Ciruga de fractura de cadera

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Es una intervencin para reparar una ruptura en la parte superior del hueso del muslo. Este hueso se denomina fmur y es
parte de la articulacin coxofemoral.
Ver tambin: dolor de cadera.
Descripcin
Usted puede recibir anestesia general antes de esta ciruga, lo cual significa que estar inconsciente y no podr sentir dolor.
Tambin le pueden aplicar anestesia raqudea. En este tipo de anestesia, el medicamento se aplica en la espalda para
anestesiarlo de la cintura para abajo.
El tipo de ciruga que le practiquen depender del tipo de fractura que tenga.
Si la fractura est en el cuello femoral (la parte exactamente por debajo de la cabeza del hueso), le pueden practicar una
implantacin de clavos en la cadera. Durante esta ciruga:

Usted se acostar sobre una mesa especial que le permite al cirujano usar un equipo de rayos X para ver qu tan
bien se alinean las partes del hueso ilaco.

El cirujano har una pequea incisin (corte) en el lado del muslo.

Se colocan tornillos especiales para sostener los huesos en su posicin correcta.
Esta ciruga tarda de 2 a 4 horas.

Si usted tiene una fractura intertrocantrea (el rea por debajo del cuello femoral), el cirujano usar una placa de metal y
tornillos de compresin especiales para repararla. Con frecuencia, ms de un pedazo de hueso est roto en este tipo de
fractura. Durante esta ciruga:

Usted se acostar sobre una mesa especial que le permite al cirujano usar un equipo de rayos X para ver qu tan
bien se alinean las partes del hueso ilaco.

El cirujano har una incisin (corte) en el lado del muslo.

La placa de metal ir pegada con unos cuantos tornillos.
Esta ciruga tarda menos de 1 hora.

El cirujano puede llevar a cabo una artroplastia parcial de cadera (hemiartroplastia) si hay preocupacin por que la cadera no
vaya a sanar bien usando uno de los procedimientos arriba mencionados. La hemiartroplastia reemplaza la parte de la cabeza
de la articulacin coxofemoral.
Por qu se realiza el procedimiento
Si una fractura de cadera no recibe tratamiento, es posible que deba permanecer en una silla o en la cama. Esto puede llevar a
otros problemas de salud potencialmente mortales, sobre todo si usted es una persona mayor. Debido a que se pueden
presentar tales problemas serios, a menudo se recomienda la ciruga para reparar la fractura.
Riesgos
Los siguientes son los riesgos de la ciruga:

Necrosis avascular. Esto sucede cuando la circulacin en parte del fmur se interrumpe por un tiempo, lo cual puede
causar la muerte de parte del hueso.

Lesin a nervios o vasos sanguneos.

Es posible que partes del hueso ilaco no se junten del todo o no se junten en la posicin correcta.
Cogulos de sangre en las piernas o los pulmones.
Confusin mental (demencia): es posible que los adultos mayores que se fracturan una cadera ya tengan algunos
problemas para pensar con claridad. Algunas veces, la ciruga puede empeorar este problema.

lceras de decbito (tambin llamadas escaras de decbito) por estar en cama o en una silla durante perodos de
tiempo prolongados.

Antes del procedimiento

A usted muy probablemente lo hospitalizarn debido a una fractura de cadera. Posiblemente no podr poner ningn peso sobre
la pierna ni bajarse de la cama.
Comntele al mdico o al personal de enfermera qu frmacos est tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas
que haya comprado sin una receta.
En el da de la ciruga:

A usted probablemente le solicitarn no beber ni comer nada despus de medianoche antes del procedimiento. Esto
incluye goma de mascar y mentas para el aliento. Enjuguese la boca con agua si la siente reseca, pero no se la
trague.

Tome los frmacos que el mdico le recomend con un pequeo sorbo de agua.
Si va al hospital desde de su casa, asegrese de llegar a la hora programada.

Despus del procedimiento

Usted permanecer en el hospital durante 3 a 5 das. La recuperacin total tardar desde 2 a 3 meses hasta un ao.
Despus de la ciruga:

Usted tendr una va intravenosa (un catter o sonda que se coloca dentro de una vena, por lo regular en el brazo),
a travs de la cual recibir lquidos hasta que pueda beber por s solo.

Usar medias de compresin especiales en las piernas para mejorar la circulacin de la sangre. stas reducen el
riesgo de desarrollar cogulos de sangre, los cuales son ms comunes despus de la ciruga de la cadera.

El mdico le recetar analgsicos. Asimismo, le puede recetar antibiticos para prevenir la infeccin.
Usted puede tener una sonda puesta en la vejiga para drenar la orina, la cual se retirar cuando usted est listo para
empezar a orinar por su cuenta. Por lo regular, se retira 2 o 3 das despus de la ciruga.

A usted se le pueden ensear ejercicios para respirar profundamente y toser mediante un dispositivo
llamado espirmetro. Hacer estos ejercicios le ayudar a prevenir la neumona.

Se le estimular a comenzar a moverse y caminar desde el primer da despus de la ciruga. La mayora de los problemas que
se desarrollan despus de la ciruga de fractura de cadera pueden prevenirse bajndose de la cama y caminando tan pronto
como sea posible.

Se le ayudar a pasarse de la cama a una silla durante el primer da despus de la ciruga.

Empezar a caminar con muletas o con un caminador y se le solicitar no poner demasiado peso sobre la pierna
operada.

Cuando est en la cama, flexione y estire con frecuencia los tobillos para incrementar la circulacin con el fin de
ayudar a prevenir cogulos de sangre.

Probablemente se podr ir para su casa cuando:

Pueda movilizarse sin problema con un caminador o con muletas.

Est haciendo correctamente los ejercicios para fortalecer su cadera y su pierna.
Su casa est lista.

Siga cualquier instruccin que le den respecto a cmo cuidarse en casa.

Algunas personas necesitan una corta estada en un centro de rehabilitacin despus salir del hospital y antes de ir a casa. En
un centro de rehabilitacin, usted aprender cmo realizar sus actividades diarias por s solo sin peligro.
Usted podra necesitar el uso de muletas o de un caminador durante unas semanas o meses despus de la ciruga.
Pronstico
Usted se mejorar si se baja de la cama y empieza a caminar tan pronto como pueda despus de la ciruga. Los problemas de
salud que se desarrollan despus de esta ciruga a menudo son causados por estar inactivo.
El mdico y el personal de enfermera le ayudarn a decidir si es seguro irse para su casa despus de haberse sometido a esta
ciruga para reparar su fractura de cadera.

Nombres alternativos
Reparacin de fractura intertrocantrea; Reparacin de fractura subtrocantrea; Reparacin de fractura del cuello femoral;
Reparacin de fractura trocantrea; Ciruga de cadera con implantacin de clavos
Referencias
Butler M, Forte M, Kane RL, et al. Treatment of common hip fractures. Evid Rep Technol Assess (Full Rep). 2009 Aug;(184):185, v.
LaVelle DG. Fractures and dislocations of the hip. In: Canale ST, Beaty JH, eds. Campbell'sOperative Orthoaedics. 11th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2007:chap 52.
Simunovic N, Devereaux PJ, Sprague S, et al. Effect of early surgery after hip fracture on mortality and complications:
systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2010 Oct 19;182(15):1609-16.
Actualizado: 11/15/2012
Versin en ingls revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Assistant Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF
Department of Orthopaedic Surgery. Also reviewed by A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., Editorial Team: David Zieve, MD,
MHA, David R. Eltz, Stephanie Slon, and Nissi Wang.
Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.