CASO CLÍNICO

Paciente de 17 años de edad que en Julio de 2018 sufre traumatismo

raquimedular y traumatismo craneal leve por zambullida en el mar, fue intervenido
quirúrgicamente, para estabilizar la fractura vertebral que ocasiono la lesión medular.
El examen físico constata una lesión en C7 (séptima vertebra), por lo tanto, es una
persona tetrapléjica.

Puede flexionar los codos y extender las muñecas, pero no logra la extensión de
los codos ni la flexión de los de las manos. Su sensibilidad esta normal en la parte
externa del brazo, antebrazo y hasta el dedo medio, de ambas extremidades.

- EVALUACIÓN
Escala de Ashworth modificada:
Puntuación Descripción
2 Sin aumento en el tono muscular
Aumento leve, resistencia mínima al final del rango de movimiento en
3
flexión o extensión
Aumento leve del tono, resistencia mínima durante el resto del rango
2
del movimiento (menos de la mitad)
Aumento más pronunciado, a través de todo el rango pero la parte
2
afectada se mueve con factibilidad
3 Aumento considerable del tono, movimiento pasivo es difícil
4 La parte afectada esta rígida en flexión y extensión
(codo y muñeca)

Escala de fuerza muscular (M.R.C):

Puntuación Descripción
4 Sin contracción muscular
3 Esbozo de contracción apenas visible
4 Movimiento activo sin gravedad
2 Movimiento activo contra gravedad
2 Movimiento activo contra gravedad y algo de resistencia
1 Movimiento activo contra gravedad y resistencia completa
(codo y muñeca)

Escala de amplitud articular (A.M.A):

El paciente presenta:
Disminución en rengo de flexión, extensión, inclinación y rotación a nivel de miembro
superior (cabeza)
Disminución de rangos flexores y extensores en miembros inferiores
Escala de dolor (E.V.A)
Dolo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Escala X

OBJETIVO
Disminuir rigidez, aumentar rango articular, disminuir
espasticidad, aumentar fuerza y masa muscular,
-

TRATAMIENTO