INSTITUTO TECNOLOGICO UNIVERSITARIO “CORDILLERA”

Marco Teórico Break Up Time (B.U.T)

 Emily Fernanda Alarcón Vera

 Pamela Melanie Cueva Patiño

 Gabriela Estefanía Ramos Criollo

 Génesis Yadira Saltos Castro

4to A

Matutina
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Break up time (BUT) es un test cualitativo que estima la calidad de la lágrima. Su

acortamiento es un indicio de inestabilidad de la película lagrimal, sin precisar cuál es el factor

deficitario ya que está alterado en ojos secos acuodeficientes, muco-deficientes, lipodeficientes,

epiteliopatías e incongruencias globo-párpado. El BUT se define como el intervalo de tiempo

transcurrido entre un parpadeo y la primera aparición de un islote de desecación en la superficie

corneal. Se trata de un test cualitativo que estima la calidad de la lágrima. Puede realizarse de

forma no invasiva, proyectando sobre la córnea distintos reflejos luminosos o instruyendo al

paciente a reconocer la desecación corneal, o instilando fluoresceína sódica. Aunque el

fenómeno de zona seca fue ya descrito por Decker en 1876, no es hasta 1969, con el uso de la

lámpara de hendidura y la fluoresceína, cuando empezó a usarse clínicamente (López, 2005)

Asimismo, según López (2005) el BUT depende de muchos factores relacionados con la

calidad de la lágrima, así como con las condiciones en que se realiza la prueba. La propia

fluoresceína reduce el BUT siendo esta reducción tanto más intensa cuanto mayor es su

concentración. La utilización de anestésico, la intensidad de la luz de la lámpara, corrientes de

aire, frecuente parpadeo, manipulación palpebral o realización previa del test de Schirmer

producen un acortamiento del BUT. Por otro lado, es independiente de la edad, sexo y raza. Este

test es un indicador de inestabilidad lagrimal que se puede alterar en cualquier tipo de ojo seco y

puede explicar, en parte, la visión borrosa de los pacientes. El acortamiento del BUT se

correlaciona con la gravedad del cuadro clínico.

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Esta técnica fue descrita por Norn en 1969. Es una prueba cualitativa, donde la película

lagrimal puede observarse con ayuda de fluorescencia sódica, al tomar el tiempo que se tardan en

aparecer zonas oscuras dentro del fondo verde – amarillo cuando el paciente deja de parpadear.

La mayor desventaja de esta técnica es que es un método invasivo y, por consiguiente, las

medidas alcanzadas varían de acuerdo a los efectos del colorante en la lagrima, como sucede por

el vehículo de la fluorescencia (preservantes, pH, etc.). No existe un estándar en la

administración de esta prueba lo que coloca en tela de juicio su exactitud. La interpretación de

los resultados debe hacerse con cuidado desde un punto de vista clínico con base en otros

hallazgos encontrados, valore normales se consideran a 15 segundos. (Rodríguez, 2008)

El tiempo de ruptura lagrimal o BUT es el instrumento de diagnóstico que permite

conocer el tiempo que la lágrima tarda en romperse desde el último parpadeo.

A través de esta prueba el médico puede evaluar la película lagrimal, conocer su estabilidad y

grado de evaporación para determinar la calidad de la misma.

Las personas que tienen lágrima de mala calidad o sufren de síndrome de ojo seco tienen un

tiempo de ruptura lagrimal menor de lo normal, es decir, la película lagrimal se rompe antes

exponiendo la córnea a los factores ambientales.

El síndrome de ojo seco es una condición que se presenta cuando la producción de lágrima es

deficiente o ésta es de mala calidad. La falta de hidratacion ocular causa molestias graves como

ardor, picor, lagrimeo y sensación de tener un cuerpo extraño o arenilla dentro del

ojo. (Avanzada, 2021)

Tradicionalmente, para estudiar la estabilidad de la lágrima realiza el test de schimer y/o

se analizaba el tiempo de ruptura lagrimal mediante la instalacion de fluoresceína en el ojo.

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Para realizar el tiempo de ruptura lagrimal se instala fluoresceína en la superficie ocular para que

el oftalmólogo pueda observar correctamente la película lagrimal y medir así el tiempo que esta

tarda en romperse desde el último parpadeo.

Para visualizar la película lagrimal usando este método se utiliza la lámpara de hendidura.

Actualmente disponemos de una tecnología mucho más avanzada que nos facilita esta medición

y nos arroja valores mucho más fiables y seguros que el método tradicional.

En nuestro centro contamos con un avanzado dispositivo tecnológico que nos permite analizar,

en alta resolución y digitalmente, el tiempo de ruptura lagrimal. Tras el test, los valores que

arroja esta tecnología es un mapa donde nos indica dónde y cuándo rompe la película lagrimal

así como realiza un vídeo de la dinámica palpebral para poder visualizar y analizar este proceso

en cámara lenta. (Avanzada, 2021)

REFERENCIAS

1. Avanzada, Á. O. (2021, 4 marzo). ▷ ¿Qué es el tiempo de ruptura lagrimal o BUT? - Área

oftalmológica. Área Oftalmológica Avanzada. https://areaoftalmologica.com/terminos-de-

oftalmologia/tiempo-de-ruptura-lagrimal/

2. Rodríguez , C. R. (2008). Agudeza visual funcional en pacientes con síndrome de ojo seco y

su relación con el de Shirmer y But. Recuperado 12 de julio de 2013 ,

dehttps://ciencia.lasalle.edu.co/cgi/viewcontent.cgi?article=1014&context=optometria
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3. López, J. L. (2005, mayo). Estudio comparativo del test de Schirmer y BUT en relación con

la etiología y gravedad del ojo seco. Recuperado 12 de julio de 2023, de

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-66912005000500006

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