4 ILA MUSICOTERAPIA EN I-A PRACTICA CLÍNICA

INTRODU(CIÓN: (RITERIO§ D§ ÜIRIVA(üMI§ Y PRÁ(TI(A

CLíNICA TN MUSICCITERAPIA
I s muy común en muchos países que los profesionales de otras disciplinas
no sepan por qué deberían derivar alguien a musicoterapia. Si tienes un
rt'traso o un trastorno del lenguaje, es obvio que te deriven al logopeda, y
,,r lo que tienes es parálisis cerebral o cualquier otra discapacidad física, la
lr,,ioterapia es claramente de ayuda. Si has sufrido un trauma grave, la
¡rsicoterapia o la orientación psicológica pueden ser prescritas, y si tienes
rlr¿ condición mental como esquizofrenia o medicación, serás derivado a
rrrr psiquiatra y tal vez tratado con medicación. Algunos todavía pueden
l)('nsar que derivan a musicoterapia para actividades musicales, desarrollar
lr,rbilidades musicales o simplemente, hacerles felices. Los criterios de
rlcrivación a musicoterapia son frecuentemente formulados de un modo
,r¡rropiado dentro de diferentes áreas clínicas, y después clarificados con el
rcsto del equipo interdisciplinar o departamento. Existen diferencias en los
r¡rodos en que las personas entienden cómo y cuándo derivar pacientes a
nrusicoterapia, dependiendo de si trabajan en el campo de la salucl, edu-
r,rlivo o social. Los criterios en el campo de la salud, por cjcmplo, ltuc«ktrr
',t'r originados normalmente por problemas identificados 0 ncrr.sirl,trlos
lcrapéuticas que necesitan ser dirigidas basándose criterios dc rli,rqnr'rstito
rorno los de ClE10 y DSM lV.Sin embargo, en el campo educ¿tivo, y parti-
r ul¿rmente en la educación especial, los criterios de derivación se pueden

rrk'ntificar más claramente con objetivos educativos y de desarrollo.

lrr la práctica clínica es importante, tanto sise trabaja en salud, educación,
',r'rvicios sociales o áreas más especializadas, tener definidos los criterios
rL'derivación y las áreas de necesidades para las que la musicoterapia
¡rucde ser de ayuda y ofrecer una intervención potencialmente eficaz, y
',('r capaz de hacer recomendaciones concernientes a la duración de la
rrrlorvención.

tlrr cjemplo: en el caso del autismo, los criterios de derivación se relacio-

rr,rr,in específicamente con el trastorno. Están íntimamente conectados
ron indicadores patológicos y contienen todos los aspectos del autismq
r¡rrc forman los objetivos de trabajo de la musicoterapia.

( RITERIOS DE DERIVACIÓru Y ruTCTSIDADES SATISFECHAS CON MUSICOTE.

I.IAPIA:
. l)if iculta<l()s (on la interacción social a nivel verbal y no-verbal.
- l,llt,) rk, r,rrlcrrrlirnicllto o rnotiv¡ción para la comunicación.
 . (lt''l(llvltl'ltl y ltlt'{lo Io,, tcsull,lrkrr y r,,,1,[,'i illliln,rntcltlc tcl,rtioll,ttlo rt¡tt los oilt'tios tlt'tlt'li-
Morlt'los tír¡itltls y tt'¡ttltilivtl"
v,rritln, l,r', n('(r','irl,rrlt's tlt'l ¡l,ttit'ttlt'y l.ts t'x¡lcct,lliv,ls tlc la tcrapia.
. Relaciones Pobres'
l',rr,r (1,)r urr,r visión gcrrcral dcl pcríodo de valoración, tratamiento y eva-
. Hipersensibilidad a los sonidos. Iu,rririn cn una derivación a Musicoterapia, destacamos los siguientes
. Falta de capacidad o interés en compartir experiencias' ¡rrrrr tos:

. Dificultades s¡gnif¡cativas al tratar con un cambio' l. Valoración inicial,2 a 4 sesiones.

. Aparente falta de capacidad para aprender de las experiencias' 2. Primer período de terapia, 10 a 12 sesiones.

' Falta de reciprocidad emocional y empatía' l. Análisis, evaluación y recomendaciones para terapia adicional.

. Pobre sentido del Yo. 4. Segundo período de terapia, 15 a 20 sesiones.

5. Segundo análisis (y final), evaluación y conclusión.

DURACIÓN ESTIMADA DE tA INTERVENCIÓN

de la terapia' Es
El segundo criterio trata de definir la duración esperada
y
diti.ii preOecir la cantidad de terapia necesaria para lograr,prggtesg
sistemas
áásalollo y satisfacer las necesidades expresadas arriba. Pero
los 4. 1 . l\-4§i S §(ffiTffi ü{d\$}tA (ffi N pAtt §r§TñS §}5 §Q [.$ §ATffi l(üS
clesaludyeducaciónnopuedenescribirunchequeen-blancoparaUn
Los musicoterapeutas ofrecen un marcg
¡tcríoclo dé tratamiento indefinido. tNTR0DUCCIÓN: PIoNEROS DE MUSICOTERAPIA EN PSIQUIATRíA
y la evaluación en el tiempo para empe-
ir,rr,r l. valoración, el tratamiento
r,rr y l.r,r¡, rontinuar la terapia. Ésto puede ser respaldado
por los resul- Irr Europa, la musicoterapia como tratamiento psiquiátrico basado en el
t,rrlri,, rloril¡t¡rrt.lrlos cn la Iitbratura sobre valoración, terapia a corto plazo ¡rsicoanálisis (ver capítulo 2.3) comenzó en lnglaterra a principios dc los
y lt't,t¡li,t,l l,tlt¡rl ¡ll,t/o' ,rrios 70, cuando Priestley trabajó en varios hospitales psiquiátricos crr
Iondres. Nuevos pioneros incluyen a Lecourt (1883-1993), que desartolla-
período crítico en el
llrr,r v,rl0t,tririlr irriti,ll clc clos a cuatro sesiones es un lr,r su trabajo en Francia desde una petspect¡va psicoanalítica, Di Franco ctl
(1il(,\(,vr.lr krs ¡r0tcrrcralcs del niño/a y deltratamiento de musicotelapia. il,rlia (1993),0dell-Miller (1999) y Streeter (1999a). Muchos se han inspi-
profesionales que han
l',r ¡rCrCsirl,rrl dc v¿tloración inicial está apoyada por r,rdo en el enfoque y modelo de Priestley y lo han desarrollado más a
s.chumacher
rlr:sUit0 cl traba¡o de valoración (Grant, 1995; 0ldfield, 2000; Iondo (De Backer y Van Camp,1999; Langenberg, 1996; Pedersen, 1998;
da los criterios
.rrlr! calvert-Kruppa, 1999; Wigram, 1999c). Esta valoración ',r heiby, 1998).
que ser de 10 a12 sesiones, tal
ó.i. .l piirer perÍádo de terJpia, debería
por Edgerton (199a) en ',in embargo, las raíces del trabajo profesional de Priestley se remontan a
loro rá conclüye de los resuitados conseguidos
su estudio. Oebáría haber una valoración 'b mitad de terapia" para infor- lrrliette Alvin, que estableció el primer programa real de formación para
y que pfoporcione evidencia rrrrrsicoterapeutas (una diplomatura de postgrado de un año en la Guildhall
mar sobre el progreso y pfoceso de la terapia
largo. Pueden emetget *hool of Music and Drama, ver capítulo 3.4). Este progtama comenzó en
fuiu tu necesidaá de ún período de terapia más pero puede, en algunos 1968. Una de las principales disciplinas era el estudio de técnicas musica-
6áriurt. rápido efectos beneficiosos de la terapia,
y duraderos. lcs, donde Ia improvisación se veÍa como el elemento fundamental en el
casos, tardá[se meses en vet resultados sustanciales
lslablecimiento de contacto musical entre terapeuta y paciente. La prác-
El segundo período de terapia podría ser de otras 20 sesiones o más' Hay lit,l clínica de Alvin estaba basada principalmente en el trabajo con niños
,u,ñor esiudios de casos en la literatura (Alvin and Warwick, 1991; crr psiquiatría, especialmente niños autistas, pero ella también trabajó en
Etkin' 1999;
Brown, 1999b; Bruscia, 1991; Clarkson, 1998; Di Franco, 1999; ll campo de psiquiatría de hospital (ver capítulo 3.4).
Robarts, 1998; Warwick, 1995) que muestran los efectos
durante un petío-
una nin;r t'ricstley siguió desarrollando elementos de los métodos de improvisaciÓn
Jó O. ti.n.|po'prolongado. Howat (1995) documentó el caso de
más dc rlt'Alvin. Al mismo tiempo, su trabajo estaba basado en una formación
autista que estUVo én tratamiento musicoterapéutico durante
.¡niá unát y que fue un pfgceso continuo de clcs¡ltttllkl. I'inalmcntc, t:s ¡r',rroanalítica y comprensión de síntomas psicológicos. Sentía que estos
tt't,tpi,l (oll llll ittftltlltc stlbtt' ',inlornas cs[,)lr,rl ,rrraiqados en experiencias traumáticas de la infancia
muy importantc una valoraciÓn al final tltl l;t
l{,ntl)r,rl,l. l'}rir",lh'y rk",,lrrolló ampliamcntc las ideas de Alvin sobre un
.l ri,s.li,rrlo ¡l,r,r rt,sufrrir utr 1lt,ríorkl rlc lt't,rpi,t. tltt tltlotltt. fitl,tl tlt't,lll,lt,'l
 y
CnfoqUc psiC0.ln.tlíti((t y f«ltlttttlt'l Ictltf,ls ¡lsitrl,ttt,tllllr,l', l)"1(otlitt"ltttit'ts
(otlo y.t sc ll,r nrcnt iotr,ltlr¡, l)rit'stk'y lr,rb;rjCl crr ¡rsir¡ui.rttí¿r dur¡lltc
puru iu pia,ti.o <Je r¡usicoterdpid ctl ltls ,llltls /0 (vlr t,lllllrlrltt r
'llritrllo 2' ))' rrutllos rrnos. lll,l ucÍ,1 r¡rtc dcsrul-rrit y rc-experimentar traumas de la
rrrl,rnci<l tcrnJrrana eran los factores curativos en el proceso terapéutico. La
Los métodos y técnicas de Priestley fuelon dcs,lttoll,ltlos,t ll,lvtis «Jc stl
rrusica juega un importante papel en este proceso, estimulando recuerdos
c'ltacterísti-
trabajo con pacientes psiqu¡átricos adultos. Un proccdirrlictttrl y generando emociones y fantasías en el momento, y por ello actualizan-
pri.rtiey es el uio ¿'. "consignas" o "tÍtulos" pata anirnar las impro-
io ¿á rkl y haciendo audibles traumas tempranos, en relaciones reales y en
del comienzo de la improvisaciÓn
visaciones. La consigna es definidJantes rclaciones de transferencia entre paciente y terapeuta. Priestley desarrolló
del
por el terapeuta o con la ayuda de su paciente. otra característica cl uso de la improvisación musical como un "escenario" para la re-repre-
['á¿.to de priestley es que la seslón de terapia alterna entre partes
scntación de experiencias de relación tempranas, como un método psico-
improvisadas y paries u.ibul.t, de reflexión. Durante la improvisación lcrapéutico específico.
en psicoa-
müsical el terapeuta utiliza la subjetividad disciplinada, de.scrita
con pacien- l)esde sus experiencias clínicas, desarrolló una definición diferenciada de
nálisis clásico como técnicas desarrolladas a través del trabajo
empáti- cmpatía y contratransferencia. Priestley fue una pionera que nunca utilizó
tes regresivos: "contención", "contener el a.mbiente", "afi[mación
iá;, oí.*putía profesional". Durante la reflexión verbal el terapeuta
usa la interpretación de transferencia sola: era muy consciente de la necesidad
de fenó- rle una alianza afectuosa y una implicación profunda y auténtica en el
también ciarificación e interpretación, incluyendo interpretación.
menos de transferencia, como los descritos en el psicoanálisis clásico' ¡raciente y sus conflictos.
Estas técnicas se usan principalmente con pacientes neuróticos.
Ya en 1975, Priestley desarrolló su definición diferenciada de contratrans-
priestley enfatiza que Ia empatía profesional y la implicación en la situa- fcrencia desde un marco de referencia psicoanalítico, principalmente a
re.lacionarse que través de su trabajo con pacientes psiquiátricos (Priestley, 1975). Distingue
ción de su paciente son las formas más importantes de
ticnc el terapeuta. Al mismo tiempo, emplea las reglas técnicas clásicas cntre contratransferencia empática (contratransferencia E) e identificación
paciente' No romplementaria o contratransferencia (contratransferencia C) (ver defini-
,i,, i,,t,:rlrretación y búsqueda de ideas (en el interior) con el
forma que tiene el rión en capítulo 2.3).
vL. .l ¡rii,ci¡rio c1c neutialidad como central para la
manera, su teoría difie-
tt,r.r¡rtJUt,r rli: cst¿ll presente en la terapia. De esta
experiencia de
rr' ,it' l,r tlcl psicoanálisis clásico (ver capítulo ?'¡)'.La
r.rrtirr¡irl,rrl rlül pacicntc y su posibie insight son los objetivos
principales LA INFTUENCIA DE tA TERAP¡A PSICOANALíT¡CA CIÁSICA
,1. 1,, t,,l,ll¡¡,r. eriestley eniatiza la sensación de coordinación del
terapeu- Como se ha mencionado arriba, la musicoterapia en psiquiatría (tvtusi-
t,r crr interpretación (interviniendo en el m0mento exacto)
como un fac- roterapia Orientada Analíticamente) se centra en gran medida en las rela-
ior importante, si la interpretación va a tener un efecto integrador y < iones de transferencia entre terapeuta y paciente, y en la forma en que el

curativo. rnusicoterapeuta está presente en la relación terapeuta/paciente.

MUstcoTERAptA ANAtíTlcA(MENTE) (0RIENIADA) EN PSIQUIATRíA
por Priestley),
Para practicar Musicoterapia Analítica (como la desarrollada
el teiapeuta debe completar, además de su formación como musicotera-
peuta,'un módulo de formación en psicoterapia con mÚsica como agente
ierapáutico. En Dinamarca este módulo es una parte integrada del
ma del Máster de cinco años en la Universidad de Aalborg
á.i). Oerpu¿s de finalizar este módulo, un musicoterapeuta puede llamar-
se a sí mismo "Musicoterapeuta Analític0", segÚn Priestley.
formación en psicoterapia crea una base para la comprensión
.pi.p¡á¿. para el trabajo con pacientes psiquiátricos,
educación especial
también a otras áreas clinicas, como
El módulo de formación se basa en teorías cle la lrsirolot¡í,t
coanálisis clásico, teorías clc rclación con cl olrit'to
y,lttlo ¡r',itolo«¡íit, arlt'
nt.is tlt- ¡rsittlltlr¡íit tf,lrts¡rt'tsott,tl (vt'r t'r¡liltrlrl / l)
Visto desde un punto de vista psicoanalítico clásico, el musicoterapeuta
,,c relaciona con una amplia variedad de pacientes, incluyendo pacientes
rreuróticos, de la misma mane[a que un analista clásico se relacionaría
ron pacientes con síntomas regresivos. Esto significa que el paciente
¡ruede desarrollar y fortalecer el yo (self), siendo visto y oído continua-
llrente a través de las afirmaciones empáticas de su terapeuta y los dúos
progra-
rrrusicales, donde el terapeuta se identifica con la realidad psicológica de
(ver capítulo
,,u paciente.
El módulo de l',lra el musicoterapeuta, es a menudo menos relevante actuar como una
que es muy "superficie de proyección" neutral. Es más importante c[ear un setting
y puede aplicarsc (tncuadre) donde el paciente se sienta suficientemente seguro para inte-
y medicina' r,rccionar con su terapeuta aquí y ahora, a través de la música y con los
f ('cursos que posee.
rlel yo, cl ¡rsi-
los musicotcr,r¡rctrtirs están, sin embargo, formados para utilizar y desa-
Iroll,ll lil rrtutr,llrrl,rrl t,rl como se describe en el psicoanálisis clásico,
cuando la situ¿cióll clÍtlic,l ltl (l('llt,llltl,t. tltt r'¡r'ttt¡rl, rk'r'll. "t'rl't t'tl
aquellaS SituaCioneS donCle el tcrapcut.l t'sl,l t'tt ¡rlllr¡to rll t¡tlt'tl,tlst'
"atrapado" en la [e-reptesentación de un pacictttrt tlt'¡r,tltottt", tlt'ttll,lti(ltt
C0mpUls¡Vos. Pero la neutralidad es una de las ttlutll,l', ltitltit,)s posibles
qUe pueden emplearse en musicotetapia, no eS una c.lr,lctcrística de un
método específico.
Al mismo tiempo, la interpretación de transferencia es a menudo muy
relevante para el pfoceso de terapia. Los conceptos clínicos de resistencia y
compulsión de repeticiÓn se usan en la intefpretación, perg centrándose
en el hecho de que tepresentan las soluciones con más posibilidades de
ser elegidas por el pac¡ente para sobrevivif a situacignes anteriores que
producen ansiedad. El propósito no es romper la resistencia, sino regulafla,
desarrollando nuevos patfones de comportamiento, Io que debilita a menu-
do Ia compulsión de repet¡c¡ón.
Una de las características distintivas de la musicoterapia eS que la impro-
visación se describe como un ptoceso (inter)activo. La experiencia mues-
tra que pacientes con d¡sfunciones de relación importantes y egos débiles
en particular pueden beneflciarse de la musicoterapia. Las tendencias de
estos pac¡entes a interrumpir el diálogo pueden ser llevadas a cab0 con
gran efecto en las improvisaciones musicales. EI sefting creado por la
mús¡ca puede hacer posible al pac¡ente osc¡lar entre procesos primar¡os
y Secundario5. El terapeuta sigue estos procesgs empáticamente, pero al
mismo tiempo debe, con una pfesencia disciplinada, escuchar desde
"fue[a" este estado. En este estado "flotante", el paCiente puede te-
experimentar modelos de relación anteriores que repite en su vida. El
mundo afectivo dividido 0 "encet[ado" puede Ser re-experimentado y
transf ormado.
Para pacientes que están fijos en este estado de fantasía, la mÚsica repfe-
senta la posibilidad de encontrafse y relac¡onarse con otra petsona en la
música, sin la demanda de tener que dejar su mundo de fantasía. una
consigna pata Un dueto musical podría Ser: "Tocamos lo que viene a noso-
tros, y dejamos a la mÚsica crecer fuera de lo que está dentro de nosotros,
de lo que quiere set exPtesado".
La musicoterapia en psiquiatría no mifa exclusivamente a modelos psicoa-
nalíticos pa[a entender los fenómenoS qUe sUfgen en tefap¡a. Pero una
orientación psicoanalítica ctea la base para establecer un espac¡o terapéu-
tico, donde fantasías subconscientes y modelos de interacción se pueden
hacer audibles, y donde exper¡encias personificadas, de percepción, son
una parte del todo, dentro del diálogo mutuo.
La telación de transferenCia en mUsiCoterapia, a ¡rt's,lt tlt'l,l lr,lstl tccifi{,t,
tiene una cualidad particular, en virtud tlt'l.t t'x¡rr'll('ll( l,l ',('ll\oli,ll, l,l rtlst)'
nancia <lircct¿l rlc la rrrrisic,t sc l)(.r(ilro filir,tnt('ttl(' l',lr',1',¡rctltl',t'ttsoti,tl
vll,lli¿,r "('il(Ut'illlo" tltt llt,r¡lr,ul,ry
('1 t,f ¡r,rricntr,, t¡Ut'('s un,t ¡-l,tttc ctuci.tl
rlr.l ¡lrort'so «lc lcl,lcirirr.
Aun(luc l() rnusicotcrapia activ.r, ¡rriltcipalmente improvisación, pero tam-
lri(rn intcrprctación y composición, es el método más ampliamente usado
crr psiquiatría hoy, la Musicoterapia receptiva se está desarrollando como
rrrra modalidad de tratamiento sistemático y como una herramienta para
rncjorar la calidad de vida. En Musicoterapia receptiva, paciente y terapeu-
l,r escuchan piezas mus¡cales seleccionadas y reflexionan sobre sus expe-
riencias después. Aquí, la GIM (Música e lmagen Guiada, ver capítulo 3..1)
t's predominante, a menudo dirigida de forma modificada para el uso con
¡racientes con egos débiles. Después de encontrar un tema psicológico
romo centro de la sesión, el paciente escucha una música especialmente
scleccionada y verbaliza sus experiencias durante la escucha. El terapeuta
rle GIM acompaña a su paciente empáticamente, afirmando y explorando
sus experiencias. Durante la fase de escuchar la música, esc[ibe un "diario"
tle las imágenes/experienc¡as de su paciente y le ayuda a integrar las
rrnágenes preconscientes en la auto-identidad.
LA MUSTCoTERAP|A EN HOSPTTALES pstqUtÁTRtCOS EN DINAMARCA
la musicoterapia como tratamiento psiquiátrico es relativamente nueva
cn la psiquiatría hospitalaria danesa. La música se ha utilizado como
,rctividad recreativa en psiquiatría durante muchos años, en forma de
(lrupos musicales tocando principalmente pop, rock y
)azt. Los arreglos
rnusicales y niveles de dificultad se adaptan a las habilidades y fuerzas
rlel grupo individual. Un ejemplo establecido de esto es el proyecto Chok
/?ock en el Psychiatric Hospital en Risskov (Arhus). Los grupos musicales
s0n un servicio ofrecido a los pacientes en varios hospitales psiquiátricos
cn Dinamarca.
llpropósito de los grupos musicales es crear un ambiente o setting donde
los pacientes puedan exp[esarse musicalmente y mantener o desarrollar las
lrabilidades musicales que ya poseen. Un prerrequisito para unirse al grupo
cs haber tocado música antes (y sentirse "como en casa" con un instrumen-
lo) o tener el deseo y el valor de participar en un arreglo simple de una
r¿nción o pieza musical. Un paciente individual llega a ser un participante
rqual y valioso en la actividad social grupal de hacer música. Cada partici-
¡rante juega un papel igualmente importante en la realización del "trabajo"
nrusical. Para estas actividades es importante una atmósfera segu[a.
l)urante los últimos 10 a 15 años, el uso de la música como terapia en
cl tratamiento psiquiátrico se ha vuelto más común en los hospitales de
l)inamarca, de manera que la Musicoterapia es ahora uno de los servicios
ofrccidos cn lus planes de tratamiento total. En este momento hay
rrrrrsicotcr,r¡rr,rrl,r,, lr,rltajando en nueve hospitales psiquiátricos en
l)ill,rtll,llr,t. V,u to,, rlr, r'llos cst,in sol«¡s rcpresentanrlo la musicotcrapia
cn 5u lto5l)il,tl. ll tilusitttlt'l,t¡r{'Ul,r ¡lttctlt,,t(ltl,rl (otttr tttl,t "tlllltl,ttl" tlt'
tr¿t¿tilicltto col0c¿d¿ ccnt¡,rlr¡rcntc, olrcot'nrlo ',r'rvt( to ,r lrltltls ltls
pacientes en el hospital, dependiendo dc ltls tt't tttro', tll',lrttllilllcs. Ll
musiCotetapeuta también puede estaf aSoC¡ado a utt¿ 5,ll,l (fll cl llospital,
y al m¡smo tiempo ofrece[ tratamiento a pacientes de otras salas. El
musicote[apeuta trabaja como parte de un "equipo de tratamiento" junto
con psiquiatfas y ps¡cÓlogos. Los salarigs de estos musicoterapeutas están
gestionados a través de los presupuestos del personal de sala (enfermeras
y otros cuidadores) y del "equipo de tratamiento". Esto puede causat
alguna c0nfusión con respecto a dónde pertenecen los musicoterapeutas
y bajo qué condiciones deberían trabajar. En la mayoría de los hospitales
la musicoterapia se entiende ahora como un sustituto potencial para la
psicoterapia verbal. Esto significa que el paciente no puede recibir otros
tipos de psicoterapia mientras participa en musicoterapia. Sin embargo,
los pacientes pueden recibir medicación y tratamientos/actividades
psicosociales junto con musicoterapia.
El musicoterapeuta puede ofrecer también actividades grupales de natu-
raleza más de apoyo en salas próximas, a menudo actividades de grupo
¿lriertas como hacer música activamente con improvisaciones sencillas,
(,ull,r (i)ncioncs conocidas o escuchar la música preferida de los propios
¡r,rr icnles.
Ios icrrtcs r¡uc cmpiezan en musicoterapia individual o grupos de
¡r,r«
rnu,,i{olcl,)¡)i,un,is oricntada a la percepción son derivados po[ un psiquia-
ll,r. A rnt:rrurkl cl ¡tsic¡uiatra ha discutido esto con el musicoterapeuta antes
rlc rlt'riv,rlos. Si la derivación se consideta relevante, musicoterapeuta y
¡r.rricntc tienen una conve[sación preliminar. Después de esto, si el
pacicnte está motivado, la musicoterapia comienza con un pe[íodo de
prueba de tres a seis sesiones. Cuando se ha acabado ese período de
prueba, se determina si es relevante para dicho paciente la musicoterapia
a largo plazo o a corto plazo.
Durante el período de prueba, el musicoterapeuta presenta diferentes
consignas y "datos conocidos" que estructuran las improvisaciones. Estos
"datos conocidos" se escogen Pa[a que el paciente pueda probar una
variedad de instrumentos musicales y técnicas pata tocar. Además, ayu-
dan a descubrir el potencial de un paciente para relacionarse con su tera-
peuta musicalmente. La importancia está en la relación de los pacientes
con la música y los instrumentos musicales, su implicación en la mÚsica y
capacidad para experimentar. Además, hay un interés en la capacidad de
dicho paciente para relacionar o escuchar a su musicoterapeuta en la
música, y en la relación entre expresión e interacción verbal y no-verbal.
El musicoterapeuta participa en el período dc prtlt'b,t y cnsaya con
diferentes técnicas de musicoterapia, como "rrt,tltltirtt¡" (roirlti<lir) con la
Cxprcsión rnusiCal ¡tcrsonal tlc stt ¡t,t<icttlt'y,ll)oy,llk'r'tt ttl lllt'lsit,l.
l,tlltl¡ií'l¡ tlliliz,l tí'«tlit,lr tlt'tonf tttnt,ltit)rrrrr lo rcl,lcioll.ldo corr cl pacicntc
y ltt ttttisit.l. Alt¡tttttts tttusict-ttct,t¡tcut(rs Iicnen cofro no[ma que el médico
o lxltson() clc cont¿cto de su paciente sea un observador durante elperíodo
rlc prueba (Jensen, 1999). Las improvisaciones musicales se graban en
rirrta de audio o vídeo hasta donde el paciente lo permita. Esto hace
¡rosible para dicho paciente oír la música más tarde y también es útil para
cl análisis del terapeuta (De Backer, 2001).
los musicote[apeutas reciben regularmente supervisión/asesoramiento
¡rrofesional de psiquiatras o psicólogos, donde pueden tratarse cuestiones
de transferencia y resistencia basadas en los casos p[esentados. Durante
la supervisión el terapeuta puede identificar también qué asuntos de su
¡raciente son apropiados para el trabajo musicoterapéutico.
TTMAS EN ET TRATAMIENTO Y CRITERIOS PARA Et TRATAMIENTO
lemas importantes para las sesiones de musicoterapia en psiquiatría son:
intimidad/distancia, agresión/no agresión, representación/vacío, inde-
¡rendencia/dependencia, estar presente/desaparecet moverse de una
¡;osición a otra y crear/romper/probar límites. Aunque los musicoterapeu-
tas trabajan con la personalidad completa de su paciente, hay ciertos
síntomas que parecen ser comunes pa[a pacientes que se benefician
¡rarticularmente de la musicoterapia. Algunos de estos son intelectualizar,
lrastornos graves de comunicación, contacto emocional débil, síntomas
obsesivo-compulsivos y síntomas psicóticos productivos.
si el paciente va a beneficiarse de musicoterapia, deben satisfacerse estos
requisitos básicos:
- El paciente debe ser capaz de asistir a la terapia regularmente.
- El paciente debe ser capaz de reflexionar verbal o musicalmente.
- El paciente debe ser capaz de expresar objetivos para la terapia o
tener una opinión con relación a los objetivos indicados por su musi-
coterapeuta.
- El paciente debe ser capaz de tomar parte en una alianza terapéutica
(ver capítulo 2.3) o desear trabajar con sus problemas entrando en
dicha alianza.
- Debería haber conciencia cuidadosa de cualquier riesgo de recaída
psicótica.
I ,r experiencia previa ha mostrado que a menudo es más fácil establecer
un¿ alianza de trabajo positiva en musicoterapia que en psicoterapia tra-
rlrr ional entre pacientes psicóticos no-productivos con trastornos de
r oilrunicación, inl0lectualización, síntomas obsesivo-compulsivos y difi-
r ull,rrlCs l)r)f rr {'Xl)rcirrr otnocionos. Un,t ,)li,rn/,t <lr. trabajo
¡tositiva cn cstc
 l,l lllOliV,l(ttilt ¡r,lt,t (o()l)('r'll t'll l'l {"'llll(llll't
(l('l'l ront lu,,irin rk",¡rtttis tlt' ulr,r r,V,rlu.r( irin uliliu,lltlo kls sigrricntcs tcsls: WAIS,
(r)5O SCt rk:filtC (OIIIO
It'sl rlt' l0 ¡r,rl,rbr,rs tlc I uli,l y cl tcst llorsch¿ch.
ses¡ón de musicoterapia y cotl sus objclivtls'
5us l¿sgos c¿r¿cterísticos eran racionalizar, comportamiento obsesivo-
Entre pacientes psicóticos productivos ha sido csPCCi,llllr('rtlt'lr0troficiost-l rornpulsivo y muy poco contacto con su vida emocional. El paciente
coll pacientcs
utilizai mus¡coterapia para establecet una alianza de trabajo ,rsistió a largas sesiones de musicoterapia como paciente externo una
que tienen rasgos auiistas dominantes, megalomanía
y/o pensamientos
pacientes en tetapia son vcz a la semana durante dos años. El propósito de la terapia se definía
auto-devaluantes. Temas comunes pafa estos como sigue: trabajar con el paciente estableciendo más contacto con él
etc. En bastantes
establecer una alianza, ace[cafse y alejarse del contacto, rnismo y los otros, principalmente mujeres. Las metas parciales eran
a los pacientes a moverse hacia delante
,urár, .r,o ha ayudado a motivar trabajar con límites y autonomía, y apoyar al paciente para clarificar
en un plan de tratamiento, con o sin musicoterapia' Iuturas posibilidades de empleo. A continuación, se describen e ilustran
en Dinamarca pasajes del caso.
La musicoterapia en psiquiatría infantil se ha desarrollado
patrocinado por subvenciones privadas'
en forma de proyecto de dos años,
musico-
in este proyecto los musicoterapeutas trabajaban con valoración
(lrgens-Moller, La terapeuta y el paciente improvisan en el piano (pianos separados)
preescolar
terapéuiica'y sesiones individuaies con niños de El pasaje es de la primera sesión de musicoterapia. Se le ha pedido al
lggga, 199bb). Los objetivos para las sesiones individuales variaban,
paciente que elija un instrumento (elige uno de los dos pianos en la sala
desde'trabajai mediante cuestiones emocionales, hasta
el desarrollo de
de musicoterapia). Se le pide que toque una nota, la escuche con aten-
o aumentar la autoes-
destrezas comunicacionales, impulsar la regulación ción y deje que la nota le lleve a la siguiente nota. En otras palabras, se
en relación a
tima. Para la mitad de los niños se vio un desarrollo visible le pide que intente dirigir su atención al sonido de la nota, en vez de
las observa-
problemas impottantes del niñ0, y en la mitad de los casos, centtarse en su idea preconcebida de cómo se supone que suena. El
contribuyeton a nueva informa- paciente toca alternativamente en los registros agudo y grave, evitando
cioncs dc las sesiones de musicoterapia el registro medio. Parece estar poco a poco más absorto en la escuclra,
« irin stlllrc c'l nino. para "sumergirse" él mismo en el sonido.
asisten
Arlr.ill,is «lc la práctica de rnusicoterapia, los musicoterapeutas La mus¡coterapeuta to(a una nota repetida simple como acompana-
y
rr,r¡rrl,rilnC¡ttc a conferencias de casos encuenttos de derivación, así miento durante toda la improvisación (una nota en el registro medio dcl
de su pacien- piano). Las notas del paciente y la terapeuta se unen y crean armonías
(orno cfl(UCfttros con el psiquiatra y la persona de contacto
y usos a que les invitan a centrarse hacia dentro y escuchar. El lenguaje corporal
tc. l.os nrusicoterapeutas también enseñan musicoterapia sus del paciente muestra una intensa concentración en la improvisación. La
y una
otros compañeros de psiquiatría a través de talleres conferencias' musicoterapeuta oye bastante contacto intencional entre el paciente y
en psiquiatría es
pu,t. irpor.tante del trabajo de un musicotetapeuta ella en la música.
documentar(se) e informar sobre su trabajo' En la conversación de después de la improvisación, y después de oír la
Hospital (centro cint¿ de la música, el paciente declara que apenas oyó la música de la
La Clínica de Musicoterapia en el nalborg Psychiatric terapeuta. Sin embargo, tenÍa una sensación de esluchar música en
para Tratamiento e lnvestigación) publica el anuario Musikterapi i psy'
algún lugar al que se sentía atraído. Él sabía que necesitaba este lugar,
de estudio de
kiatrien (Musicoterapia en"psiquiátria) con presentaciones para permitirse ser consciente de su propia música. En este caso, el
por
furo, y artículos teóiicos sobre aspectos de la musicoterapia, escritos paciente dio permiso para utilizar sus impresiones en análisis e investi-
tam-
musicoterapeutas en Dinamarca. Este grupo de musicoterapeutas gacién. Cuando fue invitado a la clínica cuatro años más tarde y escuchó

