07 Tratamiento de La Depresión

MÓDULO VII
PROGRAMA DE TRATAMIENTO
EN DEPRESIÓN
Ps. Max León

Tratamiento en Depresión
TRASTORNO DE DEPRESIÓN MAYOR

DSM-V
Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el
mismo período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento
previo; al menos uno de los síntomas es (1) o (2).
➢ Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según
se desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío, sin
esperanza) o de la observación por parte de otras personas (p. ej., se le ve
lloroso). (Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser
irritable.)
➢ Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las
actividades la mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de
la información subjetiva o de la observación).
➢ Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej.,
modificación de más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o
aumento del apetito casi todos los días. (Nota: En los niños, considerar el
fracaso para el aumento de peso esperado.)
➢ Insomnio o hipersomnia casi todos los días.

DSM-V
➢ Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de
otros; no simplemente la sensación subjetiva de inquietud o de
enlentecimiento).
➢ Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
➢ Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser
delirante) casi todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa por
estar enfermo).
➢ Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar
decisiones, casi todos los días (a partir de la información subjetiva o de la
observación por parte de otras personas).
➢ Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas
recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico
para llevarlo a cabo.

DSM-V
Especificar la gravedad actual:
La gravedad se basa en el número de síntomas del criterio, la gravedad de estos
síntomas y el grado de discapacidad funcional.
➢ Leve: Pocos o ningún síntoma más que los necesarios para cumplir los
criterios diagnósticos, la intensidad de los síntomas causa malestar pero es
manejable y los síntomas producen poco deterioro en el funcionamiento social
o laboral.
➢ Moderado: El número de síntomas, la intensidad de los síntomas y/o el
deterioro funcional están entre los especificados para “leve” y “grave.”
➢ Grave: El número de síntomas supera notablemente a los necesarios para
hacer el diagnóstico, la intensidad de los síntomas causa gran malestar y no
es manejable, y los síntomas interfieren notablemente en el funcionamiento
social y laboral.
NOTA: Diferencia entre Duelo y Depresión

Las respuestas a una pérdida significativa (p. ej., duelo, ruina
económica, pérdidas debidas a una catástrofe natural, una
enfermedad o discapacidad grave) pueden incluir el
sentimiento de tristeza intensa, rumiación acerca de la
pérdida, insomnio, pérdida del apetito y pérdida de peso, y
pueden parecer un episodio depresivo aunque no
necesariamente lo sea.
NOTA: Diferencia entre Duelo y Depresión
Para distinguir la “culpabilidad” de un “episodio de depresión mayor” (EDM), es útil tener
en cuenta que en la culpabilidad el afecto predominante es el sentimiento de vacío y
pérdida, mientras que en un EDM, es el estado de ánimo deprimido persistente y la
incapacidad de esperar felicidad o placer.
La disforia en la culpabilidad probablemente disminuye de intensidad en días o semanas
y se produce en oleadas, las denominadas punzadas de culpa. Estas oleadas tienden a
asociarse a pensamientos o recuerdos del difunto. El estado de ánimo deprimido de un
EDM es más persistente y no se asocia a pensamientos o preocupaciones específicos.
El dolor de la culpabilidad puede ir acompañado de humor y emociones positivas que no
son característicos de la intensa infelicidad y miseria que caracteriza a un EDM.
El contenido de los pensamientos asociados a la culpabilidad generalmente presenta
preocupación vinculada a pensamientos y recuerdos del difunto, y no la autocrítica o la
rumiación pesimista que se observa en un EDM. En la culpabilidad, la autoestima por lo
general se conserva, mientras que en un EDM son frecuentes los sentimientos de no
valer para nada y de desprecio por uno mismo. Si en la culpabilidad existen ideas de
autoanulación, implican típicamente la percepción de haber fallado al difunto (p. ej., no
haberlo visitado con más frecuencia, no decirle lo mucho que lo quería). Si un individuo
en duelo piensa en la muerte y en el hecho de morir, estos pensamientos se centran por
lo general en el difunto y posiblemente en “reunirse” con él, mientras que en un EDM
estos pensamientos se centran en poner fin a la propia vida debido al sentimiento de
inutilidad, de no ser digno de vivir o de ser incapaz de hacer frente al dolor de la
depresión.
Neurobiología como base para comprender la relación

