Presentación T. Ansiosos Depresivos

SALUD MENTAL EN TIEMPOS DE
PANDEMIA
DR. WASHINGTON. LIRA CAMARGO

MÉDICO PSIQUIATRA
MELVIN_WM@HOTMAIL.COM - 939134903
INTRODUCCIÓN
Parece que hubieran pasado
muchos años, pero solo han
pasado unos meses desde que
apareció el virus de COVID-19 en
Wuhan
Cambio nuestras vidas para
siempre
Aún no se sabe cuándo terminará

esta pandemia pero quizás las
cosas nunca vuelvan a ser como
antes
CONTEXTO
Diciemb
Enero Marzo
1 re 31 - 3 5
30 2020 05 2020
2019
OMS realizará un comité de
emergencia. Llega el primer
La OMS detecta
una: Neumonía caso de Covid-19
Brote del SARS-CoV-2:
vírica Emergencia de salud pública al Perú
de importancia internacional
São Paulo. Aparece el

primer caso del Covid-19 en
Primer caso de
Latinoamérica.
Covid-19 fuera de
China Primera muerte: Argentina CASOS MUNDIALES:
el 7 de marzo. 177.831.575
Febrero
Enero MUERTES
2 4 26 - MUNDIALES:
13 2020
2020 3.851.667
¿Cuáles son los trastornos de ansiedad?
Trastorno de pánico
•Crisis intensa y aguda de ansiedad acompañada por la sensación de catástrofe inminente

•Los ataques se presentan de manera súbita, son recurrentes e inesperados y producen ansiedad
durante los episodios, lo que conlleva a un cambio en el comportamiento del paciente.
Agorafobia
•Miedo o la ansiedad relacionados con algunos lugares de los que puede ser difícil escapar
Fobia específica
•Miedo intenso y persistente a un objeto o situación

•Pueden anticipar el daño
Trastorno de ansiedad social o fobia social
•Implica el miedo a situaciones sociales, incluidas las situaciones que implican el escrutinio o el
contacto con desconocidos
• Tienen miedo de sentir vergüenza en situaciones sociales
•El miedo en el trastorno de ansiedad social se dirige al bochorno que se puede sentir en la
situación, no a la situación en sí
Trastorno de ansiedad generalizada
•Ansiedad y preocupación excesivas sobre diversos acontecimientos o actividades durante la mayor

parte de los días, a lo largo de un período de 6 meses como mínimo
Importancia epidemiológica
Aproximadamente el 10% de la población mundial padece de
algún trastorno de ansiedad, de los cuales solo el 27,6% recibieron
tratamiento. En el Perú, este trastorno psiquiátrico tiene una
prevalencia actual de 1,9%, sin embargo, no es diagnosticado
oportunamente y el tratamiento generalmente está postergado.
En el Perú, la ansiedad y la depresión afectan a 1 de cada 3

personas debido al confinamiento obligatorio decretado para
hacer frente a la COVID-19.
Afectan más a las personas menores de 35 años, de sexo

femenino y de status socioeconómico bajo, precisó el Dr. Nizama,
citando estudios recientes.
“El ser humano necesita de una rutina que le genere seguridad y

lo impulse a seguir. Cuando esta se rompe, el sistema entra en
alerta causando un gran desgaste mental”, afirmó.
29/09/2021 Nombre y apellido del docente.
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

• Se caracteriza por un estado persistente de ansiedad y
preocupación excesiva e inespecífica
presente la mayor parte de los días y de duración superior a seis meses
• Suele estar desencadenado por
circunstancias estresantes y genera intenso malestar y disfunción

EPIDEMIOLOGÍA
• Se admite que su prevalencia a lo largo de la vida en la población
general es de un 5% (0,5-9,2%) y de un 12% según estudios realizados
en pacientes de atención primaria.
7 de cada 10
• Entre los factores de riesgo principales se encuentran:.
la edad el sexo Historia F.

