Soporte Vital Básico: Libro Del Proveedor

SVB S O P O RT E V I TA L B Á S I C O
LIBRO DEL PROVEEDOR
© 2016 American Heart Association

Impreso en los Estados Unidos de América: Integracolor, LTD., 3210 Innovative Way, Mesquite, Texas, USA 75149.
ISBN: 978-1-61669-489-0. Edición en español 15-2308. Fecha de impresión: 5/16
Edición original en inglés

Basic Life Support Provider Manual
i
Contenido
Apartado 1
Conceptos generales 1
Prólogo 1
Objetivos del curso de SVB/BLS 1
Libro del proveedor 2
Definiciones de edades 2
Cuadros 2
Preguntas de repaso 3
Notas de los estudiantes 3
RCP de alta calidad 3

Su estrategia ante un intento de reanimación 3
El equipo de protección individual 4
La cadena de supervivencia 4
Objetivos de aprendizaje 4
Cadena de supervivencia en adultos 4
Cadena de supervivencia para un paro cardíaco intrahospitalario 5
Cadena de supervivencia para un paro cardíaco extrahospitalario 6
Principales diferencias entre las cadenas de supervivencia
del PCIH y PCEH 6
La importancia de cada eslabón de la cadena de supervivencia 7
Cadena de supervivencia pediátrica 9
¿Paro cardíaco o ataque cardíaco? 9
Repaso 11
Notas del estudiante 11

Apartado 2
SVB/BLS para adultos 13
Conceptos generales de SVB/BLS 13
Descripción general 13
Bases para realizar la RCP 13
Equipos de rescate de alto rendimiento 14
Principales elementos de la RCP 14
Algoritmo de paro cardíaco en adultos para profesionales

de la salud que proporcionan SVB/BLS 14
iii
Contenido
Secuencia de SVB/BLS para adulto a cargo de 1 reanimador 16

Prólogo 16
Compruebe la seguridad de la escena, busque respuesta
y consiga ayuda 16
(Cuadros del algoritmo 1 y 2) 16
Evalúe la respiración y el pulso 17
Localización del pulso carotídeo 18
Determine las siguientes acciones 18
Inicie la RCP de alta calidad comenzando por las
compresiones torácicas 18
Desfibrile con el DEA 19
Reanude la RCP de alta calidad 19
Compresiones torácicas en adultos 19

La importancia de las compresiones torácicas 19
Compresiones torácicas de alta calidad 19
Técnica de compresión torácica 20
Técnica alternativa para las compresiones torácicas 20
Ventilaciones en adultos 21
Apertura de la vía aérea 21
Prólogo 21
Maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón 21
Tracción mandibular 22
Maniobra de tracción de la mandíbula 22
Dispositivos de barrera 23
Prólogo 23
Mascarilla de bolsillo 23
Utilización de una mascarilla de bolsillo 23
Dispositivos bolsa mascarilla 25
Dispositivo bolsa-mascarilla 25
Técnica de ventilación con bolsa mascarilla (1 reanimador) 26
Técnica de ventilación con bolsa mascarilla (2 o más reanimadores) 26
Secuencia de SVB/BLS para adulto a cargo de 2 reanimadores 27

Prólogo 27
y consiga ayuda 27
Funciones y obligaciones del equipo en la RCP con 2 reanimadores 29
Tareas de los reanimadores 29
Repaso 31
iv
Contenido
Apartado 3
Desfibrilador externo automático para adultos
y niños a partir de 8 años 33
Desfibrilación temprana 33
Desfibrilación de acceso público 33
Llegada del DEA 34
Uso del DEA 35

Familiarícese con el DEA disponible en su entorno 35
Pasos universales para manejar un DEA 35
No demore la RCP de alta calidad después de usar el DEA 36
Circunstancias especiales 39
Vello torácico 39
Agua 39
Desfibriladores y marcapasos implantados 39
Parches de medicación transdérmica 39
Repaso 40

Apartado 4
Dinámica de equipo 41
Elementos de la dinámica de equipo eficaz 42

Funciones durante un intento de reanimación 42
Responsabilidades y funciones claras 42
Conocer las limitaciones 43
Intervención constructiva 43
Qué se debe comunicar 43
Compartir el conocimiento 43
Resumen y reevaluación 43
Cómo se debe comunicar 43
Circuito cerrado de comunicación 43
Mensajes claros 43
Respeto mutuo 43
Debriefing 44
Repaso 44
v
Contenido
Apartado 5
SVB/BLS para lactantes y niños 45
Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la

salud que proporcionan SVB/BLS como reanimador único. 45
Secuencia de SVB/BLS para un único reanimador de lactantes y niños 47
Prólogo 47
y consiga ayuda 47
Lactante: Localización del pulso en la arteria braquial 48
Niño: Localización del pulso en la arteria femoral 48
¿El colapso ha sido repentino? 49
Compresiones torácicas en lactantes/niños 49

Frecuencia de compresión y relación compresión-ventilación 49
Técnica de compresión torácica 50
Lactante (1 reanimador): Técnica con dos dedos 50
Lactante: Maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax 51
Ventilaciones en lactantes/niños 52
Apertura de la vía aérea 52
Por qué las ventilaciones son importantes para lactantes
y niños con paro cardíaco 52
Ventilación para un lactante o un niño con un dispositivo de barrera 52
Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la

salud que proporcionan SVB/BLS con 2 o más reanimadores. 53
Secuencia de SVB/BLS con 2 reanimadores para lactantes y niños 54
Prólogo 54
y consiga ayuda 54
Repaso 55

vi
Contenido
Apartado 6
Desfibrilador externo automático para lactantes
y niños menores de 8 años 57
DEA para lactantes y niños 57
Familiarizarse con el DEA disponible en su entorno 57
DEA con función pediátrica 57
Administrar energía de descarga para uso pediátrico 57
Seleccionar y colocar los parches de DEA 58
Uso de DEA para lactantes 58
Repaso 59

Apartado 7
Técnicas de ventilación 61
RCP y ventilaciones con un dispositivo avanzado para la vía aérea 61
Ventilación de rescate 62
Técnicas para realizar ventilaciones sin un dispositivo de barrera 62

Ventilación boca a boca para adultos y niños 63
Técnicas de ventilación para lactantes 63
Repaso 65

Apartado 8
Emergencias con riesgo vital asociadas al consumo de opiáceos 67
¿Qué son los opiáceos? 67
Efectos adversos 67
Antídoto para la sobredosis por opiáceos 67
Autoinyector de naloxona 67
Naloxona intranasal 68
Secuencia de la respuesta a emergencias con riesgo vital

asociadas al consumo de opiáceos (adultos) 68
Secuencia de la respuesta a emergencias con riesgo vital
asociadas al consumo de opiáceos 68
Repaso 70
vii
Contenido
Apartado 9
Desobstrucción de la vía aérea en adultos, niños y lactantes 71
Signos de obstrucción 71
Desobstrucción de la vía aérea en un adulto o niño que responde 72

Compresiones abdominales 72
Compresiones abdominales con la víctima de pie o sentada 72
Desobstrucción de la vía aérea en un adulto o niño que no responde 73

Desobstrucción de la vía aérea en un adulto o niño que no responde 73
Acciones a realizar después de eliminar la obstrucción 74
Desobstrucción de la vía aérea en lactantes 74

Desobstrucción de la vía aérea en un lactante que responde 74
Desobstrucción de la vía aérea en un lactante que no responde 75
Repaso 76
Apéndice 77
Resumen de los componentes de la RCP de alta calidad para
proveedores de SVB/BLS 79
RCP y DEA en adultos

Lista de comprobación de habilidades 80
RCP y DEA en adultos

Descripciones de habilidades críticas para
las pruebas de habilidades 81
RCP en lactantes
Lista de comprobación de habilidades 82
RCP en lactantes
Descripciones de habilidades críticas para
las pruebas de habilidades 84
Respuestas a las preguntas de repaso 85
Lectura recomendada 85
viii
Apartado 1
Conceptos generales
Prólogo
Le damos la bienvenida al curso de proveedores de soporte vital básico (SVB/BLS). El SVB/BLS

es la clave para salvar vidas después de un paro cardíaco. En este curso, aprenderá las habilidades
para realizar una reanimación cardiopulmonar (RCP) de alta calidad a víctimas de todas las edades
y las practicará tanto como un único reanimador como dentro de un equipo de varios reanimadores.
Las habilidades que aprenda en este curso le permitirán reconocer un paro cardíaco, activar el
sistema de respuesta a emergencias de forma temprana y responder con rapidez y seguridad.
A pesar de los importantes avances alcanzados en el ámbito de la prevención, el paro cardíaco

súbito continúa siendo una de las principales causas de mortalidad en Estados Unidos. El 70 %
de los paros cardíacos extrahospitalarios tienen lugar en el domicilio de la víctima. Casi la mitad
de ellos se producen sin que nadie los presencie. El desenlace clínico de los paros cardíacos
extrahospitalarios continúa siendo desfavorable. Apenas el 10 % de los pacientes adultos que
sufren un paro cadíaco no traumático y que son atendidos por los servicios de emergencias
médicas (SEM) sobrevive al alta hospitalaria.
Los conocimientos y las habilidades que adquiera en este curso puede contribuir a mejorar
las probabilidades de supervivencia de las víctimas.
Objetivos del curso El curso de SVB/BLS se centra en los conocimientos que los reanimadores deben poseer para
de SVB/BLS realizar una RCP de alta calidad en una gran variedad de situaciones. También aprenderá a
responder ante emergencias causadas por obstrucciones. Después de completar correctamente el
curso de SVB/BLS, debería ser capaz de
• Describir la importancia de la RCP de alta calidad y su repercusión sobre la supervivencia

• Describir todos los pasos de la cadena de supervivencia
• Aplicar los conceptos del SVB/BLS pertenecientes a la cadena de supervivencia
• Reconocer las señales de que una persona necesita RCP
• Realizar una RCP de alta calidad a un adulto
• Describir la importancia de usar un desfibrilador externo automático (DEA) sin demora
• Demostrar el uso apropiado de un DEA
• Efectuar ventilaciones eficaces mediante el uso de un dispositivo de barrera
• Realizar una RCP de alta calidad a un niño
• Realizar una RCP de alta calidad a un lactante
• Describir la importancia de los equipos en las reanimaciones donde intervienen varias personas
• Actuar como un miembro eficaz del equipo durante la RCP con varios reanimadores
• Describir la técnica empleada para eliminar la obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño
en un adulto o un niño
en un lactante
1
Apartado 1
Libro del proveedor El Libro del proveedor de SVB/BLS contiene toda la información que necesita saber para completar
con éxito el curso de SVB/BLS. Dedique tiempo a leer este libro con detenimiento.
Estudie las habilidades y las secuencias para salvar vidas con mucha atención. Durante el
curso, tendrá la oportunidad de aplicar estos conocimientos como reanimador en situaciones
de emergencia simuladas.
Definiciones de edades En este libro se exponen habilidades y secuencias de SVB/BLS para que los reanimadores que se están
entrenando puedan atender a un adulto, niño o lactante que no responde hasta la llegada del siguiente
nivel asistencial. En el presente curso de SVB/BLS, se emplean las siguientes definiciones de edades:
Edad Definición
Adultos Adolescentes (a partir del comienzo de la pubertad) y mayores
Niños De 1 año hasta la pubertad
Lactantes Menores de 1 año (excepto los recién nacidos que se encuentren

en la sala de partos)
Los signos de pubertad incluyen la presencia de vello en el tórax o en las axilas en varones y desarrollo
mamario en mujeres.
Cuadros A lo largo del Libro del proveedor de SVB/BLS, encontrará información concreta que se destaca
por medio de cuadros con iconos. Preste especial atención a esta información importante.
Cuadro Contenido
Datos fundamentales Información básica que el proveedor de SVB/BLS debe conocer
Conceptos críticos Información de especial importancia
Precaución Alertas ante posibles problemas o riesgos
Es por la vida Por qué es importante realizar este curso
2
Conceptos generales
Preguntas de repaso Al final de cada apartado, hay unas preguntas de repaso. Puede utilizarlas para confirmar su grado
de comprensión de conceptos importantes sobre SVB/BLS.
Notas de los estudiantes Al final de cada apartado se ofrece una sección en blanco para que pueda tomar notas. Puede
resultarle útil para anotar aspectos que conviene recordar o preguntas dirigidas al instructor.
RCP de alta calidad
El curso de SVB/BLS se centra en preparar a los estudiantes para que pongan en práctica las
habilidades de RCP. La RCP es un procedimiento que permite salvar la vida de una víctima que
presenta signos de paro cardíaco (no responde, no respira con normalidad y no tiene pulso).
La RCP se compone de compresiones torácicas y ventilaciones.
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una víctima. Estudie y practique
las características de una RCP de alta calidad para que pueda desempeñar cada habilidad eficazmente.
Conceptos críticos RCP de alta calidad

• Empezar las compresiones en los 10 segundos de identificarse el paro cardíaco.
• Comprimir fuerte y rápido: comprimir a una frecuencia de 100 a 120 cpm, con una profundidad de
–– Al menos 5 cm (2 pulgadas) en adultos
–– Al menos un tercio de la profundidad del tórax, aproximadamente 5 cm (2 pulgadas),
en niños
–– Al menos un tercio de la profundidad del tórax, aproximadamente 4 cm (1,5 pulgadas),
en lactantes
• Permitir una expansión torácica completa después de cada compresión.
• Minimizar las interrupciones de las compresiones (tratar de limitar las interrupciones
a menos de 10 segundos)
• Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el tórax se eleve.
• Evitar una ventilación excesiva.
Datos fundamentales Profundidad de la compresión torácica

Las compresiones torácicas casi siempre son demasiado superficiales, más que demasiado profundas.
No obstante, estudios realizados indican que una profundidad de las compresiones superior a 6 cm
(2,4 pulgadas) en adultos podría causar lesiones. Si dispone de un dispositivo de retroalimentación
de la calidad de la RCP, lo mejor es fijarse una profundidad de las compresiones de entre 5 y 6 cm
(2 y 2,4 pulgadas).
Su estrategia Las técnicas y secuencias de SVB/BLS que se exponen a lo largo del curso constituyen una
ante un intento estrategia para afrontar un intento de reanimación. Cada situación es distinta. Su respuesta
de reanimación estará determinada por
• El material para emergencias disponible

• La presencia de reanimadores entrenados
• El nivel de experiencia y entrenamiento
• Los protocolos locales
3
Apartado 1
El equipo de protección El equipo de protección individual (EPI) sirve para proteger al reanimador ante posibles riesgos
individual para la salud o la seguridad. El EPI variará dependiendo de cada situación y protocolo.
Puede incluir diversos elementos, a saber
• Guantes de uso médico

• Protección ocular
• Un uniforme integral
• Prendas de alta visibilidad
• Calzado de seguridad
• Cascos de seguridad
Consulte siempre a la autoridad u organismo regulador local en materia de salud acerca de los
protocolos de EPI correspondientes al puesto que desempeña.
Es por la vida Es por una RCP de alta calidad

El reconocimiento temprano y la RCP son fundamentales para sobrevivir al paro cardíaco.
Al aprender las técnicas de una RCP de alta calidad, tendrá las herramientas necesarias para
mejorar la evolución del paciente y salvar más vidas.
La cadena de supervivencia
Objetivos Al término de este apartado, podrá

de aprendizaje • Describir la importancia de la RCP de alta calidad y su repercusión sobre la supervivencia
• Describir todos los pasos de la cadena de supervivencia
• Aplicar los conceptos del SVB/BLS pertenecientes a la cadena de supervivencia
Cadena de La AHA ha adoptado, respaldado y ayudado a desarrollar el concepto de sistemas de atención

supervivencia cardiovascular de emergencia (ACE) durante muchos años. El término cadena de supervivencia
en adultos refleja los elementos del concepto de sistema asistencial de ACE.
Un paro cardíaco se puede producir en cualquier lugar: en la calle, en casa o en el servicio de urgencias
hospitalario, en la unidad de cuidados intensivos (UCI) o en una cama de hospital. El sistema asistencial
varía dependiendo de si el paro cardíaco se produce dentro o fuera del hospital.
Las dos cadenas de supervivencia diferenciadas (Figura 1), que reflejan la situación y la disponibilidad
de reanimadores y recursos, son
• el paro cardíaco intrahospitalario (PCIH)
• el paro cardíaco extrahospitalario (PCEH)
4
Conceptos generales
PCIH
Equipo de
Equipo de
Profesionales
Profesionales de cuidados
de cuidados primarios
primarios intervención de
intervención
Laboratorio
PCIH de UCI
cateterismo
paros cateterismo
paros cardíacos
cardíacos
PCEH
Reanimadores
SEM legos SEM Laboratorio
SUH SUH de Labo-
catete- UCI
UCI
cateterismo
rismo ratorio de
Figura 1. Las cadenas de supervivencia de la AHA para el adulto. Los eslabones de la cadena de supervivencia
dirigida al paro cardíaco en adultos variarán dependiendo de si el paro cardíaco se produce dentro o fuera del hospital.
Cadena de supervivencia En el caso de los pacientes adultos hospitalizados, el paro cardíaco se suele producir como
para un paro cardíaco consecuencia de un empeoramiento de cuadros respiratorios o circulatorios graves. Muchos de
intrahospitalario estos paros se pueden predecir y evitar por medio de una observación cuidadosa, de la prevención
y de un tratamiento precoz de los cuadros previos al paro cardíaco. Cuando un profesional de
atención primaria identifica el paro cardíaco, es fundamental que se active de inmediato el equipo
de reanimación, que se practique una RCP temprana y de alta calidad, y que se desfibrile con
rapidez. Los pacientes dependen de una interacción fluida entre las distintas unidades y servicios
del centro de salud, y de un equipo multidisciplinar de profesionales de la salud que abarca
médicos, personal de enfermería y especialistas en terapia respiratoria, entre otros.
Tras el retorno de la circulación espontánea (RCE), todas las víctimas de paro cardíaco reciben
cuidados posparo cardíaco. De dispensar este nivel de cuidados se encarga un equipo de
especialistas multidisciplinar; para ello, puede utilizar la sala de cateterismo cardíaco y/o la UCI.
Una sala o laboratorio de cateterismo cardíaco (o, sencillamente, “laboratorio de cateterismo”) es
un conjunto de dependencias de un hospital o clínica en las que se utilizan equipos especializados
para evaluar el corazón y los vasos sanguíneos que rodean al corazón y los pulmones. Un
procedimiento para cateterismo cardíaco consiste en insertar un catéter en el corazón a través
de una arteria o vena con el propósito de estudiar este órgano y las estructuras circundantes del
mismo, así como su funcionamiento. A través del catéter, se realizan mediciones y se pueden
emplear medios de contraste para generar imágenes que ayuden a identificar los problemas.
Durante el procedimiento, se pueden utilizar catéteres especiales para resolver algunos problemas
de tipo cardíaco (como abrir una arteria bloqueada).
Los eslabones de la cadena de supervivencia para un adulto que sufre un paro cardíaco en el hospital son
• Vigilancia, prevención y tratamiento de los cuadros clínicos anteriores al paro cardíaco

• Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de respuesta a emergencias
• RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas
• Desfibrilación rápida
• Cuidados posparo cardíaco multidisciplinares
5
Apartado 1
Cadena de supervivencia La mayoría de los paros cardíacos extrahospitalarios en adultos sobrevienen de forma inesperada
para un paro cardíaco y se deben a problemas cardíacos subyacentes. Que el desenlace clínico sea favorable depende de
extrahospitalario la realización temprana de una RCP por un testigo presencial y de una desfibrilación rápida durante los
primeros minutos que siguen al paro cardíaco. Los programas comunitarios organizados que preparan
a personas inexpertas para que respondan con rapidez ante un paro cardíaco son determinantes para
mejorar el desenlace clínico del PCEH.
Los reanimadores legos tendrían que identificar las dificultades de la víctima para respirar, pedir ayuda,
iniciar la RCP e iniciar la desfibrilación de acceso público hasta la llegada del SEM. Seguidamente,
los profesionales del SEM se ocupan de las tareas de reanimación. Se pueden dispensar cuidados
avanzados, como la administración de medicamentos. Los profesionales del SEM trasladan a la víctima
de paro cardíaco a un servicio de urgencias hospitalario o a una sala de cateterismo cardíaco. Los
cuidados continuos a cargo de un equipo de especialistas multidisciplinares prosiguen en la UCI.
Los eslabones de la cadena de supervivencia para un adulto que sufre un paro cardíaco fuera del hospital son
• Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de respuesta a emergencias
• RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas
• Desfibrilación rápida con un DEA
• Soporte vital avanzado eficaz (incluida la estabilización y el traslado rápidos a la unidad de
cuidados posparo cardíaco)
• Cuidados posparo cardíaco multidisciplinares
Principales diferencias
entre las cadenas Elemento PCIH PCEH
de supervivencia
del PCIH y PCEH Asistencia inicial Depende de un sistema Depende del apoyo de
intrahospitalario con una vigilancia, profesionales de la
monitorización y prevención comunidad y del SEM.
adecuadas, dotado de equipos de
profesionales de atención primaria
con capacidad de respuesta.
Equipos de Los esfuerzos de reanimación Los reanimadores legos

reanimación dependen de una interacción fluida tendrían que identificar la falta
entre las distintas unidades y servicios de respuesta del paciente, pedir
del centro de salud (como el pabellón ayuda y activar el sistema de
de pacientes, el servicios de urgencias respuesta a emergencias. Su labor
hospitalario [SUH], el laboratorio consiste en iniciar la RCP y usar
de cateterismo cardíaco y la UCI) y un DEA (si está disponible) hasta
de un equipo multidisciplinar de que un equipo de profesionales
profesionales que abarca médicos, del SEM se ocupe de la
personal de enfermería y especialistas reanimación y traslade al paciente
en terapia respiratoria, farmacéuticos y a un SUH y/o un laboratorio
asesores, entre otros. de cateterismo cardíaco, para
posteriormente llevarlo a la UCI,
donde se continuará la asistencia.
Recursos Dependiendo del centro de salud, los En los entornos extrahospitalarios,

disponibles equipos multidisciplinares del hospital los reanimadores legos pueden tener
pueden acceder de inmediato a más acceso a un DEA, por ejemplo, por
personal y recursos del SUH, el laboratorio medio del sistema de desfibrilación
de cateterismo cardíaco y la UCI. de acceso público local, a material
para emergencias o de primeros
auxilios y a las indicaciones
(continuación)
6
Conceptos generales
(continuación)
Elemento PCIH PCEH
de un operador telefónico
de emergencias. Los equipos
de SEM y personal paramédico
pueden encontrarse solos, sin
otros recursos salvo los que ellos
mismos aportan. Los recursos
y materiales de apoyo pueden
tardar algún tiempo en llegar.
Inconvenientes Algunos factores pueden influir en ambas situaciones, por ejemplo el control
para la de la gente, la presencia de familiares, las limitaciones de espacio, los
reanimación recursos, el entrenamiento, el transporte y la avería de los instrumentos.
Nivel de Los casos tanto de PCIH como de PCEH suelen ser complejos y exigen un
complejidad trabajo en equipo entre los respondedores y los profesionales de la salud.
La importancia de cada Habrá observado que los eslabones de la cadena de supervivencia no están separados, sino
eslabón de la cadena unidos. Cada eslabón describe una acción que tiene lugar durante un intento de reanimación y
de supervivencia que resulta determinante para conseguir el resultado deseado. Si uno de los eslabones se rompe,
las probabilidades de que el desenlace sea bueno disminuyen. Estos eslabones interdependientes
representan las acciones más importantes a la hora de tratar el paro cardíaco. La importancia de
cada eslabón se describe en la Tabla 1.
Tabla 1: La importancia de cada eslabón de la cadena de supervivencia
Eslabón Descripción
Paro cardíaco intrahospitalario (PCIH)
• En el caso de los pacientes adultos hospitalizados, el paro cardíaco se suele producir como
consecuencia de un empeoramiento de cuadros respiratorios o circulatorios graves.
• Muchos paros cardíacos se pueden predecir y evitar por medio de una observación cuidadosa,
de la prevención y de un tratamiento precoz de los cuadros previos al paro cardíaco.
Vigilancia, prevención
y tratamiento de los
cuadros clínicos previos
al paro cardíaco
• En primer lugar, se debe reconocer que la víctima está en paro cardíaco, comprobando que no
responde, no respira (o no lo hace con normalidad, o bien si solo jadea/boquea) y no tiene pulso.
• Tras confirmar que la víctima sufre un paro cardíaco, active el sistema de respuesta
a emergencias o pida a otra persona que lo haga.
• Cuanto antes active el sistema de respuesta a emergencias, antes llegará el siguiente
Reconocimiento inmediato nivel de asistencia.
del paro cardíaco y activación
del sistema de respuesta
a emergencias
(continuación)
7
Apartado 1
(continuación)
• Si la víctima se encuentra en paro cardíaco, inicie la RCP de alta calidad sin demora.
• Iniciar la RCP de alta calidad de inmediato después de un paro cardíaco puede mejorar
enormemente las probabilidades de supervivencia de una víctima.
• Los testigos presenciales que no estén entrenados en el procedimiento de RCP pueden
al menos realizar compresiones torácicas. Las compresiones torácicas las pueden hacer
RCP precoz con énfasis en personas sin entrenamiento guiadas por un operador telefónico de emergencias.
las compresiones torácicas
• Una desfibrilación rápida, combinada con una RCP de alta calidad, puede duplicar o triplicar
las probabilidades de supervivencia. Lleve a cabo la desfibrilación con un desfibrilador
manual o un DEA en cuanto tenga a mano este dispositivo.
–– El DEA es un dispositivo ligero y portátil que puede identificar ritmos cardíacos capaces
de ocasionar la muerte del paciente y que administra una descarga para interrumpir
el ritmo anómalo y hacer que el corazón recupere su ritmo normal.
Desfibrilación rápida
–– Los DEA son fáciles de usar y permiten tanto a reanimadores legos como a profesionales
de la salud realizar la desfibrilación con seguridad.
• Cuando se ha logrado el RCE, el siguiente eslabón de la cadena consiste en administrar

al paciente los cuidados posparo cardíaco.
• Este nivel de cuidados avanzado lo dispensa un equipo multidisciplinar de profesionales
de la salud. Su labor se centra en evitar que se repita el paro cardíaco y en aplicar
tratamientos específicos personalizados para mejorar la supervivencia a largo plazo.
Cuidados posparo cardíaco • Los cuidados posparo cardíaco se pueden realizar en la sala de cateterismo cardíaco y/o en la UCI.
multidisciplinares
Paro cardíaco extrahospitalario (PCEH)
• En primer lugar, se debe reconocer que la víctima está en paro cardíaco, comprobando que no
responde, no respira (o no lo hace con normalidad, o bien si solo jadea/boquea) y no tiene pulso.
• Tras confirmar que la víctima sufre un paro cardíaco, active el sistema de respuesta
a emergencias o pida a otra persona que lo haga.
• Cuanto antes active el sistema de respuesta a emergencias, antes llegará el siguiente
Reconocimiento inmediato nivel de asistencia.
del paro cardíaco y activación
del sistema de respuesta
a emergencias
• Si la víctima se encuentra en paro cardíaco, inicie la RCP de alta calidad sin demora.
• Iniciar la RCP de alta calidad de inmediato después de un paro cardíaco puede mejorar
enormemente las probabilidades de supervivencia de una víctima.
• Los testigos presenciales que no estén entrenados en el procedimiento de RCP pueden
al menos realizar compresiones torácicas. Las compresiones torácicas las pueden hacer
RCP precoz con énfasis en personas sin entrenamiento guiadas por un operador telefónico de emergencias.
las compresiones torácicas
• Una desfibrilación rápida, combinada con una RCP de alta calidad, puede duplicar o triplicar
las probabilidades de supervivencia. Lleve a cabo la desfibrilación con un desfibrilador manual
o un DEA en cuanto tenga a mano este dispositivo.
–– El DEA es un dispositivo ligero y portátil que puede identificar ritmos cardíacos capaces
de ocasionar la muerte del paciente y que administra una descarga para interrumpir
el ritmo anómalo y hacer que el corazón recupere su ritmo normal.
Desfibrilación rápida con un DEA
–– Los DEA son fáciles de usar y permiten tanto a reanimadores legos como a profesionales
de la salud realizar la desfibrilación con seguridad.
(continuación)
8
Conceptos generales
(continuación)
• El soporte vital avanzado (SVA/ALS) cubre la transición desde el SVB/BLS a unos cuidados
más avanzados. El SVA/ALS se puede realizar en cualquier situación (tanto dentro como
fuera del hospital). Los equipos de SVA/ALS eficaces pueden dispensar al paciente
cuidados adicionales, como
–– Electrocardiogramas de 12 derivaciones o monitorización cardíaca avanzada
Soporte vital avanzado eficaz –– Intervenciones electroterapéuticas (por ejemplo, cardioversión)
(incluida la estabilización y el –– Obtener acceso vascular
traslado rápidos a la unidad de –– Administrar los fármacos apropiados
cuidados posparo cardíaco) –– Colocar un dispositivo avanzado para la vía aérea
• Cuando se ha logrado el RCE, el siguiente eslabón de la cadena consiste en administrar

al paciente los cuidados posparo cardíaco.
• Este nivel de cuidados avanzado lo dispensa un equipo multidisciplinar de profesionales de
la salud. Su labor se centra en evitar que se repita el paro cardíaco y en aplicar tratamientos
específicos personalizados para mejorar la supervivencia a largo plazo.
Cuidados posparo • Los cuidados posparo cardíaco se pueden realizar en la sala de cateterismo cardíaco y/o
cardíaco multidisciplinares en la UCI.
Cadena de En adultos, el paro cardíaco suele manifestarse de forma repentina y tiene un origen cardíaco. En niños,
supervivencia pediátrica en cambio, el paro cardíaco está relacionado muchas veces con insuficiencia respiratoria y shock.
Resulta esencial identificar a los niños que presentan estos problemas para reducir la probabilidad
de paro cardíaco pediátrico y ampliar al máximo los índices de supervivencia y recuperación. Por
consiguiente, la cadena de supervivencia pediátrica cuenta con un eslabón más de prevención (Figura 2):
• Prevención del paro
• RCP precoz de alta calidad realizada por un testigo presencial
• Activación rápida del sistema de respuesta a emergencias
• Soporte vital avanzado eficaz (incluida la estabilización y el traslado rápidos a la unidad
de cuidados posparo cardíaco)
• Cuidados posparo cardíaco integrados
Figura 2. La cadena de supervivencia pediátrica de la AHA.
¿Paro cardíaco o ataque cardíaco?
La gente emplea a menudo los términos paro cardíaco y ataque cardíaco como si fuesen
sinónimos, pero no son lo mismo.
• El paro cardíaco súbito se produce cuando el corazón desarrolla un ritmo anormal

y no es capaz de bombear sangre.
• Un ataque cardíaco se produce cuando el suministro sanguíneo que se dirige a parte
del músculo cardíaco se detiene.
Asegúrese de que comprende la diferencia examinando detenidamente la Tabla 2.
9
Apartado 1
Tabla 2. Paro cardíaco súbito frente a ataque cardíaco

Paro cardíaco súbito Ataque cardíaco
Qué es El paro cardíaco súbito se Un ataque cardíaco se produce cuando
produce cuando el corazón el suministro sanguíneo que se dirige a
desarrolla un ritmo anormal y parte del músculo cardíaco se detiene.
no es capaz de bombear sangre.
Un ataque cardíaco sobreviene
El paro cardíaco súbito se cuando se forma un coágulo en
produce por un ritmo cardíaco un vaso sanguíneo que transporte
anormal. Este ritmo anormal hace sangre oxigenada hacia el músculo
que el corazón tiemble y deje cardíaco. Si el vaso bloqueado no se
de bombear sangre al cerebro, desbloquea rápidamente, el músculo
pulmones y otros órganos. que normalmente es irrigado por
dicho vaso comienza a morir.
El paro cardíaco súbito es a
menudo un problema de “ritmo”. Un ataque cardíaco es un problema
de “coágulo”.
¿Qué ocurre? Al cabo de unos segundos, la Los signos de un ataque cardíaco
persona no responde, no respira pueden aparecer de forma inmediata
o sólo jadea o boquea. Si la o durar semanas, o incluso más
víctima no recibe tratamiento tiempo, y pueden incluir
inmediato para salvar su vida, • Molestias graves en el tórax
fallece en cuestión de minutos. u otras partes del tronco
• Respiración entrecortada
• Sudores fríos
• Náuseas y vómitos
Generalmente, durante un ataque
cardíaco, el corazón continúa
bombeando sangre. Cuanto más
tiempo transcurra sin que la
persona que sufre un ataque
cardíaco reciba tratamiento,
mayor es el posible daño
ocasionado al músculo cardíaco.
En ocasiones, el músculo cardíaco

dañado desencadena un ritmo
anormal que puede derivar en
un paro cardíaco súbito.
En las mujeres, los síntomas del

ataque cardíaco pueden ser distintos
de los de los hombres; las mujeres
tienen más propensión a experimentar
• Dolor en mandíbula, brazos,
espalda o cuello
• Aturdimiento
• Náuseas y vómitos
¿Cuál es la relación? La mayoría de los ataques cardíacos no conducen a un paro cardíaco

súbito, si bien un pequeño porcentaje de personas que sufren un ataque
cardíaco desarrollarán un paro cardíaco súbito. No obstante, una causa
habitual del paro cardíaco súbito es el ataque cardíaco. Otros trastornos
también pueden cambiar el ritmo del corazón y causar un paro cardíaco.
El paro cardíaco súbito es una de las principales causas de muerte. En Estados Unidos
se producen aproximadamente 360 000 paros cardíacos extrahospitalarios al año. Una rápida
actuación puede salvar vidas.
10
Conceptos generales
Repaso
1. ¿En qué lugares se producen la mayoría de los paros cardíacos extrahospitalarios?

a. Clínicas de salud
b. Domicilios
c. Instalaciones recreativas
d. Centros comerciales
2. ¿Cuál es la causa más habitual de paro cardíaco en niños?

a. Problema cardíaco
b. Defecto cardíaco congénito o adquirido
c. Insuficiencia respiratoria o shock
d. Infección y sepsis
3. ¿Cuál es el tercer eslabón de la cadena de supervivencia extrahospitalaria en adultos?

a. Soporte vital avanzado
b. RCP de alta calidad
c. Prevención
d. Desfibrilación rápida
4. ¿Cuál de los siguientes enunciados describe más fielmente el paro cardíaco súbito?
a. Cuando el adulto sufre dificultad respiratoria y la frecuencia cardíaca no varía
b. Cuando la frecuencia cardíaca es de 40 a 60 lpm y aumentan las respiraciones
c. Cuando se bloquea el flujo sanguíneo hacia el corazón y aumenta la frecuencia cardíaca
d. Cuando se desarrolla un ritmo anormal y el corazón deja de latir inesperadamente
Consulte las respuestas a las preguntas de repaso en el Apéndice.
Notas del estudiante
11
Apartado 2
SVB/BLS para adultos
Conceptos generales de SVB/BLS
En esta sección se describe el SVB/BLS para adultos. Aprenderá a realizar habilidades de RCP
Descripción general
de calidad, tanto como un solo reanimador como dentro de un equipo de varios reanimadores.
Utilice las habilidades de SVB/BLS para adultos en el caso de víctimas adolescentes (a partir del
comienzo de la pubertad) y mayores. Los signos de pubertad incluyen la presencia de vello en el
tórax o en las axilas en varones y desarrollo mamario en mujeres.
Objetivos de aprendizaje Al término de este apartado, podrá
• Reconocer las señales de que una persona necesita RCP

• Realizar una RCP de alta calidad a un adulto
• Efectuar ventilaciones eficaces mediante el uso de un dispositivo de barrera
Bases para realizar Todo el mundo puede ser un reanimador capaz de salvar la vida a una víctima de paro cardíaco
la RCP (Figura 3). Las habilidades de RCP que emplee dependerán de su nivel de entrenamiento,
experiencia y seguridad (sus competencias como reanimador). El tipo de víctima (niño o adulto),
así como la disponibilidad de material y la presencia o no de otros reanimadores que le ayuden
determinarán las acciones de RCP.
Fíjese en estos ejemplos:
• RCP usando solo las manos. Un solo reanimador con poco entrenamiento y material limitado
que presencia un paro cardíaco en un hombre de mediana edad podría realizar únicamente
compresiones torácicas hasta que llegue la ayuda.
• RCP 30:2. Un salvavidas que rescata a un niño pequeño que se estaba ahogando o a un
adulto en paro cardíaco realizará compresiones torácicas y ventilaciones con una frecuencia
de 30 compresiones y 2 ventilaciones.
• Trabajo en equipo. Los respondedores a una situación de emergencia a quienes se avisa para
atender a una víctima de paro cardíaco realizarán una RCP coordinada con varios reanimadores:
uno de ellos practica las compresiones torácicas, el segundo reanimador efectúa las ventilaciones
con un dispositivo bolsa mascarilla y un tercer reanimador utiliza el desfibrilador. Mediante la
estrategia de equipo, se realizan varias acciones vitales al mismo tiempo.
13
Apartado 2
n
ció
ca
lifi
RCP coordinada con
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Equipo de
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alto varios reanimadores
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+ ventilaciones RCP 30:2
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Ca
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mi
na
RCP usando
tre
compresiones torácicas
en
solo las manos

Sin
Figura 3. Unidades estructurales de RCP.
Equipos de rescate Los esfuerzos coordinados de varios reanimadores durante la RCP pueden elevar las probabilidades
de alto rendimiento de éxito de la reanimación. Los equipos de alto rendimiento reparten las tareas entre los miembros
del equipo durante un intento de reanimación. Como parte de ese equipo, su labor consiste en
aplicar las habilidades de RCP de alta calidad para ayudar en la mayor medida posible en cada
acción del equipo de reanimación.
Consulte el “Apartado 4: Dinámica de equipo” para obtener más información.
Principales elementos La RCP consta de estos elementos principales:

de la RCP • Compresiones torácicas
• Vía aérea
• Ventilación
A lo largo del curso, recibirá más información acerca de cada uno de ellos.
Es por la vida Es por salvar vidas

El paro cardíaco súbito sigue siendo una de las principales causas de mortalidad. Por ello,
la AHA entrena a millones de personas cada año para que salven vidas tanto dentro como
fuera del hospital. Este curso es una parte fundamental de esa iniciativa.
Algoritmo de paro cardíaco en adultos para profesionales de la salud que

proporcionan SVB/BLS
En el Algoritmo de paro cardíaco en adultos para profesionales de la salud que proporcionan SVB/
BLS se describen los pasos a seguir por un único reanimador y por varios reanimadores de un
adulto que no responde (Figura 4). Consulte este algoritmo durante la lectura de los pasos que
se indican a continuación.
14
Algoritmo de paro cardíaco en adultos

para profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS: Actualización de 2015
1 Confirmar la seguridad de la escena.
2 La víctima no responde.
Pedir ayuda en voz muy alta a las personas
que se encuentren cerca.
Activar el sistema de respuesta a emergencias
a través de un dispositivo móvil (si corresponde).
Obtener un DEA y equipo para emergencias 3b Proporcionar ventilación de rescate:
(o enviar a otra persona para que lo traiga). 1 ventilación cada 5-6 segundos,
o unas 10-12 ventilaciones por minuto.
Respiración Hay pulso • Activar el sistema de respuesta
normal,
3 Comprobar si la víctima pero no respira a emergencias (si no se ha hecho
3a Controlar hasta que hay pulso no respira o solo jadea/ con normalidad antes) al cabo de 2 minutos.
lleguen los reanimadores boquea y comprobar el pulso • Continuar con la ventilación
de emergencias. (al mismo tiempo). ¿Se detecta de rescate; comprobar el pulso
pulso con certeza al cabo cada 2 minutos aproximadamente.
de 10 segundos? Si no hay pulso, iniciar la RCP
(ir al recuadro “RCP”).
Sin respiración • Si se sospecha la presencia
o solo jadea/boquea; de sobredosis de opiáceos,
sin pulso administrar naloxona si está
disponible siguiendo el protocolo.
En este punto, en todos los escenarios,

se activa el sistema de respuesta
a emergencias o la asistencia y se busca
un DEA y equipo de emergencias o se pide
4 RCP a alguien que lo traiga.
Iniciar ciclos de 30 compresiones
y 2 ventilaciones. Utilizar el DEA tan
pronto como esté disponible.
5 Llega el DEA.
6
Comprobar el ritmo.
¿El ritmo es desfibrilable?
Sí, No,
es desfibrilable no es desfibrilable
7 Administrar 1 descarga. Reanudar 8 Reanudar la RCP de inmediato

la RCP de inmediato durante durante aproximadamente 2 minutos
aproximadamente 2 minutos (hasta que lo indique el DEA para
(hasta que lo indique el DEA para permitir la comprobación del ritmo).
permitir la comprobación del ritmo). Continuar hasta que le sustituyan los
Continuar hasta que le sustituyan los profesionales de soporte vital avanzado
profesionales de soporte vital avanzado o la víctima comience a moverse.
o la víctima comience a moverse.
Figura 4. Algoritmo de paro cardíaco en adultos para profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS.
15
Apartado 2
Secuencia de SVB/BLS para adulto a cargo de 1 reanimador
Prólogo Si el reanimador está solo y se encuentra con un adulto que no responde, siga los pasos que
se describen en el Algoritmo de paro cardíaco en adultos para profesionales de la salud que
proporcionan SVB/BLS (Figura 4).
Compruebe la El primer reanimador que llegue al lado de una posible víctima de paro cardíaco debería seguir
seguridad de la rápidamente los pasos que se indican a continuación.
escena, busque
respuesta y consiga Paso Acción
ayuda
(Cuadros del 1 Asegúrese de que la escena sea segura para usted y para la víctima. Lo último
algoritmo 1 y 2) que desea es convertirse usted también en víctima.
2 Compruebe si la víctima responde. Golpee a la víctima en el hombro y exclame

"¿Se encuentra bien?".
3 Si la víctima no responde, reclame la ayuda de las personas que se encuentren

cerca gritando si es necesario.
4 Active el sistema de respuesta a emergencias como corresponda a cada contexto

(Figura 5). Dependiendo de su situación, llame al número de emergencias local
desde su teléfono, movilice el equipo de reanimación o avise a un profesional de
soporte vital avanzado.
5 Si se encuentra solo, vaya a buscar el DEA o desfibrilador y material

para emergencias. Si cuenta con otra persona que pueda ayudarle,
pídale que vaya a buscarlo.
A B
Figura 5. Active el sistema de respuesta a emergencias según donde se encuentre. A, Contexto intrahospitalario.
B, Contexto prehospitalario.
Datos fundamentales Sistema de respuesta a emergencias

La activación del sistema de respuesta a emergencias puede variar dependiendo de la situación
y del protocolo local. Algunos ejemplos son:
• Hospital: activar un código hospitalario específico, un equipo de emergencias médicas

o un equipo de respuesta rápida
• Entorno prehospitalario: activar el SEM, el personal paramédico, las unidades médicas
o el soporte vital avanzado, o bien solicitar apoyo
• Lugar de trabajo: llamar al número de emergencias local o activar los protocolos
de respuesta a emergencias específicos para el lugar de trabajo
16
Evalúe la respiración Seguidamente, evalúe a la víctima para comprobar si respira con normalidad y tiene pulso
y el pulso (Figura 6). De esta forma, podrá decidir las siguientes acciones apropiadas.
(Cuadro 3) Para reducir al mínimo la demora del inicio de la RCP, puede evaluar la respiración al mismo
tiempo que comprueba el pulso. No debería tardar más de 10 segundos.
Respiración
Para comprobar la respiración, no se tome más de 10 segundos para ver si el tórax de la víctima se
eleva y desciende.
• Si la víctima respira, vigílela hasta que llegue la ayuda.

