Región de la Mano

DANIEL SULBARAN (PREPARADOR FANTASMA)

Región palmar de la mano
 Comprende las partes blandas situadas anteriormente a los
huesos de la mano y a los espacios interóseos del metacarpo.
 Limites: bordes medial y lateral de la mano.
 Forma externa:
 Parte media: Hueco o porción central de la mano.
Eminencia tenar
 Parte lateral: Eminencia tenar.
Surco longitudinal
 Parte medial: Eminencia hipotenar. radial

Surco palmar
proximal
 Pliegues: Forman una “M”
 Pliegue superior (surco longitudinal radial): Formado por la oposición
del pulgar.
 Los otros pliegues (Surco palmar proximal y distal): Se forman por el Surco palmar
movimiento de flexión de los dedos. distal Eminencia
hipotenar
Constitución

 Tejido celular subcutáneo:

 Ramo palmar del N. Mediano.
Arterias y nervios
 Ramo tenar del N. Radial. digitales palmares
propias.
 Filetes nerviosos terminales del nervio
musculocutáneo. Arterias y nervios
digitales palmares
comunes
 Ramos del N. Ulnar.
 Nervios digitales palmares propios y Arterias
digitales palmares propias.
Nervio ulnar

Nervio mediano
Inervación
cutánea de
la mano
(Palmar)
Fascia palmar
 Una parte media y dos colaterales (recubren las celdas
tenar e hipotenar)

 Aponeurosis palmar: se encuentra anterior a los

tendones del músculo flexor superficial de los dedos y
flexor profundo de los dedos.
 Se halla unida a la membrana interósea por expansiones
que tabican el espacio entra ambas fascias.
 Se forman 7 túneles: 4 para los tendones de los músculos
flexores de los dedos y 3 para los msuculos lumbricales y
los vasos y nervios digitales.
Aponeurosis palmar
Tabiques entre la aponeurosis
palmar y la fascia interósea
Tabiques fibrocelulares M. Lumbrical Aponeurosis palmar

Tendones de los MM. Paquete

Flexores vasculonervioso
digital
Vaina de los MM.
Flexores

M. Interóseo
Fascia interósea palmar Palmar

M. Interóseo
dorsal
 Fascia palmar
 Fascia palmar colateral latera:
 Desde el borde lateral del primer hueso metacarpiano hasta el borde anterior del tercero.
 Se encuentra unida al borde lateral de la aponeurosis palmar.
 Fascia palmar colateral medial:
 Desde el borde medial hasta el borde anterior del quinto hueso metacarpiano.
 Se encuentra unida al borde medial de la aponeurosis palmar.
 Celdas
 Celda palmar media.
 Celda tenar.
 Celda hipotenar.
 Celda interósea.
Celda palmar media

 Plano vasculonervioso.
 Arco palmar superficial y los nervios digitales palmares
comunes (N. Mediano y N. Ulnar)
 Plano musculotendinoso.
 Tendones de los MM. Flexor superficial de los dedos y
Flexor profundo de los dedos.
 Fascia interósea palmar.
 Celda palmar media
 Plano vasculonervioso:
 Arco palmar superficial: Unión de la A. Ulnar
con la Rama palmar superficial de la A.
Radial.
 Este arco se encuentra profundo a la
aponeurosis palmar y anterior a los tendones Arterias y nervios
digitales palmares
de los MM. Flexores de los dedos, a los ramos propias.

terminales del N. Mediano y a la Arterias y nervios

comunicación del N. Mediano con el N. Ulnar. digitales palmares
comunes

 Da origen en su convexidad a las 4 AA.

Digitales palmares comunes.
 De las AA. Digitales palmares comunes se Arco arterial
originan las AA. Digitales palmares propias de palmar superficial.

los 3 últimos dedos y la A. Digital palmar A. Ulnar

Ramo palmar
superficial de
medial del dedo índice. la A. Radial
Aclaratorias Nervio mediano.

 Ramos terminales del nervio mediano:

 1) Ramo tenar.
 2) Nervio digital palmar lateral del dedo pulgar.
 3) Nervio digital palmar común del 1er espacio 5
interóseo.
 4)Nervio digital palmar común del 2do espacio
interóseo. 4

 5)Nervio digital palmar común del 3er espacio 2

interóseo.

1
3
Aclaratoria Nervio mediano

 Nervio digital palmar común del 1er espacio interóseo:

 Nervio digital palmar medial del pulgar.
 Nervio digital palmar lateral del dedo índice.

 Nervio digital palmar común del 2do espacio interóseo:

 Nervio digital palmar medial del dedo índice.
 Nervio digital palmar lateral del dedo medio.