ETIOPATOGENIA: Factores de tipo biológico

• Está demostrada cierta agregación familiar.
• La hiperactividad del córtex cingulado frontal determina el exceso de
preocupación.
• Se sabe también que el tálamo es responsable de la hipervigilancia,
los ganglios basales de la tensión motora y el lóbulo temporal de los
síntomas autonómicos y alteraciones neuroquímicas (disfunción en
los sistemas gabaérgico, noradrenérgico y serotoninérgico).
Desequilibrio de NTS
ETIOPATOGENIA: Factores de tipo psicosocial

• Hay estudios que sugieren que la influencia del tipo de educación, los
acontecimientos vitales estresantes y las relaciones familiares y
laborales son factores de riesgo para desarrollar un TAG.
CLÍNICA DEL TAG

• Los síntomas más característicos de este trastorno son :
cefaleas insomnio sintomatología de
preocupación excesiva
tipo somático
síntomas gastrointestinales hiperactividad vegetativa irritabilidad
• También suelen presentar con relativa frecuencia disminución de la

capacidad de atención y concentración y sensación de embotamiento
mental.
• Una vez que se ha desencadenado el cuadro clínico, los síntomas se hacen
autónomos y persisten a pesar de que desaparezca el factor estresante.
DIAGNÓSTICO
CLINICO
• El paciente debe presentar un estado de ansiedad difusa y persistente

asociada a una preocupación excesiva y de difícil control.
• Estos síntomas deben aparecer la mayor parte de los días y durante
un período mínimo de seis meses.
descartar que el cuadro clínico sea secundario..

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Trastorno de pánico,

psiquiátricas fobias, trastorno depresivo,
esquizofrenia, etc.
Enfermedades Hipertiroidismo, arritmias,

Médicas demencia, EPOC, etc.
Intoxicación por tóxicos Cafeína, estimulantes, litio,

anticolinérgicos, etc.
Síndrome de Alcohol, opiáceos y sedantes.

abstinencia
POBLACIONES ESPECIALES
Más común en los niños con una prevalencia a lo largo de la vida del
9%.
La población anciana
Suele presentarse de forma comórbida con sintomatología depresiva

TRATAMIENTO
Aliviar la ansiedad
Reducir la discapacidad
Tratar la comorbilidad
Mejorar la calidad de vida

CASO CLÍNICO
16
TRASTORNO DE PÁNICO
• Un ataque de pánico se define como oleada repentina de miedo
intenso o malestar intenso que alcanza su máximo en cuestión de
minutos, y durante ese tiempo se producen síntomas físicos y
psíquicos.
Se presentan de manera súbita
Son recurrentes y recurrente
Producen ansiedad durante los episodios
conlleva a un cambio en el comportamiento

del paciente
EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia en la población
general del 2 al 3%,
Más prevalente en mujeres
Infradiagnóstico en hombres
ETIOPATOGENIA: Factores psicosociales

• Dificultad para tolerar el enojo.
• Separación física de personas significativas.
• Aumento de responsabilidades laborales.
• Percepción de padres controladores (temor, exigentes, críticos).
• Abuso sexual (60%) o físico.
• Sensación crónica de sentirse atrapado.
• Rechazo paterno y fantasía de destruir vínculo con progenitores.
• Mecanismos de defensa.
• Separación temprana de la madre.
ETIOPATOGENIA: Factores de riesgo

• Sexo femenino
• Historia familiar de trastorno de pánico
• Padres con antecedente de depresión y/o ansiedad
• Experiencias adversas en la infancia (ya que limitan la disponibilidad
de recursos para afrontar el estrés)
• Abuso de Drogas
• Aparición temprana de otro trastorno mental
• Vulnerabilidades del temperamento como tendencia a la
dependencia o a una excesiva necesidad de aprobación, pensamiento
rígido o dicotómico, hipercontrol.
ETIOPATOGENIA: Factores genéticos

• La probabilidad de padecer trastorno de pánico en familiares de
primer grado de pacientes ya diagnosticados es 10 veces mayor que
la población general.
• En parejas de gemelos, cuando uno sufre de trastorno de pánico, el
otro tiene aproximadamente 30% de probabilidad de padecerlo.
• Se han encontrado algunos genes asociados como el gen codificador
del receptor 1 del factor liberador de corticotropina (CRHR1) y gen
que codifica catecol-O-metiltransferasa (COMT), como factores de
riesgo para este trastorno.
ETIOPATOGENIA: Factores neurobiológicos
pánico se ven implicados Noradrenérgico

