PRACTICA: TRATMIENTO

POSTMASECTOMIA
Avila Valdez María Daniela

13 DE MAYO DE 2021
 Introducción
El linfedema del miembro superior, secundario al cáncer de mama, es definido
como la acumulación de líquido rico en proteínas plasmáticas en el espacio
intersticial debido a una obstrucción o mal funcionamiento de los vasos linfáticos
tras la cirugía.
Debido a que el linfedema presenta manifestaciones clínicas como aumento del
perímetro/volumen del miembro afecto, será necesario llevar técnicas que
disminuyan esta manifestación como es el caso del vendaje compresivo.
La terapia descongestiva compleja tiene como objetivo disminuir el fluido del
miembro afectado, prevenir la infección y mejorar la integridad de los tejidos.
Dentro de esta terapia se encuentra el vendaje compresivo, el cual se usa para
restaurar la presión hidrostática y canalizar la circulación linfática en el miembro
afecto.
En esta práctica se conocerán los materiales y los pasos a seguir para realizar un
auto vendaje compresivo, el cual nos ayudara a conocer cuales pautas y cuál es la
presión que debemos de seguir, para que al realizar este tratamiento con nuestros
pacientes se realice de una manera más sencilla y tomando en cuenta la misma
presión para evitar molestias.
Material
1 Elastomull
Vendas elásticas de 2.5 cm, 5 cm y 10 cm (las necesarias para la zona a drenar) (2
de cada una)
1 rollo de acolchonado de espuma o 1 o 2 rollos de vendas artiflex
1 media de algodón
Cinta adhesiva para fijar
Pelota para realizar los ejercicios
Metodología
En caso de que no adquiera una venda de 2.5 cm, se toma una venda de 5 cm, y
se dobla por la mitad para crear una venda de 2.5 cm. Esta venda nos ayudara
con el área de los dedos y para que no nos queden dobleces.
Se realizará un auto vendaje, por eso en necesario colocarse un una mesa o
superficie plana para el proceso sea más fácil y cómodo.
Vendaje:
Se coloca la media de algodón en el brazo y se corta un orificio para el pulgar. Si
se drenan dedos, doblaremos la media hacia la muñeca
 1. Vendaje de dedos:
Se coloca el elastomull (2.5 cm) sobre la muñeca y
se envuelve dos veces. Se dirige la venda hacia el
pulgar y se envuelve dos veces cubriendo todo el
dedo excepto la uña.
Se dirige la venda hacia el dorso de la mano y
después hacia la parte inferior de la muñeca donde se envuelve la venda
una sola vez. Posteriormente, se dirige la venda hacia el segundo dedo y
se repite el proceso. Se realizará el mismo vendaje para los dedos
restantes hasta terminar con meñique. El elastomull restante se
envolverá cuidadosamente alrededor de la muñeca. No aplicar cinta
Se estira la venda de algodón sobre la mano y se inserta el pulgar en el
orificio
2. Aplicar espuma o acolchado artiflex
Se recorta un rectángulo de 3 pulgadas en el extremo
del acolchado. Sostenga los dos extremos del
acolchado de espuma en la mano. Cierre el puño,
envuelva el acolchado de espuma alrededor de la
mano y hacia el brazo, asegurándose de que la
espuma se superponga un poco. Doble ambos extremos de la media de
algodón por arriba del acolchado, no coloque cinta adhesiva sobre el
acolchado de espuma o la media.
3. Como colocar los vendajes
Se usarán las vendas de 5 o 10 cm. Se toma la venda de
5 cm y se envuelve alrededor de la muñeca una o dos
veces y se lleva hacia los nudillos entre el pulgar y el
dedo índice. Se envuelve la venda por encima de los
nudillos 3 veces asegurándose que los vendajes no
pasen los nudillos hacia los dedos y solo sobre la
espuma. Desde el lado del meñique se lleva la venda
hacia el dedo pulgar y se envuelve la mano a la altura de la base del pulgar,
por debajo de la muñeca. Se envuelve por los nudillos y muñeca hasta
terminar la venda. Se coloca cinta adhesiva.
Se toma la venda de 10 cm y se asegura la venda en la muñeca. Se
envuelve el brazo en espiral, cubriendo el vendaje en un 50% en cada
vuelta y fijar el extremo.
Apriete suavemente el brazo y se comienza a colocar el venaje donde las
vendas estén más flojas. Se toma otra venda de 10 cm y se repite el
proceso
Asegura que el codo y el brazo puedan realizar los movimientos libres y sin
molestias
 Ejercicios:
1. El paciente se coloca de pie y de frente a la pared. Con la mano
del miembro afectado, se le pedirá al paciente que coloque esa
misma mano sobre la pared y realice “escaleritas” mientras
eleva su brazo. Se regresa a la posición inicial realizando este
mismo movimiento y se realizan de 5 a 7 repeticiones en 3
series, con el tiempo necesario de descanso.