• Si la víctima no respira o si solo jadea/boquea, no se considera una respiración normal
y es un signo de paro cardíaco.
Comprobación del pulso
Para comprobar el pulso en un adulto, palpe sobre la arteria carótida (Figura 7).
Si no detecta ningún pulso al cabo de 10 segundos, inicie la RCP de alta calidad comenzando
por las compresiones torácicas. En todas las situaciones, en el momento en el que se identifica
el paro cardíaco, se debe activar el sistema de respuesta a emergencias o de ayuda y se debe
enviar a una persona a buscar el DEA y el material para emergencias.
Figura 6. Compruebe la respiración y el pulso al mismo tiempo.
Precaución Respiración agónica

Las respiraciones agónicas no son una forma normal de respiración. Las respiraciones agónicas
pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un paro cardíaco súbito.
Cuando una persona jadea/boquea, toma aire muy rápido. Puede que la boca esté abierta y la
mandíbula, la cabeza o el cuello se muevan con las respiraciones agónicas. Los jadeos pueden
parecer forzados o débiles. Puede transcurrir un tiempo entre jadeos porque normalmente
siguen un ritmo lento. Pueden sonar como un resoplido, ronquido o gemido. El jadeo
no es una respiración normal. Es un signo de paro cardíaco.
17
Apartado 2
Localización del Siga estos pasos para localizar el pulso carotídeo:

pulso carotídeo
Paso Acción
1 Localice la tráquea (en el lado más cercano a usted) utilizando 2 o 3 dedos

(Figura 7A).
2 Deslice estos dos o tres dedos hacia el surco existente entre la tráquea
y los músculos laterales del cuello, donde se puede sentir el pulso
de la arteria carótida (Figura 7B).
3 Sienta el pulso durante 5 segundos como mínimo, pero no más de 10. Si no

detecta pulso, inicie la RCP comenzando por las compresiones torácicas.
A B
Figura 7. Localización del pulso carotídeo. A, Localice la tráquea. B, Sienta suavemente el pulso carotídeo.
Determine las Determine las siguientes acciones a realizar en función de la presencia o ausencia de respiración
siguientes acciones normal y pulso:
(Cuadros 3a y 3b)
Si A continuación
Si la víctima respira con Vigile a la víctima.
normalidad y tiene pulso
Si la víctima no respira Realice la ventilación de rescate (consulte Ventilación

con normalidad pero sí de rescate en el Apartado 7).
hay pulso
• Confirme que el sistema de respuesta a emergencias
se ha activado.
• Continúe con la ventilación de rescate y compruebe
el pulso cada 2 minutos aproximadamente. Si no se
encuentra pulso, prepárese para realizar una RCP de alta
calidad.
• Si se sospecha que la víctima ha consumido opiáceos,
plantéese la posibilidad de usar naloxona si está disponible
y siga los protocolos locales (consulte el Apartado 8 para
obtener más información).
Si la víctima no respira con Inicie la RCP de alta calidad (consulte el siguiente paso
normalidad o solo jadea/ a continuación).
boquea y no tiene pulso
Inicie la RCP de alta Si la víctima no respira con normalidad o solo jadea/boquea y no tiene pulso, inicie inmediatamente
calidad comenzando la RCP de alta calidad, comenzando por las compresiones torácicas (consulte Conceptos críticos:
por las compresiones RCP de alta calidad en el Apartado 1 y la sección Compresiones torácicas en adultos más
torácicas adelante). Quite o aparte la ropa que cubre el tórax de la víctima para colocar apropiadamente la
(Cuadro 4) mano con el fin de realizar las compresiones. Esta operación también permitirá la colocación de los
parches de DEA.
18
Desfibrile con el DEA Utilice el DEA en cuanto esté disponible y siga las indicaciones (consulte el “Apartado 3:
(Cuadros 5, 6 y 7) Desfibrilador externo automático para adultos y niños a partir de 8 años”).
Reanude la Reanude de inmediato la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas cuando
RCP de alta calidad lo indique el DEA. Continúe realizando la RCP y siga las indicaciones del DEA hasta que llegue
(Cuadro 8) el equipo de soporte vital avanzado.
Compresiones torácicas en adultos
La importancia de las Cada vez que detiene las compresiones torácicas, el flujo sanguíneo hacia el corazón y el cerebro
compresiones torácicas disminuye de forma considerable. Cuando se reanudan las compresiones, hay que realizar varias
hasta que el flujo sanguíneo al corazón y al cerebro vuelve a estar en los niveles que había antes
de la interrupción. Así pues, cuanto más a menudo se interrumpan las compresiones torácicas y
cuanto más largas sean las interrupciones, menor será el aporte sanguíneo al corazón y al cerebro.
Compresiones torácicas Si la víctima no respira con normalidad o solo jadea/boquea y no tiene pulso, inicie la RCP
de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas.
Los reanimadores que actúen solos deberían usar la relación de compresión-ventilación

de 30 compresiones y 2 ventilaciones cuando realicen la RCP a víctimas de cualquier edad.
Al administrar las compresiones torácicas, es importante que
• Comprima a una frecuencia de entre 100 y 120 cpm.

• Comprima el tórax 5 cm (2 pulgadas) como mínimo.
• Permita que el tórax se expanda completamente después de cada compresión.
• Interrumpa las compresiones lo mínimo posible.
Precaución No mueva a la víctima durante las compresiones

No mueva a la víctima mientras se está realizando la RCP, a menos que la víctima se encuentre en
un entorno peligroso (por ejemplo, dentro de un edificio en llamas) o si cree que no puede realizar
la RCP de forma efectiva en la posición o el lugar donde se encuentra la víctima.
Cuando llega la ayuda, el equipo de reanimación, siguiendo el protocolo local, puede optar por
continuar con la RCP en la escena o trasladar a la víctima a un centro adecuado sin interrumpir
los esfuerzos de rescate.
Datos fundamentales La importancia de una superficie firme

Las compresiones bombean la sangre del corazón hacia el resto del cuerpo. Para que las
compresiones sean lo más eficaces posible, coloque a la víctima sobre una superficie firme,
como el suelo o una tabla. Si la víctima se encuentra tendida sobre una superficie blanda, como
un colchón, la fuerza utilizada para comprimir el tórax hundirá todo el cuerpo en dicha superficie.
Una superficie firme permite comprimir el tórax y el corazón para crear un flujo sanguíneo.
19
Apartado 2
Técnica de compresión La esencia de la RCP son las compresiones torácicas. Siga estos pasos para realizar
torácica las compresiones torácicas en un adulto:
Paso Acción
1 Sitúese a un lado de la víctima.
2 Asegúrese de que la víctima se encuentra tendida boca arriba sobre una

superficie firme y plana. Si la víctima está boca abajo, gírela boca arriba con
cuidado. Si sospecha que la víctima podría tener una lesión cervical o craneal,
trate de mantener la cabeza, el cuello y el torso alineados al girar a la víctima
boca arriba.
3 Coloque las manos y el cuerpo para realizar las compresiones torácicas:
• Ponga el talón de una mano sobre el centro del tórax de la víctima,
en la mitad inferior del esternón (Figura 8A).
• Coloque el talón de la otra mano encima de la primera.
• Ponga los brazos firmes y coloque los hombros directamente sobre
las manos.
4 Realice compresiones torácicas con una frecuencia de 100 a 120 cpm.
5 Hunda el tórax al menos 5 cm (2 pulgadas) con cada compresión (para ello,

hay que presionar con fuerza). En cada compresión torácica, asegúrese de
ejercer presión en línea recta sobre el esternón de la víctima (Figura 8B).
6 Entre cada compresión, asegúrese de que el tórax vuelve a su posición normal.
7 Reduzca las interrupciones de las compresiones torácicas al mínimo

(más adelante, aprenderá a combinar las compresiones con la ventilación).
A B
Figura 8. A, Coloque el talón de la mano sobre el esternón, en el centro del tórax. B, Posición correcta del
reanimador durante las compresiones torácicas.
Datos fundamentales Expansión torácica

La expansión torácica propicia el flujo sanguíneo hacia el corazón. Una expansión torácica
incompleta reduce el llenado del corazón entre compresiones y el flujo sanguíneo que producen
las compresiones torácicas. Los tiempos de compresión y expansión torácicas deberían ser
aproximadamente iguales.
Técnica alternativa Si tiene dificultades para presionar de forma profunda durante las compresiones, coloque una
para las compresiones mano en el esternón para presionar sobre el tórax. Agarre la muñeca de esa mano con la otra
torácicas para sujetar la primera mano mientras ejerce presión sobre el tórax (Figura 9). Esta técnica puede
resultar útil para los reanimadores que padecen afecciones articulares, por ejemplo, artritis.
20
Figura 9. Técnica alternativa para realizar compresiones torácicas en un adulto.
Ventilaciones en adultos
Apertura de la vía aérea
Prólogo Para que las ventilaciones sean efectivas, la vía aérea de la víctima tiene que estar abierta.
Hay dos métodos para abrir la vía aérea
• Inclinación de la cabeza y elevación del mentón

• Tracción mandibular
Si se sospecha que la víctima pudiera tener una lesión cervical, utilice la maniobra de tracción de
la mandíbula para limitar el movimiento del cuello y la columna. Si no se consigue abrir la vía aérea
con la tracción mandibular, utilice la maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón.
Si hay varios reanimadores, uno de ellos puede realizar una tracción mandibular mientras otro
administra las ventilaciones con un dispositivo bolsa mascarilla. El tercer reanimador se encargará
de las compresiones torácicas.
Maniobra de Siga estos pasos para realizar una extensión de la cabeza y elevación del mentón (Figura 10):
extensión de la
cabeza y elevación Paso Acción
del mentón
1 Coloque una mano sobre la frente de la víctima y empuje con la palma para
inclinar la cabeza hacia atrás.
2 Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte ósea de la mandíbula,

cerca del mentón.
3 Levante la mandíbula para traer el mentón hacia delante.
A B
Figura 10. La extensión de la cabeza y elevación del mentón evita la obstrucción de la vía aérea en una víctima que
no responde. A, Obstrucción provocada por la lengua. Cuando una víctima no responde, la lengua puede bloquear la vía
aérea superior. B, La maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón hace que se levante la lengua, evitando
la obstrucción de la vía aérea.
21
Apartado 2
Precaución Aspectos a evitar cuando se usa la maniobra de extensión de la cabeza

y elevación del mentón
• No presione con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentón, ya que podría
bloquear la vía aérea.
• No cierre por completo la boca de la víctima.
Tracción mandibular La maniobra de tracción de la mandíbula se emplea cuando la maniobra de extensión de la cabeza
y elevación del mentón no funciona o se sospecha que pudiera haber una lesión medular.
Los reanimadores pueden realizar la tracción mandibular para abrir la vía aérea de una víctima que
presenta una lesión craneal o cervical si se sospecha una posible lesión medular (Figura 11). Si
no se consigue abrir la vía aérea con la tracción mandibular, utilice la maniobra de extensión de la
cabeza y elevación del mentón.
Figura 11. Tracción mandibular.
Maniobra de tracción Siga estos pasos para realizar una tracción mandibular:
de la mandíbula
Paso Acción
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza de la víctima. Puede apoyar los
codos sobre la superficie en la que está tendida la víctima.
2 Ponga los dedos debajo de los ángulos de la mandíbula de la víctima y levántela

con ambas manos, desplazando la mandíbula hacia delante (Figura 11).
3 Si los labios se cierran, empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos.
22
Dispositivos de barrera
Prólogo Las precauciones universales comprenden el uso de dispositivos de barrera, como una mascarilla
de bolsillo, al realizar las ventilaciones. Los reanimadores deberían sustituir las barreras faciales por
una mascarilla de bolsillo a la primera oportunidad.
Datos fundamentales Bajo riesgo de infección

El riesgo de infección causada por la RCP es extremadamente bajo y se limita a unos pocos casos
documentados. Sin embargo, los protocolos locales de seguridad y salud pueden exigir que los
profesionales de la salud utilicen las precauciones universales en el lugar de trabajo, también
durante la RCP.
Mascarilla de bolsillo Para las ventilaciones boca a mascarilla, utilice una mascarilla de bolsillo (Figura 12). Normalmente,
las mascarillas de bolsillo incorporan una válvula unidireccional que desvía del reanimador el aire
exhalado, la sangre o los fluidos orgánicos de la víctima. La válvula unidireccional permite que la
ventilación del reanimador entre en la boca y la nariz de la víctima y evita que llegue al reanimador
el aire que exhala la víctima. Algunas mascarillas de bolsillo incorporan una entrada de oxígeno que
le permite administrar una dosis complementaria de oxígeno.
Las mascarillas de bolsillo están disponibles en diferentes tamaños para adultos, niños y lactantes
(Figura 12). Para usar el dispositivo de mascarilla de bolsillo como barrera de forma eficaz, se
requiere instrucción y práctica.
Figura 12. Mascarillas de bolsillo para adulto, niño y lactante.
Utilización de una Para usar una mascarilla de bolsillo, sitúese a un lado de la víctima. Esta es la posición ideal para
mascarilla de bolsillo realizar la RCP con un solo reanimador porque permite administrar ventilaciones y compresiones
torácicas sin tener que cambiar de posición cada vez que se pasa de las compresiones a las
ventilaciones y viceversa.
Siga estos pasos para abrir la vía aérea con la extensión de la cabeza y elevación del mentón y
utilice una mascarilla de bolsillo para administrar respiraciones a la víctima:
Paso Acción
1 Sitúese a un lado de la víctima.
2 Coloque la mascarilla de bolsillo sobre el rostro de la víctima y use el puente de la nariz

como referencia para situarla en la posición correcta.
(continuación)
23
Apartado 2
(continuación)
Paso Acción
3 Pegue la mascarilla de bolsillo al rostro.
• Con la mano que está más cerca de la parte superior de la cabeza de la víctima,
sitúe los dedos índice y pulgar en el borde de la mascarilla.
• Coloque el pulgar de la otra mano en el borde de la mascarilla.
4 Coloque los demás dedos de la otra mano en la sección ósea de la mandíbula y levante
ésta última. Realice una extensión de la cabeza y elevación del mentón para abrir la vía
aérea (Figura 10).
5 Mientras levanta la mandíbula, presione con fuerza y sobre el borde exterior

de la mascarilla de bolsillo para pegarla al rostro (Figura 13).
6 Administre cada ventilación durante 1 segundo, tiempo suficiente para hacer

que se eleve el tórax de la víctima.
Figura 13. Un solo reanimador utilizando una mascarilla de bolsillo.
Datos fundamentales Contenido de oxígeno del aire exhalado

El aire que inspiramos contiene en torno a un 21 % de oxígeno. El aire que espiramos contiene
en torno a un 17 % de oxígeno. Como utilizamos una cantidad relativamente pequeña del oxígeno
que respiramos, el aire que el reanimador exhala aporta a la víctima un oxígeno vital.
Datos fundamentales Ventilaciones en adultos

Cuando interrumpa las compresiones torácicas para administrar 2 ventilaciones con un dispositivo
de barrera, recuerde lo siguiente:
• Administre cada ventilación durante 1 segundo.

• Fíjese en que se produzca una elevación torácica visible con cada ventilación.
• Reanude las compresiones torácicas en menos de 10 segundos.
24
Dispositivos bolsa mascarilla
Dispositivo Un dispositivo bolsa mascarilla se utiliza para realizar una ventilación con presión positiva a una
bolsa-mascarilla víctima no que respira o que no lo hace con normalidad (Figura 14). Consta de una bolsa conectada
a una mascarilla facial. Si la bolsa es de inflado automático, se puede usar un dispositivo bolsa
mascarilla con o sin suministro de oxígeno. Si no se conecta al flujo de oxígeno, proporciona
oxígeno del aire ambiente al 21 % aproximadamente. Algunos dispositivos bolsa mascarilla
incorporan una válvula unidireccional. El tipo de válvula puede variar de un dispositivo a otro.
Las mascarillas faciales están disponibles en diversos tamaños. Los tamaños habituales son
lactante (pequeña), niño (mediana) y adulto (grande). La mascarilla debería extenderse desde
el puente de la nariz hasta la hendidura del mentón. Tendría que cubrir la nariz y la boca, pero
sin comprimir los ojos (Figura 15). La mascarilla contiene una copa que debería formar un sello
hermético. Si el sello no es hermético, la ventilación será ineficaz.
Todos los proveedores de SVB/BLS deberían ser capaces de usar un dispositivo bolsa mascarilla.
Se necesita práctica para dominar la técnica de la ventilación con bolsa mascarilla. Durante la RCP,
se recomienda que intervengan 2 reanimadores para que la ventilación sea eficaz. Un reanimador
abre la vía aérea y sella la mascarilla contra el rostro mientras el otro comprime la bolsa.
Figura 14. Dispositivo bolsa mascarilla.
Figura 15. Zona correcta del rostro donde se debe colocar la mascarilla facial. Compruebe que no se ejerce presión
sobre los ojos.
25
Apartado 2
Técnica de Siga estos pasos para abrir la vía aérea con la extensión de la cabeza y elevación del mentón y
ventilación utilice un dispositivo bolsa mascarilla para administrar ventilaciones a la víctima:
con bolsa
mascarilla Paso Acción
(1 reanimador)
1 Sitúese justo por encima de la cabeza de la víctima.
2 Coloque la mascarilla sobre el rostro de la víctima, sirviéndose del puente

de la nariz como referencia para situarla en una posición correcta.
3 Utilice la técnica de sujeción C-E para sostener la mascarilla en su lugar

mientras eleva la mandíbula para mantener abierta la vía aérea (Figura 16).
• Incline la cabeza de la víctima.
• Coloque la mascarilla sobre el rostro de la víctima en el puente de la nariz.
• Utilice los dedos pulgar e índice de cada mano de tal manera que forme una C a
cada lado de la mascarilla y presione los bordes de la mascarilla contra el rostro.
• Utilice los demás dedos para elevar los ángulos de la mandíbula (3 dedos
forman una E), abra la vía aérea y presione el rostro contra la mascarilla.
4 Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones (1 segundo por ventilación)

mientras observa cómo se eleva el tórax. Administre cada ventilación durante
1 segundo independientemente de si utiliza oxígeno adicional o no.
A B
Figura 16. Técnica de sujeción C-E consistente en sujetar la mascarilla mientras levanta la mandíbula.
Técnica de ventilación Si hay 3 o más reanimadores presentes, 2 reanimadores pueden realizar una ventilación con bolsa-
con bolsa mascarilla mascarilla más efectiva que un solo reanimador. Cuando 2 reanimadores usen el dispositivo bolsa
(2 o más reanimadores) mascarilla, un reanimador abre la vía aérea empleando la extensión de la cabeza y elevación del
mentón (o la tracción mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la víctima mientras el
otro reanimador comprime la bolsa (Figura 17). Con las dos manos, el primer reanimador crea un
sello sobre el rostro del paciente y levanta la mandíbula. Los dedos pulgar e índice de cada mano
forman una "C" para sellar la mascarilla al rostro. Los 3 dedos restantes de cada mano forman una
"E" que levanta la mandíbula contra la mascarilla. El reanimador debería tener cuidado de no apretar
demasiado la mascarilla para evitar que la mandíbula de la víctima descienda y bloquee la vía aérea.
26
Figura 17. Ventilación con bolsa-mascarilla y dos reanimadores.
Conceptos críticos Dos reanimadores para la tracción mandibular y la ventilación con

bolsa mascarilla
Durante la RCP, la tracción mandibular y la ventilación con bolsa mascarilla son más eficientes
cuando hay 2 o más reanimadores realizando la ventilación. Un reanimador debe estar situado por
encima de la cabeza de la víctima y usar las dos manos para abrir la vía aérea, elevar la mandíbula
y sujetar la mascarilla contra el rostro mientras el segundo reanimador comprime la bolsa.
El segundo reanimador se coloca a un lado de la víctima.
Secuencia de SVB/BLS para adulto a cargo de 2 reanimadores
Prólogo Si el reanimador se encuentra con un adulto que no responde y hay otros reanimadores
para ayudar, siga los pasos que se describen en el Algoritmo de paro cardíaco en adultos
para profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS (Figura 4).
Compruebe la El primer reanimador que llegue al lado de una posible víctima de paro cardíaco debería seguir
seguridad de la rápidamente los pasos que se indican a continuación. A medida que lleguen más reanimadores,
escena, busque vaya asignando tareas (Tabla 3). Cuando hay más reanimadores disponibles para realizar un intento
respuesta y de reanimación, es posible llevar a cabo más tareas al mismo tiempo.
consiga ayuda
(Cuadros del Paso Acción
algoritmo 1 y 2)
1 Asegúrese de que la escena sea segura para los reanimadores y para la
víctima. Lo último que desea es convertirse usted también en víctima.
2 Compruebe si la víctima responde. Golpee a la víctima en el hombro y exclame

