INTRODUCCIÓN MIEMBRO INFERIOR

Los miembros son los apéndices anexos al tronco (recordar la diferencia entre esqueleto
axial y esqueleto apendicular), destinados a ejecutar grandes movimientos: prensión en
el caso del miembro superior, y locomoción en el caso del miembro inferior.

La constitución anatómica del miembro inferior es análoga a la del miembro inferior:

alrededor de un elemento óseo central se agrupan las partes blandas, organizadas en

 Elementos superficiales. Piel, tejido celular subcutáneo, vasos y nervios superficiales.

OM
 Fascia (aponeurosis). De envoltura de la región.
 Elementos profundos. Músculos, vasos y nervios profundos.

El miembro inferior se divide en los siguientes segmentos: cadera, muslo, rodilla, pierna,
tobillo (garganta del pie) y pie.

.C
SEGMENTO HUESOS ARTICULACIONES NERVIOS ARTERIAS Y VENAS
VENAS SUPERFICIALES
PROFUNDAS
CADERA Coxal Sacroiliaca A. femoral V. safena
DD
Fémur Sínfisis pubiana magna
(epífisis Coxofemoral
proximal)
MUSLO Fémur - A. femoral V. safena
(diáfisis) magna
RODILLA Fémur Femororrotuliana V. safena
LA

(epífisis Femorotibial magna y

distal) Tibioperonea proximal A. poplítea menor
Rotula
Tibia y
Peroné PLEXOS
FI

(epífisis LUMBOSACRO
proximal)
PIERNA Tibia y Sindesmosis A. tibial V. safena
Peroné tibioperonea anterior magna y
(diáfisis) A. tibial menor


posterior
TOBILLO Tibia y Tibioperonea distal A. tibial V. safena
Peroné Tibioperoneoastragalina anterior magna y
(epífisis Intertarsianas A. tibial menor
distal) posterior
A. peronea
PIE Tarso Tarsometatarsianas A. pedia V. safena
Metatarso Metatarsofalangicas Arco plantar magna y
Falanges Interfalangicas menor

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 CADERA

La cadera es el segmento más proximal del miembro inferior. Posee como límites

 Superior: cresta ilíaca y pliegue inguinal.

 Inferoposterior: pliegue de las nalgas.
 Inferointerno: pliegue genitocrural.
 Inferoanterior: plano horizontal a nivel del vértice del triángulo inguinocrural.

OM
A su vez en este segmento encontramos regiones:

 Región osteoarticular (profunda)

 Región glútea (posterior)
 Región obturatriz (interna)


.C
Región inguinocrural (anterior, será analizado con muslo)

El miembro inferior se encuentra unido al esqueleto axial mediante la cintura pélvica (análoga
a la cintura escapular); esta cintura está compuesta por un solo hueso, llamado coxal. Los dos
DD
huesos coxales, derechos e izquierdos junto con el sacro forman una estructura ósea muy
importante denominada pelvis.

HUESOS
LA

COXAL

Hueso plano. Está compuesto desde el punto de vista

embriológico por tres piezas óseas: el ilion por arriba,
el pubis por delante y el isquion por debajo. Estas tres
FI

piezas, que se reúnen en el centro del hueso para

formar el acetábulo [cavidad cotiloidea], están
íntimamente unidas en el adulto formando un solo
hueso de forma cuadrilátera, en el cual se describen:


una cara externa, otra interna, cuatro bordes, y cuatro

ángulos.

 Cara lateral: dominada en su centro por el acetábulo [cavidad cotiloidea]; el mismo

presenta un reborde circular saliente, el borde acetabular [ceja cotiloidea],
interrumpido en su parte inferior por la escotadura acetabular [escotadura
isquiopúbica], presentando además una escotadura iliopúbica e ilioisquiática de menor
importancia. Esta cavidad se divide en dos porciones: una superficie NO articular,
central, la fosa acetabular, en la cual se inserta el ligamento redondo, y una
superficie ARTICULAR, periférica, representada por la carilla semilunar, cuyas
extremidades terminan en la escotadura acetabular. Por encima del acetábulo

