2 Año Prótesis fija 2 Dra. Herrera Natalia I.

Prótesis fija

Definición: Es toda restauración parcial o total encargada de reponer forma,

estética y función de uno o más dientes destruidos parcial o totalmente. Una
vez colocadas en boca no pueden ser retirados por el paciente ya que están
cementadas y para su remoción se necesita de la intervención del odontólogo.

Clasificación: Unitaria
Parcial
Combianda
Sobreimplantes

-Coronas (Devuelve a la pieza dentaria su porción coronaria, forma, función y estética)

Según su extensión -Incrustaciones (Es una reconstrucción parcial)
-Puentes (Reemplazo de 1 o más elementos ausentes por pónticos)
-Pernos (Incrustación intrarradicular)

Consideraciones a tener en cuenta a la hora de realizar una prótesis fija

 Diagnostico Historia clínica del paciente

Examen clínico Altura ósea
Exámenes complementarios Estudio radiográfico Insercion periodontal
Modelos de estudio Montados en articulador

 Grado de destrucción de las estructuras dentarias: lo que determinara

que tipo de prótesis fija realizar. Si no es demasiada la perdida se hará una
incrustación, amalgama o resinas. Si la pérdida es mayor se hará corona total o
parcial y si la pérdida es subgingival se confeccionara un perno muñón y
corona.
 Elección del material para la restauración: metal, porcelana, resina,
dependiendo del sector de la boca en el cual se trabajara.

Requisitos de una prótesis fija

1) Biológicos: En el caso de una corona debe haber un perfecto sellado

marginal, sin filtración, porque produce problemas en el muñon y
problemas periodontales.
2) Funcionales: Las caras oclusales de una corona son las responsables
de la funcionalidad de la prótesis. Por lo que se debe respetar la
oclusión del paciente.
3) Estéticos: tener en cuenta el sector donde se va a colocar la prótesis
fija. Mayor o menor estética.
4) Profilácticos: Diseñar la prótesis teniendo en cuenta que debe
permitir una buena higiene. Sellado marginal perfecto, correcta
reproducción de puntos de contacto interproximal, en caras proximales
dar concavidad para la papila y que no atrape placa, caras libres no
muy convexas.

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PERNOS

Definición: Es una incrustación intrarradicular de refuerzo, un elemento

metálico que se cementa en el interior de la raíz con endodoncia previa
(tratamiento de conducto).

Funciones:
 Reforzar la raíz de un diente tratado endodónticamente para que pueda
soportar las fuerzas masticatorias.
 Servir de nexo entre la raíz y la corona restauradora.
 Brindar asiento y anclaje a la corona protética.

Partes de un perno:

1) Espiga: Es la porción intrarradicular (va cementada en el interior de la

raíz). Su longitud debe ser igual o mayor a la corona restauradora. Su
diámetro ideal es 1/3 el diámetro radicular. En dientes multiradiculares
pueden presentarse dos o más espigas.
2) Muñón: Es la porción que emerge a la cavidad bucal, tiene
características similares a la corona protética sólo que en menores
dimensiones, sus caras libres y proximales convergen hacia incisal de 1º
a 3º, ésta convergencia debe existir para permitir la inserción de la
corona pero no debe ser exagerada porque cuanto menor sea dicha
convergencia mayor será la fricción entre el muñón y las paredes
internas de la corona y habrá mayor retención de la misma, la altura del
muñón debe ser 2 a 3 mm menor que la altura real de la corona y su
diámetro debe ser 1 a 2 mm menor que el diámetro real de la corona
para darle el espesor que necesita el material con el que va a ser
confeccionada.

