ESQUIZOFRENIA

PROBLEMA DE SALUD 15
QUE ES: Es un trastorno mental grave por el cual las personas interpretan la realidad de manera
anormal. La esquizofrenia puede provocar una combinación de alucinaciones, delirios y trastornos
graves en el pensamiento y el comportamiento, que afecta el funcionamiento diario y puede ser
incapacitante.

GARANTIAS DE ACCESO
Todo beneficiario con sospecha de esquizofrenia que manifiesta por primera vez los síntomas a partir
del 1 de julio de 2005 con sospecha tendrá acceso a evaluación inicial, confirman diagnostica y
tratamiento. Con confirmación diagnostica tendrá acceso a continuar su tratamiento.
En tratamiento tendrá acceso a continuarlo.

Lo anterior deberá ser completado con lo dispuesto en la NTMA.

Los esquizofrénicos por definición debe durar al

menos 6 meses para establecer el diagnostico.

Afecta solo al 1% de la población, el 90% de los

casos aparece entre los 14-15 años.

Los esquizofrénicos suelen sufrir discriminación y

la violación de sus derechos humanos
 SINTOMAS:
La esquizofrenia implica una serie de problemas de pensamientos (cognición), comportamiento y
emociones. Los signos y síntomas pueden variar, pero generalmente implican fantasías,
alucinaciones o habla desorganizada, y reflejan una capacidad deficiente de vivir normalmente. Entre
los síntomas se pueden incluir los siguientes:

FANTASIS: Son creencias falsas que no tienen base en la realidad. Por ejemplo,
crees que estas siendo perjudicado o acosado; ciertos gestos o comentarios se dirigen a ti; tienes
una habilidad o fama excepcionales; otra persona está enamorada de ti; o está a punto de ocurrir
una catástrofe importante.

ALUCINACIONES: Por lo general implican ver o escuchar cosas que no existen. Sin embargo,
para la persona con esquizofrenia, tienen todo la fuerza y la repercusión de una experiencia normal.
Las alucinaciones pueden implicar cualquier de los sentidos, pero escuchar voces es la alucinación
más común.

PENSAMIENTO DESORGANIZADO (DISCURSO): El pensamiento desorganizado se

infiere a partir del habla desorganizada. La comunicación eficaz se puede ver afectada y las
respuestas a preguntas pueden no relacionarse con estas de manera parcial o completa. El habla
puede incluir el agrupamiento de palabras sin sentido que no se puedan entender, lo cual suele
conocerse como ensalada de palabras.

COMPORTAMIENTOS MOTOR EXTREMADAMENTE DESORGANIZADO O

ANORMAL: Esto puede mostrarse de varias maneras, desde la tontería infantil hasta la agitación
impredecible. El comportamiento no está enfocado en un objetivo, así que es difícil hacer las tareas.
El comportamiento puede incluir resistencia a seguir instrucciones, postura inadecuada o extraña ,
una completa falta de respuesta o movimiento inútil o excesivo.

SINTOMAS NEGATIVOS: Esto se refiere a la capacidad limitada para vivir de manera

normal, o la falta de ella, por ejemplo, la persona puede descuidar su higiene personal o parecer que
carece de emociones (no hace contacto visual, no cambia las expresiones faciales o habla en un
tono monótono). Además, la persona puede perder interés en las actividades cotidianas, retraerse
socialmente.
 TRATAMIENTO
Se indicara desde la indicación del especialista
Los medicamentos pueden ayudar a controlar muchos de los síntomas. Es posible que deba probar
diferentes medicamentos para ver cual funciona mejor. Deben permanecer en tratamiento durante el
tiempo que su medico lo recomienda. Los tratamientos adicionales pueden ayudarle día a día a lidiar
con la enfermedad. Estos incluyen la terapia, educación familiar, la rehabilitación y la capacidad
profesional.

EPIDEMIOLOGIA
 Prevalencia <1%
 Sexo masculino y femenino
 La mayoría, inicialmente experimentan síntomas a los 20 años

FACTORES DE RIESGO:

FACTORES GENETICOS FACTORES AMBIENTALES

Aumento del riesgo si hay antecedentes
familiares:
 1 padre esquizofrénico: ~10%
 2 padres esquizofrénicos: ~40%
 Gemelo mono cigomático: 30-40%
 Gemelo dicigótico: 10-15%
 Estrés y factores psicosociales (bajo nivel
socioeconómico).
 Uso frecuente de cannabis en la
adolescencia temprana.
 Ambiente urbano.
 Nacimiento a fines de invierno o
principios de primavera.
 Edad paterna avanzada al momento de la
concepción.
 GARANTIAS DE OPORTUNIDAD
DIGNOSTICO:
Se otorga atención por médico especialista dentro de 20 días desde la derivación

PROTECCION FINANCIERA
 GRAN
QUEMADO

PROBLEMA DE SALUD 55
QUE ES UNA QUEMADURA: Ocurren por contacto directo e indirecto con el calor, corriente eléctrica,
radiación o agentes químicos involucrando daño al tejido.
Los síntomas de la quemadura varían de la piel. Los signos y síntomas de una quemadura grave
pueden tardar uno o dos días en desarrollarse.

