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Anexo 2 - Consentimiento Informado
Anexo 2 - Consentimiento Informado
Datos generales
Nombre: Rocio Ortiz Arevalo C.C: 52031592
Fecha Nacimiento: 28 de septiembre de 1970 Ciudad: Puerto Caicedo
Estado civil: Soltera Escolaridad: Profesional
Dirección: -------------------------- Ocupación: Area de producción
Teléfono: 3202158677 Edad: 52 años
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Firma de la Madre Firma del Padre
C.C. N°. 52031592 C.C. N°.
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Firma del/ la adolescente Firma estudiante de psicología
T.I. N°. 1010122885 en formación
C.C. N°. 1039759413