UNIVERSIDAD DEL VALLE VICERRECTORIA DE BIENESTAR UNIVERSITARIO

MANUAL PARA LA IMPLEMENTACION DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA FACTORES DE RIESGO BIOLOGICO Y LA BIOSEGURIDAD EN LA UNIVERSIDAD DEL VALLE
(DOCUMENTO DE TRABAJO 1)

SECCION DE SALUD OCUPACIONAL MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO

Este Documento de Trabajo -Versin No. 1- ha sido elaborado por:

Eugenio Renjifo Romero Jefe Seccin de Salud Ocupacional Ivn Dario Zapata C. Coordinador Area Medicina Preventiva y del Trabajo Juan Fernando Snchez S. Coordinador Area Higiene y Seguridad Industrial Olga Lucia Gmez G. Enfermera Salud Ocupacional Ma. Amparo Giraldo Q. Estadstica Salud Ocupacional Aura Lucia Torres M. Becaria - Estudiante de Estadstica

Santiago de Cali, Febrero de 2006

Presentacin
La Seccin de Salud Ocupacional de la Vicerrectora de Bienestar Universitario de la Universidad del Valle presenta este manual dirigido a todos los servidores pblicos de la institucin, con el fin de brindar elementos que le permitan identificar los factores de riesgos biolgico y posibles efectos en la salud ocasionados por estos durante las actividades diarias en el trabajo universitario y los mecanismos de control y seguimiento. Este manual contiene los elementos conceptuales que fundamentan el riesgo biolgico en el medio laboral; la identificacin y ubicacin de las reas y labores que ofrecen riesgo por exposicin a estos factores; las normas de bioseguridad que deben implementarse en las reas de la universidad expuestas; la vigilancia del accidente de trabajo (servidores pblicos) y del accidente en practica acadmica (estudiantes); los elementos de proteccin personal y medidas de control en el medio y la fuente de estos factores de riesgo requieren; los esquemas de vacunacin requeridos por el personal expuesto; los exmenes de control serolgico requeridos; los tipos de capacitacin brindados y los protocolos de control de las buenas condiciones de seguridad y trabajo. Con este manual, la Seccin de Salud Ocupacional pretende socializar las herramientas necesarias para el manejo y control de los factores de riesgo biolgico, que permitan a los servidores pblicos de la universidad obtener las herramientas necesarias para que tomen en sus manos la responsabilidad de cuidar y mantener su propia salud en el trabajo.

Introduccin
En la Universidad del Valle, los servidores pblicos de las facultades de Salud, Ciencias e Ingenieras, el personal del Servicio de Salud Universitario y de Servicios Varios, se exponen constantemente a la posibilidad de contaminacin y contagio por agentes biolgicos debido al tipo de procedimientos que desarrollan durante las labores acadmicas, investigativas y de extensin, que los colocan en alto riesgo de adquirir infecciones de transmisin parenteral, mucocutnea y/o respiratoria. La posibilidad de contaminacin y contagio por agentes biolgicos tambin puede producirse a partir de accidentes, los cuales son factores controlables y evitables, mediante procedimientos de trabajo adecuados y de la adopcin de medidas de proteccin colectiva o individual, que minimizan su ocurrencia. Sin embargo, puede ocurrir que a pesar de aplicar estas medidas destinadas a la reduccin del riesgo, se produzca algn accidente. En este caso, debe disponerse de procedimientos de actuacin de emergencia para reducir al mximo los efectos de la contaminacin biolgica sufrida. El manual para la implementacin del programa de vigilancia epidemiolgica para factores de riesgo biolgico y la bioseguridad en la Universidad del Valle, debe contribuir a suministrar al servidor pblico las herramientas para mejorar las condiciones de seguridad enmarcadas dentro del programa de Salud Ocupacional institucional. Igualmente convierte al servidor publico en el actor principal del cuidado de su salud en el trabajo a partir de los aportes de su conocimiento, su participacin y, sobre todo, en la generacin de ideas tendientes a mejorar la seguridad en los procesos para el cumplimiento de la misin universitaria, sin desconocer que el compromiso de la direccin universitaria y la administracin acadmica son esenciales para el desarrollo del buen desarrollo de este programa. 4

Objetivos
OBJETIVO GENERAL

Establecer los lineamientos del Programa de Vigilancia Epidemiolgica para factores de riesgo biolgico, orientado a prevenir y controlar la infeccin ocupacional en los servidores pblicos de la Universidad del Valle.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Brindar informacin a cerca de los riesgos biolgicos presentes en las diferentes reas de trabajo de la Universidad del Valle. Identificar la poblacin expuesta ocupacionalmente a los factores de riesgo biolgico. Adoptar una metodologa y herramientas uniformes para establecer el Programa de Vigilancia Epidemiolgica para el factor de riesgo biolgico en las diferentes escuelas y servicios de la Universidad del Valle.

Establecer medidas de control en la fuente, en el medio, en los procedimientos y en los servidores pblicos, para minimizar el riesgo de adquirir una infeccin en su sitio de trabajo.

Promover

el

autocuidado

de

la

salud

en

los

servidores

pblicos

ocupacionalmente expuestos, mediante capacitacin en aspectos relacionados con el factor de riesgo biolgico ocupacional, normas de bioseguridad, aspectos legales y organizacin del Programa de Vigilancia Epidemiolgica.

Propender por el logro de coberturas satisfactorias de inmunizacin en la poblacin de servidores pblicos, contra patologas infecciosas de acuerdo a su exposicin y estado inmunolgico, mediante la vacunacin y vigilancia de su respuesta inmune.

Vigilar el estado serolgico de los trabajadores accidentados con factor de riesgo biolgico, mediante pruebas de laboratorios que permitan detectar en forma precoz una infeccin ocupacional.

Disminuir la accidentalidad con factor de riesgo biolgico mediante la aplicacin en las reas de trabajo de los principios de bioseguridad universales. Evaluar el impacto del Programa de Vigilancia Epidemiolgica mediante la aplicacin de indicadores de gestin, eficacia, eficiencia y efectividad.

Definiciones
Sistema general de riesgos profesionales: El sistema general de riesgos profesionales es el conjunto de entidades pblicas y privadas, normas y procedimientos orientados a la prevencin de accidentes de trabajo y enfermedades que se generan con causa o con ocasin de trabajo.

Riesgo: El concepto de riesgo en epidemiologa puede tener una acepcin individual o colectiva. La primera de ellas indica la probabilidad que tienen los individuos de adquirir la enfermedad; y la segunda mide la proporcin de personas que estn expuestas a sufrirla o que la han desarrollado.

Factor de riesgo: Se considera factor de riesgo al elemento que puede ser controlado y precede a la exposicion; por lo tanto, hablando de riesgo biologico, precede a la adquisicion de la infeccion. Puede ser el agente, la condicin del entorno o la caracteristica individual, que implican la probabilidad de incidencia de una enfermedad o un accidente. Riesgo biolgico: Es la probabilidad de adquirir una enfermedad a partir del contacto con material biolgico. El factor de riesgo biolgico : El factor de riesgo biolgico esta presente en toda actividad de los servidores pblicos durante la cual se ponen vegetal, en contacto pueden con microorganismos, infecciones sus o 7 productos, sustancias de origen animal o de origen que ocasionar

enfermedades agudas y/o crnicas. Estos microorganismos pueden ser priones, virus, plsmidos, chlamidias, rickettsias, bacterias, hongos, parsitos o sus productos. Tambin se incluyen dentro del factor de riesgo biolgico todos aquellos productos o procedimientos de biologa molecular o de gentica que puedan ocasionar dao al ser humano. Accidente de trabajo: Todo suceso repentino que sobrevenga con causa o con ocasin del trabajo y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Tambin es accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, an fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente se considera accidente de trabajo al que se produzca durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre un empleador (Artculo 9. Capitulo II. Decreto 1295 de 1994).

Enfermedad profesional: Es todo estado patolgico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada directa de la clase de trabajo que desempea el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno nacional (Artculo 11. Capitulo II. Decreto 1295 de 1994).

Prestaciones asistenciales: Son todos los servicios de salud que requiere un trabajador afiliado a riesgos profesionales, derivados del accidente de trabajo o enfermedad profesional, estos servicios son:

Asistencia mdica, quirrgica, teraputica o farmacutica. Servicios de hospitalizacin. Servicio Odontolgico. 8

Suministro de medicamentos. Servicio de diagnstico. Prtesis, rtesis, su reparacin y reposicin solo en caso de deterioro o desadaptacin cuando se requiera.

Rehabilitacin fsica y profesional.

Prestaciones econmicas: Son todos los beneficios econmicos que tiene un trabajador afiliado a riesgos profesionales, derivados del accidente de trabajo o enfermedad profesional, estos beneficios son:

Subsidio por incapacidad temporal. Indemnizacin por Incapacidad permanente parcial. Pensin de invalidez. Pensin de sobrevivientes. Devolucin de saldos e indemnizacin sustitutiva. Auxilio funerario.

reas de riesgo: Son aquellos lugares de trabajo en la Universidad del Valle donde se realizan procedimientos quirrgicos, odontolgicos, de laboratorio clnico, patologa, biologa o donde se realiza limpieza y desinfeccin de reas, lavado y limpieza instrumental y vidriera, descarte de equipos y materiales contaminados con sangre, manejo de jeringas y agujas contaminadas y sitios destinados a disposicin de desechos biolgicos. Programa de vigilancia epidemiolgica para factores de riesgo biolgico: es un conjunto de actividades que busca evitar la ocurrencia de enfermedades infecciosas y accidentes de trabajo con riesgo biologico en los trabajadores que por razon de su trabajo tienen que convivir con factores de riesgo biologico de reconocida peligrosidad para la salud. Un grupo de ellas identifica, evalua y controla los factores de riesgo 9

contribuyentes como causas y otro evalua al trabajador para detectar alteraciones de salud en sus etapas iniciales y promover la respectiva correccion. La vigilancia esta centrada en la observacion y prevencion de la exposicion masiva a material biologico por cualquiera de las vias o mecanismos de transmision. Su metodo se basa en el concepto de informacion - accin, el cual se aplica permanentemente.

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Mecanismos de transmisin de las infecciones ocupacionales

Los mecanismos de transmisin ms frecuentes son percutneo y a travs de mucosas Va percutnea - mucosa La transmisin percutnea ocurre cuando se atraviesa la barrera de la piel a traves de una herida o a travs del contacto de los microorganismos sobre una piel enferma. La transmision a travs de las mucosas se logra cuando los microorganismos se ponen en contacto con mucosas conjuntivales, respiratorias, orales y/o gastrointestinales, a travs de salpicaduras con sangre y/o secreciones corporales contaminadas. Una variedad de exposicion percutnea se presenta en la transmision por picaduras de insectos que actuan como vectores. Va respiratoria La contaminacin respiratoria esta provocada esencialmente por los aerosoles, que pueden transportar diversos microorganismos, que inhalados a travs del aparato respiratorio pueden resultar patgenos para el hombre, como por ejemplo: Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, influenzae virus, myxovirus, aspergilus femigatus, le gionella, etc.

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Para producir contaminacion respiratoria los aereosoles conteniendo microorganismos infecciosos deben cumplir una serie de requisitos: Poseer un tamao comprendido ente 1 y 30 micras de diametro: las que tienen diametro inferior a 3 micras no pueden alcanzar los alveolos; las de diametro de mas de 30 micras son captadas por el epitelio ciliado , evacuadas hacia la regin aereodigestiva siendo despus deglutidas. La contaminacion, en este caso, pasa a ser digestiva. Viabilidad de los germenes en aereosoles (las formas no encapsuladas o no esporuladas son las ms fragiles) Caracteristicas propias de los germenes (por ejemplo, los parasitos por su tamao, no pueden ser transportaos por microgotas del aereosol) Las condiciones meterologicas locales, tales como la temperatura ambiente, la humedad, la velocidad y direccion del viento. Va digestiva Esta contaminacion ocurre esencialmenre a travs de las manos, directamente (manos sucias llevadas a la boca) o indirectamente (a travs de alimentos y cigarrillos), aunque tambin pueden darse de forma accidental por cada dentro del agua o proyeccion. Tambin, puede tener lugar por la deglucion de agentes patogenos inicialmente inhalados y secundariamente evacuados por la pelicula mucociliar hacia la regin areodigestiva. A continuacion se presentan algunas exposiciones de riesgo, como guia inicial a tener en cuenta; sin embargo pueden existir otras que la institucion puede identificar a incluir en su programa:

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Contacto con sangre y otros fluidos corporales a traves de salpicaduras, derrames, aerosoles. Inoculacion por pinchazo con aguja contaminada. Cortaduras o laceraciones con elementos contaminados. Contacto con saliva a traves de mordeduras de pacientes. Araazos y lesiones con uas de pacientes. Exposicion de la piel o mucosas enfermas o lesionadas a sangre o secreciones corporales. Contaminacion de heridas y laceraciones Contacto directo respiratorio (para enfermedades de transmisidn respiratoria) Enterica: ingestion de microorganismos (salpicaduras, manos contaminadas, muestras de laboratorio, agua o alimentos contaminados) Limpieza y desinfeccion de areas. Manejo de agitadores para homogeneizar muestras de sangre y cultivos para el VDRL Manejo de centrifugas y ultracentrifugas. Manejo de recipientes que contienen desechos hospitalarios. Manejo de ropa sucia contaminada con sangre o fluidos corporales y de objetos contaminados. Manipulacion de cadaveres. Otras exposiciones ocupacionales que pueden pasar inadvertidas y deben ser buscadas activamente. Primeros auxilios. Transporte de desechos hospitalarios

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ENFERMEDADES A VIGILAR A PARTIR DEL MECANISMO DE EXPOSICIN

MECANISMO DE TRANSMISIN

ENFERMEDADES

PERCUTNEAS O PARENTERAL

Hepatitis B, Hepatitis C, Hepatitis D, V.I.H, Sfilis, Citomegalovirus, Paludismo, Ttanos Difteria, Meningitis meningocccica, Infecciones por

RESPIRATORIA

Haemophilus, Neumococo, Tuberculosis, Sarampin, Rubeola, Varicela

ENTRICA (FECAL ORAL) CONTACTO DIRECTO (PIEL) CONTACTO DIRECTO (MUCOSAS)

Hepatitis A, Hepatitis E, Salmonella, Clera, Shigellosis Sfilis, Infeccin Gonocccica, Escabiosis, Pediculosis, Cocos Gram +

Conjuntivitis

POR ARTRPODOS

Paludismo, Leishmaniasis, Fiebre Amarilla, Dengue (en reas endmicas)

MECANISMOS DE TRANMISION Y NIVELES DE INTERVENCIN

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NIVEL DEL FACTOR DE RIESGO BIOLOGICO Ubicacin Fsica

FUENTE Reservorio Paciente enfermo Secreciones, Tejidos. Material contaminado

Sangre del paciente

MEDIO O PROCEDIMIENTO Mecanismos de transmisin

TRABAJADOR Puerta de entrada en el trabajador expuesto

Percutnea o parenteral.Pinchazo, Heridas, salpicadura Respiratoria: Estornudo,Tos, Hablar. Contacto directo

Piel herida, Mucosa oral, conjuntival y nasal Nariz, Boca.

Vas respiratorias del paciente Piel o tejido del paciente Diferentes vas de transmisin Secreciones del paciente en superficies contaminadas

Piel o mucosas

Contacto directo Piel o mucosas Salpicadura Contaminacin de manos,agua y alimentos Contaminacin de manos, Salpicadura

Intestino del paciente Medios o cultivos de microorganismos

Boca Piel o mucosas boca Elementos de proteccin personal Vacunacin Exmenes de laboratorio Capacitacin

Mtodos de seguimiento y control

Normas de Asepsia y antisepsia Panorama de riesgo Visitas de inspeccin.

Normas de bioseguridad Vigilancia del accidente de trabajo.

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AGENTES Y CLASIFICACIN DE PELIGROSIDAD

Los agentes infecciosos se definen como aquellos materiales de origen animal o vegetal consistentes entre otras cosas, en excretas, secreciones, sangre y sus componentes, tejidos y lquidos tisulares, que contienen microorganismos incluidas las bacterias, virus, parsitos, hongos que, se sabe o se sospecha razonablemente, pueden originar cualquier tipo de infeccin, alergia, toxicidad o enfermedad tanto en el hombre como en los animales. Tambien se incluyen dentro los agentes de riesgo biologico todos aquellos productos o procedimientos de biologia molecular o de genetica que puedan ocasionar dao al ser humano. La OMS propuso un sistema de clasificacin dividido en cuatro grupos (OMS 1994) de acuerdo al ndice de probabilidad de infeccin segn los criterios de patogenicidad, capacidad de un microorganismo para producir una enfermedad; transmisibilidad, habilidad de moverse desde el sitio donde son liberados hasta la va de infeccin de una persona. (Contacto directo, indirecto o por transmisin por gotas al toser, estornudar, hablar; se puede dar por va area, por un vehculo comn o por un vector); infectividad, habilidad para penetrar las barreras defensivas naturales o inducidas del individuo. Esta depende de muchos factores destacndose el sistema inmune de cada individuo y virulencia que es la capacidad para ocasionar enfermedad, por lo tanto a mayor virulencia ms grave ser la enfermedad. 16

AGENTES Y CLASIFICACIN DE PELIGROSIDAD GRUPO DE RIESGO

GR - 1

DEFINICION
AGENTE QUE NO EST ASOCIADO CON ENFERMEDAD EN HUMANOS ADULTOS SANOS ES AQUEL QUE PUEDE CAUSAR UNA ENF. EN EL HOMBRE Y PUEDE SUPONER UN

AGENTE
E COLI NAEGLERIA B. SUBTILIS ENTEROBACTERIAS SHIGELLA CANDIDA CRYPTOCOCUS NEISSERIA

GR - 2

PELIGRO PARA LOS TRABAJADORES POCO PROBABLE QUE SE PROPAGUE A LA COLECTIVIDAD EXISTE TTO EFICAZ PUEDE CAUSAR UNA ENF. GRAVE EN EL HOMBRE Y UN SERIO PELIGROSA EN LOS

MENINGITIDIS CHLAMYDIA TRACHOMATIS MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS COCCIDIOIDES INMITIS

GR - 3

TRABAJADORES, CON RIESGO DE QUE SE PROPAGUE A LA COLECTIVIDAD, EXISTE TTO PROFILACTICO O TTR EFICAZ. CAUSA ENFERMEDAD GRAVE EN EL HOMBRE SUPONE PELIGRO PARA LOS

VIRUS DE LASSA MACHUPO EBOLA

GR - 4

TRABAJADORES, CON RIESGO DE QUE SE PROPAGUE A LA COLECTIVIDAD, NO EXISTE TTO PROFILACTICO O TTR EFICAZ.

Estos niveles de riesgo condicionan las medidas preventivas tanto individuales como colectivas, la manipulacin del material biolgico, la instalacin del laboratorio, las medidas de proteccin, las tcnicas de laboratorio, etc. Los Fluidos biolgicos que deben considerarse agentes de riesgo:

Sangre Liqudo que contiene sangre 17

Liquidos potencialmente infecciosos: lquido amnitico, semen, lquido peritoneal, secrecin vaginal, lquido pericardico, leche materna, lquido cefalorraqudeo, lquido sinovia, lquido pleural, todo lquido contaminado con sangre: heces, esputo, vmito orina y saliva.

Contacto directo con preparaciones que contengan virus concentrados (en el laboratorio)

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EXPOSICION A RIESGO BIOLOGICO

La exposicin al riesgo biolgico se manifiesta de forma directa o indirecta. El contacto directo sucede cuando al tener contacto con la persona o animal infectado o reservorio, se transmite la enfermedad. Tambin se da la transmisin por medio de un beso, relaciones sexuales, contacto fsico o material biolgico contaminado; por contacto directo se pueden transmitir las siguientes enfermedades: Varicela, Rubola, Sarampin, VIH/SIDA, Hepatitis B, Sfilis. Entre la poblacin ocupacionalmente expuesta encontramos: Odontlogos y auxiliares de odontologa, Cirujanos, anestesilogos, instrumentadoras, circulantes, Personal de sala de partos, Personal de urgencia y servicios asistenciales, Personal de enfermera, Personal de banco de sangre, Patlogos y personal que trabaja en la morgue, Personal de servicios generales (camilleros, lavandera, aseo y mantenimiento), Personal de unidad de dilisis, Personal de fisioterapia y terapia respiratoria.

