DATOS GENERALES DEL ALUMNO:

Nombre del alumno: _________________________________________________________________________

Fecha de nacimiento: ________________________________________________Edad:__________________
Lugar de nacimiento: ________________________________________________________________________
Dirección: ___________________________________________________________________________________
Teléfono: ____________________________________________________________________________________
En caso de emergencia llamar a: _____________________________________________________________

DATOS GENERALES DE LOS PADRES:

Nombre de la madre: ________________________________________________________________________
Edad: _____________ Estudios: ____________________________ Ocupación: ________________________
Domicilio particular: __________________________________________________________________________
Estado civil: __________________________________________________________________________________
Teléfono: ____________________________________________________________________________________
CURP: _______________________________________________________________________________________
Horario laboral: ______________________________________________________________________________

Nombre del padre: ________________________________________________________________________

Edad: _____________ Estudios: ____________________________ Ocupación: ________________________
Domicilio particular: __________________________________________________________________________
Estado civil: __________________________________________________________________________________
Teléfono: ____________________________________________________________________________________
CURP: _______________________________________________________________________________________

Horario laboral: ______________________________________________________________________________

¿Quién será el tutor del alumno? _____________________________________________________________

En caso de ser una persona diferente a los padres llenar los siguientes datos:
Nombre: ____________________________________________________________________________________
Parentesco: _________________________________________________________________________________
Edad: _____________ Estudios: ____________________________ Ocupación: ________________________
Domicilio particular: __________________________________________________________________________
Estado civil: __________________________________________________________________________________
Teléfono: ____________________________________________________________________________________

CURP: _______________________________________________________________________________________
Horario laboral: ______________________________________________________________________________

DATOS CLÍNICOS DEL ALUMNO:

¿Presenta alguna enfermedad o problema de salud? ___________ ¿Cuál? ______________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Lleva algún tratamiento? ___________________________________________________________________
¿Tiene alergias? ____________ ¿Cuales?________________________________________________________
¿Cómo controla las alergias? ________________________________________________________________

¿A qué institución de salud pertenece? _______________________________________________________

La condición o enfermedad de su hijo afecta la asistencia a la escuela: _______________________
¿Tiene algún problema de lenguaje? _________________________________________________________
¿Presenta alguna necesidad especial? _______________________________________________________
¿Tiene algún problema físico – motor o de salud que le impida realizar o practicar las actividades
en la clase de educación física? ______________ ¿Cuál o cuáles? _______________________________

ANTECEDENTES:
Tipo de embarazo: _______________________________ Parto: _____________________________________
¿Presento algún problema durante el embarazo? _________ ¿Cuál? ____________________________

¿Lleva al corriente su cartilla de vacunación? _________________________________________________

¿Por qué? (En caso de que no lo lleve) _______________________________________________________

HÁBITOS:
HÁBITOS DEL ALUMNO:
¿Desayuna antes de ir a la escuela? _______ ¿Qué cosa? ______________________________________
¿Cuántas horas duerme aproximadamente? _________________________________________________

HÁBITOS DEL ESTUDIO:

¿Dispone de un lugar propio para el estudio? _________ ¿En dónde? ___________________________
¿Tiene un horario fijo para estudiar? _________ ¿Cuál es? _______________________________________
Cumplen con el horario para estudiar: ________________________________________________________
¿Cuántas horas semanales por la tarde dedica al estudio? ____________________________________

_____________________________________________________________________________________________
¿Quién supervisa que su hijo (a) realice las tareas? ____________________________________________
Usted fomenta la lectura a su hijo (a): ________________ Mencione tipo de libros que usted lee a
su hijo (a): ___________________________________________________________________________________
En su opinión, ¿es importante aprender inglés? ____________ ¿Por qué? __________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Su niño (a) tiene clases particulares de inglés por las tardes o fines de semana?
_____________________________________________________________________________________________
¿Existe algún familiar en casa que tenga conocimientos o dominio del inglés? ___________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Realiza alguna actividad artística? __________________ ¿Cuál? _________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Su niño practica algún deporte o realiza ejercicio físico: _____________ ¿Cuál? __________________
_____________________________________________________________________________________________

