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Avances en Radiología Clínica 4 (2022) 59–71

AVANCES EN RADIOLOGÍA CLÍNICA

Imágenes de neumonías virales

Dr. Maham Jehangir , Palmi Shah, MDb, Kavitha Yaddanapudi, MDc ,

Guang Shing Cheng, MD, Sudhakar Pipavath, MD,*
a b
Departamento de Radiología, Imágenes Cardiotorácicas, Universidad de Washington, Seattle, WA 98195, EE. UU.; Departamento de Radiología,
C
Departamento de Radiología, Imágenes Cardiotorácicas, Universidad de Arizona,
Imágenes cardiotorácicas, Rush University, Chicago, IL, EE. UU.; d
Tucson, AZ, EE.UU.; Medicina pulmonar, Fred Hutchinson Cancer Center, Seattle, WA, EE. UU.

PALABRAS CLAVE

Neumonía viral TC Tomografía computarizada Imágenes

PUNTOS CLAVE

Las imágenes de neumonías virales son un tema esencial que los radiólogos y médicos, en general, deben comprender en la era actual.
de pandemias virales. Comprender el papel de las imágenes evitaría su sobreutilización y, al mismo tiempo, su subutilización.
de recursos. La educación es la clave.

INTRODUCCIÓN hemos visto con el SARS­CoV2, novedad del propio virus,

Las neumonías virales adquiridas en la comunidad en adultos son
causada por los virus de la influenza (A y B) y adenovirus,
con el virus de la parainfluenza humana (HPIV), el virus respiratorio
sincicial (RSV) y el metapneumovirus humano
(HMPV) es relativamente menos común en adultos inmunocompetentes
(Fig. 1) [1–4]. El SARS CoV2 es un nuevo virus que
ha cambiado la forma en que vemos las neumonías virales.
Hasta la fecha se han reportado casi 1 millón de muertes en
Estados Unidos y han superado a todas las demás neumonías
infecciosas [5].
“Salvo en algunas ocasiones, el paciente parece morir a causa del
la respuesta del cuerpo a la infección en lugar de a ella” es una declaración
realizado por SirWilliam Osler [6] hace más de un siglo y
sigue siendo cierto incluso hoy en día. La fisiopatología de las
neumonías virales no está lejos de este amplio conocimiento. Cualquier
La infección, incluidas las neumonías virales, pasa por un
evolución estándar desde la exposición, establecimiento en el
huésped, respuesta inmune del huésped y eliminación del organismo
[7,8]. Afectación directa de las vías respiratorias inferiores.
tracto (LRT) es en general raro, y la mayoría de ellos afectan primero
el tracto respiratorio superior con afectación posterior
del LRT [7,8]. Por qué algunas personas mueren o tienen residuos
La morbilidad depende entonces de los factores del huésped y, como sabemos,
y cicatrices residuales (fibrosis pulmonar posinfecciosa, bronquiolitis
obliterante, etc.) [9­12]. La edad, el estado inmunológico y las
condiciones comórbidas determinan el resultado.
[10,13­15]. En consecuencia, los patrones de imagen también son
influenciado por estas variables [16]. Aunque la mayoría de los
pacientes tienen un patrón típico o un conjunto de patrones habituales que
eventualmente se resuelven y siguen un curso estándar hacia la
resolución, los resultados a menudo dependen de la variabilidad en
los factores del huésped, la novedad del virus y las infecciones agregadas.
complicando el curso [3,13­15].
INFECCIONES VIRALES PULMONAR Y
ESTADO INMUNOLÓGICO DEL HUÉSPED
La neumonía viral se puede dividir en dos grupos según
sobre el estado inmunológico del huésped: neumonía en huéspedes
inmunocompetentes y neumonía viral en huéspedes
inmunocomprometidos (Tablas 1 y 2).
IMAGEN DE LA NEUMONÍA VIRAL
Las infecciones virales del LRT comúnmente se manifiestan como
neumonía, traqueobronquitis y bronquiolitis [7,8,17].