2. El paciente se coloca lateral a la pared y se le pide que

realice el mismo ejercicio de escaleritas. A la vez que
realiza la elevación del miembro, el paciente se puede
acercar más a la pared para evitar compensaciones. 5
repeticiones, 3 series.

3. El paciente se coloca de frente a la pared y se le pide que

realice las escaleritas sosteniendo una pelota contra la
pared, pero esta vez se realizaran de arriba abajo y de
izquierda a derecha formando una cruz. 5 repeticiones, 3
series. En caso de no contar con una pelota se le pide al
paciente que realice los 4 movimientos de manera libre.

4. Con una pelota o solamente con el movimiento

de la mano, se realizarán presiones o se abrirá
o cerrará la mano. 5 repeticiones, 3 series.

5. Se realizan círculos con el brazo extendido. Se

dirigirá el brazo hacia atrás cuidadosamente. De
igual manera, se realizan los círculos hacia
delante. 5 repeticiones, 3 series.
 6. Para finalizar, se realiza un estiramiento del miembro
afectado colocando su brazo sobre la pared, el paciente de
espalas a la pared. 10 segundos.

Justificación / desarrollo
El objetivo del tratamiento del linfedema en su fase aguda es lograr la máxima
reducción del volumen con una mejora estética y funcional del miembro. Una de
las técnicas de tratamiento en el linfedema en fase aguda es la terapia
descongestiva la cual tiene como objetivo disminuir el fluido en el miembro
afecto, prevenir la infección y mejorar la integridad de los tejidos. Esta técnica
comprende cuidados de la piel, drenaje linfático manual, estrategias de
compresión (vendaje) y ejercicios.
En el vendaje, se tiene que tener una presión algo superficial, sin provocar
molestias en el paciente. Se comienza con dedos y para esto se utiliza una venda
de 2.5 cm de ancho para evitar abultamientos. Después e realizara el vendaje del
brazo teniendo en cuenta una ligera presión y evitando los abultamientos. El rollo
de acolchonado nos ayudara a tener mayor presión, es por eso que lo debemos
de colocar cuidadosamente y en cada pase tratar de lograr esa misma presión.
Después de colocar el acolchonado se colocarán las vendas con los mismos
criterios mencionados anteriormente. Es importante verificar que la presión siga
en todas las zonas igual y que en el área del codo el paciente pueda realizar la
flexión y extensión con libertad.
Este vendaje actúa modificando la dinámica de los capilares venosos, los vasos
linfáticos y los tejidos, el cual junto con ejercicios pasivos o activos mencionados
anteriormente nos ayudara a tener un mejor pronóstico en el tratamiento del
linfedema, además que estos ejercicios nos ayudaran a tener una mejor
movilidad y al mismo tiempo disminuir el linfedema.
Lo ejercicios, así como el auto vendaje se realizarán con supervisión del
fisioterapeuta, primeramente, para verificar que se realicen de manera correcta
y evitar molestias. Después el paciente será capaz de realizar su propio auto
vendaje y realizar los ejercicios desde la comodidad de su casa.
 CONCLUSION
El fisioterapeuta juega un papel clave en la prevención, detección y tratamiento
del linfedema secundario al cáncer de mama. Es importante llevar una buena
exploración detectando signos de inflamación con el signo de godet, observando
y palpando zonas de la piel que puedan tener otras manifestaciones, al igual que
realizando mediciones de las áreas afectadas.
Es muy importante que el paciente conozca las pautas que se realizan en el
vendaje, y los riesgos que implica este padecimiento, si no se trata como se debe.
Primeramente, es necesario que el paciente esté dispuesto a realizar este
proceso, porque es un proceso difícil y tardado. Es muy importante la
participación del mismo paciente y del fisioterapeuta, ya que se encargará de
enseñar este auto vendaje, el cual debe ser cauteloso y muy específico.
Es importante señalarle al paciente que movimientos puede realizar mientras
este con este vendaje como ejercicios de escaleritas, movimientos de arriba
abajo, o simplemente mantener el brazo elevado. Esto nos ayudara a tener una
práctica más sencilla y que en poco tiempo se noten resultados.

Referencias:
Nieto, V. (2014). Eficacia del Kinesiotaping frente al vendaje multicapa en el
tratamiento del linfedema postmastectomia. 2021, de UNIVERSIDAD DE JAÉN
Sitio web:
http://tauja.ujaen.es/bitstream/10953.1/1524/1/TFG%20NIETO_G%C3%81LVEZ_VER
%C3%93NICA.pdf.