HOJA DE VIDA EQUIPOS DE PROTECCION CONTRA CAIDAS

TRABAJO EN ALTURAS
FORMATO
COLABORADOR A CARGO: EQUIPO N°:
ARNES
CUENTA CON SI ____ MARCA: MODELO Y TIPO:
MANUAL: NO ____ REFERENCIA: N° DE SERIE:
ESLINGA DE POSICIONAMIENTO
CUENTA CON SI ____ MARCA: MODELO Y TIPO:
MANUAL: NO ____ REFERENCIA: N° DE SERIE:
ESLINGA DE RESTRICCION
CUENTA CON SI ____ MARCA: MODELO Y TIPO:
MANUAL: NO ____ REFERENCIA: N° DE SERIE:
TIE OFF
CUENTA CON SI ____ MARCA: MODELO Y TIPO:
MANUAL: NO ____ REFERENCIA: N° DE SERIE:

DESCRIPCIÓN DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO NECESARIO

ACTIVIDAD PERIODICIDAD MATERIALES A UTILIZ
Check list - inspeccion diaria
Inspeccion para verificar estado de correas, argollas, enganches,
DIARIA equipos de proteccion para tra
costuras, partes moviles, marquillas, etiquetas, etc.
en alturas

Detergente y desengrasante ne
Limpieza general y engrase de partes moviles MENSUAL
aceite vegetal

INSPECCION PERIODICA E HISTORIAL DE REPARACIONES

MOTIVO: (INSPECCION AVERIAS OBSERVADAS, REPARACIONES
FECHA MENSUAL O REALIZADAS, INFORMACION ADICIONAL
REPARACION) RELEVANTE, FECHA DE LA PROXIMA REVISION
 Codigo: HSE-FOR-001 V. 01
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Gestión.
CONTRA CAIDAS

PO:

PO:

PO:

PO:

ARIO
MATERIALES A UTILIZAR
Check list - inspeccion diaria de
equipos de proteccion para trabajos
en alturas

Detergente y desengrasante neutro,

aceite vegetal

ES

NOMBRE Y FIRMA
DE INSPECTOR
autorización escrita del Sistema Integral de