FISIOLOGÍ

A FETAL Y
NEONATAL
ESTUDIANTE: Mical Ines Calle Huarachi
GRUPO: Fisiología 17
CRECIMIENTO Y DESARROLLO FUNCIONAL DEL FETO
2 a 3 semanas después de la implantación...

- 2 semanas: 10 cm
- 20 semanas: 25 cm
- 40 semanas: 53 cm

El peso del feto es proporcional a su longitud...

- 12 semanas:
- 23 semanas: 450g
- 7 meses: 1350g
- 8 meses: 2025g
- Nacimiento: 3150g
Periodo gestación normal 2-5 kg
 DESARROLLO DE LOS SISTEMAS
ORGÁNICOS
Un MES después de la fecundación Aparecen CARACTERÍSTICAS ORGANOS

PARTO
2-3 meses carácter definitivo - Sistema nervioso
- riñones
- hígado

4° mes órganos idéntico al

del recién nacido Sin desarrollo completo
 APARATO CIRCULATORIO

CORAZÓN comienza a latir 4 semanas

Frecuencia 65
latidos/min

Antes nacimiento

Frecuencia 140 latidos/min

 FORMACION DE CELULAS
SANGUINEAS
Eritrocitos nucleados 3 semanas

Capa mesotelial
Saco vitelino
placenta

1 semana más tarde...

- 6 semana: Hígado
- 3° mes: Bazo y tejidos linfáticos
- A partir 3° mes: Médula ósea
 APARATO
RESPIRATORIO
Vida fetal no existe respiración...

Últimos 3-4 meses Nacimiento

Final 1° trimestre Último mes

Intentos de mov mov respiratorios EPITELIO secreta

respiratorios inhibidos y se evita pulmones liquido a
pulmones se llenen de pulmones
desinflados liquidos y meconio
 SISTEMA APARATO
NERVIOSO DIGESTIVO
4° y 3° mes...
Hacia mitad gestación..

- Reflejos m. espinal y tronco encéfalo

- Ingerir y absorber líquido amniótico
- poco desarrollo función C. cerebral

2 a 3 últimos meses...
1° año vida posnatal...

- Función digestiva asemeja recién

Mielinización
nacido
- Forma meconio
 RIÑONES
En el 2° trimestre gestación...

EXCRECIÓN ORINA 70% A 80% liquido amniotico

Desarrollo anormal de riñones

OLIGOHIDRAMNIOS y causa muerte fetal

Final de la vida fetal...

- Regulación equilibrio hidroeléctrico extracelular

- Equilibrio acido basico
 METABOLISMO FETAL
Utiliza GLUCOSA fuente de
energía

Grasas

Almacena...

Grasas y proteínas
 METABOLISMO DE
CALCIO Y FOSFATO
Acumulacion de Ca y fosforo

- Calcio: 22,5g
- Fósforo: 13,5g

Mitad almacena últimas 4

semanas

Osificación Aumento
Huesos fetales ponderal rápido

Necesario 2% Calcio materno en vida fetal

 METABOLISMO DE
HIERRO
El feto acumula HIERRO con más rapidez

Se encuentra hemoglobina

Endometrio

Tercera parte higado

 ALMACENAMIENTO DE
VITAMINAS
El feto necesita la misma cantidad de VITAMINAS que el adulto

Vitamina D Vitamina
Vitamina K
B
- Crecimiento óseo
Vitamina B12 y A. fólico Hígado fetal
- Absorcion Ca
- Formación - factor VII
eritrocitos - Protrombina
- Tejido Nervioso
- Crecimiento fetal Vitamina C Vitamina E

Formación de sustancias Desarrollo normal embrión

intercelulares -Ausencia abortos
- Matriz osea
- Fibras T.C.l
ADAPTACIONES DEL NEONATO A
LADE
INICIO VIDA
LA EXTRAUTERINA
RESPIRACIÓN

Pérdida de comunicación con

la madre a través placenta

Carencia de sostén metabólico

 CAUSA DE LA RESPIRACIÓN
NEONATAL
Parto normal... Exposición súbita al mundo exterior

El niño respira en 1 min

ligero estado de asfixia

Impulsos sensitivos en la piel

HIPOXIA Centro respiratorio

 RETRASO O ALTERACIÓN DE LA
RESPIRACIÓN TRAS EL NACIMIENTO: RIESGO
DE HIPOXIA
Si la gestante recibe
anestésicos el lactante Hemorragia intracraneal o Hipoxia prolongado
otros.. contusión cerebral
tardara en respirar

1. Compresion del cordon umbilical

2. Contracción excesiva del útero

HIPOXIA
3. Separación prematura de la placenta

4.. Administración excesiva de anestesia

EXPANSIÓN DE LOS PULMONES AL
NACER
SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
CAUSADO POR UNA CARENCIA DE
SURFACTANTE
 REAJUSTES CIRCULATORIOS AL
NACER

