Bombas de insulina para el tratamiento de

diabetes tipo 1.
Insulin pumps for the treatment of type 1 diabetes.
Autor: lizeth parga flores.

Universidad Autónoma de Ciudad Juárez Instituto de Ingeniería y Tecnología – Chihuahua,

México.

Abstract
Insulin pumps have been used for more than 35 years, mainly in patients with type 1
diabetes and to a lesser extent in type 2 diabetes. In this last population there is a more
functional release of insulin, and this can prevent the dawn phenomenon. and maintain
adequate blood glucose levels for longer. The indications for pumps in type 2 diabetes are
unclear, but those who may benefit the most are those with a history of poor metabolic
control, severe or asymptomatic hypoglycemia. The use of this technology during
hospitalization is difficult, mainly due to the lack of knowledge of health personnel in its
use; however, it has been shown that it is easy to keep patients on this therapy while they
are hospitalized, as long as there is an adequate protocol, staff availability and patient
education. According to the use of these, a decrease in the number of oral hypoglycemic
agents, visits to the emergency room and insulin doses has been found.
Keywords: Diabetes mellitus Type 1; insulin pumps; Insulin Infusion Systems; artificial
pancreas; Glycosylated

Resumen
Las bombas de insulina han sido usadas por más de 35 años, principalmente en pacientes
con diabetes tipo 1. En esta última población hay una liberación más funcional de insulina,
y esta se puede prevenir el fenómeno de alba y mantener por más tiempo los niveles
adecuados de glucemia. Las indicaciones de bomba en diabetes tipo 2 son poco claras, pero
los que tal vez más se benefician son aquellos con historia de mal control metabólico,
hipoglucemias severas o asintomáticas. El uso de esta tecnología durante la hospitalización
es difícil, principalmente por el desconocimiento del personal de salud en su uso; no
obstante, se ha demostrado que es fácil mantener a los pacientes en esta terapia mientras
están hospitalizados, siempre y cuando se tenga un adecuado protocolo, disposición del
personal y educación del paciente. Conforme al uso de estos se ha encontrado una
disminución del número de hipoglucemiantes orales, las visitas a urgencias y las dosis de
insulina.
Palabras clave: Diabetes mellitus Tipo 1; bombas de insulina; Sistemas de Infusión de
Insulina; Páncreas artificial; Hemoglobina A Glicosilada; Hospitalización.
Introducción
La diabetes mellitus (DM) es una de las patologías crónicas que tienen un gran impacto
tanto a nivel social como económico suponiendo una importante carga para el sistema
sanitario este hecho no se debe exclusivamente a su alta prevalencia, sino que es
consecuencia del riesgo asociado a desarrollar complicaciones de carácter grave e incluso
de muerte. los pacientes con mellitus Tipo 1 (DM1) han podido mejorar su control
mediante terapias intensivas de insulina utilizando múltiples dosis o mediante bombas de
infusión continua de insulina.
En la actualidad, la enfermedad diabetes, es una de las más populares a lo largo de todo el
mundo. Según la FID (Federación internacional de diabetes) se estima que actualmente
existen más de 250 millones con la entidad. Existen dos tipos de diabetes, la diabetes tipo
1, que se desencadena como consecuencia de la falta de producción de insulina por parte
del páncreas; y la diabetes tipo 2, la cual, si es posible de prevenir en muchos casos, si se
mantiene un peso sano y si se es físicamente activo. Este problema no solo atañe a la
población que padece la enfermedad, sino también a la sociedad en general, ya que se prevé
que el número total de afectados exceda los 380 millones en el 2025.
Hoy en día, la diabetes ocupa cerca de un 12% del total de los gastos de salud mundial,
superando los 490 billones de dólares. En este contexto, se ha desarrollado en los últimos
años una terapia alternativa, una opción diferente a la terapia antológica de múltiples
inyecciones para el suministro de insulina, hablamos de la terapia por Bomba de infusión
de Insulina. Este dispositivo, es un elemento de moneda corriente en los países del primer
mundo. Tanto en Europa como en los Estados Unidos, donde a sabiendas de las
prestaciones y beneficios que trae, es comercializado y distribuido por varias compañías
multinacionales. El tratamiento es más efectivo, dinámico, y de fácil uso que el tratamiento
de múltiples inyecciones.
¿Que es una bomba de insulina?
Es un dispositivo electrónico que administra insulina de forma continua a una persona. Se
compone de un reservorio que almacena la insulina ultrarrápida y un catéter que transfiere
la insulina hacia la cánula, la cual se inserta en la piel (grasa), permitiendo que se deposite
la insulina administrada. El objetivo del tratamiento de la diabetes es reproducir la
secreción fisiológica de insulina por parte del páncreas, para lograr en todo momento la
normalidad de la glucemia.

