Código:

Versión: 1

Fecha: Noviembre 2016

Página 1 - 5

MANUAL DE GUIAS PARA EL APRENDIZAJE DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA

LABORATORIO DE SIMULACION MANUELA ABAD

FACULTAD DE ENFERMERIA

GUÍA PARA INSTALACION SONDA NASOGASTRICA

El estudiante realizara los procedimientos de enfermería con una técnica

OBJETO DE
acorde a los principios y a la normatividad vigente garantizando un cuidado de
APRENDIZAJE
enfermería oportuno y de calidad.

RECURSOS NECESARIOS

RECURSOS METODOLOGIA ESTRATEGIA DE RECURSOS

HUMANOS PEDAGOGICA EVALUACION FISICOS

● Docente / Monitor ● Demostración ● Devolución del ● Laboratorio de simulación

del procedimiento
● Coordinadora de ● Insumos biomédicos
procedimiento
Laboratorio
● Insumos didácticos
● Estudiantes

SOPORTE LEGAL / NORMA

● Resolución 2003 del 28 de Mayo del 2014 del Ministerio de Salud y Protección Social y se
establecen las condiciones de habilitación de servicios de salud.
● Guía técnica “Buenas Prácticas para la Seguridad del Paciente en la Atención en Salud, del
Ministerio de la Protección Social. 2010. Versión 1.
● Ley 266 de enero 25 de 1996 del Ministerio de Educación por la cual se reglamente la profesión de
enfermería.
● Ley 911 de octubre 5 del 2004 del Ministerio de Educación por la cual se dictan disposiciones en
materia de responsabilidad deontológica para el ejercicio de la profesión de enfermería en
Colombia.
● Resolución 1441 del 6 de mayo de 2013 del Ministerio de Salud y Protección Social por la cual

1
 Código:

Versión: 1

Fecha: Noviembre 2016

Página 1 - 5

definen los procesos y condiciones para la habilitación de los prestadores de servicios de salud.
● Decreto 1011 de abril 3 de 2006 del Ministerio de Salud y Protección Social por el cual se establece
el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en la a del Atención en Salud del Sistema General
de Seguridad Social en Salud.

ESTANDAR INDICADORES

El 100% de estudiantes que realizan Porcentaje de estudiantes que realizan

procedimiento de colocación de sonda procedimiento de colocación de sonda
nasogástrica, de acuerdo a lo establecido en la nasogástrica, de acuerdo a lo establecido en la
guía. guía.

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

DEFINICION DEL El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de una
sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago..
PROCEDIMIENTO

● Administrar medicamentos o alimentos a pacientes con alteración del

tracto gastrointestinal.

● Extraer contenido gástrico con fines diagnósticos y terapéuticos.

OBJETIVOS DEL
PROCEDIMIENTO ● Evitar distensión abdominal en pacientes post-operados del tracto
gastrointestinal.

● Mantener el estómago libre de secreciones durante o después de

cirugía gastrointestinal.

● Anatomía: Los epitelios nasales están muy vascularizados con los

capilares próximos a la superficie al introducirse la sonda nasogástrica
producirá epistaxis.
PRINCIPIOS

● Física: Explicar el procedimiento a realizar al paciente debido al reflejo

de nauseas durante la introducción. La posición de Fowle alta y la
cabeza sujeta a la almohada, facilita la introducción, ya que la

2
 Código:

Versión: 1

Fecha: Noviembre 2016

Página 1 - 5

gravedad contribuye al paso del tubo.

● Microbiología: La mala higiene genera proliferación de

microorganismos por lo tanto se tiene que realizar frecuentemente
higiene bucal.

● Farmacología: Los lubricantes hidrosolubles se disuelven si el tubo

entra accidentalmente en los pulmones, a su vez no se debe utilizar
vaselina ya que esta, no se disuelve y podría producir complicaciones
respiratorias si entrará en los pulmones.

● Sonda nasogástrica:

● Polivinilo: son gruesas, algo rígidas y adecuadas para la descompresión

gástrica. Los calibres a utilizar son de 16 a 20 french.
● Silicona y poliuretano: más finas y elásticas. Se usan para sondajes de
larga duración (sonda alimentación). El calibre suele ser menor, entre 8
y 12 french.
● Lubricante hidrosoluble