emoción-conducta-cognición
Neurotransmisores de la felicidad
Nuestro cuerpo está diseñado para una interacción cerebro-
ambiente que asegura que todo lo necesario para nuestra
supervivencia nos haga sentir bien. Como todos los animales,
buscamos el placer y evitamos el dolor. Para ello, nuestro
cerebro tiene una fuente de neuroquímicos de producción
propia: 5 moléculas cerebrales vinculadas a la felicidad. Y
existen formas sencillas para desencadenar su liberación en la
vida diaria.
Endorfinas: moléculas analgésicas, placer y satisfacción
Morfina de producción propia. Las endorfinas se asimilan a
opiáceos en su estructura química y tienen propiedades
analgésicas. Son producidas por la glándula pituitaria y el
hipotálamo durante el esfuerzo físico mantenido, actividad sexual y
orgasmo. Hacer estas actividades parte de su vida regular
mantendrá el bombeo de endorfinas.
Dopamina: molécula de la recompensa / sensación de logro
La dopamina es responsable del impulso de búsqueda de placer.
Cada tipo de comportamiento que busca recompensa, se ha
estudiado que aumenta el nivel de transmisión de dopamina en el
cerebro. Las personas extrovertidas tienen mayores niveles de
dopamina que las introvertidas. Para incrementar el nivel de
dopamina, nada mejor que fijarse una meta y alcanzarla.
Serotonina: molécula del auto-reconocimiento
La serotonina juega tantos papeles diferentes en nuestro cuerpo que es
realmente difícil etiquetarla. Lo más estudiado es el vínculo entre una mayor
cantidad de serotonina y el refuerzo de la autoestima, aumento de
sentimientos de dignidad y sentido de pertenencia. Para incrementar la
serotonina: desafiarse a sí mismo con regularidad y llevar a cabo actividades
que refuerzan un sentido de propósito, significado y realización. Ser capaz
de decir "¡Lo hice!" producirá un bucle de retroalimentación que refuerza las
conductas que construyen la autoestima y te hacen menos inseguro,
estimulando la producción de más y más serotonina.
Oxitocina: molécula de la vinculación afectiva
La oxitocina es una hormona directamente relacionada con la vinculación
humana y el aumento de la confianza y la lealtad. Algunos estudios muestran
que si una pareja se separa por un largo período de tiempo, la falta de
contacto físico reduce la oxitocina e impulsa el anhelo de relacionarse con
esa persona de nuevo. Gracias a la oxitocina, el contacto piel a piel, el
afecto, hacer el amor y la intimidad son claves para sentirse feliz.
Actividades a realizar para generar de manera natural los
ENDORFINAS DOPAMINA
Sensación de placer Sensación de logro
Correr, bailar, jugar, hacer Trazarse metas y
deporte, relaciones alcanzarlas (a corto o
sexuales. largo plazo)
OXITOCINA
SEROTONINA
Vinculación afectiva
Auto-reconocimiento
Dar un abrazo, contacto
Reconocer los pequeños
físico con personas
logros, ser agradecido,
significativas, ser
tratarse con amabilidad
generoso
Organización de conductas a
trabajar en terapia
Organización de actividades
Conductas a modificar:
➢Conductas autonómicas: agitación, disminución del apetito,
insomnio.
➢Conductas emocionales: tristeza, culpa, decepción, miedo,
enojo
➢Conductas motoras: aletargamiento, ha dejado de
trabajar/estudiar, se acuesta en la cama durante el día.
➢Conductas cognitivas: pensamientos rumiativos, dificultades
para concentrarse, correncias: “Soy un fracaso, nadie me
quiere, nada va a salirme bien, no tengo ningún futuro”.
➢Conductas sociales: aislamiento de amigos y familiares
ESTRATEGIA 1
ACTIVACIÓN CONDUCTUAL
SESIÓN 1
➢Psicoeducación: Enseñarle al paciente en que consiste
la depresión, cómo y porqué se desarrolla y que medidas
terapéuticas tomaremos para salir de ella.
➢Programación inicial de actividades: Le diremos al
paciente que programe 2 o 3 actividades (agradables y
que estén en la posibilidad del paciente), que las realice en
la semana y que registre el nivel de estado de ánimo que
le produce en comparación a estar inactivo.
SESIÓN 2
➢Revisión de la semana: Revisamos que tal le ha ido en la
semana, cómo le fue con la programación inicial de
actividades.
➢Actividades de Agrado y dominio: Se explora junto al
