1

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Académico Profesional de Enfermería

Cuidado de Enfermería en paciente con Neoplasia Maligna,

insuficiencia respiratoria aplicando la interrelación de la NNN

Asignatura:

Cuidado Enfermero en Afecciones del Adulto I

Docente Teoría:

Uribe Antune, Katherine Elizabeth

Docente Practica:

Callacna Silva, Miriam Del Pilar

Alumna:

Huayta Gamero, Ruth

Sede:

Hospital Nacional Hipólito Unanue

Septiembre – 2023
 2

INDICE

1. Introducción:................................................................................................................
2. Valoración:....................................................................................................................
2.1. Datos Generales:......................................................................................................
2.1.1. Datos Personales:.................................................................................................
2.1.2. Exámenes de Laboratorio:..................................................................................
2.1.3. Motivo de Ingreso:..............................................................................................
2.1.4. Antecedentes de Enfermedades:.....................................................................
2.1.5. Diagnostico Medico............................................................................................
2.1.6. Tratamiento Instaurado......................................................................................
2.2. Valoración y Agrupación por Dominios..............................................................
2.3. Cuadro de Análisis e Interpretación de Datos:..................................................
3. Diagnóstico de Enfermería.......................................................................................
3.1. Formulación de Diagnostico de Enfermería.......................................................
3.2. Priorización de Diagnóstico de Enfermería........................................................
4. Planeamiento..............................................................................................................
4.1. Plan Didáctico.........................................................................................................
5. Ejecución:...................................................................................................................
6. Evaluación...................................................................................................................
6.1. Evaluación de Plan Didáctico...............................................................................
6.2. Evaluación Global del Proceso de Enfermería..................................................
6.2.1. Fase de Diagnóstico de Enfermería.................................................................
6.2.3. Fase de Ejecución...............................................................................................
6.2.4. Fase de Evaluación.............................................................................................
7. Anexo:..........................................................................................................................
8. Bibliografía:.................................................................................................................
 3

1. Introducción:
 4

2. Valoración:
5
6
7
 8

2.1. Datos Generales:

2.1.1. Datos Personales:

 Nombre: Magdalena
 Apellidos: Ordoñez Laveriano
 Edad: 77 años.
 Sexo: Femenino
 Lugar de nacimiento: Junin
 Raza: Mestiza
 Procedencia: El Agustino
 Estado civil: Soltera
 Religión: Católica
 Servicio: Medicina interna
 Cama: 67
 Fecha de ingreso: 14/09/2023
 H.C.: 0052834
 Ocupación: Ama de casa.
 Fecha de toma de información: 15/09/23
 HEMOGRAMA COMPLETO:
 Leucocitos totales 4.44 4.6 – 10.2
 Eosinófilos % 1.6 0–7
9
 Basófilos % 0.9 0 – 2.5

2.1.2.  Linfocitos % 33.3 20 – 45 Exámenes de

 Monocitos % 12.2 0–8 Laboratorio:
 Segmentados% 51.8 40 – 70
 Eosinófilos % 0.07 0 – 0.7
 Basófilos % 0.04 0 – 0.2
 Linfocitos 1.48 0.6 – 3.4
 Monocitos 0.54 0 – 0.9
 Segmentados 2.3 2 – 6.9
 Hematíes 3.46 4.04 – 6.13
 Hemoglobina 7.1 12.2 – 16.1
 Hematocrito 25.6 36 – 48.7
 Volumen corpuscular medio 74 80 – 97
 Hemoglobina corpuscular media 20.5 27 – 31.2
 Concentración de la hemoglobina corpuscular 27.7 31.8 - 35.4
 Índice de anisocitosis (RDW) (%) 18 11.6 – 14.8
 PLAQUETAS 216 150 – 450
 Volumen plaquetario medio 10.9 5 - 15
 Na+ 138.9 136 - 146
 Ka+ 5.24 3.5 – 5.1
 CL- 111.2 98 – 106
 cLactato 2.2 0.7-2.5
 Osmolalidad sérica 283.9 275 – 295
 Proteína c reactiva de alta sensibilidad 0.87 0 - 0.5
 TP 16.5 11 - 15
 TTP 37.30 28 – 40
 10

2.1.3. Motivo de Ingreso:

Paciente Magdalena Ordoñez Laveriano de 77

años de edad, ingresa al hospital Hipólito Unanue por presentar disnea, edema progresivo de MMSS, ortopnea,
palpitaciones y taquicardia

2.1.4. Antecedentes de Enfermedades:

 DM2
 HTA
 Enfermedad renal crónica + injuria renal aguda
 Insuficiencia venosa en miembros inferiores

2.1.5. Diagnostico Medico

2.1.6. Tratamiento Instaurado

 Dieta blanda VT 1200 CC.
 11

2.2. Valoración y Agrupación por Dominios

Dominio 1: Promoción de la Salud

Paciente Magdalena Ordoñez Laveriano, con antecedentes HTA, DM2, conoce las practicas sanitarias , cumplió con todas sus
vacunas incluyendo la del SARS-CoV-2, presenta agua y desagüe en casa, cada vez que se enferma acude al hospital Hipólito
Unanue , refiere que no consune alcohol, ni fuma , no realiza ningún tipo de actividad física, cumple con su tratamiento indicado:
Dapagliflozina 10mg cada 12 hrs, desea adquirir más información sobre su enfermedad para poder cuidarse en casa, lleva una
higiene adecuada,su alimentación es de menestras, verduras, frutas, carne roja.

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO y CLASE

 Conoce las prácticas sanitarias básicas DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

 Cumplió con todas sus vacunas, incluyendo la del SARS-CoV-2
 Cumple con tratamiento médico. Clase 1: Toma de conciencia de la salud
 Acude al Hospital Hipólito Unanue cada vez que se enferma
 Desea saber más sobre su enfermedad y su tratamiento. Clase 2: Gestión de salud
 No realiza ningún tipo de actividad física

Dominio 2: Nutrición
12
13