*Autor para correspondencia, dirección de correo electrónico: snjp@uw.edu

https://doi.org/10.1016/j.yacr.2022.04.006 www.advancesinclinicalradiology.com
2589­8701/22/ © 2022 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. 59

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60 Jehangir y otros

HIGO. 1 Virus respiratorios y sus mecanismos directos de daño tisular. (A) Objetivos de la infección por virus. Viral
infecciones por ortomixovirus (virus de la influenza A [IAV], por ejemplo), herpesvirus (HHV), adenovirus
(AdV), paramixovirus (virus sincitial respiratorio [RSV], por ejemplo) y coronavirus (CoV) comúnmente
afectan el tracto respiratorio superior e inferior. Por lo tanto, todos ellos podrían causar neumonía y la infección podría
provocar bronquiolitis. Centrándose en el alvéolo pulmonar, CoV y IAV infectan a los neumocitos tipo II y RSV,
AdV y HHV infectan células de tipo I y II. Las células endoteliales son el objetivo de RSV y HHV. En el otro
Por otro lado, células inmunes reclutadas en el sitio de la infección, como macrófagos, neutrófilos, células T, células NK, B.
Las células presentadoras de antígenos pueden infectarse con AdV, CoV, IAV y HHV [8]. (B) Mecanismos directos de
daño al tejido. Después de la infección, los virus alteran la homeostasis celular provocando diferentes tipos de daño o
alteraciones. Los AdV son responsables de la lisis directa de las células infectadas, aunque IAV, CoV y HHV inducen
apoptosis de sus células diana. Los cuerpos de inclusión son consecuencia de la infección por AdV, RSV y HHV, y
La formación de sincitio se ha descrito en células infectadas por RSV, CoV y HHV [8].

Cada familia viral (viridae) comparte características de imagen debido
a mecanismos patogénicos similares dirigidos a uno o
más células respiratorias [18]. En consecuencia, los patrones de
imagen dependen de si hay inflamación.
exudados celulares en el espacio alveolar, intersticio,
y bronquios o bronquiolos [16]. Llenado alveolar y
la inflamación intersticial a menudo se manifiesta como opacidades
en vidrio esmerilado (GGO), consolidaciones y engrosamiento de la
pared olar de los bronquios, y los exudados se manifiestan como
nódulos centrolobulillares y anomalías relacionadas (brote en árbol y
atrapamiento de aire).
Las radiografías suelen ser la primera modalidad que se utiliza,
y, en consecuencia, los hallazgos no son específicos de los virus.
infecciones [16,19,20]. En términos generales, las infecciones en las
radiografías se manifiestan como consolidación focal, opacidades
multifocales en a
de distribución peribronquial.
(bronconeumonía) y “intersticiales” inespecíficas.
patrón (Figura 2). Opacidades multifocales e “intersticiales”
Los patrones se observan con mayor frecuencia en las neumonías virales.
[dieciséis]. La localización anatómica de la neblina multifocal.
las opacidades y los patrones “intersticiales” no son específicos; para
Por ejemplo, un individuo con bronquiolitis viral podría
clasificarse como con intersticial multifocal difuso
opacidades!
La TC es mejor para la localización anatómica de anomalías y
ayuda a caracterizar mejor las anomalías.