Metodología
Alcance Geográfico. La investigación se realizó en los estados unidos mexicanos, en la
zona norte del país.
Población de estudio
Para poder desarrollar este producto intentamos localizar una de las enfermedades que más
han estado creciendo con el paso del tiempo y que en México ha estado presente con mayor
concurrencia en los últimos años, ahora afectando no solo a personas mayores si no
también apareciendo en niños, por lo que buscamos un dispositivo que ayude en el
tratamiento de esta para evitar que los afectos tengas caídas en su enfermedad y evitar que
lleguen a estar hospitalizados por la mala aplicación de insulina.

¿Usted padece diabetes?

SI NO

Figura 1. Porcentaje de personas que respondieron encuesta y sufren de diabetes

¿Si tu no la padeces en tu circulo social hay per-

sonas con diabetes?

SI NO

Figura 2. Porcentaje de personas que en su circulo social hay alguien que padezca diabetes.
¿Considera útil una bomba dispensadora de insu-
lina?

SI NO

Figura 3. Porcentaje de personas que consideran que una bomba de insulina es eficiente
Análisis de datos.
las personas encuestadas esta en un rango de edad de 18-56 años, en los cuales el dominio
de edad estuvo entre los 23 a las 30. Según el estudio realizado el 80% confirmo no tener
diabetes y solo el 20% resulto tenerla, entre las edades los mas propensos en tener esta
enfermedad fueron las personas mayores de las 40, conforme a si conocían a alguien de su
circulo social predomino que casi todos conocían al menos 1 persona con diabetes, ya que
la mayoría contaba con una persona en su familia donde casi la mayoría confirmo que sus
padre o abuelos eran los que padecían la enfermedad. Parte del análisis que hicimos nos
confirma que la mayoría no contaba con una bomba de insulina si no que mas bien ellos
checaban continuamente su glucosa para así poder administrar la insulina necesaria en
dicho momento. También existieron 2 personas de la muestra tratada menores a 30 años
que presentaron DM donde ellos afirmaron si contar con una bomba de insulina, al
momento de nosotros querer conocer porque las personas mayores no confiaban en una
bomba administradora de insulina y esto fue porque ellos consideraban más difícil el
manejo de esta por los siguientes aspectos: tener miedo de que no estuviera cargada, que se
les pudiera olvidar poner los repuestos de insulina, o que no estuviera bien conectado el
sensor, o diera falsos números.
Por lo que concluimos que para personas mayores ha sido más difícil tener que adaptarse a
las nuevas aplicaciones de artefactos para dichas enfermedades, ya que ellos llevan
prácticamente una vida tratándose de esa manera, mientras que para los más jóvenes al
estar mas relacionado con la tecnología resulta más fácil confiar y usar dicho dispositivo.
Objetivos del tratamiento:
El objetivo inmediato es obtener concentraciones de glucosa en sangre lo más próximas
posibles a las normales y mayor libertad con relación a las horas entra comidas y la
composición de estas. Menores aumentos y disminuciones en la concentración de glucosa
en sangre.
Objetivo a largo plazo: reducir el riesgo de que se desarrollen a lo largo del tiempo
complicaciones tardías en forma de alteraciones patológicas en los pequeños vasos
sanguíneos, en especial en ojos y riñones. El control de la glucosa es una parte fundamental
del tratamiento, con el uso de la bomba se debe aumentar el número de controles de glucosa
en sangre mediante el glucómetro (entre 4 y 7 diarios). Es importante saber si se está
cumpliendo con el tratamiento y que los objetivos son alcanzados. Es importante si no
ocurre esto corregir la configuración para optimizar el uso.