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 encontramos la fosa ilíaca externa; la misma presenta dos líneas glúteas,
anterior y posterior que la dividen en tres zonas: posterior, para el glúteo mayor,
media, para el glúteo medio, y anterior, para el glúteo menor y el agujero nutricio.
Por debajo del acetábulo encontramos el foramen obturador (aclaramos que en
estado fresco este foramen está cubierto por la membrana obturatriz).
 Cara medial: en su parte media se encuentra la línea arcuata [innominada] que la
divide en dos partes: por encima la fosa ilíaca interna (para el músculo iliopsoas) y por
debajo la tuberosidad ilíaca, la carilla auricular para el sacro, una superficie
cuadrilátera “techo” del acetábulo, y por último el foramen obturador.
 Borde anterior: presenta de superior a inferior la espina ilíaca anterosuperior (m.

OM
sartorio, tensor de la fascia lata, y ligamento inguinal), la espina ilíaca anteroinferior
(tendón directo del m. recto femoral, una de las cabezas del cuádriceps), entre
ambas espinas la escotadura innominada, la eminencia iliopúbica, la superficie
pectínea, la cresta pectínea, y por último la espina del pubis.
 Borde posterior: también de superior a inferior, encontramos la espina ilíaca
posterosuperior, la espina ilíaca posteroinferior, la escotadura ciática mayor, la



.C
espina ciática, la escotadura ciática menor, y la tuberosidad isquiática.
Borde superior: es la cresta ilíaca.
Borde inferior: formado por la rama descendente del pubis y la rama ascendente del
DD
isquion. Presenta la carilla articular para la sínfisis pubiana.
LA
FI


FÉMUR

Hueso largo. Su epífisis proximal presenta: Cabeza femoral cuello

anatómico, cuello quirúrgico, trocánter menor, trocánter mayor,
línea intertrocantérica (anterior), y cresta intertrocantérica)
posterior. La cabeza femoral es la superficie articular, en forma de
2/ 3 de esfera. Posee una orientación anterointerna, formando
un ángulo de inclinación con respecto al cuerpo de 130°. Cercano a
su centro, presenta depresión rugosa, superficie NO articular:
fosita de la cabeza humeral [fosita del ligamento redondo]. El
cuello anatómico une la cabeza con el resto de la epífisis. El cuello

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quirúrgico es la porción del fémur que une la epífisis con la diáfisis (zona de la metáfisis). El
trocánter menor se sitúa en la parte posteroinferior del cuello anatómico El trocánter mayor se
sitúa por fuera del cuello anatómico. Se le asigna una forma cuadrilátera. Destacamos la
presencia de la tuberosidad glútea, parte más superficial del fémur a nivel de la cadera; y la
fosa trocanterica [cavidad digital].

SACRO

Recordamos que este hueso NO pertenece al miembro inferior, sino al raquis, pero es
imprescindible su descripción para luego poder describir la articulación sacroilíaca, y la pelvis
en general.

OM
Hueso plano, se origina por la soldadura (sinostosis) de 5 vértebras sacras. Es aplanado en
sentido anteroposterior, y más ancho en su sector superior, por lo cual podemos definir
su forma como una pirámide cuadrangular de base superior y vértice inferior. Su eje
longitudinal es curvo, de concavidad anterior.

.C
 Cara anterior: cóncava, en ella se observa la fusión de los cinco cuerpos
vertebrales representada por líneas transversales. A ambos lados de los cuerpos se
observan los agujeros sacros anteriores, cuatro de cada lado.
 Cara posterior: fuertemente convexa; en su línea media observamos la cresta sacra
DD
media, y hacia externo la cresta sacra intermedia, y la cresta sacra lateral; entre estos
dos últimos, los agujeros sacros posteriores.
 Caras laterales: encontramos la carilla auricular del sacro (que se articula con el hueso
coxal), y por detrás de esta la fosa cribosa del sacro.
 Base: carilla articular para L5, orificio superior del conducto sacro, apófisis articulares
LA

del sacro.
 Vértice: destacamos la presencia de los cuernos del sacro, esta porción articula con el
cóccix.
 Conducto sacro: es la continuación del conducto raquídeo, y es de forma triangular; el
FI

orificio inferior se llama hiato sacro.