"¿Se encuentra bien?".
3 Si la víctima no responde:
El primer reanimador evalúa a la víctima y, si no dispone de un teléfono móvil,
envía al segundo reanimador a activar el sistema de respuesta a emergencias y
a traer el DEA y el material para emergencias.
Evalúe la Para obtener información detallada sobre cómo determinar si la víctima respira con normalidad y
respiración y el pulso tiene pulso, consulte Secuencia de SVB/BLS para adulto a cargo de 1 reanimador en una sección
(Cuadro 3) anterior del Apartado 2.
27
Apartado 2
Determine las Para obtener información detallada sobre cómo determinar las siguientes acciones a realizar
siguientes acciones dependiendo de si la víctima respira y tiene pulso, consulte Secuencia de SVB/BLS para adulto
(Cuadros 3a y 3b) a cargo de 1 reanimador en una sección anterior del Apartado 2.
Inicie la RCP de alta Si la víctima no respira con normalidad o solo jadea/boquea y no tiene pulso, estos son los pasos
calidad comenzando a seguir inmediatamente:
por las compresiones • Un reanimador inicia la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas.
torácicas Quite o aparte la ropa que cubre el tórax de la víctima para colocar apropiadamente la mano
(Cuadro 4) con el fin de realizar las compresiones. Esta operación también permitirá la colocación de los
parches de DEA.
• Cuando regresa el segundo reanimador y se realiza la RCP con dos reanimadores, estos
deberían turnarse en las compresiones frecuentemente (cada 2 minutos aproximadamente
o cada 5 ciclos; por lo general, el cambio se produce mientras el DEA analiza el ritmo) para
que la calidad de la RCP no disminuya como consecuencia de la fatiga (consulte Conceptos
críticos: Equipos de alto rendimiento más adelante en el Apartado 2).
Desfibrile con el DEA Utilice el DEA en cuanto esté disponible y siga las indicaciones (Figura 18) (consulte el “Apartado 3:
(Cuadros 5, 6 y 7) Desfibrilador externo automático para adultos y niños a partir de 8 años”).
Figura 18. El segundo reanimador coloca el DEA a un lado de la víctima, junto al reanimador que va a manejarlo.
Reanude la Después de administrar la descarga o si no se aconseja una descarga, reanude de inmediato la

RCP de alta calidad RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas. Continúe realizando la RCP y
(Cuadro 8) siga las indicaciones del DEA hasta que los profesionales de soporte vital avanzado tomen el relevo
o la víctima comience a respirar, a moverse o a reaccionar de alguna forma.
28
Conceptos críticos Equipos de alto rendimiento

Los reanimadores deben alternarse en las compresiones cada 5 ciclos de RCP (unos 2 minutos),
o antes si se fatigan.
A medida que lleguen otros reanimadores, estos pueden ayudar con la ventilación con bolsa
mascarilla, las compresiones y el DEA, así como otros materiales para emergencias (Figura 19).
Figura 19. Varios reanimadores pueden realizar tareas simultáneas durante un intento de reanimación.
Funciones y obligaciones del equipo en la RCP con 2 reanimadores
Tareas de los En la RCP con 2 reanimadores (Figura 20), cada reanimador tiene que realizar unas tareas específicas.
reanimadores
Figura 20. RCP con dos reanimadores.
29
Apartado 2
Tabla 3. Tareas de los reanimadores en la RCP con 2 reanimadores
Reanimador Lugar Obligaciones

Reanimador 1 A un lado • Asegúrese de que la víctima se encuentra boca
(compresiones) de la arriba sobre una superficie firme y plana.
víctima • Realice compresiones torácicas.
–– Comprima a una frecuencia de entre
100 y 120 cpm.
–– Comprima el tórax 5 cm (2 pulgadas) como
mínimo en el caso de una víctima adulta.
–– Permita que el tórax se expanda completamente
después de cada compresión.
–– Minimice las interrupciones de las compresiones
(trate de limitar las interrupciones de las
compresiones torácicas a menos de 10 segundos).
–– Use una relación compresión-ventilación de 30:2.
–– Cuente las compresiones en voz alta.
• Túrnese con el otro reanimador en las compresiones
cada 5 ciclos o 2 minutos (o antes, si nota la fatiga).
El cambio de posiciones se tiene que hacer en
menos de 5 segundos.
Reanimador 2 Junto a la • Mantenga abierta la vía aérea mediante

(ventilaciones) cabeza de –– La maniobra de extensión de la cabeza
la víctima y elevación del mentón o
–– Tracción mandibular
• Administre las ventilaciones observando la elevación
del tórax y evitando una ventilación excesiva.
• Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presión y rapidez suficientes,
permitiendo que el tórax se expanda por completo
entre las compresiones.
• Cuando solo haya 2 reanimadores, estos se deben
turnar en las compresiones cada 5 ciclos o 2
minutos aproximadamente y deben intercambiar
sus posiciones en menos de 5 segundos.
Datos fundamentales Intervención eficaz del equipo para minimizar las interrupciones
entre las compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua. Si la persona que realiza las compresiones
cuenta en voz alta, el reanimador que se encarga de las ventilaciones puede anticiparse al momento
en el que tenga que administrarlas. Este método permite al reanimador prepararse para ventilar de
una forma eficiente y minimizar las interrupciones de las compresiones. Además, al contar en voz
alta, los reanimadores estarán al tanto para turnarse.
Realizar compresiones torácicas efectivas requiere mucho esfuerzo. Si el reanimador que realiza
las compresiones se cansa, éstas no serán tan efectivas. Para reducir la fatiga del reanimador, es
necesario intercambiar las funciones cada 5 ciclos (o cada 2 minutos) o antes, si hace falta. Para
minimizar las interrupciones, los reanimadores se deben turnar mientras el DEA analiza el ritmo.
El cambio de posiciones se tiene que hacer en menos de 5 segundos.
30
Repaso
Situación: Un varón de 53 años se colapsa súbitamente y ya no responde. Usted presencia el
desvanecimiento y es la primera persona en llegar al lugar. Le encuentra tendido en el suelo, inmóvil.
1. ¿Qué es lo primero que debería hacer en esta situación?

a. Activar el sistema de respuesta a emergencias
b. Iniciar la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas
c. Comenzar a administrar las ventilaciones de rescate
d. Asegurarse de que la escena sea segura para usted y para la víctima
2. El hombre no responde cuando le toca los hombros y exclama “¿Está bien?”

¿Qué debería hacer a continuación?
a. Comprobar el pulso
b. Iniciar la RCP de alta calidad
c. Comenzar a administrar las ventilaciones de rescate
d. Pedir ayuda en voz alta a las personas que se encuentren cerca
3. Varios reanimadores responden; usted les pide que activen el sistema de respuesta a emergencias
y que traigan el DEA y el material para emergencias. Mientras comprueba el pulso y la respiración,
observa que la víctima jadea, boquea y resopla. No nota pulso. ¿Qué debería hacer a continuación?
a. Iniciar la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas
b. Vigilar a la víctima hasta que lleguen profesionales más experimentados
c. Realizar una ventilación de rescate administrando 1 ventilación cada 5 o 6 segundos
d. Encontrar a alguien que le ayude y vaya a buscar el DEA más próximo
4. ¿Cuál es la relación de compresiones torácicas y ventilaciones cuando se administra la RCP a un adulto?

a. 10 compresiones y 2 ventilaciones
b. 15 compresiones y 2 ventilaciones
c. 30 compresiones y 2 ventilaciones
d. 100 compresiones y 2 ventilaciones
5. ¿Cuál es la frecuencia y la profundidad de las compresiones torácicas en un adulto?

a. Una frecuencia de 60 a 80 compresiones por minuto y una profundidad aproximada
de 2,5 cm (0,98 pulgadas)
b. Una frecuencia de 80 a 100 compresiones por minuto y una profundidad aproximada
de 4 cm (1,5 pulgadas)
c. Una frecuencia de 120 a 140 compresiones por minuto y una profundidad aproximada
de 6,4 cm (2,52 pulgadas)
d. Una frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto y una profundidad de al menos
5 cm (2 pulgadas)
6. ¿Qué acción debería realizar cuando lleguen los otros reanimadores?

a. Asignar tareas a los demás reanimadores y turnar a las personas que realizan las
compresiones cada 2 minutos o antes si es necesario para evitar la fatiga
b. Continuar con la RCP mientras se conecta el DEA aunque esté fatigado
c. Esperar a que el reanimador más experimentado dé indicaciones al equipo
d. Asignar un líder del equipo y las funciones de cada persona mientras continúa con la RCP
7. Si sospecha que una víctima que no responde sufre un traumatismo craneoencefálico,

¿cuál es el método más indicado para abrir la vía aérea?
a. Maniobra de extensión de cabeza y elevación del mentón
b. Tracción mandibular
c. Maniobra de extensión de cabeza y elevación del cuello
d. Evitar la apertura de la vía aérea
31
Apartado 2
32
Apartado 3
Desfibrilador externo automático para
adultos y niños a partir de 8 años
Conceptos generales
Descripción general Un desfibrilador externo automático (DEA) es un equipo ligero y portátil que puede identificar un
ritmo cardíaco anormal que precisa una descarga. El DEA puede administrar una descarga capaz de
interrumpir el ritmo anormal (fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso) y restablecer el
ritmo normal del corazón. Los DEA son fáciles de usar y permiten, tanto a personas sin experiencia
como a profesionales de la salud, realizar la desfibrilación con seguridad.
Objetivos de aprendizaje Al término de este apartado, podrá
• Describir la importancia de usar un DEA para adultos y niños a partir de 8 años de forma temprana
• Hacer una demostración del uso correcto de un DEA para adultos y niños a partir de 8 años
Desfibrilación temprana El tiempo que transcurre entre el colapso y la desfibrilación es un factor importante para la
supervivencia a un paro cardíaco súbito provocado por fibrilación ventricular o taquicardia
ventricular sin pulso (consulte los cuadros de Datos fundamentales más adelante).
Desfibrilación Para que la desfibrilación temprana resulte posible, debe haber un DEA o desfibrilador disponible de
de acceso público forma inmediata para los profesionales de SVB/BLS que responden a un paro cardíaco. La desfibrilación
de acceso público (DAP) consiste en contar con reanimadores entrenados y DEA disponibles en lugares
públicos donde se producen grandes concentraciones de personas o donde hay una probabilidad
razonable de que sobrevengan paros cardíacos con testigos presenciales. Algunos ejemplos de estos
lugares son los aeropuertos, centros de convenciones, instalaciones deportivas, edificios industriales,
oficinas, gimnasios, centros comerciales, apartamentos y centros de salud. Es aconsejable que las
comunidades, empresas o centros públicos donde existan DEA participen en los programas locales
de DAP de las siguientes formas
• Notificando o registrando su DEA ante el SEM local
• Estableciendo una autoridad médica (designar a un médico local) que ofrezca
supervisión clínica para asegurar un control de alta calidad
• Asegurando que todos los reanimadores posibles cuenten con entrenamiento en RCP de alta
calidad y utilización del DEA
33
Apartado 3
Conceptos críticos Mantenimiento del DEA y los suministros

Los DEA deben recibir un mantenimiento apropiado de acuerdo con las instrucciones
del fabricante. El mantenimiento puede incluir lo siguiente
• Sustitución de la batería
• Calibración y pruebas de dosis de energía
• Pedidos y sustitución de suministros
–– Sustitución de los parches del DEA, incluidos los parches pediátricos
–– Material para emergencias adicional,* como
▪▪ Tijeras
▪▪ Rasuradora (para rasurar el vello torácico)
▪▪ Paños
▪▪ Guantes
▪▪ Dispositivo de barrera (por ejemplo, mascarilla de bolsillo)
*Estos artículos se guardan en ocasiones en un kit de emergencias o un kit de primeros auxilios aparte.
Llegada del DEA Cuando llegue el DEA, colóquelo a un lado de la víctima, junto al reanimador que va a manejarlo.
Esta posición permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita la colocación de los parches.
Asimismo, permite que un segundo reanimador realice la RCP de alta calidad desde el lado
contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA.
Datos fundamentales Importancia de minimizar el tiempo entre la última compresión

y la administración de la descarga
Algunos estudios de investigación han demostrado que, si los reanimadores reducen el intervalo
que transcurre entre la última compresión y la administración de la descarga, esta última tiene
muchas más probabilidades de resultar eficaz (al eliminar la fibrilación ventricular y aumentar las
probabilidades de retorno de la circulación espontánea). Para lograr minimizar este intervalo de
tiempo, se requiere práctica y una excelente coordinación del equipo, especialmente entre quien
comprime y el reanimador que utiliza el DEA.
Datos fundamentales Arritmias potencialmente mortales

Una arritmia es un latido cardíaco irregular o anormal. Las arritmias se producen cuando los
impulsos eléctricos que hacen latir el corazón se suceden de una forma demasiado rápida,
demasiado lenta o errática. Las arritmias pueden poner en riesgo la vida de la persona que las
padece. Dos arritmias con riesgo vital que derivan en paro cardíaco son la taquicardia ventricular
(TV) sin pulso y la fibrilación ventricular (FV).
• Taquicardia ventricular sin pulso: Cuando las cámaras inferiores del corazón (ventrículos)
comienzan a contraerse a un ritmo muy rápido, se desarrolla una frecuencia cardíaca rápida que
recibe el nombre de taquicardia ventricular. En casos extremadamente graves, los ventrículos
bombean de forma tan rápida e ineficiente que no se detecta ningún pulso (TV sin pulso). Los
tejidos y órganos del cuerpo, sobre todo el corazón y el cerebro, dejan de recibir oxígeno.
• Fibrilación ventricular: La FV es un ritmo de paro cardíaco. La actividad eléctrica del corazón
se altera. El músculo cardíaco se agita de una forma rápida y asincrónica, por lo que el corazón
no bombea sangre.
Es necesario realizar una desfibrilación rápida, una RCP de alta calidad y aplicar todos los
componentes de la cadena de supervivencia para mejorar las probabilidades de supervivencia de
las víctimas de TV sin pulso y FV.
34
Desfibrilador externo automático para adultos y niños a partir de 8 años
Datos fundamentales Desfibrilación

Un DEA analiza el ritmo cardíaco para identificar la presencia de un ritmo que responde al tratamiento
con descarga (lo que se denomina ritmo desfibrilable). Si se percibe FV o TV sin pulso, el dispositivo
avisa de la administración de una descarga eléctrica al corazón. La descarga “aturde” provisionalmente
el músculo cardíaco. Este detiene la FV o la TV sin pulso y “restablece” el sistema eléctrico del corazón
para posibilitar el retorno de un ritmo cardíaco normal (regular). Si se recupera un ritmo regular y se
mantiene la RCP de alta calidad, el músculo cardíaco puede comenzar a contraerse y a bombear
sangre eficazmente. Si la circulación regresa, se detectará un pulso palpable; esto se denomina retorno
de la circulación espontánea (RCE).
Uso del DEA
El DEA varía dependiendo del modelo y el fabricante. Hay pequeñas diferencias entre modelos, pero
Familiarícese con el DEA
todos los DEA funcionan básicamente de la misma forma. En este libro, se incluyen los pasos universales
disponible en su entorno
para manejar un DEA durante un intento de reanimación. No obstante, debe estar familiarizado con
el DEA que se utiliza en su entorno concreto. Por ejemplo, algunos DEA se tienen que encender,
mientras que otros se encienden de forma automática al abrir la tapa.
Pasos universales para En la Tabla 4 se explican los pasos universales para manejar un DEA. En cualquier caso, encienda
manejar un DEA siempre el DEA y siga sus indicaciones visuales o sonoras durante el intento de reanimación.
Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administración de la descarga, sería conveniente
que realizase los dos primeros pasos que se explican a continuación en los 30 segundos
siguientes a la llegada del DEA al lugar donde se encuentra la víctima.
Tabla 4. Pasos universales para manejar un DEA
Paso Acción
1 Abra el maletín de transporte. Si es necesario, encienda el DEA (Figura 21).
• Algunos se encienden automáticamente al abrir la tapa o el maletín.

• Siga las indicaciones del DEA para guiarse en los siguientes pasos.
2 Conecte los parches del DEA en el tórax desnudo de la víctima. Elija parches para
adultos (no parches pediátricos ni sistemas pediátricos) para víctimas a partir de 8 años.
• Retire la lámina de los parches del DEA.
• Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el tórax desnudo de la víctima. Siga
las indicaciones de los diagramas de colocación que figuran en el parche (Figura
22). Consulte Conceptos críticos: Opciones de colocación de los parches del DEA
más adelante en el Apartado 3 para conocer las opciones de colocación habituales.
• Conecte los cables al equipo DEA (algunos cables de DEA ya están preconectados
al dispositivo).
3 Aléjese de la víctima y deje que el DEA analice el ritmo (Figura 23).
• Cuando el DEA se lo indique, haga que todos los presentes se aparten de la

víctima durante el análisis. Asegúrese de que nadie toca a la víctima, ni siquiera
el reanimador a cargo de las ventilaciones.
• Algunos DEA le indicarán que pulse un botón para que el equipo pueda comenzar
el análisis del ritmo cardíaco; otros lo harán automáticamente. El análisis del DEA
puede tardar unos segundos.
• A continuación, el DEA le indicará si es necesario administrar una descarga.
(continuación)
35
Apartado 3
(continuación)
Paso Acción
4 Si el DEA aconseja una descarga, le indicará que se aleje de la víctima (Figura 24A) y
que administre una descarga seguidamente.
• Aléjese de la víctima antes de administrar la descarga y asegúrese de que nadie la toca.
• Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la víctima
(por ejemplo: "Aléjense todos" o simplemente "Fuera").
• Realice una comprobación visual para asegurarse de que nadie está en contacto
con la víctima.
• Pulse el botón de descarga (Figura 24B).
• La descarga provocará una contracción súbita de los músculos de la víctima.
5 Si no es necesario administrar la descarga, y después de cualquier descarga, reanude

inmediatamente la RCP comenzando por las compresiones torácicas.
6 Al cabo de unos 5 ciclos o 2 minutos de RCP, el DEA le indicará que repita los pasos 3 y 4.
No demore la RCP Reanude inmediatamente la RCP de alta calidad, comenzando por las compresiones torácicas (Figura
de alta calidad 25), después de
después de usar • Administrar una descarga o
el DEA • Que el DEA indique el mensaje "no se aconseja descarga”
Al cabo de unos 5 ciclos o 2 minutos de RCP de alta calidad, el DEA le indicará que repita los
pasos 3 y 4. Prosiga hasta que los profesionales de soporte vital avanzado tomen el relevo o la
víctima comience a respirar, a moverse o a reaccionar de alguna forma.
36
Figura 21. Encienda el DEA. Figura 22. El reanimador coloca los parches del DEA
en la víctima y, después, conecta los electrodos al DEA.
Figura 23. El operador del DEA ordena a todos los presentes alejarse de la víctima antes del análisis del ritmo.
Si es necesario, el operador del DEA activa después la función de analizar del DEA.
A B
Figura 24. A, El operador del DEA ordena alejarse de la víctima a todos los presentes antes de administrar una
B, Cuando todas las personas están alejadas de la víctima, el operador del DEA pulsa el botón de descarga.
descarga.
Figura 25. Si se desaconseja la descarga e inmediatamente después de la administración de la descarga,

los reanimadores inician la RCP, comenzando por las compresiones torácicas.
37
Apartado 3
Conceptos críticos Opciones de colocación de los parches del DEA

Los parches del DEA se deberían colocar siguiendo el diagrama de los parches. Las dos
colocaciones habituales son la anterolateral y la anteroposterior.
Colocación anterolateral
Como se muestra en la Figura 26A, los dos parches se colocarán en el tórax desnudo de
la víctima.
• Coloque un parche del DEA justo debajo de la clavícula derecha.

• Coloque el otro parche junto al pezón izquierdo, con el borde superior del parche varios
centímetros por debajo de la axila.
Colocación anteroposterior
Como se muestra en la Figura 26B, un parche se colocará en el tórax desnudo de la víctima

(anterior) y el otro en la espalda de la víctima (posterior).
• Coloque un parche del DEA en el lado izquierdo del tórax, entre el lado izquierdo del esternón
y el pezón izquierdo de la víctima.
• Coloque el otro parche en el lado izquierdo de la espalda de la víctima, junto a la columna.
A B
Figura 26. Opciones de colocación de los parches del DEA en una víctima adulta. A, Anterolateral. B, Anteroposterior.
Precaución Parches de DEA para niños

El DEA también puede incluir parches más pequeños diseñados para niños menores de 8 años.
Sin embargo, no debería usar los parches de desfibrilación pediátricos en un adulto. La energía de
descarga administrada por los parches de desfibrilación pediátricos es insuficiente para un adulto
y no sería eficaz. Es mejor realizar una RCP de alta calidad que intentar aplicar una descarga a una
víctima adulta con parches de desfibrilación pediátricos.
38
Circunstancias especiales
Algunas circunstancias especiales pueden requerir que el reanimador realice otras acciones al
colocar los parches del DEA en una víctima que
• Tiene vello torácico

• Está sumergida en agua o tiene agua cubriéndole el pecho
• Tiene implantado un desfibrilador o un marcapasos.
• Tiene un parche de medicación transdérmica u otro objeto en la superficie de la piel donde se
deberían colocar los parches del DEA.
Vello torácico Si la víctima tiene vello torácico, los parches del DEA pueden pegarse al pelo y no a la piel del
tórax. Si esto ocurre, el DEA no podrá analizar el ritmo cardíaco de la víctima. El DEA mostrará
un mensaje advirtiendo de la necesidad de "comprobar los electrodos" o "comprobar los parches
de desfibrilación".
Acuérdese de comprobar si la víctima tiene vello torácico antes de colocar los parches. En ese
caso, puede rasurar la zona donde colocará los parches utilizando la rasuradora incluida en el
maletín de transporte del DEA.
Si dispone de un segundo juego de parches, puede usar el primero para quitar el vello. Coloque
el primer juego de parches, presiónelos para que se adhieran lo más posible y tire de ellos
rápidamente. Después, coloque el segundo juego de parches nuevos.
Agua El agua es un excelente conductor de la electricidad. No utilice el DEA en presencia de agua.
• Si la víctima se encuentra sumergida, sáquela del agua.