Materiales y Funcionamiento

Materias primas o insumos necesarios para la producción de Bombas de Infusión de

insulina.
1. Componentes electrónicos
 2. Placas multilayer
3. Circuito impreso
4. Teclado de membrana
5. Motor reductor MAXON
6. Sistema mecánico
7. Reservorio
8. Cubierta
9. Set de infusión
Disponibilidad de Materia Prima e Insumos
Debido a los volúmenes de producción de equipos para los primeros 5 años, se
considera que las cantidades de cada materia prima e insumos son de fácil acceso a
nivel nacional. Aunque existen insumos, como el reservorio y el set de infusión, que
son importados de USA ya que no se encuentran disponibles en Mexico con el nivel de
calidad requerido por las especificaciones técnicas del producto proyectado.

Diseño
1. sensor continuo de glucosa
2. Bomba de insulina
3. Set de infusión

Está compuesta por un reservorio de insulina, un pequeño motor que funciona con batería
que está vinculado a un mecanismo de control computarizado y un sistema de infusión
subcutánea (cánula y sistema de tubos). Una innovación reciente en el diseño de la bomba
ha sido la introducción de la bomba de parche, que tiene una unidad de depósito que se
adhiere directamente a la piel del paciente y alberga un conjunto de infusión integrado y
automatizado insertado, por lo que es libre de cables. Las bombas deben usarse con
análogos de insulina de acción rápida; la insulina aspart ha demostrado la mayor estabilidad
química y física.
Es idéntica estructuralmente a la insulina humana regular salvo por la sustitución del
residuo de prolina en posición 28 de cadena B por un ácido aspártico, lo que reduce la
tendencia a la agregación de los monómeros. Su apariencia es clara e incolora. Presenta un
tiempo de inicio, efecto máximo y duración idénticos a los de la insulina lispro. En relación
con la insulina humana regular, se absorbe el doble de rápido, alcanza una concentración
sérica dos veces mayor y dura la mitad del tiempo. Sus características farmacocinéticas no
se afectan significativamente en caso de disfunción hepática o renal, si bien las
concentraciones de insulina pueden incrementarse en dichas situaciones, lo que obliga a un
control más frecuente en estos pacientes.

Manera en la que funciona la bomba de insulina

Ventajas y desventajas del sistema de asa cerrada

Dentro de las ventajas principales del sistema de asa cerrada está la función de suspensión
con glucosa baja, que puede ocurrir cuando hay un episodio de hipoglucemia o antes de que
se presente. Donde mejor se evidencia es en las hipoglucemias nocturnas, con una
disminución de un 80 %. Las últimas versiones cuentan con una función adicional
denominada suspensión en baja prevista, que permite la suspensión de la infusión de
insulina a través de un algoritmo matemático que predice un umbral inferior.

Discusión
Los pacientes con diabetes tipo 1 necesitan tres o más inyecciones diarias de insulina para
controlar su glucemia. Los pacientes con diabetes tipo 2 necesitan insulina cuando los
antidiabéticos orales y otras medidas no farmacológicas han dejado de ser eficaces para
controlar sus valores sanguíneos de glucosa. Es evidente, por tanto, la importancia de este
compuesto en el abordaje farmacoterapéutico de la diabetes.
Estudio de evaluación económica de Ackermann encontró que los adultos con diabetes
Tipo 1, en transición de MDI a ISCI, tuvieron mejoras modestas en HbA1c (0.46% en 2
años y 0.32% en 3 años) pero más eventos de hipoglucemia, lo que aumentó el gasto total
anual en atención médica en $ 6,856.47.
Por lo mismo que el costo de realización es alto gracias a la calidad que debe de tener dicho
aparato como a los lineamientos de calidad que debe de seguir para que siga todas las
normas, este es un implemento de alto costo, por su realización, por su mantenimiento y por
su funcion

Referencias
No hay ninguna fuente en el documento actual.
[1] Pickup JC, Keen H, Parsons J, Alberti K. Continuous subcutaneous insulin infusion: an
approach to achieving normoglycaemia. Br Med J 1978; 1 (6107): 204-7

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