OCIO Y TIEMPO LIBRE:

¿Qué actividades realiza por las tardes? ______________________________________________________
¿Ve televisión? _________ ¿Con quién? ____________________ ¿Qué programas? _________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Durante qué tiempo? _______________________________________________________________________
¿Qué aparatos tecnológicos utiliza el alumno? (Tablet, celular, videojuegos, computadora) ____
_____________________________________________________________________________________________

¿Quién supervisa su uso? _____________________________________________________________________

SITUACIÓN FAMILIAR:
¿Quién vive con el menor? ___________________________________________________________________
¿Tiene hermanos? ____________ ¿Qué lugar ocupa? ___________________________________________

¿Cómo le llaman en casa? ___________________________________________________________________

¿Qué religión profesan? ______________________________________________________________________
¿Con quién pasa más tiempo? ________________________ ¿Explique la razón? ___________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Existe alguna situación o acontecimiento especial que pueda influir en la vida de su hijo (a)?
(enfermedades, muerte de un familiar, ausencia del padre o madre, dificultades económicas,
separación o divorcio de los padres).
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
En caso de padres separados, responder las siguientes preguntas:
¿Quién tiene la patria potestad? _____________________________________________________________
¿Convive con la otra parte? (papá o mamá) ___________________________________ Si no es así,
explique brevemente por qué: _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
En caso de que el padre o madre no conviva con el menor ¿Qué debo hacer si solicita
Información sobre su hijo (a)?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
En casa existe algún familiar que presente problemas de alcoholismo o drogadicción: _________

_____________________________________________________________________________________________
En el hogar existen problemas de violencia familiar: ___________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

SITUACIÓN ECONÓMICA:
Tipo de vivienda: casa ( ) departamento ( ) cuarto ( ) rentada ( ) propia ( ) otros: _________
Servicios: agua ( ) luz ( ) gas ( ) tv ( ) internet ( )
¿Cómo se traslada el alumno a la escuela? __________________________________________________

RELACIONES FAMILIARES:
En cuanto a la educación de su hijo (a), ¿están ambos de acuerdo, padre y madre, en lo que
hay que hacer? _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
¿Qué pautas educativas se siguen con relación a las buenas y malas conductas: premios,
castigos, elogios, diálogo, comentarios, etc.? _________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué actitud hay en la familia respecto a su hijo (a)? (sobreprotección, exigencia, resignación,
frustración, ansiedad, indiferencia, comprensión, aceptación o rechaza, etc.) _________________
_____________________________________________________________________________________________

Mencione las actividades que realiza mamá con su hijo (a):

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Mencione las actividades que realiza papá con su hijo (a):
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Mencione las actividades que realiza en familia: ______________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
Tiene mascotas en casa: Si ( ) No ( ) ¿Cuál? ________________________________________________
¿Quién marca los límites y reglas en casa? ____________________________________________________
Escriba tres límites o reglas establecidas en casa para el menor:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
¿Cuál es la actitud de papá o mamá si el niño (a) no cumple con los límites o reglas
establecidas?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Mencione la forma en que usted motiva a su hijo (a):
_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
¿Qué le hace feliz a su hijo (a)? ______________________________________________________________
¿Qué lo hace sentirse triste? __________________________________________________________________
¿Qué lo hace sentirse enojado? ______________________________________________________________
¿Cómo se da cuenta que su hijo expresa sus emociones? _____________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cómo reacciona ante las emociones de su hijo? ____________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cuáles son los juegos preferidos de su hijo (a)? _______________________________________________
¿Con quién juega? __________________________________________________________________________
¿Cuál es su color favorito? ___________________________________________________________________

Mencione el mejor talento de su hijo/a: _______________________________________________________

Describa la personalidad de su hijo (a): ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

SOBRE LA ESCUELA PRIMARIA:

Según su perspectiva, ¿Cuál es la función de la escuela? ______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

¿Qué espera del docente de su hijo (a)? _____________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
¿A qué se compromete como padre de familia, tanto con la escuela, como con su hijo (a)
durante el ciclo escolar 2023 -2024?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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Nombre y firma del padre de familia o tutor