Servicio de Oncología

Radioterápica

HOSPITALES
ÍNDICE
Servicio de Oncología Radioterápica 6
Instalaciones del Servicio 7

Equipos 8
Tac de Simulación Virtual 9
Equipos de Planificación y Dosimetría Clínica 9
Aceleradores ONCOR 10
Acelerador NOVALIS 11

Técnicas de Irradiación 11
Radioterapia conformada 3D
y Radioterapia con modulación de intensidad (IMRT) 13
Radioterapia Guiada por Imagen 13
Radioterapia Intraoperatoria 14
Irradiación Corporal Total 15
Radiocirugía craneal y Radioterapia
esterotáxica Fraccionada 15
Tratamientos con Braquiterapia 16

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HOSPITAL MADRID NORTE SANCHINARRO
SERVICIO
Las nuevas técnicas quirúrgicas, los avances tecnológicos
de la radioterapia moderna y la asociación de tratamientos
sistémicos han contribuido a mejorar el control local de la
enfermedad, la supervivencia y la calidad de vida de estos
pacientes. En los últimos años, la especialidad de Oncología

DE ONCOLOGÍA Radioterápica ha experimentado un gran avance y una mejora

considerable de las técnicas de irradiación y de la calidad

RADIOTERÁPICA de los tratamientos, siendo su gran objetivo curar la

En la actualidad, el manejo de los pacientes
oncológicos es, en la mayoría de los casos,
multidisciplinar.
enfermedad con la menor toxicidad posible.
En este sentido, en el Grupo Hospital de Madrid, hemos
hecho una gran apuesta por el paciente oncológico y hemos
puesto en marcha un Servicio de Oncología Radioterápica
con equipos de irradiación del más alto nivel tecnológico
que nos permite realizar tratamientos de alta complejidad,
con sofisticadas técnicas de irradiación y con la máxima
calidad asistencial.

El Servicio de Oncología Radioterápica está ubicado en el

Hospital Madrid Norte Sanchinarro, dentro del Centro
Integral Oncológico ‘Clara Campal’ (CIOCC), y cuenta con
profesionales altamente cualificados (cuatro Oncólogos
Radioterápicos, cuatro Radiofísicos, Técnicos de Radioterapia
y personal de Enfermería, Auxiliar y Administrativo), que
forman un equipo de elevado nivel profesional y humano,
que trabaja de forma coordinada con otras especialidades
médico-quirúrgicas en grupos multidisciplinarios, para ofrecer
una asistencia personalizada y eficaz al paciente oncológico.
Las instalaciones del Servicio están distribuidas Un acelerador NOVALIS Shaped Beam Surgery
en diferentes áreas funcionales:
(BrainLAB) con sistema de imagen guiada
(ExacTrac) y Mesa Novalis 6D Robotic, para realizar
Área de Consultas, con 6 consultas y salas de espera
tratamientos de:
para pacientes.

· Radiocirugía craneal con Guía estereotáxica

Área de Radiofísica para la planificación de
BrainLAB.
tratamientos.
· Radiocirugía craneal con Frameless X-Ray
Positioning System.
Área de Tratamientos donde se ubican las Unidades
· Radioterapia estereotáxica fraccionada con
de Simulación y Tratamiento, que cuenta con la
Frameless X-Ray Positioning System.
siguiente infraestructura:
· Radiocirugía extracraneal y Gating respiratorio
(Novalis Dynamic Movement Tracking).
Un equipo de Simulación Virtual (TAC de
Planificación Somatom Sensation Open, Siemens).
Un Radioquirófano equipado para realizar
tratamientos de:
Dos aceleradores lineales Oncor Expression con
Conebeam (Siemens) en los que podemos realizar
· Braquiterapia de Alta Tasa (Microselectron-
tratamientos de:
HDR de Nucletron) con Iridio 192 y sistema de
carga diferida.
· Radioterapia conformada 3D.
· Braquiterapia con Implantes permanentes de
· Radioterapia de Intensidad Modulada (IMRT).
semillas de Iodo 125 para tratamientos de
· Radioterapia guiada por imagen (Conebeam).
próstata.
· Radioterapia Intraoperatoria.
· Irradiación Corporal Total.

