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1.DATOS PERSONALES
(Según Cédula)Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre Edad
Identidad Lugar de Expedición Fecha de Expedición Dónde trabaja el Cónyuge Tel.Trabajo Cónyuge
Nombre Completo del Padre Nacionalidad del Padre Ocupación del Padre Edad
Nombre y parentesco de otras personas que dependen económicamente de usted, que viven fuera de su residencia
¿Vive en casa propia?( ) Valor Lps ¿Casa alquilada?( ) Renta Lps ¿Casa de su familia?( ) Contribución Lps
¿Casa de huéspedes? ( ) Pago Mensual Lps
¿Es dueño de Automóvil? ¿Otras propiedades?
¿Tiene cuenta de ahorro o corriente? Banco
2. CONDICIÓN FÍSICA
¿Cuál es la condición general de su salud? ¿Padece alguna enfermedad de la vista? ¿Del oído?
En caso afirmativo detalle a continuación
¿Ha tenido alguna vez enfermedades contagiosas?
¿Ha padecido hernia? ¿Cuándo? ¿Fue curado? ¿Cuándo?
3. EDUCACION
Nivel de Estudios Centro de Estudios Departamento Certificado o Titulo Obtenido Desde-Hasta
Primaria
Ciclo Común
Bto./Diversificado
Superiores
Seminarios, Cursos y Capacitaciones recibidas
Otros Idiomas Lee Escribe Habla Entiende Paquetes de Computadoras que sabe utilizar
4. ACTIVIDADES SOCIOCULTURALES
¿Colabora en alguna actividad social, cultural o religiosa? Nombre
5. HISTORIA LABORAL Empleos anteriores en los últimos 10 años. Comience con el puesto actual (el más reciente), luego el anterior, etc.
Nombre de la Empresa Dirección y Teléfono Puesto Ocupado Describa brevemente sus funciones Sueldo Inicial Sueldo Final Fecha de Fecha de Retiro Motivo de Retiro
Ingreso
5
4
3
2
1
6. REFERENCIAS LABORALES Señale dos personas reponsables que conozcan suficientemente su trabajo
Nombre Dirección y Teléfono Ocupación Años de Conocerlo
7.REFERENCIAS PERSONALES Señale tres personas que lo conozcan bien a usted fuera de trabajo que no sean antiguos patronos, compañeros de trabajo.
Certifico que la información que he proporcionado es completa y apegada a la verdad, por lo tanto autorizo a la empresa para que haga cuantas investigaciones crea necesarias. Estoy de acuerdo y entiendo que cualquier falsificación o falsedad en la misma, puede causar
el rechazo o despido sin la responsabilidad para la empresa contratante si es descubierto después que he sido contratado.
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