 Nervio digital palmar común del 3er espacio interóseo:

 Nervio digital palmar medial del dedo medio.
 Nervio digital palmar lateral del dedo anular.
 Celda palmar media Nervios Digitales

Nervios: Mediano
palmares lateral
del cuarto dedo

 EL nervio mediano se divide en 5 ramos terminales.

 El ramo mas lateral o ramo tenar se dirige a la
eminencia tenar e inerva a los Músculos: Abductor
corto del pulgar, oponente del pulgar y cabeza
superficial del flexor corto del pulgar.
 Los otros 4 ramos pasan posterior al arco arterial Nervios Digitales
palmares comunes
palmar superficial. N. Digitales
palmares
 Los nervios digitales palmares comunes dan origen a propios del
los nervios digitales palmares propios. pulgar.

 El nervio mediano dará los nervios digitales palmares Ramo tenar

propios medial y lateral del dedo pulgar, índice y medio.
 También dará el nervio digital palmar lateral del dedo Nervio mediano

anular.
Celda palmar media Nervio digital

Nervios: Ulnar
palmar medial del
dedo meñique Comunicación
entre el N. Ulnar y
N. mediano.

 Se divide en un ramo superficial y un ramo profundo.

 El ramo superficial: se divide en dos ramos uno medial y
uno lateral.
 El ramo medial Nervio digital palmar medial del
dedo meñique.
 El ramo lateral nervio digital palmar común del 4to
espacio interóseo y da origen a los nervios:
 Digitales palmar lateral del dedo meñique y Digital palmar
medial del anular.
 El nervio digital palmar común del 4to espacio interóseo
(N. Ulnar) se comunica con el nervio digital palmar común
del 3er espacio interóseo (N. Mediano) Nervio digital palmar
común del cuarto
espacio interóseo
Celda palmar media
Plano tendinoso Segundo M.
Lumbrical
Primer M. Lumbrical

 Tendones del M. Flexor superficial de los dedos.

 Tendones del M. Flexor profundo de los dedos.
 M. Lumbricales.
 Primer y segundo: Se originan del borde lateral de
los tendones del M. Flexor profundo de los dedos. Cuarto M.
Lumbrical
 Tercero y cuarto: Se originan del bode medial y
lateral de los tendones del M. Flexor profundo de
los dedos.
 Bordean la articulación metacarpofalángica
lateralmente y se insertan en el tendón del M.
Extensor de los dedos.

Tercer M. Lumbrical
Celda palmar media
Vainas sinoviales Vaina sinovial de los dedos
anular, medio e índice

 Son 5 vainas sinoviales:

 Vainas sinoviales digitales del dedo anular,
medio y del dedo índice.
 Vaina Digitocarpiana medial:
 Desde la articulación interfalángica distal del Vaina Digitocarpiana
dedo meñique . medial

 Se ensancha en la palma de la mano y en el

conducto carpiano
 Recubre los tendones de los MM. Flexor superficial
de los dedos y Flexor profundo de los dedos.
 Vaina Digitocarpiana lateral: vaina del tendón
flexor profundo de los dedos. (pertenece a la
celda tenar)
Vaina Digitocarpiana
lateral
Celda tenar 4 Planos
 Primer plano:
 M. Abductor corto del pulgar:
 Origen: H. Escafoides.
M. Abductor
corto del pulgar
 Inserción: Cara lateral de la base de la falange
proximal.

 Segundo plano:
 M. Oponente del pulgar:
 Origen: H. Trapecio. Cabeza
superficial del
 Inserción: Borde lateral del 1er hueso M. Flexor
metacarpiano corto del
pulgar

 Cabeza Superficial del M. Flexor corto del Pulgar.

 Origen: H. Trapecio.
M. Oponente
 Inserción: H. Sesamoideo lateral. del pulgar
Celda tenar
 Tercer plano:
M. Aductor
del pulgar
 Cabeza profunda del M. Flexor corto del pulgar. Arco palmar
profundo
 Origen: H. Trapezoideo.
 Inserción: Junto con la cabeza superficial, en el H.
sesamoideo lateral.

 Cuarto plano:
 M. Aductor del pulgar. (atravesado por la A.
Radial)
 Origen: H. Metacarpianos 2do y 3ero.
Cabeza
profunda del
 Inserción: H. Sesamoideo medial. M. Flexor
corto del
pulgar

Nota: las dos cabezas del M. Flexor corto del

pulgar forman un canal cóncavo medialmente
por donde pasa el tendón del M. Flexor largo del
pulgar.
Celda hipotenar 2 planos
 Primer Plano: M. Flexor corto
del meñique
 Abductor del dedo meñique:
 Origen: H. pisiforme.
 Inserción: lado medial del extremo superior de la
falange prioximal
 Flexor corto del dedo meñique:
M. Abductor
 Origen: Gancho del H. Ganchoso. del meñique

 Inserción: Falange proximal del meñique.