bién ha formado el grupo Musicoterapeutas en Psiquiatría de Hospital este ejemplo, se le pidió que se centrara en el contacto entre paciente
para intercam- y terapeuta. Le pidieron que puntuara su interpretación del contacto en
(MlHp) en Dinamarca-, que se reÚne.cuatro veces al año una escala de 1 a 10, donde 1 significaba no contacto y 10 significaba
ü¡ar ideas, experiencias y métodos de valoración e
investigación.
rontacto muy próximo. La música en este ejemplo fue marcadá con un
9. Esto muestra que la percepción habí¿ c¿mbiado significativamente
por el tratamiento.
EJEMPLO DE UN ESTUDIO DE CASOS Y NARRACIÓN
DEt PACIENTE

Unpacientevarón(+taños)fueenviadoapsicoterapiaenunhospital [a terapeuta toca un metalófono, el paciente toca el piano

t¡tlc sc lc clcbc'
psiquiátrico. ourante elencuentro de derivaciÓn se rlt'«irliti Este ejcrn¡rlo os <lc la sesión 14. El paciente por sí mismo pide ahora a
"ll'tslrlrno «lt'
ría ofrcccr musicoterapia. Ftlc dcrivatlo ttltt t'l tlt,tt¡ttti.,ltrrl la tr:nr¡rcrrl,r r¡rrr',rrlrie como punto central en la música,0 en este caso,

ltCrs0rr,rlirl,trl/tt,t,,lrttntl tlc l,t

0stttl(ltll,l tl(, l,t ¡rrt"olt'rltrl'ttl", t¡ttt' ftlt' l't
 ' lttltl l.r lcr,t¡rcul,r y tl ¡r.rticrrlc irrr¡rrovis.lr,llrrl¡os corr voz y ¡li.rrro
Uil,t l,tl)l,t tlt' ,,,rlV,liltjn, ltltt'lllt,t', t'l ¡r,lr tIttlr' llr",ll(tlr'¡
(lU(, ( ',rt
S(,,1
tcs, sc pcttttil.C 0(U|)(}f lll(i5 (]51)(l(irr y ¡lt'rtlrilt'|||'t,, (.Ilt'llll,l,lr¡1i,.,1V,1 (,ll l,,lc r,¡r.rrr¡rlo t,,, rli. l,l (lltirn.l st:sirirr, l,l núr¡rcro 57. La terapeuta y el
la música. ¡r,rcit'rrtc lor,l¡lliblclrrcntc cr¡ el "flujo,'de la música. Ambos contribuyen
,l l,l rrrúsir¿ (on nuevas ideas y se permiten estar absortos en la música
La terapeuta y el paciente improvisan vocalmente
tlcl rnorrrcnto. No hay roles definidos. La terapeuta se siente libre para
soll(ll muy
Este ejemplo es de la sesión 32. El paciente ha empezado i) cxpresarse y tocar sus propias ideas, inspirada por la improvisación
después de no haber tenido actividad de sueño durante
inteníamente, conjunta y sin pensar en apoyar, amplificar o ac0mpañar al paciente de
muchosaños.ElpacienteCom¡enzaamenudolassesionesdemusico- otra manera. La música resume muchos de los elementos que se han
terapia contando un sueño tec¡ente. También pinta acuarelas entre
las
expresado en sesiones anterio¡es. Est¿ es la primera vez que ambos
y palabras sobre ellas en las sesio-
sesiones. Las trae con él dice unas han improvisado vocalmente y tocado el piano al mismo tiempo.
(su ptopia
nes. Finalmente, escribe un diario, que da a la terapeuta El paciente tomé su propia decisión de cuándo terminar la musicote-
para que ella pueda leerlo entfe sesiones. Los comentarios sobre
iaáa¡ rapia. Sintió que entonces estaba preparado para salir al mundo y
las ácuarelas y las notas del diario vienen principalmente del propio
probar su fuerza, utilizando sus experiencias de musicoterapia. El
paciente. mismo paciente escribió, a petición, la siguiente nar¡ación tres años
En esta sesión el paciente cuenta un sueñ0, en el que está corriendo después de que la musicoterapia terminara (las narraciones de pacien-
y trepa
alrededor buscando algo. Llega a una valla de alambre de espino tes n0 son muy comunes en la literatura de Musicoterapia. Una buena
por ella. En el otro ladó hay un lago helado. En medio del lago hay una
antología es Hibben, 1999). Como se ve en la siguiente narración, la
a través de ella un
iarte de hielo tan fina que el paciente puede ver que
música ayudó al paciente a lograr una auto-identidad más ,,espaciosa"
parte de él
Lrizo de mar petrificado. Dice que el erizo de mar es una y mayor libertad personal. por lo que respecta a los propósitos defini-
nccesita cobrar vida. Decidimos intentar usar nuesttas voces
pala exple- dos al principio de la terapia, el paciente desarrolló límites más flexi-
que el paciente improvisa con
s¡rr cl ctizo de mar. Esta es la primera vez bles, pero claros, y un mayor grado de autonomí¿, mejoranclo asÍ el
,,il vo/. lil tctapcuta ¡ntenta utilizar la técnica de "matching" (coinciden- contarto consigo mismo y con los otros, incluyendo mujeres. Fl ¡raciclt-
rir) rorr t'l torir¡ y la cxpresión rJel paciente. Hay un movimiento desde te estaba completamente rehabilitado p0co después dcl finitl rkr l,r
,,,,íy lt,r',t,r tlttlrlto más vibrato en el sonido vocal hacia el final de
¡,,,,,, musicoterapia.
1,, ,i,,¡,,,,u,r,,, iritl. lsttl ¡ructlc entenclerse como "algo que está.helado' I'lemos incluido siete de las acuarelas del pacieritc, (or) srr ¡rclrriso,
,'r,,¡,,:r,,t,,1r, ,t rlt'st.ttqt:l,lrsc". l-a terapeuta emplea la técnica de "mat' como ilustración de algunos de los procesos internos quc ól cx¡rlicr)
rlrriirT" r'trtlr,itit,rltlttttlt: y ()l)oya al paciente en su expresión' durante el [urso de la musicoterapia. Las siete pinturas estón sclcccio
nadas de una colección de 63 acuarelas que el paciente trajo con él a
las sesiones de terapia.
L,l tcrapeuta y el paciente improvisan vocalmente
En las siguientes páginas se ven las siete acuarelas.
I stc cjcrnplo es tle la sesión 42' El paciente está ahora mucho más
farniliárizado con la improvisación vocal. La noche antes de la sesión ha 1. Un niiio intenta tocar a una
soñado con una pantera negra, y este es el símbolo que se ¡ntenta figura materna, que está
explesatatravésdelasvoces.Estohacealpacienteutilizatunavoz distante. El hombre del
mucho más gtave, que para él es expresión de algo masculino' También fondo, que es un observador
encuentfa qúe es mucho más fácil para él hacerse oír y "estar solo"
con
para expresarse
de la realidad, es la figura
su voz si usa el tono más grave. Esto Ie da la confianza I

más importante aquí.

tan intensamente y "primitivamente" como lo hace en este caso' La
terapeuta usa el "m¿tch ing" con su expresión y, a través de sus sonidos'
intehta animar al paciente a explorar sus ptopios lÍmites en la improvi-
sación vocal.
i

El paciente improvisa solo vocalmente

Este ejemplo es de la sesión 44. El paciente emplea en este caso
un

sonidó vocal integrado, que contiene sonidos "claros" y "oscuros" (agu-

-paciente
dos y graves). El Se siente más seguro rJc cx¡ltt'satst: y puedc
y rrl,]s((l
hacerló independientemente. 5iente que sus l,lrlos lt'trlt'ltillo',
y
linos est¿in más vivos l)Icscntcs y r¡tt0 r"'l'irr ltl't" lttlIr¡t'trlo"
r,#
'lrfl
' l l rtt¡¡t rh' ttt'tt t¡llt' 4. utt,t ,ttt.sitil,ld
,tlt,u,'t tti lt,t¡rt r'l lttt'ltt irxlascriplible se lta
t'll tt¡l \tlt'tlt) \c lt¿ desatado y se
( (,t tvt't I l( lt),ttllti ctt manifiesta en sueños
utt,t (,t¡,t. lod,tvía está y fantasías de
bajo l,r suparÍicie del demonios y
a9ua. serpientes.

3.La cara ha salido a la 5.El demonio está

superfic¡e del agua; creciendo. Puede
esto uea inseguridad percibirse ahora como
en la relación con aldo peligroso e
otras personas. importante, una
fuente de energía no
reconocida.
 r, Alttu,t t'^ltt'lltttt'ttl(t N¿rración «lel p,rcicntc
tt l,i\ lo t' t tl t t'
t't ll tlltl tt
Ios ,lrrtt'rt'rltlnt('s l)()t() fni p(trticipación cn musicoterapia fueron un períod0
hr, l,ttlt¡', lr'rttr'ttirttt Y
ttt,t¡t ttltttt¡.
rnuy largo dc cnfermedad y ausencia de mi trabajo como maestro de
¡rrccscolar; un t[abajo que me c[¡spaba los nervios más y más, donde esta-
b.r cada vez más estresado, nervioso y confuso p0[ tener que [ela(ionarme
ron tanta gente y recibir tantas nuevas impresiones. Finalmente perdí la
¡rcrspectiva po[ completo, y como resultado olvidaba constantemente qué
cstaba a punto de hacer. Un test psicológico minucioso confirmó que este
lrabajo no era el correcto para mí. Basados en esto, me sugirieron (y acep-
ló) que empezara psicoterapia en forma de musicoterapia individual una
vez a la semana.

I staba neru¡oso cuando fui a la primera sesión. No estaba seguro de qué

cra la musicoterapia, nunca había oído hablar de ello antes. Yo había cre-
rido también en una familia muy poco musical, y mis experiencias del
rolegio se limitaban a ser golpeado en la cabeza por no cantar o cantar
f uera de tono. Me llevó tiempo, más o menos medio añ0, antes de empe-

¡¿r a sentir que podía encontrar mi propio espacio en la música. Pronto me

Lcntí atraído por el piano, con sus muchas teclas variando desde lo muy
t¡rave hasta lo muy agudo. Al principio me llamaban la atención sonidos
oscuros, apenados, melancólicos; más tarde aparecieron las notas más
r laras, más agudas. Primero estaban opuestas; más tarde empezaron a
rclacionarse entre sí, a jugar juntas y bailar dentro y fuera y alrededor. Cada
7. Me siento mucho más vcz más experimentaba que había un espacio en la música; al mismo
joven ahora, Pero liempo mi vida cotidiana parecía más y más triste y llena de ansiedad.
mucho más integrado
l)espués de un tiempo, en el transcurso de la terapia, comencé a usar mi
voz como instrumento; lo que sentía era especialmente un paso adelante,
,rlgo que era difícil, pero que también me daba contacto y acceso directo
,r mis sentimientos más profundos. Después de esto, los sueños salían
,rclelante, largas secuencias de sueños que escribía según venían: entre
otros, sueños del tiempo en que estuve enganchado al LSD, sueños de
¡rc'rsecución, sueños donde había extrañas criaturas y animales como
tocodrilos, panteras, serpientes, etc. Ocurrieron muchas cosas durante este
¡rcríodo; me sentía como un niño de nuevo, "Palle Solo en el Mundo", de
un buen modo, nuevo y excitante. Empecé a ser más consciente de dónde
cstaba y qué quería. Tres o cuatro meses más tarde tomé la decisión de
,rr.rbar la terapia, sentía que había terminado; ahora había llegado el
rromento de salir al mundo otra vez y probar mi fuerza.
ll,rn pasado unos t[es años desde que terminó la música. Han ocurrido
lr,rstantes cosas desde entonces. Siento que he cambiado bastante, de
,rlr¡una mane[a aún soy la misma persona, pe[o a la vez tengo la sensa-
t rrirr de se[ capaT de "rellenarme" mucho más hoy. Antes sentía que e[a
rrn trislc, solil,lrio c incomprendido "lobo estepa[i0", sentado en una sala
l{'lllr t'll l('l'llrl'l rlc t's¡lcf,r, y rrr,rrrrlo r',,l,rlla con otta qcntc, a menudo me sentía c0mo "el
I trltrt,r', 4. I 4, /: l)rlrrtio', rk' tttl 1r'lt
 ,tlltlI.I tlll() Irr urr ,rtlltttlo ¡t,tt,t cl Nrrrr/lr Jottrtt,tlol Mtt¡it tlrcta¡ry, Mtrlf (199a) rloscribl'l
tocl.tVi.t rltl.,,lt)[ltl t'str,¡r.tlitl,., ¡tt.l{} l,l lclcV,tftti,l tic l,l tttttsicolcl.l¡li,l ¡r,11,) t'st,t ptllll,tciÓrl dcl tnodo stguicntc:
espia qUc SUtgió dcl ltío,,' 5oy
Cn v('/ rk'tltt lolro silt'tttitl-
libre,.rpont¿Ááá, uitiuo y alcgrc;
much0 más
que participa,la.ralltlo tlt'¡rl,ttt't' 5«ry
tttucho "La capacirJad y la posibilicla{ de establecer contacto y comunicación
so y especulador, soy un üUo a los
;i; ;;;ü;Iátái¡¿uitt' v el rrtictlo 't lrcrir con otros es la-base más importante para el desarrollo humano. Una
más consciente de
plano. Las crisis matinales que solía tener, característica de los que tienen trastorno del desarrollo es precisamen-
demás ha pasado u un ,.!unoo
el dÍa y donde sentía que la catástrofe
d';;;i;á;
se te un nivel reducido de desarrollo del lenguaje, en lo que se refiere
crisis que podían t
desaparecido más' tanto a lenguaje hablado como cofporal. un lenguaje es fundamental
escondía justo detrás Ot ia ttquiná' .han yo sentía que aun ':i:': para el coniacto, y la estrategia de un musicotetapeuta es mejorar esto
Aunque la musicoterápit ftJá ácabado
oficialmente'
notas y temas qut to:1!1.ti
la mÚsi- iniciando un trabájo básico y sistemático con el lenguaje y la expresiÓn.
continuaba. Todos los experimentos' y me da una
encuentros áon otras personas Esto puede expresarse como sigue:
ca, los uso ahora en diiárentes que tengo distin-
gran sensación de iú.rtuJ, fiU.rtad entendida de
"*u-,Íuifor*u,
f
modo una única nota, una frase, tocada en un instrumento, un sonido vocal,
las situaciones'
tas teclas puru ,o,ur,
distintas de abordar una palmada en la pierna o la mano, cantaf, tara[ea[, silbar, bailar, mar-
concienciarme de cómo me siento chat, etc., es expresarse mediante mÚsica. Cuando uno se expresa musi-
Todavía hago eiercicios de voz Para para
Para mí es una buena herramienta calmentá, tocando cgn otro, está comunicando y "hablando con é1" en la
iusto ahora, .n to m¿l protun¿o"
relajar los nudos y tensiones
que se lotman' música. El musicoterapeuta puede, como tal, tener una comprensión
musical muy amplia, que también incluya el lenguaje no verbal corporal
y simbólico de la persona con trastorno del desarrollo. Basado en este
íundamento de lenguaje y expresión, el musicoterapeuta opera a nivel
de y con referencia á lás capacidades intelectuales y motoras más débi-
4.?.MUSI(ÜTHRApIA(ÜrupefrlfiNTH§(üN§]tsf;ApA(üm&m les de su paciente. El proceso de desarrollo puede empezaf donde el
iísrcn o RüTftAsü [N Ht mr§mmffiffi§-lffi lenguaje y la expresión de un paciente mejore gracias a posibilidades
con trastornos del desarrollo se
La musicoterapia para l¡n.i adultos
y purá tu expresión ernocional. Esta estrategia es un objetivo principal en
como una forma de "enseñaf mÚsica"'
El
cntiencle a veces errÓneamente de el trabajo terapéutico con personas con trastornos del desarrollo".
puede virar hacia objetivos
qrado en el que ru ¿ii.,,ion terapéutica Los musicoterapeutas que trabajan Con Persgnas con trastornos
del desa-
varía de un país a otto' y tam-
dcsarrollo, psicoterapitititoi o iunlionales rrollo son muy conscientes del poder de hacer mÚsica, y su valor al ev0car
rri(rn cntre enfoques;;;,,".¿ün
o modos de trabajo en los diferentes
placer, motiváción, estimulaclón y alegría. Las personas con síndrome de
general' los musicoterapeutas formu-
paíscs. 5in embargo, como princlpio Down son a menudo presentadas en la literatu[a como gente
que respon-
lan y llevan a cabo .á m-usicales en el tratamiento con esta
.ii.iií., de particularmente a la mÚsica, capaz de tocar a tempo, hábiles rítmica-
trospitales' unidades comunita-
población, ya sea. t,aüajanJo en colegios' principales en muchos ,.nt. y que demuestran potenciai para ser parte de un grupo haciendo
rias o prácti,u pnuudu''Los objetivos-terapéuiicos música. Este concepto de ia mÚsica Como "entretenida" y "divertida"
ha
y
países europeos ,rpá..."*iiajar
niveles de contacto, comunicación
pueden sido una ventaja y una desventaja en la percepción seria.de la,musicote-
estimulación r.nro,,u'í.'inrrjáí
ruricalidad como herramientas rapia como trataóiento. Por ejemplo, si un paciente es derivado a musi-
y emociones de gente con incapaci-
evocar la expresión de sentimientos coterapia, necesita ser tratada la cuestión "¿Por.qué necesita musicotera-
¿uá tit¡,u o lon trastorno del desarrollo' piui,-Lu iespuesta ha sido a menudo, "Pgrque élama la música, responde
y
En la literatuta europea de musicoterapia
se puede
'es
encontrar evidencia inuy bien á la mús¡ca". Para el musicoterapeuta es útil saber esto,
u.na forma adecuada y ,lleñtador, pero n0 una razón clara para el tratamiento. Para encontrar otra
bien documentada á.-qu. la musicoterapia
población. Quizá la razón más importan- razón mejór necesitamos explorar las necesidades psicosociales, emocio-
efectiva de intervenc]iniuiu áttu tam-
pacientes a menudo tienen rr¿les, físícas y psicológicas de nuestro paciente (Smeijsters, 1999;
te detrás de este arqumento es que estos formal y su potencial para
lenquaie lrren capítulo +.:¡. Loiobjetivos educativos y terapéuticos también han
limitaciones importanl"es;;;;;.tÁ
en tÍ¿táu de desarrollo de la comu- ,,icio iniluidos en ¡os objetivos de la terapia Porque muchos pioneros en
el desarrollo normal, particularmen].e hay muchas veces una rrrusicoterapia trabajaron con niños en edad escolar'
nicación. con pacieáiei con multidiscapacidades otro medio dc
a. t.nguuit ;;t;]:l Ñr lo tanto necesitan
falta total In Dinamarca, lnglaterra, Noruega, Holanda, Alemania y muchos otros
y pala inttlt,ltlrl,tt ttltt su cntorno' la
comunicación para ñ'uuto-a*ptutién ¡r,ríscs de Furo¡1,t, tcrapeutas
que trabajan en el campo de los trastornos
música cs una ncrámi.nto ian bucna l)r)ttt (,.,1{) (ltl('\('lt,l tlcscrito 'l rlcl rktsarrgllo lt,ttl totttbinaclo un enfoque psicoterapéutico con una orien-
sí lllistlttl'
n'tt'tltlrltl (otllo tlfl "lt'ttt¡tt'tit'" ctt