paciente nuevas actividades agradables a programar. También
se le enseña a registrar el grado de dominio pero de una
manera “justa” (valorando cada pequeño avance).
➢Control de pensamientos y habilidades de afrontamiento:
Se le enseña al paciente las habilidades cognitivas necesarias
(según el caso del paciente) para enfrentar los pensamientos
pesimistas que pueden amenazar con desmotivar la activación
del paciente.
SESIÓN 3
semana, cómo le fue con las actividades de agrado y dominio.
➢Actividades de Agrado y dominio: Se explora junto al
paciente nuevas actividades agradables a programar. Si en
caso se encuentran dificultades para realizar algunas
actividades, se exploran algunas alternativas.
➢Asignación de tareas graduales: Exploramos con el paciente
aquellas actividades que considera importante para él pero que
no las lleva a cabo por su dificultad. Dividimos la actividad en
tareas más pequeñas y las organizamos de la más simple a la
más compleja.
ESTRATEGIA 2
CONTROL DE PENSAMIENTOS Y
HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO
(intervención rápida y práctica)
Intervenciones para evitar el pensamiento
rumiativo
Se usa cuando el cliente no está totalmente implicado en
una actividad, sino que se está dejando llevar por el
pensamiento repetitivo o rumiativo.
➢Destacar las consecuencias de la rumiación.
➢Frases de afrontamiento de Aceptación Radical
➢Resolver problemas simples.
➢Prestar mucha atención a la experiencia sensorial.
➢Volver a centrarse en la tarea que se tiene entre manos.
➢Desviar la atención de los pensamientos rumiativos.
rumiativo
DESTACAR LAS CONSECUENCIAS DE LA RUMIACIÓN.
Hazte las siguientes preguntas:
➢¿Cómo afecta la rumiación a mi estado anímico?
➢¿Es útil la rumiación?
➢¿Me ayuda de algún modo a resolver problemas?
➢¿Tiene beneficios a corto o a largo plazo (por ejemplo, la
reducción de una experiencia aversiva como la tristeza) o
tiene costes?
rumiativo
Aceptación radical.
➢ Por lo general, cuando una persona está sufriendo, su primera reacción es
enfadarse, incomodarse o culpar a alguien como causa de su malestar. Pero,
desgraciadamente, culpes a quien culpes de tu sufrimiento, tu dolor continúa
activo y tú sigues sufriendo. De hecho, en algunos casos, cuanto más te enfades,
peor vas a sentir tu malestar
➢ La otra opción que sugiere la aceptación radical consiste en que reconozcas tu
situación actual, sea la que sea, sin juzgar los acontecimientos ni criticarte. En vez
de eso, intenta reconocer que tu situación actual existe debido a una larga cadena
de acontecimientos que empezaron en el pasado.
➢ Intentar discutir este momento o decir que no debería ser, solo te lleva a un
sufrimiento mayor. Aceptación radical significa que te mires a ti misma, a ti mismo,
y a la situación y que la veas tal como es en realidad.
➢ Recuerda que aceptación radical no significa que perdones ni que estés de
acuerdo con la conducta del resto de la gente. Lo que significa es que has dejado
de intentar cambiar lo que ha ocurrido a base de enfadarte y culpar a la situación.
rumiativo
Aceptación radical.
➢ "Así es como tiene que ser".
➢ "Todos los acontecimientos han conducido hasta aquí".
➢ "No puedo cambiar lo que ya ha ocurrido".
➢ "No tiene sentido luchar con el pasado".
➢ "Luchar con el pasado solo me impide ver mi presente".
➢ “El presente es el único momento sobre el que tengo control".
➢ "Es una pérdida de tiempo luchar con lo que ya ha ocurrido".
➢ “El momento presente es perfecto, aunque no me guste lo que está pasando".
➢ "Este momento es, justamente, como tendría que ser, dado lo que ha ocurrido
anteriormente".
➢ “Este momento es el resultado de un millón de otras decisiones".
rumiativo
RESOLVER PROBLEMAS SIMPLES.
➢Define el problema concreto que hay que resolver; concibe
y evalúa posibles soluciones
➢Identifica los pasos que te ayuden a experimentar el
cambio
➢Da los pasos que has identificado; revisa los resultados y
piensa en las soluciones.
rumiativo
PRESTAR MUCHA ATENCIÓN A LA EXPERIENCIA
SENSORIAL.
➢Dirige tu atención repetidamente hacia la experiencia
sensorial de ver, oír, oler, tocar o gustar en el momento.
VOLVER A CENTRARSE EN LA TAREA QUE SE TIENE