diversos sistemas serotoninérgico y
GABAérgico
activación de diferentes
hipotálamo-pituitaria-adrenal,
ejes neuronales
DIAGNÓSTICO
Ataques de pánico recurrentes e

inesperados
Seguidos durante un mes (o más) de

síntomas como inquietud por presentar
más crisis
Consecuencias y cambios en el
comportamiento del individuo
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
• Lo que lo lleva a la realización de múltiples estudios y a visitar varios
especialistas antes de llegar a la consulta de psiquiatría.
• La primera crisis suele ser espontánea, a partir de ahí podemos
encontrar tres componentes principales para el desarrollo del
trastorno: crisis subsecuentes, la ansiedad anticipatoria referida como
miedo a presentar nuevas crisis y la agorafobia o miedo a sentirse
desamparado si se presentan nuevas crisis.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Causas médicas:
• Cardiovasculares: prolapso de válvula mitral, IAM, angina, insuficiencia
cardiaca congestiva, hipertensión, taquicardia auricular.
• Endócrinas: hipertiroidismo, feocromocitoma, diabetes, Addison, Síndrome
de Cushing
• Neurológicas: EVC, epilepsia, migraña,
• Pulmonares: asma, tromboembolia pulmonar
• Sustancias: anfetaminas, cocaína, alucinógenos, anticolinérgicos.
Abstinencia a alcohol, hipnóticos sedantes.
• Psiquiátricas: fobias, trastorno de estrés postraumático, trastorno obsesivo
compulsivo, trastorno de ansiedad generalizada.
COMORBILIDAD
• Hasta el 90% de los pacientes con trastorno de pánico presentan otra
comorbilidad psiquiátrica; entre las principales encontramos la
agorafobia y el trastorno depresivo mayor.
TRATAMIENTO
EN CRISIS
son considerados la primera línea intervención farmacológica a largo

Los antidepresivos
plazo
INTEGRAL
FOBIAS
29
FOBIAS
• Se define como un temor excesivo, persistente e irracional a un objeto,
actividad o situación específicos que provocan en el individuo la
necesidad imperiosa de evitar dicho objeto, actividad o situación
(estímulo fóbico).
• Las características esenciales de estos miedos son:
tendencia a la
Miedo Desp. P. irracionales involuntario
evitación
• El paciente no tiene ansiedad salvo que esté ante el estímulo fóbico,

• Distinguimos tres subtipos fundamentales de fobias:
fobia social fobia específica agorafobia

EPIDEMIOLOGÍA
La fobia social
• Tiende a aparecer a edades tempranas, con una prevalencia similar

en ambos sexos y en sujetos con menor soporte social, económico y
educativo.
La fobia específica
• Es dos veces más común en las mujeres que en los varones y se sitúa
la edad de inicio al final de la infancia e inicio de la adolescencia.
La agorafobia
• Es la más frecuente en mujeres y se asocia en ellas a una mayor
gravedad y comorbilidad psiquiátrica. La edad de inicio suele ser al
principio de la edad adulta.
ETIOPATOGENIA
Es multifactorial
vulnerabilidad biológica personal

hereditaria
acontecimientos vitales negativos, experiencias vividas o imaginadas
las teorías cognitivo-conductuales proponen que la ansiedad es una respuesta aprendida.

CLÍNICA
fobia social
• Miedo persistente y acusado en situaciones sociales o a actuaciones

en público por temor a que resulten embarazosas.
• Ante estas situaciones pueden aparecer síntomas físicos como
palpitaciones, temblores, sudoración, tensión muscular, sensación de
vacío en el estómago, sequedad de boca, sensación de frío o de calor,
opresión torácica y cefalea.
• También síntomas psicológicos como miedo a vomitar, dificultad para
autoafirmarse, baja autoestima, susceptibilidad a la crítica y al
rechazo.
CLÍNICA
fobia específica
• El paciente sufre un aumento de la ansiedad ante la exposición al

objeto o circunstancia que la provoca (estímulo fóbico).
• Esta ansiedad puede aparecer incluso previamente a la exposición, a
veces sin que ésta exista.
• El aumento de la ansiedad puede ir acompañada de manifestaciones
físicas similares a las que aparecen en la fobia social.
• La ansiedad provocada por el estímulo fóbico lleva a la evitación del
mismo o a un afrontamiento que aumentará la ansiedad vivida.
CLÍNICA
Agorafobia
• Se caracteriza por presentar temor a lugares abiertos, multitudes, o a

