCC
El peso y volumen de la
Colon izquierdo materia fecal por retención de
-- agua
El tiempo de contacto de
sustancias cancerígenas con
la mucosa cólica
En el metabolismo:
Proteínas
Clasificación
Completas (Animal): (Alto valor biológico). Contienen todos los aminoácidos
esenciales en cantidades adecuadas.
Clara de huevo
Carnes
Leche, yogurt y quesos
Se define como el tanto por ciento de proteínas absorbidas que son realmente retenidas por el
organismo.
Aminoácidos
Son 20 y se dividen
Lípidos
Funciones
Energética: 15-35% del VCT // 9kcal
Estructural: Los fosfolípidos y el colesterol son constituyentes de las membranas
celulares)
Transporte de vitaminas liposolubles
Sabor y textura de los alimentos
Clasificación de los tipos de lípidos más abundantes
lípidos simples: Triglicéridos (95%)
lípidos compuestos: Fosfolípidos (4%)
lípidos derivados: Esteroles (1%)
Son fuentes: La grasa láctea, el aceite de coco y de palma. La manteca de cacao, las grasas de
las carnes vacunas, cordero, cerdo y piel de pollo.
Elevan el C-LDL.
Son fuentes: El aceite de oliva y el aceite de canola, el aceite de soja, las frutas secas, la palta y
las aceitunas. La yema de huevo y la piel del pollo.
Micronutrientes
Vitaminas
Liposolubles Hidrosolubles
Síntesis de estructuras El metabolismo de los
Intervienen en: glúcidos, proteínas y lípidos
Se acumulan en el organismo Su exceso se elimina por
orina
Son A, D, E, K B1, B2, B6, B12, C, niacina,
ácido fólico, ácido
pantotenico, biotina
Los alimentos, en general contienen cantidades variables de vitaminas, por lo tanto, la única
manera de incorporarlas es mediante una alimentación variada.
Vitamina A (Límite máximo: 3.000ug/día)
Funciones:
Alimentos fuentes:
Pescados grasos
Yema de huevo
Hígado
Como carotenos: Vegetales y frutas.
Deficiencia:
Toxicidad:
Nauseas, vómitos
Visión borrosa
Hepatomegalia
Dolores óseos y articulares
Teratogenicidad
Vitamina D
Es fundamental para la absorción del calcio, fosforo y magnesio
Alimentos fuentes:
Pescados grasos
Leches fortificadas
Yema de huevo
Funciones:
Alimentos fuentes:
Aceites vegetales
Mayonesas
Frutas secas
Germen de trigo
Deficiencia:
Neuropatía periférica
Recomendación dietética diaria: M H 15mg
Toxicidad:
Alimentos fuentes:
Hígado
Tomate
Legumbres
Vegetales de hoja verde
Deficiencia:
Hemorragias
Recomendación dietética diaria: M 90 H 120 ug
Toxicidad:
B1 Tiamina
Funciones:
Alimentos fuentes:
Carne de cerdo
Yema de huevo
Legumbres
Vísceras
Deficiencia:
Beriberi seco
Beriberi húmedo
Síndrome de Wernicke.Korsacoff
Recomendación dietética diaria: M 1, 1 H 1,2 mg
Toxicidad:
B2 Riboflavina
Funciones:
Alimentos fuentes:
Vísceras
Huevo
Lácteos
Carnes
Deficiencia:
Toxicidad:
No registrada
Funciones:
Alimentos fuentes:
Pescado
Hígado
Riñón
Levaduras
Carne de vaca
Trigo
Deficiencia:
Toxicidad:
Rash cutáneo
Hepatotoxicidad
B5 Acido pantotenico
Funciones:
Síntesis de Acetil-CoA
Síntesis de proteína transportadora de acilos
Alimentos fuentes:
Deficiencia:
Irritabilidad
Fatiga
Alteraciones del sueño
Parestesia
Recomendación dietética diaria: M H 5 mg
Toxicidad:
No identificada
Funciones:
Metabolismo de AA y neurotransmisores
Síntesis del hemo
Fosforilación
Alimentos fuentes:
Vísceras
Carnes
Frutas secas
Legumbres
Cereales integrales
Deficiencia:
Dermatitis
Anemia
Convulsiones
Anomalías inmunológicas
Recomendación dietética diaria: M 1,3 – 1,5 H 1,3 – 1,7 mg