t¿Ciórt ¡láS dCI tlCs,llttllltl ¡l,tf,t 5,lli5f,l(('l l,l\ ll('(r",ltl,trk", rlt'ltt" p'ttit'ltl«'t'
lotlo', to¡l lrl('lotltls
Juliette Alvin, Paul Nor<Jofl y Clive Robllins tt,tlr,t¡,nttlt
para ayudar a pefsonas con estas discapacidadcls,l lrt'llt'lltt,ttst'tlc cx1)c-
iienc¡as creatiias y lograr SU potenc¡al. La musicotCr.ll)i,l t¡ltt¡r,tl inspirada
en Nordoff-Robbins coñ pacientes con trastorno del desarrollo puede versc
en el vídeo Gruppentherapie en el CD-ROM lll (Aldridge, 2001)'
Esta población necesita experiencias creat¡vas med¡ante las cuales
puedan
disfrutar de éxito relat¡vo y desarrollarse.
Ánrns DE NEcESIDAD Y DESARRoILo PoTENCIAI
La musicoterap¡a se centra en áreas específicas de necesidad
que incluyen
conciencia perceptual, est¡mulación f ísica y psicológica, capac¡dades
comUnicat¡vas, expresión emocional, capacidad cognit¡Va, Compottamien-
to social y el desafrollo de recursos y capacidades individuales.
Conciencia perceptual: la mÚsica se usa para estimular y mejorar la con-
ciencia de iu cuérpo, de los potenciales de escuchar, ver y tocaf, de su
terapeuta, del medio y de la relación entre la creación del sonido y el
soni'do que oyen. La conciencia de la vibración es el primef paso, espec¡al-
mente para pacientes con minusvalías más g[aves, y mÚsica/sonido son
creados mediante vibración. Emplear la vibración de los instrumentos como
una fotma de "experiencia sonora p[ofunda" es, especialmente en el tra-
bajo con pac¡entes con discapacidades mÚltiples, un medio para d¡rigir su
¿tónción al self y al sonido. El paciente debe ser capaz de "Sentir" la mÚsi-
ca para entender la causa y el efecto y la producción del sonido. Por ejem-
plo, un sonido complejo emitido pof el altavoz de un estéIeo 0 TV no atfae
ia atención ni desarrolla conc¡encia de forma tan efectiva como una guita-
rra 0 tambot Cetcano al cuerpo, donde uno puede sentir y oír el sonido
producido. Los sonidos y la mÚsica deben estar al nivel de su conciencia y
comprensión o dejan de ser efectivos terapéuticamente'
Estimulación física/psicológica: la mÚsica es
físicamente estimulante,
motivadora y puede ier excitante. Y a la inversa, puede ser tranquilizado-
[a y [elajante. Pa[a fomentar el compromiso el Contacto, los musicotera-
y ¡rlazq la gente desarrolla capacidades para organizar sonidos en patrones
peutas irean estimulación y entusiasmo en la mÚsica con vatiaciones en
i.mpo y dinámica, y la mÚsica se vuelve "psicolÓgicamente interesante"
a travéi del contexto de armonía y melodía, textura y fraseo. Cuando
pacientes con trastorno del desarroll0 exper¡mentan. la estimulación y
aprenden cómo iniciar y motivarse ellos med¡ante la estimulación dc
hacer música, sUS potenciales aumentan y desarrollan mayor compromiso
con el mundo extetior y la gente que hay en él'
Capacidad comunicativa: el empleo de la mtisit,l tlt' ft¡tttt,t tcrapéutic't
para favorecef el c0ntacto y la comunicaci«itt t", lllt,t lttllt tt)lt ¡ltitlci¡l,ll tlt'
ia ¡t¡sit6tct,ll)i(t l)ilf(t los r¡rrc ticllt'tt lt,t',totttt¡ rlll tlr",,rttttlltl. ltltft,tt5t',
(olll)(ulif, itttt't,tttit'ln lctl¡rtor,t, itttctstrlljclivt<l,r<l y cx¡ttt:siortcs vocales y
vt'rb,llcs (.nror(JCn ,ll ll,lccr nrúsic.t. Los ntodclos tempranos de comunica-
cncolrtrados cn l¿ intcr¿cción mamá-bebé, donde la coordinación es
t ir'lrr
un ingrediente esencial en el desarrollo de comunicación preverbal signifi-
rativa, se encuentran en la interacción musicoterapéut¡ca a t[avés de
hacer música conjuntamente. La música proporc¡ona una forma de comu-
nicación no verbal "sin procesar", donde el terapeuta emplea elementos
de la música con esta población para crear intencionalidad comunicativa,
significados compartidos, mediante el desarrollo de un repertorio de acon-
tecimientos compartidos que tienen significado y c0ntexto para terapeuta
y paciente.
Expresión emocional: la música es un lenguaje, con las inf lexiones, mat¡-
ces y emociones del habla, y en el uso de un instrumento musical simple
los sonidos pueden representar felicidad, tristeza, ira, frustración o alegría.
Mientras que la percepción de compañeros profesionales, y del públicq
sería que la musicoterapia es un medio para hacer que la gente con tras-
t0[n0s del desarrollo esté "feliz" y "contenta" (y esta es sin duda una de
sus funciones), un musicoterapeuta hábil puede también permitir a su
paciente discapacitado extelnalizar otras emociones necesarias, como
enfadq tristeza y melancolía. Un gran porcentaje de gente con trastornos
del desarrollo también sufre trastornos psiquiátricos, como ansiedad y
depresión, así que el potencial de la musicoterapia permite también que
emerjan emociones negativas y conflictos. La música, tanto improvisad¿
como precompuesta, puede contener y facilitar muchas características
emocionales.
Capacidades cognitivas: para objetivos de desarrollo, educativos y tera-
péuticos con los que tienen trastornos del desarrollo, la música puede
usarse de forma terapéutica para fomentar la atención, concentración,
destrezas organizativas, memo[ia, destrezas pa[a procesar secuencial y
simultáneamente, y resolución de problemas. Este es quizás el uso más
funcional de la musicoterapia, y es donde aspira a lograr objetivos de
desarrollo. Muchos ejemplos de estudio de casos ilustran cómo se mejora
l¿ atención y la concentración, se estimula la memoria a corto y largo
y frases, y se conectan experiencias mediante asociaciones.
Comportamiento social: mientras el trabajo individual está más específica
c intensamente centrado en la relación paciente-terapeuta, hay algunos
c.¡emplos en la literatura del poder y valor de hacer música en musicote-
r,rpia grupal para fomentar y desarrollar compromiso social e interaccién
crrtre pacientes, además de entre pacientes y terapeuta. La musicoterapia
tkr improvisación está viva, es activa e innatamente social, y pa[a pe[-
\oll¿ls con trastornos del desarrollo, por varias razones, es un área de
ncccsidad oíli«,r. Alr¡rrnos pacientes están muy limitados en su conciencia
y rorrt,rrlo «on r,l r,rrlorno f)or sus amplias discapacidades mentales y físi-
 rtrtt ¡t'tlltllltls tlt'
CaS.0troS tictlcll Llrl (ollll)olt,ttlticttto <lifftil y tl{",,lll,tlllr',
COmpOrtamientO obSeSivoS, ritUalistas o ¿tttistlt i,tlt's. I 'l t otllltllll')t
it'lll ctllt
árpa,tot del mundo exterior que a ellos les cucst,l t'lllt'lltlt'1, 'l tttcnudo
provoca reacc¡ones de ansiedad y miedo. Hacer mÚsicr) l)r.lctlc Ser Una
iorru ,.gura, ¡nte[esante y no amenazante de desarrollar el comptomiso
social, uídesarrollo natural desde métodos alternativos de comunicación
adquiridos.
Capacidades fecuÍsos individuales: las personaS con trastornos del desa-
y
rrollo tiendeí a percibirse como bastante dependientes y. son a
menudo
de los pacientes
infravaloradas. Ei sutil y hábil desarrollo de la capacidad
para tocar en la interacción musical lleva a obtener capacidad de elección,
iniciativa, espontaneidad, independencia musical, confianza, autoest¡ma
para
mejorada y creatividad. La musicoterapia ofrece un medio creativo
deíarrollar' potenciales, particularmente porque hacer música es una
experiencia increíblemente motivadora.
tA MÚSICA COMO UN MEDIO PARA Et CONTACTO BÁsICO
para algunos pacientes Con grave trastorno del desarrollo, sUS capacidades
para lo-grar un nivel básico de contacto comunicativo con otros (reaccio-
rr,lnclo á estímulos o tomando la iniciativa) están poco desarrolladas'
Es
ver si su paciente
¡r0r lo tanto bastante difícil para Un musicoterapeuta
hecho por dicho musicoterapeuta'
¡rrrcrlc sctttir un intento de contacto
Alr¡c Stccn-Moller, que ha estado trabajando con niños discapacitados
lnúltiplcs rjurante muchos años, ha desarrollado un modelo de niveles de
(1996)' Ha defini-
contacto comprensivos en su trabajo con esta población
do cinco niveles de contacto.
- A este nivel hay muy poco contacto y es casi inaudible e impalpable.
- }bjetivo: Ia musicoterapeuta aspira a comunicarse con su paciente,
y
daíle una posibilidad pata querer atreverse a dirigir su atención hacia
fuera, hacia la terapeuta y el entorno. El paciente necesita sent¡rse
y
segu[o y aceptado, y su terapeuta debe estar totalmente atento
mÚsica usada aquí puede
abierto, sin expectativas en la interacción. La
verse como una forma de contacto "mamá-bebé". El modo de expre-
sión debe ser familiar y compartido por ambos: la teraPeuta "se desli-
za,' en la forma de expresión de su paciente, sonidos, movimientos,
ritmo de respiración, pafa crear una atmósfera de seguridad y placer,
que es el prerrequisito para satisfacer a su paciente'
NIVEL 2: "LA TERAPEUTA OYE Y VE EL C0NTACI0-]'
- A eSte nivel la COnCienCia del munclO ('Xtt'liol ',('("'t'll)l(l((l y ¡lUctltl
()tlll)li¿[5(] tttCtli¿lltttl t'l tlsrt rltl l,l tlttj',it,l ll'l! lr"l((loll('(¡ rlllvi'ls 'll
cttlttr¡rtr,rlt'l,t lct,r¡lcul,r ('n sonirlo y ntttsic,t,.r ntcnutl0 cx¡.rtcs,tdo cn
lrt5 l)ril.rs.rs cntrc l,rs cstrof,rs r¡uc la tcrapcuta toca. Estas reacciones
no son ¿ún cornunicación consciente, sino una reacción a las impre-
siones del mundo exterior que el paciente es ahora capaz de percibir
como algo separado de sí mismo. Todavía no está claramente esta-
blecido el autoconocimiento.
- )bjetivo: el objetivo es desarrollar el autoconocimiento de un pacien-
te. 0ír las reacciones musicales de su terapeuta hace al paciente poco
a poco más consciente de sus propias expresiones. Se puede observar
desarrollo en las tres áreas siguientes:
1. Tiempo: las reacciones se vuelven más rápidas, las pausas más cortas.
2. Calidad: las reacciones s0n más marcadas pero no necesariamente
nuevas, aunque sí hay mayor atención.
3. Reconocimiento de sonidos y música: lo que muestra que los pacien-
tes a este nivel realmente recuerdan y aprenden de la experiencia.
NIVEL 3: "EL PACIENTI C0NTROLA AH0RA EL CONTACTO"
- A este nivel el paciente es consciente de sí mismo y de su capacidad
para hacer sonidos para llamar la atención de su entorno. Estas expre-
siones están orientadas a los objetivos y la interacción se basa ahora
en la iniciativa de los pacientes.
-
1bjetivo: el objetivo es aumentar la conciencia de comunicación
del paciente y motivarlo para experimentar estar bajo control. El
rol de la música está aumentando ahora una reacción a la pattici-
pación activa del paciente. La duración del tiempo y la calidad de
la participación del paciente son todavía temas importantes en la
perspectiva del desarrollo. La forma de tocar los diferentes instru-
mentos se hace más relevante y se incorporan nuevos patrones de
movimiento.
NIVEL 4: "NUESTRO C
- El paciente es ahora consciente de nuestra interacción. Podemos tur-
narnos para producir sonido y escuchar y él puede dirigir su atención
hacia míy él mismo en nuestra interacción. Es decir, que la interacción
toma ahora forma de diálogo.
- )bjetivo: c[ea[ comunicación "de doble sentido", en la que el
paciente experimenta que su forma de expresarse se convierte en
el punto de partida de un diálogo. La música se emplea aquí como
comunicación recíproca. 0frece al paciente la posibilidad de partici-
par en un diálogo y su conciencia de comunicación se materializa así
a travós rlc l,r ¡nrisica. A este nivel el paciente es capaz de tocar el
litnr«l lr,'r,,rro y ¡lrt,rlc aprcndcr pcc¡ueños p¿ltrones títmicos.
Nlvt! 5: "coNIACIAM0S lNlRl N050llt05 Ml.LrlANlL MU5l(A lllilll.,
IMPROVISADA''
- A este nivel el paciente tiene una clara cortlptctl',it)ll rlt'si lllismo
interactuando con el exter¡or. AhÍ están los principitls dc utla comuni-
cación verbal, pero está muy limitada'
- 1bjetivo: el objetivo es apoyar y prolongar la experiencia de
un
paciente de ser parte de un intercambio actual. La mÚsica proporciona
un espacio no confrontado para que el paciente experimente inde-
pendencia y autonomía. La mÚsica está libre de exigencias y exPec-
tativas a las que estos pacientes son muy sensibles. En la interacción
musical se pueden desarrollar más a fondo las destrezas comunicati-
vas c0mo sensibilidad, flexibilidad, creatividad, escuchar y respondet
a lo que oyen, etc.
El modelo puede verse como una herramienta mediante la cual uno
puede establecer una perspectiva del desarrollo del trabajo de los musi-
coterapeutas en este camPo. Es una herramienta para la aclaración de un
paciente, para desarrollar métodos musicoterapéuticos y para documentar
nuestro trabajo.
CONCTUSIÓN
l),rr,t (]51,) ¡roblación, la mÚsica romPe barreras de incapacidad, rigidez y
lrl,lrl. Ios tcrapeutas pueden usar mÚsica clásica, poP o tradicional, y
nlicntr¿s la música improvisada proporciona el mejor medio para el desa-
rrollo crcativ0, canciones y piezas de repertorio también permiten la
cxpresión de emociones y la participación comunicativa en una experien-
cia musical. Una persona mayor cgn discapacidad profunda responde tan
posit¡va y emocionalmente a una canción infantil o una sencilla canción
folclórica popular, com0 un niño de 6 años. Tocar con un pulso monótono
puede evolucionar en ritmos creativos y sincopacióni reg¡stro, inflexiÓn y
acentos pueden desarrollarse desde cantos monotonales. El desarrollo de
una relación musical y terapéutica se ha manifestado en muchos artículos
y estudios de casos donde el proceso terapéutico conlleva objetivos musi-
cales y no musicales.
4.3. MI,JSIC$T§RAPIA (SN PACI[NT[§ PEDIÁTMICMS
La musicoterap¡a en pediatría comprende niños con una variedad de diag-
nósticos muy diferentes, por lo que es un área de trabajo relativamentc
ampl¡a para reseñar en una visión general limitarl,l, ! ,l l,r V('/, ha sido un
área de desarrollo para la musicoterapia sot¡ttirl,t ¡rrlt ttttt',ittllt'l,t¡lctttits cll
nr¡tlr6s ¡laíscs rlistintr¡s. Quizás fut'un,it(',t tlt'lt,tlr,t¡o ¡rrt¡rttl,tt t'illlttt'tli,t
lrllllt'lll('v,ll{ll,ltl,t, y(l (lt,('los lrillos t'x¡lcrirrtcltt,It l,l lttúsic,l <lc ulr lnodo
¡xrsitivo y,rgrarl,rblc.Otra r¿zón cs quc la evidencia hoy sugiere que c0n-
vicne la intelvención temprana, tanto por [azones económicas como por
r()zones humanitarias. Además de usarse con niños con lenguaje significa-
tivamente tardí0, sin desarrollar o con trastornos, como se menciona en el
capítulo 4.4., también podemos encontrar musicoterapia utilizada como
intervención con niños con las siguientes enfermedad es y /o discapacida-
des:
. Niños con afecciones de cromosomas o metabólicas innatas (síndro-
me de Down, síndrome de Williams, síndrome de Speilmeyer, síndro-
me de Vogt, síndrome de Rett, síndrome de Asperger, síndrome del X
frágil, etc.).
. Niños con autismo (o cuyas incapacidades pueden ser diagnosticadas
como un trastorno del espectro autista).
. Niños con retraso del desarrollo global y retraso mental.
. Niños con daños emocionales tempranos (niños adoptados o de fami-
lias disfuncionales).
. Niños nacidos con dependencia a drogas o alcohol.
. Niños con trastornos de aprendizaje específicos.
. Niños con Déficits de Atención, Control Motor y de percepción (DAMp).
. Niños con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad.
. Niños con función débil del cerebro izquierdo.
. Niños con daño cerebral (parálisis cerebral, espasticidad e incapacidad
atetoide).
. Niños con deterioro auditivo.
. niños con esclerosis tuberosa.
. niños sin diagnosticar (con problemas de comportamiento, comunica-
ción, sociales o de atención).
. niños que están hospitalizados pot- procedimientos quirúrgicos o
enfermedades g[aves.
I ,rs metas y objetivos en el trabajo con niños están siempre adaptados a
kls puntos fuertes y las debilidades que un niño en particular presenta,
¡rrcstando atención a su personalidad individual única. El musicoterapeuta
rlcbe crear una base para apoyar el potencial de un niño en particular. La
ntcrvención conricnza a menudo con un perÍodo de observación y evalua-
rirlrr, rlon<lc t'l lt'r,r¡lt'rrta observa y toma parte en la forma específica de
roilruni(,lririrr y r,lr l,r rr'l,rririn con cll mundo cxtcrior dc rlicho niño.
 prOpóSitOS dCl rttUSiCCrtCta¡lCUtrl, (Olllg
llglll¡1,'r{)ll llll'l l)'lll(' Il('(jrilr, r,lrrt,lrtrkr y "ll,ttrt,rttrlo",t otfos. Cu,lndo Lrcccn, I¿t lltúsic¿ sc vuclve
LOS "it'llll}l¡
(ltl('lllvolll(l("1 otlos l)lo- il1.1s cxtCilr.rliz,rrl,r, ¡l«lr c¡cmJtlo, algo quc uno puede escuchar en la radio
áa lo, ganarales en un enfoque multidisciplin()l
t.rionul.r (logopeda/foniatr-a, fisioterapeuta, profcs,ttrs tlt' nrusicote-
t:tlucaciÓtt o un CD, o algo en lo que uno puede ser hábil. Todo el mundo puede expre-
principal en el trabajo tJc sarse a través del uso de los elementos básicos de la comunicación musical:
esfecial y psicítogos educativos). Lo
cntonación, ritmo, coordinación y color tonal. Todos hemos usado estos
;#;ri;r'.,i, .in.i discapacitadó, .r u ,.nudo los recursos y potenciales elementos en nuestra comunicación más temprana con el mundo exterior.
nino. desarrollando una relación terapéutica con
el niño como marco
¿árn
pafapfovocarcompromisoyContacto.No.esinusualqueenmus¡Cotetapia La mayoría de las poblaciones clínicas enumeradas hasta ahora incluyen
i,se d'escubran,' [eCU[SoS y respuestas ocultos en el n¡ñ0, a VeCeS [eCUrSoS típicamente un grado de trastorno del desarrollo o trastorno de aprendi-
parte del niño (ver
oue n0 han visto otroi, ó.ro que pueden revelar otra zaje a mayor o menor nivel de gravedad en su perfil. Sin embargo, algu-
iát .iárpl" el estudio d. .utot "|oel" en el capítulo 5'3)' nas poblaciones, como aquellas con daños emocionales tempranos, dete-
rioro auditivq diagnósticos poco claros, con dependencia a drogas o alco-
Los objetivos generales son:
hol, y niños que están hospitalizados por tratamiento, pueden no tener un
- e iniciar c0ntacto y
Fortalecer el potencial de un niño pata responder trastorno de aprendizaje, y para ellos un tratamiento con musicoterapia, a
cámunicac¡ón (c;; ¿ons¡deración la expresión
j personal y dentro de
nivel intensivo o aumentativq tendrá objetivos distintos.
un diálogo).
De la musicoterapia para niños hospitalizados no se informó en la publi-
- con sus emociones y
Desarrollar Ia compresión del niño y el contacto cación danesa de este texto porque hay mucho menos predominio de esta
sentimientos. área especializada en Europa que en EE.UU. o Australia. Una musicotera-
- Mejorar su calidad de vida mediante experiencias
de compartir, dar y peuta muy importante de Australia, Jane Edwards, ha completado recien-
recibir. temente una magnífica tesis doctoral en esta área de trabajo (Edwards,
de identi- 2000). Demuestra claramente el papel que tiene la musicoterapia para
- Mejorar su consciencia de las situaciones, un sentimiento satisfacer las necesidades de niños que afrontan p[ocesos dolorosos y
clad y capacidad para concentrarse' difÍciles como resultado, por ejemplo, de quemaduras graves (Edwards,
- Dcsarrollar habilidades sociales (nlvin, 1975; Bean
1995; Bruscia'
' 1995, 1998, 1999). Tiene también ventajas evidentes en el tratamiento
Wigram y De
1987,1991; Flower, 1999; Grant, 1995; Wigram' 1999a; de necesidades psicosociales, como consuelo, apoyo y autoexpresión
Backer, 1999a; Wigram and Weekes, 1985)' (Chetta, 1981; Cowan, 1991; Dun, 1993; Edwards, 1995; Robb, 1996), en
a menudo en objetivos el alivio de ansiedad y expresión de sentimientos (Dun, 1993; Froehlich,
Aclemás de esto, los musicoterapeutas se centran
1984; Gfeller,1992), en el control del dolora la hora de enfrentarse a una
bastante esPecíficos:
cnfermedad o lesión graves o cáncer (Kennelly y Edwards, 1997; Standley
- Etkin, 1999)
Reforzar el uso de la voz de dicho niño (Di Franco,2001; y Hanser, 1995; Iurry, 1999) y en la mejora de la recuperación y creci-
- Estimular el desarrollo del lenguaje' rniento (Nócker-Ribaupierre, 1999; Shoernark, 1999; Standley y Moore,
I ees).
- Estimular destrezas de coordinación motora (Bean, 1995;
Voigt, 1999;
Wigram Y Weekes, 1985)'
- de turnos" cuando tocan juntos
Desarrollar habilidades para el "juego-1994; LA FUNCIÓN DE tA MÚSICA
(por ejemplo, Jialogotj (rdgerÍon, Holck 20OZa' 2002b; ver
' l¿ música puede ser utilizada por el musicoterapeuta de muchas mane[as
caPítulo 4.4). rliferentes, y lo que viene a continuación son explicaciones de estas dis-
-Desarrollarlaconcienciacorporalylaidentidad(Strange,1999). lirrtas aplicaciones al trabajar con las muy distintas poblaciones.

