Estrategias Interdisciplinares de mejora en el control de la diabetes

Francisco José Pomares Gómez

Endocrinología y Nutrición

Hospital Universitario San Juan de Alicante

San Juan de Alicante
Conflicto de intereses

• Esta actividad ha sido patrocinada por MSD

Objetivo

• Identificar acciones de mejora asistencial

en la atención a las personas con diabetes y
los factores necesarios para su desarrollo
¿Por dónde empezar?

Contexto
Influencia

Resultados

Liderazgo
¿Por dónde empezar?

cuadro
Contexto
Claves para el éxito

ü Visión
ü Establecer alianzas
ü Potenciar a otros
ü Planificar
ü Consolidar las mejoras y aumentarlas
ü Hacerlas de la institución
ü Comunicación de los resultados
Alianzas

Dirección Médica
Farmacia Hospitalaria Análisis clínicos

Medicina Interna
Atención Primaria

Especialidades
Médicas Farmacia de Atención Primaria

Infecciosas
Pacientes
Trabajo social

Obstetricia
…
Equipo

Centro Avanzado de Diabetes

Unidad Funcional
de diabetes
Mejora de la atención

Endocrinología AP, Lab, FAP,… Necesidades

Soluciones
Realizar actividades para alcanzar
la mejora asistencial Resultados
Equipo
 1 - Acción: Estrategia automatizada de cribado de diabetes

• Población > 45 años

1º

• Glucemia >110 mg/dL

2º

• Sin HbA1c los 3 años previos

3º

HbA1c

Biochemia Medica 2016; 26: 121–8

 2 - Acción mejorada: Estrategia automatizada, cribado de diabetes en <45 años

• Población 25-45 años + ↑TG / ↓ HDL

1º

• Glucemia >100 mg/dL

2º

• Sin HbA1c los 3 años previos

3º

HbA1c

Diabetes Ther 2019; 10: 995–1003

 3 - Acción mejorada: Adecuación automatizada de la solicitud de laboratorio

• Población con DM2

1º

• HbA1c, lípidos, cociente Alb/creatinina

2º

• Sin determinación en el año previo

3º

HbA1c

Diabetes Ther 2019; 10: 995–1003

 4 - Acción: Evitar inercia terapéutica y de cuidados
% de pacientes con Incremento
HbA1c en objetivo
2017 44,8%
Atención Primaria 2018 50.1% Δ +11.83%

111

14.154

Selección por:
Repositorio de • Diagnóstico
información • Edad
Acceso a Plan de
• Cronicidad
e-Historia • Explotación cuidados
• Pruebas de
Clínica • Gestión
laboratorio
• Toma de
decisiones • Pruebas de imagen
• Tratamientos
• …

Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 14 de octubre e202110133

5, 6, 7 - Acciones hospitalarias

5 Protocolo de tratamiento de la hiperglucemia y la hipoglucemia en el hospital

Herramienta de ajuste farmacológico antidiabético en la transición del alta hospitalaria al

6 domicilio

Prescripción automatizada de insulina en Orion Clínic (e-historia clínica hospitalaria) para

7 pacientes con neumonía por Covid-19 en terapia con dexametasona
8, 9 - Acciones con Obstetricia

8 Protocolo de insulinoterapia periparto para la mujer gestante con diabetes

9 Ruta asistencial de la diabetes gestacional y la diabetes pregestacional

10 – Acción: Ruta Asistencial Diabetes Mellitus tipo 2

Y además…
• Formación
• Ruta asistencial
• Ruta asistencial abreviada
• Talleres
• Sesiones clínicas
• Intranet
• Implementación
• Evaluación continua y mejora
• Actualizaciones
Validación externa
Conclusiones

Es momento de cambio

Hacer lo que hay que hacer

Las acciones son compartidas

El liderazgo de
Endocrinología