• Si el tórax está cubierto con agua, limpie el tórax antes de conectar los parches.
• Si la víctima está tendida sobre nieve o un charco pequeño, puede usar el DEA después de
limpiar el tórax rápidamente.
Desfibriladores Las víctimas con un riesgo elevado de sufrir un paro cardíaco súbito pueden tener desfibriladores
y marcapasos o marcapasos implantados que administran descargas de forma automática y directamente al
implantados corazón. Si coloca un parche de DEA justo encima de un dispositivo médico implantado, éste
puede bloquear la administración de la descarga al corazón.
Estos dispositivos se pueden identificar fácilmente porque forman un bulto duro debajo de la
piel de la parte superior del tórax o del abdomen. Este bulto tiene aproximadamente la mitad del
tamaño de una baraja de naipes.
Si identifica un desfibrilador o marcapasos implantado:
• Si es posible, evite colocar el parche del DEA justo encima del dispositivo implantado.
• Siga los pasos normales de manejo del DEA.
Parches de medicación No coloque los parches del DEA directamente sobre un parche de medicamento. El parche de
transdérmica medicación podría bloquear la transferencia de energía del parche del DEA hacia el corazón y
podría causar también quemaduras leves en la piel. Algunos ejemplos de parches de medicamento
son los de nitroglicerina, nicotina, analgésicos y terapia de sustitución hormonal.
Si no supone retrasar la administración de la descarga, retire el parche y limpie la zona antes de

colocar el parche del DEA.
39
Apartado 3
Precaución Utilice guantes de protección para retirar un parche de medicamento

Para evitar que el reanimador entre en contacto con el medicamento, utilice guantes de protección
u otra barrera para quitar el parche. Recuerde la necesidad de evitar los retrasos en la medida de
lo posible.
Es por la vida Es por la ciencia

Las enfermedades cardiovasculares se cobran más vidas que todas las formas de cáncer juntas.
Esta inquietante estadística impulsa el compromiso de la AHA de llevar la ciencia a la vida de las
personas, encontrando nuevas formas de profundizar en los conocimientos y la investigación sobre
reanimación.
Repaso
1. ¿Cuál es la acción inicial más apropiada que debe realizar en cuanto el DEA llega al lugar donde
se encuentra la víctima?
a. Encienda el DEA
b. Coloque los parches
c. Pulse el botón de analizar
d. Pulse el botón de descarga
2. ¿Cuál de los siguientes es uno de los pasos universales para manejar un DEA?
a. Colocar los parches sobre el tórax desnudo de la víctima
b. Rasurar el vello torácico de la víctima
c. Sacar a la víctima del agua
d. Localizar el marcapasos implantado de la víctima
3. Si una víctima de paro cardíaco tiene un marcapasos o desfibrilador implantado, ¿qué pasos
especiales se tienen que seguir?
a. Evitar colocar el parche del DEA justo encima del dispositivo implantado
b. Evitar utilizar el DEA para que el dispositivo implantado no sufra daños
c. Apagar el dispositivo implantado antes de colocar los parches del DEA
d. Plantearse la posibilidad de usar parches pediátricos para disminuir la dosis de
descarga administrada
4. ¿Qué acción debería realizar mientras el DEA está analizando el ritmo cardíaco?
a. Comprobar el pulso
b. Continuar con las compresiones torácicas
c. Realizar solamente ventilaciones de rescate
d. Alejarse de la víctima
40
Apartado 4
Dinámica de equipo
Conceptos generales
Una dinámica de equipo eficaz es fundamental durante un intento de reanimación en el que
participen varios reanimadores, ocurra donde ocurra. Una mala comunicación entre los miembros
del equipo puede afectar negativamente a su rendimiento. Por el contrario, una dinámica de equipo
eficaz puede aumentar las probabilidades de éxito de la reanimación.
Tanto si su papel es el de miembro del equipo como el de líder del equipo, es importante que
comprenda no solo qué hacer durante un intento de reanimación sino cómo comunicarse y actuar
eficazmente como parte de un equipo de varios reanimadores.

de aprendizaje • Describir la importancia de los equipos en las reanimaciones donde intervienen varias personas
• Actuar como un miembro eficaz del equipo durante la RCP con varios reanimadores
Datos fundamentales Fracción de las compresiones torácicas

La menor duración de las interrupciones en las compresiones torácicas se asocia a una mayor
probabilidad de retorno de la circulación espontánea, un resultado satisfactorio de la descarga y la
supervivencia al alta hospitalaria. Para conseguirlo, es aconsejable realizar la RCP con una fracción
de compresión torácica lo más alta posible. La fracción de compresión torácica es la proporción
de tiempo en el que se realizan compresiones torácicas durante un paro cardíaco. Se recomienda
una fracción de compresión torácica de al menos el 60 %, pudiendo alcanzarse a menudo un
80 % con un buen trabajo de equipo.
Conceptos críticos Dinámica efectiva de un equipo

Los miembros de los equipos de varios reanimadores que tienen éxito en esta tarea no solo se
caracterizan por su experiencia médica y por el dominio de las habilidades de reanimación, sino
que también practican una buena comunicación y una dinámica de equipo eficaz. Esto permite
a los reanimadores responder de forma rápida y efectiva en una situación de emergencia. La
dinámica de equipo de varios reanimadores eficaz contribuye a elevar las probabilidades de
supervivencia de la víctima.
41
Apartado 4
Elementos de la dinámica de equipo eficaz

Los elementos de la dinámica de equipo se pueden agrupar en 3 categorías:
• Funciones durante un intento de reanimación

• Qué se debe comunicar
• Cómo se debe comunicar
Funciones durante un intento de reanimación
Responsabilidades Durante un intento de reanimación, se deben definir lo antes posible responsabilidades y funciones
y funciones claras claras. La función del líder del equipo es definir claramente y delegar tareas según el nivel de
competencia de cada miembro del equipo. Cuando todos los miembros del equipo conocen sus
tareas y responsabilidades el equipo funciona mejor.
En la Figura 27 se ofrece un ejemplo de la formación de un equipo en el que las funciones
están asignadas.
Posiciones de equipos de alto desempeño

Roles en el triángulo compuestos por 6 personas*
de la reanimación É Roles de liderazgo
A A REA
VÍ
Compresiones Líder del equipo
• Evalúa al paciente GADO • Cada equipo de

AR
• Realiza 5 ciclos de C reanimación debe
D
EN
contar con un líder

EL
compresiones torácicas
perfectamente definido
• Se intercambia con el DEA/
monitor/desfibrilador cada • Asigna los roles a los
5 ciclos o 2 minutos (o antes R miembros del equipo
E O
si presenta signos de fatiga) GIS T R • Toma decisiones sobre
el tratamiento
DEA/monitor/ • Proporciona
RES M O NIT O
desfibrilador MP O A/ retroalimentación al resto del
O E equipo según sea necesario
R
C
• Trae y utiliza el DEA/

D
monitor/desfibrilador • Asume la responsabilidad de

las funciones no asignadas
• Se intercambia con el
compresor cada 5 ciclos o Administrar
R
D
2 minutos (o antes si presenta S medicamentos

O
E
FI D
signos de fatiga), idealmente B R IL A
• Rol de proveedor
durante el análisis del ritmo Cada 5 ciclos o Cada 5 ciclos o de SVA/ALS
2 minutos cambia 2 minutos cambia
• Si hay un monitor, lo coloca a a • Administra los medicamentos
en un lugar donde el líder del
equipo (y la mayoría del equipo) Encargado
del registro
pueda verlo con facilidad
• Registra la hora de las inter
Vía aérea ER DE INI S T R venciones y de la medi-
ÍD M
D cación (y avisa de cuándo
A
L
L
• Abre y mantiene la vía aérea se deben llevar a cabo las

• Proporciona ventilación próximas)
• Registra la frecuencia y du-
S
M
D ración de las interrupciones

E
El equipo se hace cargo del paro

E IC
T
cardíaco. Ningún miembro del Q UIP O AMEN de las compresiones

equipo abandona el triángulo
excepto por su propia seguridad. • Transmite estos datos al
líder del equipo (y al resto
del equipo)
*Esta es la distribución del equipo recomendada.
Los roles se pueden adaptar al protocolo local.
Figura 27. Diagrama del equipo.
42
Dinámica de equipo
Conocer Todos ellos deben conocer sus limitaciones y el líder del equipo debe estar al tanto de ellas. Cada
las limitaciones miembro del equipo debe pedir ayuda y consejo pronto, no esperar a que la situación comience
a agravarse.
Intervención En ocasiones, un miembro del equipo o el líder podría tener que corregir acciones incorrectas
constructiva o inapropiadas. Es importante tener tacto, sobre todo si hay que corregir a alguien que está a
punto de cometer un error con un medicamento, dosis o intervención. Cualquier persona del
equipo debería evitar que otro miembro cometa un error, sea cual sea la función de esa persona
dentro del equipo.
Qué se debe comunicar
Compartir Compartir el conocimiento es importante para que el equipo rinda eficazmente. Los líderes del
el conocimiento equipo deberían preguntar con frecuencia a los otros miembros para recabar observaciones
y comentarios. Esto incluye ideas sobre mejores tratamientos y observaciones ante posibles
descuidos.
Resumen Resumir la información en voz alta resulta útil durante un intento de reanimación por los
y reevaluación siguientes motivos:
• Permite disponer de un registro del curso del tratamiento

• Sirve para reevaluar el estado de la víctima, las intervenciones realizadas y la progresión del
equipo con respecto al algoritmo de tratamiento
• Ayuda a los miembros del equipo a responder a los cambios en el estado de la víctima
Cómo se debe comunicar
Circuito cerrado El circuito cerrado de comunicación es importante para el líder y los miembros del equipo. Para
de comunicación practicar el circuito cerrado de comunicación, el líder y los miembros del equipo deberían hacer
lo siguiente:
Líder • Llame a cada miembro del equipo por su nombre y establezca

del equipo contacto ocular cuando dé una instrucción.
• No asigne más tareas hasta tener la seguridad de que el
miembro del equipo comprende la instrucción que se le
ha dado.
Miembros • Confirme verbalmente que comprende cada tarea que se le

del equipo haya asignado.
• Avise al líder del equipo cuando haya terminado una tarea.
Mensajes claros Los líderes y los miembros de un equipo deben transmitir mensajes claros. Un lenguaje claro y
conciso ayuda a evitar malentendidos. Hablar con un tono de voz alto para oírse pero calmado
y seguro ayuda a los miembros del equipo a concentrarse.
Respeto mutuo Todos los miembros del equipo deben mostrar respeto mutuo y actitud profesional hacia los
demás, sea cual sea su nivel de competencias o entrenamiento. Durante un intento de reanimación,
las emociones pueden estar a flor de piel. Por ello, es especialmente importante que el líder use un
tono amable y controlado, evitando gritos y malos modos.
43
Apartado 4
Debriefing
El debriefing es una parte importante de todo intento de reanimación, tanto durante como después
del mismo. El debriefing es la oportunidad para que los miembros del equipo identifiquen los motivos
por los que se han llevado a cabo determinadas acciones. Se ha demostrado que el debriefing
• Ayuda a los miembros del equipo a rendir mejor
• Favorece la identificación de los aciertos y las deficiencias del sistema
La implantación de programas de debriefing puede incluso mejorar la supervivencia del paciente
tras un paro cardíaco.
Es por la vida Es por la educación

Las cardiopatías son la primera causa de muerte en el mundo, con más de 17 millones de
fallecimientos al año. Por ello, la AHA transforma continuamente sus soluciones de entrenamiento
a medida que avanza la ciencia y promueve la idea de que cada uno de nosotros puede ayudar a
salvar una vida.
Repaso
1. Después de realizar la RCP de calidad durante 5 minutos, el líder del equipo interrumpe
frecuentemente las compresiones torácicas para comprobar el pulso aun cuando la
víctima no presenta un ritmo regular según el análisis del DEA. ¿Qué acción constituye
una intervención constructiva?
a. Preguntar a otro reanimador qué piensa que hay que hacer
b. No contradecir al líder del equipo
c. Sugerir que se reanuden las compresiones torácicas sin demora
d. Esperar hasta la sesión de debriefing posterior para analizarlo
2. El líder del equipo le pide que realice la ventilación con bolsa mascarilla durante un intento de
reanimación, pero usted no ha perfeccionado esa habilidad. ¿Qué acción sería apropiada para
reconocer sus limitaciones?
a. Tomar el dispositivo bolsa mascarilla y entregárselo a otro miembro del equipo
b. Fingir que no se ha oído la instrucción y confiar en que el líder del equipo se lo pida
a otra persona
c. Decirle al líder del equipo que no se siente cómodo con esa tarea
d. Intentar hacerlo lo mejor posible y confiar en que otro miembro del equipo vea que tiene
dificultades y lo releve
3. ¿Cuál es la acción apropiada para demostrar que existe un circuito cerrado de comunicación
cuando el líder del equipo le asigna una tarea?
a. Repetir al líder del equipo la tarea que le acaba de asignar
b. Asentir con la cabeza para confirmar la aceptación de la tarea asignada
c. Comenzar a realizar las tareas asignadas, pero sin hablar, para no hacer ruido
d. Esperar a que el líder del equipo se dirija a usted por su nombre antes de confirmar que
acepta la tarea
44
Apartado 5
SVB/BLS para lactantes y niños
Conceptos generales
En esta sección se describe el SVB/BLS para lactantes y niños. En el SVB/BLS se emplean las
siguientes definiciones de edades:
• Los lactantes tienen menos de 1 año de edad (en esta categoría no se incluyen los
recién nacidos).
• Los niños tienen una edad comprendida entre 1 año y la pubertad. Los signos de pubertad
incluyen la presencia de vello en el tórax o las axilas en varones y desarrollo mamario
en mujeres.

de aprendizaje • Realizar una RCP de alta calidad a un niño
• Realizar una RCP de alta calidad a un lactante
Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la salud que

proporcionan SVB/BLS como reanimador único.
En el Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para un único reanimador, profesional de la salud, que
proporciona SVB/BLS, se describen los pasos a seguir por un único reanimador de un lactante o
un niño que no responde (Figura 28). Consulte este algoritmo durante la lectura de los pasos que
se indican a continuación.
45
Apartado 5

proporcionan SVB/BLS como reanimador único: Actualización de 2015
1 Confirmar la seguridad
de la escena.
3b Proporcionar ventilación
2 La víctima no responde. de rescate:
Pedir ayuda en voz alta a las personas 1 ventilación cada 3-5
que se encuentren cerca. segundos, o unas 12-20
Activar el sistema de respuesta a ventilaciones por minuto.
emergencias a través de un dispositivo • Añadir compresiones si
móvil (si corresponde). el pulso se mantiene ≤ 60
lpm con signos de mala
3a Activar el sistema Hay pulso perfusión.*
de respuesta a Respiración 3 Comprobar si la víctima pero no • Activar el sistema de
emergencias (si no normal, no respira o solo jadea/ respira con respuesta a emergencias
se ha hecho antes). hay pulso boquea y comprobar el pulso normalidad (si no se ha hecho antes)
Volver al lado de la (al mismo tiempo). ¿Se detecta al cabo de 2 minutos.
víctima y controlar pulso con certeza al cabo • Continuar con la ventilación
su estado hasta de 10 segundos? de rescate; comprobar
la llegada de los el pulso cada 2 minutos
reanimadores Sin respiración aproximadamente. Si no
de emergencias. o solo jadea/ hay pulso, iniciar la RCP
boquea; (ir al recuadro “RCP”).
sin pulso
4 4a Activar el sistema de
¿Se ha presenciado Sí
respuesta a emergencias
un colapso súbito?
(si no se ha hecho antes) y
buscar un DEA/desfibrilador.
No
5 RCP
1 reanimador: Iniciar ciclos
de 30 compresiones y 2 ventilaciones.
(Usar una relación de 15:2 si llega el segundo reanimador).
Utilizar el DEA tan pronto como esté disponible.
6 Después de unos 2 minutos, si el reanimador continúa

solo, activar el sistema de respuesta a emergencias
y buscar un DEA (si no se hubiera hecho ya).
7
El DEA analiza el ritmo.
Sí, es No, no es
desfibrilable desfibrilable

la RCP de inmediato durante durante aproximadamente 2 minutos
aproximadamente 2 minutos (hasta (hasta que lo indique el DEA para
que lo indique el DEA para permitir permitir la comprobación del ritmo).
la comprobación del ritmo). Continuar hasta que lo sustituyan
Continuar hasta que lo sustituyan los los profesionales de soporte vital
profesionales de soporte vital avanzado avanzado o la víctima comience
o la víctima comience a moverse. a moverse.
*Entre los signos de mala perfusión pueden encontrarse extremidades frías, descenso de la capacidad de respuesta, pulso débil,
palidez, piel marmórea (piel como moteada) y cianosis (que tiende a azulada).
Figura 28. Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS como reanimador único.
46
Secuencia de SVB/BLS para un único reanimador de lactantes y niños
Prólogo Si el reanimador está solo y se encuentra con un lactante o un niño que no responde, siga los
pasos que se describen en el Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la salud
que proporcionan SVB/BLS como reanimador único: Actualización de 2015 (Figura 28).
Compruebe la El primer reanimador que llegue al lado de un lactante o un niño que no responde debería seguir
seguridad de la rápidamente los pasos que se indican a continuación:
escena, busque
respuesta Paso Acción
y consiga ayuda
(Cuadros del 1 Asegúrese de que la escena sea segura para usted y para la víctima. Lo último
algoritmo 1, 2 y 4) que desea es convertirse usted también en víctima.
2 Compruebe si la víctima responde. Toque al niño en el hombro o al lactante en

el talón y exclame “¿Estás bien?”.
3 Si la víctima no responde, reclame la ayuda de las personas que se encuentren

cerca gritando si es necesario. Active el sistema de respuesta a emergencias a
través de un dispositivo móvil (si es posible).
Evalúe la A continuación, compruebe si el lactante o el niño respira con normalidad y si tiene pulso. De esta
respiración y el pulso forma, podrá decidir las siguientes acciones apropiadas.
(Cuadro 3) Para reducir al mínimo la demora del inicio de la RCP, puede evaluar la respiración al mismo tiempo
que comprueba el pulso. No debería tardar más de 10 segundos.
Respiración
Para comprobar la respiración, no se tome más de 10 segundos para ver si el tórax de la víctima
se eleva y desciende.
• Si la víctima respira, vigílela hasta que llegue la ayuda.