PELVIS EN GENERAL Y PELVIMETRÍA

La pelvis es la porción del esqueleto formada por la unión de los dos huesos coxales, el sacro y


el cóccix. Se la describe con forma de cono truncado, cuya base se sitúa en la parte superior, y
su vértice en la parte inferior. Presenta:

Estrecho superior: divide la pelvis en dos cavidades secundarias, una superior, la pelvis mayor,
y otra inferior, la pelvis mayor. Está formado por detrás por el promontorio (ángulo
lumbosacro), hacia los lados por la línea arcuata, y por delante el borde superior de la sínfisis
pubiana con las espinas del pubis.

 Diámetro conjugado anatómico [anteroposterior]: de promontorio a borde superior de

la sínfisis. 11 cm.
 Diámetro conjugado verdadero [promontosubpúbico]: de promontorio a cara post.
sínfisis. 10,5 cm.
 Diámetro transverso: máxima amplitud transversal. 13,5 cm.

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  Diámetros oblicuos: de art. sacroilíaca a eminencia pectínea contralateral. 12,5 cm.

Estrecho inferior: formado adelante por el borde inferior de la sínfisis pubiana, a los
lados por las ramas isquiopúbicas e isquiones, y por detrás por la punta del cóccix.

Diámetros

 Diámetro anteroposterior: de vértice del cóccix a borde inferior de la sínfisis. 10 cm.

 Diámetro transverso: entre ambas tuberosidades isquiáticas. 12 cm.
 Diámetro oblicuo máximo: de la rama inferior del pubis al ligamento sacrotuberoso. 12
cm.

OM
Pelvis menor: formada por las dos fosas ilíacas internas, y por los alerones del sacro;
presenta una escotadura anterior, cerrada por la pared abdominal, y una posterior, ocupada
por la columna vertebral.

Pelvis mayor: excavación pélvica, o “ pelvis verdadera” , presenta paredes anteroinferior,

posterosuperior, y laterales.

.C
- Diferencias entre sexos
DD
LA
FI

ARTICULACIONES
SACROILIACA

Clasificación: sinovial [diartrosis] plana [artrodia]. (Latarjet 4°). Diartroanfiartrosis (Testut)



Superficies articulares: por parte del sacro su carilla auricular, presente en la parte lateral; por
parte del coxal, también su carilla auricular, presente en su cara interna.

Medios de unión: cápsula articular fibrosa y resistente. Ligamentos propios (sacroilíaco

anterior, sacroilíaco posteriores, e interóseo) y ligamentos a distancia (iliolumbar,
sacrotuberoso [sacrociático mayor], sacroespinoso [sacrociático menor]). Destacamos que
los ligamentos sacrociáticos, junto con las escotaduras ciáticas, delimitan los agujeros ciáticos
mayor y menor.

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LIGAMENTOS INSERCIONES MEDIALES
Sacroilíaco anterior Base y cara anterior del
sacro.
Sacroilíaco posteriores Plano superficial: tubérculo
sacro, cresta sacra
intermedia y lateral
Plano profundo: ligamento
interóseo
Interóseo Tuberosidad sacra
Iliolumbar Apófisis transversa de L5
Sacrotuberoso Espinas iliacas PS y PI, borde
INSERCIONES LATERALES
Hueso coxal
Plano superficial: parte
posterior de la cresta iliaca
Plano profundo: ligamento
interóseo
Tuberosidad iliaca
Cresta iliaca
Tuberosidad isquiática

OM
posterior de sacro y cóccix
Sacroespinoso Borde de sacro y cóccix Espina Ciática

Biomecánica: movimientos apenas perceptibles, nutación y contranutación; es el

movimiento de báscula del sacro alrededor de un eje laterolateral que pasa a nivel de S2.

.C
SÍNFISIS PUBIANA

Clasificación: diartroanfiartrosis.
DD
Superficies articulares: carillas articulares del pubis. Son
planas y elípticas, de orientación anterointerna, por lo cual se
acercan más por detrás, y se alejan por delante. Esta
diferencia es adaptada por la presencia de un fibrocartílago
interpuesto.
LA

Medios de unión: el fibrocartílago completa el espacio que

separa ambos pubis, y se adhiere firmemente las superficies
articulares. En su parte central a veces presenta una pequeña
cavidad. Ligamento anterior, posterior, superior e inferior
FI

(ligamento subpubiano o arqueado).

COXOFEMORAL

Clasificación: sinovial [diartrosis] esferoidea [enartrosis].



