DECLARACION DE BENEFICIARIOS PARA SEGURO DE VIDA OBLIGATORIO PARA PERSONAL EMPLEADO /

OBRERO

DECLARACIÓN JURADA

El suscrito en cumplimiento de lo dispuesto en el Artículo 6° del Decreto Legislativo No.688, efectúa su declaración de beneficiarios:

PRIMER BENEFICIARIO: Cónyuge e hijos (a falta del cónyuge se puede nombrar a la persona con la cual convivía un período mínimo de

dos años).

Nombres y Apellidos Parentesco DNI Fecha de Nac Domicilio

A FALTA DEL PRIMER BENEFICIARIO: Padres y Hermanos menores de 18 años

Nombres y Apellidos Parentesco DNI Fecha de Nac Domicilio

______, de _________________ de 20___

_________________________________________

Nombre Completo:

DNI

Fecha
NOTA: La firma del asegurado debe ser certificado notarialmente

CARTA DE AUTORIZACIÓN DE DESCUENTO POR PLANILLA

______, de _________________ de 20___

De mi consideración:

Mediante el presente autorizo a mi empleador me descuente el monto de S/. 10.00 soles (diez con 00/100 soles), que deberá de aplicarse a

mi primera remuneración luego de haber iniciado el vínculo laboral con el EMPRESA DE TRANSPORTES SANTO CRISTO DE

PACHACAMILLA S.A.C. ETRASCPSA., dicho descuento corresponde al costo de legalización notarial de mi declaración de

beneficiarios del Seguro Vida Ley.

Asimismo, en caso de retirarme de la empresa, acepto que el saldo adeudado sea descontado íntegramente de mi Liquidación de Beneficios

Sociales.

Atentamente,

_________________________________________

Nombre Completo:

DNI

Fecha