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Carlos Mª Agrasar Cruz

SISTEMA CARDIOVASCULAR

La función del Sistema cardiovascular consiste en llevar sangre a todas

las partes del organismo.
La sangre tiene entre otras funciones:
- Nutrición de las células, es decir, transportar oxígeno y nutrientes,
imprescindibles para la vida de éstas.
- Transporte de desechos que se producen en los procesos metabólicos de las
células.

PARTES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

El Sistema cardiovascular está formado por:
- una bomba muscular (corazón), una bomba aspirante-impelente y
- un circuito cerrado de vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares)
que conducen la sangre por todo el organismo y cuyo recorrido tiene su
origen y final en el corazón.

ANATOMÍA DEL CORAZÓN

El corazón se sitúa en la región media del tórax, en el mediastino, espacio que se
sitúa entre los dos pulmones.
La mayor parte del corazón está en la zona izquierda de la cavidad torácica (2/3)
y una pequeña parte en el centro y en el lado derecho de dicha cavidad.
Está situado por encima del diafragma y por debajo de éste se sitúan el hígado y el
estómago. El corazón, al estar situado encima del diafragma, asciende con la espiración y
desciende con la inspiración.
El corazón tiene forma de pirámide o cono irregular de base posterior y vértice
anterior. El vértice o ápex está en la parte izquierda de la cavidad torácica. Los vasos
sanguíneos entran y salen del corazón por la zona de la base.
Su tamaño es similar a un puño cerrado.
Su peso en adultos es de 250-300 gramos en hombres y 225 gramos en mujeres.
Es un órgano hueco, que posee 4 cavidades, separadas por tabiques:
- Dos aurículas, derecha (AD) e izquierda (AI), separadas por el tabique
interauricular.

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- Dos ventrículos, derecho (VD) e izquierdo (VI), separados por el tabique

interventricular.
La mitad izquierda del corazón contiene sangre arterial, mientras que la mitad
derecha contiene sangre venosa.
La circulación de la sangre en el corazón es siempre en el mismo sentido: desde las
aurículas, la sangre pasa a los ventrículos y desde éstos sale hacia las arterias aorta y
pulmonar.
El corazón posee válvulas para evitar el retroceso de la sangre:
- Tricúspide: comunica AD y VD.
- Mitral: comunica AI y VI.
- Aórtica: a la salida del VI.
- Pulmonar: a la salida del VD.

Desde el corazón, entran y salen vasos sanguíneos:

- A la aurícula derecha llegan las venas cavas superior e inferior.
- A la aurícula izquierda llegan las cuatro venas pulmonares, procedentes de los
pulmones.
- Del ventrículo derecho sale la arteria pulmonar que se dirige a los pulmones.
- Del ventrículo izquierdo sale la arteria aorta que se ramifica y lleva sangre al resto
del organismo.

La pared del corazón está formada de fuera a dentro por 3 capas:

- Epicardio (pericardio visceral) (la más externa).
- Miocardio (la más gruesa, formada por músculo cardíaco, estriado e
involuntario).
- El miocardio de los ventrículos es más grueso que el de las aurículas.
- El VI tiene paredes más gruesas de miocardio que el VD.
- Endocardio (la más interna y fina).
El corazón está rodeado por fuera por el pericardio (pericardio parietal).

SISTEMA CARDIONECTOR
La pared del corazón, en su mayor parte, está formada por el miocardio, que está
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constituido por fibras musculares estriadas involuntarias, que no están sujetas a nuestra
voluntad.
El corazón posee la propiedad del automatismo, es decir, que es capaz de generar sus
impulsos eléctricos de forma automática, que se extienden por todo el corazón. Este
automatismo se origina en el sistema cardionector, un conjunto de fibras musculares
especializadas del miocardio en donde se originan dichos impulsos eléctricos y una vez
estimulado eléctricamente el corazón, se produce la contracción muscular.
Los impulsos eléctricos se originan en unas células musculares especiales situadas en
un área concreta: el nódulo sinusal o nodo sinoauricular (situado en la AD), de 3 mm
de ancho por 1 cm de largo. Desde ahí, el impulso eléctrico se extiende por las dos
aurículas, pasa al nódulo auriculo-ventricular, recorre el Haz de His, donde se divide
en dos ramas: derecha e izquierda y mediante la red de Purkinje el estímulo eléctrico
llega a todas las partes de ambos ventrículos. Esta actividad eléctrica del corazón puede
ser registrada por medio de un electrocardiograma (ECG).
De este modo, el corazón está ahora preparado para llevar a cabo su contracción
muscular.

CIRCULACIÓN DE LA SANGRE.
En la circulación de la sangre se considera que hay dos circuitos o circulaciones que
comienzan y terminan en el corazón:
- Circulación menor o pulmonar.
- Circulación mayor o sistémica.