El contacto indirecto se produce al tener contacto con objetos contaminados (juguetes, ropa contaminada, instrumental) y transmitiendo despus el microorganismo infectante de la mano, a la boca o mucosas. Es el contacto que todos los miembros de la comunidad tienen al ser usuarios de los servicios o productos que pueden tener exposicin a riesgo biolgico. Algunas patologas transmitidas de esta forma son: Hepatitis A, Gripa, Estafilococo. Por contacto indirecto estara expuesta la comunidad usuaria de servicios o productos expuestos al riesgo y vecinos del lugar. 19

MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL

Las acciones del programa de Salud Ocupacional pueden clasificarse en tres grandes grupos: Medicina Preventiva, Medicina del Trabajo e Higiene y Seguridad Industrial; las actividades de Higiene y de Seguridad son dirigidas principalmente al ambiente. Las actividades de medicina son dirigidas al servidor pblico. Todas estas actividades se orientan a prevenir accidentes de trabajo y enfermedades profesionales y simultneamente a mejorar el bienestar y la calidad de vida del servidor pblico. Para aplicar las medidas de prevencin se deber tener en cuenta los distintos elementos que conforman el medio de trabajo: Medidas de actuacin sobre el foco contaminante: Seleccin de equipos adecuados y acondicionamiento de los lugares de trabajo. Sustitucin de un agente biolgico peligroso por otro de menor peligro. Modificacin del proceso, cambio de la manipulacin manual del producto por sistemas automatizados. Aislar las operaciones peligrosas mediante el encerramiento del proceso para reducir la exposicin. Medidas de actuacin sobre el medio de difusin: Cuando los agentes biolgicos se aumentan en el lugar de trabajo la limpieza del mismo es un medio eficaz para su reduccin. Para concentraciones bajas del contaminante la dilucin del aire contaminado con aire limpio reduce los niveles de contaminacin. 20

Control de los insectos, roedores y dems vectores, que pueden ser un medio de difusin de contaminantes.

Medidas de actuacin sobre el receptor: Formacin e informacin al servidor pblico sobre los riesgos que supone la manipulacin de agentes biolgicos. Reduccin del nmero de servidores pblico expuestos. En operaciones concretas utilizar equipos de proteccin personal. Disposicin en el lugar de trabajo de las adecuadas instalaciones sanitarias dependiendo del grupo de riesgo del agente biolgico. Vigilancia mdica y sanitaria para detectar y controlar la evolucin del servidor pblico expuesto al agente contaminante.

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CLASIFICACIN DEL RIESGO POR REA SEGN NATURALEZA DE LA TAREA

RIESGO NATURALEZA DE LA TAREA REAS

ALTO

Contacto directo o permanente con sangre u otros fluidos corporales a las cuales se aplica las normas de precaucin universal,

Urgencias, hemodilisis, hemodinmica, ciruga, hospitalizacin en general, odontologa, banco de sangre, laboratorio, salas de parto, urologa, unidad de cuidados intensivos y recin nacidos. Rayos x y urgencia, lavandera y depsitos de desecho final.

MEDIO

Actividades cuyo contacto con sangre no es permanente, pero exigen al realizar el procedimiento, la aplicacin de las normas de bioseguridad.

Mantenimiento de equipos mdicos, rayos X de hospitalizacin, consulta externa general y especialistas y fisioterapia.

BAJO

Actividades que no implican por s mismas exposicin a sangre.

Oficinas directivo administrativas, oficinas de nutricin, comisos.

Fuente:Quiceno Villegas Leonor, Sanchez Mosquera Yaneth. Prevencin control de factores de riesgo biolgicos VIH/SIDA y Hepatitis, Seguro Social Medellin 1995.

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PROTOCOLOS DE INMUNIZACIN RECOMENDADAS PARA PERSONAL DE SALUD

Biolgico
Hepatitis A Hepatitis B Influenza MMR (Triple Viral) Sarampin, rubola, parotiditis Neumococo TD Tetanos Difteria (adultos) Varicela Fiebre Amarilla Rabia

Dosis
1 ml 1 ml

Va
Intramuscular Intramuscular en deltoides Intramuscular

Esquema
0, 6 meses 0, 1, 2, 12 meses 0, 1, 6 meses 0, 12 meses nica. No aplicar en embarazadas nica

Refuerzos
No No Anual

0,5 ml

0,5 ml

Subcutnea en brazo

No

0,5 ml

Subcutnea

No

1 ml

Intramuscular en deltoides

0, 1, 6 o 12 meses

Uno cada diez aos

0,5 ml Dosis estndar 1 ml

Subcutnea Subcutnea en brazo Intramuscular Subcutnea

0, 1 a 2 meses reas endmicas 0, 7, 28 das 0, 3, 6 das

Seis meses Una cada diez aos Al ao y cada tres aos. A los treinta das.

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INTERPRETACIN DE RESULTADOS DE LABORATORIO Y CONDUCTAS

Tipo de examen
HbsAg y HbsAc

Resultados
HbsAg (-) HbsAc(-) HbsAg (-) y HbsAc () con > de 10. U.I HbsAg (-) y HbsAc (+) con <de 10. U.I HbsAg (+) y HbsAc (-) Hbs (+) y HbsAc (+) Positiva Negativa Negativo Positivo Positivo Negativo Positivo Negativo Positivo

Interpretacin
Susceptible a HB

Conducta
Vacunar Registrar en carne de vacunacin Vacunar Remitir especialista para identificar infeccin aguda o portador crnico Remitir especialista para evaluacin Ninguna con respecto aTBC Hacer PPD

HbsAg y HbsAc

Inmune a HB

HbsAg y HbsAc

Susceptible a HB

HbsAg y HbsAc HbsAg y HbsAc Cicatriz de BCG Cicatriz de BCG PPD PPD Anticuerpos IgG para rubola Anticuerpos IgG para rubola Anticuerpos IgG para Varicela Anticuerpos IgG para Varicela Anticuerpos para Hepatitis C

Posible HB Posible vacunacin en sucio Vacunado No vacunado Susceptible a TBC Contacto o enfermedad Inmune para rubola Susceptible para rubola Inmune para varicela Susceptible para varicela Hepatitis C

Rayos X de trax

Vacunar sobretodo grupos de manejo pediatrico

Vacunar sobre todo grupos de manejo pediatrico Remitir especialista

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BIOSEGURIDAD
El advenimiento de enfermedades mortales y altamente transmisibles que afectaron la salud de los trabajadores a partir de la exposicion a los enfermos, permitio comprender la importancia de agregar a las normas de asepsia y antisepsia las normas de bioseguridad, en donde ya no solamente se protege a todos los enfermos sino que ademas se debe proteger la propia salud del trabajador. Las normas de bioseguridad son formulaciones basadas en el sentido comun y pretenden establecer mecanismos de actuacion que conlleven a procesos seguros, concibiendose entonces como el conjunto de los diferentes metodos para cerrar las puertas de entrada de los microorganismos, e incluso las formas de impedir su duplicacion o supervivencia ambiental. El uso del equipo de proteccin personal (EPP) ayuda a prevenir la exposicin ocupacional a materiales infecciosos. Este equipo incluye, pero no est limitado a, guantes, vestidos, batas de laboratorio, protectores o mscaras faciales, y protectores de ojos. El EPP es adecuado slo si ste no permite que la sangre ni otros materiales potencialmente infecciosos pasen a travs del mismo o alcancen la ropa de trabajo, ropa de calle, ropa interior, piel, ojos, boca, u otras membranas mucosas de los empleados bajo condiciones normales de uso y durante el uso del equipo de proteccin. La practica de normas de bioseguridad es el recurso mas util para la prevencion integral en factores de riesgo biologico.

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Normas generales de bioseguridad

1. Lavese cuidadosamente las manos antes y despues de cada procedimiento a igualmente si tiene contacto con material patogeno; utilice toallas de papel o aire seco para el secado.

2. Utilice los elementos de proteccion personal (ojos, boca, manos, cuerpo) apropiados para cada situacion. 3. Guantes: Debe usarse cuando es probable que las manos entren en contacto con sangre o lquido corporal; si el procedimiento es invasivo los guantes deben ser estriles (Ejm: paso de sonda vesical,etc). Retirar los guantes despus de su uso, antes de tocar una superficie ambiental,antes de tocar algo que no esta contaminado, lavar las manos inmediatamente se retire el guante. 4. Gafas:Deben ser de vidrio neutro que puedan utilizarse con anteojos, deben incluir toda la superficie ocular y adyacencias. 5. Tapabocas: Se debe utilizar en procedimientos donde haya o se sospeche salpicadura de sangre o secreciones. 26

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6. Gorro: El cabello facilita la retencin y posterior dispersin de microorganismos que flotan en el aire de las instituciones hospitalarias 7. Polainas: Las polainas deben cubrir totalmente los zapatos, se recomienda no usar sandalias, zapatos abiertos o suecos. 8. Bata : Para proteger la piel y prevenir mojar el vestido durante actividades con el paciente que probablemente genere gotas o spray de sangre, lquidos corporales secreciones, excreciones. 9. Aplique todas las normas para prevenir lesiones con material cortopunzante 10. Utilice equipos de reanimacion mecanicos, boquillas o bolsas de resucitacion, para evitar el procedimiento boca a boca. 11. Si tiene una herida abierta no manipule sangre, secreciones o residuos. 12. Si es una mujer embarazada siga estrictamente las normas de precaucion universales, con mayor enfasis en las que hacen referencia a su estado de gestacion; cuando el caso to amerite, debe reubicarse en areas de menor riesgo. 13. Ubique los recipientes de desecho (guardianes de seguridad o similares) en todas las areas de trabajo que requieran manipulacion de material cortopunzante, de tal forma que idealmente, no tenga que desplazarse con la jeringa o el material cortopunzante contaminado en la mano. 14. Ubique los recipientes de desecho (guardianes o similares) fijos sobre una base firme o firme mente sujetos con abrazadera de tal manera que pueda desechar

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las agujas halando la jeringa para que caigan entre el recipiente, sin necesidad de utilizar para nada la otra mano. 15. Si presenta alguna herida, por pequeria que sea, cubrala con esparadrapo o curitas. 16. Evite la atencin directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto estas hayan desaparecido. 17. Mantenga confortables las condiciones de temperatura, iluminacion y ventilacion de los sitios de trabajo 18. Mantenga el lugar de trabajo en optimas condiciones de higiene y aseo 19. Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo 20. No guarde alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeracibn de sustancias contaminantes o quimicas. 21. Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas universales deben aplicarse con todos los pacientes independientemente del diagnostico, por to que se hace innecesario la clasificacion especifica de sangre y otros liquidos corporales como "infectada o no infectada". 22. Utilice en forma sistematica guantes plasticos o de latex en procedimientos que conlleven manipulacion de elementos biologicos y cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atencion de pacientes. Haga lavado previo antes de quitarselos al terminar el procedimiento.

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23. Utilice un par de guantes por paciente. En caso de ser reutilizables sometalos a los procedimientos de desinfeccion, desgerminacion y esterilizacion respectivos. 24. Abstengase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento. 25. Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre a otros liquidos corporales. 26. Use batas o cubiertas plasticas en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre a otros liquidos organicos. 27. Evite deambular con los elementos de proteccion personal fuera de su area de trabajo. En to posible no Ileve el uniforme de trabajo en la calle. 28. Mantenga sus elementos de proteccion personal en optimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de facil acceso. 29. Mantenga actualizado su esquema de vacunacion contra hepatitis B. 30. Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias. Utilice las t6cnicas correctas en la realizacion de todo procedimiento. 31. Maneje con estricta precaucion los elementos

cortopunzantes y dispongalos o desechelos en recipientes a prueba de perforaciones. Los que son para reutilizar, se deben someter a procesos de desinfeccion, desgerminacion y esterilizacion; los que se van a desechar seran incinerados o esterilizados (procesos fisicos o quimicos) antes de descartarlos. 30

32. Cuando no sea posible la recomendacion anterior, evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa; hagalo con pinzas o deseche completo. 33. No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro. 34. Abstengase de doblar o partir manualmente la hojas de bisturi, cuchillas, agujas o cualquier otro material cortopunzante. 35. Abstengase de colocar el protector a la aguja y descartela en recipientes resistentes a irrompibles. 36. Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bisturi. 37. Todo equipo que requiera reparacion tecnica debe ser Ilevado a mantenimiento, previa desinfecci6n y limpieza. 38. El personal de mantenimiento debe cumplir las normas de precaucion universales en relacion con la prevencion y control del factor de riesgo biologico. 39. Realice desinfeccion y limpieza a las

superficies, elementos, equipos de trabajo, al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada. 40. En caso de derrame o contaminacion accidental de sangre o de otro liquido corporal sobre superficies de trabajo, cubra con papel a otro material absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a 5000 partes por millon (o cualquier otro desinfectante indicado) sobre el mismo y sobre la 31

superficie circundante, dejando actuar durante 15 a 30 minutos; despues limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentracion y realice limpieza con agua y jabon. El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata. 41. En caso de ruptura del material de vidrios contaminado con sangre a otro liquido corporal, los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca con las manos 42. Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material irrompible y cierre hermetico. Deben tener preferiblemente el tapon de rosca 43. Manipule, transporte y envie las muestras disponiendolas en recipientes seguros, con tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para su transporte. Las gradillas a su vez se transportaran en recipientes hermeticos de piastico o acrilicos que detengan fugas o derrames accidentales. Ademas deben ser facilmente lavables. 44. En caso de contaminacion externa accidental del recipiente, este debe lavarse con hipoclorito de sodio al 0.01 % (1000 partes por millon) y secarse. 45. En las areas de alto riesgo biologico el lavamamos debe permitir accionamiento con el pie, la rodilla o el codo. 46. Restrinja el ingreso a las areas de alto riesgo biologico al personal no autorizado, al que no utilice los elementos de proteccion personal necesarios y a los nios. 47. La ropa contaminada con sangre, liquidos corporales a otro material organico debe ser enviado a la lavanderia en bolsa plastica roja.

32

48. Disponga el material patogeno en bolsa resistentes de color rojo que to identifique con el simbolo de riesgo biologico 49. En caso de accidente de trabajo con material cortopunzante haga el reporte inmediato del presunto accidente de trabajo 50. Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben trabajar en areas de alto riesgo biologico. 51. Proteja su mesa o area de trabajo al iniciar su jornada, mediante papel absorbente o tela. Desinfectela con hipoclorito de sodio a 5000 ppm. 52. Tenga en cuenta las normas internacionales para el manejo de desechos as:

Color Verde: Desechos ordinarios no reciclables Color Rojo: Desechos que impliquen riesgo biologico Color Negro: Desechos anatomopatolgicos Color Naranja: Desechos de plastico Color Blanco: Deposito de vidrio. Color Gris: Desechos de papel, cartn.

33

53. La ropa contaminada debe ser manejada de tal manera que prevenga la exposicin a piel y membranas mucosas, tranferencia de microorganismos a otros pacientes y al medioambiente. 54. Usar bolsas de resucitacin y otros sistemas de ventilacin y no dar respiracin boca a boca 55. El paciente quien contamine el ambiente o no puede tener una higiene apropiada debe ser ubicado en un cuarto aislado

NORMAS ESPECFICAS DE BIOSEGURIDAD DE ACUERDO AL REA NORMAS ESPECFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA AREAS DE LABORATORIO CLINICO El Riesgo de infeccin por el VIH y el VHB en el laboratorio radica principalmente en la contaminacin de las manos y de las mucosas nasal, bucal y ocular, por sangre y otros compuestos orgnicos infectados. 1. Utilice permanentemente en el rea de trabajo los elementos de proteccin personal necesarios: protectores oculares, mascarilla, bata plstica y guantes. Las batas deben manejarse como selladas. 2. Realice los procedimientos empleando las tcnicas correctas para minimizar el riesgo de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames. Es fundamental el empleo de centrfugas provistas de carcazas. 34 material contaminado. Deben disponerse en recipientes de color rojo y enviarlas a la lavanderia debidamente marcadas y

3. Use pipetas mecnicas para evitar cualquier riesgo de contaminacin oral. pipetear lquidos con la boca es una prctica inadecuada y altamente riesgosa. 4. Evite insuflar aire en un lquido que contenga agentes infecciosos. 5. Abstngase de mezclar el material infeccioso aspirando e

El

insuflando

alternativamente a travs de una pipeta. 6. No se debe expulsar a la fuerza material infeccioso en una pipeta. 7. Las pipetas, cnulas, tubos contaminados y dems elementos de trabajo deben someterse a procesos de desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin en autoclave; igual tratamiento deber darse a las cnulas, tubos y dems elementos de trabajo. 8. A los tubos de ensayo con sangre en cogulos, se les debe colocar hipoclorito a 5000 ppm durante 30 minutos, taparlos y una vez desechado este contenido, proceder a la desgerminacin y esterlilizacin mediante calor hmero o seco para su posterior reutilizacin. Los dems fluidos orgnicos deben tratarse mediante desinfeccin con germicidas qumicos - hipoclorito- o si es posible someter a esterilizacin que es el mtodo ideal. 9. Las muestras de lquidos orgnicos, flujos, cultivos, entre otros, deben someterse al proceso de esterilizacin en una autoclave destinado exclusivamente a la esterilizacin o neutralizacin de material contaminado.

35

Los materiales contaminados que se vayan a esterilizar o a incinerar fuera del laboratorio, deben introducirse en recipientes resistentes, que se cerrarn antes de sacarlos del laboratorio. 10. Los procedimientos que entraan manipulacin de cultivos de clulas infectadas, manejo de material con elevadas concentraciones de virus y actividades que generen aerosoles o gotitas como los procedimientos de homogenizacin, sonicacin y mezcla vigorosa, deben llevarse seguridad biolgica. 11. En forma permanente se deben conservar las puertas del laboratorio cerradas, evitar el ingreso de personas ajenas al rea; si ello ocurre stas deben ser informadas sobre los posibles riesgos y debern cumplir con las normas exigidas dentro del laboratorio. Igualmente se debe restringir el acceso de nios. 12. Limite el empleo de agujas y jeringas. Utilcelas slo cuando sea estrictamente necesario. En tales casos, emplee las precauciones universales indicadas.1 a cabo utilizando cabinas de

QUICENO V., Leonor y SANCHEZ M. , yaneth. Prevencin y Control de Factores de Riesgo Biolgicos VIH/SIDA y Hepatitis. SOISS - Seccional Antioquia, 1994.

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SITUACIONES DE EXPOSICION EN EL PERSONAL DE LABORATORIO CLINICO

TAREA
Manejo de jeringas, agujas y material cortopunzante Manejo de frascos, ampollas y otros recipientes que contengan sangre o fluidos corporales. Manipulacin de muestras y transporte de materiales. Procesamiento de muestras como extendidos de sangre perifrica y sedimentaciones. Trabajo con equipos que contengan sangre o fluidos corporales. Descarte de equipos y materiales.

SITUACIONES DE EXPOSICION
Inoculacin accidental de sangre u otros fluidos corporales. Desperfectos o rupturas en los recipientes que pueden generar contacto accidental con sangre u otros fluidos corporales. Contacto con sangre, fluidos corporales y materiales potencialmente infecciosos, por salpicaduras, aerosoles o derrames. Piel no intacta expuesta a fluidos corporales. Contacto accidental con materiales potencialmente infectados. Contacto accidental con materiales potencialmente infectados. Chuzones, cortadas, y accidentes por descargue inapropiado de jeringas, agujas y material cortopunzante. Contacto con sangre o fluidos corporales por salpicaduras. Aerosoles, salpicaduras, derrames de sangre u otros fluidos corporales y lesiones por ruptura de tubos.

Descarte de muestras. Manejo de centrfugas. Manejo de ultracentrfugas. Dispositivos para agitar los cultivos y las pruebas de VDRL.

Fuente : SOISS- Medelln, 1994.

