Fisiología humana

Tec. Act. Alta montaña

«Dr. Eusebio Páez»
Villa Unión
2023
Lic. Prof. Daiana Falcón
ANATOMIA DEL CORAZÓN

Localización del corazón

El corazón está situado en el tórax por detrás del esternón

y delante del esófago, la aorta y la columna vertebral. A
ambos lados de él están los pulmones. El corazón descansa
sobre el diafragma, músculo que separa las cavidades torácica y
abdominal.
Se encuentra dentro de una bolsa denominada
pericardio. La bolsa pericárdica tiene dos hojas: una interna
sobre la superficie cardíaca y otra externa que está fijada
a los grandes vasos que salen del corazón. Entre ambas
hojas existe una escasa cantidad de líquido para evitar su
roce cuando late. La superficie más externa del pericardio
está fijada a las estructuras próximas mediante ligamentos.
Así, está unido por éstos al diafragma, la columna vertebral
y la pleura de ambos pulmones.
Morfología externa

El corazón tiene forma de cono invertido con la punta (ápex) dirigida

hacia la izquierda. En la base se encuentran los vasos sanguíneos que
llevan la sangre al corazón y también la sacan. Los vasos encargados de
llevar la sangre al corazón son las venas cavas superior e inferior y las
venas pulmonares. Los vasos que se ocupan de sacarla son la arteria
pulmonar y la aorta. Las venas cavas, que recogen la sangre venosa de
todo el cuerpo, desembocan en la aurícula derecha, y las venas
pulmonares, que llevan la sangre oxigenada desde los pulmones,
terminan en la aurícula izquierda.

También se observan dos estructuras:

una a la derecha de la aorta y otra a la izquierda de la arteria pulmonar;
se denominan orejuelas y forman parte de las aurículas.
El corazón tiene una cara anterior, una posterior y dos bordes: derecho e
izquierdo. En la superficie cardíaca se halla
la grasa por la que avanzan las arterias y las venas que irrigan
el corazón, es decir, las arterias coronarias, que llevan sangre al
músculo cardíaco, y las venas coronarias, que la sacan.

El peso del corazón varía según la edad, el tamaño y el propio peso de

la persona. Así, se considera que el corazón pesa el 0,45% del peso
corporal en el hombre, y el 0,40% del peso corporal en la mujer, de tal
modo que en un adulto de estatura media el peso del corazón oscila
entre 250-350 g en los hombres y entre 200-300 g en las mujeres.
Cuando se trata de deportistas profesionales,
habitualmente el corazón muestra un aumento fisiológico o natural de su
peso.
Morfología interna
La parte interna del corazón está constituida por cuatro cavidades:
dos en el lado derecho y dos en el izquierdo, de ahí que sea común
hablar de corazón derecho y corazón izquierdo. Las cavidades situadas
en la parte superior se denominan aurículas, y las dispuestas en la parte
inferior, ventrículos. En condiciones normales, las cavidades derechas no
se comunican con las izquierdas, pues se hallan divididas por un tabique
muscular, denominado tabique interauricular, que separa ambas
aurículas; el tabique que distancia ambos ventrículos se llama
interventricular.

En el tabique interauricular se observa una zona delgada sin músculo, la

fosa oval, que está formada por un orificio tapado con una lámina de
tejido membranoso, a modo de telón, en el lado de la aurícula izquierda.
En el feto no está cerrado y la sangre puede pasar de una aurícula a otra.

Normalmente, después del nacimiento el tabique se pega y cierra la

comunicación.
Cavidades cardíacas

El músculo cardíaco o, simplemente, el corazón, es del tamaño de un puño de un

individuo, se divide en cuatro cavidades, dos superiores o atrios o aurículas y dos
inferiores o ventrículos . Las aurículas reciben la sangre del sistema venoso,
pasan a los ventrículos y desde ahí salen a la circulación arterial.

La aurícula y el ventrículo derechos forman lo que clásicamente se denomina el

corazón derecho . Recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo, que
desemboca en la aurícula derecha a través de las venas cavas superior e inferior .
Esta sangre, pobre en oxígeno, llega al ventrículo derecho, desde donde es
enviada a la circulación pulmonar por la arteria pulmonar .

Debido a que la resistencia de la circulación pulmonar es menor que la sistémica,

la fuerza que el ventrículo debe realizar es menor, razón por la cual su tamaño
muscular es considerablemente menor al del ventrículo izquierdo.

La aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo forman el llamado corazón izquierdo

. Recibe la sangre de la circulación pulmonar , que desemboca a través de las
cuatro venas pulmonares en la porción superior de la aurícula izquierda.
Esta sangre está oxigenada y proviene de los pulmones . El ventrículo
izquierdo la envía por la arteria aorta para distribuirla por todo el organismo.
El tejido que separa el corazón derecho del izquierdo se denomina septo o
tabique Funcionalmente, se divide en dos partes no separadas: la superior o
tabique interatrial , y la inferior o tabique interventricular . Este último es
especialmente importante, ya que por él discurre el haz de His , que permite
llevar el impulso hacia las partes más bajas del corazón.
Válvulas cardíacas

Las válvulas cardíacas son las estructuras que separan unas cavidades de otras,
evitando que exista reflujo entre ellas. Están situadas en torno a los orificios
atrioventriculares (o aurículo-ventriculares) y entre los ventrículos y las arterias
de salida.

Dichas válvulas son:

• La válvula tricúspide , que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho.

• La válvula pulmonar , que separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar.

• La válvula mitral o bicúspide , que separa la aurícula izquierda del ventrículo

izquierdo.

• La válvula aórtica , que separa el ventrículo izquierdo de la arteria aorta.

Estructura del corazón

Estudiado desde adentro hacia afuera el corazón presenta las siguientes capas:

• El endocardio , una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de

revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras
elásticas y de colágeno, vasos sanguíneos y fibras musculares especializadas, las
cuales se denominan Fibras de Purkinje . En su estructura encontramos las
trabéculas carnosas, que dan resistencia para aumentar la contracción del
corazón.

• El miocardio , una masa muscular contráctil, es el músculo cardíaco

propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su
contracción. Encontramos también en esta capa tejido conectivo, capilares
sanguíneos, capilares linfáticos y fibras nerviosas.

El miocardio está compuesto por células especializadas que cuentan con una
capacidad que no tiene ningún otro tipo de tejido muscular del resto del cuerpo.
El músculo cardíaco , como otros músculos, se puede contraer, pero también
puede llevar un potencial de acción —-de conducción eléctrica—-, similar a las
neuronas que constituyen los nervios . Además, algunas de las células tienen la
capacidad de generar un potencial de acción, conocido como automaticidad del
músculo cardíaco .

La irrigación sanguínea del miocardio es llevada a cabo por las arterias coronarias ,
ya que el corazón no puede nutrirse directamente de la sangre que circula a través
de él a gran velocidad.

La estimulación del corazón está coordinada por el sistema nervioso autónomo ,

tanto por parte del sistema nervioso simpático (aumentando el ritmo y fuerza de
contracción) como por el sistema nervioso parasimpático (reduce el ritmo y fuerza
cardíacos). Este sistema de conducción eléctrico explica la regularidad del ritmo
cardiaco y asegura la coordinación de las contracciones auriculoventriculares.

• El epicardio , es una capa fina serosa mesotelial que envuelve al corazón

llevando consigo capilares y fibras nerviosas. Esta capa se considera como parte
del pericardio seroso.
1.-aurícula derecha
2.-aurícula izquierda
3.-Vena cava superior
4.-Arteria Aorta
5.-Arteria pulmonar
6.-Vena pulmonar
7.-Válvula mitral o bicúspide
8.-Válvula sigmoidea aórtica
9.-Ventrículo izquierdo
10.-Ventrículo derecho
11.-Vena cava inferior
12.-Válvula tricúspide
13.-Válvula sigmoidea pulmonar
Miocardio (parte rosada), formado por Epicardio (capa exterior del miocardio) y
Endocardio (capa interior al miocardio).
Fisiología del corazón
Cada latido del corazón desencadena una secuencia de eventos llamados ciclos
cardiacos . Cada ciclo consiste principalmente en tres etapas: sístole auricular,
sístole ventricular y diástole.

El ciclo cardíaco hace que el corazón alterne entre una contracción y una relajación
aproximadamente 75 veces por minuto; es decir, el ciclo cardíaco dura unos 0,8 de
segundo.

Durante la ''sístole auricular", las aurículas se contraen y proyectan la sangre hacia

los ventrículos. Una vez que la sangre ha sido expulsada de las aurículas, las
válvulas auriculoventriculares (ubicadas entre las aurículas y los ventrículos) se
cierran. Esto evita el reflujo (en retorno o devolución) de sangre hacia las
aurículas.

El cierre de estas válvulas produce el sonido familiar del latido del corazón. Dura
aproximadamente 0,1 de segundo.

La ''sístole ventricular'' implica la contracción de los ventrículos expulsando la

sangre hacia el sistema circulatorio. Una vez que la sangre es expulsada, las dos
válvulas sigmoideas, la válvula pulmonar en la derecha y la válvula aórtica en la
izquierda, se cierran. Dura aproximadamente 0,3 de segundo.
Por último la ''diástole'' es la relajación de todas las partes del corazón para
permitir la llegada de nueva sangre. Dura aproximadamente 0,4 de segundo.

En el proceso se pueden escuchar dos golpecitos:

• El de las válvulas al cerrarse (mitral y tricúspide).

• Apertura de la válvula sigmoidea aórtica.

El movimiento se hace unas 70 veces por minuto.