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Imágenes de neumonías virales 61

distribución y heterogeneidad en términos de hallazgos

TABLA 1
adicionales, como consolidaciones, nódulos centrolobulillares,
Neumonías virales y estado inmunológico del huésped.
etc. [16­18]. Signos relacionados con
Inmunocompetente Inmunocomprometido Se han descrito OGG, ninguna de las cuales es específica de
VRS pediátrico adenovirus una etiología particular; atolón, “cuerno de toro”,
VPH CMV signos de “diente de león” y distribución perilobular
Influenza Virus de Epstein Barr [25­28] son algunos de estos intentos de identificar
HMPV VHS características de imagen que determinan la etiología (figs. 2­6).
adenovirus RSV B. Nódulos centrolobulillares: A todos los efectos prácticos, el
Rinovirus La presencia de nódulos centrolobulillares indica inflamación
Adultos Influenza Influenza de las paredes bronquiolares o espesamiento de los bronquios.
VPH RSV bronquiolos con exudado inflamatorio con
adenovirus adenovirus pocas excepciones. Los bronquiolos normalmente son invisibles.
RSV Rinovirus en TC excepto cuando están inflamados o llenos
HMPV VPH
con exudado inflamatorio, células o cuando su
HMPV
las paredes están engrosadas y distorsionadas [23,29,30]. Los
Coronavirus
nódulos cen trilobulillares son la característica predominante de
CMV
Infecciones virales que causan inflamación bronquiolar. RSV,
VHS
Virus de la varicela zoster adenovirus, HPIV, HMPV y sarampión
bocavirus humano Hay algunos de estos virus [17,31–37] (ver Fig. 7, 8).
Franquet y colegas[38] informaron que los pacientes
inmunocomprometidos con micronódulos
(<10 mm) tenían más probabilidades de tener una infección viral
infección.

[21,22] en GGO (varias neumonías virales), consolidaciones
(relativamente raras), nódulos centrolobulillares y
patrón de árbol en yema (HMPV), nódulos discretos (HSV,
VZV), nódulos calcificados (secuela de VZV), nódulos grandes
(virus del papiloma humano [VPH]), etc. A pesar de
Las anomalías se localizan mejor anatómicamente con TC.
La identificación de los organismos virales específicos no es
posible en imágenes [21,22].
Patrones de TC en neumonía viral (Tabla 2
la referencia debe aparecer aquí)
A. Opacidades en vidrio deslustrado y consolidación: GGO es
definido como un aumento en la atenuación pulmonar con
contornos bronquiales y vasculares preservados; a diferencia de,
la consolidación los oscurece [23]. GGO y
Las consolidaciones en la neumonía viral suelen ser multifocales
y están mal definidas. Algunos virus prefieren zonas específicas
de los pulmones. gripe y
A los coronavirus (p. ej., SARS­CoV­2) en general les gustan
las porciones periféricas del pulmón y, en consecuencia, tienen
un patrón que se ha comparado con lo que vemos en
neumonía organizada (OP). A medida que la enfermedad
progresa, se pueden observar anomalías más difusas.
Sin embargo, la resolución es la norma a menos que evolucione.
en lesión pulmonar aguda/daño alveolar difuso
(SDRA) u otras complicaciones como la neumonía bacteriana
sobreagregada [12,24]. Casi todo viral
Las neumonías muestran GGO en la TC, pero varían en
C. Engrosamiento de la pared traqueal y engrosamiento intersticial
peribroncovascular: son manifestaciones de obronquitis traqueal
que pueden ser parte de algunas infecciones virales.
[16­18] tanto en inmunocompetentes (RSV, HMPV,
influenza y HPIV) y personas inmunocomprometidas
individuos (HSV) (Figs. 7 y 8).
D. Edema pulmonar (daño alveolar): la participación directa del
endotelio vascular produce
aumento de la permeabilidad endotelial que causa difuso
daño alveolar. Hantaviridae (Figs. 9 y 10) y
Phenuiviridae se manifiesta más comúnmente como difusa.
edema (que no debe confundirse con el patrón que
ver en edema pulmonar cardiogénico) [39­41].
El daño alveolar difuso puede ser una secuela o
respuesta a otros virus, como MERS, SARS,
y el reciente SARS­CoV­2 [42,43].
E. Otros patrones poco comunes: nódulos miliares (CMV,
EBV y HSV) (Fig. 6), nódulos grandes con cavitación (Fig.11),
formación de quistes (aparición de rueda de aleación en la
infección por HTLV), pequeños nódulos con
halo circundante (VZV), derrames pleurales, hiliares,
linfadenopatía mediastínica, etc. [dieciséis­
18,44,45].
F. Patrones de imágenes y virus que afectan específicamente
huéspedes inmunocomprometidos o inducir inmunosupresión
son un tema para ellos y deben ser
abordados por separado.