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NORMAS ESPECFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA PERSONAL DE OFICIOS VARIOS 1. Maneje todas las reas asistenciales como potencialmente infectadas. 2. Utilice elementos de proteccin como guantes y delantales. En reas quirrgicas, es obligatorio adems, el uso de gorro y mascarilla. Los guantes deben ser de caucho grueso resistente, fcilmente adaptables y deben mantenerse en ptimas condiciones de higiene. 3. Aplique las tcnicas de asepsia al realizar las diferentes actividades teniendo en cuenta que en su orden son: desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin. Al efectuar la limpieza recuerde que se debe iniciar de lo ms limpio a lo ms contaminado. 4. Lvese las manos despus de realizar cada tarea. 5. Comunique a su jefe inmediato la presencia de material cortopunzante en lugares inadecuados: pisos, basureros, mesas, lavamanos y baos, entre otros. 6. Antes de escurrir las trapeadoras obsrvelas con el fin de detectar la presencia de material cortopunzante. 7. Utilice el uniforme slo para las labores de aseo; para salir a la calle cmbiese totalmente. 8. Antes de efectuar la limpieza a las superficies de trabajo, sobre todo si se trata de reas como laboratorios o quirfanos, solicite autorizacin al personal responsable. 9. Recoja los vidrios rotos empleando recogedor y escoba; depostelos en recipientes resistentes debidamente marcados y ubquelos en el sitio de disposicin final. 38

10. Solicite indicaciones especiales al personal mdico y paramdico encargado, antes de ingresar a una habitacin en cuya puerta figure una seal de acceso restringido. 11. En caso de derrames de sangre o lquidos corporales, coloque papel absorbente, sobre este aplique hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 30 minutos, trapee con hipoclorito a la misma concentracin y ms adelante lave con agua y jabn, emplee guantes para realizar la tarea.2 SITUACIONES DE EXPOSICION EN EL PERSONAL DE OFICIOS VARIOS TAREA Recoleccin del desecho y de ropa. SITUACIONES DE EXPOSICION
Inoculacin accidental por pinchazos y lesiones producidas por material cortopunzante contaminado. Contacto con sangre u otros fluidos

Manipulacin de ropa sucia y contaminada. Transporte y disposicin final de desechos.

corporales por la no utilizacin de elementos de proteccin personal o exposicin de piel no intacta. Contacto con secreciones y fluidos por derrames: bolsas mal cerradas o inadecuada disposicin del desecho. Tcnica inadecuada en la preparacin de soluciones desinfectantes, lo cual genera contaminacin. Contacto con secreciones y fluidos corporales. Laceraciones con material cortopunzante.

Limpieza y desinfeccin de reas.

Fuente : SOISS- Medelln, 1994.

QUICENO V., Leonor y SANCHEZ M. , yaneth. Prevencin y Control de Factores de Riesgo Biolgicos VIH/SIDA y Hepatitis. SOISS - Seccional Antioquia, 1994.

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NORMAS ESPECFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA AREAS DE ODONTOLOGIA 1. Recuerde que la sangre y la saliva de cualquier paciente deben ser considerados como potencialmente infectados y de alto riesgo para el personal del rea odontolgica. 2. Utilice permanentemente el gorro, mascarilla, protectores oculares, bata y guantes en todos los procedimientos que se espere salpicaduras o goticas - aerosoles-. 3. 4. Lvese las manos al iniciar, terminar el turno y despus de cada procedimiento. Maneje con estricta precaucin el material cortopunzante (agujas, hojas de bistur, cuchillas, curetas), dispngalo o deschelo en recipientes especiales y somtalo a los proceso de desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin. 5. Las servilletas donde se coloca el instrumental deben cambiarse entre paciente y paciente. 6. El material y los equipos de trabajo deben desinfectarse, desgerminarse y esterilizarse despus de cada procedimiento. 7. El uso de diques de goma, eyectores de alta velocidad con dispositivos desechables y una adecuada posicin del paciente disminuye el riesgo de contaminacin en los distintos procedimientos. Maneje el resto de los elementos y equipos de trabajo odontolgico segn indicaciones que aparecen en las normas generales de bioseguridad. 8. Las mangueras de los eyectores y de las piezas de mano usadas con aire, deben ser aireadas por 20 segundos al inicio del da laboral y entre cada paciente.

40

9.

Las mangueras de los eyectores deben someterse a la succin por 20 segundos en solucin tipo desinfectante de alto nivel con hipoclorito de sodio a 5.000 ppm, al inicio del da laboral y entre cada paciente.

10. El material de impresin y de laboratorio que sea introducido en la boca del paciente, debe ser limpiado y transportado en recipiente seguro al laboratorio dental. No se recomienda usar desinfectantes porque stos alteran las propiedades del material de impresin. 11. Disponga en forma adecuada los desechos y descontamine las superficies de trabajo, tal como se indica en las normas generales y en el captulo de desechos hospitalarios.

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SITUACIONES DE EXPOSICION EN EL PERSONAL DE ODONTOLOGA

TAREA Manipulacin general de la cavidad oral. Manipulacin de jeringas, agujas y objetos cortopunzantes. Uso de las fresas, y pulidoras de las piezas de mano. Manipulacin de material de laboratorio, de impresin y registro de mordidas. Manipulacin de lmparas, cabezote de Rx. Lavado y limpieza de instrumental. Procedimientos quirrgicos invasivos de la cavidad oralSondeos, detartrajes, curetajes, exodoncias, drenajes.

SITUACIONES DE EXPOSICION Mordidas, contacto con heridas, abscesos, contacto con sangre y lquidos orales. Pinchazos y laceraciones. Salpicaduras con sangre y lquidos orales. Contacto con material contaminado, con sangre o lquidos orales. Contacto con equipos contaminados con sangre o lquidos orales. Pinchazos, contacto con material contaminado. Contacto y salpicaduras con grandes cantidades de sangre, heridas abiertas, laceraciones con bistur, pinchazos con aguja de sutura.

Fuente : Revisado y adaptado de: Occupational Safety and Health Administration.OSHA- Bloodborne pathogen exposure control plan. 1992. San Diego p.50. Citado por SOISS- Medelln, 1994.

42

NORMAS ESPECFICAS PARA REAS DE PATOLOGA, AUTOPSIAS, MORTUORIAS Y FUNERARIAS 1. 2. Maneje todo cadver como potencialmente infectado. Utilice blusa, delantal de caucho grueso, doble guante de goma o ltex, tapabocas y gafas de proteccin, cuando se realicen procedimientos postmorten. 3. Todas las superficies de trabajo y los instrumentos contaminados como sierras, cinceles, tijeras o cuchillos deben colocarse en una solucin de hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 20 minutos, luego lavarse con agua jabn y de ser posible, esterilizarlos en xido de etileno calor hmedo. 4. La sala de autopsias debe desinfectarse con hipoclorito de sodio a una concentracin de 5000 ppm durante 20 minutos y luego lavarla con abundante agua y jabn despus de cada procedimiento. 5. Disponga el material de desecho y el material anatomopatolgico como se indica en el documento de desechos hospitalarios.

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SITUACIONES POTENCIALES DE EXPOSICION EN EL PERSONAL DE LOS SERVICIOS DE PATOLOGA, AUTOPSIAS, MORTUORIAS Y FUNERARIAS

TAREA Hacer incisiones durante los procedimientos Manejo de jeringas, agujas y material cortopunzante Trabajo con equipo que contenga sangre o fluidos corporales.

SITUACIONES DE EXPOSICION Contacto con sangre u otros fluidos corporales. Cortaduras accidentales Inoculacin accidental de sangre u otros fluidos corporales. Contacto accidental con materiales potencialmente infectados por derrames, salpicaduras y manejo de equipos para

procedimientos de rutina. Observar las condiciones del cuerpo Contacto con sangre, fluidos corporales, para detectar algo inusual que haya ocasionado la muerte. Remocin de material extrao de boca y garganta. Contacto con suministros tales como vendajes y gasas. Preparacin de muestras de sangre, fluidos corporales o tejidos, para enviarlos al laboratorio. Procedimientos invasivos y complicados. Fuente : SOISS- Medelln, 1994. tejidos u otros materiales potencialmente infectados. Cortadas en los dedos por bordes afilados. Exposicin con piel no intacta.

44

NORMAS ESPECFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA REAS DE DESECHOS HOSPITALARIOS 1. Utilice en forma permanente los elementos de proteccin personal: guantes, protectores oculares, mascarilla, delantal plstico y botas, los cuales deben adaptarse a la tarea que se va a realizar y mantenerse en buenas condiciones de higiene. 2. Evacue los desechos anudando las bolsas que los contienen. No introduzca las manos dentro del recipiente, pues ello puede ocasionar accidentes de trabajo por chuzones, cortaduras o contacto con material contaminado. 3. 4. Evite vaciar desechos de un recipiente a otro. Considere todo el material que se encuentre dentro de la bolsa roja como contaminado. Evite mezclar el material en su recoleccin, en su transporte y almacenamiento. 5. Asegrese que todos los desechos cortopunzantes y de riesgo biolgico hayan sido sometidos al proceso previo de desinfeccin. 6. Mantenga en ptimas condiciones de higiene los recipientes, carros de transporte, reas de almacenamiento y reas de disposicin final de los desechos.

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SITUACIONES DE EXPOSICIN EN EL PERSONAL ENCARGADO DEL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS TAREA Transporte de materiales SITUACIONES DE EXPOSICION Descarte inapropiado del material cortopunzante puede ocasionar chuzones y cortadas. Contacto con sangre, fluidos corporales y otros materiales potencialmene infecciosos Contacto con materiales potencialmente infecciosos y contaminacin de los recipientes.

Manejo de materiales, con etiqueta de clasificacin adecuada Manejo de recipientes que contienen desechos Fuente : SOISS- Medelln, 1994.

46

NORMAS ESPECFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA REAS DE LAVANDERA 1. Emplee los elementos de proteccin personal segn la tarea especfica que realice, stos pueden ser: guantes tipo industrial, delantal plstico, mascarilla y botas. 2. Utilice guantes en forma permanente para el lavado de ropa, delantales mdicos o cuando trabaje con equipo contaminado con sangre o fluidos corporales. 3. Lvese las manos y la piel expuestas si stas se contaminan con sangre o fluidos corporales y despus de retirarse los guantes. 4. Manipule con precaucin la ropa para evitar heridas que puedan producirse por la presencia de hojas de bistur y otros elementos cortopunzantes. 5. Recoja la ropa en el lugar donde fue utilizada; no seleccione o lave la ropa en reas de atencin de pacientes. 6. Manipule lo menos posible la ropa contaminada tanto de pacientes como de personal mdico. No agite la ropa, de sta manera se evita la dispersin de microorganismos en el ambiente. 7. Las ropas contaminadas deben disponerse en bolsas plsticas de color rojo, teniendo la precaucin de doblar las partes sucias hacia adentro y utilizando guantes para su manipulacin. 8. Introduzca en la lavadora la ropa contaminada, evacundola de la bolsa roja. Disponga la bolsa en un recipiente destinado para material patgeno.

47

9.

Maneje en forma separada la ropa sucia y la contaminada. Se considera ropa sucia toda la proveniente de atencin de pacientes, que no contenga sangre o cualquier otro fluido corporal ni material orgnico. La ropa contaminada es aquella que contiene sangre, lquidos corporales, secreciones o materia orgnica producto de la atencin al paciente.

10. Utilice el detergente adecuado segn la temperatura estipulada para el lavado de ropa. En caso de emplear agua caliente la ropa debe lavarse con detergente a una temperatura mnima de 71 grados centgrados (160 grados F). 11. Siga el mtodo de desinfeccin, lavado y esterilizacin recomendado para cada caso segn el tipo de ropa, diferenciando entre ropa sucia y ropa contaminada. 12. Mantenga en ptimas condiciones de aseo los carros de transporte de ropa limpia, ropa sucia y ropa contaminada, as como el rea destinada a la lavandera.

SITUACIONES DE EXPOSICIN EN EL PERSONAL DE LAVANDERA TAREA Manejo de ropa, uniformes y otros. SITUACIONES DE EXPOSICION

Contacto con sangre y fluidos corporales Accidente por contacto con material contaminado. Pinchazos y cortaduras

Seleccin de ropas y uniformes

producidos por agujas, hojas de bistur y material cortopunzante por descarte inapropiado de estos desechos.

Fuente : SOISS- Medelln, 1994.

48

NORMAS ESPECFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA BANCOS DE SANGRE 1. Utilice en forma permanente los elementos de proteccin personal como protectores oculares, batas y guantes. 2. En caso de contaminacin de la bata plstica o de la ropa utilizada durante el procedimiento de flebotoma siguiendo tcnicas seguras para evitar accidentes por el manejo de material cortopunzante. 3. Emplee los guantes en forma sistemtica durante la atencin de los donantes y en el manejo de muestras biolgicas. En caso de ruptura del guante retrelo, lvese las manos con abundante agua y jabn y cambie el guante de inmediato. 4. Realice el procedimiento de sangrado o flebotoma siguiendo tcnicas seguras para evitar accidentes por el manejo de material cortopunzante. 5. Si maneja agujas, instrumentos cortopunzantes o contaminados con material biolgico, retrelos del lado del paciente, dispngalos en el recipiente adecuado y en las condiciones requeridas. 6. Las superficies que se contaminen con sangre u otros fluidos corporales deben ser desinfectadas y desgerminadas de inmediato. abundante agua y jabn. 7. Descarte el contenido de las bolsas de sangre en la unidad sanitaria agregando solucin de hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 30 minutos. Posteriormente deseche las bolsas en una bolsa plstica roja y stas en recipiente del mismo color. Para la desinfeccin emplee hipoclorito de sodio a 5000 ppm, durante 20 minutos; retrelo y limpie con

49

8.

Realice los procedimientos empleando las tcnicas correctas para minimizar el riesgo de aerosoles-gotitas-, salpicaduras o derrames. provistas de carcaza. Utilice centrfugas

9.

Use pipetas mecnicas para evitar cualquier riesgo de contaminacin oral. El pipetear lquidos con la boca es una prctica inadecuada y altamente riesgosa.

10. Evite insuflar aire en un lquido que contenga agentes infecciosos. 11. Abstngase de mezclar el material infeccioso aspirando e insuflando

alternativamente a travs de una pipeta. 12. No se debe expulsar a la fuerza material infeccioso de una pipeta. 13. Las pipetas contaminadas deben someterse a procesos de desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin en calor hmedo o seco. Igual tratamiento deber darse a las cnulas, tubos dems elementos de trabajo. 14. A los tubos de ensayo con sangre en cogulos, se les debe hipoclorito a 5000 ppm durante 30 minutos, taparlos y una vez desechado este contenido, proceder a la desgerminacin y esterilizacin mediante calor hmedo o seco para su posterior reutilizacin. 15. Desinfecte las superficies de trabajo una vez terminada la tarea e inmediatamente finalice la jornada. 16. Durante el trabajo se deben conservar las puertas del Banco de sangre cerradas, evitar el ingreso de personas ajenas al rea; si esto ocurre stas deben ser informadas sobre los posibles riesgos y debern cumplir con las normas exigidas dentro del laboratorio. Igualmente se debe restringir el acceso de nios. 50

SITUACIONES DE EXPOSICIN EN EL PERSONAL DE BANCOS DE SANGRE TAREA Manejo de jeringas y agujas SITUACIONES DE EXPOSICION Inoculacin accidental por chuzones Contacto accidental con material potencialmente infectado por Recoleccin de sangre salpicaduras, derrames y manejo de equipos manuales en procedimientos de rutina. Preparaciones simples de sangre Procedimientos de flebotomas Manejo de recipientes que contengan sangre o plasma Conexin del equipo al donante Fuente : SOISS- Medelln, 1994. Contacto con sangre Contacto con vmito al sufrir hipotensin u otros trastornos algunos donantes Derrames del recipiente Contacto con sangre o piel no intacta durante los procedimientos

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NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA SALA DE OPERACIONES Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas deben aplicarse a todos los pacientes, independiente del diagnostico. Debe utilizar los elementos de proteccin personal tales como gafas, guantes, tapabocas, gorro y/o escafandra colocado adecuadamente, zapatos con puntera cerrada y en lo posible utilizar delantal plstico evitando as contaminacin con fluidos corporales. No guarde alimentos, en neveras ni equipos de refrigeracin de medicamentos o frmacos, existe la posibilidad de contaminacin de estos por derramamiento de sustancias. Se deben hacer un lavado de manos las personas que laboran en quirfanos cuando: 1. Antes de ingresar al rea de quirfano. 2. Despus de manipular elementos contaminados con material biolgico. 3. Entre paciente y paciente. 4. Despus de cada procedimiento realizado a cada paciente. 5. Despus de estar en contacto con el paciente y/ o elementos de uso del paciente. 6. Antes de salir del rea de quirfanos. Utilice uno (s) par (es) de guantes por paciente. Evite las infecciones cruzadas. Mantenga actualizado el esquema de vacunacin Mantenga los Elementos de proteccin personal en buenas condiciones de aseo, de fcil acceso. No utilice los elementos de proteccin personal fuera del rea de trabajo. (rea de sala de operaciones central y/o quirfanos perifricos). No realice reanimacin boca a boca por ningn motivo (USTED ES MUY VALIOSO) a menos que cuente con dispositivos adecuados personal. 52 que aseguren su proteccin

 Los elementos corto punzantes deben ser

desechados en los dispositivos

adecuados (GUARDIANES) , que son resistentes perforaciones . Los guardianes deben ser llenados nicamente hasta partes de su capacidad total. En el guardin solo se deben desechar ELEMENTOS CORTOPUNZANTES como son agujas de sutura y/o inyectologia, hojas de bistur, cuchillas de rasurar, guas de catteres, recortes de clavos de osteosintesis, lancetas. Las agujas cuando van a ser desechadas en el guardin se deben ir sin la cpsula protectora. Las jeringas que se encuentran en la bandeja de droga deben tener las agujas con su respectiva cpsula protectora. Las instrumentadoras deben entregar en la mano al cirujano y en forma adecuada segn tcnica quirrgica el porta agujas con la sutura montada y el cirujano debe devolverlo de la misma manera y si no lo puede hacer debe dejarlo sobre los campos quirrgicos estriles informando oportunamente a la instrumentadora. Si la sutura o la aguja de la misma la deja el cirujano suelta debe informar a la instrumentadora inmediatamente para ser recogida oportunamente. El bistur debe ser entregado con el filo de la hoja hacia abajo y en la mano del cirujano y de esta misma forma debe ser entregado por el cirujano a la instrumentadora o debe dejarlo sobre la mesa de mayo informndole a esta. Las patologas deben ser manipuladas con todos los elementos de proteccin personal formol. Las muestras tomadas a los pacientes deben ser colocadas en una bolsa plstica sellada para ser colocados en la secretaria y posteriormente transportados al laboratorio. El mensajero debe utilizar guantes para el transporte de muestras al laboratorio. Los desechos anatomopatologicos que no van a ser llevados el laboratorio de patologa, sern transportados por el personal del quirfano (instrumentadora, y deben estar correctamente selladas luego de haberles colocado el

53

circulante)

utilizando los elementos de proteccin personal necesarios

al sitio de

desecho de las placentas. Los trabajadores de la salud que presenten heridas no cicatrizadas o lesiones drmicas deben cubrirlas convenientemente antes de tomar contacto con pacientes o manipular instrumental destinado a su atencin Si el guante se rompe o se pincha durante el procedimiento debe ser cambiado , previo lavado de mano y la aguja o el instrumental causante del dao debe ser eliminado del campo estril. El embarazo no aumenta el riesgo de contagio por lo que NO es necesario interrumpir anticipadamente las tareas. Se recomienda extremar las medidas de precaucin universales mencionadas anteriormente. EN CASO DE ACCIDENTE DE TRABAJO DEBE HACER SU REPORTE INMEDIATAMENTE A LA OFICINA DE SALUD OCUPACIONAL. Si lo sucedido solamente es un incidente se debe reportar a salud ocupacional para evitar posteriores accidentes de trabajo y poder tomar medidas correctivas respecto

54

Protecciones recomendadas en funcin de los servicios o reas de trabajo y el riesgo biolgico existente

SERVICIO

RIESGO BIOLGICO
1. Manipulacin de muestras biolgicas 2. 3. 4. 5.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Ropa de trabajo. Utilizar doble guante. Lentes protectoras y mascarilla quirrgica. Si es posible, vestimenta de un solo uso. Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras hermticas y mascarilla, o preferiblemente pantallas de seguridad. 1. Bata quirrgica de manga larga con puos. Guantes industriales. Botas o cubrezapatos desechables. Delantal ligero de tejido que retenga el agua. Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras hermticas y mascarilla, o preferiblemente pantallas de seguridad. 1. Ropa de trabajo. Guantes de un solo uso. Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras hermticas y mascarilla, o pantallas de seguridad. 1. Desinfeccion de los conductos de los fluidos de dialisis en las maquinas de hemodialisis, generalmente el empleo de hipoclorito de sodio a 500 p.p.m. Durante 30 a 40 minutos.

