Seguridad y Salud Ocupacional

LISTA DE CHEQUEO
Código : EIM-LCR-054-368
VERIFICACIÓN
Revisión : 0
INICIO DE JORNADA
Fecha : 11-01-2022

ACTIVIDAD : _______________________________________________________________________

SUPERVISOR / CAPATAZ A CARGO : __________________________________________ FIRMA: _____________________

ESPECIALIDAD : ____________________________ FECHA: ____________________________

PAUTA DE VERIFICACIÓN

CONSULTA DEL SUPERVISOR Y/O CAPATAZ, AL INICIO DE LA JORNADA A CADA UNO DE SUS TRABAJADORES A CARGO.

LA JORNADA DE TRABAJO SE INICIA CON ESTA ACTIVIDAD, SEGUIDO DE LAS FIRMAS RESPECTIVAS, SOLICITADAS EN
ESTA DOCUMENTO.

PREGUNTAS PARA REALIZAR AL PERSONAL A CARGO

1. ¿Alguno de ustedes sufrió algún incidente 4. Ha tenido alguno de estos síntomas: Fiebre (37,8ºC o más),
(accidente – cuasi accidente)? Tos, dificultad respiratoria, dolor toráxico, dolor de garganta
2. ¿Hubo algún daño material o a equipos? al comer o tragar fluidos, dolores musculares, escalofrío,
3. ¿Hubo algún daño ambiental? cefalea o dolor de cabeza, diarrea, pérdida brusca del
olfato y del gusto.

DE HABER OCURRIDO ALGÚN INCIDENTE, DESCRIBA EL HECHO.

DE LO CONTRARIO ESCRIBA LA LEYENDA “Inicio de Jornada sin novedades”

Hora Hora
ITEM NOMBRE DEL TRABAJADOR RUT FIRMA
Inicio Termino

LOS TRABAJADORES QUE MAS ABAJO FIRMAN, DE PUÑO Y LETRA, CERTIFICAN QUE LA INFORMACIÓN ENTREGADA ES VERIDICA

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

_______________________________ ______________________________

V°B° SUPERVISOR ESPECIALIDAD V°B° PREVENCIÓN DE RIESGOS

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA