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PRESENTACIÓN DE PROYECTOS DE Versión: 03
INVESTIGACIÓN

1. TITULO:

RIESGO BIOLOGICO POR ELEMENTOS CORTOPUNZANTES UTILIZADOS


POR EL PERSONAL DE ENFERMERIA DEL SERVICIO DE URGENCIAS DEL
HOSPITAL SAN JOSE E.S.E

2. AUTORES:
Ítem Nombres Cargo Identificación
1 Karen morales Estudiante

2 Katherin coca Estudiante


Katherine robayo varón Estudiante
Tatiana Gómez Estudiante
3
4

3. GRUPO DE INVESTIGACIÓN:

Calidad Educativa

4. LINEA DE INVESTIGACION

Estudio de tipo descriptivo longitudinal.

Es descriptivo por que estudia una situación en su condición natural, estudia la


distribución, frecuencia y magnitud de los riesgos laborales de los profesionales de
enfermería del servicio de urgencias del Hospital San José E.S.E.

Es longitudinal por que se ha venido realizando este estudio a lo largo del


semestre.

5. RESUMEN (máximo 500 palabras):

La selección y adopción de medidas preventivas para el control de los riesgos a


los que pueden estar expuestos los trabajadores en sus lugares de trabajo,
requiere de dos fases previas; la primera, identificar los riesgos y la segunda
evaluar los riesgos para determinar su nivel. La identificación del riesgo es muy
importante tanto para quienes están expuestos como para quienes lo eliminan, es
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obvio que solo se puede actuar frente a lo que se conoce, es necesario efectuar
una identificación y un análisis que permita evaluar la magnitud del riesgo y sirva
como base para una acción correctiva o de mejora eficaz.

El presente proyecto de investigación se aproxima a una evaluación de factores de


riesgo biológico al que están expuestos las auxiliares de enfermería del área de
urgencias del Hospital San José E.S.E en el municipio de Mariquita, donde se
aplicarán técnicas o metodologías de evaluación necesarias para detectar los
riesgos existentes (entrevistas, encuestas, observaciones directas, entre otras)
En el presente se podrá detectar las posibles causas que pueden originar
accidentes de laborales, la cual se dará una serie de recomendaciones al gerente
de la empresa como medida preventiva y correctiva en las instalaciones, con el
objetivo de minimizar los accidentes que se presentan.

El factor de riesgo Biológico, es una de las causas más importantes de accidentes


e incidentes laborales, ya que constituyen una condición permanente de la labor,
por lo tanto, las características positivas o negativas que posean, son una
constante durante toda la jornada laboral y de ellas dependerá, en alto grado, la
seguridad, el bienestar y la productividad de los trabajadores.

6 . COSTO

7. DURACION

Este proyecto se ha realizado en el transcurso de los semestres

8. JUSTIFICACIÓN:

Los trabajadores de la salud están expuestos a diferentes factores de riesgo entre


los cuáles destacamos el Riesgo Biológico, que consiste en la presencia de un
organismo, o la sustancia derivada de un organismo, que plantea una amenaza a
la salud humana. Esto puede incluir los residuos sanitarios, muestras de un
microorganismo, virus o toxina (de una fuente biológica) que puede resultar
patógena. Dentro de las enfermedades más comunes asociadas a contagios de
este tipo se destacan la hepatitis B, C, el virus de la inmunodeficiencia humana,
por el contacto directo e indirecto, permanente o temporal, con material orgánico
proveniente de la prestación de servicios de salud.

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La prevención de los accidentes y transmisión de enfermedades es un asunto de


gran interés en todos los sectores y es prioridad del sector salud proteger los
trabajadores de los efectos que puede generar su labor. El incremento de
exposición ocupacional a enfermedades infectocontagiosas observado en los
últimos años, hace necesario enfatizar en medidas de bioseguridad y disposición
adecuada de los residuos hospitalarios, por parte del personal que realiza
actividades en entidades de salud, orientada hacia el autocuidado garantizando
unas buenas prácticas de bioseguridad.

Este proyecto de investigación nace según la necesidad de mitigar la exposición a


Riesgos Biológicos en el área de urgencias del Hospital San José E.S.E debido al
incremento de accidentes laborales, y la exposición que tienen los colaboradores
del área asistencial, de allí es tan importante controlar la aparición de fuentes de
riesgos.