La expulsión rítmica de la sangre provoca el pulso que se puede palpar en las

arterias: arteria radial, arteria carótida, arteria femoral, etcétera.

Si se observa el tiempo de contracción y de relajación se verá que las aurículas

están en reposo aproximadamente 0,7 de segundo y los ventrículos unos 0,5 de
segundo. Eso quiere decir que el corazón pasa más tiempo en reposo que en
trabajo.
Excitación cardíaca
El músculo cardiaco es biogénico (se excita así mismo). Esto, a diferencia, por
ejemplo, del músculo esquelético que necesita de un estímulo consciente o
reflejo.

Las contracciones rítmicas del corazón se producen espontáneamente, pero su

frecuencia puede ser afectada por las influencias nerviosas u hormonales, por el
ejercicio físico o por la percepción de un peligro.

Características del corazón:

• Batmotropismo: el corazón puede ser estimulado, manteniendo un umbral.

• Inotropismo: el corazón se contrae bajo ciertos estímulos.

• Cronotropismo: el corazón puede generar sus propios impulsos.

• Dromotropismo: es la conducción de los impulsos cardiacos mediante el sistema

excitoconductor.

• Lusitropismo: es la relajación del corazón bajo ciertos estímulos.

Electrofisiología cardíaca
Para saber y entender cómo y por qué late el corazón debemos conocer las
características básicas de la electrofisiología cardíaca.

Físicamente, el corazón está constituido por dos tipos de tejidos:

• Tejido especializado excitoconductor

• Miocardio contráctil.

El primero está representado por el nódulo sinusal o de Keith-Flack (también

conocido como nódulo sinoauricular o marcapasos del corazón), el nódulo
auriculoventricular o de Aschoff-Tawara , el haz de His , las ramas Derecha e
Izquierda y la red de fibras de Purkinje .

Las fibras de Purkinje son fibras muy grandes y trasmiten potenciales de acción a
una velocidad seis veces mayor que la del músculo ventricular normal y 150 veces
mayor que la de algunas fibras del nódulo auricoventricular.
En condiciones normales, el automatismo (propiedad fundamental del corazón)
es patrimonio del tejido especializado excitoconductor , propiedad de la cual
carece el miocardio contráctil. Sin embargo, ambos tipos de tejido tienen como
característica común l a propiedad de generar corrientes eléctricas de muy bajo
voltaje como consecuencia de los desplazamientos iónicos debidos
fundamentalmente al Potasio ( K+) y al Sodio ( Na +), al Cloro ( Cl -) y al Calcio
( Ca ++) fundamentalmente , y que continuamente se están produciendo.

Estas corrientes iónicas producen un flujo continuo bidireccional a través de la

membrana celular, generando potenciales eléctricos . Esta actividad eléctrica
puede ser analizada con electrodos situados en la superficie de la piel,
llamándose a esta prueba electrocardiograma o ECG .
Cuatro son las propiedades fundamentales del
corazón:

• Automatismo.

• Conductibilidad.

• Excitabilidad.

• Contractilidad.
Automatismo:
Es la propiedad que tiene el corazón de generar su propio impulso , de acuerdo a
los que acabamos de decir sobre las corrientes iónicas y los potenciales de acción.
El ritmo cardíaco normal depende del automatismo del nódulo sinusal (o
sinoauricular) .

La expresión que se utiliza para denominar el ritmo cardíaco normal es ritmo

sinusal . La frecuencia del automatismo sinusal oscila entre 60-100
despolarizaciones por minuto.

Se dice que hay bradicardia sinusal cuando hay una frecuencia menor a 60 latidos
por minutos, y taquicardia sinusal cuando hay una frecuencia de más de 100 latidos
por minuto.

El automatismo intrínseco del nódulo auricoventricular (AV) oscila alrededor de las

45 despolarizaciones por minuto. El sistema His-Purkinje tiene una frecuencia aún
más baja, alrededor de 30 por minuto.

En condiciones de normalidad el automatismo de estos focos no se hace evidente

por la mayor frecuencia del nódulo sinusal.
Conductibilidad:

Es la propiedad del tejido especializado de conducción y del miocardio contráctil

que permite que un estímulo eléctrico originado en el nódulo sinusal o en cualquier
otro sitio, difunda con rapidez al resto del corazón.

La velocidad de conducción del estímulo varía en función del tejido considerado.

Por ejemplo: el nódulo (o nodo) AV tiene una velocidad de conducción lenta, esta
particularidad tiene su razón de ser en la necesidad de que se produzca un retraso
en la conducción del estímulo que permita la contracción de ambas aurículas en
forma previa a la contracción ventricular.

Excitabilidad:

Es la propiedad de responder a un estímulo originando un potencial de acción

propagado.

Contractilidad:

Es la capacidad intrínseca del músculo cardíaco de desarrollar fuerza y acortarse.

VER: https://www.youtube.com/watch?v=urwiMsTKhL4
 FIN
MUCHAS GRACIAS