Superficies articulares: por el lado del coxal el acetábulo, y por el lado del fémur su cabeza.
Destacamos que alrededor del acetábulo se encuentra un cordón fibrocartilaginoso, el
labrum acetabular [rodete cotiloideo]. A nivel del borde acetabular el rodete rellena las
escotaduras iliopubiana e ilioisquiática, y pasa a modo de puente sobre la isquiopubiana,
adaptando por completo la cavidad a la cabeza del fémur.

Medios de unión: cápsula articular, ligamento de la cabeza del fémur [redondo],

iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral.

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LIGAMENTOS INSERCIONES MEDIALES INSERCIONES LATERALES
De la cabeza (Redondo) Fosa acetabular Fosita de la cabeza humeral
Iliofemoral (de Bertín) Espina iliaca anteroinferior Línea intertrocantérica
Fascículo iliopretrocantereo
(al trocánter mayor)
Fascículo iliopretrocantineo
(al trocánter menor)
Pubofemoral Cresta pectínea Trocánter menor
Isquiofemoral Parte posterior del borde Trocánter mayor
cotiloideo

OM
Biomecánica:

Realiza los tres pares de movimientos básicos, y además, la suma de todos ellos nos da la
circunducción:

 Flexión-extensión



.C
Abducción-aducción
Rotación interna-Rotación externa
Circunducción
DD
Los músculos están detallados en el cuadro con todos los grupos de la
región
LA

NERVIOS
NERVIOS

El miembro inferior está inervado por nervios originados a nivel del plexo lumbar, y el plexo
sacro (plexo lumbosacro). El plexo lumbar está constituido de forma variable por T12, L1, L2,
FI

L3, L4 y L5. El plexo sacro, por su parte, está formado por el tronco lumbosacro (rama del plexo
lumbar), S1, S2 y S3.

PLEXO LUMBAR


 L1 se comunica con T12 y L2 y se divide en dos, nervios iliohipogástrico

[abdominogenital mayor] e ilioinguinal [abdominogenital menor].
 L2 se comunica con L1 y L3 y se divide en dos, nervios cutáneo femoral lateral
[femorocutáneo] y genitofemoral [genitocrural].
 L3 se comunica con L2 , y proporciona un ramo para el nervio obturador, y otro para el
nervio femoral.
 L4 se comunica con L5, y proporciona un ramo para el nervio obturador y otro para el
nervio femoral; además origina el tronco lumbosacro.
 Los nervios obturador y femoral son considerados sus ramas terminales.

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NERVIO ORIGEN FUNCION SENSITIVA FUNCION MOTORA
Iliohipogastrico T12, L1, L2 Pared abdominal.
Escroto/labios mayores
Ilioinguinal T12, L1, L2 Pared abdominal. --
Escroto/labios mayores.
Cuateneo femoral lateral L1, L2, L3 Parte externa de la región --
glútea, parte anteroexterna
del
muslo.
Genitofemoral L1, L2, L3 Escroto/labios mayores. --
Parte anterior del muslo

OM
Obturador L2, L3, L4, L5 Parte interna del muslo. Grupo muscular interno
del muslo
Femoral L2, L3, L4, L5 Parte interna de la pierna. Iliopsoas
Grupo muscular anterior
del muslo.
Tronco lumbosacro L4, L5 -- --

.C
 Con respecto a su ubicación se sitúa en el ángulo diedro comprendido entre los
cuerpos vertebrales y las apófisis transversas (ángulo vertebrocostiforme), donde se
DD
coloca entre los dos planos de inserción del iliopsoas, plano vertebral y plano
costiforme (está contenido en el interior de dicho músculo).

PLEXO SACRO

Formado por el tronco lumbosacro, y las ramas anteriores de S1, S2, y S3

LA

NERVIO ORIGEN FUNCION SENSITIVA FUNCION MOTORA

Nervio Glúteo Superior Tronco Lumbosacro y Región glútea Glúteo medio e inferior
L1 Tensor de la fascia lata
Nervio Glúteo Inferior Tronco Lumbosacro, Región Glútea Glúteo mayor
S1 y S2
FI

