Banco de Galicia y Buenos Aires S.A.

U
CUIT: 30-50000173-5
Domicilio: Tte. Gral. Juan D. Perón 430 - CABA

Otros Gastos Aplicados al Permiso de Embarque.

Comunicación "A" 6788 Puntos 2.5.2 - 2.5.8 - 2.5.9 - 2.5.10 - 2.5.11 -
2.5.12 - 2.5.15 - 2.5.16

Fecha: Nro. de Operación:

Datos del solicitante

Apellido y nombre o Razón Social:

CUIL/CUIT:

Domicilio: C.P. :

Contacto: Teléfono:

E-mail:

De nuestra mayor consideración:

Por medio de la presente solicitamos a Uds. aplicar al Permiso de Embarque
que a continuación se informa por hasta la suma de .
Se adjunta la documentación mencionada en el punto seleccionado.

Permiso de Embarque Nro.:

2.5.2 Gastos bancarios asociados a la ejecución del cobro.

 Documentación que demuestre el débito relacionado con una exportación y/o financiación

2.5.8 Faltantes, mermas y deficiencias registrados en los Permisos de Embarque.

 Copia certificada de la documentación intercambiada con el importador, donde surja el concepto y el
monto no ingresado.
 Nota de Crédito.

En la medida que el monto a imputar al PE supere el equivalente a U$S 25.000, adjuntamos:

 Documentación adicional que certifique la genuinidad de la operación y que el monto no ingresado
corresponde a los conceptos señalados.

2.5.9 Bienes exportados temporalmente cuya reimportación no resulta razonable por pérdida de valor.
 Declaro bajo juramento que por los bienes no reimportados no ha recibido ni recibirá ningún tipo de
contraprestación.
 Documentación técnica que permita certificar la pérdida de valor comercial y/o destrucción en el
exterior.

En la medida que el monto a imputar al PE supere el equivalente a U$S 25.000, y no pueda

demostrarse la destrucción de los bienes en el exterior, adjuntamos:
 Certificado emitido por auditor externo que deje constancia lo declarado por el exportador resulta
consistente con la información que surge de la revisión de los registros contables, extracontables y
toda otra documentación adicional aportada por el mismo.

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 2.5.10 Mercadería siniestrada con anterioridad entrega del bien.
 Documentación de Transporte.
 Denuncia del siniestro ante la entidad aseguradora o autoridad policial.
 Liquidación del seguro.
 Si el siniestro fue liquidado en moneda extranjera, comprobante de liquidación del cobro en el mercado
local de cambios.
 Si el siniestro fue liquidado en moneda local, copia del extracto bancario donde figure el cobro del
siniestro.

2.5.11 Descuentos efectuados y gastos de servicios abonados en el exterior que consten en el Permiso
de Embarque.
 Copia del Permiso de Embarque.
 Copia de la Facturación de Exportación.
 Copia de Factura Comercial.

En la medida que el monto a imputar al PE supere el equivalente a U$S 25.000, adjuntamos:

 Certificado emitido por auditor externo que deje constancia lo declarado por el exportador resulta
consistente con la información que surge de la revisión de los registros contables, extracontables y
toda otra documentación adicional aportada por el mismo.

2.5.12 Gastos directamente relacionados con la colocación de los bienes en el exterior.

 Documentación de respaldo de la cual surjan los montos correspondientes.

En la medida que el monto a imputar al PE supere el equivalente a U$S 25.000,

adjuntamos:
 Certificado emitido por auditor externo que deje constancia lo declarado por el exportador resulta
consistente con la información que surge de la revisión de los registros contables, extracontables y
toda otra documentación adicional aportada por el mismo.

2.5.15 Imputaciones al complemento de la misma operación de precios revisables o

concentrados de minerales.
 Copia del permiso de embarque provisorio.
 Copia del permiso de embarque definitivo

2.5.16 Ingresos liquidados a través de empresas procesadoras de pagos.

 Certificación de la liquidación emitida por la entidad que curso el ingreso y liquidación de los fondos a
nombre de la procesadora de pagos

Todo lo arriba consignado reviste carácter de Declaración Jurada respecto de la operación

genuina denunciada en la presente.

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Autorizo / Autorizamos a Uds. a debitar:
Por las comisiones, gastos e impuestos que correspondan mi/nuestra cuenta en pesos N°
aún en descubierto y en cualquier momento.

Sin otro particular, saludamos a Uds. muy atentamente.

FIRMA DEL CLIENTE

______________________________ ______________________________ ______________________________

Firma del Cliente Carácter Legal Aclaración y Nro. de Documento

USO EXCLUSIVO DEL BANCO

Certificamos que la/s firma/s que anteceden concuerdan con Recibido Centro Atención a Empresas/Sucursal
nuestros registros y que el/los firmante/s poseen facultad/es
suficientes para suscribir este documento.

Firma y sello Gte. Suc. / Of. Asignado: Fecha:

Fecha:

“Este formulario se encuentra impreso con papel procedente de prácticas forestales social y ambientalmente responsables”

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