Anatoma Patolgica

contaminadas. Riesgo de pinchazos o cortes. Formacin de aerosoles y/o salpicaduras.

Manipulacin de muestras biolgicas contaminadas. Autopsias Riesgo de pinchazos o cortes. Formacin de aerosoles y/o salpicaduras.

2. 3. 4. 5.

Contacto con sangre. Banco de Sangre Riesgo de pinchazos o cortes. Peligro de salpicaduras.

2. 3.

Contacto con sangre. Hemodilisis Riesgo de pinchazos o cortes. Formacin de aerosoles y/o salpicaduras.

Existen varios germicidas quimicos para desinfectar maquinas de dialisis siguiendo las instrucciones del fabricante. 2. 3. 4. Coloquese los guantes, delantal y gafas para sangrar o Las unidades de dialisis se deben desinfectar y No reutilizar elementos desechables. adaptar el equipo de hemodialisis al paciente. desgerminar antes de utilizarlas.

SERVICIO

RIESGO BIOLGICO

NORMAS DE BIOSEGURIDAD 55

Consultas externas

Posible manipulacin de pacientes o muestras contaminadas. Posible manipulacin de pacientes o muestras contaminadas.

1. 2. 1. 2. 3.

Ropa de trabajo. Guantes de un solo uso cuando sea necesario. Ropa de trabajo. Guantes de un solo uso. Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras hermticas y mascarilla, o pantallas de seguridad.

UCI

Contacto con sangre. Riesgo de pinchazos o cortes. Peligro de salpicaduras. Manipulacin de material posiblemente contaminado. Riesgo de pinchazos o cortes.

Operaciones previas a la esterilizacin

1. 2. 1.

Ropa de trabajo. Guantes de un solo uso. Utilice protectores oculares, mascarilla, bata plastica y guantes. Las batas deben manejarse como material contaminado. Deben disponerse en recipientes de color rojo y enviarlas a la lavanderia debidamente marcadas y selladas.

2.

Realice los procedimientos empleando las tecnicas correctas para minimizar el riesgo de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames. Es fundamental el empleo de centrifugas provistas de carcazas.

3. Posible manipulacin de muestras Laboratorios incluidos los de microbiologa contaminadas. Contacto con sangre y otros lquidos orgnicos. Formacin de aerosoles y gotculas. Riesgo de pinchazos o cortes. 4. 5. 6.

Use pipetas mecanicas para evitar cualquier riesgo de contaminacion oral. El pipetear liquidos con la boca es una practica inadecuada y de alto riesgo. Evite insuflar aire en un liquido que contenga agentes infecciosos. Abstengase de mezclar el material infeccioso aspirando a insuflando alternativamente a trav6s de una pipeta. Las pipetas, canulas, tubos contaminados y demas elementos de trabajo deben someterse a procesos de desinfeccion, desgerminacion y esterilizacion en autoclave; igual tratamiento debera darse a las canulas, tubos y demas elementos de trabajo.

7.

A los tubos de ensayo con sangre en coagulos, se les debe colocar hipoclorito de sodio a 5000 p.p.m. Durante 30 minutos, taparlos y una vez desechado este contenido, proceder a la desgerminacion y esterilizacion mediante calor humedo o seco para su posterior reutilizacion.

SERVICIO

RIESGO BIOLGICO

NORMAS DE BIOSEGURIDAD

56

1.

Utilice permanentemente el equipo de proteccion personal: gorro, tapabocas y mascarilla, protectores oculares, guantes, braceras y delantal plastico.

2.

Utilice el equipo de aspiracion mecanico el succionador para la aspiracion de secreciones de boca y faringe. Evite su manipulacion directa.

3. 4.

Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiracion del paciente, secreciones sangre, orina,-materia fecal. Clasifique la ropa medica y quirurgica utilizada en los diferentes procedimientos, teniendo en cuenta que puede ser contaminada o sucia. Disponga la ropa contaminada, es decir, aquella que contiene sangre, secreciones y otros fluidos, provenientes de pacientes, en bolsa roja.

Posible manipulacin de pacientes o muestras contaminadas. Quirfanos Contacto con sangre y otros lquidos orgnicos. Formacin de aerosoles y gotculas. Riesgo de pinchazos o cortes.

5.

Envie las muestras de laboratorio en los recipientes adecuados, teniendo en cuenta las normas especificas para laboratorio clinico.

6.

Envie a patologia las muestras de tejidos a organos, en recipientes adecuados que contengan formol a las concentraciones indicadas, debidamente rotulados y con tapa.

7.

Coloque el material anatomo-patologico, las placentas y aquel resultante de amputaciones en bolsas piasticas de color negro, debidamente identificadas y ubiquelo en el congelador destinado para ello.

8.

Efectue desinfeccion y limpieza en las areas quirurgicas empleando las tecnicas correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes.

9.

Se recomienda el use de hipoclorito de sodio a 5000 p.p.m. Para areas contaminadas con sangre a otros fluidos corporales y a 500 p.p.m. Para areas limpias.

10. Maneje los equipos a instrumental siguiendo las tecnicas de asepsia: desinfeccion, desgerminacion y esterilizacion especificas para cada elemento.

SERVICIO

RIESGO BIOLGICO

NORMAS DE BIOSEGURIDAD 57

Rehabilitacin

Posible manipulacin de pacientes contaminados.

1. 2.

Ropa de trabajo. Guantes de un solo uso, cuando sea necesario.

1. 2.

Utilice guantes para realizar toma de sangre, curaciones, baho de pacientes y aseo de unidad. Utilice ademas protectores oculares mascarilla y delantal plastico para curaciones y procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles, o salida explosiva de sangre o liquidos corporales.

3.

Antes de tomar las muestras de sangre rotule el tubo; emplee la tecnica correcta y evite la presencia de derrames en las paredes externas. Envie al laboratorio los tubos sellados y debidamente rotulados, disponiendolos en gradillas y estas a

Servicios Hospitalarios

Posible manipulacin de pacientes o muestras contaminadas. 4.

su vez en un recipiente irrompible para evitar accidentes al personal encargado del transporte de dichas muestras. Antes de desechar los sistemas de drenajes como cistoflo, colostomias, drenes al vacio; evacue los liquidos o drenajes respectivos en las unidades sanitarias agregando soluciones de hipoclorito a 5000 p.p.m. Durante 30 minutos, posteriormente deseche estos recipientes en una bolsa plastica de color rojo que los identifique como material de alto riesgo biologico. 5. Realice todos los procedimientos empleando las tecnicas asepticas, los metodos correctos, teniendo en cuenta en disponer los residuos en los recipientes respectivos 1. 2. Utilice delantal de plastico y los guantes para manipular Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar Mantenga disponibilidad de guantes en suficiente Mantenga disponibilidad de tratamientos prof ilacticos y

todo paciente. Posible manipulacin de pacientes o Urgencias muestras contaminadas. Riesgo de pinchazos o cortes. disponible de facil acceso. 3. 4. cantidad. metodos de laboratorio en los centros de tercer nivel de atencion.

SERVICIO
Medicina Nuclear

RIESGO BIOLGICO
Posible manipulacin de muestras 1.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Ropa de trabajo.

58

contaminadas. Oncologa Radiologa Radioterapia Posible manipulacin de muestras y pacientes contaminados. Riesgo de pinchazos o cortes. Riesgo de pinchazos o cortes. Antes de efectuar cualquier trabajo de Mantenimiento mantenimiento debera hacerse una valoracin del riesgo y adoptar la proteccin adecuada al mismo. (3)

2. Guantes de un solo uso. 1. Ropa de trabajo. 2. Guantes de un solo uso. 1. Ropa de trabajo. 1. Ropa de trabajo. 2. 1. 2. 3. 1. Guantes de un solo uso Indumentaria bsica: Ropa de trabajo. Trabajar con guantes industriales. Utilice permanentemente y durante los procedimientos: gorro, guantes, protectores oculares, mascarillas, delantal plastico y braceras. 2. AI atender el parto vaginal o por cesarea, mantenga el equipo de proteccion personal hasta tanto no hayan retirado la placenta y la sangre de la piel del niho y el cordon umbilical este cortado y ligado. El equipo incluye to serialado en el

Ginecobstetricia 3.

anterior numeral. Utilice equipo de aspiracion mecanica o el succionador manual para la aspiracion de las secreciones de la boca y faringe del recien nacido. Evite su manipulacion directa. 4. Someta la placenta a escurrimiento por gravedad, coloquela luego en bolsa plastica de color negro, sellela y ubiquela en el congelador destinado para ello, hasta tanto tenga su disposicion final.

Personal de limpieza Diagnstico por imagen Dermatologa

Contacto con muestras contaminadas. Riesgo de pinchazos o cortes. Posible manipulacin de muestras contaminadas. Posible contacto directo con muestras y pacientes contaminados.

1. 2. 1. 2. 1. 2.

Ropa de trabajo. Trabajar con guantes industriales.

Ropa de trabajo. Guantes de un solo uso, cuando sea necesario. Ropa de trabajo. Guantes de un solo uso.

SERVICIO
Pediatra

RIESGO BIOLGICO
Posible contacto directo con pacientes y muestras contaminadas. Posible contacto directo con pacientes contaminados. Contacto directo con mucosas, fluidos 1. 2. 1. 2. 1.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Ropa de trabajo. Guantes de un solo uso. Ropa de trabajo. Guantes de un solo uso. Recuerde que la sangre y la saliva de cualquier paciente

Psiquiatra Odontologa

59

deben ser considerados como potencialmente contaminados y de alto riesgo para el personal del area odontologica. 2. Utilice permanentemente el gorro, mascarilla, protectores oculares, bata y guantes en todos los procedimientos en que se espere, salpicaduras o gotitas aerosoles. 3. 4. Lavese las manos al iniciar, terminar el turno y despues de cada procedimiento. Maneje con estricta precaucion el material cortopunzante(agujas, hojas de bisturi, cuchillas, curetas), dispongalo o desechelo en recipientes especiales y sometalo a los procedimientos de desinfeccibn, desgerminacion y esterilizacion. corporales, secreciones nasofarngeas y respiratorias. Formacin de aerosoles. Riesgo de pinchazos o cortes. 5. 6. 7. Las servilletas en donde se coloca el instrumental deben cambiarse entre paciente y paciente. El material y los equipos de trabajo deben desinfectarse, desgerminarse y esterilizarse despubs de cada procedimiento. El use de cliques de goma eyectores de alta velocidad con dispositivos desechables y una adecuada posicion del paciente disminuye el riesgo de contaminacion en los distintos procedimientos. Maneje el resto de los elementos y equipos de trabajo odontologico segun indicaciones que aparecen en las normas generales de bioseguridad. . 8. Las mangueras de los eyectores y las pinzas de mano usadas con aire, deben ser aireadas por 20 segundos al inicio del dia laboral y entre cada paciente 9. Las mangueras de los eyectores deben someterse a succion por 20 segundos en solucion tipo desinfectante de alto nivel como el hipoclorito de sodio a 5000 p.p.m., AI inicio del dia laboral y entre cada paciente.

SERVICIO

RIESGO BIOLGICO

NORMAS DE BIOSEGURIDAD
10. El material de impresion y de laboratorio que sea introducido en la boca del paciente, debe ser limpiado y transportado en recipiente seguro al laboratorio dental. No se recomienda usar desinfectantes porque estos alteran las propiedades del material de impresion. 11. Disponga en forma adecuada los desechos y descontamine las superficies de trabajo, tal como se indica en las normas

60

generales. Manipulacin de residuos biosanitarios Pinchazos o heridas en las manos. 1. 2. 1. Trabajo con animales de experimentacin Araazos y mordeduras. Aspiracin de aerosoles. Proyecciones a las mucosas. Riesgo de pinchazos o cortes. 2. 3. 4. 5. Ropa y calzado de trabajo. Guantes industriales. Ropa de trabajo. Guantes. Botas de goma. Mascarilla desechable. En reas de cuarentena: guantes gruesos de trabajo y mascarilla de alta eficacia.

61

Accidentes con riesgo biolgico

Si por alguna circunstancia usted presenta un Accidente de Trabajo con Riesgo biolgico tenga en cuenta lo siguiente: ACCIONES INMEDIATAS 1. En casos de heridas como cortes, pinchazos: Retirar el objeto Haga presin en el sitio de puncin o de la herida para forzar el sangrado. Lavar con abundante agua y jabn Desinfectar con povidona yodada o alcohol al 70%

2. En caso de salpicadura sobre piel lesionada: Lavado con abundante agua y jabn Desinfectar con povidona yodada o alcohol al 70%

3. En caso de salpicadura sobre ojos y mucosas: Lavado o irrigacin con suero fisiolgico durante 15 minutos, Si la salpicadura es de un producto qumico, irritante o corrosivo, la irrigacin deber se durante 20 minutos. ACCIONES POSTERIORES A. Se conoce la procedencia del fluido corporal: 1. Solicitar al paciente su consentimiento para toma de muestra de sangre. 62

2. Acudir a Salud Ocupacional donde se proceder al registro, se clasificar el accidente, verificar los fluidos de exposicin. 3. Verificar vacunacin del expuesto. 4. Realizar pruebas para HB, HC, VIH, VDRL. 5. Iniciar tratamiento profilctico si es el caso. 6. Asesora. 7. Vacunacin en caso de no estar vacunado B. No se conoce la procedencia del fluido corporal 1. Se debe acudir a Salud Ocupacional, donde se clasificara el accidente,. 2. Verificar vacunacin del expuesto. 3. Realizar pruebas para HB, HC, VIH, VDRL. 4. Iniciar tratamiento profilctico si es el caso. 5. Asesora. 6. Vacunacin en caso de no estar. Se debe clasificar el tipo de contacto as: Clase I: Exposicin de membranas mucosas, piel no intacta o lesiones percutneas con sangre y otros fluidos corporales contaminados o potencialmente contaminados. Clase II: Exposicin de membranas mucosas y piel no intacta a fluidos que no estn contaminados con sangre. Clase III: Exposicin de piel intacta con sangre y otros fluidos corporales. C. Reportar a Salud Ocupacional el Accidente de trabajo, donde se le diligenciar el formato Reporte de Accidente en practica acadmica en el caso de que usted sea estudiante (ver anexos # ); si usted es funcionario, docente, residente de medicina se le debe diligenciar el Formato nico de reporte de presunto accidente de trabajo del Seguro Social (ver anexo #4) 63

PROTOCOLOS DE ACTUACION ANTE ACCIDENTES CON RIESGO BIOLGICO 1. PROTOCOLO DE MANEJO DE ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLOGICO

ACCIDENTE Atencin, primeros auxilios, diligenciar informe de AT CONTROL SEROLOGICO HB Ag HBs Ac HB HC Ac HC VIH/SIDA Ac VIH fuente trabajador + tratamiento seguimiento - seguimiento 3 sem, 3 , 6 meses SIFILIS VDRL

SI + FTA -ABS

Tratamiento

64

PROTOCOLO DE MANEJO DE ACCIDENTE CON RIESGO BIOLOGICO VIH Y VHB

EVENTO1
UNIVERSIDAD DEL VALLE
2

REPORTE AT POR JEFE INMEDIATO (IPAT)

EVALUAR EXPOSICION, PACIENTE FUENTE Y RECEPTOR, EN RELACION CON LAS POSIBLES ENFERMEDADES EN RIESGO DE TRANSMISION NO REQUIERE PROFILAXIS NI SEGUIMIENTO para VIH o HB DESCONOCIDO Asumir como riesgo potencial para HIV y HB

PACIENTE FUENTE

VIH -

HBsAg -

VIH +

HBsAg +

DEFINIR TIPO DE PROFILAXIS (Ver Protocolo)

HISTORIA DE ATENCION AT R. BIOLOGICO PRUEBAS INICIALES: HIV, HC, VDRL, HBsAg, HBsAg (Segn protocolo HB)

DEFINIR TIPO DE PROFILAXIS (Ver Protocolo

ADOPTAR CONDUCTA INMEDIATA (ver Protocolo)

ADOPTAR CONDUCTA INMEDIATA (ver Protocolo)

SEGUIMIENTO Elisa para VIH 0, 1, 3, 6 MESES (Si no hay seroconversin) 12, 24, 48, 60 opcional

SEGUIMIENTO HBsAg 0, 1, 3, 6 MESES (Si no hay seroconversin ni anticuerpos protectores) HBsAc (3 meses despus de ltima dosis de vacuna)

1. En la Universidad del Valle: EVENTO: Procedimiento inmediato: Desinfeccin de rea (agua, jabn y desinfectante) o enjuague ocular o mucosas con solucin salina. 2. En la IPS: Evaluar Exposicin y paciente fuente 3. En la Universidad del Valle: Supervisar resultados y cumplimiento del tratamiento. Solicitar exmenes y realizar vacunacin y seguimiento epidemiolgico Remitir a IPS en caso de seroconversin o enfermedad relacionada. 65

MANEJO PROFILAXIS PARA H.I.V V.I.H +1 : Corresponde al paciente asintomtico o carga viral conocida reciente menor a 1.500 copias RNA/ml. V.I.H + 2 : Corresponde al paciente sintomtico por V.I.H, estado SIDA, seroconversin reciente, infeccin aguda o carga viral conocida. DESCONOCIDO: Se considera cuando no es posible obtener estudio serolgico para V.I.H porque el paciente fuente no autoriza la realizacin de la prueba o ha fallecido o no es accesible o es imposible determinarla como en el caso de accidentes con agujas que se encuentran en el guardin o en bolsas de desechos. LESION MENOS SEVERA: Corresponde a lesiones ocasionadas por objetos cortopunzantes causando puncin o rasguo sin sangrado espontneo evidente. LESION SEVERA: Lesin ocasionada por objeto cortopunzante con salida visible de sangre. PEQUEO VOLUMEN: Considere en caso de salpicadura de pocas gotas de fluido infecto-contagioso. ABUNDANTE VOLUMEN: Considere cuando note humedad en la superficie corporal por salpicadura de sangre o fluidos infecto-contagiosas de mayor volumen. RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS: Los medicamentos se toman durante 4 semanas postexposicin; rgimen bsico de 2 drogas: pueden utilizarce los siguientes esquemas, Zidovudina + Lamivudina (3TC) 3TC + Estavudina Didanosina+ d4t. Para exposiciones de muy alto riesgo se recomiendan rgimenes extendidos que incluyan una tercera droga, de la clase de los inhibidores de proteasa como Indinavir o Nelfinavir. En caso de conocida resistencia del virus o no tolerancia a los medicamentos se debe consultar directamente al Mdico Infectlogo.