 Segundo Plano:
 Oponente del meñique:
M. Oponente
 Origen: H. Ganchoso. del meñique

 Inserción: Borde medial del 5to H. Metacarpiano.

Celda hipotenar

 Rama palmar profunda de la A. Ulnar y el ramo

profundo del N. Ulnar.
 Pasa profundamente al arco de los MM. De la
eminencia hipotenar y luego anteriormente al M.
Oponente del dedo meñique.
 Penetra luego la fascia interósea palmar para
formar el Arco palmar profundo.

Ramo palmar profundo y

Ramo profundo del N. Ulnar.
Celda interósea Nota: La A. Radial atraviesa de posterior a anterior el
primer M. Interóseo dorsal y el M. Aductor del pulgar.

 Fascia interósea solo se distingue claramente en los

A. Radial del
espacios interóseos 3ero y 4to. A. metacarpianas
dedo índice

 Arco palmar profundo: Discurre posterior a la fascia

interósea palmar.
 Anastomosis del ramo profundo de la A. Ulnar con la A. Principal
del pulgar
A. Radial.
 De su convexidad se originan las A. Metacarpianas
palmares.
 De la primera A. Metacarpiana se origina la A.
Principal del pulgar y la Arteria radial del dedo índice.
 Las A. Metacarpianas se anastomosan con las A.
Arco palmar
Digitales palmares comunes correspondientes. profundo y Ramo
profundo del N. Ulnar
Celda interósea

 Plano muscular:
 Músculos interóseos palmares:
 Son 3:
 Origen: 2
3 1
 Primer M. Interóseo palmar: Borde medial del 2do H. Metacarpiano.
 Segundo M. Interóseo palmar: Borde lateral del 4to H. Metacarpiano.
 Tercer M. Interóseo palmar: Borde lateral del 5to H. Metacarpiano.

 Inserción: Base de las falanges proximales 2da, 4ta y 5ta.

Celda interosea

 Plano muscular:
 Músculos interóseos dorsales:
 Son 4:
 Origen:
2 3 4
 En toda la cara lateral del H. Metacarpiano mas 1
cercano al eje central de la mano.
 En la mitad dorsal de la cara lateral del H.
Metacarpiano mas alejado del eje central de la
mano.

 Inserción:
 Base de la falange proximal del dedo al que mas se
adhieren.
Región dorsal de la mano

 No se observa panículo adiposo.

 Capa subcutánea:
Ramo
 Red venosa: Vena cefálica del pulgar y la superficial del
N. Radial. Ramo dorsal
metacarpiana dorsal del dedo meñique. del N. Ulnar

 Nervios: proceden del ramo dorsal del N. Ulnar y del

Ramo superficial del N. Radial.
 Las dos ultimas falanges del dedo índice, medio y
anular están inervadas por ramos de los N. Digitales
palmares propios.
Región dorsal de la mano

 Plano tendinoso: De lateral a medial

 M. Abductor largo del pulgar.
 M. Extensor corto del pulgar.
 MM. Extensores radiales largo y corto del carpo.
 M. Extensor largo del pulgar.
 M. Extensor del índice.
 Los cuatro tendones del M. Extensor de los dedos.
 M. Extensor del meñique.
 M. Extensor ulnar del carpo.
Región dorsal de la mano
 La arteria radial emerge en la tabaquera
anatómica.
 Se introduce en el primer espacio interóseo.
 La A. Radia da:
 A. Dorsal del pulgar, A. Principal del
pulgar.
 A. Dorsal del carpo
 A. metacarpiana dorsal del primer espacio interóseo.
 La A. Dorsal del carpo se anastomosa con una rama
análoga de la A. Ulnar para formar el Arco dorsal del
carpo.
 Del arco dorsal del carpo se originan las A. AA. Metacarpianas
dorsales
Metacarpianas dorsales de los 3 últimos espacios
interóseos. Arco dorsal del
carpo
Región dorsal de la mano
Ramos dorsales de los
ramos digitales palmares
Ramos dorsales de los del N. Ulnar.
ramos digitales palmares
del N. Mediano.

Ramos digitales
dorsales del Ramo
dorsal del N. Ulnar.

Ramos digitales
dorsales del Ramo
dorsal del N. Radial.

Ramo dorsal del

N. Ulnar.

Ramo superficial
del N. Radial
Ramo dorsal del
N. Ulnar.
GRACIAS