- El uso de la fantasía en el pensamiento y eljuego (Brown, 1999b)' MÚ,SICA IMPROVISADA LIBREMENTE

-CrearUnmafcodondee|niñopuedaexperimentatyexptesardistin- Ar¡uí, la música se usa como una especie de puente entre el mundo inte-
tas emociones (Flowet, 1999)' ror del niño y su mundo exterior y se desarrolla como un lenguaje común
ltls tltrlrllo" ¡rlolrlt'tnas rlif0- t'rrlrc teraJrcrr[,r y rriño. El diálogo musical se trabaja a través de intercam-
La música es un medio ideal para trabajar con
lt'tll tltr 6t¡lrlt'ttltr lrro rítrnic«r, vor,rl o rlc otro tipo. El musicolerapeuta puede apoyaI estimu-
rentcs rlc niiios m¡n¡iv¿ilirlor, pnr,¡,,a itls tliitrl', ',it'lll,lt' ( (tl'lll(lo
ttlltrli'ttt'l l,lt tl t('t,lf rl 'rll l)rt{ tIttlt'. l,ts itttllt0vis,tti0tl0s ¡tU0tlcltt lt,tccrscl con la voz,
t'i,tt.r¡t,trl, l¡t lltt'1Sir,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,i1t'tlt",tl Vttl,t 'tttl'ttt
 (tl ltls H" ROt Dt MUSICoTIRAPEUIA CUAND0 sr TRABAJA CON N|NOS CON
¡lu«ltlll s(!1, litlrt's tl t'l ltttl"trolt't't¡rt'ttl't
cl cuerpo o instrufncl)ttls, y,lconsignas,, ,t,lot,ll tl¡l DISTINTOS TRASTORNOS
paiIatrl pueden creur' (por cjCln¡rkr, "V,rltlo',
áut',iu,, cl tt'¡rt'ttot,i0 dc l¿ls llnrusicotcraJrcuta p¿[ece tener a menudo muchos roles en el equipo
golpe cada uno en el tambor,'i. A veces,
,rlrededor del niño y en el progreso hecho durante las sesiones individua-
-¿isiaóacitado.
improvisacionesseasencillo,puedesercasiinsuperablcrrrtlrrtcdifícilpara
En algunos casos se necesita una lcs. Visto desde fuera, el musicoterapeuta puede percibirse, dependiendo
un niño gravemente su
para permit"ir a dicho niño desarrollar «le la situación, como una especie de profesor de música, un foniatra, una
expresiÓn musical muy simple que expe-
pata rnadre que contiene y cuida o un compañero de juegos. Hay muchos roles
v contacto con otros' v
;;i;;;;;.;rui¡on de ámunicaiión ¡rosibles. Un musicoterapeuta debe ser f lexible y adaptable cumpliendo su
iimenten el ser vistos Y oídos' papel para que puedan satisfacerse las necesidades de los niños, identifi-
cadas en los objetivos del trabajo.
qYq pu:-d:l:t::1,:::'ctura en
Aquí se pueden usar melodías conocidas'
unasituaciónsocial,0USa[cancionesconocidasenUnasesiónparaesta- DOCUMENTACIÓN DE TA5 ETAPAS DEI- DESARROTLO
"de bienvenida/despedida" familiares
blecer una rutina estiü.tu;.i.;.s
canciones proporcionan .un bu:n T,u.l:o La documentación de resultados escritos de trabajo musicoterapéutico con
son un ejemplo tipicá-Oá esto' Las
cste grupo de pacientes es muy amplia. Hay también ejemplos de inves-
oaraelreconocimiento,laseguridadyposibilidadderelacionafexperlen.
que de otra tigación sistemática en esta área en publicaciones internacionales.
:,"Jr'ir'.'o;;;;;;; ;;p;esai sent¡mientos, humores o temas literatura en esta área clínica particular describe desarrollos en las siguien-
La

,un'.ta pueden ser difíciles de sacar'

com- tes áreas:
Como parte de esta estructura, el
musicoterapeuta y el niño pueden
- Aumento del nivel de concentración y aprendizaje.
ponet0imptovisarunacanciÓnjuntos'oelmusicoterapeutapuedehacer-
lo solo, resumiendo'i.,.rio.J ./'el valor
de la relación que se ha desarro- - Mejor uso del lenguaje.
por ejempro, el musicoterapeuta puede
,;rrro cn csa sesión"puiiiirrui
exptesión de dicho niño - Madurez del juego social (los niños hacen más y diferentes formas de
.crtr ut.l tn¡rco y unu'.riru.tura alred'edoi d. lu y expresión, se mueven más con la música, se hacen más independien-
Esto puede ayudar al niño,a centrarse
«,tntánclolc lo que está haciendo' y tes, tomando la iniciativa).
tocar, desarrollando.atención
,l cxtcnclcr . ln.rur.niui ,u, formas'de
cx¡ltcsiÓn. rocar canc.-iont' putOt
dar estructura y es muy Útil usar este - Mayor variación de capacidades expresivas (expresividad vocal, cor-
a experimentar el trabajo conjun- poral y musical).
tipo cle canción purulvu¿u, a los,niños
otros niños' -
to con un musicoterapeuta y también con Mayor grado de extroversión (el niño es más comunicativo y se com-
promete a hacer música durante períodos más largos).
DE PRACTICA
MÚSICA Y CANCIONES COMO MEDIO
%on nrnaniTz
organizarse.putu
-'=r pueda
yt.::lll.1 - Mayor grado de equilibrio emocional.
Las actividades musicales pueden
:11,::ffi;:iltñ;;:i'[o pi'tu J. u" iñstrumento en un-^-^ ^.^",.^
m,mento preciso
^.1,.+i11 ñ1r1
- Mayor autoconfianza.
:#; üi." l.', ^ 5 p'.-'á' tra óf n''to 9! :ó.1: :t: i :.11?"lii'.1;'^ 3i:l
p-u
- Sentido rítmico y experiencia corporal que mejoran.
lliü# ;...'ii^. á o',1o
;; i; ;' o'
n ce n c i gre
9 .1' : :: : : : 1l I
j,1J"i:i
-
;ffi ilT¿ ffi ;; ;;;; ; ; pueden Entendimiento social que mejora.
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::? : l.a." i ot u
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T eyl T' : I ^':práctica
: ? :J: !
r,¿.iq;;;";
r
ncl u idas como
|i:ffi .'; ."u*'i,.ü, esta r i-
- Mejor contacto consigo mismos y con otros.
a través de la mÚsica Y el baile' I I musicoterapeuta tiene contacto frecuentemente con los padres de los
rriÍros, y parte del trabajo está en desarrollar una buena relación con ellos
GRABAR Y PONER MÚSICA
c informarles sobre a menudo pequeños, pero sin embargo importantes,
graba.ción de una improvisaciÓn' canción
Una técnica que se emptea es la rlcsarrollos experimentados al trabajar con el niñ0. Los musicoterapeutas
niños para que puedan,realmente oír
o actividad musicaly fánersela aios alguna csrriben informes de valoración en los períodos de tratamiento dando
los niños pueden obtener
su propia produccion"rl;ti;;i' oe ahí' rnfrlrmación sohrc objetivos musicoterapéuticos específicos. Los informes
sus Jrro¡lios sotti«los,musicalcs
idea sobre sí mismos, *"n1rut .r,uihun ¡rut'rlcn t;unbií'n urrirso a los del resto del equipo multidisciplinar (fisiote-
expresivos. Entonces int tuottioncs
o los ¡tt«rlrlt'ttt't" tllll.:1",:..:.l.niÍio cstó
r,r¡rculirs, lot¡o¡rlrl,r,,, r'r¡lccialistas cn enscnanza, etc.).
Ir,rtl,ri,rrrr¡1, ,, ,,,, t,,,,i,,ii,,i tl,n,,l,,''.
irrrltliicr'('ll llll'l llll('vrl lllll)r(lvis'l«ititt'
CON(LUSIÓN
{"'l)('( tlit'1" tlt' l'l
PUeCle Sef Un trabajo dutr¡ cotltuttiC,lf l,ls ¡rtl',ilrtlttl,rtlr"'
mUSiCOtetapia para Un niño paftiCUlar al trab.tj.ldttt ',tltl'tl o 'l oll(ls (ltltoli-
JuJ.t qu. pueden dar licencia pata el tratamientg lttttsitgtt:t't¡rÓutico, si
estas autor¡dades no conocen la profesión'
poco a p0c0, el hecho de que la mus¡cotefapia puede ofrecet otta fo[ma
ser más
de contacto que la que offece el lenguaje verbal está llegando a
más conoc¡miento de
conoc¡do y aceptado. Hay también generalmente
que la musicotárapia puede Ser necesaria en el trabajo con capacidades
o tienen
de relación y comunicación con niños que no son capaces de usar,
dificultades para el uso del lenguaje verbal.
que en problemas'
La musicoterapia con niños se centra en [ecursos más
En el tratamiento los niños tienen más a menudo experiencias agradables
y pos¡tivas de sí mismos y de los recufsos que t¡enen. La musicoterapia les
áti.,. un marco donde pueden expresarse con sus propias ideas y así ser
desde
vistos, oídos y valorados a través de algo que ctean ellos mismos
dentro, y no sólo por una imitación de estructuras y esquemas externos
y con
apren¿iáoS. La mayoría de los niños reaccionan espontáneamente
interés a la mÚsica, lncluyendo también niños con los que es difícil con-
tactar de otro modo.
Ejemplos de estudio de casos
A continuación describimos dos extractos de trabajo musicoterapéu-
tico con un niño de 5 años.
Elninohabíasufridomeningitiscuandol'eníagmeses,loquecausóun
patón en su desarrollo del hibla en aquel momento' lncluso ahora' con
5años,utilizasonidosdebebécomo"guigui"y"gaga"tAlmismotiem-
po, ., *uy comunicativo dentro del reducido espacio de sonidos distin-
i;; ;;; ñ];u. corno no ha mostrado ningún signo de ser capaz tle
imitar sonidos d.-;ilq;;i;; ;;;;;i'¿;ii' ie hio'¡a¿o
ráü'p'áá
pár imposlble por ahorá' En cooperación.con ella y otros pedagg.g.ot 9'
ia escuela infantil especial que él visita diariamente, se ha decidido dar
uf ,ino ,r. oferta dá tratamiento musicoterapéutico'
El pfopósito de la musicoterapia se define como intenlaf extender
su
reiertorio de sonidos y mejorar su capacidad de comunicaciÓn. El musi-
coierapeuta pide al niño que imite o diga sonidos o palabras específicos
alprincipio.Elmusicotelapeutaem.pleae[repertoriodeson'idosdel
niño y los pone en matcos musicales como ritmos y melodías' se
y rollo comunicativo, un niño tiene que tener el deseo, la capacidad y posi-
,oruÁi., ,án el niño desde allí. La melodía corta, que se crea durante
expresiones de sonidos de bebé, es tan simple que puede' ser
recorda-
daporelniñoyrepetidaenlassiguientessesiolltlr'Alr¡rirrtipode
forma surge pOCo a poco y se conviertc Cn tlrli) ¡l,rtl0 rk'l,l.ttllllttltic¿-
ción conjtrnta. tl lliño cstá prcpilrarlo l),rr,l lolll,ll ¡r,ttk'r'tt l,t
rtt',ltiritt
tlt'olro l)('(llt('tl{) rilrtro y ¡l,rltoncs ntclr'trlitor nticntl,l: lo itrrJrlir¡uc c¡uc
licrrt'r¡rrc t,ulrlli,l sus sonirlos dc llclló.
Dcs¡rut)s rlc pasar unos meses, donde los dos han estado jugando con la
repctición de patrones sonoros y pequeñas melodías además de con
improvisaciones instrumentales en el piano o la batería, el niño se ha
vuelto más claro y ansioso en la comunicación con otras personas, aun-
que todavía conserva su propio repertorio de sonidos. El musicoterapeu-
ta utiliza la técnica de "coincidir" con el nivel de energÍa del niño en la
música y a veces incluso intenta anticiparse. En un caso se desarrolla un
juego con melodía dinámica y combinación de distintos sonidos vocales
(todavía sonidos del repertorio sonoro del niño). Durante el juego la
terapeuta está tocando una melodía de una canción infantil en el piano
y, en una forma enérgica de tocar juntos, el terapeuta continúa con la
melodía y la dinámica, pero de r.p"nt. sustituye las voces del repertorio
del niño por sonidos vocales que normalmente no utiliza. El terapeuta
canta "vov vov vov" en vez de "gaga" y "guigui". En el tempo rápido el
niño es seducido y no se da cuenta de que clara y fuertemente imita los
sonidos de su terapeuta. lnmediatamente después, el niño deja de can-
tar y parece muy sorprendido. Después de un pequeño descanso quiere
repetirlo.
Fue el primer paso del niño para empezar muy progresivamente a imi-
tar sonidos de otras personas y así un primer paso hacia una apertura
de su cerrado universo. Después de seis meses de musicoterapia el niño
pudo comenzar de nuevo con la logopeda y allí se expandió poco a poco
su repertorio de sonidos.
Aquí la musicoterapia fue, como en otros casos, el primer paso en un
ptoceso de desarrollo, el paso que rompe el aislamiento o un obsesivo
modelo de hábitos necesario. En estos ejemplos es obvio que las técni-
cas se basan en seducción por la ayuda de elementos musicales como
melodía, crescendo y dinámica. 5ólo es posible usar tales técnicas cuan-
do se crea una confianza básica entre musicoterapeuta y niñ0.
4.d- ÍWffi§$TffiTHffiAF}ÍA PAruA NdüMffiS frMM TffiAST'ffi$ET\iffi§ Mtr
r$J\4N ru$ffi(§ffi rS" LIL§-& h{ffi n-(K
Iste capítulo trata sobre la musicoterapia para niños con un desarrollo del
Icnguaje retrasado, trastornado 0 ausente. Algunos de estos niños pueden
Ir,rber desarrollado unos pocos signos 0 palab[as funcionales, pero no tie-
rrcn lenguaje (en el sentido real de la palabra) que les permita expresarse
o scr parte de una c0munidad de lenguaje. Para que tenga lugar un desa-
lrilirlad de influir en el entorno y ser influido por é1. En esta área de c0mu-
ni«¿ción, la musicoterapia tiene particularmente potencial para ayudar a
r',,los niños. Scrí¿ ritil también considerar que mientras este capítulo se
l)r('o(ul)ir rk. lo,, nirros, alqunos conceptos que se incluyen pueden aplicar-
',r'l,lnllit\rt ,r l,t tnu',irolt'r,t¡)i,) rolt arlrrltos con rlcficicncia del desarrollo
 nlcnl,ll son l,lr rlt'utt nirlo rlt' I ,il1o, ¡lut'rlt'('xl)r('5(rt5('y 5ct "5,ttislct.lt{)"
dCl lCrrgUa¡C, [)Ct0 no,),){ltlt]ll(tS
(oll (l,lllo tt'lt'llt'll l'ltrllo tl oltrt" t¡tlt'll'ttl ('tt (ttttl)o\ ltivt'lt's,l lt.lV('5 rltl l,l l¡ttlsit,l.
perdido su anteti0r destreza lingÜística'
Basadas en la última investigación con niños pc(ltl('llo',, ',t' ¡rtCsctttat'itt IN I t,RACCtÓN l'COMUSICAL"
con ninr-ls crt.un nivel dc ll;ry algunos procesos importantes e inherentes incluidos en hacer
dos perspectivas para entendár la musicoterapia
teoría del desa-
Járrr.fft preverüal. La primera es. una perspectiva de lamusical nrúsica en grupo que contribuyen signif icativamente a la parte
capacidad temptana
rrollo, que muestra una lonexión clara entre romunicativa del compromiso musical. La palabra "comusical" realmente
es una perspectiva de la rcsultó de un lapsus. Fue una espontánea, pe[o no completamente
en el bebé y d.rurroilo preverbal' La segunda
teorÍa interaccional, que ienata a las inteiacciones
de relación como base ,rleato[ia, contracción de las palabras "comunicativo" y "musical". Sin
para todo desarrollo. cmbargo, la expresión es bastante precisa, po[ esa razón se mantendrá
y elaborará aquí.
tI sonido es atractivo. Una condición previa importante para la interacción
UNA PERSPECTIVA DE LA TEORíA DEt DESARROTTO t-.s,naturalmente, la atención, y la música tiente un atractivo obvio: los
Eneldesarrollopreverbal,bebésypadressecomunicanmediantesoni- sonidos musicales como tales y el acto de tocar instrumentos musicales.
dos y movimientos en interacción,
que consisten en imitación mutua' Además, la música se mueve a través del tiempo. Es esta unión entre
juegodeturnosy,especialmente,entendimientoafectivo.Cuandoinves- sonido y tiempo lo que llama y mantiene la atención y, por tanto, hace
(1985, 1989) y Colwyn Trevarthen
tigadores de infanc¡a'comá oan¡el'stern ¡losible la concentración para períodos de tiempo más cortos o más largos.
mamás y bebés' emplean tér-
i;r9o) deicriUen diálogos sonoros entres, tonales utilizan los con-
Volveremos a esto más tarde, después de una descripción más específica
minos ',musicales". iuu'n¿o describen cualidades rle la interacción comusical.
tem-
;;pi;; ¿. üno, timbre y movimiento tonal; al describir cualidades Técnicas que provocan respuesta
iiínt.r, hablande pulsó, tempo, ritmo y, especialmente' coordinación'
I a musicoterapia emplea muchas técnicas que provocan respuesta. Estas
A urt¿ crlarl muy temprana, el bebé posee
la capacidad para percibir cua-
técnicas son similares en carácter y función a la forma en que los padres
lirl,rrlcs y ¡ratroncs ,onoror'(Trehub, Trainor
y Unyk' 1993) y' muy impor-
obtienen respuestas de sus hijos, pero con la música c0mo medio el efec-
t.lllttl,tlscapazrleusarestascapacidadesparaparticipaIenUnainterac- to se incrementa asombrosamente. Esto es especialmente necesalio con
es sola-
tiri, comunicativa. oerde esta perspectiva, adquirir el lenguaje
que comenzÓ
rriños que no responden a invitaciones normales a interacciÓn.
comunicativo
,,rcntc el desarrollo natural de un proceso
lmitación: lmitar la expresión de un niñ0, ya sean sonidos vocales o gol-
muchoantes.BasadoenesteanálisisacÚsticodediálogossonorosentre
mamásybebés,elmÚsicoStephenMallochhabladelamusicalidad l)es en un tambor, le causa a menudo una respuesta positiva. Bebés con
cvolución normal responden a muy temprana edad si son imitados.
comunicativaComofundamentalentodacomunicaciÓnhumana:
I studios comparativos muestran que niños con trastorno del desarrollo y
musicalmente subyace y
"... 0pinamos que la capacidad para actuar niños autistas también responden con mayot interés justo después de ver
de la musicalidad
apoya al compañerismo humano; que los elementos u oír a otros imitarlos. Parámetros musicales como tono, tempo, ritmo,
comunicativasonnecesariosparaquesurjalaexpresividadhumana t'[c. es fácil que varíen ligeramente de un momento a otro. Esto hace
conjunta y se encuentran debajo, en mayor
o menor grado' de toda
¡rosible para el musicoterapeuta imitar las iniciativas de un niño a nivel
comun¡caiiÓn humana". (Malloch, 1999,
pág' 47)
r¡r:neral, y al mismo tiempo variarlas en un nivel más detallado. Aparte
en el sentido de una rlc imitar la música propiamente, el musicoterapeuta puede imitar la
El diálogo temprano n0 es por supuesto mÚsica
está hecha de los
.*pi.r¡Olcultu;al formada, pero pot- otro ¡ado, la música f orma de tocar de dicho niñ0, con pequeñas respuestas o movimientos

entre padres e hijos'

mismos elementos qu. toi*un el lazo comunicativo rrr,rs exagerados.
No es de extrañar qJe todas las culturas
tengan música como un fenómc-
Itrt,go de turnos: Se refiere a interacciones donde los compañeros se tur-
no humano comÚn. n,n pa[a hacer sonidos vocales o instrumentales. Estas interacciones con-
niño (o adulto) sin destrezas
Cuando un musicotetapeuta trabaja c0n un ',rstcn normalmente en secuencias de imitación y variación.
comunicalivo\ (ltl(' t'v,ltltivamcnlt'
tin!Uirti.ur, puede tiaüa¡ar en niveles Al lrrincipio lr,ry rolcs fijos, pero más tarde niño y terapeuta "intercambian
prcccclcnallcnquajc,tcnicnrloCnC[l(,fll(1.Il.tvr'll.tr'rl.trltttlttrlltit¡it.ltlt' rolcs" y \r. lurr,rrr l),lr,r \(\t qttien inici.-t y quien imita alternativamente. El
y ('t¡l'ttitl'ttl
rlirlt0 trilr(). [Jtr ¡rirr0 tlt' l0,ltttls ttly,ls tlt",ll(¡r,t" lttrr¡ttl'tlt('1"
 l'l lJs,ttltltt tltl "l('ttt,r" tollltilr (oil l)(,(lu('rlrr5 v,)fi,t{i0flt's, Jtltc<lc fn(lftteftcf-
illlclc,l,tbi, rlr: tg¡ts t:s ¡rr t'lt'urctrto ll,rrltrul,ltntt'ttlr lttt¡r0ll,tlllt't'tt
tll ttilltl ,,t'rrrr ct¡rrilillio cnlrc lo l,lnlili.ll y lo rlcscurrocido, para que ambos
r", ¡ro',llrlt",i
interacción comunicativa rnutu¿. Est¿ nrulu,llirl,ttl ',tjlrr (ornl)()flcros ¡lucdan volvcr ¿ lo f¿nrili¿r si lo desconocido causa demasia-
para Oiiiglr fa atención hacia fttt't,l; lllll()"
(,ltlt'rsloltlo tlt'
tiene capacidad rl,r inscguridad. Las variaciones pueden consistir en cambios en la melodía
cuando
la capacidad O. .ornuniiución revelan limitacioncs siqrrif rt'rliV'ls
o rnovimientos temporales, como en el ejemplo de arriba, cuando el pulso
empiezanmuslcoterapia'Enalgunos.casos,explicarlacstructuraadiclro rcqular del tambor se cambia de repente.
nino. "uhoru me sigues tÚ, ahoá te sigo
yo", puede se.r Útil' pero a menu-
;; iáriamb¡os en"el juego de turnoiocurren gradualmente y puede ser Movimiento a lo largo deltiempo: Un aspecto importante de las acciones,
,,cntimientos y experiencias es que se mueven a lo largo del tiempo. Sin
difícil ver quién sigue a quién.
utilizada y qUe probable- ticmpo, no transcurre la acción. La música se experimenta también a
Parar o "congelarse":0tra técnica frecuentemente
inesperada en medio través del tiempo. Estructurando y dirigiendo sonidos en un período de
mente provoque unu-üipu.rta es una interrupción licmpo, puede c[ea[se un campo de experiencia humano común. por eso
un efecto incluso mayor si el niño se
á. unu'frase melódica. El' corte tiene o saltando. l,l música se ve como un arte temporal.
balanceándose
mueve con la música,Joie¡emplo, meciéndose,
su intención con gest.s y
Ái-;¡;ñ tiempo ei ierafeutá puede aclarar
"congelando" sus
l)cqueñas secuencias de "teatro musical": En música es posible crear
l*pilri...r faciales, por e¡empto mirando sorprendido.y
por ejemplo' saltos melódicos
sccuencias más cortas o más largas con un niñ0, dependiendo de su capa-
movimiento, .orporui.r. otru,'técnicas son, « idad para percibir impresiones como unidades significativas e integrarlas.
o ritmos
i.áip.i.¿át, ,onido, disonantes, cambios de tempo repentinos l¿s secuencias pueden ser dinámicas muy simples donde ambos compa-
"cruzando" el pulso (síncopas)' rrcros tocan espontáneamente más rápido, más lento, más fuerte o más
el hecho de \uave. Pueden ser también secuencias donde el terapeuta emplea varias
Expectativa:Las técnicas que ptovocan respuesta.presuponen lócnicas musicales para crear tensión (musical) que atraiga la atención del
queelniñoreconoceelelemento"sorpresa",esdecir'quehadesarrollado rriño dirigiéndose a un clímax. Como se ha descrito antes, este tipo de
musical. La mayoría de
una expectativa musical dentro de una estructura rnteracción puede tener carácter divertido en forma de sorpresa musical:
a sorpresas musi-
los ninos (pero no todoi) responderá espontáneamente cl terapeuta "engaña" a su paciente con la expectativa, después de lo cual
mientras otras Sorpre-
c.rlcs sirnpics como cortes repentinos en la mÚsica, cl niño mira preguntándose, ve la cara sonriente de su terapeuta, entien-
más experiencia. Este asunto fue
s,ls illusic¿les más avanzadas requieren rle la intención y empieza a sonreír. De modo similar, la mayoría de los
musicoterapeuta noruego Even
rlCsrrito con cletalle por el investigador lcrapeutas han experimentado "momentos dorados" donde un niño inten-
puede desarrollarse de un modo
Ruurl (.1990). Una .*iá,tutiuu mus-ícal l,r sorprender a su terapeuta musicalmente, por ejemplo, tocando más
tn,Yn tu,T??l'^t1un tempo
nruy sencilló. eor ejemplo, una serie de golpes r,rpido, para ver si puede seguirle.
vendrá el
regular (pulso), crearán rápidamente una expectativa.de.cuándo
la expectativa, el
siguiente golpe. run-fro.to como .se ha desarrollado Stern y Trevarthen se centran en dichas secuencias narrativas entre bebés
golpe o tocando un poco más
i"iupáutu [uéa. ro,pánd., dudando con un y padres como cruciales para el desarrollo y apego emocional de un niño.
rápido. ¡l i-lumor müsical está íntimamente unido
a las expectativas; por Al describir estas interacciones musicales y preverbales, están muy próxi-
de una estructura
.Járpto, cuando no se cumple una expectativa dentro rnos a descripciones de práctica musicoterapéutica. Esto ha dado lugar a
musical, este es un tipo de "sotpresa" musical' trna inspiración mutua (ver por ejemplo Colwyn Trevarthen entrevistado
expectativas musicales ¡ror Brynjulf Stige, 1997).
variaciones sobre un fema: otra forma de acumular
junto con el niño. Esto se hace
es creando temas p.qu.not y reconocibles
de dicho niño y, mediante repeticiÓn
iám.nrundo en et nivel de cápacidad UNA PERSPECTIVA DE tA TEORíA INTERACCIONAL
v-,a¡u.¡on,desarrollandopequeñasestructufaso''temas'',alosqueniño en unas I ,r relación entre niño y terapeuta es por lo general muy asimétrica, y a
y i;;.p.ri; pueden volvei de sesión a sesión. Pueden consistir
infantil' un tema nrcnudo puede ser difícil "lee[" las acciones de los niños como significa-
líneas conocidas o acompañamientos de una canciÓn
de tocar' o lrvas. Esto se aplica especialmente a niños con graves trastornos de
puede set un pequeño motivo rítmico, que el niño es-capaz
niño. El elemento crucial ,rlr:nción (lrgens-Moller, 1998a,1998b), niños dentro del espectro autista
cierto sonido ,o,uf quu es iaracteristico d'e dicho (sr lrumacher, 1999; Wigram, 1999c), niños con capacidades físicas y men-
participar activamente y que su terapeuta' con
es que el niño r.u ,ápu, de
quc os(' niiro es capaz dc' l,rlt.s limitaclas (Moller, 1995; Plahl,2000) o que además de tener otras
la música ,oro ,.dio, pu.du empezar con lo
.*fraro, y puedan,r.ár'rn setting quc invitt',1 tlitll, lti¡ttl 't
lll'is intcti)(- rlisr,r¡racirlark,\, rr,rron sordos o sordociegos (Bang, 1979/1998; Hauge y
Iorrslrr.rq, l()')tl) l,r r rrr',,lir'lrr cs, cntonccs, cóm0 pucde el musicoterapeuta
ririrr.
cStrUCtUf,lt l¿ i¡tct¿CciÓ¡t cort cl rtitlrl tltl ll¡lll('lrl t¡ttt'lt'ltr¡,t',1(llllll('ttlg ¡l'tl't 4.5. MUSI(OTERAPIA EN GERIATRíA.
ambas Partes. HANNE METTE OCHSNER RIDDER
La teoría interaccionalenfatiza qUe tod0 desarrollo
ll(llrl'tlltl lit'ttc lugar cn la Ir,rb.rj,lr con pers0nas mayores en musicoterapia significa trabajar con un
felación con otros, a pesar de la incapacidad
(samerof y ttltdc, 1989). Lo quc (Jrupo muy poco homogéneO. En un extremo del espectro de diferencias
que las relaciones siempre cstá elgrupo de ancianos sabios, serenos, que representa grandes recursos
es ¡mportante en este contexto es el hecho de
tienen una h¡stofia que crea continuidad y forma las expectativas
que cada l)ara generaciones más jóvenes. En el extremo opuesto del espectro están
tiene para la oira. Stern describe esto de la forma siguiente: los débiles y dependientes, que necesitan un cien por cien de ayuda y
furtá ruidado, con graves déficits de memoria, comunicación y autonomía. Este
acumulativa-
,,Las
relaciones son la historia de interacciones construidas qrupo incluye entre otros, personas mayores que sufren demencia.
mente,unahistoriaqueafectaalpresenteenfofmadeexpectativas
y futuro en forma de
actualizadas durante una interacción actual, al
Los ancianos que no son ya capaces de cuidar de sí mismos tendrán la
posibilidad de entrar en un hogar para ancianos, donde les ofrecen los
áxfectativas (conscientes o no) sobre próximas interacciones".
cuidados que necesitan. Están en una situación donde deben afrontar una
(Stern, 1989, Págs. 54-55)
cnfermedad cerebral progresivamente degenerativa, y al mismo tiempo
De esta manefa, acc¡ones repetidas en el tiempo
cfean una historia comÚn se enfrentan a trastornos y cambios significativos en sus vidas, además de
de expectativas, que da significado a las.acciones. 5i el
musicoterapeuta
situaciones difíciles y desconocidas que deben afrontar. En resumen, ellos
esto sólo tiene sentido para
puru .n un lugar iorprendánte en la música, soportan muchos de los siguientes problemas:
yendo la mÚsic.a. median-
el niño si tiene expectativas de dónde está .sólo - Relación con un nuevo entorno.
teexperienciasanteriorespuedesaberelterapeutaqueelniñovaatocar
de cierta forma, porque .tp.ru ser imitado. A través
de una relación o - Una vida cotidiana cambiada.
para niño.y musico-
historia musical constiuida ionjuntamente, es poslble -
e Nuevas rutinas.
i.iulr.utu ,,leer,, las acciones de la .tra Persona Como .significativas
irrtcircionales. Esto se aplica realmente a todas las relaciones,
pero Pot - Muchas ca[as nuevas.
de una relación a otra, rara-
iiu.tt',,capacidad para acumular experiencias -
con niñoS Otros residentes que podrían tener comportamiento desagradable.
r¡tcrrtc nos Centtamos en este hecho cuando nOs relacionamos
r¡uc funcionan bien. - Podrían ver invadido su espacio personal en situaciones de cuidados.