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EQUIPOS
TAC de Simulación Virtual
de Planificación:
El TAC de Simulación dispone de una estación de trabajo
Coherence Dosimetrist Workspace, que permite realizar
simulación virtual de los tratamientos de radioterapia,
localizando el tumor en las imágenes del TAC y definiendo
en ese momento, el isocentro definitivo del tratamiento.
Para la simulación del tratamiento disponemos de modernos
Sistemas de Inmovilización (Medtec) indexados al tablero
de fibra de carbono del TAC y de los aceleradores, que
permiten colocar adecuadamente al paciente y asegurar la
inmovilización necesaria para realizar tratamientos de altísima
precisión. Los sistemas de inmovilización de los que
disponemos son:
- Plano inclinado para tratamiento de tumores
de mama
- Inmovilizadores de tórax
- Inmovilizadores de cabeza y cuello
- Inmovilizadores de abdomen y pelvis
- Máscaras termoplásticas
- Belly-board para tratamientos en decúbito
prono
- Colchones de vacío
Equipos de Planificación y Dosimetría Clínica
A través de nuestra red informática transferimos las imágenes
del TAC de simulación a los diferentes sistemas de
planificación, donde son reconstruidas tridimensionalmente
y fusionadas con imágenes de Resonancia y PET-TAC, que
aportan información adicional sobre la actividad metabólica
del tumor y permiten identificar con mayor precisión la
localización y la extensión del tumor, de forma que podemos
definir y delimitar con más exactitud el volumen que debemos
irradiar y su relación con otras estructuras anatómicas,
preservando al máximo los tejidos sanos.
El Servicio de Radiofísica dispone de diferentes Sistemas
En el planificador XIO (CMS) se realizan las
planificaciones de tratamientos que se administran
en los aceleradores ONCOR y que incluyen
radioterapia conformada tridimensional, radioterapia
de intensidad modulada (IMRT) step and shoot y
radioterapia guiada por imagen, así como
tratamientos de TBI (Irradiación Corporal Total),
tratamientos con electrones y Radioterapia
Intraoperatoria (RIO).
En el planificador iPlan RT Dose (BrainLAB) se realizan
las planificaciones de tratamientos de radiocirugía y
radioterapia guiada tanto con arcos dinámicos
conformados, como con IMRT estática (step and
shoot) o dinámina (sliding windows), mediante la
técnica de planificación inversa.
En el planificador Oncentra-Plato y en el planificador
en tiempo real SWIFT (Nucletron) realizamos las
planificaciones de tratamientos de braquiterapia de
alta tasa.
En el planificador SWIFT con sistema SPOT-PRO
(Nucletron) se realizan tratamientos específicos de
braquiterapia de próstata con implantes permanentes
de semillas de Iodo 125. El planificador incorpora un
sistema móvil sonográfico y provee una visualización
3D interactiva para la realización del implante en
tiempo real.
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Aceleradores ONCOR
El Servicio cuenta con dos aceleradores lineales ONCOR
Expression, multienergéticos, con dos energías de fotones
(6 y 15 MV) y seis de electrones (6,9,15,18 y 21 MeV), que
llevan incorporado un sistema de Colimación con
Multiláminas con un tamaño máximo de campo en el
isocentro de 40 cm. En estos aceleradores se pueden realizar
tratamientos de Radioterapia conformada 3D e IMRT, y
disponen de un sistema electrónico de imagen portal que
permite verificar la correcta administración del tratamiento.
La novedad de estos aceleradores es que además incorporan
un sistema de verificación de imagen MVision Megavoltage
Conebeam CT que mediante un detector de Silicio Amorfo
de máxima resolución que adquiere imágenes tomográficas,
obtenidas en el propio acelerador, que son reconstruidas
automáticamente y fusionadas con las imágenes del TAC de
simulación para verificar en tiempo real el correcto
posicionamiento y la reproducibilidad exacta del tratamiento
del paciente, técnica denominada Radioterapia Guiada por
Imagen.
Acelerador NOVALIS

Contamos también con un sofisticado acelerador lineal

NOVALIS (BrainLAB) con microcolimación (52 microláminas
de 3 a 5 mm), con una energía de 6 MV y un tamaño máximo
de campo en el isocentro de 10 x10 cm, que permite realizar
tratamientos de radiocirugía craneal mediante la guía
estereotáxica o mediante el sistema Frameless de BrainLAB
con técnicas de irradiación dinámica conformada o IMRT.