CIRCULACIÓN MENOR O PULMONAR

La sangre que proviene de las venas cavas superior e inferior, entra en la aurícula derecha y
pasa al ventrículo derecho, desde donde sale del corazón por la arteria pulmonar, que se
divide en dos ramas que van hacia los pulmones. En éstos, al pasar por los capilares
pulmonares se produce la hematosis, es decir, el intercambio de gases por el cual se
libera el dióxido de carbono al aire alveolar y se carga la sangre de oxígeno procedente
del aire.
Las cuatro venas pulmonares conducen la sangre arterial (rica en oxígeno) a la aurícula
izquierda, completando el circuito.

CIRCULACIÓN MAYOR O SISTÉMICA

La sangre de la aurícula izquierda pasa al ventrículo izquierdo y es expulsada desde éste
a través de la aorta hacia la cabeza, tronco y las extremidades. Desde la cabeza y las
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extremidades superiores, la sangre regresa por la vena cava superior a la aurícula derecha,
mientras que del tronco y las extremidades inferiores regresará al corazón (a la aurícula
derecha) por la vena cava inferior.

Circulación coronaria
El corazón recibe su propio riego sanguíneo, el cual se lleva a cabo por
medio de las arterias coronarias, primeras ramas que da la aorta. Son dos
arterias, la izquierda y la derecha, que se ramifican por todo el corazón. Si
falla el flujo coronario se producen alteraciones en forma de angina de
pecho e infarto de miocardio.

FISIOLOGÍA CARDÍACA
CICLO CARDÍACO
El ciclo cardíaco es el conjunto de fenómenos mecánicos (mediante la
contracción muscular del miocardio) que se producen en el corazón y se
compone de dos fases:
- Diástole: relajación de la pared cardíaca y llenado del corazón con
sangre.
- Sístole: contracción del corazón, que lo lleva a vaciarse de sangre.
La salida de sangre del corazón provoca una onda de pulso en las arterias.

Frecuencia cardíaca
La frecuencia cardíaca es el número de veces que se contrae el corazón en
un minuto.
Es, por tanto, el número de sístoles/min. Por eso, a veces, se define como
“latidos por minuto” (LPM). En el adulto normal, oscila entre 60-100 LPM,
variando en función de la edad, emociones, entrenamiento, etc.
- Si es < 60 LPM, hablamos de bradicardia.
- Si es > 100 LPM, se denomina taquicardia.

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Con cada sístole o contracción del corazón se produce una distensión de la

pared de la aorta, causando una onda que se transmite a lo largo de la pared
de las arterias periféricas. El pulso arterial es esa onda que percibimos al
palpar las arterias y palpando el pulso, podemos calcular la frecuencia
cardíaca.

Es importante saber tomar el pulso, porque nos informa de la frecuencia

cardíaca a la que late el corazón. El pulso puede tomarse de diferentes formas:
- Colocando la mano directamente sobre el corazón (en la parte izquierda del
pecho).
- Palpando diferentes arterias, mediante los dedos índice y medio:
- Arteria carótida, en el cuello.
- Arteria radial, en el antebrazo.
- Arteria femoral, en la ingle,
- Arteria pedia, en el dorso del pie, etc.
Para calcular la frecuencia cardíaca, se cuenta el número de pulsaciones
que se detectan en la arteria en quince segundos, se multiplica ese número por
cuatro y ya tenemos la frecuencia cardíaca en un minuto.

Volumen sistólico de eyección (VSE)

Otro parámetro importante en la fisiología del corazón es el volumen

sistólico de eyección (VSE), que es el volumen que el ventrículo izquierdo
expulsa en cada latido.
Aproximadamente, es de 70-75 ml, en reposo, pero en sujetos entrenados y
en ejercicio intenso puede aumentar hasta 175-200 ml.

Gasto cardíaco o volumen minuto

Es el volumen de sangre que se proyecta desde el ventrículo izquierdo a la

aorta en cada minuto. Se calcula multiplicando el volumen sistólico de eyección
por la frecuencia cardíaca.

Gasto cardíaco = Volumen sistólico de eyección x Frecuencia cardíaca

Los valores normales son de, aproximadamente, unos 5 litros/minuto en reposo.

75 ml x 70 LPM = 5250 ml/min = 5,25 litros/min.

Aumenta de 5-8 veces en ejercicio.

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VASOS SANGUÍNEOS

Los vasos sanguíneos más importantes son de tres clases: arterias, capilares y
venas.
Además de éstos hay otros: arteriolas, vénulas, etc.

ARTERIAS.
Transportan la sangre desde el corazón al resto del cuerpo (a todos los tejidos y
órganos). La sangre que circula por las arterias es de color rojo, rica en oxígeno
y se llama sangre arterial. Es la que nutre a los tejidos de todas las sustancias que
le son necesarias.
La presión arterial es la que ejerce la sangre dentro de los vasos sanguíneos
arteriales. La presión arterial se mide con un esfigmomanómetro y se expresa
con dos valores:
 PAS: presión arterial sistólica.
 PAD: presión arterial diastólica.
La hipertensión se sitúa por encima de 140/90 mmHg.