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yotr62
TABLA 2

Hallazgos comunes en la TC

Interlobulillar Bronquial o
Septal bronquiolar Hallazgos asociados/
Patógeno Distribución Consolidaciones GGOs Nódulos Espesamiento Engrosamiento de la pared Síndromes

adenovirus multifocales 111 111 1 Centrolobulillar 111 Bronquiectasias

con aureola Derrame pleural

VHS multifocales 11 111 1

VZV Extraño aureola <10mm,

Calcificado en
fase tardía

CMV Difuso 11 1111 11 con halo 11 Poco común

EBV Difuso Extraño 11 Extraño Poco común mediastínico
linfadenopatía,
esplenomegalia
bocavirus Difuso 11 11 Extraño Poco común Efusiones pleurales

parainfluenza Multifocal, vía aérea 1 1 centrilobular 111

(VPH)
Sarampión multifocales Extraño 1 1 11 Poco común Linfadenopatía hiliar,
Derrame pleural
Paperas multifocales Extraño 11 Extraño Poco común Parotiditis

RSV Multifocal, vía aérea 1 1 111 11 Derrame pleural

centrilobular

HMPV Multifocal, vía aérea 1 1 111 11

centrilobular

hantavirus Edema difuso Extraño Extraño Extraño 1111 Poco común SDRA
Síndrome renal (HFRS)
Trombocitopenia, shock
(HCPS)
Derrame pleural

Fenuiviridae Edema difuso ­ ­ ­ 1111 ­

Derrame pleural multiorgánico
fracaso, trombocitopenia
Influenza Multifocal, vía aérea 1 1 11 Común Neumatoceles

Coronaviridae Multifocal, periférico 111 1111 Raro 11 Poco común SDRA

(SARS, MERS)
Rinovirus multifocales 1 11 Extraño Poco común
enterovirus multifocales 1 11 Extraño Poco común
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Imágenes de neumonías virales 63

HIGO. 2 Bronconeumonía oportunista por VSR con distribución centrada en las vías respiratorias. Radiografía de tórax (A) y
TC coronal de tórax (B) que muestra GGO bilaterales multifocales y consolidaciones junto con el sistema broncovascular.
manojos.

HIGO. 3 neumonía H1N1. La TC axial (A­D) muestra zonas centrales y periféricas parcheadas bilaterales multifocales.
opacidades en vidrio esmerilado.

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64 Jehangir y otros

HIGO. 4 Neumonía oportunista en un paciente con LLC por rinovirus (PCR positiva por lavado bronquial
líquido). Radiografía de tórax inicial (A) Las imágenes de TC axial (B, C) demuestran un vidrio esmerilado bilateral difuso mal definido.
opacidades y consolidaciones peribronquiales multifocales. (D) El rinovirus altera la barrera epitelial que conduce a
aumento de la permeabilidad vascular y secreción mucosa.