Se pretende a través de este proyecto promover e implementar las buenas


prácticas de bioseguridad en las auxiliares de enfermería del servicio de urgencias
del Hospital San José E.S.E, para mantener y alcanzar condiciones de trabajo
libres de riesgo. También se busca dar cumplimiento a la exigencia legal vigente
sobre Bioseguridad con alcance a todo establecimiento del país donde se realicen
procedimientos de salud.

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9. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

Los riesgos biológicos están presentes en todos los lugares de trabajo del sector
salud e incluyen patógenos trasmitidos por aire y fluidos corporales, tales como los
agentes causantes de tuberculosis, el síndrome agudo respiratorio severo,
hepatitis y la infección por VIH/SIDA.

Según la OMS el personal de salud sufre alrededor de 2 millones de pinchazos


con agujas anualmente, que resultan en infecciones por hepatitis B y C, VIH. La
OMS estima que la carga global de las enfermedades por exposición ocupacional
entre el personal de salud corresponde en un 40% a las infecciones B y C y un
2,5% de las infecciones por VIH.

En el Hospital San José E.S.E podemos observar como las auxiliares de


enfermería del área de urgencias en la realización de su labor se ven expuestas
de forma permanente a adquirir una enfermedad laboral de tipo Biológica
presentada por el contacto directo de elementos cortopusantes ya infectados, lo
cual da lugar a varios factores tales como podrían ser la falta de utilización de los
elementos de protección debido a la confianza adquirida por los años que
presentan los trabajadores de esta área, por lo cual también se ven
constantemente expuestas a sufrir un accidente e incidentes de tipo laborales.

Surgen un interrogante para la formulación del problema tal como:

PREGUNTA PROBLEMA

¿Qué tipo de enfermedades puede llegar a sufrir en el personal de enfermería del


servicio de urgencias del Hospital San José E.S.E por riesgo biológico con
elementos cortopunsantes?

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10. MARCO TEÒRICO Y ANTECEDENTES:

El riesgo biológico es aquel riesgo derivado de la manipulación o exposición a


agentes patógenos, que existe en todos los ambientes, pero es mayor a nivel de
hospitales y centros de investigación biomédica. En algunas ocasiones la infección
se trasmite directa o indirectamente de un paciente a otro; además los
trabajadores sanitarios están en riesgo de adquirir infecciones a partir de los
pacientes y a su vez contagiarlos a ellos, de forma que pueden actuar como
fuentes, vectores u huéspedes.

El Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH) es la agencia


federal encargada de hacer investigaciones y recomendaciones para la prevención
de enfermedades y heridas asociadas con el trabajo; forma parte de los Centros
para Control y Prevención de enfermedades (CDC) y su oficina central está en
Estados Unidos. NIOSH incluye en la categoría de trabajadores sanitarios a
médicos, enfermeras, técnicos de laboratorio, personal de odontología,
proveedores de cuidados pre hospitalario y encargado de limpieza, lavandería y
mantenimiento.

Hoy día el personal asistencial esta expuesto a veinte patógenos de trasmisión


hemática de los cuales han adquirido relevancia por la frecuencia de la exposición
el virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH), el virus de la Hepatitis B (VHB), el
virus de la Hepatitis C (VHC) .
Otras enfermedades son transmisibles a través de lesiones por las agujas con el
riesgo para el trabajador de la salud, como Sífilis, Malaria, Herpes, Histoplasmosis,
Micosis, infecciones por Estafilococo entre otras. Debido a esta problemática es
importante que todas las auxiliares de enfermería del servicio de urgencias
conozcan y cumplan con las precauciones en la atención de los pacientes,
previniendo así los Riesgos Biológicos.

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DEFINICIONES

Para mejor compresión de este proyecto se listan algunas definiciones de términos


empleados durante el desarrollo de este y que son tomadas de las normas
legales.

ACTIVIDAD DE TRABAJO: Conjunto de tareas u operaciones propias de una


ocupación o labor.

RIESGO LOCATIVO: aquellos riesgos causados por las condiciones de trabajo de


un lugar, es decir, son causados por el lugar de trabajo, indistintamente de la labor
que se efectúa en ellos.

AGENTE DE RIESGO: Condición o acción que potencialmente puede provocar un


accidente o generar una enfermedad.

ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP): Dispositivo que sirve como


barrera entre un peligro y alguna parte del cuerpo de una persona.

CONDICIONES DE TRABAJO: Son un área interdisciplinaria relacionada con la


seguridad, la salud y la calidad de vida en el empleo. También puede estudiar el
impacto del empleo o su localización en comunidades cercanas, familiares,
empleadores, clientes, proveedores y otras personas.

CONDICIONES DE HIGIENE INDUSTRIAL: Ciencia y arte dedicados al


reconocimiento, evaluación y control de aquellos factores ambientales o tensiones
emanadas o provocadas por el lugar de trabajo y que puede ocasionar
enfermedades, destruir la salud y bienestar o crear algún malestar significativo
entre los trabajadores o los ciudadanos de la comunidad.

CONTEXTO DE TRABAJO: Componentes políticos, económicos, sociales,


tecnológicos y ecológicos que determinan la estabilidad temporal de la situación
de trabajo. En consecuencia una tarea se desarrolla al menos en tres contextos de
acción: normal o estabilizado, de funcionamiento alterado y de avería declarada.

EFECTOS EN LA SALUD: Alteraciones anatómicas y fisiológicas, que pueden


manifestarse mediante síntomas subjetivos o signos, ya sea en forma aislada o
formando parte de un cuadro o diagnóstico clínico.

FACTOR DE RIESGO: Es todo elemento cuya presencia o modificación, aumenta


la probabilidad de producir una daño a quien está expuesto a él.

FUENTE DEL RIESGO: Condición/acción que genera el riesgo.

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OPERACIÓN: Acción o conjunto de acciones realizadas durante la ejecución de


una tarea, a través de diferentes pasos.

PROCESO DE TRABAJO: Secuencia de operaciones que se encadenan de


manera ordenada y predefinida de acuerdo con los objetivos de producción.

PUESTO DE TRABAJO: Unidad de producción que es posible aislar a partir de


las características materiales (materias primas, herramientas, máquinas), físicas
(espacio de trabajo), ambientales (temperatura, vibración, ruido, calidad de aire),
de la tarea (objetivos, procesos, métodos, resultados) y de información (interfaces,
guías, asistencia).

REGISTRO: Es una evidencia objetiva de la realización de actividades de


operación, revisión y mantenimiento del equipo, en medios magnéticos, libros,
bitácoras u otras.

RIESGO: Probabilidad de ocurrencia de un evento de características negativas.

TAREA: Conjunto de operaciones, considerada como una unidad de trabajo a la


que se puede asignar el inicio y el final, que tiene un tiempo fijo, un método o
procedimiento de trabajo la cual requiere de esfuerzo físico y mental.

TRABAJO: Toda actividad humana libre, ya sea material o intelectual,


permanente o transitoria, que una persona natural ejecuta conscientemente al
servicio de otra y cualquiera que sea su finalidad

MARCO LEGAL

Mediante este marco legal que es regido por las normas legales de salud
ocupacional en Colombia, damos un contexto relacionado a la normatividad que
tiene el sector automotriz, específicamente en factores de riesgo físico.

A continuación se anexa hipervínculo de Matriz de Requisitos Legales:

MATRIZ REQUISITOS LEGALES

MATRIZ DE CONTROLES

MATRIZ DE PELIGRO

MATRIZ DE RIESGOS

PLAN DE ACCION

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11. OBJETIVOS:

11.1 OBJETIVOS GENERALES

Determinar los factores de riesgo Biológicos a los cuales están expuestos los
trabajadores del servicio de urgencias del Hospital San José E.S.E a través de
herramientas como la matriz de riesgos expuesta en la GTC 45 la cual permite la
identificación, análisis y priorización de dichos riesgos.