Nervio del piriforme S2 -- Piriforme

Nervio del cuadrado Tronco Lumbosacro y -- Cuadrado femoral
femoral S1
Nervio del obturador L5, S1 y S3 -- Obturador interno y gémino


interno superior
Nervio cutáneo femoral S1, S2 y S3 Cara posterior del
posterior muslo
CIATICO MAYOR Tronco Lumbosacro, -- Grupo musculas posterior del
S1, S2 y S3. muslo.
Pierna y pie (mediante sus ramas)

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NERVIO GLÚTEO SUPERIOR

Egresa de la pelvis (accede a la región glútea) por la escotadura ciática mayor, por encima del
músculo piriforme, lateral a los vasos glúteos superiores. Se ubica entre los glúteos medio y
menor, a los cuales inerva; además da un ramo para el músculo tensor de la fascia lata.

 Nervio del músculo piriforme

 Nervio del músculo obturador interno
 Nervio del músculo cuadrado femoral

NERVIO GLÚTEO INFERIOR

OM
Egresa de la pelvis por la escotadura ciática mayor, por debajo del músculo piriforme. Se ubica
profundo al músculo glúteo mayor, al cual inerva.

Nervio cutáneo femoral posterior [ciático menor]

Al igual que el nervio glúteo inferior, egresa de la pelvis por la escotadura ciática mayor, por

.C
debajo del piriforme. Es exclusivamente sensitivo, y se distribuye por la piel de la región
posterior del muslo y rodilla.

NERVIO CIÁTICO [MAYOR]

DD
Nervio mixto, única rama terminal del plexo sacro. Es el nervio más voluminoso del cuerpo
humano. Egresa de la pelvis por la escotadura ciática mayor, por debajo del músculo
piriforme. Desciende verticalmente entre la tuberosidad isquiática y el trocánter mayor, y
adopta un recorrido vertical en el muslo hasta el vértice de la fosa poplítea, en
LA

contacto con los músculos aductor mayor y porción corta del bíceps. Inerva mediante ramas
colaterales a los músculos bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso y parte del
abductor mayor. En esta región se bifurca en sus ramas terminales, los nervios tibial [ciático
poplíteo interno] y peroneo común [ciático poplíteo externo].
FI

ARTERIAS

El miembro inferior está irrigado por dos arterias: la ilíaca interna [hipogástrica], y la
femoral.


La arteria aorta abdominal se divide a nivel de L4 en sus dos ramas terminales:

 Arteria ilíaca primitiva izquierda.

 Arteria ilíaca primitiva derecha.

Cada una de esas arterias, a su vez, se dividen en:

 Arteria ilíaca interna (hipogástrica).

 Arteria ilíaca externa. Al atravesar el ligamento inguinal pasa a llamarse arteria
femoral.

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ARTERIA ILÍACA INTERNA

Origen: división de la arteria ilíaca

primitiva.

Terminación: ramas terminales.

Trayecto y relaciones: de esta arteria

solamente tenemos que conocer las
ramas que encontramos en la
región glútea y obturatriz.

OM
 Arteria glútea superior
 Arteria glútea inferior
 Arteria obturatriz
 Arteria pudenda interna

ARTERIA FEMORAL

.C
Origen: arteria ilíaca externa al pasar por debajo del ligamento inguinal.

Terminación: al atravesar el hiato aductor [anillo del aductor mayor] cambia su nombre a
DD
arteria poplítea.

VENAS
LA

Las profundas acompañan a las arterias. En todo el miembro inferior existen dos venas
superficiales, la vena safena magna, interna, que desemboca a nivel de la vena femoral, en el
triángulo femoral [de Scarpa], y la vena safena menor, externa, que desemboca a nivel del
hueco poplíteo.
FI

TOPOGRAFÍA
REGION CONTINENTE CONTENIDO
Agujero Ciático Mayor Escotadura ciática mayor. Musculo Piriforme
Ligamentos sacrotuberoso y SupraP: PVN glúteo superior
sacroespinoso. InfraP: PVN glúteo inferior,


PVN pudendo interno, nervio

Agujero Ciático Menor
Conducto Subpubiano
Escotadura ciática menor.
Ligamento sacrotuberoso y
sacroespinoso.
Entre el canal subpubiano de
la rama isquiopúbica y el
borde superior de la
membrana obturatriz.
ciático mayor
Musculo obturador interno
PVN pudendo interno
Nervio obturador
Arterias y venas obturatrices

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