El comienzo de la respiración al nacer Adaptación inmediata

circulación

Ajustes circulatorios aumenta

el flujo sanguíneo
 ANATOMÍA ESPECIAL DE LA
CIRCULACIÓN FETAL
Bombeo de grandes
cantidades de sangre a
través de la placenta

VCI: aurícula derecha e

izquierda (agujero oval)

VCS: aurícula derecha,

sangre desoxigenada

A. pulmonar
SANGRE

C. ARTERIOSO
CAMBIOS DE LA CIRCULACIÓN FETAL
TRAS EL PARTO
DISMINUCIÓN DE LAS RESISTENCIA PULMONAR Y
AUMENTO DE LA RESISTENCIA VASCULAR GENERAL
AL NACER

1° Pérdida de enorme flujo 2° Expansión pulmonar provoca

sanguíneo que atraviesa la descenso resistencia pulmonar
placenta vascular

- Duplica resistencia vascular general

P. Arterial P. Auricula y
pulmonar ventriculo derecho
P. Aórtica P. Auricula y
ventriculo izquierdo
CIERRE DEL AGUJERO OVAL

Sangre fluye en forma retrógrada a través

del agujero oval

A. izquierda A. derecha

Agujero oval persistente

P. A izquierda 2-4 mmHg

más que la derecha
 CIERRE DEL CONDUCTO
ARTERIOSO
Resistencias generales/
P. aórtica
Sangre fluye forma oxigenación
retrógrada sangre
Resistencias pulmonar/
P. a. pulmonar
Aorta A. pulmonar

Pérdida de
C. arterioso
prostaglandina E2

Vasoconstricción
1-8 días Oclusión
1-4 meses
Cierre funcional
CIERRE DEL CONDUCTO
VENOSO

Después del nacimiento...

- Sangre deja fluir vena

umbilical
- 1-3 h vasoconstricción
- Vena porta 0 mmHg hasta
6-10 mmHg
 NUTRICIÓN DEL NEONATO

Antes de nacer... Glucogenia

FETO: glucosa de sangre materna

1° día disminuye 30-40 mg/dl
Después del nacimiento...

Glucosa almacenada
PESO
disminuye
Lipidos y proteinas
Hepático Muscular 5 a 10%

horas
 PROBLEMAS FUNCIONALES
ESPECIALES EN EL NEONATO
Inestabilidad de sistemas de control hormonal y nervioso

Desarrollo insuficiente de No hay ajuste de sistemas

órganos de control
 APARATO
RESPIRATORIO
Recién nacido: FR 40 respiraciones/min y volumen corriente 16 ml 640 ml/min

En relación peso corporal, la

capacidad funcional residual de
los pulmones del lactante Aire residual. atenúa variaciones de
equivale a la mitad de los concentración de gases sanguíneos
correspondientes en adultos.
 VOLUMEN
CIRCULACIÓN
SANGUÍNEO GASTO CARDIACO

Recién nacidos asciende 300ml Recién nacidos 500ml /min

375 ml Duplica la del adulto en

relación al peso corporal

Permanece al
cordón umbilical Pinzamiento

hemorragia

Tejidos
PROBLEMAS ESPECIALES DE LA
PREMATURIDAD
Problemas de la vida neonatal se agudizan con la prematuridad

Se clasifican

1.Inmadurez de ciertos 2.Inestabilidad de

órganos y aparatos sistemas de control
homeostático

Prematuros 3 meses antes del final del

embarazo no sobreviven
 DESARROLLO INMADURO DEL
NEONATO PREMATURO

RESPIRACIÓN FUNCIÓN DIGESTIVA FUNCIÓN DE OTROS

ÓRGANOS

Dificultad para
Capacidad vital y ingerir y absorber Inmadurez Hígado
residual reducidos

Más 2 meses Inmadurez Riñones

Surfactante escaso anticipación
o nulo
Inmadurez mecanismo
Grasas
hematopoyético
Síndrome de
dificultad respiratoria Calcio/Raquitismo
Menor gammaglobulina
Sistema linfático
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DEL NIÑO
Talla coincide en ambos sexos hasta 10 años

- 11-13 años: crecimiento estrógenos

femeninos
- 14-16 años: cesa el crecimiento
mujeres
- 13-17 años: crecimiento varón
 CRECIMIENTO
CONDUCTUAL
Evolución del Madurez
comportamiento Sistema nervioso

Masa cerebral...

- Parto: 26% adultos

- 1 año: 55%
- Final 2° año: valor adulto

Cierre de fontanelas y suturas

- Crecimiento adicional del
20%