Toxicidad:
Neuropatía sensorial
B8 Biotina
Funciones:
Alimentos fuentes:
Deficiencia:
Dermatitis
Conjuntivitis
Alteraciones del SNC
Recomendación dietética diaria: M H 30 ug
Toxicidad:
No identificada
B9 Ácido fólico (Límite máximo: 1000uG FDE)
Funciones:
Ayuda a formar glóbulos rojos y a producir ADN. También ayuda en el trabajo celular y
en crecimiento de los tejidos
Transferencia de grupos de átomos de 1 carbono en el metabolismo de AA y ácidos
nucleicos
Alimentos fuentes:
Hígado
Espinaca
Habas
Espárragos
Lentejas
Deficiencia:
Anemia megaloblastica
Predisposición a nacimientos con DTN
Recomendación dietética diaria: M H 400 ug FDE
Toxicidad:
Funciones:
Alimentos fuentes:
Deficiencia:
Anemia megaloblastica
Anemia perniciosa
Alteraciones neurológicas
Recomendación dietética diaria: M H 2,4ug
Toxicidad:
No identificada
Funciones:
Síntesis de acetilcolina
Síntesis de fosfatidilcolina
Alimentos fuentes:
Leche
Hígado
Yema de huevo
Maní
Deficiencia:
Alteración hepáticas
Recomendación dietética diaria: M 425 H 550 mg
Toxicidad:
Alteraciones en la salivación
Olor a pescado en el sudor
Hepatotoxidad
Funciones:
Alimentos fuentes:
Pimiento
Berro
Kiwi
Cítricos
Repollo
Coliflor
Deficiencia:
Escorbuto
Recomendación dietética diaria: M 75 H 90 mg
Toxicidad:
Trastornos gastrointestinales
Litiasis renal
Escorbuto rebote
Minerales
Funciones:
Alimentos fuentes:
Lácteos
Pescados de espinas
Vegetales de hoja verde
Frutas secas
Deficiencia:
Osteopenia
Osteoporosis
Recomendación dietética diaria: M H 1000 mg
Toxicidad:
Nefrolitiasis
Insuficiencia renal
Funciones:
Alimentos fuentes:
Quesos
Legumbres
Vísceras
Huevo
Cereales integrales
Deficiencia:
Toxicidad:
Funciones:
Estructura ósea
Cofactor enzimático
Transmisión y actividad neuromuscular
Alimentos fuentes:
Quesos
Legumbres
Frutas secas
Vegetales de hoja verde
Deficiencia:
Nauseas
Debilidad muscular
Alteración mental
Recomendación dietética diaria: M 320 H 420 mg
Toxicidad:
Diarrea osmótica
Alteraciones electrocardiografías
Depresión del sistema nervioso
Funciones:
Alimentos fuentes:
Agua fluoradas
Te
Pescados
Deficiencia:
Toxicidad:
Funciones:
Alimentos fuentes:
Vísceras
Legumbres
Carnes
Vegetales de hoja verde
Deficiencia:
Anemia ferropenica
Disminución en la capacidad de trabajo
Menor rendimiento corporal
Alteraciones en el embarazo
Recomendación dietética diaria: M 18 H 8 mg
Toxicidad:
Alteraciones gastrointestinales
Hemocromatosis con difusión hepática, pancreática y cardiaca
Funciones:
Cofactor enzimático
Componente estructural de enzimas y receptores de membranas
Regulador de la expresión genética
Alimentos fuentes:
Vísceras
Legumbres
Carnes
Frutas secas
Pescados
Deficiencia:
Hipogonadismo
Retardo en la tasa de crecimiento
Alteraciones en la inmunidad
Retardo en la cicatrización
Recomendación dietética diaria: M 8 H 11 mg
Toxicidad:
Malestar gastrointestinal
Hipocupremia
Predisposición a la enfermedad de Alzheimer
Funciones:
Alimentos fuentes:
Sal yodada
Pescados
Mariscos
Lácteos
Panificados tratados con yodatos
Deficiencia:
Toxicidad:
Agua
Nutrición esencial
Funciones:
Embrión: 95%
Al nacer: 75-80%
5-6 meses: 70%
Adulto: 60%
Ingesta recomendada
Deficiencia
Deficiencia
Cuando el aporte de agua supera la capacidad de los riñones para excretarla se produce
hipoosmolaridad, la que ocasiona tupor mental progresivo, confusión, como, convulsiones e
inclusive la muerte.