CUADRO COMPARATIVO
QUEMADURAS DE QUEMADURAS DE
PRIMER GRADO SEGUNDO GRADO
Solo afecta la epidermis Afecta la epidermis y dermis
causando dolor y causa hinchazón, piel roja,
enrojecimiento. blanca o manchada.
Se generan ampollas y dolor
intenso.
QUEMADURAS DE
TERCER
GRADO
Afecta hasta la capa de grasa
que se encuentra debajo de la
piel, la zona quemada puede
quedar negra, café o blanca.
Puede destruir nervios por lo
que no se siente mucho dolor y
produce entumecimiento.
El paciente “ GRAN QUEMADO” se define como un paciente que sufre una quemadura de tal
magnitud que con lleve un riesgo vital importante, definido por distintos parámetros que serán
mencionados posteriormente. En este capítulo se revisara la atención de estos pacientes en contexto
de servicio de urgencias, haciéndose mención sobre el diagnóstico, tratamiento inicial,
monitorización y disposición del paciente gran quemado.

CRITERIOS DE COBERTURA GES

Índice de gravedad mayor a 70 puntos o con quemaduras AB o B mayor del 20% de la superficie
corporal.
Mayor de 65 años con 10% o más de quemaduras AB o B
 LESION DE LA VIA AEREA
 Quemaduras eléctricas por alta tensión
 Quemaduras politraumatizados
 Quemados con patologías graves asociadas
 Quemaduras respiratorias por inhalación de humo

EL DIAGNOSTICO DEL PACIENTE QUEMADO SE

DEBE CONSIDERAR

 La extensión de las quemaduras

 La profundidad de las quemaduras
 La localización de las quemaduras
 La edad y sexo del paciente
 Peso y estado nutricional del paciente
 Las comorbilidades del paciente
 El estado de conciencia del paciente
 El agente causal, mecanismo y tiempo de acción
 El escenario en que ocurre la quemadura
 Las lesiones concomitantes
 El tiempo de evolución de la quemadura

QUIENES PUEDEN ACCEDER?

Personas de cualquier edad que presenten quemaduras que pueden comprometer su vida o
provocar secuelas graves y permanentes.

QUE BENEFICIOS INCLUYEN:

 Medicamentos
 Insumos
 Implementos o ayudas técnicas
 Cirugía
 Exámenes

EL TIEMPO DE ESPERTA:
En el tratamiento dentro de 72 desde la confirmación diagnostica, en mayores de 15 años el
tratamiento inicial en el centro de origen se realizara dentro de 8 horas desde la confirmación
diagnostica.

El tiempo de espera del seguimiento primer control dentro de las 15 días desde la indicación médica
la rehabilitación en tratamiento hospitalizado, se realizara dentro 48 horas desde la indicación
médica.

Se realizara la primera atención de rehabilitación ambulatoria dentro de los 15 dias desde el alta
hospitalaria.

La entrega de ayudas técnicas indicadas en el contexto de rehabilitación ambulatoria se entregaran

dentro de 30 días desde la indicación.

MONTO A PAGAR
Fonasa A-B 0%, FONASA C 10% y Fonasa D ISAPRES 20%

Para el caso que la prestación a realizar es tratamiento paciente quemado grave menos de 15 años
con un arancel de $12.236.190, si usted pertenece a FONASA D O ISAPRE, el monto corresponde
a
$2.447.240 los beneficiarios de FONASA de 60 años o más tienen atención gratuita en todos los
establecimientos públicos de salud

EPIDEMIOLOGIA
Se estiman unas 265.000 Muerte por años asociadas a quemaduras en el año 2007 el Ministerio de
Salud (MINSAL) registró 6435 egresos hospitalarios por quemaduras y el Instituto Nacional de
Estadísticas informó de 569 muertes por esta causa. La tasa de mortalidad específica por
quemadura en Chile fue 4,5 por 100.000 habitantes para ese año. En el último estudio de carga de
enfermedad de 2006 se estimó que las quemaduras producían la pérdida de 7.891 años de vida
ajustados por discapacidad. Según un estudio realizado en la UCI del Servicio de Quemados del
Centro Nacional de Referencia Chileno, el 72% de los pacientes son menores de 60 años, 65.7%
corresponden a sexo masculino, y los agentes productores de quemadura corresponden al fuego en
un 73% de los casos, seguido de las escaldaduras (18%) y la electricidad (8%).