11.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Identificar los factores de riesgo Biológico existentes por la manipulación de


elementos cortopusantes en el puesto de trabajo, con el fin de poner en
práctica medidas de control que mejoren las condiciones de trabajo y salud.
 Identificar el nivel de conocimientos relacionados con los peligros laborales
a los que están expuestos los profesionales de enfermería.
 Proponer medidas de control que permitan reducir el grado de riesgo a la
salud del trabajador
 Capacitar a los trabajadores sobre los elementos de protección a la hora de
manipular elementos cortopunsantes.
 Capacitar a los trabajadores sobre los riesgos Biológicos causados por los
elementos cortopunsantes y de la manera en que estos pueden afectar la
salud.

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12. DISEÑO METODOLÓGICO:

ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN

El enfoque de la investigación de este proyecto es cualitativo por que se va a


observar la manera en que son utilizados los protocolos de seguridad a la hora de
intervenir o atender de manera prioritaria a un paciente y de este modo se va a
evidenciar la magnitud de riesgos biológicos causados por elementos
cortopunsantes al personal de enfermería del servicio de urgencias del Hospital
San José S.E.S.

POBLACION Y MUESTRA

La población total que vamos a evaluar es de 24 auxiliares de enfermería del


servicio de urgencias del Hospital San José E.S.E

METODOS UTILIZADOS

 La observación del proceso de trabajo se realizó con el fin de identificar los


riesgos laborales, propios de las tareas ejecutadas por las enfermeras del
servicio de urgencias del Hospital San José E.S.E.
 La encuesta se utilizó para identificar la percepción de los trabajadores
relacionada con el conocimiento sobre riesgos Biológicos.

INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE LA INFORMACION

Se utilizó una encuesta que fue elaborada basada en el riesgo Biológico, se


formula preguntas abiertas donde identificamos la magnitud de la problemática.

13. BIBLIOGRAFÍA:

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 http://www.prevencioncec.es/UserFiles/File/Otros/biogaval2013.pdf
 http://www.who.int/library/es/
 Protocolos Institucionales Hospital San José E.S.E
 Ley 9 de 1979. Código Sanitario Nacional
 Decreto reglamentario 0559 de 1991 sobre SIDA, por el cual se
reglamentan parcialmente La Ley 09 de 1979 y Ley 10 de 1990 en cuanto a
la prevención, control y vigilancia de las enfermedades transmisibles
especialmente en lo relacionado con la infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia
adquirida (SIDA), y se dictan otras disposiciones sobre la materia.
 HENAO, Fernando, codificación en salud ocupacional, ECOE ediciones,
universidad del Quindío. 2011.
 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD, serie paltex, salud y
sociedad: para la investigación sobre la salud de los trabajadores, 1993.
 BETANCOURT, Oscar, salud y seguridad en el trabajo, Quito: FUNSAD-
OPS, 1999.
 Cole D, Selahadin I, Shannon H: Predictors of Work-Related Repetitive
Strain Injuries in a Population Cohort. Am J Pub Health, Vol 95, N° 7, pg
1233-1237, July 2005.
 HANSER, J.R. Guía práctica para la evaluación de proyectos. ONUDI.
Viena, 1979.
 CERDA GUTIERREZ, Hugo. Como Elaborar Proyectos. Colección mesa
Redonda, Editorial Magisterio, 1997.
 Fuente de Internet.
 Guía Técnica Colombiana GTC 45.
 Real Academia Española, 2007.
 Organización Internacional del Trabajo. Informe publicado con ocasión del
“Día
 Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo, 2005”.

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14. CRONOGRAMA*:
Tiempo (meses)
Actividad
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
x
Elección tema a investigar
x
Diseño pregunta investigación
x x x x x x x x x x x x
Revisión bibliográfica
x
Resumen de justificación
x
Marco teórico
x
Redacción objetivos
x
Marco legal
x x
Diseño metodológico
x
Determinar los objetivos de la
encuesta
x
Determinar la información requerida
x x
Diseño del cuestionario para la
encuesta
x
Determinar a población a estudiar
x x
Determinar el número de encuestas
x x
Trabajo de campo (visitas realizadas )
x
Conteo y calificación de resultados
(codificación y tabulación de datos )
x x
Análisis de resultado y realización de
conclusiones

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15. PRESUPUESTO*:
______________________________________________________________________________________________