prcvisibilidad y significado están así íntimamente unidos. Previsibilidad - Personal que no siempre tiene tiempo suficiente cuando la persona lo
pu.i. ,., puri. d-e la interacción por medio de estructuras "exteÍiores" necesita.
interesantes
fon las que el terapeuta crea el setting. Pero bastante más l)0r estas razones mucha gente que sufre demencia necesita apoyo y
y terapeuta en forma
son las estructuras internas que Se crean entre niño cmpatía, y especialmente expresar sentimientos interiores y sentirse com-
arriba.
áe temas repetidos de una sesión a otra, como se ha descrito
¡lrendido. Hay varias formas de usar musicoterapia con una población
Elprogresoquepuedehacerseenmusicoterapiadependedelascapaci. ,rnciana, y los dos ejemplos siguientes de estudio de casos muestran dis-
del musico-
dadesl limitaciones del niño, pero también de la experiencia lintos enfoques basados en las diferentes necesidades de los participantes,
grupo de niños,
terapeuta en sacar el potencial comunicativo en este (lue en estos ejemplos sufren ambos demencia. Este capítulo colocará los
además de su cooperu.ión .on las familias y/o el equipo
interdisciplinar' r'¡ernplos clínicos al principio para destacar la importancia de la persona
de Doctorado rrrdividual y sus necesidades diarias. Siguiendo estos dos ejemplos impor-
La base pafa este capítulo es un pfoyecto de investigación
lr)ntes, una vista más general, primero a nivel internacional y posterior-
(Holck, 2oo2).
rncnte a nivel nacional, colocará el valor terapéutico de la musicoterapia
(on pe[sonas mayores en un contexto más amplio.

tstudio de casos, secuencia 1 - Sra. F.

La sra. F cr,r atlótica y seria, con el pelo corto. Tenía 72 años y era una
nueva rcsirlt,rrlo trr l¡ unidad. El color de su cara indicaba una vida acti-
v()ill,litc llllrt', y t't,l lotl,lvi,t llll,l ll)tl,('l 'ttltv'l /\tl¡l'rl"t 'rtltl''t y 'rlr't¡tr
por Io5 pa5ill05 (lg()fr¿ild0 [orJ,ls l,ls fil,lllill,l,, rlI l,t', ¡rtt(,tl,r" ¡,ot
rlttttrlt'
T
;
r,rlrrr,',o, y r,rrrl,rlr,rrt, r lr,r l,rll,rlt y lrr'lrÍ,rlr t,rli'.
l,l ',r,r. I t'r,r rrrr ,r¡r,v rlc rlt",t,ttts,tt, ¡rcttl tlut,ttttc ltctÍodos cle tiempo se
pasaba. PatecÍa inquieta y que estdba busc¿rltltl 'tlt¡o o 't 'tlr¡rltltt l.'ts tr,rrrr¡rrilir,rtr,r cu,lnrlo cstab¿ cn un gtupo de petsonas cantando juntas.
ieyes más recientes en Dinamarca ex¡gen que tod,ls l,rs ¡rtt.tl,l',
t'tt lits Aun(lr.rc no ¡r,rrticipaba en el canto, ela un miembro del gtupo. La
residencias sean accesibles y no estén ceffadas c0n llave, irrcluso cn l¿s rn¿y0rí() de las canciones etan parte de su formaciÓn cultural y por
y un miembro del personal estaba listo tanto parte de su identidad.
unidades de cuidado especial,
para salit fuera a andar con la sra. y más tarde guiarla para volvet' si
F, Parecía reconocer las canciones. Reconocer una canc¡ón en sus citcuns-
ella dejaba la casa. tancias, donde reinaba el caos, eta como leconoce[ un poco de sí
La sra. F sufría demencia (enfermedad de Pick). Necesitaba
ayuda pata misma. Estaba atenta al ambiente y era parte de lo que estaba pasando
menudo se ponía los zapatos en el pie conttat¡o, se ponía ttes "aquí y ahora". En el ptoceso de reconocimiento, el "ahora" está conec-
vestirse, a
jerseys incluso cuando hacÍa calor o salía sin abrigo cuando llovÍa' 5u tad0 c0n anteriores "ahotas", como en un collar de petlas. Esto signifi-
iamilia informó al centro de que solía ser muy ordenada, pero ahora no caba que ella era una petsona con un pasado y un presente, y por lo
,upu. de poner la mesa y la vajilla estaba extendida en pilas tanto también un futuro. Así hubo una perspectiva estructuradora hacia
"ii
aleatoiias. perdló a sus padres cuando eta una niña, a su matido cuando delante y hacia atrás, y al mismo tiempo una perspectiva que se estira-
estaba en la edad maduru, no tuvo hijos y parecía gustarle mucho su ba desde su p[esente hacia esas personas sentadas a su alrededor.
con
trabajo de oficina. Todavía le gustaba escriblt, pero lo que empezaba Mostraba atención hacia los otros part¡ciPantes y con frecuencia tenÍa
en grandes garabatos. Cuando hablaba, contacto visual: un contacto tranquilo y alerta, sin mostrar la agresión y
una iase en el papel acababl
unas p.Cas palaüras favoritas se repetían en vatiaciones sin fin,
a veces
desesperación que se le veía a menudo.
Más
con aiegría y risas, otras veces con enfado, en actitud amenazante' A la sra. F no le gustaban los encuentros sociales donde la gente habla,
muy alejados del lugar
clc una íez la policía Ia había recogido en lugares charla, ríe, y cieftamente ningún sitio donde tenía lugar una discusiÓn
rklnrkr viví¿, que eta una de las razones para trasladatla a una seria. No entendía qué estaba pasando y se sentía excluida. Le hacía
rt'sirk,¡rciil. lncluso cuando el petsonal iba con ella a dar latgos paseos sentirse insegura y muy a menudo enfadada y agtesiva. Los informes
r,lrl,r rlí,1, r.st,rlt,l ¡Un incluieta y constantemente activa. si ella se sentía indican que la música le dio un marco donde poder estat junto con otra
olr',r'rv,rrl,l, trrirl,rtl,l, sc cnf¿<l¿ba y "atacaba".0curría lo mismo si algÚn qente. La sra. F fue un ejemplo de persona para quien "estat junto a
lr',,rrlt'rrlc r",l,tlr,l t:tl srl cantino o le patecía arnenazadot'
otros" en una situación musical era esencial en su calidad de vida.
y
t,r ,,r,r. I r',,l,lll,r t'tt ttlr.l situaciÓn caótica. Había perdido su lenguaje su
rr[,rrtirl,lrl y n0 r,rrtr:rrtlía c¡ué pasaba a su alrededor. El personal la vigi-
l,rlr,r lorlo cl ticlrtpo. A veces disfrutaba del contacto con alguien del Estudio de casos, se(uencia 2 - Sr. G

¡r0rsorr,rl; ,l vcces intentaba escapat

de la supervisión, aunque intenta-
A diferencia de la sra. I al sr. G Ie gustaba relacionarse con la gente y
i,rrr hacctlo palecet y sentir lo más natural posible' hablar. El sr. G sufría demencia (enfermedad de Alzheimer) y fenía 77
L¿ sra. F fue invitada a participar en una actividad de cantat en
gIUpo'
años en el momento en que empezó la musicoterapia. Tenía claro por
de una hoia se sentó relajada en una silla. Asentía con la
Durante más qué estaba en una iesidencia, y que su esposa no podÍa cuida¡ más de
cabeza a algunas de las canciones y sonteía a algunos de los ottos par-
é1. Era elocuente (aunque a menudo tenÍa problemas para recordar
juntos efa una actividad grupal abiefta. La gente
ticipantes. cantar nombres) y le gustaba hablar sobre su niñez y su juventud.
tomaba parte y no importaba si cantaba o cómo lo hacía' Se cantaban 5in embargo, era muy cortante:
del
canciones conócidas, baladas, canciones populares, himnos, salomas
mar, canc¡ones de cuna, patrióticas, de amor, históricas, etc' Un musico-
- Con su mu.fer por haberle dejado en ese lugat.
terapeuta acompañaba con el piano las canciones, y entretenía con - Con sus hijas por no visitatle.
música tranquila y fácil de escuchar en un descanso a la mitad. La
fami-
- Con el personal, que nunca le daba otro puro cuando el que se estaba
lia informó ál centro de que la sra. F no había estado muy ligada a la
fumando se iba a acabar.
música en su vida anterior. No tocaba ningÚn instrumento, no iba
a
en la radio' Peto se unió a las - Si el café estaba frí0.
conciertos y ni siquiera escuchaba mÚsica
sesiones de cantar juntos cada semana, y con el tiempo se integró
con - Si la comida era escasa.
éxito cada vez en más actividades que incluían mÚsica' Le gustaban el - Con el personal cuando le trataban como a un niño mimado.
baile folclórico, donde el grupo bailaba danzas simples conocidas, la Así, apartc dcl aqradable momento como animador del centro, el sr. G
jrrr¡rba a la
actividad de música y movimiento, donde el grupo cant;rb,r, t,rrnbirirr ¡rorlí,r rnostratse enfadado y gruñón.
pelota y hacía eiercicios sencillos sentaclos c'lr l,r" y ltrr,lltrr0ttlt't'l
"ill,r.,,
,,Friday coffac sinqinq,' (tafÓ , c¿nÍo tlcl vtt,tttt,.,) llrlltrll' tr'.,lrlt'lllt's, Sc lc olrcr rlrorr rlo', scsiotrcs semanales de rnusicoterapia individual, que
.tt tllt .tlltlrt,'tlll ll,rtrr¡tttlrr y Icnr,rrr lrrr¡,rr ,'r',rr',,rl,l rli'r,sl,rr. Al ¡rrirrri¡rio ¡rtt'It'tí,r ll,llrl,lr soltltl sltccso5
¡l,.rs.ir,rl y ¡r,,i.ttlr',, r',,rrtlr,llr,r, ,ttl,,ir,t
 I)Ilr r torr rlr,l r olrr¡rot l,lllrt'ltlo.
tlc su juvctrtutl, ¡rt,r0 ¡lr0trt0 l,rs t,llltitlltt',, l),li,llilll,l l)lllllr'l ¡rl,rtto Ntt ( onlunlt,tr rrilt o lllt'l,tr r ir)lt.
qUetía tOCar inStrutnCntOs, sino (lUc lil gttsl,rlr,r t,¡tll,rt r ott ,'l ltttr',tt
oli'l'l
peuta. cada sesión pedía a su tetapeuta quc c¿flt(ll(l l,l
(olr()(ltl,t t,ltttiÓ¡l Ios rcsult,l«k)s rlt: un,r rcvisión sistemática de 73 estudios que examinan el
dun.ru Altig freidig, nar du gar (de chr. Richardt, 18(rtl), t,rrrt,rtl,t otigi- uso rlc l,r lnúsic¿ con una población que sufre demencia muestran que:
nalmente por un caballero én el drama del cuento de ll¿d¿s l¿ t¡el/a
Durmientei.lntentaba unirse en las primeras líneas, peto todas
las veces - El número de estudios ha aumentado constantemente desde 1980, lo
irrumpía en lágrimas, y gritaba mientras el tetapeuta cantaba la
canción. que muestra un creciente interés en este campo.
No era capaz i.
pon.t en palabtas lo que estaba pasando en la musico-
- La mayoría describe el uso de técnicas activas y un tercio describe
terapia. 5in embargo, el hecho de que é1, en este período' buscara una
técnicas receptivas.
;J;;; á. .rpt"tí
ulguno, sentim¡entos muy fue(es, puede interpre-
i;;;.;r,; su'forma dá mane¡ar temas esenciales que llevan a conflicto
genera-
- En Europa hay una tendencia más alta a documenta[ ses¡ones indivi-
sin ser afectado fuertemente por ello' Para mucha gente de la duales.
cióndelsr.G.,lacanciónAttigfreidig""seasociaconfunerales'.pesar'
despedidas o con asociacionás a la S.egunda Guerra Mundial
(donde - En Europa hay una tendencia a informar períodos más largos de tera-
genie joven, quizás amigos, murieton demasiado jóvenes), con el movi- pia.
*¡"ntó de rásistencia danés, el bien luchando contra el mal o temas más - En EE.UU. hay una tendencia a describir intervenciones a corto plazo.
arquetíPicos en esta dirección.
Servencidopotunaenfermedadcerebralincurableque.avanzasignifica-
- 5ólo unos pocos estudios indican una especificación precisa del esta-
ba, para el st. G, que estaba dejando su hogar, sus altededores conocidos do de demencia.
y su vida cotidiana junto a su rnujer. Estas condiciones le causaron tenef
quc afrontar ,r,nár pár¿¡¿ur. ií
tu musicoterapia individual encontró
- La mayoría de los estudios emplean diseños controlados (grupos
r¡torlo de expresai y contener sentimientos internos mediante las experimentales/de control, diseños AB donde el participante sirve a
'rr
r,tnr.ioncts y dc cornpartir esos sentimientos con otra persona. Despues su propio control o diseños pre/postest).
(l(' l,t5 5csiorlcs rle terapia parecía aliviado y empezó a sentir placet - Un tercio de los estudios utiliza descripciones de estudio de casos.
r u,rttltl \ll ('\l)o\,1 vcnía ¿ visitarle diati¿mente'
- En el 730/o de los estudios americanos se examina la función de la
música como estímulo.
l,,lt,t t,lrtclrrlur algunos de los procesos que oCUr[en en este tipo de trabajo
«l¡ tcr,t¡ria con aáultos anc¡anos, eS Útil mirar algo de la literatura a nivel - El 430/o de los estudios europeos examinan la interacción en musico-
t)¿cional e internacional para ver Ia dirección y los objetivos de la
musico- terapia.
terapia con esta Población. I n la literatura se describen muchas intervenciones diferentes y muestran
r¡ué trabajo gene[osamente facetado puede espe[aI un mus¡coterapeuta,
llcvando a cabo las distintas intervenciones 0 supervisando a los miem-
PERSPECTIVAS INTERNACIONATES lrros del personal. Las siguientes intervenciones musicales son descritas y
Una revisión literaria de estudios, aftículos en d¡af¡os y libros en
inglés, cstudiadas en la literatura:
un gfan
alemán y danés que tratan los temas de mÚsica y demencia revela .l
. Musicoterapia empleando:
número'de enfoques distintos (Ridder, 2001a). Primero la mÚsica comtr
med¡o se usa de formas bastante diferentes y se pone en práctica en
act¡- - lmprovisación (G. Aldridge, 2000; Ansdell, 1995; Eeg, 2001;
de petsonal par,] Gaertner, 1999; Munt-Madsen, 2001; Odell-Miller, 1996; Simpson,
vidades o en te[apia como, por ejemplo, el departamento
gtupales o indi' 2000; Wellendorf, 1991).
actividades y terapeutas. La mÚsica se utiliza en ses¡ones
viduales, en genet-al con uno o más de los siguientes puntos centtales: - Cantar canci0nes conocidas (Fitzgerald-Cloutier, 1993; Ridden,
- Relajación. 2001; Tomaino, 2000).

- Estimulación física.
- Terapia Vil¡roacústica (Clair y Bernstein, 1993).

- Estimulación social. I('r rrrr ,r,, t|, tcrltrcción de estrés (Hanser y Clair, 1995).

I slillltll,tt ititt r rlr¡ttitiv,t. ,/ Mu,,lr olr,t,rlrr,r/rrrlr,lvcn( iollcs tttUsir,tl{'\, ,l lnt'llrlrlo ('f t (ltul)os:
 - (rl{lr.lll. l,l ,11,, l,)()8; t itlrtl lltillotlas, I1.000 )('r5orrrl5 rrrrr!or('5 vivcrr cn lcsitlcllci,ls
tttovittlit,ttlt,r (Ii.ttlttttl.t¡1¡¡1.¡, |')t)/;
Mtisic,l y f (RirJdcr;
200 l,r).
Newman Watd, 1993; Srnitlt-M'tlcltt'rt', l')')4)
y
Ir.rb.rjar conro musicoterapeuta en gerontología es un trabajo versátil. A
-Bailespopularcs/danzasocial(ClairyEbbctts'l')')/;(rott:ll'2000;
nrcnudo se verá al musicoterapeuta como artista de pianq dirigiendo
Newman y wart, 1993; Palo-Bengtsson et ¿l''
1998; Pollack y
qrupos muy distintos donde la música se integra de algún modq además
Namazi, 1992).
de llevar a cabo sesiones de musicoterapia individual. Los ancianos tienen
- Estimulación vibrotáctil (Clair y Bernstein, 1990b)' una fuerte tradición de canciones en Dinamarca y esto influye en muchas
-Cantarjuntos(Carruth,1997;Clair,1996a;0lderog-MillardySmith, actividades.
1989; Prickett Y Moore, 1991)' En Dinamarca sólo hay unos pocos puestos de jornada completa para
- Reminiscencia musica/ (Ashida, 2000; Brotons y Koger' 2000)' musicoterapeutas en hogares, centros o instituciones para pers0nas
mayores. Por otro lado, hay un montón de puestos a tiempo parcial y un
-EstimulaciÓnmusical(Brotons,1996;BrotonsyPrickett-Cooper, gran número de personas cobran por horas por tocar música y dirigir
1994;Christie,1992,'1995;Clair,1991;ClairyBernstein'1990a; actividades en hogares, residencias de ancianos, hospitales y centros de
2000; Groene'
Clair et al., 1995; Clair y Ebberts, 1997; Gardiner' día. Los músicos están empleados la mayoría en estos trabajos por horas,
y
ZO00; Hanson, 1996; Korb, 1997; Pollack Namazi'
1993; GÓtell, dedicando unas horas a la semana, teniendo así una importancia secun-
1992; Riegter, 1980). daria con respecto a la vida diaria de la institución. unos pocos musico-
- Escritura de canciones (Silber, 1995)' terapeutas formados trabajan así también, manteniendo sesiones indi-
viduales, actividades grupales o supervisión. Este gran número de inter-
3.lntelvencionesgeneralmentepuestasenprácticapormiembrosdel venciones musicales en el cuidado de personas mayores indica una
personal, quizái bajo supervisión de un musicoterapeuta: necesidad de meter música en actividades de la vida diaria y terapias, y
' MÚsica de fondo (Clair y Bernstein, 1994; Denney' 1997; Goddaer
y
el interés por la demencia en años recientes ha hecho que aumente el
y Shirm' 1995)'
Abraham, 1994; dagneskog, 1996; Sambandham número de gente empleada en residencias. se han ofrecido más puestos
de trabajo de musicoterapia y se han iniciado y subvencionado proyectos
- t,sutclt¿t de la música: escuchaf mÚsica individualmente
(casby y
musicales (Eeg, 2001; Munk-Madsen, 2001). En el programa de
y.Swanson'
llolm, 1994; Clark ef al., 1998; Foster, 1998; Gerdner
1997; Lipe' 1991; Doctorado en Aalborg, un proyecto de investigación trata sobre musico-
1993; Glynn, 1992; Johnson et al', 1998; Korb'
terapia en el cuidado de la demencia (Ridder, ver capítulo 5.2).
Norberg'etal.,1gaO;fabloskietal',1995;Thomasetal''1997)'
Aparentemente, la musicoterapia está extendiéndose en la asistencia de
'Tocarjuntos:gruposabiertosqueusaninstrumentosparaacompa-
personas mayores, basándose en el trabajo de los pioneros que lo pusie-
ñar mÚsica grabada (Lord y Garner, 1993)'
ron en marcha hace varios años. Synnove Friis empezó a trabajar utilizan-
4. Ofrecer cuidados musicoterapéuticos: intervenciones donde los miem- do música con personas mayores a principios de los años 60. Ella, Bojsen-
bro, del personal utilizan ei canto en directo en el cuidado personal Moller, Thorup y Varsted han escrito el libro danés Musik i atdreplejen
á., po, eiemplo, personas nerviosas (Brown et a/'' 2001)' (Friis, 1987), donde se describe la música como un medio para contactar
o unidades de cuidado con gente. Dan sugerencias concretas de cómo llevar a cabo diferentes
Trabajar como musicoterapeuta en centros de día
,rctividades. Friis es una cualificada profesora de música y formada ade-
;*,Of requiere f lexibiliáad y un conocimiento y mantenerde.las
completo
la
muchas
atención, rnás en musicoter¿pia en Alemania, suiza y Reino unido. su trabajo está
,jn.ru, diierentes de usar música para centrar publi- irrspirado por la musicoterapeuta australiana Ruth Bright (1997). Friis
,.érl...l nivel "arousal" e implicar a un paciente en eldiálogo.deUna
literatura cnseñó terapia ocupacional y fisioterapia a estudiantes y diversos grupos
,áZün reciente (0. Aldridge, ioOO¡ contiene un rico recurs'
de personas con demencia' rlc personal en toda Escandinavia antes de jubilarse. Así ha influido en la
án .t ,urpo de la musicotierapia en el cuidado
lr,rdición musicoterapéutica en muchas residencias e instituciones, y a
ilrcnudo señala que para llevar a cabo musicoterapia necesitas ser un
TRABAJAND0coNMUSICoTERAPIAYANCIANoSENDINAMARCA rrrusicoterapcula formado, mientras las distintas actividades descritas en
por el momento cn Dinamalca hay un ccnllo rlt',llt'tttiritt ttttlsittllcra¡l(ltt ',u libro s0 sul)on('r¡rrc afectan e inspiran al personal en el trabajo general

tii,,1,,,,,,.l c.i«l,rrl. rk'l,t rlt'lltt'tl(i,t, (tl,ttt(lo tl. ttlt't ¡rrrlll'ttitill