Clase 5 Unidad 7
Embarazo y lactancia
Objetivos de las intervenciones nutricionales
Volumen plasmático : Alrededor del 50%. A partir del 3er mes, con pico en la
semana 30 y va ir disminuyendo hacia el final
Volumen de eritrocitos: El incremento es del 18%. Aumenta de manera lineal desde
el 1er trimestre hasta el término del embarazo.
Los eritrocitos van a estar menos concentrados debido a un aumento
proporcionalmente menor que el del volumen plasmático.
Los eritrocitos tienen hemoglobina, por ende esa hemoglobina no estará tan
concentrada, eso se llama anemia fisiológica del embarazo
Leucocitos
Proteínas plasmáticas: Van a estar disminuidas, van a pasar de las proteínas totales a
7 a 5,5.
Lípidos plasmáticos: Aumento, el colesterol puede aumentar y las distintas
fracciones lipídicas. El colesterol aumenta hasta 250 o 300 mg/dl.
Cambios cardiacos
Renales
Aparato digestivo
Obesidad 6 - -
( )
( )
Talla2
Bajo peso: Menor a 18,5
Necesidades de nutrientes
Energía:
Incremento diario de 300kcal a partir del 2do trimestre.
Teniendo en cuanta el estado nutricional previo
Hidratos de carbono:
VCT 45 al 60%
Nunca menos de 175 g/día
Proteínas:
VCT 15%
Al aumentar el aporte energético generalmente se cubre las necesidades de
proteínas
A partir del 2do trimestre a las necesidades previas se le suman 25g diarios
Lípidos:
VCT 20-35%
600g ACE durante toda la gestación (2,2g/ día)
Agua
La necesidades de líquidos totales (agua, otras bebidas y alimentos): 3000ml
Provenientes de bebidas (incluidas el agua): 2300ml
Alcohol
Cafeína
Edulcorantes no nutritivos
Esta aprobado el uso de este estevia, acesulfamo potásico y sucralosa.
El consumo de sacarina y ciclamato están desaconsejados
Complicaciones frecuentes asociadas a la alimentación durante el embarazo
Náuseas y vómitos
Constipación
Pica
Pirosis
Adolescencia
Gestación múltiple
Necesidades de nutrientes
Energía:
Incremento diario de 500kcal.
Teniendo en cuanta el estado nutricional previo
Hidratos de carbono:
VCT 45 al 65%
Nunca menos de 210 g/día
Proteínas:
VCT 15%
Al aumentar el aporte energético generalmente se cubre las necesidades de
proteínas
Se mantiene el aumento de 25g extra diarios
Lípidos:
VCT 20-35%
Agua
La necesidades de líquidos totales (agua, otras bebidas y alimentos): 3800ml
Provenientes de bebidas (incluidas el agua): 3100ml
Lactancia y Alimentaci ón complementaria
En alimentación infantil se puede distinguir diferentes etapas, que merecen una consideración
especial:
La determinación de las etapas se basan las necesidades nutricionales del niño, en su capacidad
ingestión, digestión, absorción en el metabolismo y la capacidad de eliminación renal; sumando
esto al desarrollo psicomotor del niño
Durante esta etapa el niño es capaz de succionar y deglutir, pero todavía no ha desarrollado la
capacidad de digerir ciertas proteínas o de soportar cargas osmolares excesivas a nivel renal.
