PROTOCOLO DE ACTIVACION, EXPANSION RAPIDA Y LENTA

HYRAX

Es un aparato que emite sus fuerzas a través de los dientes, por ellos se
considera un aparato dentosoportado, el cual se distingue del resto debido a
que no presenta almohadilla acrílica próxima al paladar, esta característica
diferenciadora permite que este tipo de aparato sea más higiénico y sobre todo
evita que los tejidos blandos se inflamen debido a la retención o acumulo de
alimentos debajo del acrílico de la placa.

Este aparato solamente posee las bandas en los primeros premolares y

primeros molares, los cuales son unidos a través de sus caras vestibulares y
palatinas, estas bandas son unidas por medio de un alambre de acero
inoxidable y en su centro se encuentra el tornillo de activación.

file:///C:/Users/DELL/Downloads/30492-Article-360521-1-10-20220708.pdf

Para realizar la expansión maxilar se han utilizado diferentes métodos,

dependiendo de la frecuencia de las activaciones, magnitud de la fuerza
aplicada, duración del tratamiento y edad del paciente, dentro de la frecuencia
de activación podría ser rápida, semirrápida y lenta.

https://www.scielo.sa.cr/pdf/odov/n29/1659-0775-odov-29-49.pdf

file:///C:/Users/DELL/Downloads/30492-Article-360521-1-10-20220708.pdf

file:///C:/Users/DELL/Downloads/maria,+v10_n2_2020_artigo14_revisao.pdf

Generalmente se denomina expansión o expansión lenta al procedimiento

terapéutico que pretende aumentar la distancia transversal entre las piezas de

ambas hemiarcadas por transformación de la base apical, mientras que la

disyunción o expansión rápida (ERM) pretende el mismo fin, pero a base de la

separación de ambas hemiarcadas a nivel de la sutura media del paladar, con lo

que, secundariamente, aumenta la base apical y el espacio disponible para los

dientes. La separación que se logra es de 0.2 a 0.5 mm por día, y resulta un

incremento intermolar hasta de 8 mm.

https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2017/art-12/
Dentro de la aparatología con la se puede conseguir una expansión rápida del maxilar se
encuentran los aparatos rígidos con tornillos fijos tipo Hyrax, Hass, minnexpander, entre otros.
La expansión lenta del maxilar se puede realizar a través de aparatos en forma de W de
aleaciones de níquel/titanio, quadhelix, placas de Hawley removible con tornillos.

https://www.medigraphic.com/pdfs/tame/tam-2018/tam1819j.pdf

ACTIVACIÓN

El grado de apertura de activación del tornillo varía según las distintas marcas
comerciales.

 Garvich y Gregoret recomiendan una apertura de 0.5 mm diarios,

aunque existen variaciones individuales. Se puede llegar a expandir
entre 10 y 12 mm en total.
 Según Mayoral la disyunción palatina consta de tres etapas: expansión
activa, estabilización y contención. Durante la primera etapa se da ¼ de
vuelta al tornillo cada 15 minutos durante la primera hora y después se
instruye al paciente para que siga haciendo tres activaciones por día (¾
de vuelta).
 Según McNamara la expansión del tornillo debe realizarse una o dos
veces por día hasta alcanzar la expansión adecuada. Una vez realizada,
se fija el tornillo con alambre o acrílico para evitar movimientos.
Finalizada la expansión el aparato se deja en boca como mínimo 3
meses más para permitir la reosificación de la sutura.

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Algunas desventajas observadas con la ERM son apertura de la mordida,

recidiva, microtrauma en la ATM y en la sutura mediopalatina y reabsorción
radicular.
Las desventajas que se encontraron de este aparato disyuntor fueron que si se hace un
incorrecto diseño del aparato puede producir una invaginación de este en la mucosa del
paladar. Otra desventaja del aparato es que toma demasiado tiempo su confección en el
laboratorio y es muy difícil de doblar Siempre depende de la total colaboración del paciente y
de los padres para su activación.

INDICACIONES DEL USO DEL HYRAX

 Mordidas cruzadas posteriores.

 Maloclusiones Clase II esqueléticas, división 1, con o sin mordida

cruzada posterior.

 Maloclusiones Clase III temprana.

 Micrognatismo maxilar esqueletal, el cual es clínicamente detectado por

las severas oclusiones invertidas posteriores bilaterales.

 En fisuras de Labio y Paladar

 En apiñamientos dentarios.

https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/art-27/

CUANTOS MILIMETROS DE EXPANSION SE LOGRA