G. Los virus pueden causar neoplasia e inducir ciertos estados
patológicos (Fig. 11 y 12), como CMV, HPV,
El VIH, el linfoma inductor del VEB y otros trastornos
linfoproliferativos también son un tema aparte.
H. Neumonía viral con coinfección (ver Fig. 13).
INDICADORES CLÍNICOS DE VIRAL
NEUMONÍA
No existe una característica clínica definitoria ni una prueba de laboratorio.
que puede distinguir de forma fiable la neumonía viral de la bacteriana.
Sin embargo, la combinación de los siguientes hallazgos favorece el
diagnóstico de neumonía viral [21]:
Una prueba viral positiva (p. ej., una PCR viral positiva)
Un nivel bajo de procalcitonina sérica (típicamente <0,25 ng/ml)
Falta de evidencia microbiológica de infección bacteriana (p. ej.,
cultivos de sangre y esputo negativos y/o pruebas de antígenos
en orina)
Falta de hallazgos de imágenes típicos que sugieran bacterias.
infección (p. ej., consolidaciones lobares densas con aire
broncogramas)
Situación de epidemia o pandemia viral.
VIRUS ESPECÍFICOS Y SUS
MANIFESTACIONES
Virus de la influenza: la mayoría de los virus respiratorios son virus de
ARN; entre ellos, los virus de la influenza son virus de ARN
monocatenario con envoltura que tienen ocho segmentos.
A medida que pasa el tiempo, pueden sufrir cambios llamados deriva
antigénica que explica las variaciones estacionales y los brotes. Sin
embargo, la interacción con cepas animales puede
conducir a un cambio antigénico, un cambio mucho más rápido y mayor.
En consecuencia, el cambio antigénico del virus de la influenza aviar
y el virus de la gripe porcina ha provocado epidemias y pandemias. Los
virus de la influenza A y B son estacionales, en su mayoría
en invierno y la influenza C no tiene asociación estacional. Los
antígenos de hemaglutinina y neuraminidasa son
esencial para estos virus, y la variación en ellos se atribuye a la
terminología H1N1. [46,47].
Estos virus infectan principalmente las vías respiratorias superiores.
y causar síntomas de faringitis, fiebre alta,
dolor de cabeza, mialgia, etc. Neumonía principalmente
por el virus de la influenza solo es poco común [47].
La infección LRT (LRTI) y la neumonía en este grupo de pacientes a
menudo se deben a infecciones bacterianas sobreañadidas.
principalmente Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus,
y Haemophilus influenza.

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Imágenes de neumonías virales sesenta y cinco

HIGO. 5 Imágenes de seguimiento seriadas de neumonía por COVID­19. TC de tórax axial (A, B) opacidades bilaterales
multifocales predominantemente periféricas en vidrio esmerilado (C, D) La TC un mes después demuestra reticulación
bilateral difusa y bronquiectasias por tracción (E, F) que evolucionan a fibrosis pulmonar un año después.

La infección primaria de los pulmones por el virus de la influenza es
poco común, pero cuando ocurre puede ser grave y por lo general tiene
GGO y consolidaciones que involucran múltiples focos y lóbulos. El
bilateralismo es común y es probable que haya afectación multilobular [16].
La neumonía bacteriana sobreagregada contribuye a las características
de las imágenes y generalmente domina la imagen.
La influenza se puede diagnosticar mediante una prueba de diagnóstico
rápido de influenza (RIDT) o una prueba de amplificación de ácido nucleico
(NAAT), como la PCR. Las pruebas NAAT suelen ser sensibles
y específicas, mientras que las RIDT son rápidas con sensibilidad y
especificidad reducidas [16,47].
Virus sincitial respiratorio y virus de la parainfluenza humana: el RSV
y el HPIV tienen una fisiopatología clínica similar. Los niños, especialmente
los menores de 2 años (RSV) y menores de 5 años (HPIV), desarrollan
infecciones primarias que generalmente causan bronquitis, bronquiolitis
(RSV y HPIV) y crup (HPIV). Las reinfecciones se observan más adelante
en la vida, pero generalmente son menos graves y se limitan a las URTI.
Los adultos inmunocompetentes normalmente no presentan LRTI. Sin
embargo, la LRTI se puede observar en

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66 Jehangir y otros

HIGO. 6 Neumonía por CMV en un niño varón de 1 año de edad en estado postrasplante de pulmón bilateral. (A)
Las imágenes axiales de MIP y (B) de TC de sección delgada demuestran nódulos miliares bilaterales difusos y opacidades en vidrio esmerilado
mal definidas en los pulmones bilaterales.

