Introducción a la Psicoterapia

UNIDAD III: ENFOQUES O MODELOS EN PSICOTERAPIA

Profesor o Área: Contacto, correo o teléfono:

Dr. Fernando Lamas Delgado flamasd@usmp.pe
 SESIÓN 13

Terapia sistémica, abordaje

psicoterapéutico
ÍNDICE

Terapia sistémica, abordaje psicoterapéutico

• Aproximaciones
• Conceptos básicos
• Modelo terapéutico
Objetivos de la sesión

• Identificar los elementos más importantes de la terapia

sistémica y su abordaje psicoterapéutico
“La comunicación es a la
relación, lo que la
respiración es a la vida”
Virginia Satir
TERAPIA SISTÉMICA
Aproximaciones

“Centra sus objetivos terapéuticos, específicamente en la

modificación de patrones de interacción interpersonal”.
(Feixas y Miró, 1993)

“El aspecto más característico del concepto del sistema es su

oposición al reduccionismo, es decir, el énfasis que pone en las
propiedades supersumativas, que resultan de la interacción de los
elementos del sistema”.
(Feixas y Miró, 1993)
CONCEPTOS BÁSICOS
Concepción de sistema:

La totalidad del sistema,
genera propiedades
Conjunto de elementos,
independientes de aquellas
dinámicamente estructurados.
que poseen sus elementos por
separado.
Para comprender el
comportamiento del sistema,
es necesario conocer, sus
elementos y propiedades, las
interacciones de sus
elementos y las propiedades
que resultan de dicha
interacción.
 CONCEPTOS BÁSICOS
Teoría general de Sistemas:
Suprasistema Mecanismos de Mecanismos de
Subsistema feedforward
Medio en el que feedback
Componentes Propiedad de autorregularse Propiedad de autorregularse
el sistema se a través de la antero
del sistema. a través de la
desenvuelve. retroalimentación. retroalimentación.

Sistema abierto
Sistema cerrado Los elementos
Los elementos no intercambian, información,
intercambian, información, materia o energía, con su
materia o energía, con el medio externo y muestran
medio externo. capacidad de adaptarse al
medio.
CONCEPTOS BÁSICOS
Conceptos comunicacionales:
5 principios según la teoría clínica de la comunicación (Watzlawic, Beavin y Jackson, 1967 – Escuela
de Palo Alto)

• En un contexto de interacción social, toda conducta es

comunicación.
• Incluso el más oscuro silencio es comunicación.
1) Es imposible no • En las situaciones, donde se intenta evitar el compromiso
comunicar inherente a toda comunicación, puede dar origen a
técnicas de descalificación y a la utilización del “síntoma,
como comunicación”
CONCEPTOS BÁSICOS
Conceptos comunicacionales:
2) En toda comunicación,
cabe distinguir, entre
aspectos de contenido (nivel
digital) y aspectos
relacionales (nivel analógico)
3) La incongruencia entre
los dos niveles de la
comunicación da lugar a
mensajes paradójicos.
• Los aspectos del contenido se expresan por medio del código lingüístico.
• Los aspectos relacionales, se expresan, a través del lenguaje no verbal y
es ésta la que define la relación.
• Los aspectos relacionales califican o rotulan la información expresada en
el contenido del mensaje.
• Bateson y su equipo, aplicaron la teoría de los tipos lógicos al análisis
de la comunicación, sugiriendo que el nivel de relación (clase), supone
un orden lógico superior al nivel de contenido (miembro).
• Sabido es que cuando un miembro de una clase asevera algo acerca de
la clase se produce una paradoja de autorreferencia.
• También existen las paradojas pragmáticas, basadas en la distinción
entre el nivel de contenido y el relacional y consideran al segundo
como un orden superior al primero.
• Se considera en este grupo a cualquier contenido digital incongruente
con la definición de la relación que transmite el nivel analógico, por
ejemplo, si una madre le dice “te quiero” a su hijo, pero lo abraza con
rudeza y frialdad.
CONCEPTOS BÁSICOS
Conceptos comunicacionales:
• La comunicación es un intercambio de mensajes entre dos
4) La definición de una comunicantes, caracterizada por una secuencia ininterrumpida de
interacción está intercambios.
condicionada por las • Sin embargo, para los participantes, en la interacción, la secuencia tiene
puntuaciones que introduce
el participante.
un principio y un final, es decir, hay una puntuación, cuando organizan
los hechos, para que formen una secuencia ordenada.
• Sin embargo, se resalta, la circularidad de la interacción, es decir, en
realidad la secuencia no tiene un principio y un final, sino constituye un
proceso recurrente.

