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J.

PINTURAS INDUSTRIALES CÓDIGO: SG-SST-VT


NIT.817.200.88-1
VERSIÓN: 1

VERSIÓN TRABAJADOR FECHA: 1/20/2023

1. DATOS PERSONALES

Apellidos y nombres: Tipo y número de identificación:

Area: Telefono:
AFP (Administradora de Fondo de
Datos de afiliación: EPS
Pensiones)

2. DESCRIPCIÓN DEL EVENTO

¿Cuándo ocurrió?
(Fecha y hora)

¿Qué ocurrió?

¿Dónde ocurrió?

¿Cómo ocurrió?

¿Por qué ocurrió?

¿Qué soluciones usted


propone para evitar que
eventos similares
vuelvan a ocurrir?

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