El hecho de que la leche materna sea el alimento elección en esta etapa se relaciona con su
composición bioquímica, tanto el aspecto cualitativo como cuantitativo, así como en relación
con sus componentes peptídicos, inmunológicos y celulares. Está capacidad funcional le
confiere a la leche de mujer la condición de alimento específico para su especie, ideal para
cubrir todas las necesidades en los primeros meses de vida.
La lactancia es un proceso vital mediante el cual la madre provee un tejido vivo, que opera en
un amplio espectro de intercambios (no solo nutricionales), en respuestas a las demandas
nutricionales, inmunológicas y emocionales específicas del recién nacido.
Durante esta etapa, la maduración digestiva como la maduración renal va progresando, avanza
también la maduración neurológica. El niño adquiere la capacidad de digerir y absorber otros
alimentos Y es capaz de excretar cargas osmolares y pérdidas excesivas de agua.
Este periodo el niño duplica el peso del nacimiento, pierde el reflejo de protrusión y se sienta
solo, desarrolla capacidades y movimientos de coordinación para reconocer una cuchara y
prensarla en sus labios puede deglutir alimentos sólidos y ya es capaz de comenzar a diferenciar
las variedades de sabores, texturas y colores de los alimentos.
A partir de estos cambios, se puede comenzar en forma gradual la introducción de otros
alimentos diferentes de la leche. Es el momento de iniciar la alimentación complementaria
oportuna. El término oportuno hace referencia el momento óptimo para introducción de
alimentos complementarios.
Esta etapa comienza alrededor del primer año de vida del niño y se prolonga hasta los 6-8 años
de edad. A partir de este momento, puede afirmarse que los mecanismos fisiológicos han
alcanzado Prácticamente la maduración la eficiencia de un adulto. En consecuencia, si en este
periodo se establecen hábitos alimentarios saludables, estos pueden persistir a largo de toda la
vida.
La alimentación complementaria del niño debe ser orientada, tal como indica su nombre, no
solamente a complementar la leche materna adecuada y oportunamente con todos los nutrientes
que el niño necesita, sino también a lograr el desarrollo normal de la conducta alimentaria desde
su más temprano inicio.
A cierta edad se hace necesario complementar la alimentación láctea con diversas finalidades,
entre las que se destacan:
1. Aportar la energía proteínas y demás nutrientes que ya no se cubre solo con la leche
2. Estimular el desarrollo psicosocial del niño
3. Crear patrones de horarios y hábitos alimentarios
4. Ayudar al desarrollo fisiológico de las estructuras de la cavidad orofaríngea y de los
procesos masticatorios
5. Promover la conducta exploratoria del niño
6. Estimular desarrollo psicoemocional del niño e integral o a la vida familiar
La capacidad digestiva durante el primer año de vida depende de la eficiencia con madura el
aparato digestivo, tanto en los aspectos motores como enzimáticos. Entre los primeros debemos
recordar que el cardias adquiere su tonicidad normal cerca de los 3 meses, por lo que puede
esperarse cierto grado de reflujo hasta esa edad. El reflejo gastrocólico suele estar presente y se
puede manifestar más intensamente en los niños amamantados.
Alrededor de los 6 meses empieza la erupción dentaria, que indica mayor madurez funcional:
progresan el uso de la musculatura masticatoria y la percepción sensoria espacial de la lengua y
los labios. La función deglutoria pasa de ser instintiva y reflejan hacer una deglución somática,
el reflejo de extrusión se extingue progresivamente y se desarrolla la discriminación de nuevas
texturas, sabores, olores, colores, temperatura y consistencia en los distintos alimentos. A partir
de todos estos cambios, el niño puede manifestar preferencias o rechazos, lo cual debe ser
considerado relevante, en especial frente a la incorporación progresiva de alimentos no lácteos y
de esta forma evitar que el niño rechace los alimentos nuevos.
Los alimentos complementarios son definidos por la OMS como ―cualquier alimento sólido
líquido con aporte de nutrientes incorporados en el momento de la alimentación complementaria
diferente a la leche materna‖.