• Las relaciones simétricas, se caracterizan, por la igualdad en la conducta

5) Dos formas básicas de
recíproca, tienden a ser competitivas, la misma relación acrecienta la
relación interpersonal;
igualdad.
relación simétrica y
• La relación complementaria, supone una posición desigual entre sus
relación complementaria.
miembros, uno siempre está en una posición superior respecto al otro.
• Tener presente que las relaciones son cambiantes, en función a los
contextos y la evolución personal.
MÉTODO TERAPÉUTICO

La solución del
Los síntomas se El paciente problema se
consideran identificado, es aquel encuentra supeditada Suelen tener un
expresiones miembro de la familia al cambio en los número limitado de
disfuncionales del que presenta el patrones sesiones.
sistema familiar. síntoma o problema. disfuncionales de
interacción familiar.
MÉTODO TERAPÉUTICO
Las principales escuelas sistémicas
El cambio terapéutico, no es distinto
de las continuas transformaciones que “La solución es el problema”
sufren los sistemas en su evolución.
Investiga la funcionalidad de la
conducta problema, para generar un
corto circuito en el proceso de
feedback del que forma parte.
La Escuela Interaccional del MRI (Mental Reserch Institute)
Los problemas que llegan a consulta,
son el resultado de una dificultad y la
aplicación de una supuesta solución,
que no ha servido para resolverlo, por
el contrario ha tenido el efecto de
obstaculizar el proceso normal de
transformación de la persona.
En este proceso se busca neutralizar la
solución aplicada al problema, que en
realidad contribuye a perpetuarlo.
Watzlawick, Weakland y Fisch (1974) y Weakland (1974)
MÉTODO TERAPÉUTICO
Las principales escuelas sistémicas La Escuela Interaccional del MRI (Mental Reserch Institute)

Cambio 2: Afectan los

Cambio 1: Fruto de la misma
parámetros del sistema,
lógica que ha generado el
La intervención busca suponiendo la resolución del
problema, adopta la forma
afectar la estructura del problema. Se emplean
de hacer lo contrario de
sistema intervenciones paradójicas,
aquello en lo que consiste el
que contradicen el sentido
síntoma.
común.

Watzlawick, Weakland y Fisch (1974) y Weakland (1974)

MÉTODO TERAPÉUTICO
Las principales escuelas sistémicas La Escuela Estructural Estratégica

Los sistemas se organizan en formas

Calificada por Keeney y Ross (1985),
como la triada social. Consideración
de la dinámica interaccional que se da
en los sistemas triádicas.
de alianzas y coaliciones, requiriendo
un mínimo de tres miembros. La Haley (1976), habla de triángulos
alianza supone la cercanía de dos perversos, cuando se refiere a
miembros en contraste con un tercer coaliciones entre miembros de distinta
miembro y cuando esa proximidad se generación.
constituye en contra del tercero se
considera coalición.

Las familias aglutinadas tienen límites

Para Minuchin (1974), los subsistemas
familiares tienen límites interiores y a
su vez la familia tiene sus fronteras
con el exterior. Estos límites pueden
ser difusos, rígidos o claros.
muy difusos entre los subsistemas y
fronteras rígidas.
Las familias desligadas, tienen límites y
fronteras rígidas.
Minuchin dibuja los mapas
estructurales de la familia.

Watzlawick, Weakland y Fisch (1974) y Weakland (1974)

 MÉTODO TERAPÉUTICO
Las principales escuelas sistémicas La Escuela Estructural Estratégica

En la primera fase Utilización de técnicas

Cuando se ganó la
Entrar en el sistema mediante la confianza y conoce Revelación del material emotivo no
los canales de
unión y acomodación comunicación y
consciente.
estructura.