Este acelerador incorpora:

· Un sistema de inmovilización craneal y extracraneal
Frameless con infrarrojos y localizadores espaciales.
· Un sistema de visualización de imagen (ExacTrac
stereoscopic X-ray imaging).
· Un sistema de Gating respiratorio (Novalis Dynamic
Movement Tracking).
· Una mesa robótica 6-D.

Con esto, el acelerador, antes de irradiar al paciente, adquiere

dos imágenes estereotáxicas de rayos X, que son registradas
por dos sistemas de imagen portal de alta resolución, con
las que posteriormente se fusionan las imágenes de las DRR
en las mismas proyecciones obtenidas del planificador para
verificar de esta manera el correcto posicionamiento del
paciente y detectar posibles desviaciones que pueden ser
corregidas automáticamente con la mesa robótica 6D; de
este modo aseguramos de forma micrométrica, la máxima
precisión sobre el volumen que queremos irradiar para poder
realizar con seguridad tratamientos de alta precisión como
son la radioterapia guiada, la radiocirugía craneal, la
radiocirugía extracraneal y la radioterapia estereotáxica
fraccionada.

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TÉCNICAS DE
IRRADIACIÓN
Con todos estos equipos podemos
realizar cualquier tratamiento de
radioterapia independientemente de
su nivel de complejidad.
Radioterapia conformada 3D y Radioterapia con
modulación de intensidad (IMRT)
Con los aceleradores Oncor podemos realizar
tratamientos de Radioterapia Conformada 3D y de
IMRT en función de la localización del tumor y la dosis
que necesitemos administrar. Gracias a los sistemas
de colimación de multiláminas podemos conformar
el haz de irradiación y adaptarlo a la forma tumoral
preservando los tejidos sanos adyacentes. Los
modernos sistemas de inmovilización y de verificación
de imagen portal permiten reposicionar diariamente
al paciente para asegurar la reproducibilidad del
tratamiento. Las patologías tumorales que más
habitualmente tratamos con estas técnicas son: cáncer
de mama, cáncer de pulmón, tumores digestivos,
tumores de cabeza y cuello, tumores genitourinarios,
linfomas, sarcomas y tumores pediátricos.

Radioterapia Guiada por Imagen

Un paso más adelante en estos tratamientos es la
Radioterapia Guiada por Imagen (IGRT), que podemos
realizar con el ConeBeam de los Aceleradores Oncor
y que nos permite mediante imágenes tomográficas,
asegurar el correcto posicionamiento del paciente,
su concordancia con la planificación y por tanto la
adecuada administración del tratamiento. Con esta
técnica podemos realizar escalada de dosis en
determinados tratamientos como tumores de
próstata, cáncer de pulmón e incluso permite reirradiar
determinadas estructuras.

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Radioterapia Intraoperatoria
En los tratamientos de Radioterapia
Intraoperatoria (RIO) participa un equipo
multidisciplinario formado por oncólogos
radioterápicos, cirujanos, radiofísicos,
anestesistas, y demás personal del Servicio. En
estos casos el paciente es intervenido por los
cirujanos en el radioquirófano situado dentro
del servicio de Oncología Radioterápica próximo
al acelerador Oncor, a donde es trasladado para
recibir una dosis única de irradiación sobre el
lecho quirúrgico.

Para los tratamientos de RIO utilizamos

diferentes energías de electrones y mediante
un Sistema de Conos RPD, tipo Periscopio
Electron Cone System, con diferentes diámetros
y diferentes angulaciones de bisel. Tras la
administración del tratamiento radioterápico,
el paciente es transportado de nuevo al
radioquirófano, donde los cirujanos finalizan la
intervención quirúrgica.