Energía
suministrada por la -413 -349 -346
lactancia materna
Aporte energético
de alimentos E 200 E 300 E 550
complementarios
Edad del niño Aporte calórico de Energía y proteínas aportadas por los
(meses) la leche materna (% alimentos complementarios
del total del aporte % calórico Proteínas/100kcal
requerido)
6-8 60-70 40-30 1,3g
9-11 40-45 60-55 1,5g
12-23 30 70 1,7g
Establecer estos requerimientos resulta veces dificultoso Por qué existe una variación natural de
la ingesta de leche materna y varían también las concentraciones de energía y nutrientes en la
misma leche. Las características que deben reunir la alimentación complementaria son:
Ningún alimento proporciona por si solos todos los nutrientes que el cuerpo necesita. Por esta
razón, el niño debe comer preparaciones equilibradas, que convienen diferentes alimentos.
Para lograr una adecuada alimentación complementaria, es necesario utilizar alimentos variados
como cereales, hortalizas feculares (tubérculos), carnes, huevos y legumbres, verduras, frutas y
aceites.
Los tubérculos, como papa, batata y mandioca, los cereales como el arroz, maíz, trigo, fideos,
etc. Son buenos alimentos siempre y cuando se preparen espesos como purés y se combinen
adecuadamente:
Alimentos de origen animal que contienen hierro: Algunos de ellos- como todas las
carnes incluyendo el pollo, el pescado, el hígado y la morcilla- contienen mucho hierro.
Resultan indispensables para favorecer el crecimiento y el desarrollo y a la vez, para la
prevención de anemias nutricionales. Es importante incluirlos en una pequeña
cantidad (2 cucharadas soperas de carne triturada) diariamente o por lo menos 3
vece por semana.
Legumbres: Las legumbres proporcionan hierro, aunque de menor biodisponibilidad
que la de origen animal. No obstante, son una fuente de proteínas. Pueden ser incluidas
en la alimentación entre el 7° y el 8° mes, en purés tamizadas y sin piel, A partir del año
puede consumirlas enteras. También puede utilizarse sus respectivas harinas.
Verduras y frutas: De variados tipos y colores, deben ser parte de la alimentación del
niño. Siempre se ofrecerán limpias, frescas; al principio, se presentaran cocidas y luego
crudas en forma de puré, pisadas o en jugos acompañando las comidas. A medida que el
niño crece, podrán ser crudas y cortadas en trocitos pequeños. Es conveniente aportar
cada día una fruta y una verdura amarrilla, anaranjada o color verde oscuro para
garantizar el aporte de sus vitaminas y minerales.
Solo se dará un sucedáneo de la leche materna con un análisis crítico previo sobre:
Por otro lado, también resulta indispensable asegurarse de que la madre ha comprendido
correctamente la forma de preparar, diluir o reconstituir el alimento y las medidas higiénicas
para evitar la contaminación bacteriana
De 0 a 6 meses:
Opción 1:
Preparación: Adecuada a la indicación del fabricante bajo supervisión del equipo de salud, ya
que no todas las formulas se reconstituyen de igual manera
Opción 2:
Preparación: En 100 cm3 de agua previamente hervida, diluir 2 cucharaditas tamaño te,
colmadas de leche en polvo + 1 cucharadita de te colmada de azúcar + 1 cucharadita tamaño
café de aceite.
Leche fluida (Si puede ser fluida estéril mejor) diluida al ½ + 5% de azúcar + 2 % de
aceite.
Opción 3:
Leche fluida (Si puede ser fluida estéril mejor) diluida a los 2/3 + 7% de azúcar
Preparación: Para 100 cm3 de leche colocar 65 cm3 de leche + 35 cm3 de agua hervida + 1 y ½
cucharadita tamaño te colmada de azúcar.
De 6 meses a 1 año:
Opción 1:
Opción 2:
Opción 3:
Preparación: Para 100 cm3 de leche colocar 65 cm3 de leche + 35 cm3 de agua hervida + 1 y ½
cucharadita tamaño te colmada de azúcar.
A partir de los 12 meses, el niño puede continuar con formula de seguimiento o con leche entera
en polvo fortificada con hierro, zinc y vitamina C, o con leche de vaca entera y liquida con
azúcar.