66

PROTOCOLO DE ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLOGICO (VIH)

PASO 1: DETERMINAR EL CDIGO DE EXPOSICIN CE El material fuente es NO No Requiere Tratamiento Profilctico Postexposicin sangre, fluidos con Exposicin en sangre visible, otros No Requiere Profilaxis Postexposicin Piel Intacta2 materiales potencialmente Volumen Pequeo Ej.: Pocas gotas, corta CE 1 infecciosos (OMPI1 Exposicin en duracin -semen o secreciones Mucosas o piel vaginales, liquido comprometida3 Volumen Grande Ej.: Muchas gotas, gran CE 2 salpicadura de sangre y/o larga duracin cefalorraqudeo, SI sinovial, pleural, Menos severidad CE 2 pericardio, peritoneal, (Ej.: Aguja slida, rasguo superficial) amnitico o tejidos-) o Exposicin Ms severidad ( Ej.: Aguja hipodrmica de un instrumento Percutnea dimetro grande, puncin profunda, sangre visible contaminado con CE 3 en el elemento, o aguja utilizada en arteria o vena cualquiera de los 4 del paciente ) anteriores? PASO 2: DETERMINAR EL ESTADO DE INFECCIN DE LA FUENTE EIF VIH VIH NEGATIVO5 CUAL ES EL ESTADO DE INFECCIN PARA VIH DE LA FUENTE DE EXPOSICIN? No Requiere Tratamiento Profilctico Postexposicin
Fuente de Exposicin con Bajo Titulo Ej7: Asintomtico y alto recuento de CD4

EIF VIH 1 EIF VIH 2 EIF VIH Desconocido

VIH POSITIVO6

Fuente de Exposicin con Titulo Alto Ej7: SIDA avanzado, infeccin VIH primaria, alta o creciente carga viral o bajo recuento de CD4

ESTADO DESCONOCIDO FUENTE DESCONOCIDA PASO 3: DETERMINAR LA RECOMENDACIN DE TRATAMIENTO PROFILCTICO CE 1 1 2 2 3 2o3 EIF VIH 1 2 1 2 1o2
Desconocido

RECOMENDACIN
No es razonable la profilaxis postexposicin. El tipo de exposicin no tiene riesgo conocido de transmisin de VIH. Con el trabajador expuesto evaluar riesgo/beneficio. Considerar esquema bsico8, El tipo de exposicin tiene riesgo mnimo para transmisin de VIH. Evaluar y decidir con trabajador expuesto el riesgo de toxicidad/beneficio del tratamiento. Recomendar esquema bsico. La mayora de exposiciones al VIH estn en esta categora; no se ha observado mayor riesgo de transmisin, pero est indicada la profilaxis postexposicion. Recomendar esquema ampliado9. El tipo de exposicin representa un riesgo importante de transmisin de VIH Recomendar esquema ampliado. El tipo de exposicin representa un riesgo importante de transmisin de VIH Si el paciente fuente es desconocido; o, en el caso de una fuente de exposicin desconocida, la forma de exposicin sugiere un posible riesgo de exposicin al VIH y el EC es 2 o 3, Considerar el esquema bsico.

67

RECOMENDACIONES PARA PROFILAXIS HEPATITIS B 1. H.B.I.G : Inmunoglobulina humana dosis 0.06 ml/kg intramuscular. 2. Persona con adecuada respuesta serolgica: Se considera cuando los niveles de anticuerpos son mayores a 10 mIU/ml. 3. Personas con inadecuada respuesta serolgica: Se considera cuando los niveles de anticuerpos son menores a 10 mIU/ml. 4. Se recomienda HBIG y vacunacin para pacientes no respondedores quienes no completaron el esquema de vacunacin. Para personas con esquema completo pero con respuesta fallida se recomienda dosis de HBIG y un segundo esquema de vacunacin. 5. HbsAg (antgeno de superficie del virus de la hepatitis B). NOTA: Para la Hepatitis C en el momento no existe evidencia de medidas teraputicas efectivas.

68

RECOMENDACIONES PARA PROFILAXIS CONTRA EL VIRUS DE LA HEPATITIS B

ESTADO SEROLOGICO TRABAJADOR DE SALUD

FUENTE HbsAg Positivo

FUENTE HbsAg Negativo

FUENTE Desconocida

No vacunado Conocido no respondedor a la vacuna

HBIG X 1 dosis Iniciar vacunacin HB HBIG por 1 dosis. Iniciar revacunacin o HBIG por 2 dosis (separadas por 1 mes)

Inicie vacunacin HB

Inicie vacunacin HB Si existe alto riesgo trate como HbsAg + Evale HbsAcs si >10 UI/m no accin si <10 UI/ml HBIG 1 dosis y refuerzo vacuna si existe alto riesgo en la fuente para hepatitis B No tratamiento

No tratamiento

Respuesta anticuerpos desconocida

Evale HbsAcs: si >10 UI/ml no accin. si < 10 UI/ml HBIG 1 dosis y refuerzo vacuna

Ningn tratamiento

Conocido respondedor < 10 UI/ml

No tratamiento

No tratamiento

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MANEJO DE EXPOSICION A TUBERCULOSIS

PERIODO DE INCUBACIN

Aparicin de PPD (+) en 2-10 semanas post-exposicin Riesgo de desarrollar enfermedad es mayor en los primeros 2 aos (50% del riesgo total) Compartir una habitacin con un paciente con enfrmedad activa sin proteccin respiratoria adecuada. Las personas son infecciosas hasta completar la 3 semana de efectivo tratamiento con 3 muestras (-) en 3 das diferentes y todos los basilferos (+) Pacientes bacilferos (+) son 20 veces ms infecciosos que bacilferos (-) Obtener PPD reciente( 6 meses prevalencia) o si PPD previo es (-)

CRITERIOS DE EXPOSICIN

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

MEDIDAS PERSONAL DE SALUD Prescribir profilaxis si PPD>5 mm de dimetro o de aumento de tamao. Si PPD (+) no restricciones Si hay infeccin activa, no trabajar hasta haber recibido 3 semanas de tratamiento efectivo Isoniazida 300 mg da por 6 meses o 12 meses para personas H.I.V (+) Piridoxina 25 50 mg/da De gota y uso de mascarilla alta eficiencia Respiratorio de vas areas

RESTRICCIONES LABORALES

PROFILAXIS AISLAMIENTO

MANEJO DE EXPOSICION A INFLUENZA 70

PERIODO DE INCUBACIN

Usualmente de 1-3 das Contacto cercano con persona infectada sin uso de mascarilla.

CRITERIOS DE EXPOSICIN

Contacto directo con secreciones del tracto respiratorio de una persona infectada sin uso de guantes 24 Horas antes del inicio de sntomas

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

7 Das post inicio de sntomas, los nios pueden trasmitir el virus por tiempo ms prolongado Expuestos: Podran trabajar vigilando aparicin de sntomas Infectados: (Sintomticos y prueba con diagnstico (+)); excluir de rea de trabajo por 7 das a partir del inicio de sntomas. Vacunacin de expuestos no inmunes. Amantadita o Rimantadina 100-200mg/da/ 5das. Oseltamivir 75 mg/d/7 das Pacientes con diagnstico de Influenza debe tener aislamiento de Gota y de Contacto. Personas a riesgo para complicaciones: Mayores de 65 aos Enf. Crnica pulmonar o Cardiaca. Diabticos Implementar programas de vacunacin anual a todo el personal de salud en contacto con pacientes.

MEDIDAS PERSONAL DE SALUD

RECOMENDACIONES

MANEJO DE EXPOSICION A VARICELA 71

PERIODO DE INCUBACIN

De 10 21 das Contacto cercano cara a cara por 5 minutos con persona infectada sin uso de mascarilla. Contacto directo con fluidos de vesculas sin uso de guantes.

CRITERIOS DE EXPOSICIN

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

MEDIDAS PERSONAL DE SALUD

RESTRICCIONES LABORALES A PERSONAL SUSCEPTIBLE

2 Das antes de aparicin del brote y hasta 5 das despus de resuelto; los inmunocomprometidos pueden ser muy contagiosos mientras aparezcan vesculas. Evaluar inmunidad. Historia clnica y evidencia de serologa. Titulo IgG para virus Varicela Zoster Expuestos: Das 1 a 7 post- exposicines: no restricciones. Das 8 a 21 no trabajar con paciente no inmunes; si recibi inmunoglobulina, restriccin laboral da 28. Infectado: Puede retornar luego que las lesiones cicatricen (costras) y no antes de 5 das Vacunar a susceptibles. Considerar inmunoglobulina (VZIG)para personal no inmune dentro de las 96 horas post-exposicin, incluyendo personal o pacientes seropositivos al V.I.H, con uso crnico de esteroides, con quimioterapia y embarazadas. De vas areas (uso de mascarilla de alta eficiencia) y de contacto hasta 7 das posteriores al inicio de vesculas

PROFILAXIS EN CASO DE EXPOSICION

AISLAMIENTO

MANEJO DE EXPOSICION A MENINGOCOCO

PERIODO DE INCUBACIN

Rango 1 10 das 72

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

24 Horas antes del inicio de terapia antibitica efectiva. Prescribir profilaxis si es necesario

MEDIDAS PERSONAL DE SALUD

Educacin sobre signos y sntomas de meningitis. Ninguna. Rifampicina 600 mg c/12 horas x 2 das (contraindicado en embarazos)

RESTRICCIONES LABORALES

PROFILAXIS EN CASO DE EXPOSICION

Ciprofloxacina 500mg V.O dosis nica (contraindicado en embarazo) Ceftriaxone 250 mg IM dosis nica (aceptado en embarazo) Aislamiento de Gota hasta completar 24 horas del inicio del tratamiento antibitico.

MEDIDAS DE AISLAMIENTO

Aislamiento de contacto si hay lesiones cutneas hasta completar 24 horas del inicio del tratamiento antibitico

PROTOCOLOS DE AISLAMIENTO TECNICAS DE AISLAMIENTO ESTRICTO

73

HABITACIN INDIVIDUAL: Pacientes infectados por el mismo microorganismo o con la misma patologa, pueden compartir la misma habitacin. VISITAS: Permitidas a los familiares y amigos inmunes al virus de la varicela zoster y en casos especiales definidos por el comit LAVADO DE MANOS: Antes y despus de tocar al paciente o algn artculo potencialmente contaminado y antes de atender a otro paciente. MASCARILLA Y GORRO: Indispensable su uso para quien entre a la habitacin. BLUSAS Y GUANTES: Se colocar antes de ingresar a la habitacin y se retirarn al salir. Son de uso individual y slo se usarn una vez; no se requieren estriles. TRANSPORTE: El paciente se colocar una blusa protectora y mascarilla, la persona que lo transporta tambin usar mascarilla. OBJETOS: Individualizar fonendoscopio, termmetro, tensimetro, pato y rionera. ARICULOS CONTAMINADOS: Con material infeccioso deben ser colocados en bolsas plsticas, rotulados y enviados a desinfeccin

ENFERMEDADES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO ESTRICTO

74

DIFTERIA FARINGEA O NASAL: Hasta cuando dos cultivos de nariz y garganta obtenidos con un intervalo de 24 horas sean negativos, despus de suspender la terapia antimicrobiana. VARICELA: Hasta que todas las lesiones tengan costra. HERPES ZOSTER LOCALIZADO EN UN PACIENTE INMUNOCOMPROMETIDO: Aislamiento estricto hasta que se secan las vesculas. HERPES ZOSTER DISEMINADO PESTE PNEUMONICA: Se requiere de aislamiento estricto con precauciones contra la diseminacin por el aire, hasta que se hayan completado 48 horas de aislamiento con antibiticos apropiados y el paciente muestre evolucin clnica favorable.

75

PROTOCOLO DE AISLAMIENTO RESPIRATORIO HABITACIN INDIVIDUAL: Pacientes infectados por el mismo microorganismo, no pueden compartir la habitacin. VISITANTES: Presentarse en la estacin de enfermera antes de ingresar al cuarto. LAVADO DE MANOS: Antes y despus de tocar al paciente o algn artculo potencialmente contaminado. MASCARILLAS: Se deben colocar antes de ingresar a la habitacin y se retirarn al salir, son de uso individual y se cambiarn si se humedecen. No se requiere que sean estriles. BLUSAS Y GUANTES: Indispensable si hay riesgo de contaminacin con material infeccioso. TRANSPORTE: El paciente se colocar una blusa protectora y mascarilla, la persona que lo transporta usar mascarilla.

76

ENFERMEDADES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO RESPIRATORIO MENINGITIS BACTERIANA: De etiologa desconocida Por meningococo comprobado o sospecha. Por haemophylus influenzae comprobado o sospecha

NEUMONIA POR HAEMOPHYLUS INFLUENZAE. EPIGLOTIS POR HAEMOPHYLUS INFLUENZAE. MENINGOCOCCEMIA TOSFERINA SARAMPIN: Durante 4 das despus del inicio del exantema. En

inmunocomprometidos durante toda la enfermedad. ERITEMA INFECCIOSO: 7 das despus del inicio. PAPERAS: Hasta 9 das despus de iniciar el edema. SOSPECHA DE TUBERCULOSIS PULMONAR.

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PROTOCOLO DE AISLAMIENTO POR BACILO ACIDO ALCOHOL RESISTENTE

HABITACIN INDIVIDUAL: Pacientes infectados por el mismo microorganismo o con la misma patologa, pueden compartir la misma habitacin. Deben utilizar proteccin respiratoria. VISITAS: Presentarse en la estacin de enfermera antes de ingresar al cuarto. LAVADO DE MANOS: Antes y despus de tocar al paciente o algn artculo potencialmente contaminado y antes de atender a otro paciente. MASCARILLAS: Se deben colocar antes de ingresar a la habitacin y se retirarn antes de salir. Son de uso individual y se cambiarn si se humedecen. No se requiere estriles. BLUSAS Y GUANTES: Se colocar antes de ingresar a la habitacin y se retirarn al salir. Son de uso individual y slo se usarn una vez; no se requieren estriles. TRANSPORTE: El paciente se colocar una blusa protectora y mascarilla, la persona que lo transporta tambin usar mascarilla. ARTICULOS CONTAMINADOS: Con material infeccioso deben ser colocados en bolsas plsticas, rotulados y enviados a desinfeccin.

78

ENFERMEDADES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO PARA BACILO ACIDO ALCOHOL RESISTENTES TUBERCULOSIS PULMONAR ACTIVA: Con frotis de esputo positivo o radiografa de trax que sugiera TBC activa. TUBERCULOSIS LARINGEA ACTIVA: Los lactantes y nios menores con tuberculosis pulmonar no requieren precauciones de aislamiento a menos que tenga frotis de esputo positivo y/o cavernas. TUBERCULOSIS EN PACIENTES VIH

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MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL3 1. PROTECCIN OCULAR a. Monogafas de seguridad Usuarios: Cirujanos, obstetras, mdicos, personal de enfermera que realice procedimientos con factor de riesgo biolgico, personal de oficios varios, lavandera, banco de sangre, laboratorio clnico y de patologa, personal de internos, residentes y estudiantes. Caractersticas del elemento:

Posee ventilacin indirecta mediante rejillas laterales, lo que las hace antiempaantes. Permiten el uso de anteojos prescritos Absorben los rayos ultravioletas. El lente es resistente al impacto.

Mantenimiento:
3

Lave los protectores oculares con agua y jabn de tocador Utilice un pauelo facial para secador; no emplee otro tipo de tela o material abrasivo, tampoco los frote con las manos. Evite dejar caer las monogafas o colocarlas con los lentes hacia abajo porque se pueden rayar fcilmente. En lo posible deben ser guardadas en el estuche respectivo. Almacnelas en un lugar seguro y en ptimas condiciones de aseo. No utilice soluciones custicas para su lavado o desgerminacin. No esterilice las monogafas en autoclave.

b. Gafas de seguridad
USO Y MANTENIMIENTO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL , LUZ MARINA BRAVO E IRENE BLANDN, MEDELLN 1996

80

Usuario: Instrumentadores quirrgicos. Caractersticas del elemento: Se puede colocar sobre lentes recetados. Absorbe rayos ultravioleta. El lente es resistente al impacto y antiempaantes.

Mantenimiento: Lave las gafas con agua y jabn de tocador. Para secarlas, utilice pauelos faciales; evite cualquier material abrasivo. En lo posible, deben ser guardadas en el estuche respectivo. Almacnelas en lugar seguro, en ptimas condiciones de aseo y que garantice al fcil acceso para el personal. c. Caretas de odontlogo Usuario: Odontlogos Caractersticas del elemento: Bajo peso. Neutralidad ptica Resistente al impacto. Visor recambiable. Graduable al tamao de la cabeza.

Mantenimiento: Lave el visor despus de cada uso con agua tibia y solucin jabonosa (jabn de tocador). No seque el visor con toallas o materiales abrasivos; utilice pauelos faciales. Evite cadas al colocarlas con el visor hacia abajo. 81

En lo posible, debe ser guardadas en el estuche respectivo. Almacnelas en un lugar seguro, en ptimas condiciones de aseo y el fcil acceso para el personal.

2. PROTECCIN BUCONASAL Y FACIAL Mascarilla Usuarios: Todo el personal expuesto a factores de riesgo biolgico Caractersticas del elemento: Es un elemento de proteccin personal y desechable por turno. Protege desde el puente nasal hasta el inicio del cuello; especial para cubrir la barba. Debe mantenerse alejada de lquidos inflamables y cidos porque el roce con estas sustancias o la humedad, pueden deteriorar la mascarilla. Las mascarillas especificas para el manejo de pacientes con diagnstico de TBC deben tener caractersticas como: Con filtro tipo referencia 1860. Resistente a los fluidos Para usarse en concentraciones que no superen la concentracin de 10xtlv para material particulado. 3. PROTECCIN DE EXTREMIDADES SUPERIORES Y CUERPO a. Delantales Usuarios: Personal mdico, de enfermera e instrumentadores quirrgicos que realicen procedimientos invasivos de riesgo de contacto con lquidos corporales. Igualmente los odontlogos, personal de laboratorio, lavandera y oficios varios. Las caractersticas del delantal varan segn el oficio a realizar. 82

Caractersticas del elemento: Pelcula flexible a base de cloruro de polivinilo o material similar para el delantal quirrgico Para oficios varios y lavandera se utiliza un delantal industrial en el mismo material pero de un calibre ms resistente. Es de bajo peso. Por su impermeabilidad, puede ser usado por debajo de la ropa quirrgica, para evitar el contacto del cuerpo con fluidos corporales. No es desechable.

Mantenimiento: Envelo a la lavandera en bolsa roja. En el proceso de desinfeccin, utilice solucin de hipoclorito de sodio, luego lvelo con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material. Seque el delantal al medio ambiente, evitando que presente quiebres. Dblelo con cuidado y envelo a los servicios en el menor tiempo posible.

b. Braceras: Usuarios: Personal mdico, de enfermera e instrumentadoras quirrgicas que realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con lquidos corporales. Las caractersticas y el mantenimiento de estos elementos son iguales a las descritas para los delantales.