• Si la víctima no respira o solo jadea/boquea, significa que sufre un paro respiratorio o (si no
hay pulso) un paro cardíaco. (Jadear/boquear no se considera una respiración normal y es
un signo de paro cardíaco. Consulte Precaución: respiraciones agónicas en el Apartado 2).
Comprobación del pulso

• Lactante: para comprobar el pulso en un lactante, palpe sobre la arteria braquial (Figura 29A).
• Niño: para comprobar el pulso en un niño, palpe sobre la arteria carótida o femoral (Figuras
29B y C).
Los profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS pueden tener dificultades para determinar la
presencia o la ausencia de pulso en cualquier víctima, pero especialmente en lactantes o niños. Si no
detecta pulso al cabo de 10 segundos, inicie la RCP, comenzando con las compresiones torácicas.
A B C
Figura 29. Comprobación del pulso. Para comprobar el pulso en un lactante, palpe sobre la arteria braquial (A). Para comprobar el pulso en un niño, palpe sobre
la arteria carótida (B) o femoral (C).
47
Apartado 5
Lactante: Para comprobar el pulso en un lactante, palpe sobre la arteria braquial. Siga los pasos que se
Localización del indican a continuación para localizar la arteria braquial y palpar el pulso. Si no detecta ningún pulso
pulso en la al cabo de 10 segundos, inicie la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas.
arteria braquial
Paso Acción
1 Ponga 2 ó 3 dedos en la cara interna de la parte superior del brazo, a media

altura entre el codo y el hombro del lactante.
2 A continuación, presione los dedos para tratar de sentir el pulso durante al

menos 5 segundos pero no más de 10 (Figura 29A).
Niño: Para comprobar el pulso en un niño, palpe sobre la arteria carótida o femoral. Si no detecta ningún
Localización del pulso pulso al cabo de 10 segundos, inicie la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones
en la arteria femoral torácicas.
Siga estos pasos para localizar el pulso en la arteria femoral:
Paso Acción
1 Coloque 2 dedos en la cara interna del muslo, entre el hueso de la cadera y

el hueso púbico y justo debajo de la ingle, donde la pierna se une con el torso
(Figura 29C).
2 Sienta el pulso durante 5 segundos como mínimo, pero no más de 10. Si no

detecta ningún pulso, inicie la RCP de alta calidad comenzando por las
compresiones torácicas.
Determine las Determine las siguientes acciones a realizar en función de la presencia o ausencia de respiración
siguientes acciones normal y pulso:
(Cuadros 3a y 3b)
Si A continuación
Si la víctima Vigile a la víctima.
respira con
normalidad
y tiene pulso
Si la víctima Realice la ventilación de rescate (consulte Ventilación de rescate en

no respira con el Apartado 7).
normalidad pero
• Añada compresiones si el pulso se mantiene ≤ 60 lpm con signos
sí hay pulso de mala perfusión (consulte Datos fundamentales: signos de mala
perfusión más adelante en el Apartado 5).
• Confirme que el sistema de respuesta a emergencias se ha activado.
• Continúe con la ventilación de rescate y compruebe el pulso cada
2 minutos aproximadamente. Prepárese para realizar una RCP de
alta calidad si no nota pulso o si detecta una frecuencia cardíaca
inferior a 60 lpm con signos de mala perfusión.
Si la víctima Si se encuentra solo y el paro ha sido repentino y en su presencia:

no respira con
• Deje a la víctima para activar el sistema de respuesta a
normalidad emergencias según donde se encuentre. Por ejemplo, llame al
o solo jadea/ número de emergencias local desde su teléfono, movilice el equipo
boquea y no de reanimación o avise a soporte vital avanzado.
tiene pulso • Consiga el DEA y el material para emergencias. Si cuenta con otra
persona que pueda ayudarle, pídale que vaya a buscarlo.
Si se encuentra solo y el paro no ha sido repentino y en su presencia:
• Continúe con el siguiente paso: Inicie la RCP de alta calidad y
manténgala durante unos 2 minutos.
48
¿El colapso ha sido Si la víctima no respira o solo jadea/boquea y no tiene pulso, y además el colapso ha sido
repentino? repentino y en presencia de otras personas, deje a la víctima para activar el sistema de respuesta
(Cuadros 4 y 4a) a emergencias (a menos que ya lo haya hecho con su teléfono móvil) y vaya a buscar el DEA. Si
llegan más personas, pídales que activen el sistema (si no lo ha hecho ya) y que vayan a buscar
el DEA mientras usted permanece al lado del niño para iniciar la RCP.
Inicie la RCP de alta Si la víctima no respira con normalidad o solo jadea/boquea y no tiene pulso, inicie la RCP de
calidad comenzando alta calidad, comenzando por las compresiones torácicas (consulte Conceptos críticos: RCP de
por las compresiones alta calidad en el Apartado 1). Quite o aparte la ropa que cubre el tórax de la víctima para colocar
torácicas apropiadamente la mano o los dedos con el fin de realizar las compresiones. Esta operación también
(Cuadros 5 y 6) permitirá la colocación de los parches de DEA.
Los reanimadores que actúen solos deberían usar las siguientes técnicas de compresión
(consulte Compresiones torácicas en lactantes/niños más adelante en el Apartado 5 para
obtener información detallada):
• Lactante: compresiones torácicas con 2 dedos.

• Niño: con 1 o 2 manos (lo que sea necesario para realizar compresiones con una
profundidad adecuada).
Al cabo de unos 2 minutos de RCP, si continúa solo y no ha conseguido activar el sistema de
respuesta a emergencias (no dispone de un teléfono móvil), deje a la víctima para activarlo y
buscar el DEA. Utilice el DEA tan pronto como esté disponible.
Desfibrile con el DEA Utilice el DEA en cuanto esté disponible y siga las indicaciones.
(Cuadros 7, 8 y 9)
Reanude la Después de administrar la descarga o si no se aconseja una descarga, reanude de inmediato la RCP
RCP de alta calidad de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas cuando se lo indique el DEA. Continúe
(Cuadros 8 y 9) realizando la RCP y siga las indicaciones del DEA hasta que los profesionales de soporte vital
avanzado tomen el relevo o el niño comience a respirar, a moverse o a reaccionar de alguna forma.
Datos fundamentales Signos de mala perfusión

Evalúe los siguientes aspectos para identificar signos de mala perfusión:
• Temperatura: extremidades frías

• Estado mental alterado: disminución progresiva de la consciencia/respuesta
• Pulsos: pulsos débiles
• Piel: palidez, color marmóreo (de apariencia desigual) y, posteriormente, cianosis
(tono azulado)
Compresiones torácicas en lactantes/niños
Frecuencia de La frecuencia universal de compresiones en todas las víctimas de paro cardíaco es de 100 a 120
compresión y relación cpm. La relación compresión-ventilación en el caso de reanimadores que intervienen solos es la
compresión-ventilación misma (30:2) tanto en adultos como en niños y lactantes.
Si hay dos personas para realizar el intento de reanimación de un lactante o un niño, se debe
utilizar una relación compresión-ventilación de 15:2.
49
Apartado 5
Técnica de Con la mayoría de los niños, se pueden usar 1 o 2 manos para comprimir el tórax. Por otra parte, la
compresión torácica técnica de compresión será la misma que para un adulto: con dos manos (se aplica el talón de una
mano y el talón de la otra se coloca encima de la primera). En el caso de un niño muy pequeño,
puede resultar adecuado realizar compresiones con una sola mano para lograr la profundidad de
compresiones deseada. Comprima el pecho al menos un tercio del diámetro anteroposterior (AP)
del mismo (unos 5 cm [2 pulgadas]) con cada compresión.
En lactantes, los reanimadores que estén solos deberían emplear la técnica con dos dedos. Si hay
varios reanimadores, es preferible la maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax. Estas
técnicas se describen más adelante.
Lactante (1 reanimador): Siga estos pasos para realizar compresiones torácicas en un lactante utilizando la técnica con
Técnica con dos dedos dos dedos:
Paso Acción
1 Coloque al lactante sobre una superficie firme y plana.
2 Coloque dos dedos en el centro del tórax del lactante, justo por debajo de la línea de
los pezones, sobre la mitad inferior del esternón. No presione la punta del esternón
(Figura 30).
3 Realice compresiones con una frecuencia de 100 a 120 cpm.
4 Comprima al menos un tercio del diámetro AP del tórax del lactante (unos 4 cm
[1,5 pulgadas]).
5 Al término de cada compresión, asegúrese de permitir que el tórax se expanda

completamente; no se apoye sobre el tórax. Los tiempos de compresión y expansión
torácicas deberían ser aproximadamente iguales. Minimice las interrupciones de las
compresiones (por ejemplo, al administrar ventilaciones) a menos de 10 segundos.
6 Después de cada 30 compresiones, abra la vía aérea con una maniobra de extensión
de la cabeza y elevación del mentón y realice 2 ventilaciones de 1 segundo de duración
cada una. El tórax debería elevarse con cada ventilación.
7 Al cabo de unos 5 ciclos o de 2 minutos de RCP, si se encuentra solo y el sistema de

respuesta a emergencias no se ha activado, deje al lactante (o lléveselo consigo) para
activarlo y buscar el DEA.
8 Continúe con las compresiones y ventilaciones en una relación de 30:2 y utilice el DEA en
cuanto esté disponible. Prosiga hasta que los profesionales de soporte vital avanzado tomen
el relevo o el lactante comience a respirar, a moverse o a reaccionar de alguna forma.
Figura 30. Técnica de compresión torácica con dos dedos para un lactante.
50
\
Datos fundamentales Expansión torácica
La expansión torácica propicia el flujo sanguíneo hacia el corazón. Una expansión torácica
incompleta reduce el llenado del corazón entre compresiones y el flujo sanguíneo que producen
las compresiones torácicas.
Lactante: Maniobra con La maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax es la técnica de compresión torácica
dos pulgares y manos para dos reanimadores más indicada porque produce un mejor flujo sanguíneo.
alrededor del tórax Siga estos pasos para realizar compresiones torácicas en un lactante utilizando la maniobra con
dos pulgares y manos alrededor del tórax:
Paso Acción
1 Coloque al lactante sobre una superficie firme y plana.
2 Coloque los dos pulgares juntos en el centro del tórax del lactante, sobre la mitad inferior
del esternón. Los pulgares se pueden superponer en el caso de lactantes muy pequeños.
Rodee el tórax del lactante y sostenga la espalda de éste con los dedos de ambas manos.
3 Con las manos rodeando el tórax, utilice ambos pulgares para hundir el esternón
(Figura 31) con una frecuencia de 100 a 120 cpm.
4 Comprima al menos un tercio del diámetro AP del tórax del lactante (unos 4 cm
[1,5 pulgadas]).
5 Después de cada compresión, libere totalmente la presión que ejerce sobre el esternón
y el tórax y permita que éste se expanda por completo.
6 Después de cada 15 compresiones, deténgase brevemente para que el segundo

reanimador tenga tiempo de abrir la vía aérea con una maniobra de extensión de la
cabeza y elevación del mentón y realice 2 ventilaciones de 1 segundo de duración cada
una. El tórax debería elevarse con cada ventilación. Minimice las interrupciones de las
compresiones (por ejemplo, al administrar ventilaciones) a menos de 10 segundos.
7 Prosiga con las compresiones y ventilaciones a una relación de 15:2 (con 2 reanimadores).
El reanimador que lleva a cabo las compresiones torácicas debería turnarse con el otro
reanimador cada 5 ciclos o 2 minutos aproximadamente para evitar la fatiga y preservar
la eficacia de las compresiones torácicas. Siga realizando la RCP hasta que llegue el
DEA, los profesionales de soporte vital avanzado tomen el relevo o el lactante comience
a respirar, a moverse o a responder de alguna forma.
Figura 31. Maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax para un lactante (2 reanimadores).
51
Apartado 5
Conceptos críticos La maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax
La maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax se recomienda cuando la RCP la
realizan dos reanimadores. Esta maniobra es preferible a la técnica con dos dedos porque
• Genera un mejor aporte sanguíneo al músculo cardíaco

• Contribuye a asegurar una profundidad y una fuerza uniformes de las compresiones torácicas
• Puede producir presiones arteriales más elevadas
Datos fundamentales Profundidad de las compresiones en adultos frente a niños y lactantes

• Adultos y adolescentes: Al menos 5 cm (2 pulgadas)
• Niños: Al menos un tercio del diámetro AP del tórax o unos 5 cm (2 pulgadas)
• Lactantes: Al menos un tercio del diámetro AP del tórax o unos 4 cm (1,5 pulgadas)
Ventilaciones en lactantes/niños
Apertura de la vía aérea Como se mencionó en la sección Apertura de la vía en el “Apartado 2: SVB/BLS para adultos”,
para que las ventilaciones de rescate sean eficaces, la vía aérea tiene que estar abierta. Dos
métodos para abrir la vía aérea son la maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón,
y la maniobra de tracción de la mandíbula.
Al igual que ocurre con los adultos, si se sospecha una posible lesión craneal o de cuello, se debe
usar la maniobra de tracción de la mandíbula. Si no se consigue abrir la vía aérea con la tracción
mandibular, utilice la maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón.
Precaución Mantenga la cabeza en una posición neutral

Si inclina (extiende) la cabeza de un lactante más allá de la posición neutra (de olfateo), la vía
aérea del lactante puede quedar bloqueada. Maximice la permeabilidad de la vía aérea colocando
al lactante con el cuello en posición neutra para que el canal auditivo externo esté al mismo nivel
que la parte superior del hombro del lactante.
Por qué las Cuando se produce un paro cardíaco súbito, el contenido de oxígeno de la sangre suele ser
ventilaciones son adecuado para abastecer la demanda de oxígeno del organismo durante los primeros minutos
importantes para posteriores al paro cardíaco. Por ello, la realización de compresiones torácicas es una forma eficaz
lactantes y niños de distribuir el oxígeno al corazón y al cerebro.
con paro cardíaco En cambio, los lactantes y niños que desarrollan un paro cardíaco a menudo presentan una
insuficiencia o paro respiratorio que reduce el contenido de oxígeno en la sangre antes incluso de
que se produzca el paro. Así pues, para la mayoría de los lactantes y niños que sufren un paro
cardíaco, las compresiones torácicas por sí solas no resultan tan eficaces como las compresiones
y ventilaciones para distribuir sangre oxigenada al corazón y al cerebro. Por este motivo, es
sumamente importante realizar tanto compresiones como ventilaciones en lactantes y niños durante
la RCP de alta calidad.
Ventilación para un Utilice un dispositivo de barrera (por ejemplo, una mascarilla de bolsillo) o un dispositivo bolsa
lactante o un niño mascarilla para administrar ventilaciones a un lactante o a un niño. Consulte Ventilación con
con un dispositivo dispositivos de barrera y con bolsa mascarilla en el “Apartado 2: SVB/BLS para adultos” para
de barrera obtener instrucciones detalladas.
52
Cuando administre ventilación con bolsa mascarilla a un lactante o un niño, siga estos pasos:
• Seleccione una bolsa y una mascarilla de un tamaño apropiado. La mascarilla debe abarcar
por completo la boca y la nariz de la víctima sin cubrir los ojos ni superponerse al mentón.
• Realice una maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón para abrir la vía aérea
de la víctima. Presione la mascarilla contra el rostro mientras levanta la mandíbula formando
un sello hermético entre el rostro del niño y la mascarilla.
• Conecte un suministro suplementario de oxígeno si está disponible.

proporcionan SVB/BLS con 2 o más reanimadores.
Consulte el Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS
con 2 o más reanimadores durante la lectura de los pasos que se indican a continuación (Figura 32).
Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la salud

que proporcionan SVB/BLS con 2 o más reanimadores: Actualización de 2015
1
Confirmar la seguridad de la escena.
2 La víctima no responde.
Pedir ayuda en voz alta a las
personas que se encuentren cerca.
El primer reanimador permanece
al lado de la víctima.
El segundo reanimador
activa el sistema de respuesta 3b Proporcionar ventilación
a emergencias y trae el DEA y el equipo de rescate:
de emergencias. 1 ventilación cada
3-5 segundos, o unas 12-20
Respiración Hay pulso pero ventilaciones por minuto.
normal, 3 Comprobar si la
no respira con • Añadir compresiones
3a Controlar hasta hay pulso
víctimano respira o solo
normalidad si el pulso se mantiene
que lleguen los jadea/boquea y comprobar
el pulso (al mismo tiempo). ≤ 60 lpm con signos
reanimadores de mala perfusión.*
¿Se detecta pulso
de emergencias.
con certeza al cabo • Activar el sistema de
de 10 segundos? respuesta a emergencias
(si no se ha hecho antes)
Sin respiración al cabo de 2 minutos.
o solo jadea/boquea; • Continuar con la ventilación
sin pulso de rescate; comprobar
el pulso cada 2 minutos
4 RCP aproximadamente. Si no
El primer reanimador inicia la RCP con una hay pulso, iniciar la RCP
relación de compresiones-ventilaciones de 30:2. (ir al recuadro “RCP”).
Cuando regresa el segundo
reanimador, utilizar una relación
de compresiones-ventilaciones de 15:2.
Utilizar el DEA tan pronto como esté disponible.
5
El DEA analiza el ritmo.
Sí, es No, no es
desfibrilable desfibrilable

la RCP de inmediato durante durante aproximadamente
aproximadamente 2 minutos 2 minutos (hasta que lo indique
(hasta que lo indique el DEA para el DEA para permitir la
permitir la comprobación del ritmo). comprobacion del ritmo).
Continuar hasta que lo sustituyan Continuar hasta que lo sustituyan
los profesionales de soporte vital los profesionales de soporte
avanzado o la víctima vital avanzado o la víctima
comience a moverse. comience a moverse.
*Entre los signos de mala perfusión pueden encontrarse extremidades frías, descenso de la capacidad
de respuesta, pulso débil, palidez, piel marmórea (piel como moteada) y cianosis (que tiende a azulada).
Figura 32. Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS con 2 o más reanimadores.
53
Apartado 5
Secuencia de SVB/BLS con 2 reanimadores para lactantes y niños
Prólogo Si el reanimador se encuentra con un lactante o un niño que no responde y hay otros reanimadores
para ayudar, siga los pasos que se describen en el Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para
profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS con 2 o más reanimadores (Figura 32).
Compruebe la El primer reanimador que llegue al lado de un lactante o un niño que no responde debería seguir
seguridad de la rápidamente los pasos que se indican a continuación. A medida que lleguen más reanimadores,
escena, busque se asignarán las funciones y responsabilidades. Cuando hay más reanimadores disponibles para
respuesta y realizar un intento de reanimación, es posible llevar a cabo más tareas al mismo tiempo.
consiga ayuda
(Cuadros del Paso Acción
algoritmo 1 y 2)
1 Asegúrese de que la escena sea segura para usted y para la víctima.
2 Compruebe si la víctima responde. Toque al niño en el hombro o al lactante en

el talón y exclame “¿Estás bien?”.
3 Si la víctima no responde:
• El primer reanimador inicia el intento de reanimación.
• El segundo reanimador activa el sistema de respuesta a emergencias (Figura
33), obtiene el DEA y el material de emergencia y regresa junto a la víctima
para ayudar en la RCP y en el manejo del DEA.
A B
Figura 33. Si el paro de un lactante o un niño ha sido repentino y en su presencia, active el sistema de respuesta a
emergencias según donde se encuentre. A, Contexto intrahospitalario. B, Contexto prehospitalario.
Evalúe la Para obtener información detallada sobre cómo determinar si la víctima respira con normalidad
respiración y el pulso y tiene pulso, consulte la sección Secuencia de SVB/BLS para un único reanimador de lactantes
(Cuadro 3) y niños anterior en el Apartado 5.
Determine las Para obtener información detallada acerca de las acciones a realizar dependiendo de la presencia
siguientes acciones o ausencia de respiración y pulso, consulte la sección Secuencia de SVB/BLS para un único
(Cuadros 3a y 3b) reanimador de lactantes y niños anterior en el Apartado 5. Si la RCP está indicada cuando
el segundo reanimador está en disposición de ayudar, utilice una relación compresión-ventilación
de 15:2.
54
Inicie la RCP de alta Si la víctima no respira con normalidad o solo jadea/boquea y no tiene pulso, estos son los pasos
calidad comenzando a seguir inmediatamente:
por las compresiones • El primer reanimador inicia la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas
torácicas (consulte la sección Compresiones torácicas en lactantes/niños anterior en el Apartado 5 para
(Cuadro 4) obtener información detallada). Quite o aparte la ropa que cubre el tórax de la víctima para
colocar apropiadamente la mano o los dedos con el fin de realizar las compresiones. Esta
operación también permitirá la colocación de los parches de DEA.
–– En el caso de un lactante, utilice la técnica con dos dedos hasta que el segundo reanimador
regrese para realizar la RCP con 2 reanimadores. Durante la RCP con 2 reanimadores,
utilice la maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax.
–– Si la víctima es un niño, utilice 1 o 2 manos (1 sola mano en el caso de un niño
muy pequeño).
• Cuando el segundo reanimador regrese, se encargará de administrar las ventilaciones.
• Los reanimadores deberían turnarse cada 5 ciclos o 2 minutos (o antes, si es necesario)
para que la calidad de la RCP no se vea reducida como consecuencia de la fatiga (consulte
Conceptos críticos: equipos de alto rendimiento en el Apartado 2).
Desfibrile con el DEA Utilice el DEA en cuanto esté disponible y siga las indicaciones.
(Cuadros 5, 6 y 7)
Reanude la Después de administrar la descarga o si no se aconseja una descarga, reanude de inmediato la

RCP de alta calidad RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas cuando se lo indique el DEA.
(Cuadros 6 y 7) Continúe realizando la RCP y siga las indicaciones del DEA hasta que los profesionales de soporte
vital avanzado tomen el relevo o la víctima comience a moverse.
Repaso
1. ¿Cuál es la relación compresión-ventilación correcta para un solo reanimador de un niño de

3 años de edad?
a. 15 compresiones y 1 ventilación
2. ¿Cuál es la relación compresión-ventilación correcta para un niño de 7 años de edad cuando

hay dos o más reanimadores presentes?
a. 15 compresiones y 1 ventilación
3. ¿Para víctimas de qué edad se recomienda la maniobra con dos pulgares y manos alrededor
del tórax cuando hay dos o más reanimadores presentes?
a. Un niño menor de 3 años
b. Un niño mayor de 3 años
c. Un lactante mayor de 1 año
d. Un lactante menor de 1 año
55
Apartado 5
4. ¿Cuál es la profundidad de la compresión torácica correcta para un niño?

a. Al menos un cuarto de la profundidad del tórax, o unos 2,5 cm (0,98 pulgadas)
b. Al menos un tercio de la profundidad del tórax, o unos 4 cm (1,5 pulgadas)
c. Al menos un tercio de la profundidad del tórax, o unos 5 cm (2 pulgadas)
d. Al menos la mitad de la profundidad del tórax, o unos 7,6 cm (2,99 pulgadas)
5. ¿Cuál es la profundidad de la compresión torácica correcta para un lactante?

a. Al menos un cuarto de la profundidad del tórax, o unos 2,5 cm (0,98 pulgadas)
b. Al menos un tercio de la profundidad del tórax, o unos 4 cm (1,5 pulgadas)
c. Al menos un tercio de la profundidad del tórax, o unos 5 cm (2 pulgadas)
d. Al menos la mitad de la profundidad del tórax, o unos 6,4 cm (2,52 pulgadas)
56
Apartado 6
Desfibrilador externo automático para
lactantes y niños menores de 8 años
DEA para lactantes y niños
Descripción general En este apartado se analiza el uso de un DEA en lactantes y niños menores de 8 años.