● Guantes, no necesariamente estériles

● Gasas
EQUIPOS Y ● Rotulador
MATERIALES
● Esparadrapo o sistema de fijación

● Un vaso de agua

● Jeringa de 20 o 50 ml

● Un fonendoscopio

● Una riñonera

● Una bolsa de plástico o palangana por si hay vómitos

● Empapadores y protector de cama

● Un tapón para la sonda y/o una bolsa colectora adaptable a la sonda

RESPONSABLE
● Enfermera

3
 Código:

Versión: 1

Fecha: Noviembre 2016

Página 1 - 5

DEL
PROCEDIMIENTO

SECUENCIA PARA LA REALIZACION DEL PROCEDIMIENTO

N° PASOS

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

● Comprobar la identidad del paciente-Crear un ambiente agradable y tranquilo

● Explicar al paciente la técnica y sus beneficios y pedir su colaboración

● Retirar prótesis dentarias si las hubiere

● Colocar al paciente en posición Fowler o semifowler

● Realizar la higiene de boca y fosas nasales previa técnica

1 Organizar el equipo trasladar a la unidad del paciente

2 Utilice los elementos de protección personal.

3 Lavado de manos y colocación de guantes.

Medir y marcar la sonda la distancia a introducir (desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la
4
oreja y apéndice xifoides)

5 Lubricar el extremo distal de la sonda.

6 Dirigir el mentón del paciente hacia el pecho.

Introducir los primeros centímetros de la sonda girándola levemente y dirigiéndola hacia abajo,
7
hasta llegar a la hipofaringe, a partir de aquí la progresión puede ser más rápida.

8 Si el paciente colabora, indicarle que realice movimientos de deglución.

9 Introducir la sonda hasta la marca realizada que debe quedar a la altura de la fosa nasal.
10 Comprobar la correcta ubicación de la sonda mediante pruebas como: 1- Aspiración de contenido
gástrico mediante la utilización de jeringa vacía, 2- Insuflar 20-30 cc de aire con una jeringa a la
vez que se ausculta con el fonendoscopio aplicado sobre el epigastrio, 3- En un vaso o riñonera
con agua sumergir la punta de la sonda notando la formación o no de burbujas, si llegasen a estar

4
 Código:

Versión: 1

Fecha: Noviembre 2016

Página 1 - 5

presentes significa que la sonda se encuentra en vías aéreas inferiores por lo cual debe ser
retirada.

Fijar la sonda a la nariz con sistema de fijación o esparadrapo, evitando que quede tirante y
11
presione sobre la misma.

12 Colocar tapón o bolsa colectora según sea el objetivo de la instalación de la sonda.

13 Deje al paciente en una posición cómoda.

14 Haga eliminación de los residuos según la norma.

15 Lavado de manos.

16 Realice anotaciones de enfermería describa el procedimiento y tolerancia la mismo.

PRECAUCIONES

● Si se observa obstrucción no forzar nunca la introducción de la sonda.

● En caso de hemorragia nasal cambiar de fosa y valorar la necesidad de taponamiento.

● Si se observa tos o posible entrada en la vía respiratoria o cuando la sonda sale por la boca
retirar totalmente e intentarlo de nuevo.
● No introducir líquido alguno hasta no conocer con certeza la correcta ubicación de la sonda.

● Cuando la ubicación sea dudosa comprobar el pH del contenido aspirado y la comprobación

radiológica.
● En las sondas nasogástricas, que tienen fiador, retirarlo después de comprobar la ubicación de
la sonda y no volver a colocar de nuevo en ningún momento

PUNTOS DE ● Manejo correcto de las normas asépticas y de bioseguridad.

CONTROL
● Valorar patrón respiratorio, neurológico y conciencia del paciente

ANEXOS Video tutorial Instalación de Sonda Nasogástrica.

BIBLIOGRAFIA
● Zamora. Manual de enfermería. Cuarta edición. Colombia: Zamora editores
LTDA
URL:http://enfermeriapractica.com/procedimientos/sondaje-vesical

5
 Código:

Versión: 1

Fecha: Noviembre 2016

Página 1 - 5

http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/sondaje-vesical-en-
enfermeria/

● Elizabeth M. Jamieson, Janice Mc call , Leslie A. Whyte.5ta edición

2008.
● Castro Torres M. Manual de procedimientos de enfermería. 2003

● Perry AG, Potter PA. Guía Clínica de Enfermería. Técnicas y

Procedimientos Básicos. 6ª ed. Madrid: Harcourt Brace, 2005; p.344-
351

ELABORACION DEL DOCUMENTO

ELABORADO POR: APROBADO POR:

ROCIO RUIZ QUINTERO

REVISADO POR: ACTA N°

FIRMA FECHA

CONTROL DE ACTUALIZACIONES

VERSION FECHA DESCRIPCION DE LA ACTUALIZACION

6
 Código:

Versión: 1

Fecha: Noviembre 2016

Página 1 - 5