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ANEXOS

FORMATOS DE ACCIDENTES PROCEDIMIENTOS PARA ACCIDENTES POR FACTOR DE RIESGO

FORMATOS

PARA SEGUIMIENTO DE

ACCIDENTES FORMATOS VISITAS DE INSPECCION EXPOSICION A AGENTES BIOLOGICOS MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS

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ANEXO 1

FORMATOS DE ACCIDENTES PARA:

ESTUDIANTES EN PRACTICA ACADEMICA DE LA FACULTAD DE SALUD Y ODONTOLOGIA

MDICOS

RESIDENTES,

DOCENTES,

EMPLEADOS

PUBLICOS

TRABAJADORES OFICIALES

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FORMATO DE ACCIDENTE EN PRACTICA ACADEMICA

UNIVERSIDAD DEL VALLE

Universidad del Valle

REPORTE DE ACCIDENTE EN PRACTICA ACADEMICA

Historia Clnica No: Edad :

VICERRECTORIA DE BIENESTAR UNIVERSITARIO SERVICIO DE SALUD UNIVERSITARIO

INFORMACION GENERAL DEL ESTUDIANTE ACCIDENTADO

Departamento: Jefe Directo del estudiante accidentado : Nombre del estudiante accidentado : cargo : Sexo : F: M: En HUV : Tiempo en cargo : Seccin :

DATOS SOBRE LA OCURRENCIA DEL ACCIDENTE

Fecha del Accidente : Sitio de ocurrencia del accidente (detallarlo) : Qu actividad u oficio estaba realizando el estudiante en el momento del accidente ? Hora : A.M. : P.M.:

Cmo ocurri el accidente ? (relacin clara, detallada y exacta)

TIPO DE ACCIDENTE
Cadas de personas : Pinchazos y cortes: Expos/ contacto con sustancias nocivas: Exposicin a temperaturas extremas: Golpe por cada de objetos: Enganche o atrapamiento entre objetos : Exposicin a radiaciones: Expos/ contacto con cuerpos extraos: Tropezn o golpe contra objeto: Esfuerzo excesivo o movimiento violento: Contacto con corriente elctrica: Otros. Describa:

Qu medidas preventivas se haban tomado en la Seccin para evitar esta clase de accidentes ? PARTES DEL CUERPO QUE RESULTARON APARENTEMENTE AFECTADAS POR EL ACCIDENTE Crneo: Cara (excec. ojos/oidos): Odos : Ojos: Cuello: Trax seo: Resto de Tronco : Organos internos : Manos: Mueca: MsSs MsIs Pies: tobillos: Columna vertebral: Lesiones mltiples :

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Cuntos accidentes lleva el estudiante en los ltimos doce (12) meses Cuntos accidentes lleva la Seccin en los ltimos doce (12) meses OBSERVACIONES

UNIVERSIDAD DEL VALLE

Universidad del Valle

REPORTE DE ACCIDENTE EN PRACTICA ACADEMICA

Historia Clnica No: Edad :

VICERRECTORIA DE BIENESTAR UNIVERSITARIO SERVICIO DE SALUD UNIVERSITARIO

INFORMACION GENERAL DEL ESTUDIANTE ACCIDENTADO

Departamento: Jefe Directo del estudiante accidentado : Nombre del estudiante accidentado : cargo : Sexo : F: M: En HUV : Tiempo en cargo : Seccin :

DATOS SOBRE LA OCURRENCIA DEL ACCIDENTE

Fecha del Accidente : Sitio de ocurrencia del accidente (detallarlo) : Qu actividad u oficio estaba realizando el estudiante en el momento del accidente ? Hora : A.M. : P.M.:

Cmo ocurri el accidente ? (relacin clara, detallada y exacta)

TIPO DE ACCIDENTE
Cadas de personas : Pinchazos y cortes: Expos/ contacto con sustancias nocivas: Exposicin a temperaturas extremas: Golpe por cada de objetos: Enganche o atrapamiento entre objetos : Exposicin a radiaciones: Expos/ contacto con cuerpos extraos: Tropezn o golpe contra objeto: Esfuerzo excesivo o movimiento violento: Contacto con corriente elctrica: Otros. Describa:

Qu medidas preventivas se haban tomado en la Seccin para evitar esta clase de accidentes ? PARTES DEL CUERPO QUE RESULTARON APARENTEMENTE AFECTADAS POR EL ACCIDENTE Crneo: Cara (excec. ojos/oidos): Odos : Ojos: Cuello: Trax seo: Resto de Tronco : Organos internos : Manos: Mueca: MsSs MsIs Pies: tobillos: Columna vertebral: Lesiones mltiples :

Cuntos accidentes lleva el estudiante en los ltimos doce (12) meses Cuntos accidentes lleva la Seccin en los ltimos doce (12) meses OBSERVACIONES

TESTIGOS DEL ACCIDENTE Nombre completo : C.C No.: Nombre completo : C.C No.: Cargo : PERSONA RESPONSABLE DEL PRESENTE INFORME Nombre completo : Cargo Fecha : C.C.: Telfono Oficina : Firma : Cargo : Firma: Firma :

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FORMATO DE ACCIDENTE DE TRABAJO

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Instructivo para el diligenciamiento del formato de informe para accidente de trabajo del empleador o contratante Para el diligenciamiento del informe de accidente de trabajo, por el empleador o contratante, se seguir el siguiente instructivo: Responda cada una de las preguntas indicadas, con letra imprenta clara o a mquina de escribir. NOTA: No llene los espacios sombreados. Estos nicamente deben ser diligenciados por la entidad administradora de riesgos profesionales (ARP). EPS a la que est afiliado: Hace referencia a la entidad promotora de salud a la que se encuentra afiliado el trabajador que sufri el accidente de trabajo. Cdigo EPS: Anote el cdigo establecido por la Superintendencia Nacional de Salud para la entidad promotora de salud correspondiente. ARP a la que est afiliado: Hace referencia a la administradora de riesgos profesionales a la que se encuentra afiliado el empleador o trabajador independiente, segn el caso, al momento de ocurrencia del accidente de trabajo que se reporta. Cdigo ARP: Anote el cdigo establecido por la Superintendencia Bancaria para la administradora de riesgos profesionales correspondiente. AFP a la que est afiliado: Marque con una X en la casilla correspondiente si se trata o no del Seguro Social. En caso negativo, mencione la administradora de fondos de pensiones a la que se encuentra afiliado el trabajador que sufri el accidente de trabajo.

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Cdigo AFP o Seguro Social: Anote el cdigo establecido por la Superintendencia Bancaria para la administradora de fondos de pensiones o Seguro Social, segn corresponda. 1. Identificacin general del empleador, contratante o cooperativa. Identificacin del empleador, contratante o cooperativa: Se refiere a los datos de identificacin del empleador, contratante o cooperativa, segn el caso. Se entiende empleador aquel que tiene como trabajador una persona dependiente, contratante aquel que tiene contrato con un trabajador independiente y cooperativa aquella entidad que puede actuar como empleador o contratante, pero para efectos de la presente resolucin, se marca X slo cuando el informe corresponda a un asociado; en caso contrario, se marcar X en la casilla empleador o contratante segn lo definido en el presente instructivo. Sede Principal: Corresponde a los datos del empleador o contratante. En los casos de empresas temporales corresponde a los datos de dicha entidad. Cuando se trate de trabajadores independientes, esta casilla debe ser diligenciada con los datos del contratante. Nombre de la actividad econmica: Mencione la actividad econmica a la que pertenece el empleador o contratante, la cual debe estar relacionada con la tabla de actividades econmicas vigente para el Sistema General de Riesgos Profesionales. Cdigo: Espacio que debe ser diligenciado nicamente por la entidad administradora de riesgos profesionales, se deber anotar el cdigo de la actividad econmica del empleador o contratante, de acuerdo con lo dispuesto en la clasificacin de actividades econmicas vigente.

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Nombre o razn social: Especifique el nombre o la razn social del empleador o contratante, tal como se encuentra inscrita en la Cmara de Comercio o ente habilitador para tal fin. Tipo de Identificacin: Marque con una X la casilla correspondiente al tipo de documento de identificacin del empleador o contratante y anote en el espacio No., el nmero correspondiente al tipo de documento que identifica al empleador o contratante. Se entiende NI= Nit, CC= cdula de ciudadana, CE= cdula de extranjera, NU= Nuip o nmero nico de identificacin personal, PA= pasaporte. Direccin: Escriba la direccin de la sede principal del empleador o contratante. Telfono: Escriba el nmero telefnico de la sede principal del empleador o contratante. Fax: Escriba el nmero de fax de la sede principal del empleador o contratante. Correo electrnico (e-mail): Anote el correo electrnico del representante del empleador o contratante, o de su delegado. Departamento: Escriba el nombre del departamento donde se encuentra ubicada la sede principal del empleador o contratante. En el espacio sombreado la administradora de riesgos profesionales anotar el cdigo correspondiente a ese departamento segn clasificacin del DANE (DIVIPOLA), hasta tanto sea definida por el Ministerio de la Proteccin Social para el Sistema de Informacin. Municipio: Escriba el nombre del municipio donde se encuentra ubicada la sede principal del empleador o contratante. En el espacio sombreado la administradora de 91

riesgos profesionales anotar el cdigo correspondiente a ese municipio segn clasificacin del DANE (DIVIPOLA), hasta tanto sea definida por el Ministerio de la Proteccin Social para el Sistema de Informacin. Zona: Marque con una X la casilla correspondiente a la zona donde se encuentra ubicada la sede principal del empleador o contratante ya sea cabecera municipalUrbana (U) y Resto- Rural (R). Centro de trabajo donde labora el trabajador: Se refiere a los datos correspondientes al lugar donde labora el trabajador. En el espacio de Cdigo la administradora de riesgos profesionales anotar el nmero de cdigo as: 1 si el centro de trabajo es nico o corresponde a la misma sede principal; 2 al primer centro de trabajo establecido en la afiliacin, diferente al anterior; 3 al segundo establecido y as sucesivamente, segn el caso. Indicar en la casilla correspondientes s o no los datos del centro de trabajo corresponde a la sede principal. En caso negativo se debern diligenciar las casillas correspondientes a la informacin sobre el centro de trabajo que corresponda. Nombre de la actividad econmica del centro de trabajo: Actividad econmica a que pertenece el centro de trabajo donde labora el trabajador o donde se encuentra en misin, la cual debe estar relacionada con la tabla de actividades econmicas vigente para el Sistema General de Riesgos Profesionales. Cdigo de la actividad econmica del centro de trabajo: Espacio que debe ser diligenciado nicamente por la entidad administradora de riesgos profesionales. Direccin: Escriba la direccin de la sede donde se encuentra ubicado el centro de trabajo en el cual labora el trabajador.

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Telfono: Escriba el nmero telefnico de la sede o del centro de trabajo en el cual labora el trabajador. Fax: Escriba el nmero de fax de la sede o del centro de trabajo en el cual labora el trabajador. Departamento: Escriba el nombre del departamento donde se encuentra ubicada la sede o el centro de trabajo en el cual labora el trabajador. En el espacio sombreado, la administradora de riesgos profesionales anotar el cdigo correspondiente a ese departamento segn clasificacin del DANE (DIVIPOLA), hasta tanto sea definida por el Ministerio de la Proteccin Social para el Sistema de Informacin. Municipio: Escriba el nombre del municipio donde se encuentra ubicada la sede o el centro de trabajo en el cual labora el trabajador. En el espacio sombreado, la administradora de riesgos profesionales anotar el cdigo correspondiente a ese municipio segn clasificacin del DANE (DIVIPOLA), hasta tanto sea definida por el Ministerio de la Proteccin Social para el Sistema de Informacin. Zona: Marque con una X la casilla correspondiente a la zona donde se encuentra ubicada la sede o el centro de trabajo en el cual labora el trabajador, ya sea cabecera municipal- Urbana (U) y Resto-Rural ( R ). 2. Informacin de la persona que se accident. Tipo de vinculacin: Marque con una X la casilla correspondiente, segn el tipo de vinculacin del trabajador, as: (1) planta, (2) en misin, (3) cooperado, (4) estudiante o aprendiz, (5) Independiente. Cuando se trate de trabajador independiente, se deber anotar el cdigo correspondiente a la actividad econmica que desarrolla y debe ser diligenciado por la entidad administradora de riesgos profesionales en el espacio sombreado. 93

Se entender como trabajador de planta aquel que tiene vinculacin directa con la empresa y como trabajador en misin aquel que es suministrado por una empresa temporal. Se entender como trabajador independiente, el que labora por cuenta propia, esto es, sin vnculo laboral. S e debern tomar en cuenta los trminos establecidos en el Decreto 2800 de 2003. Se entender como cooperado aquel que se encuentra asociado a una cooperativa de trabajo asociado. Apellidos y nombres completos: Especifique los apellidos y nombres del trabajador que sufri el accidente de trabajo en orden de primer y segundo apellido, primer y segundo nombre. Tipo de identificacin: Marque con una X la casilla correspondiente al tipo de documento de identificacin del trabajador que sufri el accidente de trabajo y en el espacio No. escriba el nmero correspondiente al tipo de documento que identifica al trabajador que sufri el accidente de trabajo. Se entiende CC= cdula de ciudadana, CE= cdula de extranjera, NU= Nuip o nmero nico de identificacin personal, TI= Tarjeta de identidad, PA= pasaporte. Fecha de nacimiento: Escriba la fecha correspondiente, en el orden en que se especifica en el formato (da, mes, ao). Sexo: Marque con una X la casilla correspondiente, M= si el trabajador es masculino o F= si es femenino. Direccin: Escriba la direccin de la residencia permanente del trabajador que sufri el accidente de trabajo.

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Telfono: Escriba el nmero telefnico permanente del trabajador que sufri el accidente de trabajo. Fax: Escriba el nmero de fax del trabajador que sufri el accidente de trabajo, si lo tiene. Departamento: Escriba el nombre del departamento donde se encuentra ubicada la residencia permanente del trabajador que sufri el accidente de trabajo. En el espacio sombreado, la administradora de riesgos profesionales anotar el cdigo correspondiente a ese departamento segn clasificacin del DANE (DIVIPOLA), hasta tanto sea definida por el Ministerio de la Proteccin Social para el Sistema de Informacin. Municipio: Escriba el nombre del municipio donde se encuentra ubicada la residencia permanente del trabajador que sufri el accidente de trabajo. En el espacio sombreado, la administradora de riesgos profesionales anotar el cdigo correspondiente a ese municipio segn clasificacin del DANE (DIVIPOLA), hasta tanto sea definida por el Ministerio de la Proteccin Social para el Sistema de Informacin. Zona: Marque con una X la casilla correspondiente a la zona donde se encuentra la residencia del trabajador que sufri el accidente de trabajo, cabecera municipal Urbana (U) y Resto- Rural (R). Ocupacin habitual: Hace referencia al oficio o profesin que generalmente se define en trminos de la combinacin de trabajo, tareas y funciones desempeadas por el trabajador que sufri el accidente. Cdigo de ocupacin habitual: Espacio para ser diligenciado por la administradora de riesgos profesionales, segn la clasificacin Internacional Uniforme de Ocupaciones

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CIUO- 88, hasta tanto sea definida por el Ministerio de la Proteccin Social para el Sistema de Informacin. Tiempo de ocupacin habitual al momento del accidente: Hace referencia al tiempo en das y meses en que el trabajador, que sufri el accidente de trabajo, ha desempeado su oficio u ocupacin habitual. Fecha de ingreso a la empresa: Hace referencia al da, mes y ao en que se vincul a la empresa el trabajador que sufri el accidente de trabajo. Salario u honorarios: Indique el valor del salario mensual que recibe el trabajador al momento de ocurrencia del accidente o de los honorarios (mensuales) cuando se trate de trabajadores independientes, segn el caso. Jornada de Trabajo habitual: Marque con una X la casilla correspondiente a la jornada de trabajo que normalmente desempea el trabajador que sufri el accidente, (1) diurno, (2) nocturno, (3) mixto (ocupa ambas jornadas o se trata de jornada intermedia) o (4) por turnos, incluye turnos a disponibilidad. 3. Informacin sobre el accidente Fecha del accidente: Escriba la fecha en que ocurri el accidente de trabajo en el orden en que se especifica en el formato (da, mes, ao). Hora del accidente: Escriba la hora en que ocurri el accidente, en el orden como se especifica en el formato, hora y minutos, (de 0 a 23 horas). Da del accidente: Marque con una X la casilla correspondiente al da de la semana en que ocurri el accidente, as: LU = Lunes 96

MA = Martes MI = Mircoles JU = Jueves VI = Viernes SA = Sbado DO = Domingo El domingo es el primer da de la semana. Jornada en que sucede: Marque con una X la casilla correspondiente, (1) normal si el trabajador al momento del accidente se encontraba laborando dentro de la jornada ordinaria, o (2) extra si se encontraba en tiempo extra o suplementario. Estaba realizando su labor habitual: Marque con una X (1) SI o (2) NO, segn corresponda, si el trabajador realizaba o no su labor habitual (a la que se refiere en este formato en el tem de identificacin) al momento de ocurrir el accidente. Registre en el espacio correspondiente cul labor realizaba si no era la habitual. En el espacio sombreado la administradora de riesgos profesionales deber indicar el cdigo correspondiente. Total Tiempo laborado previo al accidente: Colocar la totalidad de las horas y minutos laborados antes de ocurrido el accidente, en el orden establecido en el formato (horas, minutos). Tipo de accidente: Marque con una X la casilla correspondiente a las circunstancias del accidente segn las categoras que se presentan en el formato. Se consideran propios del trabajo, aquellos ocurridos durante la ejecucin de funciones asignadas u rdenes del empleador y aquellas que no se encuentran en las dems categoras incluidas en este tem.

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Caus la muerte al trabajador: Marque con una X, (1) SI o (2) NO, segn corresponda. Departamento del accidente: Escriba el nombre del departamento donde ocurri el accidente. En el espacio sombreado la administradora de riesgos profesionales anotar el cdigo correspondiente a ese departamento segn clasificacin del DANE (DIVIPOLA), hasta tanto sea definida por el Ministerio de la Proteccin Social para el Sistema de Informacin. Municipio del accidente: Escriba el nombre del municipio donde ocurri el accidente. En el espacio sombreado la administradora de riesgos profesionales anotar el cdigo correspondiente a ese municipio segn clasificacin del DANE (DIVIPOLA), hasta tanto sea definida por el Ministerio de la Proteccin Social para el Sistema de Informacin. Zona: Marque con una X la casilla correspondiente a la zona donde ocurri el accidente de trabajo, ya sea cabecera municipal-Urbana (U) y Resto-Rural ( R ). Lugar donde ocurri el accidente: Marque con una X la casilla correspondiente, si el accidente sufrido por el trabajador se produjo (1) dentro o (2) fuera de la empresa. Posteriormente marque con una X en qu lugar, de los listados en el formato, ocurri el accidente. Si el sitio de ocurrencia no corresponde a ninguno de los expuestos en el formulario, marque con una X otro y especifique el sitio donde ocurri. Si se trata de lugares fuera de la empresa, pero coinciden con el tipo de lugar que se encuentra listado, se marcar igualmente la casilla correspondiente. (1) Almacenes o depsitos: Hace referencia a las reas locativas que sirven como almacn o depsito de materias primas, insumos, herramientas etc.

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(2) reas de produccin: Hace referencia a las reas de la empresa en las cuales se desarrolla el proceso productivo de la empresa. Incluye talleres, instalaciones al aire libre, superficies de extraccin, socavones, locales de aseo, andamios o gras, laboratorios, cultivos, rea de produccin de servicios, patios de labor, etc. (3) reas recreativas o deportivas: Hace referencia a las reas de la empresa en las cuales se desarrollan actividades recreativas o deportivas. (4) Corredores o pasillos: Hace referencia a las reas comunes dentro de la empresa en las que no se desarrolla el proceso productivo pero en las cuales circulan los trabajadores para su acceso, salida, o entre cada una de ellas. (5) Escaleras: Hace referencia a escaleras fijas, aquellas que hacen parte de la estructura o construccin como rea comn. Se excluyen escaleras mviles. (6) Parqueaderos o reas de circulacin vehicular: Hace referencia a las reas en las cuales se realiza el parqueo o circulacin vehicular de carros o mecanismos de transporte pertenecientes o no a la planta de personal, visitantes o aquellos relacionados con el proceso productivo o en general, cuando se trata de lugares fuera de la empresa. (7) Oficinas: Hace referencia a las instalaciones donde funciona la parte administrativa de la empresa. Incluye despachos. (8) Otras reas comunes: Hace referencia a las reas en las cuales no se desarrolla el proceso pero que estn dentro de la empresa. Incluye estructuras, comedores y cocinas, techos y baos. Excluye los pasillos o corredores, escaleras, reas recreativas y parqueaderos o reas de circulacin vehicular.