Cuadro 1.- Descripción de costos de personal


Tiempo Costos
Nombre de Función en el
Formación Dedicación Duración U.T. Adm. Fondo de Otros Total
Investigadores proyecto1
(H/Semana) Central $ Invest. U.T. $ $ $
Katherine robayo ESTUDIANTE 2 HORAS 32 $1.232.000 $1.232.000
HORAS
MENSU
ALES
Katherine cocca ESTUDIANTE 2 HORAS 32 1.232.000 $1.232.000
HORAS
MENSU
ALES
Karen morales ESTUDIANTE 2 HORAS 32 1.232.000 $1.232.000
HORAS
MENSU
ALES
Total Costo de Personal $ 3.696.000

Cuadro 2.- Descripción de los equipos requeridos:


Costos
No. Justificación uso en No. Adquisic
Arriendo U.T. Adm. Fondo de Otros Total
Equipo proyecto Unidad ión
Central $ Invest. U.T. $ $ $
Portatil Dell Base Para El Desarrollo Del 1 $1.000.000 $ 1.000.000
Windows starter 14” Proyecto
Computador de Base Para El Desarrollo Del 1 $ 800.000 $ 800.000
mesa Lenovo todo Proyecto
en uno
Multifuncional Para uso impresiones, 1 $400.000 $ 400.00
impresora Canon scaner y copias
Cámara Canon Para uso de fotográfico 1 $900.0000 $900.000

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Totales $ 3.100.000

Cuadro 3. Descripción de viajes (Sólo se incluyen viajes relacionados con la metodología del proyecto) :
Costos
Estadía U.T. Adm. Fondo de Otros $ Total
No. Lugar Valor Pasaje Justificación 1
(días) Central $ Invest. U.T. $
$
Desplazamiento en moto $ 5.000 15 Gasolina para visitas $75.000
hacia las instalaciones realizadas
Desplazamiento en moto $10.000 15 Gasolina y aceite para $150.000
hacia las instalaciones visitas realizadas

Totales $ 225.000
1 Debe incluir el nombre o nombres de los usuarios de los viajes.

Cuadro 4. Descripción de Insumos y Materiales:


Costos
Nombre Uso Cantidad U.T. Adm. Fondo de Otros Total
Central $ Invest. U.T. $ $ $
Resma papel Blanco Para uso de impresiones 5 $ 60.000
tamaño carta y copias ( encuestas e
informes)
Esferos y lápices Para realización de 1 caja $10.000
encuestas
Resaltadores Para uso administrativo 2 $4.000

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Recarga Cartucho Recarga cartucho 5 $50.000


impresora impresora multi-funcional

Totales $124.000
Puede considerarse como insumos: muestras vegetales, de fauna, flora, reactivos, bibliografía, software.

Cuadro 8.- Costo total del proyecto:

Los rubros parciales deben trasladarse al formato del Costo Total:


Nombre U.T. Adm. Central $ U.T. Fondo de Invest. $ Otros $ Total $
Personal $1.232.000
Equipo $ 3.100.000
Insumos y Materiales $124.000
Viajes $ 225.000
Servicios Técnicos
Construcciones
Mantenimiento
Publicaciones y socialización
Administración *(% valor del proyecto)
Totales 4.681.000
* Hasta un 10% del valor del Proyecto.

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16. RESULTADOS ESPERADOS – ANALISIS DE LA INFORMACION

Tabla 1. Distribución de los auxiliares de enfermería del servicio de


urgencias del Hospital San José de acuerdo al tiempo de
vinculación

Menos de 1 Más de 5
Tiempo de Vinculación 1-5 años
año años
Número de personas
según el tiempo de
3 6 5
vinculación al Hospital
San José

Tabla 2. Distribución de los auxiliares de enfermería del servicio de


urgencias del Hospital San José de acuerdo a su descripción sobre
riesgo biológico

No
Corresponde
corresponde
con la
con la
definición No describió
definición
para riesgo
para riesgo
biológico
biológico
Numero de auxiliares de
enfermería según su
3 10 1
descripción de riesgo
biológico

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Tabla 3. Distribución de los auxiliares de enfermería del servicio de


urgencias del Hospital San José de acuerdo a si utilizan elementos
de protección personal al desempeñar sus actividades laborales