personas con comorbilidades, como asma, EPOC,
y estados inmunocomprometidos. El diagnóstico es como
influenza e implica la detección de antígenos o
Métodos NAAT, como la PCR. A diferencia de la gripe, el antígeno
Las pruebas de detección son rápidas y específicas para el VRS, aunque
les falta sensibilidad. La PCR es la única opción para el HPIV
y normalmente necesita un procesamiento rápido ya que este virus es
móbil [47].
El metapneumovirus humano también es como el RSV y
HPIV, aunque puede infectar principalmente a personas de edad
avanzada y a huéspedes inmunocomprometidos. Este virus es
Es muy variable y puede causar neumonía o bronquiolitis en huéspedes
inmunocomprometidos. También puede causar discapacidad grave,
incluido SDRA [16,47].
Coronaviridae: los coronavirus humanos suelen ser muy
leve. Sin embargo, el SARS Co­V y el MERS Co­V provocaron
enfermedades graves y cambió la forma en que pensamos sobre los
coronavirus. Por suerte, estaban relativamente confinados a un
pocas partes del mundo. Sin embargo, a finales de 2019, la COVID 19
surgió como pandemia y dejó una huella imborrable en la psicología de
la raza humana.
Como la mayoría de los virus respiratorios, los coronavirus también son
Virus de ARN monocatenario. El diagnóstico es posible mediante
Detección de antígenos y amplificación de ácidos nucleicos.
métodos, como RT­PCR [47].
Las imágenes han desempeñado un papel de apoyo durante el
Pandemia de COVID­19. Características de imagen de COVID­19
La neumonía es similar a las epidemias anteriores del virus corona.
GGO con característica periférica e inferior.
ha surgido una distribución pulmonar similar a un patrón OP.
como un patrón exclusivo de los pacientes con neumonía por COVID­19.
La distribución multifocal también se observó en varios

HIGO. 7 Una mujer de 21 años con quimioterapia de postinducción para LLA de células T que presenta
tos. Las imágenes axiales de TC (A, B) demuestran un engrosamiento difuso de la pared bronquial predominante en el lóbulo inferior con
Nódulos centrolobulillares. La broncoscopia y el lavado nasal arrojaron 1 DFA (anticuerpo fluorescente directo) para
virus parainfluenza.

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Imágenes de neumonías virales 67

HIGO. 8 La bronquiolitis y la neumonía por VRS se manifiestan como GGO peribroncovasculares irregulares y bronquios basales.
engrosamiento de la pared con nódulos centrolobulillares de árbol en yema.

HIGO. 9 Neumonía por hantavirus. Radiografía de tórax que muestra enfermedad del espacio aéreo basal y perihiliar simétrica bilateral.

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HIGO. 10 Neumonitis intersticial por HSV­1 en un paciente trasplantado de riñón detectada mediante lavado broncoalveolar.
Opacidades bilaterales irregulares en vidrio deslustrado con engrosamiento del tabique interlobulillar superpuesto (patrón en
empedrado loco). Con frecuencia se presentan pequeñas consolidaciones confluentes del lóbulo superior derecho y pequeños
derrames pleurales bilaterales. HSV­1 también puede manifestarse como traqueobronquitis necrotizante con úlceras traqueales
o neumonía necrotizante.

HIGO. 11 Papilomatosis respiratoria recurrente por infección por virus del papiloma humano. La TC axial (A, B) muestra
múltiples nódulos pulmonares bilaterales; el nódulo en el lóbulo inferior izquierdo tiene un patrón de ramificación nodular
y cavitación; estos nódulos representan papilomas de células escamosas causados por infección de la mucosa por VPH. (CD)
La masa espiculada en el lóbulo inferior derecho con cavitación interna y captación intensa de FDG representa un carcinoma de
células escamosas comprobado por biopsia. Existe un pequeño riesgo (hasta un 7%) de degeneración maligna en carcinoma de células
escamosas. El genotipo de VPH de alto riesgo, el tabaquismo y la radioterapia previa son factores de riesgo.
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HIGO. 12 Papilomatosis traqueal focal. Lesión lobulada sésil de tejido blando en la tráquea anterolateral izquierda en la
posición de 1 a 3 en punto (flecha continua).