tlt'tltttls ( orI rln(t llolll,rr tr)rl rlc l)('tsonas mayotcs.
 tt'll,lllilit,lt ltit¡ tnunit rJr,rk's (¡ror cjt'rrr¡rlo, rcrrllos rlc rch¿bilit.tciórr psi-
SólO hay Uft CLttSOdi: fIlUsiCott]f,lpi,) t]ll [)ill,lttl,tft,l, tltt t"'lttrlttl tlt'rllllo5 r¡ui,itrir,r).
t.'ltl'l Vtl/ rll'is
Ln la universidad de Aalborg, peto con el ti.ttt¡rtl, trl,tlttl,
estud¡antes obtengan el título, se espe[a
que tod0s tlsos ll,tll'tjtls tcttt¡-lo-
át.s .sporadicos sean reemplazados por puestos de trub'rio pctmanentes' SISTEMAS INSTITUCIONALES
del paciente/cliente
donde el musicoterapeuta trabaje en el ámbito social
ancianos se beneficiarán de un hogar psiquiátrico es a menudo el primer lugar para un paciente des-
Viár. ..i.rbro de'un equipo. Los individuos donde un profesio- pués de ser dado de alta de un hospital psiquiátrico, y las unidades de día
á,iiui¿uO.r coordinadas e' iniervenciones terapéuticas
que permite al llegan a ser a menudo hogares para pacientes anteriormente hospitaliza-
nal formado es capaz de poner una estructura segura
los ancianos
participante entrar en un diálogo. El grupo más débil entre dos. Aquí los pacientes/residentes pueden continuar el tratamiento que
haber perdi-
;;i;. i menudo pérdidas ,uuruáu, poi lu d.m.ncia. Podrían necesitan otros
se planeó para ellos durante la hospitalización, a menudo en forma de
áá u lupu.idad de comunicarse con palabras. Aquí, se
f
medicación, y pueden recibir apoyo personal y social para comenzar la
identidad y sus sentimientos
.rt.qüi puru qu. los ancianos expfesen su
que sean capaces de
rehabilitación.
¡nturnor. isto significa la necesidád de terapeutas un paciente que reciba musicoterapia durante la hospitalización continúa
comunicación compten- y
tiuUuiu,- con una-población con dificultades de con frecuencia el tratamiento como paciente externo mientras está inscri-
r¡á.-V niiesidad' de ser entendidos (Sundin, 2001), musicoterapeutasy to en un programa de psiquiatría comunitaria. Lo ideal es que haya una
terapéutica, humana
formados con conocimientos teóricos y experiencia íntima conexión entre psiquiatría de hospital y psiquiatría comunitaria, y
musical.
a menudo 0curre que un paciente es readmitido en el hospital mientras
participa en un programa de tratamiento de pacientes externos. Los fines
de la musicoterapia en psiquiatría de hospital se dirigen en parte hacia
CONCTUSIÓN
relaciones y encuentros cualitativos con pacientes, y en parte hacia el
Apesatdetodoslosdéficitsenlasfuncionesenelgrupomásdébildelos desarrollo psicológico del paciente en un sentido profundo, con frecuencia
tecursos'
ancianos, la mÚsica en particular puede sacar importantes.
por ejemplo la capa- reduciendo ansiedad y reforzando la identidad al mismo tiempo. por
nf guiin, .opacidades musiiales podrían conseruarse,
ritmo. capacidad de tanto, en la mayoría de los casos es natural para la musicoterapia conti-
ridad cle tararear o r.,ono,., una melodía o un
La
una tes- nuar después de la hospitalización, que se centra en el diagnóstico y en
i,,u.lu.,u,re en alguna actividad musical podría desencadenaf
o consciencia y la capacidad.de partici- clarificar modalidades de tratamientq especialmente para prevenir la
¡tuesta, comportarñient., recuerdo |lega a ser readmisión.
po, .n'un diálogo. Donde el recuerdo de sucesos cotidianos
a.usente' la memo-
contradictorio y, en algunos casos, casi completamente La musicoterapia en psiquiatría de hospital se centra en er individuo y el
y piezas, y las asociaciones y
ili u turgo plaio en ,.ñúr¡,u para canciones de una his.
potencial autocurativo individual, como se manifiesta en interacciones con
,..u.,¿* provocados po|- .'u mÚsica, permitirán la memoria
pasado'
otros. El objetivo es mejorar la calidad de vida y las habilidades de hacer
toria de viáa, gente y una reminiscencia nostálgica del frente al día a día (ver capítulo 4.1). En psiquiatría comunitaria e incluso
Reconocer una melodía es un regalo cuando todo
lo demás en el entorno, más en programas de rehabilitación, el foco del tratamientq educación y
incluso la cara de una pefsona q*uerida, es extraño e incomprensible' Este actividades de grupo se dirige hacia fuera, hacia experiencias, condiciones
añotanza, pesar, etc', y
áon pu.O. vincularse a sentimientos de felicidad, y funciones sociales. sin embargo, el contacto entre paciente y miembros
donde fallan las pala-
sirve así como clave para expresafse en situaciones del personal es todavía la herramienta más importante en este trabajo. En
bras y para experimentar compañía y coherencia' cste momento los servicios psiquiátricos, como un todq están experimen-
lando cambios estructurales en muchos países eu[opeos, y er modelo de
cste libro al que se aludirá a propósito de esto es Dinamarca. EI objetivo
rlc estos cambios es aumentar la coherencia en el tratamiento y rehabili-
4.6. MUSI(üTEI{APIA (OR/lü TERAPIA DE ÁMBITÜ SCI(IAL, l,rción del paciente, y reducir los problemas causados por er hecho de que
TRATAMIENTO SOCIAL Y A[JTÜ6ESTIÓN ,rlqunos programas están financiados por las regiones y otros por munici-
Algunosmusicoterapeutastrabajan.enequipostltllt't.tlli.tt'tllosserVi. ¡rios localcs. ll,ry rrrr irrtcrés en reforzar la psiquiatría social.
olt't'l¡rt'tlt'rs l¿tnt¡iÓtt
cios socialcs o cn psiquiatría comunitaria, lrls ttttttit l,r l'}sir¡rri,rlri,l \or l,rl ,,r, rlclinc lroy contcl:
t'rltlt,tltVtr', o l.ll l)loy('(ltlS tlt'
¡lttt,rl0tt 0Sl,tt t'trt¡tltt,ttklS t'tt l)f(Xlfrllll,l\
 ,,tl tr,rbajo hcclr0 ¡l.rr,t rtl){)!rll,t itltlivi<ltltls (ltl(",1 t,tll",trlt'tlll'l ('lll('l At¡tll, l,ttlltilit,t ,t¡totl,t lllt,r tlinlcllsirin cs¡litiltt,tl, ¡lut'5 l,rs,lclivid¿dcs lltusi-
(1,(,,,,,, rlt,l.tlr,,,,,(xi,ll.s y t,llt's st't'x¡lt'titttt'ttt,lt (onro.tlqo r¡uc.rlillrcnt.l cl alft).), tJon<Je el paciente
medad [siquiátrica, no puédcn coflscg.ir
so(¡,ll(", oltllll'ltitls' Así, cl ¡ruc«lc rcf lcj.rrsc «lc foun¿ positiva y descubrir su propio potencial.
necesidades se satisfágan mediante seivicios
elemento central es qríe los derechos sgciales dc los ¡-r.tti.rltcs/cl¡entes 1a música se utiliza generalmente como:
SeansatisfechosyquetenganUnaVidadiariarazonableyconCohesiÓn
que conlleva". (Memorándum
- Un medio de contacto y comunicación, para motivar y crear un
á páru, de la enfermedad y-los problemas ambiente que rompa el aislamiento.
¡nierno, Aalborg Psichiatric Hospital, 2000)
pacientes tengan una enfermedad - Un "co-terapeuta" que, junto con el terapeuta del entornq influye en
Es común en psiquiatría social que los
como el paciente.
prióui¿tr¡,u que dificulte garant¡zarles sus proPios derechos' .que
!árÉi f,urunós y ciudadanós tienen. Tienen
problemas para enfrentatse a
- un medio para reforzar la identidad, mediante la relación que hace er
dificultades para recon.cer
la vida, personaíy socialmente. Algunos tienen paciente de sus propias experiencias, en la escucha grupal de música
psiquiátrica puede
q;;iiáñ n.,.íidud., sin satisfácer. La enfermedad por falta de iniciativa,
o en contacto individual con su terapeuta.
i.*, ,o*o resultado una vida diaria caracterizada
frecuencia estas son pet-
- un medio de expresión corporal a través de la danza, canción e inter-
dificultades de comunicaciÓn y aislamiento. con pretación musical.
sonas sin interconexiones, a quienes
palece duro participar.en la realidad
que los rodea o crear estiucturut .n sus vidas dialias. Pueden
sufrir inse- - un medio para que el paciente cuente su propia vida, al escribir can-
para controlar su
gu'¡¿u¿ y ansiedad, pues a menudo tienen dificultades ciones y melodías.
primarios en psiquiatría social pue-
[ropio cómportamiento. L,s objetivos - Un objeto transicional, objeto para emociones positivas y negativas;
por varias instituciones
,J.n u.rr. como la suma de ob¡.tiros definidos un espacio donde el paciente puede experimentar que las emociones
Parece que esto tiene
,:,r,rnicipales que traba.ian dentro de la esfera social. pueden ser expresadas, amplificadas (hechas audibles) y contenidas
un área importante de empleo para musicote-
1,i,t,',,(:iul pnri ll.gu, u ,u, en una forma musical.
r, rl)('u t,)5 t:ll cl f utu ro.
- Una actividad social en forma de canto grupal, conjunto musical o
MUSICOTLRAPIA EN VARIAS INSTITU grupos de escucha.
M¿is aciclante hayun [esumen de experiencias hechas por musicoterapeu- - Actividades fuera de casa tales como conciertos o festivales de música.
en un conti-
tas que trabajan en instituciones comunitarias en Dinamarca,
sociales en psiquiatfía El musicoterapeuta debe primero y ante todo proporcionar una atmósfera
nuu, qu. varÍa desde terapia basada en servicios y
(incluyendo psiquiátricos) donde el paciente pueda ser "satisfecho" y apoyado al expresarse median-
hospitaiaria hasta centros de rehabilitación
se te actividades musicales/creativas. porque el musicoterapeuta en servi-
.ár',..i0. para adultos. Estas dos últimas instituciones mencionadas
y
centran en tratamiento social, educación general educación
especializa- cios sociales se concentra menos en "productos" y más en la personalidad
completa de su paciente (incluyendo síntomas y recursos internos), y se
da.
orienta a menudo hacia el proceso/desarrollo/valor o la actitud. El musi-
Son, pot ejemplo:
En servicios sociales los objetivos de la musicoterapia coterapeuta tiene la importante (pero difícil de medir) tarea de crear un
-Crearunentorno/espaciodondeelpaciente/clienteoresidente setting donde su paciente pueda experimentar estar presente y conscien-
pu.á. desarrollarie y expresarse.a través de actividades sociales con te, y ser visto y oído, sin dem¿ndas de grandes logros. Colegas típicos de
otros (vivir/aprender situaciones) musicoterapeutas en un equipo de servicios sociales son enfermeras,
cuidadores psiquiátricos, auxiliares y terapeutas ocupacionales.
- Adaptar la actividad a las habilidades, intereses
y necesidades actua-
de escucha y estar
les reales de un paciente (tener una actitud abierta En centros de rehabilitación municipales, la musicoterapia comparte obje-
disponible Para el Paciente)' livos comunes con los otros servicios ofrecidos como parte der plan de
tratamiento social. Estos objetivos pueden diferenciarse en tres niveles:
.Quelaactividadtengalugarconformealosprinciplosterapéuticosdel
t¡trtl cxpectativas un nivel social, un nivel organizativo y un nivel individual/grupal. rl obje-
entorno, donde r. .ifutiiun más valores y actitttrlcs tivo princiJl,rl cs un rnayor grado de autogestión para el paciente/resi-
para un resultado específico (el principitl tr,isittl,tt¡ttlt"' r¡ttt't:l pacicn-
rk'nlt' r'rr ¡l,ulrr rrl,rr, l),rr(r (luc pucda loqrar mayor autoclctcrminación y
tt'tls tlxlltltltt t'tt stl ¡lttl¡li't vitl't)'
libcrt.ltl clr l,l clccririn crlUt,llivtl I V0(r!(ittlt,tl, y tlt'r",l,l lotttt't ttttl¡tll ¡l,ll,t t'l tlt's,llfrlllt¡ tltt itlc,ls ctlu[,rliv,rs, lr.rst,r rliriqir ¡ltoycctos o,]ctu.lr
(onro l)('t5on,l rlt'(olrl,l(lo ¡),)t,t tit)os poc0s
¡-lacietttcs.
calidad de vida.
. En nivel socialel objetivo eS mayof grado dc ,ltttoqt'slit)lt
el ctl CUtll'l- ll nrusicotcrapcuta cs contratado bajo las mismas condiciones que ot[o
y condiciorres sociales' Jrcrsonal del equipo y se espera que realice tareas similares. Sin embargo,
io a empleo, educación, situación financiera t¿mbién se espera de los musicoterapeutas que traigan música al trabajo
.Enelnivelorganizativoelfocoestáeneltrabajodeequipodela rlel modo más adecuado a la situación. compañeros típicos son terapeutas
objetivos y al
terapia de ámbito social, en relación a los principales ocupacionales, trabajadores sociales y profesores basados en la comuni-
bienestar de pacientes y personal' rlad. Los centros de día en Dinamarca son apoyados económicamente por
. de el estado y la ciudad en conjunto, y funcionan realmente como una parte
En el nivel individual el elemento central es el aprendizaje
un
el énfa- de la educación general, que se caracteriza por:
paciente. Desde una base educativa existencialista/humanista,
sis está en que el paciente logre una relación más
consciente de sÍ - Estar abierta a todo el mundo.
y a ser más cons-
mismo, aprenda a set más responsable de sí mismo - Ser voluntaria y estar libre de exámenes.
personales, además de conseguir satisfacer-
ciente de las necesidades
las.Fina|mente,secentraenqueelpacienteSeacapazdetomarparte
- Estar basada en la palabra hablada.
en relaciones sociales y desarrollar sus habilidades sociales. - Tener una meta personal, per0 a la vez tener en mente la comunidad.

La música juega un papel importante en la vida

diaria de estas institucio- Los cursos se proponen para reforzar el desarrollo personal del individuo
nes. se oy. ion frecuencia música grabada,
que traen los pacientes/ y mejorar sus posibilidades vocacionales y educativas. 0bjetivos típicos
residentes, o algÚn miembro del personal (a menudo
el musicoterapeu- son: mejorar la calidad de vida, desarrollar autoestima y autodignidad,
a los pacientes a unirse a la discusiÓn'
ta¡ naUta sobreia música y anima mejorar habilidades sociales y ganar conocimiento y experiencia práctica
Ráemás, el musicoterapeuta acompaña frecuentemente
a grupos que dentro del tema que se está enseñando. En último lugar, pero no por ello
proyectos con pacien-
cantan durante acontecimientos especiales, inicia menos importante, el objetivo es romper viejos patrones que los partici-
centrales' La
tcs, clonde escribir canciones y componer son componentes ¡rantes/pacientes internalizan subconscientemente con anterioridad en
irnportancia de estos "ptoductos" musicales no debería
subestimarse: sus vidas, modelos que ahora les previenen pa[a satisfacer activamente
autoestima, podría considerarse de gran valor el
¡r,tra pacientes con baja por ellos
sus necesidades.
tcner en la mano una cinta de casete o un cD de mÚsica creada la musicoterapia en los centros de día daneses es típicamente parte de un
para otros pacientes o en
rnismos, o el interpretar mÚsica en un concie[to rnódulo (por ejemplo, dos días a la semana durante seis semanas), como
un acontecimiento abierto' una actividad musical/creativa experimental con énfasis en dinámicas
En este caso, la mÚsica se usa como herramienta
en p[ocesos de aprendiza- rlrupales. Las actividades implicadas pueden ser improvisación, psicodra-
je que tienen que vef con practicar la asistencia/estabilidad, concentraciÓn, rna con música, entrenamiento de la voz, movimiento psicodinámico,
estrategias para
desarrollar respeto mutuo entre participantes, encontrar [,rntasía guiada con música (inspirada por GIM), arreglos corales simples,
desarrollar el poder
resolver conflictos, aprender a dominar un instrumento, cjercicios de percusión, cantar en grupo, sonido que cura, baile y movi-
y posiblemente
y la experiencia que pelmanece al trabajar con un proceso' rniento, estiramientos y bioenergética.
un ¡argo período de tiempo.
íambién hacer un producto creativo durante 0bjetivos parciales de la musicoterapia en estos centros pueden ser que
la autoestima individual t'l participante:
Cuando se alcanzan estos objetivos, normalmente
se fortalece, al menos durante un tiempo. Las actividades musicales en . Mejore su comunicación no verbal.
más demandadas
centros de día o centros comunitarioS Son con frecuencia .
pues a menudo son Sea capaz de escuchar y expresar sentimientos internos.
después. por tanto, son un buen medio de motivación,
puii"¿. un u.r.ráo general de actividades, donde el paciente debe com- . Sea capaz de dar y recibir.
prometerse al acueráo general completo para particip.ar en actividades ' Desarrolle su creatividad, imaginación, capacidad de encontrar solu-
juega a
muslcales. El musicoterapeuta en un centro de rchallilitación rioncs nu('v,t\ y rlc improvisar.
tll,l
menudo varios papeles distintos en el transctlrstt tk' tttt
rl scmana de
rlt rk'l'lllt's pt'ir ti«tts . l)t's,lllollt' r,trr¡r,rli,r y roo¡rt.t,trión.
traltajo. f)tlt:dtlrr v¿ti¡r rlcstlrl tcnCr t0sl)of l5(ll)illtl'ttl
 lr)" ollo"'
' llt'r¡tlr',1',('l lll,l', (oll"(l('llll rlr"'ll ("'l)'l{l{) lrll\r'lrll y 'l' l 'l'' ',tr ¡rrrrlr",or ll tltrr,; (lrl{,t('n,,(, l)r',,rulrtl r¡rrc lt,r lt'lltlo r¡t,ttt r,t¡l,ttt
cs (l(ltil, l)l,l(ti(lLl(' l)oll('l lillllt("'' rl,rrl rlr, ,rrl,r¡rl,rr rr'rrr y r¡rrc lr,r lrt,r llo ,r r ir,r1,r,, lo r¡rrt, liqur,rs ,lutorit¿ri¿s
ll lr,rrr rlirlro, y lr,r lrcrlro tlr: cslo lu ¡rro¡ri,r vcrdad. ¿Quizás hay una
' sea capaz de abrirse al, y ccttatsc dcl, ttllrl'ltlo toltrrllil" ,lllcrn,rliv,r, un [crono r-n mcdio? A través de esta idea sus improvi-
.SehagamásconscientedelCUetpoylascttttltit)fl('.,y\t'.1(tl|)t)/(l{' s.)ciorrcs c¡rrrbi¿n: cmpieza a darse permiso para moverse por la
h¿bitación y tocar instrumentos cuando le apetece. 5e comunica con
verbaizar expetienc¡as y necesidades'
cl resto del grupo, bromeando, buscando, con un placer encontrado
.SeaCapazdeliberartensiónyexpefienciaestandopfesente,mediarl de nuevo. Paralelo a esto hay un desarrollo de su mundo simbólico
te la escucha de Ia mÚsica. interno. Al principio se ve a sí misma siendo buscada en las olas, se
ve como una víctima de poderes más grandes. Pero más tarde ella
.SeabrayentiendasuptopiasimbolizaciÓn(ensueños'fantasíasy
misma está navegando en el agua, empieza a sentir que puede influir
ex-Presión creativa). en su propia vida y hacer algo. M comienza a tomar la iniciativa con
. Desarrolle su voz y aumente su podet y variación' relación a posibilidades vocacionales futuras.

.AprendaaempleatlavozComomedioparacuidaralosotrosyasi sEcuENcrA 2 (DE UN CTNTRO DE DíA)

mismo. A los participantes también se les dan lecciones de voz y son entrenados
.Tengaelvalordesobrepasarfronterasyextendersu'.espaciodc en la conciencia de su propio sonido vocal, dentro del cuerpo y como
juego". sonido proyectado hacia afuera. El propósito de esto es que lleguen a
ser conscientes de los recursos interiores y las posibilidades para una
. Tenga la confianza para usar nuevas partes de sí
mismo
expresión y comunicación más clara.
. practique habilidades sociales y personales nuevas de forma musical/ K, una mujer de 55 años, está trabajando para mejorar su autoesti-
«lr;rrn¿itica. ma. Cuando oye el sonido de su propia voz dentro de su cabeza, se
asusta de su intensidad. Entra en contacto con recueldos infantiles,
- A¡rrt'tttl,t sollrc la mÚsica de otras culturas' donde le apetece dar patadas y gritar durante las cosas que experi-
dc mentaba. Cuando era una chica joven, quería ser cantante, pero su
Ilrr r Urso tlUl,l tlt: Ircs a cuatto meses y los participantes teaccionan
eligen no parti- familia le negó esta posibilidad. Durante el curso, K se vuelve cada
l0ilrr,r rlilt,rClrtC,) l.)s v¿rias actividades ofrecidas. Algunos vez más confiada vocalmente, aunque todavía puede asustarse des-
participan c0n g[an entusiasmo c
ul),u ('tt l,t ittt¡rttlvisaciórt, mientras otros pués de usar la voz. Pasa un tiempo antes de que se dé permiso para
Algunos estudiantes/
irr'1,,,¡r,rrr srrs i-.x¡leriencias en sus vidas cotidianas. experimentar su propia fuerza y atreverse a hablar, y hay muchas
continuar la práctica instrumental después de quc
¡r,rr icntcs cscogen cosas en su vida con las que ella necesita "ajustar cuentas". Hacia
que trabajan el cuetptl
,rc¿b¿ el curso. compañeros típicos son terapeutas final de curso ve una imagen ¡nterna de sí misma en un gran esce-
empleado en nario, donde está cantando con Julio lglesias. Inspirada por esto,
y la relajación. Es un reto consiante pafa el musicoterapeuta
y reacciones fegte canta sola para el grupo y hace planes para una pequeña actuación
un centío de día c.nse[vat cuestiones de transferencia
en vez de terapia' después del final del curso.
sivas dentro del marco de educación experiencial,
Ejemplos de comentarios hechos por participantes después de comple-
tat un curso son:
Ejemplos de estudio de casos
- "Estoy más motivado, más fuerte y puedo contener emociones más
SECUENCIA 1 (DE UN CENTRO DE DíA)
intensas".
a los participantes. que
En una serie de improvisaciones se les dice - "He aprendido a ser consciente de mis sentimientos".
el fin de llegar
toquen instrumentos siguiendo su impulso interno' con -
y deseos, y set capa- "He cambiado; estoy menos afectado y mis pensamientos no son tan
a ser más conscientes de sus propias necesidades
caó ticos".
ces de actuar a taíz de ello:
lentos y - "Me he vuelto más fuerte, puedo ser capaz de defenderme, no dejar
M, una mujer de 42 años, va al bombo y toca con 9!lp9s
que sintió que era un "modelo de supetvi- a la gente que me explote más".
pesados. Dice después
vencia" qu. to,uru el tambor' lnteriormente intenta convencerse
de - "Me han ayudado a abrir mi boca y ponerla en contacto con mi fuerza".
que es mejor para ella tocar que hundirse pasivamente en la silla. - "Me qusto un poco más, soy mejor al enfadarme".
Ñinguno de esios dos extremos va bien' peto
p¡r'l M srilo lr'r lt'¡tlido
- "Vr¡lvcrri ,r rni ,rntiquo trabajo con energía renovada".
estasrlos¡losibilirlarlcs:cltlscs¡lcracititt¡t.lsiv.ttl.rttlriltvrlltltll.tli.r.
(,t,ltltl,lltttr'lltr",t'lt'ltt'ttlllsrlt'ttlt'rlc tltt't 'lv('l"l{rll ¡"tt't lt't'r't lo t¡ttt'