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(9) Otro: Marque con una X esta opcin cuando el lugar en el que ocurri el accidente no corresponda a ninguna de las opciones presentadas en el listado. Indicar el nombre del lugar en el espacio correspondiente. Tipo de Lesin: Marque con una X cul de las lesiones listadas en el formato present el trabajador. Si la lesin o dao aparente no corresponde a ninguno de los establecidos en el listado, marque con una X otro y escriba cul lesin sufri el trabajador. Fractura: Incluye las fracturas simples, las fracturas acompaadas de lesiones en partes blandas (fracturas abiertas), las fracturas acompaadas de lesiones en las articulaciones (con luxaciones, etc), las fracturas acompaadas de lesiones internas o nerviosas. Luxacin: Incluye las subluxaciones y los desplazamientos de articulaciones. Excluye las luxaciones con fractura, las cuales debern indicarse en el tem de fractura. Torcedura, esguince, desgarro muscular, hernia o laceracin de msculo o de tendn, sin herida: Incluye cada una de las citadas en el tem, hernias producidas por esfuerzos, roturas, rasgaduras y laceraciones de tendones, de ligamentos y articulaciones, a menos que vayan asociadas a heridas abiertas, caso en el cual se indicar slo en el tem de herida. Conmocin o trauma interno: Incluye las contusiones internas, las hemorragias internas, los desgarramientos internos, las roturas internas, a menos que vayan acompaados de fracturas, las cuales debern indicarse en el tem correspondiente a fractura. Amputacin o enucleacin: Hace referencia a cualquiera de las dos condiciones listadas en el tem, sea por amputacin = desprendimiento de alguna parte del cuerpo, Ej: miembros superiores, inferiores o alguna parte de los mismos, a cualquier nivel o por 100

enucleacin = exclusin o prdida traumtica del ojo, incluye avulsin traumtica del ojo. Herida: Incluye desgarramientos, cortaduras, heridas contusas, heridas de cuero cabelludo, as como avulsin de ua o de oreja, o heridas acompaadas de lesiones de nervios, as como tambin mordeduras sin consecuencias en rganos internos o generalizados como envenenamiento evidente, pero que no sean superficiales. Excluye amputaciones traumticas, enucleacin, prdida traumtica del ojo, fracturas abiertas, quemaduras con herida, heridas superficiales y pinchazos o punciones (por animales o por objetos). Trauma superficial: Incluye heridas superficiales, excoriaciones, rasguos, ampollas, picaduras de insectos no venenosos, punciones o pinchazos por objetos, con o sin salida de sangre, cualquier lesin superficial, laceracin o herida en el ojo o prpados por inclusin de alguna partcula o elemento. Excluye enucleacin y heridas profundas o severas en el ojo. Golpe o contusin o aplastamiento: Incluye hemartrosis (coleccin de sangre en articulaciones), hematomas (coleccin de sangre en tejidos blandos), machacaduras, las contusiones y aplastamientos con heridas superficiales. Excluye conmociones contusiones y aplastamientos por fracturas, contusiones y aplastamientos con heridas. Quemadura: Incluye las quemaduras por objetos calientes, por fuego, por lquido hirviendo, por friccin, por radiaciones (infrarrojas), por sustancias qumicas (quemaduras externas solamente) y quemaduras con herida. Excluye quemaduras causadas por la absorcin de una sustancia corrosiva o custica, las quemaduras causadas por el sol, los efectos del rayo, las quemaduras causadas por la corriente elctrica, y los efectos de las radiaciones diferentes a quemaduras.

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Envenenamiento o intoxicacin aguda o alergia: Incluye los efectos agudos de la inyeccin, ingestin, absorcin o inhalacin de sustancias txicas, corrosivas o custicas as como efectos de picaduras o mordeduras de animales venenosos, asfixia por xido de carbono u otros gases txicos. Excluye las quemaduras externas por sustancias qumicas y picaduras o mordeduras que slo ocasionan puncin o heridas. Efectos del tiempo, del clima u otros relacionados con el ambiente: Incluye efectos del fro (heladuras), efectos del calor y de la insolacin (quemaduras por el sol, acaloramiento, insolacin), barotraumatismos o efectos de la altitud o de la descompresin, efectos del rayo, traumatismos sonoros o prdida o disminucin del odo, que no sean consecuencia de otra lesin. Asfixia: Incluye ahogamiento por sumersin o inmersin, asfixia o sofocacin por comprensin, por derrumbe o por estrangulacin; comprende igualmente asfixia por supresin o reduccin del oxgeno de la atmsfera ambiental y asfixia por penetracin de cuerpos extraos en las vas respiratorias. Excluye asfixia por xido de carbono u otros gases txicos. Efecto de la electricidad: Incluye la electrocucin, el choque elctrico y las quemaduras causadas por la corriente elctrica. Excluye las quemaduras causadas por las partes calientes de un aparto elctrico y los efectos del rayo (las cuales deben ser incluidas como quemaduras). Efecto nocivo de la radiacin: Incluye los efectos causados por rayos X, sustancias radiactivas, rayos ultravioletas, radiaciones ionizantes. Excluye las quemaduras debidas a radiaciones y las causadas por el sol. Lesiones mltiples: Este grupo slo debe ser utilizado para clasificar los casos en los cuales la vctima, habiendo sufrido varias lesiones de tipo de lesin diferentes, ninguna de estas lesiones se ha manifestado ms grave que las dems. 102

Cuando en un accidente que ha provocado lesiones mltiples de tipo de lesin diferente, una de ellas es ms grave que las dems, este accidente debe clasificarse en el grupo correspondiente al respectivo tipo de lesin que cause mayor gravedad. Otro: Marque X en esta casilla cuando la lesin no corresponda a ninguna de las listadas en el formato. Parte del cuerpo aparentemente afectada: Marque con una X la parte del cuerpo aparentemente afectada por el accidente. Si existe ms de una parte afectada slo se debe marcar la casilla que corresponda a la lesin que se manifiesta como ms grave que las dems, si ninguna de ellas tiene esta caracterstica debe marcar la casilla correspondiente a lesiones mltiples. Si la parte afectada no corresponde a ninguna de las establecidas en el formato, marque con una X en lesiones generales u otr as, as como tambin se marcar esta casilla cuando se presenten repercusiones orgnicas de carcter general sin lesiones aparentes (ej: envenenamiento), excepto cuando repercusiones orgnicas son la consecuencia de una lesin localizada (ej: fractura de columna vertebral con lesiones en mdula espinal en la cual se debe marcar tronco o cuello segn el sitio de la lesin). Cabeza: Incluye regin craneana, oreja, boca (labios, dientes, lengua), nariz, ubicaciones mltiples en la cabeza y cara. Excluye ojo. Ojo: Incluye uno o ambos ojos, la rbita y el nervio ptico. Cuello: Incluye garganta y vrtebras cervicales.

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Tronco: Incluye espalda (columna vertebral y msculos adyacentes, mdula espinal), ubicaciones mltiples y ubicaciones cercanas a las mencionadas y pelvis. Se excluye trax y abdomen. Trax: Incluye costillas, esternn, rganos internos del trax. Abdomen: Incluye rganos internos. Miembros Superiores: Incluye hombro, clavcula, omoplato, brazo, codo, antebrazo, mueca, ubicaciones mltiples o no precisadas en ellos. Excluye manos y dedos. Manos: Incluye dedos. Excluye mueca o puo. Miembros Inferiores: Incluye cadera, muslo, rodilla, pierna, tobillo, ubicaciones mltiples y no precisadas. Pies: Incluye dedos. Ubicaciones mltiples: Esta casilla slo se marca cuando existen lesiones en diferentes partes del cuerpo pero ninguna de ellas se superan en gravedad. Lesiones generales u otras: Incluye aparato circulatorio en general, aparato respiratorio en general, aparato digestivo en general, sistema nervioso en general, otras lesiones generales y lesiones generales no precisadas. Agente del accidente: Marque con una X el elemento con el que directamente se lesion el trabajador en el momento del accidente. Si el elemento no corresponde a ninguno de los establecidos en el formato, marque con una X otro y escriba cul fue el elemento con el que directamente se lesion.

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Mquinas y/o equipos: Incluye generadores de energa con excepcin de motores elctricos, sistemas de transmisin (tales como correas, cables, poleas, cadenas, engranajes, rboles de transmisin), mquinas para el trabajo del metal (tales como prensas mecnicas, tornos, fresadoras, rectificadoras, muelas, cizallas, forjadoras, laminadoras), mquinas para trabajar la madera y otros materiales similares (tales como sierras, mquina de moldurar, cepilladoras), mquinas agrcolas (tales como segadoras, trilladoras), mquinas para el trabajo en las minas, mquinas para desmontes, excepto si corresponde a medios de transporte, mquinas de industria textil, mquinas para manufactura de productos alimenticios y bebidas, mquinas para fabricacin de papel, etc. Medios de transporte: Incluye aparatos de izar (gras, ascensores, montacargas, cabrestantes, poleas), medios de transporte rodante, medios de transporte con o sin motor, por va frrea, rodantes, area, acutica, etc. equipos de transporte por va frrea usados en industria, galeras, minas, canteras, etc., vehculos de traccin animal, carretillas y medios de transporte por cable. Aparatos: Incluye recipientes de presin (tales como calderas, caeras, cilindros de gas, equipo de buzo), hornos, fogones, estufas, plantas refrigeradoras, instalaciones elctricas incluidos los motores elctricos, escaleras mviles, rampas mviles, andamios, herramientas elctricas manuales. Herramientas, implementos o utensilios: Incluye herramientas manuales accionadas o no mecnicamente, canecas, elementos de escritorio, etc. Se excluyen herramientas elctricas manuales, que se incluyen en el tem aparatos. Materiales o sustancias: Incluye explosivos, polvos, gases, lquidos y productos qumicos, fragmentos volantes y otro tipo de materiales y sustancias, excepto radiaciones.

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Radiaciones: Incluye todo tipo de radiaciones ionizantes y no ionizantes. Ambiente de trabajo: Incluye en el exterior (condiciones climticas, superficies de trnsito y trabajo, agua), en el interior (pisos, escaleras fijas o de la estructura, rampas de estructura, espacios exiguos, otras superficies de transito y de trabajo, aberturas en el suelo y paredes, factores que crean el ambiente (tales como alumbrado, ventilacin, temperatura, ruido), subterrneos (tales como trabajos y revestimientos de galeras, de tneles, frentes de minas, fuego, agua). Se excluyen escaleras mviles, rampas mviles y andamios, que se incluyen en el tem de aparatos o elementos de escritorio que se deben incluir en herramientas o utensilios. Otros agentes no clasificados: Marque X en esta casilla cuando no corresponda a los elementos establecidos en el listado del formato. Animales: Incluye animales vivos y productos de animales. Agentes no clasificados por falta de datos: Slo marque esta casilla cuando no se conozca o no haya sido suministrada la informacin sobre el agente del accidente ni por el trabajador o personas que presenciaron el accidente. Mecanismo o forma del accidente: Marque X en la casilla que corresponda al tipo de mecanismo o forma en la cual sucedi el accidente. Si no se encuentra en el listado, marque X en otro y especifique el mecanismo o forma ocurrida. Si se encuentran diferentes mecanismos ocurridos en forma simultnea, slo marque aquel que se considera como principal o de mayor gravedad. Cadas de personas: Incluye cada de personas con desnivelacin (cada desde alturas) y en profundidades (tales como pozos, fosos excavaciones, aberturas en el suelo) y cadas de personas que ocurren al mismo nivel.

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Cada de objetos: Incluye derrumbes, desplomes (tales como de edificios, de muros, de andamios, de escaleras, de mercancas), cadas de objetos en curso de manutencin manual, etc. Pisadas, choques o golpes: Incluye pisadas sobre objetos, choques contra objetos mviles o inmviles y golpes por objetos mviles (comprendidos fragmentos volantes y partculas). Excluye golpes por objetos que caen. Atrapamientos: Incluye atrapada por un objeto, atrapada entre un objeto inmvil y un objeto mvil, atrapada entre dos objetos mviles. Excluye atrapamientos por objetos que caen. Sobreesfuerzo, esfuerzo excesivo o falso movimiento: Incluye esfuerzos fsicos excesivos al levantar objetos, empujar objetos o tirar de ellos, al manejar o lanzar objetos y falsos movimientos. Exposicin o contacto con temperatura extrema: Incluye exposicin al calor de la atmsfera o ambiente del trabajo, exposicin al fro de la atmsfera o ambiente de trabajo, contacto con sustancias u objetos ardientes y contacto con sustancias u objetos muy fros. Exposicin o contacto con la electricidad: Se refiere a cualquier tipo de exposicin con la electricidad. Exposicin o contacto con sustancias nocivas o radiaciones o salpicaduras: Incluye contacto por inhalacin, ingestin o por absorcin con sustancias nocivas, exposicin a radiaciones ionizantes u otras radiaciones. Incluye tambin contacto con sustancias nocivas cuando sea en la forma de salpicaduras. Otro: Marque X en esta casilla cuando no corresponda a los mecanismos que se encuentran en el listado. 107

4. Descripcin del accidente Descripcin del accidente: En este espacio describa en forma breve el hecho que origin el accidente y el mecanismo de ocurrencia, involucrando todo lo que considere importante. Personas que presenciaron el accidente: Marque X en la casilla correspondiente, s o no, hubo personas que presenciaron el accidente. En caso afirmativo, escriba los apellidos y nombres de las personas que presenciaron el accidente, su tipo y nmero de documento de identidad y el cargo que desempea en la empresa. Persona responsable del informe: Escriba los apellidos y nombres de la persona responsable de diligenciar el informe, sea este el representante o delegado y el cargo en la empresa, con su respectiva firma. Fecha de diligenciamiento del informe del accidente: Escriba la fecha en la cual est informando el accidente sucedido al trabajador, en el orden que se especifica en el formato (da, mes, ao).

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ANEXO 2

PROCEDIMIENTO PARA ACCIDENTES POR FACTOR DE RIESGO BIOLOGICO EN LA UNIVERSIDAD DEL VALLE:

ESTUDIANTES EN PRACTICA ACADEMICA DE LA FACULTAD DE SALUD ESTUDIANTES EN PRACTICA ACADEMICA DE ODONTOLOGIA MDICOS RESIDENTES DOCENTES, EMPLEADOS PUBLICOS Y TRABAJADORES OFICIALES

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PROCEDIMIENTO PARA ACCIDENTES DE ESTUDIANTES DE: MEDICINA BACTERIOLOGIA Y LABORATORIO CLINICO ENFERMERIA FISIOTERAPIA TERAPIA OCUPACIONAL FONOAUDIOLOGIA TECNOLOGIA EN ATENCION PREHOSPITALARIA, EN PRCTICA ACADMICA POR FACTOR DE RIESGO BIOLGICO

Si a usted le ocurre un accidente durante su Prctica Acadmico Clnica, en el HUV u otros Centros de Atencin Mdica donde est rotando: Si el Accidente ocurre en horas hbiles: (de 7:30 am a 5:00 pm) usted debe seguir los siguientes pasos: 1. Proceda a la atencin de primeros auxilios (lavado y desinfeccin del rea afectada y otras medidas profilcticas requeridas). 2. Dirigirse inmediatamente a Salud Ocupacional del HUV (tercer piso), para que le sean ordenados los exmenes del Paciente Fuente (con el cual se accident) y le suministren a usted los medicamentos profilcticos. Igualmente Salud Ocupacional HUV diligenciar el reporte de Accidente en Prctica Acadmica. 3. Dirigirse al Laboratorio del HUV segundo piso, presentar su identificacin como estudiante matriculado de la Universidad (carnet o recibo de matrcula) y la copia del formato de Accidente en prctica acadmica diligenciado, para que le tomen las muestras de sus exmenes de laboratorio. 110

4. Seguidamente debe dirigirse al Servicio de Salud Universitario, sede Cambulos ubicado en Calle 9 # 40-58, donde se revisa el reporte de accidente, se valora el paciente, se diligencia necesarias. 5. Con los resultados de los exmenes usted debe consultar nuevamente con el mdico en el Servicio de Salud Universitario, sede Cambulos, para definir la conducta a seguir y tomar las medidas de control pertinentes del Programa de Vigilancia Epidemiolgica. Si el Accidente ocurre en horas No hbiles o en das domingos y festivos usted debe seguir los siguientes pasos: 1. Proceda a la atencin de primeros auxilios (lavado y desinfeccin del rea afectada y otras medidas profilcticas requeridas). 2. Dirigirse inmediatamente a Urgencias del HUV (el filtro), para que le sean ordenados los exmenes al Paciente Fuente (con el cual se accident), le diligencien la Historia Clnica y le suministren la medicacin profilctica (los fines de semana). 3. Dirigirse al Laboratorio del HUV segundo piso, presentar su identificacin como estudiante matriculado de la Universidad (carnet o recibo de matrcula) y la copia del formato de Accidente en prctica acadmica diligenciado, para que le tomen las muestras de sus exmenes de laboratorio. 4. El da hbil siguiente debe presentarse a Salud Ocupacional del HUV donde se le diligenciar el reporte de Accidente en Prctica Acadmica y se le suministren los medicamentos profilcticos si es necesario. 5. Debe dirigirse al Servicio de Salud Universitario, sede Cambulos, donde se revisa el 111 la historia clnica y se le darn las recomendaciones

reporte de accidente, se valora el paciente, se diligencia la historia clnica y se dan las recomendaciones necesarias 6. Con los resultados de los exmenes usted debe consultar nuevamente con el mdico en el Servicio de Salud Universitario, sede Cambulos, para definir la conducta a seguir y tomar las medidas de control pertinentes del Programa de Vigilancia Epidemiolgica.

NOTA: Estos procedimientos han sido diseados dentro del marco del Programa de Vigilancia Epidemiolgica para el Factor de Riesgo Biolgico. Usted es parte importante de este programa. Por lo tanto debe reportar todo accidente que presente en su prctica acadmica-Clnica, y servir como multiplicador para que todos los accidentes sean reportados. Si conoce de algn compaero que sufre un accidente por Riesgo Biolgico y no recuerda como proceder, favor orientarlo segn el esquema aqu presentado. Cualquier informacin adicional favor comunicarse con la Seccin de Salud Ocupacional, Edificio 381, 4 piso, Melndez. Telfonos: 3300575 y 3212363.

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PROCEDIMIENTOS PARA ACCIDENTES DE ESTUDIANTES DE ODONTOLOGA EN PRCTICA ACADMICA POR FACTOR DE RIESGO BIOLGICO

Si a usted le ocurre un accidente durante su Prctica Acadmico Clnica, en el edificio de la Escuela de Odontologa:

1. Proceda a la atencin de primeros auxilios (lavado y desinfeccin del rea afectada y otras medidas profilcticas requeridas). 2. Dirigirse inmediatamente a la Direccin de la Escuela para que le sean ordenados los exmenes al Paciente Fuente (con el cual se accident). 3. Una vez pedida la autorizacin al paciente fuente, usted debe dirigirse con el paciente fuente o con una muestra de su sangre (mnimo 5 c.c. en un tubo seco), al Laboratorio Central del HUV 2 piso. 4. En el Laboratorio del H.U.V. debe presentar las ordenes de exmenes correspondientes al paciente fuente emitidas por la Direccin de la Escuela y solicitar sus exmenes de laboratorio, presentando el carnet de estudiante vigente o el recibo de matrcula. 5. Seguidamente usted debe dirigirse a Salud Ocupacional del HUV tercer piso, donde le diligenciarn el Formato de Reporte de Accidente en prctica acadmica y le suministrarn los medicamentos profilcticos. 113

6. Luego usted debe dirigirse al servicio de salud universitario, sede Cambulos ubicado en Calle 9 # 40-58 donde el mdico revisar su reporte de accidente, valoracin mdica y le dar las recomendaciones necesarias. 7. Finalmente, con los resultados de los exmenes usted debe consultar nuevamente con el mdico en el Servicio de Salud Universitario, sede Cambulos, para definir la conducta a seguir y tomar las medidas de control pertinentes del Programa de Vigilancia Epidemiolgica. le har

Si a usted le ocurre un accidente durante su Prctica Acadmico Clnica, en el HUV:

1. Proceda a la atencin de primeros auxilios (lavado y desinfeccin del rea afectada y otras medidas profilcticas requeridas). 2. Dirigirse inmediatamente a Salud Ocupacional del HUV (tercer piso), para que le sean ordenados los exmenes del Paciente Fuente (con el cual se accident) y le suministren a usted los medicamentos profilcticos. Igualmente Salud Ocupacional HUV diligenciar el reporte de Accidente en Prctica Acadmica. 3. Luego usted debe dirigirse al servicio de salud universitario, sede Cambulos donde el mdico revisar su reporte de accidente, le har valoracin mdica, le autorizar los exmenes de laboratorio pertinentes y le dar las recomendaciones necesarias. 4. Con los resultados de los exmenes usted debe consultar nuevamente con el mdico en el Servicio de Salud Universitario, sede Cambulos, para definir la conducta a seguir y tomar las medidas de control pertinentes del Programa de Vigilancia Epidemiolgica.