Las indicaciones más frecuentes de Radioterapia

intraoperatoria son tumores de páncreas, de
recto, de estómago, mama, sarcomas y tumores
infantiles, que por sus características requieran
dosis altas de irradiación en lecho quirúrgico.
Irradiación Corporal Total
Con estos aceleradores también se podrán realizar
tratamientos de Irradiación corporal total, empleada
en el acondicionamiento de trasplantes de médula
ósea en procesos hematológicos.
Radiocirugía craneal y Radioterapia esterotáxica
Fraccionada
Con el acelerador NOVALIS podemos realizar
tratamientos de Radiocirugía craneal, tanto con la
Guía estereotáxica como con el sistema Frameless
de BrainLAB (sistema de inmovilización no invasivo,
con máscara reposicionable, que permite reproducir
el tratamiento con alta precisión) mediante sesión
única o fraccionada, según la patología, la localización
o el tamaño de la lesión que queramos tratar.
Con radiocirugía y radioterapia esterotáxica fraccionada se
podrán tratar lesiones intracraneales: tumores benignos
(neurinomas del acústico, meningiomas y adenomas de
hipófisis), patología vascular (malformaciones arteriovenosas
y angiomas cavernosos) y neoplasias malignas (tumores
primarios del SNC y metástasis cerebrales). En la realización
de estos tratamientos participa un equipo multidisciplinario
formado por neurocirujanos, oncólogos radioterápicos,
neurorradiólogos y radiofísicos.
Mediante el sistema de Gating respiratorio podemos realizar
tratamientos con radiocirugía y con radioterapia esterotáxica
fraccionada en localizaciones extra-craneales que por su
tamaño o localización requieran máxima precisión en la
inmovilización y en la administración de dosis, como pueden
ser lesiones espinales, metástasis hepáticas o pulmonares.
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Tratamientos con Braquiterapia

La Braquiterapia es un procedimiento terapéutico que

consiste en la colocación de una fuente radiactiva en un
determinado tejido u órgano y que permite administrar sobre
el mismo una dosis alta de radiación, protegiendo al máximo
las estructuras inmediatamente adyacentes. El servicio
dispone de un radioquirófano y de un equipo Microselectron
(Nucletron), para tratamientos con Braquiterapia de alta
tasa que contiene una fuente de Iridio 192, con sistema de
carga diferida. En el radioquirófano y dependiendo de la
localización del tumor, el oncólogo radioterápico coloca en
el paciente los aplicadores (colpostatos, cilindros vaginales,
catéteres, agujas, sondas,…). Posteriormente se realiza el
cálculo dosimétrico programándose el tiempo y posición de
la fuente radiactiva en el interior de los aplicadores.

Se podrán realizar tratamientos endocavitarios para tumores

ginecológicos, endoluminales para tumores bronquiales,
esofágicos y de vía biliar e intersticiales para el tratamiento
de tumores de cabeza y cuello, mama, piel, sarcomas y
próstata (como técnica de sobreimpresión a la radioterapia
externa).

Disponemos también de braquiterapia con implantes

permanentes de semillas de Iodo 125 para cáncer de
próstata. En la realización de la braquiterapia prostática
participa un equipo multidisciplinario formado por oncólogos
radioterápicos, urólogos, y radiofísicos, ya que este tumor
se detecta cada vez con más frecuencia en estadios iniciales
y esta técnica es una alternativa de tratamiento que muchos
pacientes eligen tanto frente a la cirugía como a la
radioterapia externa radical.
Entendemos que el esfuerzo del Grupo Hospital de Madrid
por crear un Servicio de Oncología Radioterápica de alto
nivel profesional y técnico redundará en beneficio y mejora
de la calidad asistencial de los pacientes oncológicos.

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 HOSPITALES
El Grupo Hospital de Madrid pone en marcha una experiencia única en Europa.
Nuestros Centros están dotados de una capacidad tecnológica difícil de igualar.

HOSPITAL de MADRID HOSPITAL de MADRID HOSPITAL de MADRID HOSPITAL de MADRID CENTRO INTEGRAL ONCOLÓGICO
MONTEPRÍNCIPE TORRELODONES NORTE SANCHINARRO ‘CLARA CAMPAL’ (CIOCC)

Plaza Conde del Valle Suchil, 16 Avda. Montepríncipe, 25 Avda. Castillo Olivares. s/n C/ Oña, 10 C/ Oña, 10
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