ENTRE MANOS.
➢Identifica qué pasos concretos son necesarios para
completar la tarea. En cada momento debes centrar de
nuevo tu atención en un paso.
rumiativo
DESVIAR LA ATENCIÓN DE LOS PENSAMIENTOS
RUMIATIVOS.
➢Dirige tu atención repetidamente hacia un centro de
interés que te distraiga de los pensamientos rumiativos.
➢Realiza alguna actividad con tu cuerpo (por ejemplo, jugar
con tu perro, hacer ejercicio) o con tu mente (por ejemplo,
cantar una canción, recorrer el alfabeto y hacer una lista
de objetos que comiencen con cada letra).
ESTRATEGIA 3
REESTRUCTURACIÓN
COGNITIVA
SESIÓN 1
semana, cómo le fue con las actividades de agrado y
dominio.
➢Realizar autoregistros: Le enseñaremos al paciente la
influencia que tienen los pensamientos en las emociones y
las conductas. Le pediremos que registre en la semana las
situaciones en las que se sintió mal y seguidamente lo que
pensó o imaginó.
SESIÓN 2
semana, cómo le fue con las actividades de agrado y
dominio y los autoregistros.
➢Distorsiones de pensamiento: Se le enseña al paciente
en qué consisten las distorsiones de pensamiento y se
explora con ellos las situaciones en las que distorsionan su
percepción de las cosas. En el autorregistro deberá indicar
si su pensamiento negativo es alguna distorsión de
pensamiento.
SESIÓN 3
semana, cómo le fue con las actividades de agrado y dominio y
qué distorsiones encontró en los autoregistros.
➢Descubrimiento de esquemas: Exploramos con el paciente
(mediante la flecha descendente) las creencias intermedias
(valoraciones, suposiciones y reglas) las creencias nucleares
(concepciones de sí mismo, los demás y el mundo). Hacemos
el feedback correspondiente y el debate de la creencia central.
➢Debate de pensamiento: Se le enseña al paciente a debatir
los pensamientos distorsionados con la prueba de realidad y
practicidad. Se obtiene un pensamiento alternativo y se le pide
al paciente recordarlo cada vez que vuelva a presentar la
misma distorsión.
SESIÓN 3
➢Descubrimiento de esquemas:
Creencias sobre si
mismo
Imperfección
Fracaso
Creencias sobre Creencias sobre el
los demás mundo y el futuro
Desconfianza Vulnerabilidad al
peligro
SESIÓN 3
Concepción
Imperfección: soy defectuoso,
malo, no querido, inferior
Suposición Regla
Valoración Si tengo fallas es porque soy Es mejor no hacer cosas para no
Es horrible tener fallas defectuoso o estoy muy mal tener fallas
Ser rechazado es doloroso Si soy rechazado significa que soy Es mejor no estar con los demás
inferior, nadie me quiere para que no me rechacen
Preguntas para hacer que el paciente analice sus creencias y

