Modelo de Ficha Social Familiar para Trabajo Social

1. Identificación

Nombre y Apellido

Fecha de nacimiento Edad

Nacionalidad

DNI

Domicilio

Teléfono

Correo electrónico

Situación Académica

Situación Laboral Trabajando // Empresa:………………. Antigüedad:………….

En paro // Tipo y cuantía de prestación:……… Antigüedad:………….
Otra:……………………………………………………………………

Estado de salud Enfermedad crónica Comienzo Evolución

Tipo de invalidez física, psíquica o sensorial Comienzo Evolución

Otros datos

2. Grupo Familiar

Nombre y DNI Parentesco Fecha de Nacimiento Sexo Estado Civil

Apellido

3. Genograma
4. Situación Económica

Ingresos
ITEM Descripción Cantidad

TOTAL INGRESOS:

Gastos
Descripción Cantidad

TOTAL GASTOS:

5. Condiciones de Habitabilidad
 Tipo de vivienda Número de Condiciones de
habitaciones habitabilidad
Propia Habitaciones Normal

Alquiler Baños Hacinamiento

Cedida Cocina

Otro Otro

6.- Historia Familiar

7. Ecomapa

8. Valoración Profesional
 Actualización Ficha Social Familiar

Fecha de actualización Profesional a cargo Firma