CAPILARES.
Son vasos microscópicos muy delgados, y son los encargados del intercambio de
gases y sustancias entre la sangre y las células.

VENAS.
Recogen la sangre de todos los tejidos y órganos del cuerpo y la transportan hacia
el corazón. La sangre que circula por las venas (sangre venosa) es azulada, posee
menor cantidad de oxígeno y es la que transporta los desechos que se forman en
los tejidos.
Sus paredes son más delgadas que las de las arterias y tienen válvulas en su luz.
La presión en su interior es muy baja.

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FUNCIONES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Entre las funciones más importantes están las de TRANSPORTE de:

- Sustancias nutritivas a las células (glucosa, etc).

- Oxígeno hasta las células.
- Dióxido de carbono hasta los pulmones para su eliminación.
- Productos de desecho hasta el riñón para su eliminación.
- Hormonas hasta su lugar de acción.

RESPUESTA CARDIOVASCULAR AL ESFUERZO

Al pasar del estado de reposo a realizar ejercicio se incrementan las

necesidades de las células, sobre todo las células musculares, por lo
que se hace necesario aportar más cantidad de sangre.
Ha de aumentar de 5 a 8 veces el volumen/minuto de reposo.
¿Cómo se consigue?
- Aumentando la frecuencia cardíaca.
- Aumentando el volumen sistólico de eyección.
- Vasoconstricción compensatoria de los órganos que están en
reposo.
- Aumento de la presión arterial.

Aumento del gasto cardíaco.

El gasto cardíaco en reposo es el mismo (unos 5000 ml) en sujetos

entrenados y no entrenados, pero cambian la frecuencia cardíaca y el
volumen sistólico de eyección.

En los sujetos entrenados, esto parece ser debido a que :

- El aumento del tono vagal ralentiza el corazón (< frecuencia
cardíaca), pero esto permite más tiempo de llenado ventricular (>
llenado del ventrículo).
- Un mayor volumen de llenado del ventrículo junto con una mayor
fuerza de contracción del miocardio, dan lugar a un mayor volumen

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sistólico de eyección.

El gasto cardíaco en ejercicio intenso:

- Se multiplica por 4-5 veces en sujetos no entrenados (20-25 l/min).
- Se multiplica por 7-8 veces en sujetos entrenados (35-40 l/min).
- La frecuencia cardíaca es muy parecida (ligeramente inferior en
sujetos entrenados) pero lo que aumenta en los sujetos entrenados es
el volumen sistólico de eyección.
Es decir, el mayor volumen de eyección sistólica de la persona
entrenada le va a permitir conseguir el volumen minuto cardíaco
necesario para ese esfuerzo, con un menor aumento de la frecuencia
cardíaca

Vasoconstricción compensatoria.
La vasoconstricción compensatoria es el proceso en el que la sangre
es desviada desde las regiones menos activas a las más activas.
Durante el ejercicio, la sangre:
- Se dirige sobre todo, a los músculos.
- El corazón, cerebro y pulmones siempre necesitan gran cantidad de
sangre.
- En ejercicio: aumenta en el corazón, piel, cerebro, etc.
- Disminuye de forma importante en riñones, aparato digestivo, etc.

Por tanto, no todos los tejidos del cuerpo participan de la misma manera en
la vasoconstricción
Compensatoria. El corazón, el cerebro y los pulmones necesitan siempre una
abundante cantidad de sangre, por lo que no se ven muy afectados por esta
vasoconstricción compensatoria.

El corazón tiene una capacidad muy limitada para contraerse en

condiciones de déficit de oxígeno. El cerebro es el órgano que menos
soporta dicho déficit.
Los vasos sanguíneos de la piel y de los órganos abdominales (bazo,
riñones, hígado, etc.) almacenan normalmente grandes cantidades de
sangre en reposo y son los que más participan en la vasoconstricción

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compensatoria. Así, en reposo, los órganos abdominales reciben unos

2,8 litros de sangre y la piel recibe 0,5 litros. En el ejercicio intenso,
los órganos abdominales reciben solamente alrededor de 1 litro de
sangre y la piel aumenta muy poco su riego.

Aumento de la presión arterial.

La presión arterial se incrementa durante el ejercicio, por ejemplo al
correr, pero los cambios son diferentes en la presión sistólica y
diastólica y consisten en:
- Un incremento de la presión arterial sistólica.
- Suele situarse en 180 mmHg y puede llegar a 220-240
mmHg, en niveles máximos de ejercicio.
- No hay cambios significativos en la diastólica.

Sin embargo, en el ejercicio isométrico (como en halterofilia):

- TA sistólica.- Puede llegar a a 350-400 mmHg.
- TA diastólica.- Hay cambios significativos (hasta 150-160 mmHg).