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NOTA: Estos procedimientos han sido diseados dentro del marco del Programa de Vigilancia Epidemiolgica para el Factor de Riesgo Biolgico. Usted es parte importante de este programa. Por lo tanto debe reportar todo accidente que presente en su prctica acadmica-Clnica, y servir como multiplicador para que todos los accidentes sean reportados. Si conoce de algn compaero que sufre un accidente por Riesgo Biolgico y no recuerda como proceder, favor orientarlo segn el esquema aqu presentado. Cualquier informacin adicional favor comunicarse con la SECCIN de Salud Ocupacional, Edificio 381, 4 piso, Melndez. Telfonos: 3300575 y 3212363.

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PROCEDIMIENTOS A SEGUIR PARA ACCIDENTES DE TRABAJO POR FACTOR DE RIESGO BIOLGICO EN MDICOS RESIDENTES DE LA UNIVERSIDAD DEL VALLE

Si a usted le ocurre un accidente de trabajo durante su Residencia en el H.U.V. u otros centros de Atencin Mdica donde est rotando, debe proceder de la siguiente forma: Si el Accidente de Trabajo ocurre en das y horas hbiles: (de 7:30 am a 5:00 pm) usted debe seguir los siguientes pasos: 1. Proceda a la atencin de primeros auxilios (lavado y desinfeccin del rea afectada y otras medidas profilcticas requeridas). 2. Dirigirse inmediatamente a Salud Ocupacional del H.U.V. (tercer piso), para el Reporte del Accidente de Trabajo en el Formato de la ARP-Seguro Social a la que usted se encuentra afiliado. 3. Una vez registrado y analizado el Accidente de Trabajo, el personal encargado de Salud Ocupacional en el HUV, le ordenar los exmenes de laboratorio a Usted y al Paciente Fuente. Igualmente, le suministrarn los medicamentos profilcticos de acuerdo al caso. 4. Una vez obtenidos los exmenes de laboratorio, debe presentarse nuevamente a la Oficina de Salud Ocupacional del HUV. , donde se le informar la conducta a seguir. Si la fuente es negativa, deber dirigirse a su EPS para el control serolgico posterior obligatorio. 116

5. Si los resultados del paciente fuente salieran positivos para VIH, HvB o HvC, deber dirigirse a su EPS, donde ser evaluado por el infectlogo, quien decidir la conducta a seguir de acuerdo al protocolo OMS para Riesgo Biolgico. 6. Es de estricta obligatoriedad presentarse en las fechas acordadas con Salud Ocupacional (6 semanas, tres meses, seis meses y al ao), para el control serolgico, en su EPS, notificando los resultados a la Seccin de Salud Ocupacional de UNIVALLE.

Si el Accidente ocurre en horas No hbiles o en das sbados, domingos o festivos: usted debe seguir los siguientes pasos:

1. Proceda a la atencin de primeros auxilios (lavado y desinfeccin del rea afectada y otras medidas profilcticas requeridas). 2. Dirigirse inmediatamente al filtro de Urgencias del H.U.V., para el reporte del Accidente de Trabajo. 3. Una vez registrado y analizado el Accidente de Trabajo, el personal encargado del Filtro de Urgencias del HUV. le ordenar los exmenes de laboratorio a Usted y al Paciente Fuente. Igualmente, le suministrarn los medicamentos profilcticos de acuerdo al caso. 4. El da hbil siguiente debe usted presentarse a la Oficina de Salud Ocupacional del HUV, para diligenciar el Formato de Accidente de Trabajo de la ARP-Seguro Social, a la cual usted est afiliado. En esta oficina le informarn sobre el resultado de los exmenes de laboratorio, previamente solicitados, y le indicarn la conducta a seguir. Si la fuente es negativa, deber dirigirse a su EPS para el control serolgico posterior obligatorio. 117

5. Si los resultados del paciente fuente salieran positivos para VIH, HvB o HVC, deber dirigirse a su EPS, donde ser evaluado por el infectlogo, quien decidir la conducta a seguir de acuerdo al protocolo OMS para Riesgo Biolgico.

Si a usted le ocurre un accidente durante su Rotacin, en el Hospital San Juan de Dios, usted debe seguir los siguientes pasos:

1. Proceda a la atencin de primeros auxilios (lavado y desinfeccin del rea afectada y otras medidas profilcticas requeridas). 2. Dirigirse inmediatamente a Salud Ocupacional del Hospital San Juan de Dios (2 piso), donde lo remitirn al Laboratorio de la ARP Seguro Social, disponible en ese momento, para realizar los exmenes de laboratorio a usted y al paciente fuente y le suministrarn los medicamentos profilcticos. Igualmente Salud Ocupacional del Hospital San Juan de Dios diligenciar el reporte de Accidente de Trabajo en el Formato de la ARP-Seguro Social a la cual usted est afiliado. 3. Una vez obtenidos los exmenes de laboratorio, usted debe presentarse a la Seccin de Salud Ocupacional de la Universidad del Valle, con los resultados del laboratorio, donde se le definir la conducta a seguir. Si la fuente es negativa, deber dirigirse a su EPS para el control serolgico posterior obligatorio. 4. Si los resultados del paciente fuente salieran positivos para VIH, HvB o HvC, deber dirigirse a su EPS, donde ser evaluado por el infectlogo, quien conducta a seguir de acuerdo al protocolo OMS para Riesgo Biolgico. decidir la

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PARA SU INFORMACIN: Estos procedimientos se enmarcan dentro del Programa de Vigilancia Epidemiolgica para el Factor de Riesgo Biolgico, desarrollado por la Seccin de Salud Ocupacional de la Universidad del Valle, la Oficina de Salud Ocupacional del HUV y la ARP- Seguro Social. Usted es parte importante de este programa. Por lo tanto debe reportar todo accidente de Trabajo que presente durante su Residencia y servir de multiplicador, para que todos los accidentes de Trabajo sean reportados. Nuestro propsito es alcanzar una cultura del trabajo seguro!! Cualquier informacin adicional favor comunicarse con la Seccin de Salud Ocupacional, Edificio 381, 4 piso, Melndez. Telfonos: 3300575 y 3212363.

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PROCEDIMIENTO PARA ACCIDENTES DE TRABAJO POR RIESGO BIOLGICO PARA DOCENTES EMPLEADOS PUBLICOS Y TRABAJADORES OFICIALES DE LA UNIVERSIDAD DEL VALLE

Si a usted le ocurre un accidente de trabajo por riesgo biolgico durante la ejecucin de sus labores acadmicas en el HUV, proceda de la siguiente manera: Si el Accidente ocurre en horas hbiles: (de 7:30 am a 5:00 pm) usted debe seguir los siguientes pasos: 1. Proceda a la atencin de primeros auxilios (lavado y desinfeccin del rea afectada y otras medidas profilcticas requeridas). 2. Dirigirse inmediatamente a Salud Ocupacional del HUV (tercer piso), para que le sean ordenados sus exmenes de laboratorio y los del Paciente Fuente (con el cual se accident) y le suministren a usted los medicamentos profilcticos. Igualmente Salud Ocupacional HUV diligenciar el reporte de Accidente de Trabajo en el Formato de la ARP- Seguro Social a la cual est usted afiliado. 3. Si los resultados del paciente fuente salieran positivos para HIV, deber dirigirse al Servicio de Salud Universitario (Sede Cambulos), donde ser evaluado por su mdico o remitido al infectlogo, quien decidir la conducta a seguir de acuerdo al protocolo OMS para Riesgo Biolgico.

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Si el Accidente ocurre en horas No hbiles o en das domingos y festivos: usted debe seguir los siguientes pasos:

1. Proceda a la atencin de primeros auxilios (lavado y desinfeccin del rea afectada y otras medidas profilcticas requeridas). 2. Dirigirse inmediatamente a Urgencias del HUV (el filtro), para que le sean ordenados sus exmenes de laboratorio y los del Paciente Fuente, le diligencien la Historia Clnica y le suministren la medicacin profilctica por el fin de semana. 3. El da hbil siguiente debe presentarse a Salud Ocupacional del HUV donde se le diligenciar el reporte de Accidente de Trabajo en el Formato de la ARP Seguro Social a la cual est usted afiliado, se le suministrarn ms medicamentos, si es necesario, previo a la obtencin de los resultados de laboratorio. 4. Si los resultados del paciente fuente salieran positivos para HIV, deber dirigirse al Servicio de Salud Universitario (Sede Cambulos), donde ser evaluado por su mdico o remitido al infectlogo, quien decidir la conducta a seguir de acuerdo al protocolo OMS para Riesgo Biolgico. NOTA: Estos procedimientos han sido diseados dentro del marco del Programa de Vigilancia Epidemiolgica para el Factor de Riesgo Biolgico. Usted es parte importante de este programa. Por lo tanto debe reportar todo accidente de trabajo que presente durante su especializacin (Residencia), y servir como multiplicador para que todos los accidentes sean reportados. Si conoce de algn compaero que sufre un accidente por Riesgo Biolgico y no recuerda como proceder, favor orientarlo segn el esquema aqu presentado. Cualquier informacin adicional favor comunicarse con la Seccin de Salud Ocupacional, Edificio 381, 4 piso, Melndez. Telfonos: 3300575 y 3212363. 121

ANEXO 3

FORMATOS PARA SEGUIMIENTO DEL ACCIDENTE:

MDICOS RESIDENTES ESTUDIANTES DE LA FACULTAD DE SALUD Y DE ODONTOLOGIA

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Vicerrectora de Bienestar Universitario Seccin de Salud Ocupacional Subprograma de Medicina Preventiva y del Trabajo
Universidad del Valle

________________________________

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA RIESGO BIOLGICO Santiago de Cali, _________________ Doctor _______________________________ Residente __________________________ Postgrado en Ciencias Clnicas Escuela de Medicina La Universidad Estimado Doctor. Dentro del Programa de Vigilancia para Factor de Riesgo Biolgico, desarrollado en conjunto por la Unidad de Salud Ocupacional, la A.R.P. Seguro Social y Coomeva E.P.S., queremos recordarle que es de vital importancia para usted que cumpla con el seguimiento serolgico como consecuencia del Accidente de Trabajo que ha tenido. A continuacin se relacionan las fechas para toma de los exmenes. Fecha de Accidente de Trabajo: _______________________________
Examen VIH HbsAg Anticuerpos HbsAg Anticuerpos HC Serologa Inicial Fechas de Controles 6 Semanas 4 Meses 6 Meses 12 Meses

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Vicerrectora de Bienestar Universitario Seccin de Salud Ocupacional Subprograma de Medicina Preventiva y del Trabajo
Universidad del Valle

________________________________

Usted debe solicitar en su respectiva E.P.S. las rdenes para cada examen con tres das de anticipacin a la fecha que aparece en el cuadro anterior. En caso que usted tenga dificultades para la realizacin de los exmenes en las fechas especificadas, favor informarlo oportunamente a la Unidad de Salud Ocupacional. Este control serolgico es de carcter obligatoria y requisito indispensable para estar al da con el Programa de Salud Ocupacional, de acuerdo a lo estipulado en el Decreto Ley 1295 de 1994 y la Resolucin 1016 de 1989 emanados del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Cordialmente.

____________________________________ Seccin de Salud Ocupacional c.c. archivo s.o./riesgo biolgico.

Ciudad Universitaria Melndez, Edificio 381 Piso 4 Telfonos: 321 2363 330 0575 e-mail: saludocu@univalle.edu.co
Cali (Valle), Colombia

124

Vicerrectora de Bienestar Universitario Seccin de Salud Ocupacional Subprograma de Medicina Preventiva y del Trabajo
Universidad del Valle

________________________________

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA RIESGO BIOLGICO

CONSTANCIA DE ACEPTACIN PARA LA REALIZACIN DE LOS EXMENES

Yo _________________________________________________________ con c.c. ___________________, certifico que he ledo el presente documento que contiene el propsito y beneficio de las pruebas y que entiendo su contenido. Autorizo a la Unidad de Salud Ocupacional de la Universidad del Valle para practicarme las pruebas de Elisa para VIH, segn el plan de seguimiento contemplado en el Protocolo de Riesgo Biolgico. Santiago de Cali, _____________________________ de __________. Atentamente. ____________________________________ MD. Cdula No. ___________________

R.M. _______________________ Telfono: ____________________ Ciudad Universitaria Melndez, Edificio 381 Piso 4 Telfonos: 321 2363 330 0575 e-mail: saludocu@univalle.edu.co Cali (Valle), Colombia

125

Vicerrectora de Bienestar Universitario Seccin de Salud Ocupacional Subprograma de Medicina Preventiva y del Trabajo
Universidad del Valle

________________________________

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA RIESGO BIOLGICO

Santiago de Cali, _________________ Estudiante _______________________________ Plan__________________________ La Universidad

Estimado Estudiante. Dentro del Programa de Vigilancia para Factor de Riesgo Biolgico, desarrollado en conjunto por la Unidad de Salud Ocupacional, la A.R.P. Seguro Social y Coomeva E.P.S., queremos recordarle que es de vital importancia para usted que cumpla con el seguimiento serolgico como consecuencia del Accidente de Trabajo que ha tenido. A continuacin se relacionan las fechas para toma de los exmenes.

Fecha de Accidente de Trabajo: _______________________________

Examen VIH HbsAg Anticuerpos HbsAg Anticuerpos HC Serologa Inicial Fechas de Controles 6 Semanas 4 Meses 6 Meses 12 Meses

126

Vicerrectora de Bienestar Universitario Seccin de Salud Ocupacional Subprograma de Medicina Preventiva y del Trabajo
Universidad del Valle

________________________________

Usted debe solicitar en su respectiva E.P.S. las rdenes para cada examen con tres das de anticipacin a la fecha que aparece en el cuadro anterior. En caso que usted tenga dificultades para la realizacin de los exmenes en las fechas especificadas, favor informarlo oportunamente a la Unidad de Salud Ocupacional. Este control serolgico es de carcter obligatoria y requisito indispensable para estar al da con el Programa de Salud Ocupacional, de acuerdo a lo estipulado en el Decreto Ley 1295 de 1994 y la Resolucin 1016 de 1989 emanados del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Cordialmente.

____________________________________ Seccin de Salud Ocupacional c.c. archivo s.o./riesgo biolgico.

Ciudad Universitaria Melndez, Edificio 381 Piso 4 Telfonos: 321 2363 330 0575 e-mail: saludocu@univalle.edu.co
Cali (Valle), Colombia

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ANEXO 4

FORMATOS VISITAS DE INSPECCION EXPOSICION A AGENTES BIOLOGICOS

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MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS

Una de las principales actividades en seguridad para el control de riesgos biologicos se refiere al manejo de los residuos hospitalarios. El buen manejo de los residuos hospitalarios empieza desde su separacion y clasificacion en el lugar de origen; segn la siguiente clasificacion: Desecho comn: productos de actividad domestica diaria, estos incluyen basuras de origen no alimenticio tales como polvo y cenizas; desechos alimenticios derivados de la maniculacion de alimentos Desechos infecciosos: son aquellos que por sus caracteristicas, composicion, utilizacion o manejo, son vehiculos para causar infeccion o enfermedad en el hombre y animal por ejemplo materiar cortopunzante, material contaminado con sangre, heces y excretas. Desechos reciclables: son todos aquellos residuos que pueden ser transformados con el papel, vidrio, algunos plasticos sin que conlleven a efectos toxicos. Desecho toxico: por sus caracteristicas fisicas o quimicas, su concentracion y el tiempo de exposicion o almacenamiento pueden ocacionar efectotoxico a los seres vivos o al medio ambiente, por ejemplo material radioactivo y droga vencida. 141

Desecho anatomopatologicos: son residuos humanos mayores y menores que pueden causar infecciones o enfermedades en el hombre y los animales. El buen manejo de los residuos hospitalarios incluyen, entre otros, los siguientes: 1. Disponer sitios de almacenamiento especificos para depositar las basuras tanto en los puestos de trabajo como en sitios intermedios donde seran recogidas y almacenados los desechos, estos sitios deben cumplir los siguientes requisitos: Tener iluminacion y ventilacion natural Tener capacidad para contener los residuos que se espera almacenar,ms lo previsto para casos de acumulacion e inclrementos de la produccin. Deben estar sealizados con indicaciones para caso de emergencia. Manejo solo por personal de aseo encargado del rea. Ubicacin en un lugar de facil acceso.y que permita evacuacion rpida en caso de emergencia. Dotacion de energa, agua y sistema de drenaje. Pisos y paredes construidos con material lavable. Limpiea diaria por el personal de aseo encargado del rea.

2. Disponer de un sitio donde se haga inactivacion de los residuos infecciosos antes de ser Ilevados por el recolector. 3. Disponer un sitio de almacenamiento final accesible al carro recolector, , estos sitios deben cumplir los siguientes requisitos: Adecuada iluminacion natural Paredes y pisos en azulejo Puertas con chapa de seguridad. Buena sealizacion. 142

Conexin de agua y energa Sistema de drenaje y rejilla que permita fcil lavado y limpieza

4. Dotar los recipientes y bolsas de colores de acuerdo con el tipo de residuo ( Ver normas internacionales) 5. Dotar con guardianes de seguridad a los servicios y areas donde se manejan agujas o material cortopunzante. 6. Establecer el recorrido y las formas de recoleccion, estableciendo la frecuencia y los horarios, teniendo en cuenta que sean horas de menor transito de personal, empleados y pacientes. 7. Establecer los carros, vehiculos o mecanismos de transporte interno. 8. Establecer los convenios o contratos con las empresas de servicios publicos para la recoleccion y disposicion final de los residuos.

143

Bibliografa
BETANCUR M., Julin et al. Manual de VIH/SIDA y otras infecciones de transmisin sexual. Colombia : Corporacin para investigaciones biologicas, 2005. CARRASCO, L. El virus del SIDA. Un desafo pendiente. Madrid : Editorial Hlice, 1996. COMIT DE INFECCIONES HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA. Gua para el manejo del accidente con riesgo biolgico para patgeno sanguneos HCV-HBC-HIV. Colombia. GESTAL OTERO, J.J. Riesgos del trabajo del personal sanitario. 2 ed. Madrid : Editorial Interamericana Mc Graw-Hill, 1993. GUARDINO SOL, X. et al. Seguridad y Condiciones de Trabajo en el Laboratorio. Barcelona : INSHT-CNCT, 1992 GUASCH FARRS, J. et al. Condiciones de Trabajo en Centros Sanitarios. Metodologa de Autoevaluacin. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Barcelona, 1992. HERNNDEZ, A. y GUARDINO, X. et al. Condiciones de Trabajo en Centros Sanitarios. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Barcelona, 2000. INSALUD HOSPITAL LA PAZ. Gua de Seguridad e Higiene del Hospital. Insalud, Madrid, 1992. INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO. Gua tcnica para la utilizacin por los trabajadores en el trabajo de los equipos de proteccin individual Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Madrid, 2001 MALAGN LONDOO, G. y HERNANDEZ ESQUIVEL, L. Infecciones hospitalarias. Bioseguridad. 2 ed. Colombia : Editorial Medica Internacional, 1999. MART SOL, M.C. et al. Prevencin de Riesgos Biolgicos en el Laboratorio. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Barcelona, 1997. NATIONAL INSTITUTE FOR OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH. Respiratory Protection Program in Health Care Facilities. Administrator's Guide Cincinnati, OH. USA, 1998 144

O.M.S. Manual de Bioseguridad en el Laboratorio. Organizacin Mundial de la Salud. Ginebra, 1983 SABATER TOBELLA, J. y VILUMARA TORRALLARDONA, A. Buenas Prcticas de Laboratorio Diaz de Santos S.A. Madrid, 1988 SEGURO SOCIAL. PROTECCION PERSONAL. ADMINISTRADORA DE RIESGOS PROFESIONALES: Programa vigilancia epidemiolgica para factores de riesgo biolgico en personal de salud. Grupo experto en riesgo biolgico de origen ocupacional. Bogot. 2002. SIMONS, J. y SOTTY, Ph., Risques Biologiques CNRS-INRA-INSERM, Pars, 1991 http://www.osha-slc.gov/Publications/Osha3127.pdf) Gestin humana y tecnologa divisin de salud ocupacional - Colombia http://www.osha-slc.gov/Publications/OSHA3134/osha3134.html) Gestin humana y tecnologa divisin de salud ocupacional Colombia.

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