tener dificultades para escapar con rapidez a un sitio seguro.
• Los síntomas se pueden clasificar en somáticos de tipo autonómico
(temblor, sudor) y psicológicos (ansiedad, pérdida de control,
despersonalización).
• A veces, cuando la evitación por parte del paciente es muy alta, la
ansiedad puede ser mínima.
• Estos pacientes evitan situaciones en las que les resultaría difícil
solicitar ayuda y tratan de ir siempre acompañados, sobre todo en
calles muy transitadas, espacios cerrados y tiendas con mucha gente.
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
36
37
TOC
• El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) se conforma por:
Pensamientos obsesivos
Neutralizar al pensamiento
obsesivo
Compulsiones
• Obsesiones: síntomas psíquicos, son pensamientos, imágenes, impulsos o

temores de carácter intrusivo y recurrente. Son reconocidos por el individuo
como absurdos e impuestos contra su voluntad.
• .
EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia a lo largo de la vida se estima que

es alrededor del 1-3%.
• La aparición del síndrome obsesivo-compulsivo se sitúa antes de los

20 años, siendo infrecuente después de los 35 años.
• La probabilidad de presentar TOC o rasgos dentro del espectro TOC
en sujetos con familiares afectados es de hasta 3 a 5 veces mayor que
la población general.
El debut en varones suele ocurrir durante la adolescencia, en mujeres en la edad adulta.
ETIOPATOGENIA
• Factores biológicos:
• Sistema serotoninérgico
• Sistema glutamatérgico
• Circuitos neuronales: alteraciones a nivel del circuito cortico-estriato-
tálamo-cortical.
• Neurofuncionales: en los estudios de imagen cerebral se describe un
incremento del metabolismo en las regiones del córtex orbitofrontal,
corteza cingulada anterior, partes de los ganglios basales
(específicamente la cabeza del núcleo caudado).
ETIOPATOGENIA
• Factores psicosociales:
factor ambiental precipitante de carácter estresante: embarazo, parto o el cuidado parental

de los niños.
DIAGNÓSTICO
TIPOS DE IDEAS OBSESIVAS Y FRECUENCIA
• Contaminación (50%): patrón más frecuente, la idea que

tiene el sujeto es que él o la familia se encuentran
infectados por gérmenes.
• Duda patológica (40%): se refiere a situaciones de
seguridad, como verificar cerraduras, llaves del gas o el
encendido de aparatos electrodomésticos o bombillas.
Simetría (20-30%): se manifiestan conductas de
ordenamiento y pulcritud obsesiva.
• Otros patrones obsesivos: pensamientos intrusivos
(suicidio, dudas sobre la existencia de Dios, sobre el
transcurrir del tiempo), agresivos (sexuales, físicos,
homicidas), sonidos o música.
DIAGNÓSTICO
TIPOS DE COMPULSIONES Y FRECUENCIA
a) Comprobación (63%): son actos secundarios a las

ideas de duda patológica.
b) Lavado (50%): higienización de manos, ducha,

cepillado dental o acicalamientos
excesivos.
c) Otros: conteo, necesidad de preguntar o confesar,

simetría y exactitud, comprobaciones múltiples.
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
INTEGRAL
PRONÓSTICO
• En más del 50% los síntomas aparecen de manera súbita. Los factores
estresantes suelen estar relacionados con el inicio del cuadro debut.
• La evolución es prolongada, de carácter fluctuante, o de intensa
constancia. Entre el 20 al 30 % de los pacientes mejoran los síntomas
de manera significativa. El otro 20 al 40 % permanece sin cambios.
MEDIDAS
PSICOSOCIALES
Trastorno del Trastorno