llegue a nuevas conclusiones
➢Argumentos Lógicos: ¿Qué distorsión cognitiva podría estar
manifestándose en este pensamiento/creencia? ¿Por qué sería
ilógico o distorsionado?.
➢Argumentos Empíricos : ¿Qué evidencias/razones tienes para
creer que esa creencia negativa es cierta/verdadera? ¿Qué
evidencias/razones tienes para creer que esa creencia negativa es
falsa/errónea?.
➢Argumentos Pragmáticos : ¿Qué costos y beneficios tienes si
continuas teniendo esa creencia negativa? ¿Qué costos y beneficios
tienes si tomaras más en cuenta los argumentos lógicos y empíricos
que demuestran que esa creencia negativa es falsa/errónea?.
➢Frase de afrontamiento: ¿Qué podrías decirte a ti mismo la
próxima vez que te enfrentes a este problema o te sientas mal? ¿De
qué manera podrías recordarte lo que hoy hemos analizado?
Creencia: Soy defectuoso, nadie me va a querer

➢ Argumentos Lógicos: Pensamiento dicotómico: es ilógico creer que alguien es
totalmente defectuoso o totalmente perfecto. Generalización excesiva: es
imposible afirmar que en el futuro nadie me vaya a querer o apreciar.
Descalificación de lo positivo y filtraje: Si hay personas que me quieren, mis
padres y mis hermanos, solo que no le doy mucha importancia.
➢ Argumentos Empíricos: Evidencia de la creencia negativa: no tengo muchos
amigos, la gente no me escribe, casi no salgo, no me invitan a las reuniones.
Evidencia en contra de la creencia negativa: Tengo pocos amigos, pero los
tengo. No me escriben porque yo tampoco les escribo. Es natural que las
personas se escriban menos cuando ya no comparten actividades juntos. En el
pasado he tenido buenos amigos y me he sentido muy acompañado y entendido,
podría volver a suceder.
➢ Argumentos Pragmáticos : Criticarme por no tener muchos amigos solo me
hunde más. Recordarme que hay personas que me quieren me hace sentir más
motivado a salir a socializar.
➢ Frase de afrontamiento: “Hay personas que no me quieren pero también hay
personas que si me quieren, es imposible gustarle a todos”; “Es natural que la
gente no me escriba ya que nos hemos alejado mutuamente, siempre puedo
conocer nuevas personas”
SESIÓN 3
Concepción
Fracaso: he fracasado e
inevitablemente fallaré, los demás
son mejores que yo
Valoración Suposición Regla

Los errores significan fracaso, Mejor no emprender nada porque
Es insoportable cometer errores
señal de que todo irá mal igual fracasaré.
Es triste ver que los demás son
Si los demás son mejores es que Mejor no hacer nada porque los
mejores que uno
yo soy un fracaso comparado con demás lo harán mejor que yo
ellos.
Creencia: Soy una fracaso, no hago anda bien

➢Argumentos Lógicos: Pensamiento dicotómico: es ilógico creer que
alguien es totalmente un fracaso o totalmente un éxito. Anticipación
negativa: No sabré si haré bien o no las cosas hasta que las intente.
Descalificación de lo positivo y filtraje: Hay cosas que si las hago bien,
solo me estoy enfocando en lo que hago mal.
➢Argumentos Empíricos : Evidencia de la creencia negativa: No consigo
trabajo, no he terminado de estudiar el pregrado. Evidencia en contra de
la creencia negativa: Cuando hago algo me esfuerzo en hacerlo bien. En
el pasado he trabajado y me ha ido bien. He pasado cursos de la
universidad que eran muy difíciles.
➢Argumentos Pragmáticos : Decirme que soy un fracaso no me motiva.
Recordarme que hay cosas que sí hago bien, me alienta a seguir adelante.
➢Frase de afrontamiento: “Hay cosas que me salen mal pero también hay
cosas que me salen bien”; “soy una persona que pese a las dificultades,
nunca se rinde y todo eso me convierte en un luchador”
SESIÓN 3
Concepción
Vulnerabilidad al peligro: el mundo
y la vida es cruel, el futuro es
desesperanzador
Valoración Suposición Regla

Es insoportable los problemas Si aparece un problema seguro
Es mejor evitar cualquier problema o
de la vida que todo acabará muy mal para
peligro.
La vida tiene momentos mí
Lo mejor que puedo hacer es evitar
horribles Si ahora vivo este momento
todo, desaparecer, morir
horrible es porque el futuro será
igual o peor
Creencia: el mundo y la vida es cruel, el futuro es desesperanzador

➢Argumentos Lógicos: Etiquetación: decir que es siempre cruel sería
ignorar que a veces también hay cosas buenas en la vida. Anticipación
negativa: no puedo afirmar que nunca nada ir bien o mejorará porque no
puedo adivinar el futuro.
➢Argumentos Empíricos : Evidencia de la creencia negativa: vengo
sufriendo de depresión durante varios meses. Varios de mis planes no se
concretan. Hacer mis quehaceres es muy difícil. Evidencia en contra de
la creencia negativa: hay momentos en los que la vida me da
satisfacción. Algunos de mis planes si se han concretado. A varias
personas les pasa que sus planes tampoco llegan a concretarse. Aunque
es difícil hacer mis quehaceres, poco a poco logro hacerlos.
➢Argumentos Pragmáticos : decirme que la vida es cruel no me motiva,
solo hace que tenga menos ganas de vivir.
➢Frase de afrontamiento: “En la vida hay cosas buenas y malas, depende
de donde enfoque mi atención”
SESIÓN 3
Concepción
Desconfianza: los otros me
herirán, abusarán, me harán daño,
me humillarán, mentirán
Valoración Regla
Es horrible ser herido por los
Suposición
Es mejor no estar con la gente
Si alguien me hiere, es porque
demás porque te harán daño
desea hacerme daño
Es insoportable que los demás Jamás perteneceré a un grupo
se burlen de uno
Creencia: los otros me herirán, abusarán, me harán daño