Recomendaciones prácticas
Socialización e independencia
Manejo de dinero y acceso al kiosco escolar
Cobra importancia el comedor escolar
Periodo para reafirmar hábitos alimentario saludable
Ante actividad física programada, Se incrementa las necesidades nutritivas
Programar la cantidad de ingesta qué realizará cada niño durante el día de acuerdo a sus
horarios y actividades distribuyendo la alimentación diaria en cuatro comida y dos o
tres colaciones opcionales
Se recomienda organizar con ellos opciones saludables de comida con viandas caseras y
compensar nutricionalmente las comidas restante del día
Asegurar una adecuada ingesta de calcio atrás del consumo de lácteos y derivados
Asegurar una adecuada ingesta de hierro para mantener el volumen sanguíneo permitir
el aumento de masa muscular y el mujeres compensar las pérdidas menstruales
Otras de las prácticas perjudiciales para la salud son el tabaco, alcohol o consumo de
sustancias tóxicas
Adulto mayor
Adulto mayor cronológicamente y la mayoría de los países desarrollados han aceptado la edad
65 años como definición de persona mayor. Se distinguen tres grandes grupos para clasificar a
las personas mayores
Talla: Disminuye progresivamente a partir de los 60 años se pierde cerca de 1cm o más
cada 10 años
Disminución del metabolismo basal: A causa de una menor masa magra y aumento
del tejido adiposo y conjuntivo fibroso disminuye entre 10% y 20% entre los 30 y los
75 años
Aspectos psicosociales
Necesidades nutricionales
Energía:
NRC> 50 años
Mujeres 1900 kcal/día (-300)
Hombres 2300 kcal/día (-600)
FAO > 60 años
Ecuación para predecir el MB (en kcal) + % actividad realizada
Mujeres: 10,5 x peso + 596
Hombres 13,5 x peso + 487
Hidratos de carbono:
VCT 50-60%
Nunca menos de 130 g/día
A predomino de complejos
Proteínas:
1,5 a 2 g/kg de peso actual/día (=). 40-50% de AVB
Lípidos:
20-30% del VCT. (Consumir a 30cm3 de aceite crudo por día)
Vitaminas y mineras:
Idealmente se cubren las necesidades con el plan de alimentación, Sino, se
aconsejara la utilización de suplementos a dosis bajas.
Para vitamina D: Garantizar un mínimo de explosión al sol
Garantizar aportes adecuados de Fe, Zn y Ca
Agua
2 a 3 litros por día
Alimentación vegetariana
Es aquella que NO incluye ningún tipo de carne (vacuna, de cerdo, aves, pescados) o de
productos que la contengan.
Ventajas nutricionales
< aporte de grasas saturadas y colesterol.
> aporte de hidratos de carbono complejos y de fibra.
> aporte de ácidos grasos omega 6.
> aporte de antioxidantes y fotoquímicos.
< densidad calórica.
Desventajas nutricionales
< o ningún aporte de proteínas de origen animal.
Más predominio de proteínas BVB y de baja digestibilidad.
Menos aporte de ácidos grasos omega 3.
o ningún aporte de vitaminas D, B12.
Menos aporte y biodisponibilidad de calcio, hierro, fósforo y zinc.
Necesidades nutricionales
Energía: Suficiente para
o Mantener el peso corporal normal
o Asegurar la utilización de las proteínas con función plástica
Hidratos de Carbono: 45 – 65% del RED.
Proteínas: 1,15 a 1,2 g/kg/día.
Lípidos: 20 – 35% del RED.
Nutrientes críticos
Proteínas
Hierro
Calcio
Vitamina B12
Vitamina D
Aunque la ingesta de estos nutrientes puede ser similar que en los omnívoros, su
biodisponibilidad está reducida.
Proteínas
Para que las proteínas cumplan su función plástica se debe garantizar el aporte adecuado de
energía.
Teniendo en cuenta la menor calidad y digestibilidad de las proteínas vegetales, las necesidades
proteicas de los vegetarianos podrían considerarse mayores que las recomendadas para la
población general.