Agorafobia Fobia Específica Ansiedad Crisis De Angustia
Pánico Obsesivo-
Generalizada Compulsivo
Psicoterapia
Terapia cognitiva y Terapia Tratamiento de
Psicoterapia orientada a la Terapia virtual
conductual conductual Terapia cognitiva exposición
introspección Conductas para
minimizar impacto conductual
riesgos (TCC)
psicosociales
Complementar Orientada a la Desensibilización
Terapia cognitiva Parámetros
con tto introspección sistemática Terapia cognitivo-
farmacológico conductual
Enseña
Organizativas diferentes formas
Educación de
Terapia conductual Compromiso de pensar,
falsas creencias
comportarse y
reaccionar ante Criterios de
obsesiones derivación al
Intervención y compulsiones especialista
Terapia Identificación
Información sobre
ataques de pánico cognitiva
Protección
Estrategias
Terapia virtual
DEPRESIÓN EN TIEMPOS DE PANDEMIA
DR. WASHINGTON. LIRA CAMARGO

MÉDICO PSIQUIATRA
MELVIN_WM@HOTMAIL.COM - 939134903
EPIDEMIOLOGIA
• Entre el 50 % de pacientes de atención primaria.
• 33 % de pctes hospitalizados.
• Mas frecuente en ♀
• Los trastornos depresivos están asociados al incremento de las tasas
de mortalidad e incapacidad de las patologías cardiacas.
Factores asociados a la Depresión
•Acontecimientos vitales
•Factores estresantes crónicos
•Socioculturales
•Biológicos
Genética + agresiones fisiopatológicas y/o psíquicas
•Personalidades vulnerables
•Disfunciones bioquímicas y otras alteraciones neurofisiológicas
•Disfunción de neurotransmisores y otras alteraciones (Eje
Hipotálamo/H. Adrenal, vulnerabilidad al estrés por alteraciones
morfológicas o experiencias negativas precoces, etc.)
La Depresión es un factor de riesgo para la enfermedad
coronaria en el hombre: “The Johns Hopkins Precursors study”
La depresión eleva:
2.12 veces el riesgo relativo de EC (RR, 2.12; 95% CI, 1.24 - 3.63)
2.1 veces el riesgo relativo de IAM (RR, 2.1 ; 95% CI, 1.1- 4.0).
3.5
Riesgo Relativo (RR)

2.5
1.5
0.5
0
EC IAM IAM a 10 años
•Pratt LA, et al. Depression, psychotropic medication and risk of myocardial infarction. Circulation, Vol 94, No 12, 1996;
Ford DEet al. Depression is a risk factor for coronary artery disease in men. Arch Inter Med / Vol 158, July 13,1998
ASOCIACIÓN DEL TDM CON LA PROGRESIÓN DE LA
ATEROSCLEROSIS
0.16
P para la tendencia lineal =.003
N=324
0.14
Cambio a 3 años en el GIM de la

0.12
0.10
carótida mm)
0.08
0.06
0.04
0.02
0.00
0-1 2-4 5-19
Calificación total en BDI-II
GIM=grosor de la íntima media. BDI-II=Beck Depression Inventory II (Inventario de Beck para Depresión II).
Stewart JC, Janicki DL, Muldoon MF, Sutton-Tyrrell K, Kamarck TW. Negative emotions and 3-year progression of subclinical
atherosclerosis. Arch Gen Psychiatry. 2007;64(2):225-233.
ÍNDICES DE PÉRDIDA ÓSEA POR NÚMERO DE
SÍNTOMAS DEPRESIVOS
Media del índice anualizado de pérdida ósea en Media del índice anualizado de pérdida ósea en
cadera por número de síntomas depresivos cadera por número de síntomas depresivos,
excluyendo a usuarios de antidepresivos
GDS 0-2 GDS 3-5 GDS ≥6 GDS 0-2 GDS 3-5 GDS ≥6
(n=3282) (n=695) (n=200) (n=2975) (n=593) (n=140)
DMO=densidad mineral ósea. GDS=Geriatric Depression Scale (Escala de Depresión Geriátrica)
Diem SJ, Blackwell TL, Stone KL, et al. Depressive symptoms and rates of bone loss at the hip in older
women. J Am Geriatr Soc. 2007;55(6):824-831.
DEPRESIÓN Y DIABETES MELLITUS
 La depresión se asocia con un 60% aumento en el riesgo de desarrollar