➢Argumentos Lógicos: lectura de pensamiento: no hay forma en que
pueda estar seguro de los pensamientos o intenciones de las demás
personas. Generalización excesiva: No puedo saber si en el futuro
encontraré perspnas buenas. Pensamiento dicotómico: No hay personas
buenas o malas, todas son una escala de grises, todas las personas son
hasta cierto punto confiables o no.
➢Argumentos Empíricos : Evidencia de la creencia negativa: en el
pasado me han traicionado o maltratado las personas. Evidencia en
contra de la creencia negativa: En el pasado también ha habido
personas que me han tratado bien o en las que he podido confiar.
➢Argumentos Pragmáticos : Creer que todas las personas me harán daño
me protege por una parte pero también me aísla y me da una vida solitaria.
➢Frase de afrontamiento: “No hay personas buena o malas, cada una
tiene un grado de confiabilidad”; “Es posible rodearme de personas
moderadamente confiables”
ESTRATEGIA 4
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
Paso 1: Definición del problema

➢¿En qué consiste el problema?: Mi pareja ha terminado conmigo.
➢¿Qué sentimientos tengo respecto al problema?: Me siento triste,
vacío, siento mucho dolor, siento culpa.
➢¿Qué pienso acerca del problema?: Ella nunca me quiso. Nunca
encontraré otra persona que me quiera tanto. Todo es mi culpa por
no haberme esforzado en complacerla.
➢¿Qué sentimientos tienen las personas involucradas en el
problema?: Ella se ha aburrido de la relación, cree que lo mejor es
separarnos porque ya no siente lo mismo.
➢¿Cómo he enfrentado el problema?: Me eh alejado de ella, ya no
le escribo pero sigo revisando sus redes sociales para ver que está
haciendo, le pregunto a su amigos que saben de ella.
LA ACEPTACIÓN RADICAL
LÍNEA ESTRATÉGICA PARA TRABAJAR LOS

PROBLEMAS COGNITIVOS
Si el problema es un • Identificar con el paciente las
distorsiones cognitivas
problema • Reducir la credibilidad de los
pensamientos negativos sobre el
distorsionado problema
Si el problema es un • Fomentar una orientación positiva

hacia el problema
problema real que SI • Analizar el problema, hacer lluvia de
ideas, escoger una solución y trazar un
puede ser solucionado plan.
• Validar las emociones (dolor) que el
Si el problema es un paciente tenga por el problema, pero
no las acciones disfuncionales.
problema real que NO • Analizar las consecuencias negativas
puede ser solucionado de sus acciones disfuncionales y
fomentar la aceptación radical
Aceptación radical Restructuración cognitiva Solución de problemas
• Situación inmodificable: Su • Creencias negativas: Ella • Situación problemática: Ella

pareja ya no siente lo nunca me quiso. Nunca ha decidido terminar la
mismo y ha terminado la encontraré otra persona relación pero aún la
relación que me quiera tanto. Todo extraño.
• Aceptación radical: No me es mi culpa por no haberme • Toma de decisiones: Acepto
gusta esta situación, pero esforzado en complacerla. que me gustaría que
negar lo sucedido, renegar • Creencias nuevas: Ella sí me siguiéramos juntos, pero no
por la situación o desear quiso al inicio pero a veces puedo obligar a alguien a
que las cosas no fuesen así el sentimiento no logra quererme. Seguir forzando
solo me genera un mantenerse, es el proceso una relación es demasiado
sufrimiento mayor. “Pensar natural de conocer a una desgastante, decido
en el pasado solo me persona, a veces las cosas alejarme totalmente,
impide resolver mi no funcionan. En el pasado bloquearla de redes
presente” también pensé que no sociales y reenfocarme en
podía encontrar una nueva otros aspectos de mi vida.
pareja, pero no es cierto.
No es mi culpa que la
relación no haya
funcionado, simplemente no
Paso 2: Lluvia de ideas