Complementación proteica
Es una técnica que permite mejorar la calidad de las proteínas de los alimentos. Se realizan
mezclas entre ellas para eliminar o disminuir el déficit de AA esenciales y mejorar su
digestibilidad.
Tener en cuenta:
Hierro
ADA recomienda 1,8 veces más que la ingesta recomendada para no vegetarianos. (No
veg. H: 8mg/d; M: 18mg/día).
Incluir a diario alimentos fuente de hierro no hem: legumbres – cereales fortificados –
hortalizas de hoja verde – yema – leche fortificada – frutas secas – semillas – germen de
trigo – tofu.
Factores inhibidores (–) de la absorción de hierro no hem en vegetarianos.
Inhibidores (-)
Calcio (en leche, derivados, hortalizas de hoja verde, semillas mayormente de sésamo,
suplementos)
Fósforo (en lácteos, yema, legumbres, cereales integrales, frutas secas, gaseosas cola)
Fitatos (en cáscaras de hortalizas y frutas, semillas, cereales integrales y legumbres sobre
todo en soja). Se destruyen x Germinación o Fermentación.
Oxalatos (en hortalizas de hoja verde, coles, berenjena, tomate, pepino, batata, frutilla,
uva, naranja, pera, frutas secas, cacao, té, café, gaseosas cola)
Taninos (en vino tinto, cerveza negra, té, café, frutas secas, especias)
Proteínas de soja
Estimuladores (+)
Ácidos orgánicos: ascórbico (vitamina C: reduce los efectos inhibitorios de los fitatos),
cítrico, málico y tartárico (en hortalizas y frutas)
Betacarotenos (en hortalizas de hoja verde y de color rojo, naranja, amarillo intenso, en
frutas amarillas y rojas)
Como los vegetarianos suelen ingerir cantidades más elevadas de vitamina C que los no
vegetarianos, y considerando que a largo plazo se producen adaptaciones a bajas ingestas de
hierro (>aprovechamiento y < pérdida), según la ADA:
Calcio
Según ADA:
El consumo de calcio en los vegetarianos que incluyen lácteos es similar o mayor alde
los no vegetarianos.
En caso necesario, sugiere el uso de suplementos de calcio en veganos ovovegetarianos.
Veganos y ovovegetarianos:
Vitaminas B12
Según ADA, los productos que contienen análogos de B12 como las algas y los productos de
fermentados de soja como la espirulina NO pueden ser considerados como una fuente segura y
activa de vitamina B12.
Vitamina D
Necesidades nutricionales
Energía:
Dependen de: edad, sexo, peso, altura, estado de nutrición, tipo, frecuencia, intensidad
del entrenamiento.
Si bien es útil el cálculo por ecuaciones, es FUNDAMENTAL el dato obtenido a través del
registro alimentario y la anamnesis.
Hidratación
1. 2 horas antes del ejercicio beber 500 ml de fluidos. (para favorecer la hidratación y
excretar el exceso de agua) Justo antes de iniciar el ejercicio agregar 250 – 500 ml.
2. Durante el ejercicio beber - ml cada – .
3. Finalizada la actividad, beber el 150% del líquido perdido) (hacer pesaje antes y
después del ejercicio, con la menor cantidad de ropa posible y seca)
Evitar bebidas diuréticas.
La T° adecuada es de 5 – 15°C y de sabor agradable.
Suplementación
Además de:
1. 2 horas antes del ejercicio beber 500 ml de fluidos. (para favorecer la hidratación
y excretar el exceso de agua) Justo antes de iniciar el ejercicio agregar 250 – 500
ml.
2. Durante el ejercicio beber - ml cada – .
3. Finalizada la actividad, beber el 150% del líquido perdido) (hacer pesaje antes y
después del ejercicio, con la menor cantidad de ropa posible y seca)
o Evitar bebidas diuréticas.
o La T° adecuada es de 5 – 15°C y de sabor agradable.
CHO:
o Aportar 1,5g/kg Consumidos antes de los que siguen a la finalización de la
actividad.
o Aportar 0,7g/kg Durante las 1ras 6 horas – con intervalos de 2 horas
Hidratación:
o Aportar fluidos y electrolitos. Para recuperar el balance perdido.