Songs from the Heart (Canciones desde el Corazón)
El CD Songs from the Heart esel resultado final de un ¡rtoyt'tttl rlt¡ ttlusi-
coterapia en el City of Aalborg Yauth Centre que tuvo lug,tr ttl cl otoÓo
de 1996 a propÓsito del 25 aniversario del centro de juventud. Los nueve
cortes del CD son vef§iones estudio de las canciones que se escribieron
durante el proyecto. El proyecto de escribir canciones fue una parte del
tratamiento psicosocial de un pequeño grupo de jóvenes en las escuelas
que
de formacién en Aalborg. El Único requisito para la participación era
el indivi uo tuviera e[ deseo de escribir una canciÓn (con Ia ayuda nece-
saria), una canción que sería interpretada con una banda en la celebra-
ción del aniversario. Hubo siete participantes en el proyecto. Todos
escribieron una eancién y todos se subieron al escenario, mé§ 0 menos
nerviosos y temblorosos; y cantaron su canción. En el cD hay dos cancio-
nes má5, escritas por dos chicas que se "contagiaron" del ámbiente del
pfoyecto y quisieron parti(ipar en et estudio de grabación de las cancio-
nes.
En la cancién Ludwig, un compositor de 21 años cuenta su soledad y
cómo experimenta ei coñtacto cgn su entorno. La canción está escrita e.n
estilo roik, que actúa como canal socialmente aceptable para la energía
emocional agresiva y frustrada de este hombre. La canción se convielte,
de esta forma, en un contenedor para la tristeza y soledad del hombre
y, al mismo tiempo,en un medio para expresar su caos emocional'
fasegundacanción,lwantout(Quierosalir),estáescritaporunamujer
de 21 años, quien, por una eniermedad dá larga duracián durante'su
infancia y juventud, tiene períodos sin esperanza y de desesperacién
rcspecto a crear una vida buena para ella misma. Esta cancién tiene un
tono más brillante que apoya el mensa.ie de esperanza en la letra y la
necesidad de librarsl de ias'cadenas de la soledad y sentir la alegría de
vivir.
Común a ambos "compositores" es el hecho de que cantar siempre ha
y l¿ For¡-nación Experiencial en Musicoterapia (Experiential Training in Music
sido muy diflcil para ellos, pero también que escribir canciones cantar
en este pfoyecto fue una de las mejores expetiencias que han tenido
nunca.
RESUMEN
La música se emplea en las diversas ¡nstituc¡ones de psiquiatría comunita'
ria y servicios sociales de forma activa (canto gfupal, conjunto, improvisa-
ciones, baile, drama, actividades de movimiento), de forma feceptiva
(grupos para escuchar mÚsica, fantasía guiada) y como medio creativo
(ár,iituru de canciones, composición musical), que puede tener como
iesultado producciones propias. En todos estos tipos de instituciones la
música contribuye con perspectivas específicas y significativas en los
pla-
nes totales de tratamiento.
4.7. MUS¡COTERAPIA PARA TL DESARROII.O PERSONAT
(AUTODESARROT_LO)
INTRODUCCIÓN
ls posible utilizar musicoterapia activa y receptiva en el trabajo con proce-
sos de crecim¡ento personal con pacientes no clínicos (personas sin diag-
nóstico de ningún tipo). La aplicación de musicoterapia puede:
1. Centrarse en el trabajo del desarrollo ron ansiedad, inhibiciones,
dolor, pena, crisis y otros problemas de la vida existenciales naturales
que pueden influir en los sentimientos experimentados y subjetivos
de autoconfianza de quien pide musicoterapia.
2. Ser una herramienta para explora[ e ¡ntegrar nuevas áreas de la
mente consciente, y así también puede ser una oportunidad para la
gente que busca terapia, que quiere ayuda y orientación para ser
capaz de abrirse a dimensiones más espirituales de experiencias de I
la vida.
los modelos de musicoterapia en que se centrará este capítulo son
Musicoterapia 0rientada Analíticamente (A0M, ver capítulo 3.2) y
Música e lmagen Guiada (GlM, ver capítulo 3.1), pues ambos s0n apro-
¡riados para trabajar con estos dos objetivos de trabajo del desarrollo
e rso na l.
¡r
MÉTODoS DE MUSTCOTERAPTA EN Er TRABAJO DEr DESARRO|-L0 PERSONAL
I. NECESIDADES EXISTENCIALES
therapy, ETMT) incluye también musicoterapia como desarrollo personal.
lstos elementos de cualquier curso de formación se centran en la perspec-
tiva de comprender el desarrollo personal como una herramienta para que
t'l "paciente estudiante" se convierta en un futuro musicoterapeuta profe-
rional (ver capÍtulo 6.5). La musicoterapia como desarrollo personal es
rolicitada principalmente por pacientes que voluntariamente (y muy a
rncnudo con una motivación muy positiva) desean explorar un cambio o
rrrra expansión del potencial para la acción y formas de estar presentes y
',ur claros en sus experiencias en la vida cotidiana. En lo que a esto se
rcfiere puede ser relevante considerar qué cualidades en el medio de la
rrusica la hacen apropiada como una herramienta para este tipo de traba-
l( ).
Cualidades específ icas de la música que hacen la musicoterapia
,rplicable como «lesarrollo personal
Ar¡rrl crrf,rlu,rno,, 1,r,, sir¡rrientcs «u,llicl,lrlos (vcl capÍtulo 3.8):
 toncxirin totr l,t Vtrl,l r,ilto«ion,ll rlt' ullo y l,t lt,ttt' ttlás lit,t. ltt ,tlt.¡tttttts
y tttr' tlt¡trlllt'ilo cluo)
La mÚsica es ambigua (no ticne un' sóltt (,t\o5 l,t ltttlsit,t ¡ttlt'tltt ltttltlstl lttfol/.tl y dcs,ttttlll,lt l¿ vida dC las emo-
NohayConsens0enlasociedaddequcl.tttt[l.,it.ltl(.ll(.ttlt,ystiltltttt, r iolrcs.
puede ni debcri'l ilttt'¡¡rlt'l'rl l')5 cxplc' locar rnúsic¿ activamente y escuchar mÚsica pueden facilitar en tal
siqnificado y asíelteráfeuta ni
no arnbisu.r. Lste aspecto
#;;;ri,.f ., ¿á ,,i pá,i.ntL dequeformatienen miedo de set evaluados
I)rocesg. En el trabajo terapéutico, con el fin de integrar
partes adultas
puede ser positivo p* pttit^tes e infantiles de la misma persona, el método de dejar a las partes infan-
puede que con frecuencia se resis-
y mal entendidos. rn'il íi¿l áturiu tiles expresarse a través de improvisación vocal puede llevar a gritos y
potque su ansiedad pot ser evaluados arranques de llanto. Estos arrebatos pueden facilitar un proceso donde
tan a expresarse verbalmente
d'e expresarse' A la vez tienen
una
es más grande qr. * necesidád las partes infantiles no serán ya sólo infantiles, sino que se convierten
tens¡ones físicas y psicológicas. La
necesidad de expresián, v .rto crea en un sentimiento real, profundo y adulto de uno mismo, siendo capaz
personas un canal para la expresión
música puede ofrecer a esas de contener mejor el estar herido y triste. Las expresiones pueden lle-
ambigua. gar a ser parte del modo adulto de entenderse de una persona y así
una "forma de estar iuntos" al extender su autopercepción.
Al mismo tiempo pueden experimentat
persona.s' Puede ayudar a romper el Eltrabajo activo con "Un niño interior" (formas infantiles de sentir, expe-
tocar (expresarse) con una o más
aislamiento, que es czusado
por todos los tipos de inhibiciones en rimentar, exp[esar y actuar) de una persona puede ser muy intenso y
comprometen en una
ili;;;;;;;i;n-.-con frecuencia, los pacientes se muy liberador. Es un método adecuado para gente que sufre sentimien-
nueva expefiencia poi ásta foima
de autoexpresión: la experiencia de tos desagradables por haber sido rechazado de niño o que ha tenido
de expresión'
;;;;i,l; y áncontradá en su propio estilo personal experiencias de alguna forma de abuso. El término "niño interio[" viene
Enlasexperienciasprácticashaymuchashistoriasdepacientesquehan de la teoría contemporánea del psicoanálisis y ha de entenderse en la
en.su propia capacidad de expresión base de los recuerdos subjetivos de la persona adulta de la infancia
desarrorado una mayor confianza
que les dé posibilidades de transferir histórica que está todavía influyendo en maneras contemporáneas de
rnccliante la música,'á.-ior*u
donde el lenguaje habla- experimentar, relacionar y actuar.
.st.s cxperiencias u'oiá, situaciónes vitales, También puede decirse
rlo vcrbal es la herrñ,untu o. comunicación. Por ejemplo, una petsona adulta podría n0 ser capaz de imaginar que
y encontrado un mejor
t¡uc mcrlianr. rnutitoiltupiu nu¡ negociado puede ser aceptada en una comunidad social si no da siempre algo a
cquilibrio con su propia funclón de superego' ia comunidad, y si no es ella misma, todo el tiempo, consciente de las
al lenguaie de las necesidades de otros e intenta satisfacer esas necesidades (una creen-
El lenguaje de la mÚsica es comparable cia irracional). En la interacción musical repetirá muy a menudo este
emociones patrón y tocará mÚsica muy cefcana en estilo a la mÚsica de los otros
fue Langer (1941)-la-ir^g^elno querra
El primero que hizo esta afirmación o estará creando su música desde las expectativas que piensa que los
.ipt.sun emociones específi-
decir que tas piezasfe *lrilu específica otros tienen de la música como un todo. Así nunca será capaz de
cas, sino que alego"qu; i; iñ;
de las emoc¡ones y la forma de la
que demostrar confianza en su propia expresión musical. Es un enorme reto
es un lenguaje muy dinámico
música son muy parecidas' La mÚsica para dicha persona que le den el papel de ser solista en una interac-
surgen, son expresadas y
es similar a Ia torml'en qrá ru, emociones ción musical y es también un reto adicional dejarse intentar tocar
desaparecen. exactamente lo que le gusta toca[, no con respecto a la mÚsica de los
argumento es una explicaciÓn
Desde una persPectiva terapéutica.este otros.
mÚsica.promueve generalmente expe-
teórica muy buena Jt pot qué la l rá¿ututtut" en una dirección específica En muslcoterapia receptiva es un gran reto para tal pefsona que le per-
riencias emocionale"s'í;t;á; mitan escuchar mÚsica en un estado de consciencia ligeramente altera-
La mÚsica puede reforzar la
(p. ej. hacia ,.tu,t-totiu'J aifo divertido)' do (principalmente en una posición tumbada) y conseguir saber que no
emociones ocultas justo bajo la
conexión O. ,n puiünte coñ algunas necésita estar activo haciendo algo durante la escucha, sino sÓlo recibir
atravesar barreras que
iupá,ii,¡. ¿e ta tonsiiáncia, y [uede también con cierta emociÓn' Un la música. Aquí la música puede asumir el papel de una persona adulta,
prohíben a una petsona ponerse en contacto pesar positiva, afectuosa, que da algo al oyente simplemente por quién es é1,
persona que está paralizada por el
e.iemplo sería el caso de una con palabras' y no pof lo r¡tre interpreta o produce. En una modalidad de musicotera-
crnot irlnes
y el luto, pero no a' tuput de expresar estas Jlia activ,t ¡lttctlt'ronseguir una expetiencia
de seI un ser humano crea-
La pcrsona r.s l,rlrlrii,rr irrr,r¡r,r/ rle somc-
llorando o dc otras mancfas. rlor, s¡llir,ltvo, (llt('¡tttc.clc scr rcconociclo, rcspctado y afirmado pot SUS
l,l ulusit,r r'l t'ltt'tl t¡ttc 'llllt'l¡
¡lttctk",r'l
t.rsr),r l,l af'o(i,i,'. irit,.,t t¿so
 ilo l)ol l,ts t'x¡ltt",trlll(", (ltl(",r)ll lll,l" ¡r'rlr't trl't" 't
y II ltrttr¡ro r", tltt f t'tlolnt'lro tcl,rltvo ('n ltu,,t(olcr,r¡ri,t. Ios ¡l,rtictrlcs
l)t0l)i¡)5 OXI)tCston('!,
iur'a*prariones de otra gentc, y así lorr,,)(lo l),r,r
,,,rtr,,l,rrr,r l,r" r'x¡r.t ¡rttt'tltrr llrrcr l,r t'x¡rt'rit'rro,r tlt.r¡ut'rrrr.r irrr¡rrovis¿ciólr que dura media
Iror,l o rrr,is ¡lui'rlt'vivirsc ronlo un mofirento, o viceversa. A la vez el
tativas de otras Petsonas.
f,rctor ticrnpo cs importante en la experiencia del nivel de tensión o la
La música se desarrolla en un tiempo y un espacio clasticidad de la tensión de la improvisación. No es inusual que un
y experimenta en el grupo de pacientes, en una situación donde tocan juntos y se les pide
La música es una forma de arte que se desarlolla
son creados en escuchar subjetivamente y ser conscientes del final de la improvisa-
tiempo, en contraste con la pintura, donde los cuadros
en el espacio como un resul- ción musical, que tengan distintas sensaciones y escuchen de forma
.t ti.rpo pero el producto es presentado
una forma de arte diferente el momento del final. A veces un grup0 se para exactamen-
tado concentrado del proceso. La mÚsica es también
cieada y observada .o.o .tputio, donde sonidos
y ruidos pueden te en el mismo momento excepto una persona que continúa y ni
arriba o abajo' siquiera podría darse cuenta de que los otros participantes ya han
sentirse como muy cerca 0 muy lejos, como colocados
o puede.estar dis- parado. En dicha situación el enfoque está mucho más en la conscien-
iu p¡n,utu del sonido puede ser tensa y compacta
p.iru y difusa. rn esie contexto, christensen se refiere a la mÚsica cia de los participantes de estar presentes durante actividades activas
,,Música es un espacio-tiempo virtual" (christensen, 1996)' Las y de escucha con interacción musical (¿escucho a los otros, me escu-
corT.to:
en musicoterapia' En cho a mí mismo, escucho la música como material sonoro o estoy
dos dimensiones, tiempo y espacio, se emplean
puede oírse desde la sentado y soñando, o pensando en algo totalmente diferente fuera de
una improvisación mus¡caí el proceso completo
menos' la situación en que estoy, y simplemente tocando más o menos mecá-
primerá nociÓn hasta que el Último sonido se oiga cada vez
(lo que nicamente en mi parte musical?).
rsto significa que la forma en que son consttuidos los sonidos
junto con las transiciones
viene ántes) y el trabajo musical que sigue, La música tiene el efecto de ser como una canción de cuna
proceso. Tal produc-
entre ellos, són aud¡blás en el producto último del Muchos conocen el sentimiento de sentarse y poner música clásica
que puede
to musical es a menudo guardado en forma de grabación, tranquila (p. ej. música clásica de cámara con un instrumento de cuerda
set teexperimentada y dlsarrollada más a fondo, verbal
o musical-
o de viento en primer plano), donde uno puede sentir que está casi
mente. siendo acariciado por la música en la piel y el cuerpo. Típicamente esto
AlgunospacientestienenunasituaciÓnvitaldíaadíaCompactayestre- puede calmarte y renovar tu energía en una vida cotidiana estresante.
,nít., donde las fases para transiciones y procesamiento son de baja En musicoterapia activa puede ser relevante para el terapeuta tocar
Tales pacien-
prioriclad, o no son ni siquiera reconocidas por la persona' este tipo de música a un paciente que, por alguna razón, no es capaz
fases mediante la interac-
ies pueden aprender a permanecer en dichas de estar activo en la situación. Tocar de nuevo esta música nutre y afir-
ción musical improvisada, estando presentes de una
forma más cons- ma al paciente, y así le da una posibilidad de recibir algo de fuera sin
sobre las
ciente en el proceso musical y aumentando su conciencia devolver nada. Esta técnica no es un objetivo del trabajq pues creará
variaciones en intensidad en sus experiencias cotidianas. una dependencia inconveniente de los pacientes hacia su musicotera-
vacío y emocional- peuta. Como dijo una vez un paciente: "¿Qué importa si aquí, en la sala
Pacientes que, por otro lado, tienen un modo más
nada parece ocurrir, de musicoterapia, recibo cuidado y experimento estar en el "paraíso",
mente plaÁo de enfrentarse a Ia realidad, donde
si todo es lo mismo cuando estoy de nuevo en la calle?',.
pueden'aprenderaacumulartensionesactivamenteenlamÚsicay
Así pueden El propósito de utilizar esta cualidad de la música es conectarla con er
acceder a los niveles de energía cambiantes en la mÚsica.
intensidad en experien- trabajo para integración personal donde, como primer paso, el paciente
incrementar la consciencia de los cambios de
se arriesga gradualmente a aceptar su indefensión y sentimientos de
cias de la vida cotidiana.
ser muy pequeño y sin sentido como persona. Luego este paso puede
Elmusicoterapeutatambiénpuedeseguirempáticamentealpacientc ser seguido por más pasos adicionales que contribuyan a integrar estos
su crecimiento tempra-
en fases emocionales totales y complejas desde sentimientos aceptándolos y ayudando a entrar en diálogo con otras
clímax' y luego
ná f,asta que finalmente liberan sus emociones en un partes de la personalidad de dicho paciente. puede ser más fácil para
tocar un acompan'l-
desaparecán. El musicoterapeuta podría también trn pacicnlc someterse a la afirmación de otra persona mediante la
mientO qUe funciOna COmo Una "alfOmbra" music'll
tltlt'illlc la intcrplt'
t'tt l't sittl'l ulrlrir,r rrr,i,, r¡rrr',1 ll¿vés de palabras o el tacto.
tación dcl solo clel paciente cn su csccn¿ltitl rlt'('xl){'ll('ll(l,l
r ititt tt't,t¡rí'ttlit,t.
 . lr,rll,r¡,u rlllir ull,lrk,s ron f rontr,r,l,, o línlilcs.
La música duPlica el Yo (self)
La mayoría de la gente ha experimentaclo
cl ,}ll(l.ll .I ltr l.tlt-¡tl tlC ufl.l . llc¡;rcscrrtal, cquilibr.rr y crtriquccer su vida emocional.
.sCU[a cafretefa y empezaf a Siibar o tafateat
un¿ tllt'l.tli,t I)ol(luc tienctt Sc dcsarrollan algunos ejercicios prototipo, tales como dejar a los
terapéu-
,i.oo de la oscuridad y de la nada. Una herramienta curativa grande, satisfa-
pacientes trabajar juntos por parejas, con los ojos cerrados, sentados
más
tica es el un fenóm.nó d. experimentarse como espalda con espalda en una esterilla en el suelo. Desde este punto de
uno m¡smo, o como alguien que puede crecerse a
través de
cerse a referencia puede trabajarse en una variedad de cuestiones:
tocar mÚsica activa. . Ambos pacientes expresan su cualidad imaginada de una parte inter-
El fenómeno es especialmente notable durante
interpretaciones musica- na buena a través de la improvisación vocal, mientras mantienen el
de su duplicación del
les improvisadas, porque el mÚsico crea el marco contacto entre símediante su contacto espalda con espalda y patrones
de ser más grande y
,.lt .,i la música;'él mismo crea su experiencia respiratorios sentidos.
práctica se lleva a cabo,
estar totalmente presente en su expresión. Esta .
fácilmente que ha Uno de los pacientes se expresa mediante su niño interno sin juzgar
por ejemplo, en casos donde el paciente experimenta
lo que sale y su compañero simultáneamente presta atención a los
perdidocontactoConsU.u.'poosusentimientodeestarconectadoo
personas pueden usar una sonidos de niño a través de expresiones vocales de su interior, en
su orientación en tiempo y espacio' Estas
p.qu.nu melodía o parte de una como "ancla" en tales buena parte conservando aún un contacto próximo y cálido a través
.melodía de la parte más baja de sus espaldas.
Se identifican con la melodía y la melodía
les da la seguridad
l,or.ntor.
(o "perdldo" totalmen-
de no haber desaparecido totalmente del mundo La posición de sentarse espalda con espalda para algunas personas da
una
ü la conciencia). La melodía es repetida y repetida y funciona como la sensación de tener una figura materna más cerca (apoyo en la espal-
puede gradualmente disolver
tabla de salvación para la consciencia, que da) y al mismo tiempo permite la posibilidad de expresarse en el espa-
la conclición de un paciente de estar, lo que se llama en términos diag- cio propio privado de uno (el espacio delante de mí) sin ser observado
sensorial con el
rrr)sticos, "disociado". La melodía cfea una conexiÓn por otros. Como un niño pequeño que explora y se da cuenta del mundo
(ucrlx)yclpaisajesonoroasualrededor,ysimultáneamenteofreceuna y se siente seguro po[ tener una madre en "la espalda", el caluroso e
cstttictura a la que el paciente puede agatrarse' intenso contacto mediante la espalda puede ayudar a deshacer senti-
es la expe-
ln otros ejemplos de la práctica, donde el problema noque mientos de resistencia conectados a expresiones de emociones infanti-
está más
ticllcia cle.un paciente de desapatecer del mundo, sino les y sonidos vocales.
en extender la capacidad de poder experimentar el absoluto'
el
Para mucha gente el uso de la voz para la libre improvisación es casi
la experiencia del
material melódico puede facilitar una expansión de pasar por encima de los límites de la propiedad, y esto produce bastan-
como si el self se fundiera
self. Por lo tanto, puede experimenta[se te a menudo experiencias muy auténticas. La voz puede experimentar-
conalgomásgrandequeUnomismo'Estosedaconfrecuenciaen se como casi un instrumento "desnudo" que expresa algo desde lo más
puede' a su vez'
forma"de expáriencia espiritual' Así, el paciente profundo de uno mismo. La expresión viene directamente desde dentro:
sentirseUnoconelcosmosytambiénenriquecidoConUnenorme no pasa a través de las manos o de baquetas o un arco. La voz es el
poder'ElpacientepuedeganarlaautoconfianzasuficienteComopata instrumento más básico y original.
que es uno comparado
darse cuenta de lo p.quáno e insignificante Esmuy importante en tales clases de trabajo que los pacientes exploren
ion algo mucho más grande. Aqui no sólo están activas melodías, y se familiaricen con sus propios recu[sos positivos. Estos pueden ser
Un "dinamis-
sino a menudo ,orpo"ti,iones ciásicas complejas Con. más conscientes al ser expresados y oídos concretamente por el propio
y
*oi, int.rno de elementos Sonotos, melódicos, armónicos dinámi- dueñ0. En situaciones donde una persona adulta está casi abrumada por
,ái quá ,,llevan al self,' fuera del nivel conocido, a un contexto más una voz infantil, sonido o "lloro violento", la persona tiene que aprender
grande. a no ocultar, sino a ser capaz de tener confianza en que ella puede con-
Métodos activos de musicoterapia activa en el trabaio con desarrollo tener lo que aparece. Sin éxito en este proceso de aprendizaje es muy
personal difícil aceptar realmente estas expresiones o entender que ellas pueden
EnMusicoterapia(activa)AnalíticamenteOrientarla,secmpleanméto scr pasos positivos en el proceso de crecimiento.
dosquepueden,ruur,nu,.o'paraelpacicrttt'rltltltlt't'stt'lluccla:
. llt'¡ltttst'rtl¿lt tltt¡ ¡latlt' rlt: stl "rlillt) illtt'llltl"
 itlt',ts. 1llt't,t¡lcttt,r y l,r nrt'tsitrr (onlo ro lt.r,r¡lcut,l r)tx)!rrn,rl ¡l,rcictttc cn
Ejemplos de estudio de casos \u l)ro(t'so rk',rtr,¡tl,rr, t'x¡llol,tr c irttcqt.rr l,rs itl.igcttcs y ctnociones que
y (tl{'lll'l r¡lx' t:stá ('fncr(lcn rlur,lntc l,r sosión. t¿s ne cesid¿ldes existenciales (referidas a l0s
Un hombre de 30 años pide acudir a musicotcralli(l
ansiedad y se siente a sl mis¡lro co|Ilo dividido ¡runtos rle a¡l«ryo de Wilber entre niveles 4 y 5 y niveles 5 y 6; ver capítu-
áxperimentando mucha
en su personali-
en dos pafies Uutiuni" ¿itttentes, igualmente fuertes' lo 2.3) pueden explorarse mediante imágenes metafóricas, y esto puede
y otra mitad un demonio' La
dad: la mitad de él es un agradable niño la ser utilizado por el paciente para entender y finalmente rechazar viejas
álgunos disgustos,psicosomáti-
separación .n tu ruio*páriencia crea "esc[itufas", roles y est[ateg¡as, y pafa expe[imentaf con nuevas "escfitu-
ocasionado por tensio-
cos tales eomo peioioa de energia y fuerte dolor ras" o actitudes en Ias imágenes. Poco a po(o el paciente podrá experi-
nes físicas.
mentar y contar su histo[ia vital de forma más constructiva. En el marco
Eltrabajodemusicoterapiacomíenzaidentificandocómoestasdospar. de la teoría narrativa esto se llama una "reconfiguración de las metáforas
bueno" toca
tes distintas ¿ul pu.ünin-suenan en la música. El "chico
en el piano, mientfas el "demoni0' en una nueva na[[ativa" (Bonde, 2000).
escalas ur..r¿unlu', ri;;;*,.d;;i.;
toca de una forma más violenta, dinámica y atonal' El musicoterapeuta
No importa si paciente y terapeuta siguen procedimientos activos o recep-
paciente a aceptar completa-
apoya ambas puttuu'. intánta ánimar al tivos; lo que sí importa es que las experiencias de los pacientes (facilitadas
pattes de sí mismo'
mente ambas puti.t pot ser fundamentalmente mediante improvisación o escucha de la música) sean hechas conscientes
procedimiento se repite una y otra vez y un día
partes'l:::l:ltf'::
Este :l
distintas de. su y reflejadas por la parte adulta de la personalidad de dicho paciente. El
iuqiere que el paciente no sólo toque las dos objetivo es integrar las partes infantiles y adultas de la personalidad y
peisonali'dad, sino que siga después. de esto tocando simplemente:
"Me-