de aprendizaje • Describir la importancia de usar un DEA para lactantes y niños menores de 8 años
• Demostrar el uso correcto de un DEA para lactantes y niños menores de 8 años
Familiarizarse con Aunque todos los DEA funcionan básicamente de la misma forma, el dispositivo en sí varía en función
el DEA disponible del modelo y del fabricante. Debe estar familiarizado con el DEA que se utiliza en su entorno concreto.
en su entorno Consulte el “Apartado 3: Desfibrilador externo automático para adultos y niños a partir de 8 años” para
conocer los pasos universales del manejo de un DEA.
DEA con Algunos modelos de DEA están diseñados para usarse tanto en niños como en adultos. Estos DEA
función pediátrica administran una energía de descarga reducida cuando se emplean los parches pediátricos.
Administrar energía La energía de descarga del DEA se puede reducir por medio de los cables pediátricos, un atenuador
de descarga para o la preprogramación del dispositivo. Un método habitual para reducir la energía de descarga es un
uso pediátrico atenuador de descarga para dosis pediátrica (Figura 34). Cuando se conecta a un DEA, reduce la
energía de descarga aproximadamente en dos tercios. Por lo general, los parches de desfibrilación
pediátricos se emplean para administrar una energía de descarga menor.
Figura 34. Ejemplo de un atenuador de descarga para dosis pediátrica, que reduce la energía que administra un DEA.
Con este atenuador también se utilizan parches de desfibrilación pediátricos.
57
Apartado 6
Seleccionar y colocar Si es posible, utilice parches pediátricos para lactantes y niños de hasta 8 años. Si no dispone de
los parches de DEA parches de desfibrilación pediátricos, utilice parches de desfibrilación para adulto. Asegúrese de que
los parches no estén en contacto entre sí ni superpuestos. Los parches de desfibrilación para adulto
administran una energía de descarga más elevada, pero siempre es preferible esto a no realizar
ninguna descarga.
Siga las instrucciones de colocación de los parches que ofrece el fabricante del DEA y las
ilustraciones que figuran en los parches del DEA. Algunos DEA requieren la colocación de parches
de desfibrilación pediátricos en el tórax y en la espalda (posición anteroposterior, AP) (Figura 35),
mientras que otros requieren que se coloquen en los costados derecho e izquierdo (posición
anterolateral). La colocación AP de los parches se emplea habitualmente en lactantes. Consulte
Conceptos críticos: Opciones de colocación de los parches del DEA en el Apartado 3.
Figura 35. Colocación anteroposterior de los parches de DEA en una víctima pediátrica.
Víctimas de 8 años de edad y mayores Víctimas menores de 8 años de edad

• Utilice el DEA tan pronto como • Utilice el DEA tan pronto como esté disponible.
esté disponible. • Utilice parches pediátricos (Figura 37) si
• Utilice parches de desfibrilación para están disponibles. Si no hay, puede usar
adultos (Figura 36). No utilice parches parches para adulto. Coloque los parches
de desfibrilación pediátricos; es probable de forma que no se toquen entre sí.
que la energía de descarga administrada • Si el DEA incluye un adaptador o interruptor
sea insuficiente. para administrar energía pediátrica de
• Coloque los parches tal y como aparece descarga, acciónelo.
en la ilustración de los propios parches. • Coloque los parches tal y como aparece en
la ilustración de los propios parches.
Figura 36. Parches de DEA para adulto. Figura 37. Parches de DEA pediátricos.
Uso de DEA En el caso de los lactantes, se prefiere el uso de un desfibrilador manual en lugar de un DEA.
para lactantes Un desfibrilador manual tiene más prestaciones que un DEA y puede administrar dosis de energía
menores que son las que suelen necesitar los lactantes. Para usar un desfibrilador manual se
precisa un entrenamiento avanzado que no se ofrece en el presente curso.
• Si no se dispone de un desfibrilador manual, se prefiere el uso de un DEA equipado con un

sistema de atenuación de la descarga para dosis pediátricas.
• Si ninguno de ellos está disponible, puede utilizarse un DEA sin un sistema de atenuación de la
descarga para dosis pediátricas.
58
Desfibrilador externo automático
Datos fundamentales Usar parches de desfibrilación para adultos o energía de descarga para
adultos es mejor que no intentar la desfibrilación en un lactante o un niño
Parches de DEA
Si utiliza un DEA en un lactante o un niño de menos de 8 años de edad y el equipo no dispone de

parches pediátricos, puede usar los parches de desfibrilación para adulto. Es posible que tenga que
colocar los parches en posición anteroposterior para que no estén en contacto ni se superpongan.
Energía de descarga
Si el DEA que utiliza no dispone de la función para administrar energía pediátrica, utilice la dosis
de adulto.
Repaso
1. ¿Qué debería hacer si utiliza un DEA en un lactante o un niño menor de 8 años?

a. No usar nunca los parches de DEA para adulto
b. Usar los parches de DEA para adulto
c. Usar los parches de DEA para adulto si el DEA no incorpora parches de desfibrilación
pediátricos
d. Usar los parches de DEA para adulto, pero cortados a la mitad
2. Si no se dispone de un desfibrilador manual para un lactante, ¿qué se debe hacer?

a. Realizar una RCP de calidad
b. Usar un DEA provisto de un atenuador de descarga para dosis pediátrica
c. Usar un DEA sin atenuador de descarga para dosis pediátrica
d. Esperar a la llegada del equipo de cuidados avanzados
3. ¿Qué es importante recordar acerca de la colocación de los parches de DEA en lactantes?

a. Asegurarse de que los parches se superpongan en lactantes muy pequeños
b. Colocar un parche de desfibrilación para adulto en el tórax
c. Es posible que tenga que colocar 1 parche en el tórax y otro en la espalda, siguiendo los
diagramas que se muestran en los propios parches
d. Si no se dispone de parches de DEA pediátricos, es mejor no usar el DEA
59
Apartado 7
Técnicas de ventilación

de aprendizaje • Describir modificaciones en las compresiones y las ventilaciones con un dispositivo avanzado
para la vía aérea colocado
• Realizar una ventilación de rescate a víctimas de paro respiratorio
• Describir técnicas para realizar ventilaciones sin un dispositivo de barrera para adultos,
niños y lactantes
RCP y ventilaciones con un dispositivo avanzado para la vía aérea

En esta sección se explican las modificaciones que se aplican a las compresiones y las ventilaciones
después de colocar un dispositivo avanzado para la vía aérea durante un intento de reanimación.
Los dispositivos avanzados para la vía aérea evitan la obstrucción de la vía aérea y pueden abrir un
canal de oxigenación y ventilación más eficaz. Algunos ejemplos de dispositivos avanzados para la
vía aérea son la mascarilla laríngea, el dispositivo supraglótico y el tubo endotraqueal.
En la Tabla 5 se resumen la relación compresión-ventilación con y sin dispositivo avanzado para la

vía aérea en adultos, niños y lactantes.
Tabla 5. Comparativa de la relación compresión-ventilación durante la RCP con y sin un

dispositivo avanzado para la vía aérea
Relación de
Relación de
compresiones
Técnica de ventilación compresiones y
y ventilaciones
ventilaciones (Adulto)
(Niños y lactantes)
Sin dispositivo avanzado • Frecuencia de compresión • Frecuencia de compresión
para la vía aérea colocado de 100 a 120/min de 100 a 120/min
(por ejemplo, boca a boca, • 30 compresiones y • 30 compresiones y 2
dispositivo bolsa mascarilla, 2 ventilaciones ventilaciones (1 reanimador)
mascarilla de bolsillo) • 15 compresiones
y 2 ventilaciones
(2 reanimadores)
Dispositivo avanzado para la • Frecuencia de compresión de 100 a 120/min

vía aérea colocado • Compresiones continuas sin pausas para las ventilaciones
(por ejemplo, mascarilla laríngea, • 1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto)
dispositivo supraglótico, para adultos, niños y lactantes
intubación endotraqueal)
61
Apartado 7
Ventilación de rescate
La ventilación de rescate consiste en realizar ventilaciones a una víctima que no responde, que
tiene pulso pero que no respira. Puede realizar la ventilación de rescate utilizando un dispositivo
de barrera (por ejemplo, una mascarilla de bolsillo) o un dispositivo bolsa mascarilla. Si no dispone
de equipo para emergencias, el reanimador puede realizar las ventilaciones utilizando la técnica
de boca a boca o de boca a boca y nariz.
En la Tabla 6 se resume el procedimiento para realizar la ventilación de rescate en adultos, niños

y lactantes.
Tabla 6. Ventilación de rescate para adultos, niños y lactantes

Ventilación de rescate Ventilación de rescate para
para adultos lactantes y niños
• Realice 1 ventilación cada 5 a 6 segundos • Realice 1 ventilación cada 3 a 5 segundos
(unas 10 a 12 ventilaciones por minuto) (de 12 a 20 ventilaciones por minuto).
• Cada ventilación debe durar aproximadamente 1 segundo.

• Con cada ventilación, el tórax debería elevarse visiblemente.
• Compruebe el pulso aproximadamente cada 2 minutos.
Precaución Cuándo es el momento indicado para iniciar la RCP en un lactante o un

niño mientras se lleva a cabo una ventilación de rescate
Si observa signos de mala perfusión en un lactante a pesar de que la ventilación de rescate esté
siendo adecuada (dicho de otro modo, a pesar de una oxigenación y ventilación efectivas) y la
frecuencia cardíaca sea de 60 lpm o inferior, inicie la RCP (compresiones y ventilaciones).
Conceptos críticos Paro respiratorio

El paro respiratorio se produce cuando se interrumpe la respiración normal, evitando de
este modo el suministro de oxígeno esencial y el intercambio de dióxido de carbono. La
falta de oxígeno en el cerebro termina provocando que la víctima deje de responder. Si no
se la atiende de inmediato, puede sufrir una lesión cerebral, un paro cardíaco y fallecer.
El paro respiratorio es una emergencia que, en determinadas situaciones, puede ser
reversible si se trata a tiempo. Por ejemplo, una sobredosis por opiáceos puede provocar
pérdida de respuesta, depresión respiratoria y paro respiratorio (consulte el “Apartado 8:
Emergencias con riesgo vital asociadas al consumo de opiáceos”).
El paro respiratorio se puede identificar cuando la víctima no responde, no respira o solo jadea/
boquea pero aún tiene pulso. Los profesionales de SVB/BLS deberían ser capaces de identificar
rápidamente el paro respiratorio, activar el sistema de respuesta a emergencias e iniciar la
ventilación de rescate. Una actuación rápida puede evitar que se produzca un paro cardíaco.
Técnicas para realizar ventilaciones sin un dispositivo de barrera
Descripción general Muchos paros cardíacos se producen en el propio domicilio o en otros lugares donde no se
dispone de material para llevar a cabo una reanimación. En esta sección se describen las técnicas
empleadas para realizar ventilaciones cuando no se cuenta con un dispositivo de barrera, como
una mascarilla de bolsillo o un dispositivo bolsa mascarilla.
62
Ventilación boca a boca La ventilación boca a boca es una técnica rápida y efectiva que sirve para administrar oxígeno a un
para adultos y niños adulto o niño que no responde. Siga estos pasos para realizar ventilaciones boca a boca a adultos
y niños:
Paso Acción
1 Mantenga abierta la vía aérea de la víctima mediante la extensión de la cabeza y

elevación del mentón.
2 Cierre la nariz de la víctima haciendo pinza con los dedos pulgar e índice (apoyando
la mano en la frente).
3 Realice una ventilación normal (no profunda) y ponga los labios alrededor de la boca
de la víctima creando un sello hermético (Figura 38).
4 Administre 1 ventilación durante 1 segundo. Observe cómo se eleva el tórax mientras

realiza la ventilación.
5 Si el tórax no se eleva, repita la extensión de la cabeza y elevación del mentón.
6 Realice una segunda ventilación (sople durante 1 segundo aproximadamente).

Observe cómo se eleva el tórax.
7 Si no consigue insuflar aire a la víctima después de 2 intentos, reanude rápidamente

las compresiones torácicas.
Figura 38. Ventilaciones boca a boca.
Técnicas de ventilación Se emplean las siguientes técnicas para practicar ventilaciones a lactantes (Tabla 7):
para lactantes • Boca a boca y nariz
• Boca a boca
La técnica de boca a boca y nariz es la más indicada para los lactantes. No obstante, si no
consigue abarcar la nariz y la boca del lactante con su boca, utilice la técnica de boca a boca.
Tabla 7. Técnicas para realización de ventilaciones a lactantes
Técnica Acciones
Boca a boca y nariz • Realice una extensión de la cabeza y elevación del mentón para
mantener abierta la vía aérea.
• Coloque su boca sobre la boca y la nariz del lactante y cree un sello
hermético (Figura 39).
(continuación)
63
Apartado 7
(continuación)
Técnica Acciones
• Sople en la boca y la nariz del lactante (con pausas para inhalar entre
las ventilaciones) lo suficiente para que el tórax se eleve con cada
ventilación.
• Si el tórax no se eleva, repita la extensión de la cabeza y elevación del
mentón para volver a abrir la vía aérea e intente realizar una ventilación
que haga elevarse el tórax. Puede resultar necesario mover la cabeza
del lactante en varias posiciones para administrar ventilaciones
efectivas. Cuando la vía aérea esté abierta, realice ventilaciones que
hagan que el tórax se eleve.
Boca a boca • Realice una extensión de la cabeza y elevación del mentón para
mantener abierta la vía aérea.
• Cierre la nariz de la víctima con fuerza haciendo pinza con el pulgar
y el dedo índice.
• Junte las bocas formando un sello hermético.
• Realice cada una de las ventilaciones boca a boca asegurándose
de que el tórax se eleve con cada ventilación.
• Si el tórax no se eleva, repita la extensión de la cabeza y elevación
del mentón para volver a abrir la vía aérea. Puede resultar necesario
mover la cabeza del lactante en varias posiciones para administrar
ventilaciones efectivas. Cuando la vía aérea esté abierta, realice
ventilaciones que hagan el tórax se eleve.
Figura 39. Ventilaciones de boca a boca-nariz en lactantes.
Precaución Riesgo de distensión gástrica

Si administra ventilaciones con demasiada rapidez o con una fuerza excesiva, es probable que
el aire entre en el estómago más que en los pulmones. Esto puede causar distensión gástrica (el
estómago se llena de aire).
La distensión gástrica suele aparecer durante la ventilación boca a boca, boca a mascarilla o
bolsa-mascarilla. Puede dar lugar a complicaciones serias. Los reanimadores pueden reducir el
riesgo de distensión gástrica evitando realizar ventilaciones con demasiada rapidez, excesiva
fuerza o demasiado volumen. No obstante, durante la RCP de alta calidad, puede sobrevenir una
distensión gástrica incluso si los reanimadores administran ventilaciones correctamente.
Para reducir el riesgo de distensión gástrica:
• Administre cada ventilación durante 1 segundo.

• Administre solo el aire suficiente para que el tórax de la víctima se eleve.
64
Repaso
1. ¿Qué víctima necesitaría solamente ventilación de rescate?

a. Jadeos/boqueos agónicos sin pulso
b. Respiración con pulso débil
c. Sin respiración pero con pulso
d. Sin respiración ni pulso
2. ¿Con qué frecuencia se deberían realizar ventilaciones de rescate a lactantes y niños con pulso?
a. 1 ventilación cada 2 o 3 segundos
b. 1 ventilación cada 3 o 5 segundos
c. 1 ventilación cada 5 o 6 segundos
d. 1 ventilación cada 8 o 10 segundos
3. ¿Qué acción pueden realizar los reanimadores para procurar reducir el riesgo de distensión
gástrica?
a. Administrar cada ventilación durante 1 segundo
b. Realizar ventilaciones rápidas y superficiales
c. Utilizar un dispositivo bolsa mascarilla para administrar la ventilación
d. Utilizar la técnica de ventilación boca a mascarilla
4. ¿Cuál es la técnica más indicada para administrar ventilaciones de rescate a un lactante?

a. Boca a boca
b. Boca a boca y nariz
c. Boca a nariz
d. Cualquier método resulta aceptable
65
Apartado 8
Emergencias con riesgo vital asociadas
al consumo de opiáceos
Conceptos generales
Descripción general En esta sección se describen las acciones que debe llevar a cabo si sospecha un caso de emergencia
con riesgo vital asociada al consumo de opiáceos (sobredosis por opiáceos) en una víctima adulta que
no responde.

de aprendizaje • Reconocer una emergencia con riesgo vital asociada al consumo de opiáceos
• Describir la importancia de administrar naloxona en los casos de emergencia con riesgo vital
asociada al consumo de opiáceos
• Describir los pasos que componen la secuencia de respuesta a emergencias con riesgo vital
asociadas al consumo de opiáceos
¿Qué son los opiáceos? Los opiáceos son medicamentos que se utilizan sobre todo como analgésicos. Algunos ejemplos
comunes son la hidrocodona y la morfina. La heroína es un ejemplo de opiáceo ilegal en Estados
Unidos. La adicción a los opiáceos es un problema cada vez mayor; según la Oficina de las
Naciones Unidas contra la Droga y el Delito, en todo el mundo podría haber hasta 36 millones de
personas adictas a los opiáceos.
Efectos adversos En dosis elevadas, los opiáceos pueden provocar depresión del sistema nervioso central y respiratoria,
que a su vez puede derivar en un paro cardiorrespiratorio. Si los opiáceos se toman junto con otros
depresores del sistema nervioso central, como el alcohol, los tranquilizantes o las pastillas para
dormir, aumenta el riesgo de depresión respiratoria. Esta combinación puede resultar mortal. En
Estados Unidos, las sobredosis por opiáceos se cobran todos los años la vida de más adultos que
las colisiones vehiculares.
Antídoto para la La naloxona es un agente capaz de revertir los efectos de la depresión respiratoria provocada
sobredosis por opiáceos por los opiáceos. Se debe administrar rápidamente. La naloxona se puede administrar por vía
intramuscular, intranasal e intravenosa.
Autoinyector Los autoinyectores de naloxona pueden usarse en las emergencias con riesgo vital asociadas
de naloxona al consumo de opiáceos. Este dispositivo administra una sola dosis, que puede ser en forma de
inyección intramuscular.
67
Apartado 8
Naloxona intranasal La naloxona intranasal es una opción que consiste en administrar el fármaco a través de la nariz
utilizando un atomizador, un tipo de dispensador que introduce el fármaco por la nariz. No se
necesita ninguna aguja. Con este dispositivo se evita el riesgo de lesiones por las agujas y además
es fácil de usar.
Los medicamentos que se administran por la nariz se absorben más rápido en el torrente sanguíneo.
El motivo es que la cavidad nasal presenta una superficie relativamente grande de membranas
mucosas, que presentan una gran densidad de vasos capilares y propician una absorción rápida.
Conceptos críticos Evaluación de escena que sugiere una posible sobredosis por opiáceos
La evaluación de la escena es un instrumento importante para identificar si una emergencia con
riesgo vital podría guardar relación o no con el consumo de opiáceos. No demore las acciones
para salvar vidas. Tras asegurarse de que la situación es segura, se pueden llevar a cabo los
siguientes pasos para la evaluación de la escena al mismo tiempo que el intento de reanimación.
• Comunicación directa con los testigos presenciales: haga preguntas abiertas, como
“¿Alguien sabe lo que ha pasado?”.
• Observación directa de la víctima: busque signos de inyección en la piel u otros indicios
de consumo de opiáceos.
• Observación del entorno: Busque frascos de medicamentos u otros signos de consumo
de opiáceos.
Conceptos críticos Emergencia con riesgo vital asociada al consumo de opiáceos

A continuación, le ofrecemos algunas recomendaciones para atender a víctimas que no responden
si se sospecha una emergencia con riesgo vital asociada al consumo de opiáceos:
• En pacientes con pulso palpable, además de prestar los cuidados de SVB/BLS convencionales,
es razonable que los profesionales de la salud debidamente entrenados en SVB/BLS (según el
protocolo establecido) administren naloxona a los pacientes de una emergencia con riesgo vital
asociada al consumo de opiáceos.
• Si se sospecha una emergencia con riesgo vital asociada al consumo de opiáceos en una víctima
de paro cardíaco, plantéese la posibilidad de administrar naloxona según el protocolo local
después de iniciar la RCP. Tenga en cuenta que se desconocen los efectos de la administración
de naloxona a víctimas de paro cardíaco resultante de una sobredosis de opiáceos.
Secuencia de la respuesta a emergencias con riesgo vital asociadas

al consumo de opiáceos (adultos)
Secuencia de El primer reanimador que llega junto a una víctima que no responde, y cuando se sospeche
la respuesta a consumo de opiáceos, debería seguir estos pasos:
emergencias con riesgo • Evaluación de la escena
vital asociadas al • Los pasos se resumen en la Tabla 8
consumo de opiáceos
Como en cualquier otra situación de emergencia, no demore las acciones vitales.
68
Emergencias con riesgo vital asociadas al consumo de opiáceos
Tabla 8. Resumen de la secuencia de respuesta a emergencias con riesgo vital asociadas

al consumo de opiáceos
Paso Acción
Evaluación de Confirmar la seguridad de la escena.

la escena ¿Sospecha que se trata de una emergencia con riesgo vital asociada al
consumo de opiáceos?
1 Comprobar si la víctima responde y pedir ayuda.