HIGO. 13 Un hombre de 59 años, no neutropénico, después de un trasplante de células madre por mieloma con tos, disnea e infección
por parainfluenza conocida y GGO irregulares en el vértice del pulmón derecho. Engrosamiento bilateral de la pared bronquial predominante
en la parte superior del pulmón y nódulos centrolobulillares debido a aspergillus invasivo de las vías respiratorias coexistente.

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70 Jehangir y otros
individuos. La anomalía unifocal en la presentación fue
relativamente raro. A medida que avanza la enfermedad, el pulmón agudo
patrones de lesiones con GGO generalizados, consolidaciones,
y así sucesivamente [43]. Aunque los signos de imagen
como el signo del diente de león, el “cuerno de toro”, el signo, el signo del atolón,
signo de vaso sanguíneo agrandado, etc. [25­28]
Se ha afirmado que es específico de esta enfermedad, en retrospectiva,
esto probablemente fue una manifestación de alta probabilidad previa a la
prueba. Los pacientes con neumonía por COVID­19 mostraron un aumento
incidencia de embolia pulmonar aguda [48]. Además, varios estudios de
autopsia informaron sobre lesiones pulmonares in situ.
trombosis vascular, que probablemente contribuya a la enfermedad
avanzada y la muerte [49]. Las imágenes también desempeñaron un papel en la [11] Han X, Fan Y, Alwalid O, et al. Seguimiento a los seis meses
triaje de pacientes sospechosos en entornos con recursos limitados,
especialmente en los que se utilizan antígenos virales y NAAT.
las pruebas no estaban disponibles. Por otra parte, hubo
informes de anomalías en las imágenes con mínimo o
sin síntomas clínicos. Lo contrario de esto también fue
cierto, incluidos los pacientes llamados "hipoxemia feliz" con puntuaciones
más altas de extensión de la enfermedad por TC y mínimo
sin deterioro funcional [43].
En resumen, las características imagenológicas de las neumonías virales
a menudo no son específicos y varían según los factores del huésped,
y las exploraciones pueden complicarse por respuestas anormales
del huésped (OP, patrón de daño alveolar difuso, embolia pulmonar o
trombosis, etc.), complicaciones relacionadas con bacterias o hongos
sobreañadidos.
infecciones, y las que surgen de tratamientos, como
barotrauma y neumotórax.
DIVULGACIÓN
Los autores no tienen nada que revelar.
REFERENCIAS
[1] de Roux A, Marcos MA, García E, et al. Neumonía viral adquirida en la
comunidad en personas no inmunocomprometidas
adultos. Pecho 2004;125(4):1343–51.
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y características de la neumonía viral adquirida en la comunidad en
adultos. Tórax 2008;63:42–8.
[3] Sofá RB, Englund JA. Infecciones virales respiratorias en
personas inmunocompetentes e inmunocomprometidas.
Am J Med 1997;102(3):2–9.
[4] Ruuskanen O, Lahti E, Jennings LC, et al. Neumonía viral . Lanceta
2011;377(9773):1264–75.
[5] Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Tendencias en
Número de casos y muertes por COVID­19 en EE. UU.
transferido a los CDC, por estado/territorio. Rastreador de datos COVID;
2021.
[6] Osler W. La evolución de la medicina moderna: una serie de
conferencias impartidas en la universidad de yale sobre el silliman
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Descargado para Estrellita Martínez de la Cruz (estrellita_mcmc@icest.mx) en Instituto de Ciencias y Educación Superior de Tamaulipas de ClinicalKey.es por Elsevier en
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