Rastreo (recogida de información

interaccional)-Mantenimiento (respeto Técnica de reestructuración: Cuestionar su visión de la realidad.
de las reglas actuales del sistema) – Redefinición positiva: Proporcionar una lectura relacional distinta
Mimetismo (Potenciación de elementos de los hechos que ponga en duda la estructura del sistema.
de similitud entre el terapeuta y la Prescripción de tareas: Promoción de alianzas alternativas a las
familia) existentes.
Desequilibración: Formar alianza con un subsistema, para obligar
una reestructuración de límites.
Intervenciones paradójicas.
Minuchin y Fischman (1971) y Haley (1973)
MÉTODO TERAPÉUTICO
Las principales escuelas sistémicas La Escuela de Milan

Desde el inicio, en esta escuela se

La familia es un sistema cibernético
autorregulado, sus elementos están
interconectados y el problema que
se presenta cumple una función
dentro del sistema.
Adecuación para el tratamiento de
familias con organización muy
rígida, trabajando en dos
trastornos, anorexia y trastornos
psicóticos.
recoge información, para elaborar
un hipótesis circular, las preguntas
posteriores, tienen la finalidad de
investigar las diferencias o las
definiciones de relación entre los
miembros de la familia.

El uso del espejo unidireccional, Tiene un fuerte componente

permite mantener la neutralidad
del terapeuta respecto a la familia.
Uso de la connotación positiva del
síntoma, sentando las bases para la
prescripción paradójica.
provocativo, para generar el corto
circuito de los patrones
interaccionales de la familia e
impide la funcionalidad previa del
síntoma.

Mara Selvini-Palazzoli y colegas (1975)

 MÉTODO TERAPÉUTICO
Recursos técnicos (Feixas y Miró, 1993)
La reformulación
Cambiar el marco conceptual o
emocional en el cual se produce
una situación. Introducir un nuevo
contexto en el cual los hechos
puedan explicarse de un modo
alternativo.
El uso de la resistencia al
cambio
Abandonar el plano del sentido
común, planteando la pregunta
¿Por qué tiene usted que
cambiar?
Conocer el valor funcional del
síntoma en el contexto de la
vida del paciente.
Intervención paradójica
Prescribir de un modo controlado y
específico aquello mismo que
constituye el problema. Prescripción
del cambio lento-Prescripción del no
cambio-Prescripción del síntoma.
Su uso se fundamenta en la paradoja
terapéutica.
MÉTODO TERAPÉUTICO
Recursos técnicos (Feixas y Miró, 1993)

Prescripción de tareas Ilusión de alternativas

Se pueden utilizar para, intentar

comportamientos diferentes,
intensificar la relación terapeuta-
familia, obtener información. Se produce una ilusión de
Las directrices pueden ser: indicar a los alternativas cuando se da a
clientes lo que deben hacer con la elegir dos posibilidades,
expectativa de que lo hagan o indicar a
los clientes lo que deben hacer con el
sugiriendo que no son posibles
propósito que no lo hagan. otras alternativas.
Además se puede pedir al cliente que
deje de hacer algo o que haga algo
diferente.
MÉTODO TERAPÉUTICO
Recursos técnicos (Feixas y Miró, 1993)

Cuestionamiento circular
El uso de analogías

La información solo puede

generarse por un proceso de
El terapeuta elige hablar de un diferenciación.
problema que tiene una similitud El terapeuta selecciona ciertos
metafórica con el problema fenómenos, los pone en relación
presentado por los clientes, pero que unos con otros, los compara y los
en secuencia es idéntico al problema distingue.
que atraviesan los clientes. Preguntas precisas, basadas en la
comprensión de la dinámica familiar
y hacerlas en el momento oportuno.
MÉTODO TERAPÉUTICO
La formación del terapeuta

La posibilidad de observar casos

Estudio de
teorías y directamente en la formación y que
prácticas
supervisadas posteriormente pueda conducir un
caso real con supervisión directa,
supone una innovación formativa
Programas de con excelentes resultados.
formación en
Universidades

Programas de formación
en centros privados de
terapia cognitiva
 Trabajo en grupos:
Relacionan la información de la exposición y el material compartido en
la plataforma, para plantear sus dudas.
Profesor o Área: Dr. Fernando Lamas Delgado

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