➢Podría insistir y tratar de enamorarla otra vez.
➢Podría dejar de insistir y alejarme completamente.
➢Podría darnos un tiempo como amigos y ver si luego
volvemos a juntarnos.
➢Podría estar con otra chica para no pensar en ella.
Paso 3: Toma de decisiones

➢Podría insistir y tratar de enamorarla otra vez: Costos y
beneficios a corto plazo: Me sentiría atormentado con la
incertidumbre de si volveremos a estar juntos, pero también
podría lograrlo. Costos y beneficios a largo plazo: O bien
podría lograr volver con ella o podría terminar aún peor de lo
que ya estoy
➢Podría dejar de insistir y alejarme completamente: Costos
y beneficios a corto plazo: Me sentiré muy triste por el dolor
de la separación pero también tendré un poco de tranquilidad
al saber que ya todo acabó. Costos y beneficios a largo
plazo: Ya no sabré nada de ella, pero muy posiblemente con el
tiempo tampoco me importe.
Paso 4: Desarrollar un plan

➢Le diré que eh decidido alejarme por un tiempo para poder
sentirme mejor.
➢Bloquearé las redes sociales por las cuales podría
enterarme de cosas de ella.
➢Le pediré a mis amigos que no me hables sobre cosas
que sepan de ella.
➢Comenzaré a estudiar un curso para distraer mi mente.
➢Saldré más con mis amigos para sentirme acompañado.
➢Luego de 3 meses comenzaré a conocer a otras chicas.
ESTRATEGIA 5
PRÁCTICA DE MINDFULNESS
Práctica de Mindfulness
Ejercicio 1: “Atención a los sonidos”

Comience dedicando unos instantes a tranquilizar su mente y cuerpo. “Tal ves hemos tenido
un día donde hemos tenido varias actividades y éste es el primer instante que tenemos para
nosotros mismos”.
Ahora, dirija su atención a los sonidos que aparezcan en el aquí y ahora. No hay nada
especial que hacer, simplemente observar cada sonido que aparezca. Note como los sonidos
aparecen y desaparecen. Los sonidos fluyen, al igual que todas las cosas en la vida. Observe
con atención cada sonido que aparezca como si fuera la primera vez, con curiosidad y con
deseo de conocer más.
Si su mente se distrae con algún pensamiento, simplemente note que se ha distraído y retome
nuevamente su atención a los sonidos, con amabilidad, calidez y amor por usted mismo.
No existe necesidad alguna de visualizar, contar ni imaginar nada. Permanezca simplemente
atento a la variedad de sonidos presentes. Observe sin emitir juicio alguno el ir y venir de los
sonidos.
Dese las gracias, cuando llegue al final de esta meditación, por haberse permitido este
tiempo para estar consigo. “En un mundo donde siempre hay algo que hacer, este es un
momento y espacio para uno mismo”
Ejercicio 1: “Atención a los sonidos”

PREGUNTAS POSTERIORES
¿Cómo te sentiste?
¿Qué sonidos del ambiente pudiste notar que antes no te habías
percatado que estaban ahí?
¿Te mantuviste concentrado en los sonidos o por momentos tu
mente se distraía con pensamientos? ¿Qué hiciste ante eso?
Ejercicio 2: “Atención plena”

Comience dedicando unos instantes a tranquilizar su mente y cuerpo. “En un mundo donde siempre hay algo
que hacer, este es un momento y espacio para uno mismo”.
Ahora, dirija su atención a los sonidos que aparezcan en el aquí y ahora. No hay nada especial que hacer,
simplemente observar cada sonido que aparezca. Note como los sonidos aparecen y desaparecen. Los sonidos
fluyen, al igual que todas las cosas en la vida.
Ahora, también dirija su atención a las sensaciones y reacciones de su cuerpo. Observe con curiosidad y
amabilidad los latido de su corazón, las sensaciones de frio o de calor, los movimientos de la respiración. No
trate de forzar ni cambiar nada, simplemente observe con curiosidad y calidez. Si siente alguna sensación de
tensión, simplemente suéltela y observe con curiosidad cómo la sensación va cambiando.
Ahora, también observe sus emociones, note cómo se siente en este momento. Note si siente inquietud,
tristeza, enojo o paz, observe con amabilidad y calidez las emociones que aparezcan. No las juzgue, en su
lugar obsérvelas con curiosidad.
Ahora, también observe sus pensamientos, note qué ideas pasan por su mente en este momento. No se
quede atrapado en sus pensamientos, simplemente observe cómo su mente va cambiando de uno a otro
tema. Observe sus pensamientos como nubes en el cielo que van pasando una tras otra.
Abra su atención a cada cosa que aparezca en el momento presente, sonidos, sensaciones físicas, emociones
y pensamientos, obsérvelos con curiosidad, con calidez y note como aparecen, se transforman y desaparecen.
Dese las gracias, cuando llegue al final de esta meditación, por haberse permitido este tiempo para estar
consigo. “En un mundo donde siempre hay algo que hacer, este es un momento y espacio para uno mismo”
Ejercicio 2: “Atención plena”