Clasificación:
 Colados
 Preformados

Colados:
o El perno se adapta al conducto
o Se realizan específicamente para una pieza dentaria
o Además de rehabilitación unitaria del diente también sirven como pilar
de puente o PPR.
o Requiere una técnica compleja que incluye varias sesiones
o Involucra pasos clínicos y de laboratorio

Preformados:
o El conducto se adapta al perno
o Son estándar y se consiguen en el comercio en diferentes tamaños y
con sus correspondientes taladros
o Sólo sirven para rehabilitación unitaria
o Requieren una técnica simple, una sola sesión
o Involucra sólo pasos clínicos no interviene el protesista dental

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Pernos colados- subclasificación:

1) Según el sector:
 Anterior
 Posterior
2) Según las raíces:
 Uniradiculares
 Multiradiculares
3) Según sus partes:
 En un solo bloque
 En dos o más bloques
4) Según su configuración:
 Perno simple: Está constituido sólo por la espiga, está indicado en
dientes con endodoncia que conservan toda o casi toda la integridad
de su corona sólo con la finalidad de reforzarlos (actualmente no se
usan).
 Perno muñón simple: Es una incrustación intradicular que consta de
una espiga y un muñón totalmente metálicos sobre el cual luego se
cementa la corona protética, está indicado en dientes uniradiculares
cundo no existe remanente coronario.
 Perno muñón pasante: Se usa en dientes multiradiculares donde se
deben realizar dos o más espigas y la dificultad se presenta en la
divergencia de las raíces ( se abren en diferentes direcciones) está
formado por dos segmentos, uno mayor formado por una espiga que
corresponde al conducto más amplio y un muñón completo; el otro
segmento es una cuña que consta de una espiga que va en el
conducto más delgado y una porción de cilindro que va en la parte
interna del muñón principal el cual presenta un conducto calado en
su interior que tiene la misma dirección que el eje de entrada al
conducto de la raíz secundaria.
 Perno muñón seccionado: Se realiza en dientes multiradiculares es
otra manera de resolver el problema de la divergencia de las raíces,
el muñón se divide en dos muñones menores ( hemimuñones) unidos
a sus respectivas espigas, ambos se ensamblan entre sí como un
sistema de caja y clavija o de macho y hembra; primero se cementa
un bloque en el conducto más amplio y luego el otro bloque en el
conducto restante.
 Perno muñón complementario: Se realiza en dientes que conservan
algo de remanente dentario, constan de una espiga y un hemimuñón
que se unirá y cementará a la porción coronaria remanente
(hemimuñón dentario). completando así el muñón que se encargará
de sostener y retener la corona
 Perno muñón de refuerzo: Se realiza en dientes con raíces muy
cortas donde por ende el perno tendrá menor longitud de la que se
necesita. El odontólogo hace una perforación en el espesor de la
pared radicular, esto sólo se puede hacer cuando la raíz es gruesa
(actualmente no se usa).

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Pernos-Indicaciones: Para la rehabilitación de dientes endodónticamente

tratados que posean menos del 50% de remanente coronario, en aquellas
coronas que están muy destruídas por caries o restauraciones defectuosas.

Requisitos del perno:

1. Longitud: Lo ideal es que dos veces la longitud de la corona o por lo

menos que sean de la misma longitud.
2. Diámetro: Su diámetro ideal es 1/3 del diámetro radicular, no muy
grueso para no debilitar la raíz ni muy delgado porque se puede
fracturar el perno.
3. Conicidad: Los pernos son cónicos debido a que los conductos lo
son, pero esa conicidad no debe ser exagerada porque el perno
generaría un efecto de cuña y podría fracturar la raíz.

Requisitos que debe cumplir la raíz:

• Longitud y diámetro radicular adecuados

• El tejido radicular debe tener resistencia suficiente para que una vez
cementados el perno muñón y la corona pueda soportar las fuerzas
masticatorias
• El conducto debe estar perfectamente sellado en su porción apical de 3
a 5 mm para evitar complicaciones a nivel apical
• No debe presentar quistes en la zona periapical
• Las condiciones de los tejidos periodontales deben ser óptimas

Método de confección:

Directo: En dientes anteriores o visibles, se trabaja en boca, el odontólogo

prepara el patrón en cera o acrílico endobucal, lo talla y envía al laboratorio
para el envestido, colado y arenado del perno.
Indirecto: Se trabaja sobre un modelo, cuando se trata de dientes posteriores,
el odontólogo luego de preparar el conducto toma una impresión y la envía al
laboratorio

Trabajo de laboratorio:

Pasos del protesista:

 Controlar calidad de la impresión, limpieza y desinfección de la misma
 Vaciado y montaje de los modelos

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 Confección del patrón de cera, revestido, colado, retoque y arenado de

la pieza.