Si No
Número de personas según
utilización de elementos de 12 2
protección personal

Tabla 4. Distribución de los auxiliares de enfermería


del servicio de urgencias del Hospital San José de
acuerdo a si han presentado accidentes laborales
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Si No
Numero de los auxiliares
de enfermería del
servicio de urgencias del
Hospital San José de 7 7
acuerdo a si han
presentado accidentes
laborales

Tabla 5. Distribución de los auxiliares de enfermería del servicio de


urgencias del Hospital San José de acuerdo a si han presentado
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enfermedades laborales

No
corresponde
Si No con
enfermedad
laboral
Numero de los auxiliares
de enfermería del
servicio de urgencias del
Hospital San José de 0 11 3
acuerdo a si han
presentado
enfermedades laborales

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Tabla 6. Distribución de los auxiliares de enfermería del servicio de


urgencias del Hospital San José de acuerdo a si han reportado
accidentes laborales cuando se presentan
Si No No aplica
Numero de los auxiliares
de enfermería del
servicio de urgencias del
Hospital San José de
6 1 7
acuerdo a si han
reportado accidentes
laborales cuando se
presentan

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Tabla 7. Distribución de los auxiliares de enfermería del servicio de


urgencias del Hospital San José de acuerdo a si conocen la ARL a
la cual están afiliados
ARL
Si No
Equivocada
Numero de los auxiliares
de enfermería del
servicio de urgencias del
Hospital San José de 8 1 5
acuerdo a si conocen la
ARL a la cual están
afiliados

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Tabla 8. Distribución de los auxiliares de enfermería


del servicio de urgencias del Hospital San José de
acuerdo a cómo clasifican un accidente por punción
con aguja
Biológico Mecánico
Numero de los auxiliares
de enfermería del
servicio de urgencias del
Hospital San José de 13 1
acuerdo a cómo
clasifican un accidente
por punción

Tabla 9. Distribución de los auxiliares de enfermería


del servicio de urgencias del Hospital San José de
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acuerdo a si conocen los pasos para el lavado de


manos
Si No
Numero de los auxiliares
de enfermería del
servicio de urgencias del
Hospital San José de 14 0
acuerdo a si conocen los
pasos para el lavado de
manos

Tabla 10. Distribución de los auxiliares de enfermería


del servicio de urgencias del Hospital San José de
acuerdo a si conocen las guías y protocolos
institucionales
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Si No
Numero de los auxiliares
de enfermería del
servicio de urgencias del
Hospital San José de 12 2
acuerdo a si conocen las
guías y protocolos
institucionales

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SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Página 26 de 26
Código: IN-P01-F01
PRESENTACIÓN DE PROYECTOS DE Versión: 03
INVESTIGACIÓN

17. TRAYECTORIA DE LOS INVESTIGADORES

 Se pudo evidenciar que las auxiliares de enfermería del Hospital San José
E.S.E están más propensas a tener un accidente laboral de tipo biológico
por la punción de agujas contaminadas (ya han sido utilizas en los
pacientes) en el desarrollo de sus funciones.

 Se realizó la priorización los riesgos Biológicos en el puesto de trabajo


según su incidencia e impacto en la salud de los trabajadores,
evidenciando:
1. Pinchazos por aguja en el momento de la realización de los
procedimientos de enfermería del área de urgencias del Hospital San
José E.S.E
2. El no uso de elemento de protección personal al memento de realizar
sus funciones.

 Al identificar el nivel de conocimientos relacionados con los peligros


laborales a los que están expuestos los profesionales de enfermería se
pudo evidenciar que el 80% del personal encuestado conoce de los riesgos
biológicos a los cuales están expuesto pero el 20% desconoce o no tiene
claro el concepto entre riesgo biológico y mecánico.

 Con el fin de proponer medidas de control que permitan reducir el grado de


riesgo a la salud del trabajador se realizara un plan de intervención donde
podamos canalicemos y mitiguemos la exposición al riesgo biológico.

18. SUGERENCIA DE PARES (Proyectos de Docentes). Ingrese los datos de


cuatro (4) Pares Evaluadores de COLCIENCIAS que puedan evaluar su
proyecto.

Nombres E-mail Teléfono

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