PREGUNTAS POSTERIORES
¿Cómo te sentiste?
¿Qué cosas has descubierto en este proceso de conectarte con todas las
experiencias del momento presente?
¿Qué sonidos notaste?
¿Qué sensaciones físicas experimentaste y como reaccionaste ante
ellas?
¿Qué emociones sentiste y cómo te relacionaste con ellas?
¿Qué pensamientos aparecieron en tu mente y cómo notaste que
fueron cambiando los temas?
RESUMEN DE ESTRATEGIAS EN EL TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN
Estrategia 1 Estrategia 2 Estrategia 3 Estrategia 4 Estrategia 5

Activación Control del Restructuración Solución de Práctica de
conductual pensamiento cognitiva problemas mindfulness
• Incrementar el • Detener • Modificar las • Encontrar • Desarrollar
estado de pensamientos creencias alternativas a templanza
ánimo a partir negativos y sobre sí sus problemas para transitar
de actividades reenfocar la mismo y sobre y tomar los momentos
agradables atención la vida decisiones en los que
sienta
emociones
desagradable
s
LISTADO DE TÉCNICAS EN CADA ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO
Estrategia 1 Estrategia 2 Estrategia 3 Estrategia 4 Estrategia 5

Activación Control del Restructuración Solución de Práctica de
conductual pensamiento cognitiva problemas mindfulness
• Programación • Aceptación • Argumentos • Definición del • Dirigir la
de actividades radical lógicos problema atención a la
de agrado y • Detención del • Argumentos • Lluvia de experiencia
dominio. pensamiento empíricos ideas sensorial del
• Tareas • Distracción • Argumentos • Toma de presente
graduales • Postergación pragmáticos decisiones • Observar las
del • Frases de • Planificación y emociones y
pensamiento afrontamiento auto- reacciones
instrucciones físicas con
• Defusión
amabilidad,
cognitiva
calidez y
curiosidad.
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07 Tratamiento de La Depresión

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MÓDULO VII

Ps. Max León

TRASTORNO DE DEPRESIÓN MAYOR

TRASTORNO DE DEPRESIÓN MAYOR

TRASTORNO DE DEPRESIÓN MAYOR

NOTA: Diferencia entre Duelo y Depresión

Neurobiología como base para comprender la relación

VOLVER A CENTRARSE EN LA TAREA QUE SE TIENE

Preguntas para hacer que el paciente analice sus creencias y

Creencia: Soy defectuoso, nadie me va a querer

Valoración Suposición Regla

Creencia: Soy una fracaso, no hago anda bien

Valoración Suposición Regla

Creencia: el mundo y la vida es cruel, el futuro es desesperanzador

Creencia: los otros me herirán, abusarán, me harán daño

Paso 1: Definición del problema

LÍNEA ESTRATÉGICA PARA TRABAJAR LOS

Si el problema es un • Fomentar una orientación positiva

Aceptación radical Restructuración cognitiva Solución de problemas

• Situación inmodificable: Su • Creencias negativas: Ella • Situación problemática: Ella

Paso 2: Lluvia de ideas

Paso 3: Toma de decisiones

Paso 4: Desarrollar un plan

Ejercicio 1: “Atención a los sonidos”

Ejercicio 1: “Atención a los sonidos”

Ejercicio 2: “Atención plena”

Ejercicio 2: “Atención plena”

RESUMEN DE ESTRATEGIAS EN EL TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN

Estrategia 1 Estrategia 2 Estrategia 3 Estrategia 4 Estrategia 5

LISTADO DE TÉCNICAS EN CADA ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO

Estrategia 1 Estrategia 2 Estrategia 3 Estrategia 4 Estrategia 5

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