DM2.
 Las personas con DM2 tienen de 3 – 4 veces más probabilidades de
sufrir depresión que las personas en la población general.
Mezuk B., Eaton W.W., Albrecht S., Golden S.H. Depression and type 2 diabetes over the lifespan.
Diabetes Care 2008; 31:2383-2390.
Ciechanowski P.S., Katon W.J., Russo J.E. Depression and diabetes: impact of depressive symptoms
on adherence, function and costs. Arch Intern Med 2000; 160 (21):3278-85.
COMORBILIDAD MÉDICA EN EL
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
60% Síndrome de Cushing
55% Epilepsia
30-60% Enfermedad coronaria
20-40% Enfisema
25-30% Dolor Crónico
20-35% Síndrome Inmunodeficiencia Adquirida
15-25% Postparto
10-30% Hiper / Hipotiroidismo
10-25% Accidente vascular cerebral
10-20% Diabetes mellitus
05-20% Insuficiencia Renal
Serrano F. Depression and medical illness. Anales Sts San Navarra 2002; 25(supl 3):137-148.
Katon W.J. Clinical and health services relationships between major depression, depressive symptoms, and general medical
illness. Biol Psychiatgry 2003; 54:216-226.
“La depresión tuvo el mayor efecto en el empeoramiento de los
puntajes de salud promedio”
Puntaje de Salud Promedio (0-100)

100
†p<.01
*p<.0001 N=245.404 90,6 = Sin trastorno crónico
90
* * * *
80 1 2 3 4
* Trastornos
80 80 79 79 † † †
1. Asma
70
73 1 2 3 2. Angina de Pecho
†
Solo Depresión 67 66 3. Artritis
60 65 4
4. Diabetes
59
0
50
Depresión +
Un trastorno crónico
un trastorno crónico
* Los entrevistados deprimidos tuvieron el puntaje promedio más bajo entre todos los trastornos
crónicos (p<.0001)
† Los entrevistados con otro trastorno crónico tuvieron puntajes de salud promedio más bajos que
los entrevistados con el trastorno crónico solo (p<.01) WHO World Health Survey en 60 países
Moussavi S, et al. Lancet. 2007;370(9590):851-858.
TRASTORNO DEPRESIVO TRASTORNOS DEPRESIVOS 44%
Humor depresivo
Anhedonia
Irritabilidad
Dificultades de concentración
Trastorno de sueño y apetito
Síntomas dolorosos
NEUROBIOLOGIA
Control emocional
Regula: Control conductual
Memoria Rpta autonómicas y
Endocrinas endocrinas ante
Eje HHa estímulos emocionales
NEUROBIOLOGIA
•Control rpta emotiva ante

evento adverso.
•Hiperfuncion amigadala
•Activa hipotalamo
•HHA
SINTOMAS SEGÚN NT
Diversa sintomatología
SINTOMAS COGNITIVOS
SINTOMAS AFECTIVOS Atención, concentración, memoria
Tristeza Anhedonia Aprendizaje disminuido
Hipoabulia Ideación Suicida
Baja autoestima
Labilidad emocional Anergia Sentimientos de culpa, frustración
Pensamiento enlentecido
Sintomas neurovegetativos Síntomas somáticos

Cefalea
Apetito Dolores musculares
Sueños Dolores articulares
Alteraciones gastrointestinales
Libido
Sintomas conductuales
Agitación Psicomotora
Aislamiento social
CLINICA
Pensamientos
Suicidas Cambios
Falta de energía en el
Sueño
Dificultad
Culpa y para
Minusvalía Depresión Concentrarse
Ánimo Cambios en el
Deprimido Peso
Falta de interés Fatiga