• Comprobar que la víctima no responde y solicitar ayuda a las personas
que se encuentren cerca.
• Enviar a alguien que active el sistema de respuesta a emergencias y
que busque un DEA y naloxona.
2 Evaluar la respiración y el pulso.
3 Determinar las siguientes acciones en función de la respiración y el pulso.
A. Si la víctima sí respira con normalidad y sí tiene pulso:
• Controlar la respuesta, la respiración y el pulso.
B. Si la víctima no respira con normalidad pero sí hay pulso:
• Realizar la ventilación de rescate (consulte la sección Ventilación de

rescate en el Apartado 7).
• Confirmar que el sistema de respuesta a emergencias se ha activado.
• Si se sospecha una sobredosis por opiáceos, administrar naloxona de
acuerdo con los protocolos locales y controlar si hay respuesta.
• Continuar con la ventilación de rescate y comprobar el pulso cada 2
minutos aproximadamente. Si no se encuentra pulso, prepararse para
realizar una RCP de alta calidad.
C. Si la víctima no respira con normalidad y no tiene pulso:
• Realizar una RCP de alta calidad y usar el DEA en cuanto esté disponible.
• Si se sospecha una sobredosis por opiáceos, administrar naloxona de
acuerdo con los protocolos locales y controlar si hay respuesta.
• Continuar hasta que el equipo de cuidados avanzados tome el relevo
o hasta que la víctima comience a moverse.
69
Apartado 8
Repaso
1. De las siguientes opciones, ¿cuál no corresponde a un opiáceo?

a. Heroína
b. Hidrocodona
c. Morfina
d. Naloxona
2. Su compañero de habitación tiene 27 años y consume opiáceos. Lo halla acostado; no responde

ni respira, pero tiene pulso fuerte. Sospecha que se trata de una emergencia con riesgo vital
asociada al consumo de opiáceos. Un amigo llama por teléfono al número de emergencias local
y busca el autoinyector de naloxona. ¿Qué debe hacer?
a. Permanecer al lado de su compañero de habitación hasta que llegue la naloxona y
administrársela de inmediato
b. Iniciar la RCP comenzando con las compresiones torácicas
c. Proporcionar ventilación de rescate: 1 ventilación cada 5 o 6 segundos
d. Realizar una desfibrilación rápida con un DEA
3. Encuentra a un varón de 56 años que no responde; toma hidrocodona desde que se sometió a
un procedimiento quirúrgico. No respira ni tiene pulso. Observa que su frasco de medicamentos
está vacío. Sospecha que se trata de una emergencia con riesgo vital asociada al consumo de
opiáceos. Un compañero activa el sistema de respuesta a emergencias y va a buscar el DEA y
la naloxona. ¿Cuál es la acción más adecuada que debe llevar a cabo a continuación?
a. Esperar a que llegue la naloxona antes de hacer nada
b. Iniciar la RCP comenzando con las compresiones torácicas
c. Realizar 1 ventilación de rescate cada 5 o 6 segundos hasta que llegue la naloxona
d. Realizar una desfibrilación rápida con el DEA
70
Apartado 9
Desobstrucción de la vía aérea en
adultos, niños y lactantes
Conceptos generales
Descripción general En esta sección se analizan las obstrucciones (obstrucciones de la vía aérea por cuerpo extraño).
Aprenderá a reconocer las obstrucciones y a realizar maniobras para eliminarlas. Las maniobras
para eliminar las obstrucciones son las mismas en adultos y niños (de 1 año en adelante). En
el caso de los lactantes (menores de 1 año), se emplea una técnica diferente.

de aprendizaje • Describir la técnica empleada para eliminar la obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño
en un adulto o un niño
en un lactante
Signos de obstrucción El reconocimiento temprano de una obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño es fundamental
para un desenlace feliz. Es importante distinguir esta situación de emergencia de otras como
desvanecimiento, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, convulsiones, sobredosis de fármacos,
etc., que podrían causar una dificultad respiratoria súbita pero que requieren un tratamiento diferente.
Los cuerpos extraños pueden causar una serie de signos de obstrucción de la vía aérea, desde
leves a graves (Tabla 9).
Tabla 9. Signos de obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño y acciones a realizar por el reanimador
Signos Acciones del reanimador

Obstrucción • Intercambio adecuado de aire • Siempre y cuando se mantenga el intercambio de aire, anime a la víctima
leve de la • Se puede presentar tos forzada a que continúe tosiendo.
vía aérea • Se pueden presentar sibilancias entre • No interfiera en los intentos propios de la víctima por eliminar la obstrucción;
accesos de tos quédese con ella y vigile su estado.
• Si la obstrucción leve de la vía aérea continúa o comienza a presentar
signos de obstrucción grave de la vía aérea, active el sistema de respuesta
a emergencias.
Obstrucción • La víctima se sujeta el cuello con el • Si la víctima es un adulto o un niño, pregúntele si sufre una obstrucción. Si la
grave de la pulgar y las manos, realizando el signo víctima asiente y no puede hablar, se trata de una obstrucción grave de la vía
vía aérea universal de obstrucción (Figura 40) aérea. (Un lactante no puede responder a esta pregunta).
• No puede hablar ni llorar • Actúe de inmediato para eliminar la obstrucción.
• Intercambio de aire insuficiente • Si la obstrucción grave de la vía aérea continúa y la víctima deja de responder,
o inexistente inicie la RCP.
• Tos efectiva débil o ausencia total de tos • Si no se encuentra solo, pida a alguien que active el sistema de respuesta a
• Ruido agudo durante la inhalación o emergencias. Si está solo, tras unos 2 minutos de RCP, deje a la víctima para
ausencia total de ruido activar el sistema de respuesta a emergencias.
• Dificultad respiratoria creciente
• Posible cianosis (la piel adquiere un
tono azul)
71
Apartado 9
Figura 40. El signo universal de obstrucción indica que una víctima que sufre una obstrucción necesita ayuda.
Desobstrucción de la vía aérea en un adulto o niño que responde
Compresiones Realice compresiones abdominales (maniobra de Heimlich) para eliminar la obstrucción en un

abdominales adulto o niño que responde. No realice compresiones abdominales para desobstruir a un lactante.
Cada una de las compresiones debe efectuarse con el propósito de eliminar la obstrucción. Podría
ser necesario repetir la compresión varias veces hasta despejar la vía aérea.
Compresiones Siga estos pasos para realizar compresiones abdominales en un adulto o niño consciente y que
abdominales con permanece de pie o sentado:
la víctima de pie
o sentada
Paso Acción
1 Sitúese de pie o arrodillado detrás de la víctima y rodéela con sus brazos alrededor de
la cintura (Figura 41).
2 Cierre una mano en puño.
3 Coloque el lado del pulgar del puño contra el abdomen de la víctima, en la línea media,
ligeramente por encima del ombligo, y claramente por debajo del esternón.
4 Agarre el puño con la otra mano y presione el puño hacia el abdomen de la víctima con
una compresión rápida y firme hacia arriba.
5 Repita las compresiones hasta que el objeto salga expulsado de la vía aérea o la víctima
quede inconsciente.
6 Realice cada nueva compresión con un movimiento individual, distinto, para liberar
la obstrucción.
72
Desobstrucción de la vía aérea en adultos, niños y lactantes
Figura 41. Compresiones abdominales con la víctima en pie.
Precaución Víctimas embarazadas y obesas

Si la víctima está embarazada o es obesa, realice compresiones torácicas en lugar de
compresiones abdominales (Figura 42).
Figura 42. Realice compresiones torácicas en lugar de compresiones abdominales si la víctima de obstrucción es una
embarazada o una persona obesa.
Desobstrucción de la vía aérea en un adulto o niño que no responde
Desobstrucción de El estado de una víctima de obstrucción puede agravarse hasta dejar de responder. Si sabe que
la vía aérea en un el estado de la víctima se debe a una obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño, tendrá que
adulto o niño que buscar un cuerpo extraño alojado en la garganta.
no responde
Paso Acción
1 Pida ayuda. Si hay alguien más cerca de usted, envíe a esa persona a activar el
sistema de respuesta a emergencias.
2 Baje a la víctima hasta el suelo con cuidado si comprueba que está dejando
de responder.
3 Inicie la RCP comenzando por las compresiones torácicas. No busque pulso.
(continuación)
73
Apartado 9
(continuación)
Paso Acción
4 Cada vez que abra la vía aérea para realizar ventilaciones, abra la boca de la víctima
por completo. Busque el objeto.
• Si observa un objeto que pueda retirar con facilidad, sáquelo con los dedos.
• Si no ve ningún objeto, continúe con la RCP.
5 Después de unos 5 ciclos o 2 minutos de RCP, active el sistema de respuesta a

emergencias si no lo ha hecho ya otra persona.
En ocasiones, es posible que la víctima de obstrucción esté ya inconsciente en el momento en que

la encuentra. En esta situación, es probable que desconozca la existencia de una obstrucción de la
vía aérea por cuerpo extraño. Active el sistema de respuesta a emergencias e inicie la RCP de alta
calidad.
Datos fundamentales Realizar ventilaciones eficaces cuando hay una obstrucción de la vía aérea
Cuando una víctima de obstrucción pierde la consciencia, los músculos de la laringe podrían
relajarse. Esta circunstancia podría convertir una obstrucción completa o grave de la vía aérea en
una obstrucción parcial. Además, las compresiones torácicas pueden generar como mínimo tanta
fuerza como las compresiones abdominales, lo que favorece la expulsión del objeto. Realizar 30
compresiones y después retirar cualquier objeto a la vista en la boca podría permitirle administrar
finalmente ventilaciones eficaces.
Acciones a realizar Sabrá que ha conseguido eliminar la obstrucción de la vía aérea en una víctima que no
después de eliminar responde cuando
la obstrucción • Perciba movimiento de aire y observe que el tórax se eleva al realizar ventilaciones
• Vea y retire un cuerpo extraño de la garganta de la víctima
Después de eliminar la obstrucción en una víctima que no responde, trátela como haría con
cualquier otra víctima que no responde. Busque respuesta, compruebe la respiración y el pulso,
confirme que el sistema de respuesta a emergencias se ha activado y realice la RCP de alta calidad
o la ventilación de rescate según resulte necesario.
Si la víctima responde, anímela a buscar atención médica inmediata. Se deben evaluar las posibles
complicaciones derivadas de las compresiones abdominales.
Desobstrucción de la vía aérea en lactantes
Desobstrucción de Para desobstruir la vía aérea en un lactante, dé palmadas en la espalda y realice compresiones en
la vía aérea en un el tórax. No utilice las compresiones abdominales.
lactante que responde Siga estos pasos para liberar la obstrucción en un lactante que responde:
Paso Acción
1 Arrodíllese o siéntese con el lactante en su regazo.
2 Si le resulta fácil, quite la ropa del tórax del lactante.
3 Sujete al lactante boca abajo, con la cabeza ligeramente por debajo del tórax,
apoyándose sobre el antebrazo. Sostenga la cabeza y la mandíbula del lactante con la
mano. Tenga cuidado para no comprimir los tejidos blandos de la garganta del lactante.
Apoye el antebrazo sobre su regazo o sobre el muslo para sujetar al lactante.
(continuación)
74
Desobstrucción de la vía aérea en adultos, niños y lactantes
(continuación)
Paso Acción
4 Dé hasta 5 palmadas en la espalda (Figura 43A) con fuerza en el centro de la espalda,

entre los omóplatos del lactante, con el talón de la mano. Dé cada palmada con una
fuerza suficiente para tratar de extraer el cuerpo extraño.
5 Después de dar hasta 5 palmadas en la espalda, sitúe la mano libre sobre la espalda del
bebé, sujetando la parte posterior de la cabeza del lactante con la palma de la mano.
El lactante quedará convenientemente recostado entre sus dos antebrazos, sujetando
el rostro y la mandíbula con la palma de una mano y la parte posterior de la cabeza del
lactante con la palma de la otra.
6 Gire todo el cuerpo del lactante en un solo movimiento mientras sostiene con cuidado
la cabeza y el cuello. Sujete al lactante boca arriba con su antebrazo apoyado sobre el
muslo. Mantenga la cabeza del lactante por debajo del tronco.
7 Realice hasta 5 compresiones torácicas rápidas descendentes (Figura 43B) en el

centro del tórax por encima de la mitad inferior del esternón (en el mismo lugar que en
las compresiones torácicas de la RCP). Efectúe las compresiones torácicas con una
frecuencia aproximada de 1 por segundo, cada una de ellas con la intención de crear
una fuerza suficiente para expulsar el cuerpo extraño.
8 Repita la secuencia de hasta 5 palmadas en la espalda y hasta 5 compresiones

torácicas hasta que el objeto salga o el lactante quede inconsciente.
A B
Figura 43. Desobstrucción de la vía aérea en un lactante. A, Palmadas en la espalda. B, Compresiones torácicas.
Desobstrucción de la Si el lactante no responde, deje de dar palmadas en la espalda e inicie la RCP comenzando
vía aérea en un lactante por las compresiones torácicas.
que no responde Para liberar la obstrucción en un lactante que no responde, siga los pasos que se indican
a continuación:
Paso Acción
1 Pida ayuda. Si alguien responde, envíe a esa persona a activar el sistema de respuesta
a emergencias. Coloque al lactante sobre una superficie firme y plana.
2 Inicie la RCP (comenzando por las compresiones) con un paso adicional: cada vez
que abra la vía aérea, busque el cuerpo extraño en la parte posterior de la garganta.
Si observa un objeto y puede retirarlo con facilidad, sáquelo. Recuerde que no se
comprueba el pulso antes de iniciar la RCP.
3 Después de unos 2 minutos de RCP, active el sistema de respuesta a emergencias

(si no lo ha hecho ya otra persona).
75
Apartado 9
Precaución Barridos digitales a ciegas

No realice un barrido digital a ciegas, puesto que podría introducir el cuerpo extraño más en la vía
aérea, empeorando así la obstrucción o causando lesiones.
Es por la vida Es por la vida

En la American Heart Association, queremos que las personas sigan disfrutando de los momentos
maravillosos de la vida. Lo que aprenda en este curso puede ayudar a otras personas a tener una
vida más saludable y larga.
Repaso
1. ¿Cuál de las siguientes opciones es un ejemplo de obstrucción de la vía aérea por
cuerpo extraño?
a. Cianosis (la piel adquiere un tono azul)
b. Ruido agudo al inhalar
c. Incapacidad para hablar o llorar
d. Sibilancias entre accesos de tos
2. ¿Cuál de las siguientes víctimas de obstrucción grave de la vía aérea debería recibir
compresiones abdominales?
a. Un varón de complexión media de 27 años
b. Una mujer con signos evidentes de estar embarazada
c. Un varón de 50 años obeso
d. Un lactante de 9 meses de complexión media
3. Está realizando compresiones abdominales a un niño de 9 años cuando, de repente, este deja de
responder. Después de gritar pidiendo ayuda, ¿cuál es la acción más adecuada que debe llevar
a cabo a continuación?
a. Iniciar la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas
b. Comprobar si hay pulso
c. Seguir realizando las compresiones abdominales
d. Dar 5 palmadas en la espalda seguidas de 5 compresiones torácicas
76
Apéndice
Resumen de los componentes de la RCP de alta calidad para proveedores

de SVB/BLS
Adultos y Niños Lactantes

Componente adolescentes (entre 1 año de edad (menos de 1 año de edad,
y la pubertad) excluidos los recién nacidos)
Seguridad del lugar Asegúrese de que el entorno es seguro para los reanimadores y para la víctima.
Reconocimiento del Comprobar si el paciente responde.

paro cardíaco El paciente no respira o solo jadea/boquea (es decir, no respira normalmente).
No se detecta pulso palpable en un plazo de 10 segundos.
(La comprobación del pulso y la respiración puede realizarse simultáneamente en menos
de 10 segundos.)
Activación del sistema de Si está usted solo y sin Colapso presenciado por alguna persona
respuesta a emergencias teléfono móvil, deje a la Siga los pasos para adultos y adolescentes que aparecen
víctima para activar el a la izquierda.
sistema de respuesta a
Colapso no presenciado
emergencias y obtener el
Realice la RCP durante 2 minutos.
DEA antes de comenzar
la RCP. Deje a la víctima para activar el sistema de respuesta a
emergencias y obtener el DEA.
Si no, mande a alguien en
su lugar y comience la RCP Vuelva a donde esté el niño o lactante y reinicie la RCP;
de inmediato; use el DEA en use el DEA en cuanto esté disponible.
cuanto esté disponible.
Relación compresión- 1 o 2 reanimadores 1 reanimador

ventilación sin dispositivo 30:2 30:2
avanzado para la vía aérea 2 o más reanimadores
15:2
Relación compresión- Compresiones continuas con una frecuencia de 100 a 120 cpm.
ventilación con dispositivo Proporcione 1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto)
avanzado para la vía aérea
Frecuencia de compresiones 100-120 cpm
Profundidad de las Al menos 5 cm (2 pulgadas)* Al menos un tercio del Al menos un tercio del diámetro
compresiones diámetro AP del tórax AP del tórax
alrededor de 5 cm Alrededor de 4 cm (1,5 pulgadas)
(2 pulgadas)
Colocación de la mano 2 manos en la mitad 2 manos o 1 mano 1 reanimador

o las manos inferior del esternón (opcional si es un niño muy 2 dedos en el centro del tórax,
pequeño) en la mitad inferior justo por debajo de la línea de
del esternón los pezones
2 o más reanimadores
2 pulgares y manos alrededor
del tórax, en el centro del tórax,
justo por debajo de la línea de
los pezones
Expansión torácica Permita la expansión torácica completa después de cada compresión;

no se apoye en el tórax después de cada compresión
Reduzca al mínimo Limite las interrupciones de las compresiones torácicas a menos de 10 segundos
las interrupciones
*La profundidad de compresiones no debe ser superior a 6 cm (2,4 pulgadas).

Abreviaturas: AP (anteroposterior), CPM (compresiones por minuto), DEA (desfibrilador externo automatico), RCP (reanimacion cardiopulmonar).
79

Soporte Vital Básico: Libro Del Proveedor

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SVB S O P O RT E V I TA L B Á S I C O

LIBRO DEL PROVEEDOR

© 2016 American Heart Association

Edición original en inglés

RCP de alta calidad 3

¿Paro cardíaco o ataque cardíaco? 9

Notas del estudiante 11

Algoritmo de paro cardíaco en adultos para profesionales

Secuencia de SVB/BLS para adulto a cargo de 1 reanimador 16

Compresiones torácicas en adultos 19

Secuencia de SVB/BLS para adulto a cargo de 2 reanimadores 27

Notas del estudiante 32

Uso del DEA 35

Notas del estudiante 40

Elementos de la dinámica de equipo eficaz 42

Notas del estudiante 44

Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la

Compresiones torácicas en lactantes/niños 49

Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la

Notas del estudiante 56

Notas del estudiante 59

RCP y ventilaciones con un dispositivo avanzado para la vía aérea 61

Técnicas para realizar ventilaciones sin un dispositivo de barrera 62

Notas del estudiante 65

Secuencia de la respuesta a emergencias con riesgo vital

Notas del estudiante 70

Desobstrucción de la vía aérea en un adulto o niño que responde 72

Desobstrucción de la vía aérea en un adulto o niño que no responde 73

Desobstrucción de la vía aérea en lactantes 74

Notas del estudiante 76

RCP y DEA en adultos

RCP y DEA en adultos

Respuestas a las preguntas de repaso 85

Le damos la bienvenida al curso de proveedores de soporte vital básico (SVB/BLS). El SVB/BLS

A pesar de los importantes avances alcanzados en el ámbito de la prevención, el paro cardíaco

• Describir la importancia de la RCP de alta calidad y su repercusión sobre la supervivencia

Adultos Adolescentes (a partir del comienzo de la pubertad) y mayores

Niños De 1 año hasta la pubertad

Lactantes Menores de 1 año (excepto los recién nacidos que se encuentren

Datos fundamentales Información básica que el proveedor de SVB/BLS debe conocer

Conceptos críticos Información de especial importancia

Precaución Alertas ante posibles problemas o riesgos

Es por la vida Por qué es importante realizar este curso

RCP de alta calidad

Conceptos críticos RCP de alta calidad

Datos fundamentales Profundidad de la compresión torácica

• El material para emergencias disponible

• Guantes de uso médico

Es por la vida Es por una RCP de alta calidad

Objetivos Al término de este apartado, podrá

Cadena de La AHA ha adoptado, respaldado y ayudado a desarrollar el concepto de sistemas de atención

• Vigilancia, prevención y tratamiento de los cuadros clínicos anteriores al paro cardíaco

Equipos de Los esfuerzos de reanimación Los reanimadores legos

Recursos Dependiendo del centro de salud, los En los entornos extrahospitalarios,

Elemento PCIH PCEH

Tabla 1: La importancia de cada eslabón de la cadena de supervivencia

Paro cardíaco intrahospitalario (PCIH)

• Cuando se ha logrado el RCE, el siguiente eslabón de la cadena consiste en administrar

Paro cardíaco extrahospitalario (PCEH)

• Cuando se ha logrado el RCE, el siguiente eslabón de la cadena consiste en administrar

Figura 2. La cadena de supervivencia pediátrica de la AHA.

¿Paro cardíaco o ataque cardíaco?

• El paro cardíaco súbito se produce cuando el corazón desarrolla un ritmo anormal