permito ,.,
unor*ul a[ [ocar"' Está claro para el terapeuta que estar hacerlas más flexibles y más fácilmente accesibles en el mundo interior
es lo que sabe y con lo del paciente (autoimagen), para que estén disponibles también cuando el
¿Wi¿i¿o es normal para el paciente, pues esto
que se identifica. paciente las necesite en el mundo exterior (intercambio interpersonal).
dos partesseplara-
El paciente empieza, como siempre, ex.presando.las
en otros instru-
das de su personaliáad, pero continúa la improvisaciÓn
ser,anormal Con-
mentos, pu"s ,.cuerd. la enseñanza de permitirse MÉToDos DE MUslcoTERAplA EN Et- TRABAJo Dtt DtsARRoLro eERSoNAT
Entonces
tinria en ¡nstrumentos de metal, en un gong' un metalófono'
en el que toca un ritmo
de repente consigue un tambor de mano 2. NECESIDADES ESPIRITUALES
.'
"firme" ,epeti¿0, due to'no un chamán en su caráctet y sonido' Este
Como ya se ha mencionado, GIM es un modelo psicoterapéutico avanza-
modo de to.u, l.iu,.'u* tu forma primitiva con mucha ener-
Jt
'"'
gía y lleno ¿. toni¿o, unu forma de expresión vocal
que es deseonocida do, bien adaptado para el trabajo terapéutico con necesidades existencia-
un fato y después de les y espirituales. Desde el principio, GIM ha estado conectado con expe-
para é1. se ,orá'ü'usü exóres¡on vocal durante
ia improvisación dice que siente su cuerpo y a sl mismo de ufla manera riencias de pacientes trascendiendo los límites normales de la conciencia
nu.rá y distinta iiri,u'y psicológicamente. sigue reflexionando verbal- del ego y con las necesidades mencionadas arriba. Desde el primer
mentequepu,e,u.o*o.lasdoipartesdesupersonalidadindividuali- momento esto ha demandado una teoría de la consciencia más amplia
y el tambor.de mano
zadas en la improvisaciÓn' Conlinúa usando su voz que la de Freud e incluso la de Jung y Grof. [n los años 70 Helen Bonny
deestaformadurantelaspróximassesionesygradualmenteobtieneun diseñó el llamado diagrama "Cut Log" (Bonny, 1999, ver Fi1.2.5, pá9.
personal a la vez que experi,
sentimiento *.iot Ju integraciÓn y valor 69), visualizando las capas de la conciencia como "anillos" en un tronco.
La función del
rnenta meno, l"ri.¿.] V'menos'pérdidá de energía.
l-os aros 0 capas de fuera son lo transpersonal, donde el paciente en su
il;l;i;;il;;ti aqui f ue' pri ncipal mente apova r v facilitar'
cxperiencia musical transciende la historial personal e interviene en algo
numinoso. En los 70, Bonny relacionó GIM con la psicosíntesis de Assagioli
RECEPTIVA EN Et IRABAJo DE
MÉTODOS ESPECíF|COS DE MUSICoIERAPIA (Assagioli, 1965; Bonny and Savary, 1973/1990, Apéndice 2). Hoy GtM se
DESARROTTO PERSONAL rc.fiere a lntegral psychology (psicología integral) de Ken Wilber (Wilber,
adaptado para
La escucha terapéutica de mÚsica es un procedimiento bien 2000, ver capítulo 2.3).
(capítulo 3'1) puede
trabajar el crecim¡ento p.iránuf, y el concepto GIM No es fácil, aunque sí posible, describir experiencias transpersonales, pues
receptivo del desarrollo per-
considerarse como un piototipo pára trabajo
ronectan al hombre con el campo del espíritu que está más allá de pala-
sonal.
lrr,rs, lenguajc y ronceptos. En el intercambio verbal lo transpersonal sólo
cofllo tln tltt'tlio para facili-
La mÚsica se emplea para estimular imágenes ¡rrrorl{. scr klrrnul,lrlo cn metáforas, paradojas, enigmas o afirmaciones
tar la eXpres¡On cmOcional O cxplorar i¡s ittt,it¡t'tlr",
trlllt, ¡lttltáf0rils o lrt'l,lfísir¡r\. 1,r,, (,xl)('n(.n(i.ts Il.lrs¡lorson¿lcs no son una prerroc¡ativa de
ltllrv't" r'x¡rt'tit'llti'15 t'
sírrrllolgs rlt. r¡,rlirl,xlr.s (lr('¡ltt.tli'tt tl,tt ,tl ¡r,ttlt'ltlr
 ti(llt(lS l)rtltofl(li( irlllt's rl ('xl,('ll('tl( l'1" lt'l'll)("tlll('15
rl,llrll{'lllt', ll,r t'xirlitlo ttrlrr l,rrrJrr lrisloli,l rk'intclf(,lfnltio rlc irrforrrr,rciórt y
p¿tr¡CntCS C5l)C(i(llCS tOll
tlisctllilt,lt itilt tlt' nt(rtorkls rlc nrusicotcr.r¡-lra nrcdiante conferencias inter-
!*ünriuur, y no está; [elacionadas o lintit¿tl.ls ,l \t'lt't( loll("r llltls¡c'llc5 n.rci0rr.rlcs. trr cl corrgrcso Europeo de musicoterapia en cambridge
especiales. Ún terapeuta de GIM Sabe qUe estas
cxlx'lit'lttt,rs ¡rtrt'tlctt apa-
(1992), Aalborg (199s), Leuven (1998) y Nápoles (2001), y en el Congreso
i.1.,.n cualquier momento, también en pac¡entes quc stlftctt problemas
Mundial de Musicoterapia en España (1993), Hamburg (1996) y Washington
o trastornos psicológicos graves.
(1999), seminarios y publicaciones colectivas identificaban varios musico-
"imágenes transper-
Algunos terapeutas de GIM han intentado identificar terapeutas de diferentes países trabajando dentro de un campo clínico
por que, imágenes
,áiái.r:' eipácíficas (Lewis, 1999) y sugieren, ejemplo,.
similar, quizás empleando una variedad de metodologías distintas, pero
(el viejo hombre sabio),
o símbolos arquetípicá1 c-oÁo "the'wisé old man" recogiendo juntos sus resultados y recursos para indicar la efectividad de
i,tir litrn, (la bruja), /the Great Mother" (la gran madre), motivos míticos
la musicoterapia con una población de pacientes particular. El desarrollo
como
,,rhe Hero,s
Journey" (el viaje del héroe) etc., indican una experiencia
de Ia cooperación internacional hasta la fecha también ha confiado en
iánrp"nánul. trto hay ¿u¿i ¿e que exper¡encias de este t¡po pueden ser
ciertos factores:
prtu'náut, transformát¡vis, espiiituales e incluso transpersonales, donde
por la mÚsica",
no sólo la imagen es signiiicativa. El paciente es "llevado 1. Área de enfoque, tal como población clínica, método de musicotera-
fluye con ella y-experimánta una belleza y un bienestar extraordinarios' Es pia y área de investigación. Los musicoterapeutas pueden formar
de conscien-
,o-i-,o ,nu pu.rtu ábriéndor. a nuevas y desconocidas
capas grupos de trabajo conjuntos (p. ej. preparando la formación práctica
se suspende durante un rato y el papel del terapeuta
es de supervisión europea) o fundar sociedades internacionales (p. ej. la
cia. El diálogo
"pacient.
iyuaar a su u la experiencia completa e inesperada de "algo
t.n.t Sociedad Europea GIM).
iJtuir.nt. áirtinto" (tngemann Nielsen, 1986). Esto se hace con frecuencia
2. Presentación de material en conferencias donde es posible contactar
siendo un testigo silencioso, sólo la mÚsica "habla"' con profesionales de distintos países trabajando en un campo clínico
Bruscia (2000) llama la atención sobre el hecho
de que aunque las expe- similar con una metodología similar.
receptiva, suelen
riencias transpersonales no se limitan a musicoterapia
muchas 3. Publicación en boletines cultos y volúmenes editados del método y
ser más raras en musicoterapia activa, donde están ocurriendo
,,mundo exte[no" del paciente. una experiencia transpersonal los resultados de la musicoterapia aplicada a poblaciones específicas
cosas en el
Bruscia llama "el orden implícito" (ver capí- mediante metodologías específicas.
.r-un"á*p.riencia de lo que
tufo r.l¡. No puede ser fórmulada en palabras precisas' y no puede ser
,.p.ti¿l o replicada en la música. No puede planearse o inducirse,
y
sino
COOPERACIÓN INTERNACIONAI A tA
que puede oiurr¡r cuando el paciente.está preparalo para ello' ambos' TRAVÉS DE DOCUMENTACIÓN

paciente y terapeuta, estáh completamente abiertos a la

mÚsica' La forma más efectiva de investigar el alcance de prácticas de musicote-
i'Espiritual'; y "transperional" no son idénticos, pero pueden ser dos aspec- rapia y cómo se han desarrollado a nivel internacional, es leer volúmenes
por los editados de capítulos o ponencias de conferencias internacionales de
tos de lo mismo: exferiencias espirituales pueden caracterizarse
a algo más gran-
sentimientos de un paciente de estar conectado o unido Musicoterapia. Las fuentes más prolíficas para estos son la sociedad lnter-
cosmos"' En la
de que él mismo: ,,itiru, belleza, naturaleza, Dios, Buda' nacional para conferencias de Música y Medicina (tnternational society for
más, ni imagen ni
experiencia transpersonal no hay ningÚn yo observador Music and Medicine conferences), que ha publicado varios libros incluyen-
Toda dualidad se disuelve, y esto es do Music in Medicine (Uúsica en Medicina) 1,2 y 3, y las Conferencias
luien imaqina, ni música ni oyente.
Üqu. nacÉ ¿ó la experiencia una paradoja' La Unidad es' Mundiales y conferencias Europeas. Además de estas, algunos estudiosos
importantes en el campo de la musicoterapia han intentado recoger una
recopilación de capítulos dentro de campos clínicos específicos para docu-
mentar una perspectiva internacional en la práctica de musicoterapia.
Muchas de estas recopilaciones están, hasta la fecha, principalmente
d"S. BfiRspsffil\rAs INTERNA(ISNA¡-I§ §§{ ÁREAs CLíF{ltAS documentadas en inglés, y las principales se numeran más abajo. Se
La aplicación clínica de la musicoterapia ha variado de
un país a otro.
amplia diferenciación incluirá una corta revisión del contenido de las seleccionadas, mientras se
Comb se ha dicho anteriormente, se puede ver una
en una porción hace referencia a alguna de las otras que pueden guiar a los lectores a
Ántre un modelo más comportamenial de musicoterapia
t'rt ltls EE'UU', y rCCrirsos dc lit0r,ltUr¿ que tienen un foco especializado. Nos gustaría ofre-
significativa de cursos de formación y situaciones clínic'ls
rcl tcvisionr',,,,ollr. l,rs siqrrientcs:
uñ cnfoqu. m;is psicoalr¿lítico y psicotcrapóuti<tl .tt lttt.¡r't
ltllt'rnacio
Altlrrrlr¡r,, l). (i,rl) ( ltt,)i,,) Mtt,,t( lltL,r,t¡ty ltt l'.tllt,tltvt'
(,,tr' N('rti v¡,rrr': liltt,lott lt""'lt't ,lrkrlr",rlttlr", y,ttlullo',, r'tt llt,t¡rt,r trrrlrvlrlu,rl y r¡ru¡r,tl. I rt,irr rt.¡rrt'scrrl,trk-ls
Krrrgslcy l'ttltllsllcl s. ,lulolr", rlc lrucvt' ¡r,ri',r's irrrlrrycrrrkr ll.uu., (.rrr,r{1,i, Gl¿n lJretana, Aus-
(ll'ltlt"' Ir,llr,l, lt,lrt i,r, lit'¡rtiblic,r dc Surl,lfric¿, Dinamarca, Holanda e ltalia.
Bruscia, K. (1987) tmProvisat¡onal Modals oÍ Mus¡( lltcr,t¡ty- \¡rrtrrr¡ltllrl, lllrrroi":
C. Thomas. Algurros dc cstos cstudios de casos son increíblemente largos. por ejem-
Bruscia, K. (ed) (1 991) Case Studies in Music Thenpy. Gilsum, NH: uarcclona Ptrblishcrs ¡;lo, la Dra. Edith Lecourt ha escrito un capítulo titulado Off-beat Music
in Heatth and Education London:
lherapy; a Psychoanalitic Approach to Autism (Musicoterapia ,,a contrc-
Heal, M. and wigram, r. (eds) (1993) Music Therapy
tiempo": un enfoque psicoanalítico para el autismo), en el que informa
Jessica KingsleY Publishers'
sobre 88 sesiones de musicoterapia. Documenta su trabajo con un niño de
Dileo-Maranto, c.D. (ed) (1993b) Music Therapy: tnternat¡onal Perspectives.
4 años con signos de autismo y falta de lenguaje. Lecourt cuenta que
Pennsylvania: Jeff reY Books. estaba muy excitado por el s0n¡do, caut¡vado, fascinado y extasiado por
W¡g[am, T. and De Backer, J. (eds) (1999) Clinical Applications of Music
Therapy in ciertos sonidos c0m0 el piano. Lecourt habla también sobre algunas de las
and Neurology. London: Kingsley Publishers'
Oeíelopmental Disabi/lty, Pediatrics Jessica respuestas que conseguía, que "a contratiempo" sus sonidos se convirtie-
wigram, T. and De Backer, J. (eds) (1999) ctinical Applications of Music Therapy
in sen en juegos, estableciendo algunos procesos mus¡cales, como sincopa-
Psychiatry. London: Jessica Kingsley Publishers' ción y efectos de eco en la interacción que desarrolla la respuesta de este
fhe Art and Sc¡ence of Music niño a la terapeuta y a través de la música. La riqueza de material dentro
Wigram, T., Saperston, B. and West, R. (eds) (1995)
Academic Publications. de Case Studies in Music Therapy y su variedad se indica dentro de este
rhárapy, A Handbook. London, Toronto: Harwood
registro de capítulos, incluyendo trabajo de terapia con clases de niños
en
El Profesor David Aldridge ha editado un volumen sobre musicgterapia hiperactivos con trastornos de aprendizaje de 6 a B años (Hibben), terapia
cuidados pal¡ativos, colcontribuciones de médicos clínicos e investigado- de improvisación psicodinámica c0n un estudiante de musicoterapia en
res del mund0 entero. Tiene el subtítulo New Voices, ref lejando el
hecho
formación (Benedikte Barth Scheiby), el niño que nadie quería, experien-
expefimentados no han publicado
cle que la mayoría de estos clínicos cias creadas para un niño con problemas emocionales graves (Herman),
y
antes con su nombfe. Los autores son de Noruega, Alemania, lnglaterra musicoterapia en el parto (Allison) y rehabilitación de destrezas de inter-
Australia, y sus artículos se basan en muchos años de experiencia en á[eas pretación al piano después de un accidente vascular de cerebro izquierdo
(ofno oncólggía infantil, muieres con cáncer de mama, petsonas con SIDA (rrdonmez).
o cnfcrmcclades degeneraiivas Ctón¡caS, y enfermos terminales. En el Ellibro de la Profesora Cheryl Dileo Music Therapy: tnternational perspectives
2i)00 Aldridge editó un volumen paralelo sobfe musicoterap¡a en cuidados (Musicoterapia: Perspectivas lnternacionales) da extensa información sobre
rlt' pcrsonas con demencia.
Musicoterapia en muchos países a lo largo del mundo. Los capítulos nacio-
El primer, y quizá más significativo, libro producido por el Dr' Kenneth nales están escritos por musicoterapeutas prolíficos, que presentan el
Bruscia de la Universidad de Temple, Philadelphia, fue lmprovisational desarrollo de la musicoterapia desde varias perspectivas: historia, pione-
Models of Music Therapy (t4odelos de lmprovisación de Musicoterapia)'Es ros, modelos y métodos importantes, aplicaciones clínicas, programas de
pa[ticula[mente significativo para los musicote[apeutas eur0Peos, pues formación, publicaciones, asociaciones y organizaciones, y el estatus pro-
esboza varios de los principales métodos de musicoterapia
que han llega- fesional de un musicoterapeuta. Como anterior presidente de NAMT y
do a ser internacionalmente utilizados, incluyendo Terapia de Libre WFMI la Profesora Dileo tuvo una óptima formación para involucrar a los
tmprovisación (Juliette Alvin, lnglaterra), Musicoterapia creativa
(Paul musicoterapeutas más importantes en el proyecto. Desafortunadamente
Ño?Oott y Clive ñobbins, América / Australia neino Unido Dinamarca / / / países como Alemania y Suecia no estaban representados en el libro y ello
Ñoru.gu' )apón) y Musicoterap¡a Analítica (Mafy Priestley, lnglaterra
/ / merece una nueva edición dentro de pocos años.
Oinamárcá / Alemania). Es principalmente un libro teórico,
que describe y
The Art and Science of Music Therapy: A Handbook (Manual sobre el arte
define ampliamente los métodos con los que estos modelos de musicote- y la ciencia de la musicoterapia) proporciona otra rica antología de mate-
rapia se aplican. rial, incluyendo corno punto de referencia el meta-análisis llevado a cabo
a l') ¡ror Jayne Standley, Profesora de Musicoterapia en la Universidad del
Trasladándonos al área clínica, una de las contribuciones slgnificativas
literatura, de nuevo del Dr. Kenneth Bruscia de la Universidad de Templc, cstado de Florida en Tallahassee. El capítulo 1 de este libro, titulado
es Case Studies in Music
-therapy
(Estudios de Casos en Mttsicotcrapia)' ll "Music il5 ,r llrt'r,r¡rcutic lntervention in Medical and Dental Treatment:
libro conticne 42 historias clc casos, cada una rlcsrtilricllrlrr ¡rttlrt'stl
rlt' ll Iicst',llr lt,rrrrl ( ll¡r¡r,rl Appliocation" ("La Música como lntervención
rrr¡sir9l¡t,r¡ri,l tl¡l,lttl¡ urr cxlt'lrrlirkr ¡lclítlrlrt tlt' liltrl¡ro, '' tttr lttyctl llillrl", Icr,r¡rrlrrlrr,r lr lr,rl,rnrlnlo Mrirlito y l)r'nl,rl: lrrvcstir¡,rción y Aplicación
 lttctli,llll(, tlll lll(l( r'rltttlit'ltttl t¡ttt' I)is,tltiltly, l\,di,tltits ,ttttl Nttttoloqy (Wi<yan r y Dt' lJ,rckcr, 1999,t) f ucron
Clínica,,) cl.) un.l irnport,tntc ¡lcrs¡l0cliv,t
t'soilos (on untr t'slrr.iclr.ir,) crr l,r t¡uc sc pidió ¿ cada autor que definiera
propor,ionu una síntesis cuantitativa cle <Jatos tlt' lttvr",llr¡,tt lirll 'l
tt¿vÓs
lnvestigaciÓn ¿dicitlll'rl t'sl'l «locumcn- su nrótodo rlc tratrajo, describiera cómo practica musicoterapia, lo ilustrara
de i¿cnicas estadÍsticas formales.
sobre los con un caso (o casos) y luego documentara cómo analiza el material musi-
tada en este libro en los capítul0s escritoi por Btuce Sapctston
en el ritmo del cotazÓn y res- cal, interpreta la música y evalúa el efecto y resultado de su terapia. Hay
efectos del tiempo y tiempos interactivos
de odell-Miller sobre su evidencia en los capítulos de algunos de estos libros, por ejemplo Clinical
puestas electromiográficas, además del capítulo
mental- Applications of Music Therapy in Psychiatry, donde los colaboradores están
investigaciOn en loi efectos de musicoterapia en Ios ancianos
empezando a poner referencias cruzadas entre ellos mismos, pues los
*.riá .nt.rmos y el capítulo de Skille y Wigram sobre los efectos de la
pacientes incluye una enfoques se vuelven más integrados o comparables. Nygard Pedersen se
tárapia vibroacústica. fl ioco en distintos grupos de
los efectos centra particularmente en la musicoterapia como trabajo de sostén y reor-
inevitable acumulación de estudios e informes clínicos sobre
desde el punto de vista cómo ganización con pacientes esquizofrénicos y psicóticos, haciendo referencia
de la musicoterapia en niños autistas, .de
diagnosticar este trastorno (wigram), observar los efectos de trabajar con aludiendo a otros musicoterapeutas significativos en Europa incluyendo
(Warwick) y un estu- Mary Priestley y Frederiksen. Frederiksen, Langenberg, Streeter, Steiger y
loiíinor y sus madres en sesiones co-terapéuticas
dio de curo u largo plazo (Howat). Nuevos capítulos sobre
mu,sicoterapia otros aluden constantemente a Mary Priestley, la creadora de la Musico-
encuadrada mái psicoteñpéutiéa y psicodinámicamente
observan la terapia Psicoanalítica en Europa, indicando la conexión entre terapeutas
(Hughes), Ias que trabajan en distintos países europeos. Buscando las coincidencias en
relación paciente-terapeutá en sesiones de musicoterapia
imagen guiada
conexiones entre sonid'os y símbolos (Priestley) y mÚsica e las obras de diferentes profesionales dentro de un país o entre países, se
(Goldberg). encuentran también diferencias significativas. Los enfoques para autismo
y trabajo de varían desde diagnósticos y teorías del desarrollo (Wigram) hasta psicoa-
Tres antologÍas más de material de casos de musicoterapia nalíticos (Di Franco) y acercamientos a Maslow mediante musicoterapia
han sido recopiladas por Tony Wigram, la primera en colabo-
inrltiijo,i* creativa (Etkin, Brown, Howat).
cambridge
ración con Margaret Heal, siguiendo la conferencia Europea en
con De Backer (Director de Además de estos textos, se han producido tres CD-R0Ms significativa-
crr 1g92 y las otras dos en colaboración Jos
ttnrsicotcrápia en la Universidad de Leuven en Bélgica y estudiante de mente importantes en los últimos cinco años para añadir a la riqueza de
Doctoraclo posgraduado en la universidad de Aalborg), cuyos
títulos se documentación ahora disponible a nivel internacional en musicoterapia.
cspccifican'u,,"¡bu. En Jessica Kingsley Publishers se han promovido las El Profesor David Aldridge, de la Universidad Witten-Herdecke en
responsables de
arieterapias y la musiáoterapia eñ particular siendo los Alemania, ha producido Music Therapy lnfo 1y Music Therapy lnfo 2. El
estas publicaciones. segundo CD-ROM incluye una base de datos de gran alcance de 11.000
artículos de referencia de la comunidad internacional, además de muchas
Music Therapy Health and Education (Musicoterapia en la Salud y la
in
áreas: práctica de las ponencias de la Conferencia Mundial de Musicoterapia en Vitoria-
Educación) ás un texto con 22 capítulos divididos en dos
incluyen estudios Gasteiz, España, en 1993, y la Conferencia Europea de Musicoterapia en
clínica e iñvestigación. Las áreas clínicas representadas
neu[o- Leuven, Bélgica, en 1998. La Asociación Americana de Musicoterapia
sobre niños autistas, esquizofrenia, trastornos de la alimentaclÓn, (AMTA, American Music Therapy Association) ha producido recientemen-
la sección
ioliu, truriorno del áesairollo y salud mental general, mientra.s te un CD-ROM que incluye todo lo publicado en los tres diarios principa-
d;i;;;rt'g.ción incluye una revisión de literatura y una sección de inves- les en América: The Journal of Music Therapy, Music Therapy Perspectives
ha men-
tigación a-plicada a picientes de poblaciones similares, como se
es que represent¿ una selecciÓn del y Music Therapy. Aunque la mayoría del material en esta recopilación
cionado. La importancia de este libro
presentado en la conferencia Europea de particular es americano, incluye ocasionalmente artículos de especialis-
iriúaio clínico y de investigación
y documenta enfo- tas de todo el mundo (American Music Therapy Association,1999).
Musiéoterapia be 1992 en"t<ing's'College, Cambridge,
ques clínicos y teóricos relevantes que se practican. actualmente en musi- Hay un registro más de volúmenes recopilados, muchos de los cuales se
,'ot.rupiu printipalmente en toda EuroPa, pero también incl.uye trabajo
de
han centrado en un área clínica específica. Esta segunda lista no pretende
lectura
tor if.'UU.'y Ruitralia. Los estudios de casos y la investigaciÓn son cstar completa porque, gracias a la pasión de algunos musicoterapeutas
El libro se ha traducido recientemente al japo-
con un buén fundamento. ¡lor escribir, están apareciendo volúmenes constantemente. Pero ello
nés. ,rrrade más tÍlulos adicionales a un [ecurso ya rico, y estos textos merecen
of Music Therapy in Psychiatry (wir¡t,rtlr y Dc Backct, torkls scr ,lrr,llir,rrkrs ¡rrlr médicos clÍnicos, investigadores o académicos en
clinical Applications
ióq9f,l y ctinical A¡;¡tliratiorts ót Utts¡c Ilrct,t¡ty rrr l)t'vckt¡tt¡lcrrl't/ t'slos t,iln¡1o,, r",¡rlr if ir os.
Al«lridgc, D. (cd) (2000) Musit tlrat,r¡ty itt Datttt'ttti,t
(¡¡t' Mtttt N¡'w vttttt'¡' ltltttltllt: lliCn ¡ltrt.rlt, lr,rlurir cl rlokrr ! rrlrr{L}r ,r lrrs l)of 5on,ls ¿ ¿frolrt¿r enfermeda-
lessica KingsleY Publislters.
«lt's Iclnrirr.llcs ru.ln<lo llcg,rrr,ll lill.rl dc sus vidas. Aunque la música por
sÍ rnisnr¿ no cura l¿ demencia senil y otras enfermedades que afectan
Aldridge, D. (ed) (1997-2002) Kairos /-y,. Bern, GÓttingcrr: ll.tttr lltlllt'r,
tanto a gente joven como a mayor, puede aliviar los síntomas en gran
Bonde,L.o.andPedersen,l.N.(eds)(1996)MusicTherapyWithinMulti-Disciplinary medida. Esto se evidencia en los mencionados libros, que han sido escritos
iárÁr. pro.."dings of the 3rd European Music Therapy Conference. Aalborg University por un grupo muy importante de musicoterapeutas altamente cualificados
Press.
y experimentados.
Bruscia,K.(ed)(1998)theoynamicsofMusicPsychotherapy.Gilsum,NH:Barcelona
Publishers.

Froehlich, M. (ed) (1996) Music Therapy with Hospitalized children.

A Creative Arts

Chitd Life Approach. Pennsylvania: Jeffrey Books'

Hibben, J. (ed) (r099) lnside Music Therapy: client Experiences. Gilsum NH: Barcelona
Publishets.

Lee, C. (ed) (1995) Lonety Waters.Oxford: Sobell Publications'

Loewy,J.(ed)(lssz)MusicTherapyandPaediatricPain.Pennsy|vania:JeffreyBooks.
pratt, R.R. and Grocke, D. (eds) (1999) MusicMedicine 3. Music Medicine and Music
fherapy,ExpandingHorizons.Melboutne:UniversityofMelbourne'
pratt, R.R. and Hesser, B. (eds) (19S9) Music therapy and Music in Special Education:
the lnternational State of the Art.5t. Louis: MMB'

CONCTUSIÓN

Quizá lo más importante de todos estos

textos, y en muchos otros que no
lian sido enumeradgs aquí, es el valor de la musicoterapia pata personas
con pr0blemas trastornos emoci0nales, f ísicos o psicológicos. Hay
0
muchas "historias bUenas", qUizá no Siempfe apoyadaS Pof evidenCiaS
documentadas claramente, como podría esperafse del mundo científico,
(onsisten-
pero son sin embargo Un testamento a un p[ograma duradero y
ie en el tiempo. Lo que realmente importa es: "¿Funciona el trabajo de
mUsicote[apia?". Muchos de los estudios de casos documentados en estos
que la musico-
libros y la investigación que se ha emprendido, muestran
en
tárapiá es muy eifectiva.'La acumulación de todas estas evidencias,
particular a niv'el internacional, se está haciendo cada vez más importante
y
puru propor,ionar un cuefpo de evidencias a instituciones que emplean
desarrollan el trabajo de musicoterapeutas.
para estudiantes, mus¡coterapeutas potenciales o m¡embros del pÚblico
aquí hay una tica colecciÓn maravillosamente documentada de
historias
y
p.rronui.r de superación de una enotme discapacidad confusión' La
L1uii,ot.rupia puede ayudar a gente con autismo a comunicatse, hacer
y
,ri¡.u puede barles uÁa oportúnidad para establecer una relación signifi-
Cat¡va Con otros Seres humanos, cosa que ellos encuentran
increíblementc
dif ícil. La mÚsica puede proporcionar un vehículo para rcsolver enormes y
terribles conflictos emoiion'ales en gente con ttaStornos ¡lrir¡tri,itric0S, y la
música quc cs utiliza<la cfcctiva y apropiad¿ñt('lll('t'lt ltttl,'itolt't,t¡tia
lam'