LA SALUD MENTAL Y SU IMPACTO EN LAS
PERSONAS
Trastornos
Estrés
Estado
mentales
Entre la tercera o la
desagradable mitad
Ansieda Problemas de
d
Sentimiento de comportamiento
miedo, temor o Consumo de alcohol,
inquietud tabaco o drogas
Depresi Violenci
ón
Trastorno
a
Tanto física,
emocional psicológica o sexual
PREVENCIÓN
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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2016 Mayo [citado 2021 Abr 22] ; 144( 5 ): 643-655. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872016000500013&lng=es.
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4. Trastorno de estrés postraumático: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. Medlineplus.gov. 2021 [cited 22 April 2021]. Available from:
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https://aperturas.org/articulo.php?articulo=0000161
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https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/post-traumatic-stress-disorder/symptoms-causes/syc-20355967
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https://www.menteamente.com/medicacion-estres-postraumatico
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es/diseases-conditions/post-traumatic-stress-disorder/diagnosis-treatment/drc-20355973
10. Palomino-Oré Candy, Huarcaya-Victoria Jeff. Trastornos por estrés debido a la cuarentena durante la pandemia por la COVID-19. Horiz. Med. [Internet]. 2020 Oct
[citado 2021 Abr 22] ; 20( 4 ): e1218. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2020000400010&lng=es.
http://dx.doi.org/10.24265/horizmed.2020.v20n4.10.
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12. Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT) asociado a Enfermedades Críticas y Cuidados intensivo. Patient guide -Psicology tools [Internet]. 2020 [cited 22 April 2021];.
Available from: http://www.psychologytools.com

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DR. WASHINGTON. LIRA CAMARGO

Aún no se sabe cuándo terminará

São Paulo. Aparece el

•Crisis intensa y aguda de ansiedad acompañada por la sensación de catástrofe inminente

•Miedo intenso y persistente a un objeto o situación

Trastorno de ansiedad social o fobia social

Trastorno de ansiedad generalizada

•Ansiedad y preocupación excesivas sobre diversos acontecimientos o actividades durante la mayor

En el Perú, la ansiedad y la depresión afectan a 1 de cada 3

Afectan más a las personas menores de 35 años, de sexo

“El ser humano necesita de una rutina que le genere seguridad y

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

• Suele estar desencadenado por

circunstancias estresantes y genera intenso malestar y disfunción

• Entre los factores de riesgo principales se encuentran:.

la edad el sexo Historia F.

ETIOPATOGENIA: Factores de tipo biológico

ETIOPATOGENIA: Factores de tipo psicosocial

CLÍNICA DEL TAG

síntomas gastrointestinales hiperactividad vegetativa irritabilidad

• También suelen presentar con relativa frecuencia disminución de la

• El paciente debe presentar un estado de ansiedad difusa y persistente

descartar que el cuadro clínico sea secundario..

Enfermedades Trastorno de pánico,

Enfermedades Hipertiroidismo, arritmias,

Intoxicación por tóxicos Cafeína, estimulantes, litio,

Síndrome de Alcohol, opiáceos y sedantes.

Suele presentarse de forma comórbida con sintomatología depresiva

Mejorar la calidad de vida

Son recurrentes y recurrente

Producen ansiedad durante los episodios

conlleva a un cambio en el comportamiento

Más prevalente en mujeres

ETIOPATOGENIA: Factores psicosociales

ETIOPATOGENIA: Factores de riesgo

ETIOPATOGENIA: Factores genéticos

ETIOPATOGENIA: Factores neurobiológicos

pánico se ven implicados Noradrenérgico

Ataques de pánico recurrentes e

Seguidos durante un mes (o más) de

son considerados la primera línea intervención farmacológica a largo

• El paciente no tiene ansiedad salvo que esté ante el estímulo fóbico,

fobia social fobia específica agorafobia

• Tiende a aparecer a edades tempranas, con una prevalencia similar

vulnerabilidad biológica personal

acontecimientos vitales negativos, experiencias vividas o imaginadas

las teorías cognitivo-conductuales proponen que la ansiedad es una respuesta aprendida.

• Miedo persistente y acusado en situaciones sociales o a actuaciones

• El paciente sufre un aumento de la ansiedad ante la exposición al

• Se caracteriza por presentar temor a lugares abiertos, multitudes, o a

• Obsesiones: síntomas psíquicos, son pensamientos, imágenes, impulsos o

La prevalencia a lo largo de la vida se estima que

• La aparición del síndrome obsesivo-compulsivo se sitúa antes de los

factor ambiental precipitante de carácter estresante: embarazo, parto o el cuidado parental

• Contaminación (50%): patrón más frecuente, la idea que

a) Comprobación (63%): son actos secundarios a las

b) Lavado (50%): higienización de manos, ducha,

c) Otros: conteo, necesidad de preguntar o confesar,

Trastorno del Trastorno

DR. WASHINGTON. LIRA CAMARGO

Riesgo Relativo (RR)

Cambio a 3 años en el GIM de la